Марина Львова
Нежный старт. Путеводитель для родителей новорожденных. Часть 1

Всё об уходе за новорожденным.
Ответы на самые частые вопросы. Часть 1.
1. Малыш родился.
Шкала Апгар: ее значение и интерпретация.

Шкала Апгар—это система оценки состояния новорожденного по пяти основным параметрам: дыхание, сердечный ритм, мышечный тонус, рефлекторная активность и цвет кожных покровов.

Каждый из этих параметров оценивается по шкале от 0 до 2 баллов.

Оценка по шкале Апгар проводится дважды: в течение первой и пятой минуты после рождения ребенка. Результат может быть выражен в виде дроби, например, 8/9.

Получение максимального балла (10) в первую минуту жизни встречается редко, поскольку новорожденному требуется время для адаптации.

Шкала Апгар служит врачу инструментом для оперативной оценки состояния ребенка и определения необходимости неотложной медицинской помощи.

Важно понимать, что шкала Апгар не является показателем общего состояния здоровья младенца или прогнозом его дальнейшего развития.

2. Что такое «Золотой час» после рождения.

«Золотым часом» называют первые 60 минут после рождения ребенка, в течение которых новорождённого кладут на грудь матери, укрывают одеялом и поощряют установление тесной связи.

Прямой контакт «кожа к коже» способствует заселению организма младенца микрофлорой матери, что приводит к снижению выработки адреналина у женщины.

Уменьшение уровня адреналина запускает синтез других гормонов, важных для материнства: пролактина, отвечающего за лактацию, и окситоцина, стимулирующего сокращение матки.

В этот период сердцебиение и дыхание стабилизируются, он плавно адаптируется к новой среде.

Через 10-15 минут отдыха, младенец инстинктивно начинает искать грудь, что запускает механизм грудного вскармливания.

В этот период происходит импринтинг, то есть запечатление образа матери в сознании ребенка.

Важно, что новорожденных после кесарева сечения или партнерских родов,

также можно укладывать на грудь отца, что положительно сказывается как на ребенке, так и на отношениях между отцом и малышом.

Существуют ситуации, когда соблюдение «золотого часа» невозможно.

Это происходит в случаях, когда существует риск для здоровья матери или новорожденного.

3. Когда важно приложить новорожденного к груди.

В Родовом зале, важное значение имеет своевременное прикладывание новорожденного к груди матери.

Сразу после рождения, после завершения всех необходимых процедур с матерью и ребенком.

После рождения новорожденный начитает проявлять активность: в виде (открывания рта, попыток ползания к груди;) его следует приложить к груди для получения молозива.

В дальнейшем, во время совместного пребывания в роддоме, рекомендуется осуществлять грудное вскармливание по требованию ребенка.

Это означает, что мать должна прикладывать малыша к груди каждый раз, когда он подает сигналы о голоде: шевеление конечностями, сосательные движения, плач.

В настоящее время не существует рекомендаций по кормлению по часам на грудном вскармливании.

При грудном вскармливании режим питания диктуется ребенком.

Перекормить ребенка при грудном вскармливании невозможно!

4. Вас с малышом перевели на совместное пребывание, что с ним делать:

Совместное пребывание в родильном доме: практические советы.

Совместное пребывание с новорожденным

в палате роддома предполагает непосредственное участие матери в уходе за ребенком.

В большинстве случаев палаты рассчитаны на одну или двух матерей с соответствующим количеством малышей.

Как взять малыша:

При этом возникает вопрос о правильном взятии и удержании ребенка.

Для этого необходимо развернуть пеленки, уложить малыша на бок и аккуратно поддержать его с помощью трех пальцев руки.

Указательный палец располагается под подбородком, а два других пальца

нежно обхватывают грудную клетку малыша.

Такая позиция обеспечивает устойчивое положение ребенка на руке матери.

Как подмыть мальчика или девочку:
Гигиена девочек.

Как правильно подмывать девочек?

Главное правило—подмываем спереди-назад, вода стекает по направлению анального отверстия, подмываем только снаружи!

Не забываем о существовании полового криза, который проявляется выделениями из половых путей в первые 10-14 дней.

Рекомендуется подмывать девочек:

–под проточной теплой водой (не в тазике, т.к. вода загрязняется микрофлорой);

–использовать средства для подмывания только после дефекации;

–не намыливать интенсивно половые органы, так как это ведет к вымыванию полезной микрофлоры и возникновению синехий;

–Средство для подмывания должно быть с нейтральным рН и без отдушек, разработанное для детей!

Интимные гели для взрослых женщин не подходят!

Как подмыть мальчика:

подмывают как спереди – назад,

так и наоборот.

Как вымыть голову малышу.

Что бы помыть новорождённому голову в Родильном доме, нам понадобится:

–Тёплая вода и детский шампунь или детское мыло.

Голову малышу рекомендуется вымыть к концу 1 суток.

Включаем воду в кране, температуру воды проверяем своей рукой

Температура воды должна быть для вас комфортной (37—38°С.)

Берем малыша, переворачиваем вниз лицом. Подставляем под воду голову малыша, смачиваем волосы.

Затем берём шампунь, лучше с дозатором, небольшое количество мыла наливаем себе на ладонь и распределяем по голове ребёнка нежными круговыми движениями.

Затем смываем шампунь под струёй воды круговыми движениями.

Просушиваем нежно голову малыша чистой пелёнкой.

Вы справились, вы молодцы! Главное не бояться!

Как обработать глаза.

В Родильном доме глаза новорожденному медицинская сестра обрабатывает только по назначению врача!

Глаза обрабатываются водой, разными дисками, от наружного угла глаза к внутреннему (в направлении движения от уха к носу.)

Дома глаза новорожденному обрабатываем 2 раза в день обычной водой.

Как надеть подгузник.

Как надеть подгузник, если у Вас совсем нет опыта?

Этот вопрос волнует мам и пап.

Следуйте этой несложной инструкции шаг за шагом и у вас все получится!

Выберите ровную поверхность.

Она должна быть чистой и без посторонних предметов, удобной и устойчивой.

Лучше всего использовать пеленальный столик.

Постелите сверху пеленку, чтобы малышу было комфортно.

Перед тем как снять грязный и надеть новый подгузник убедитесь, что все необходимое находится максимум на расстоянии вытянутой руки.

Проверьте, что взяли детскую косметику и влажные салфетки.

Если вдруг в процессе переодевания малыша окажется, что вы что-то забыли, ни в коем случае не отходите от ребёнка, в ваше отсутствие он может неловко перевернуться и упасть!

Гигиенические процедуры; Положите малыша на пеленальный столик и разденьте.

Снимите грязный подгузник, сверните его, закройте с помощью его же липучек. Его лучше сразу же выбросить.

Перед тем как надеть новый подгузник, внимательно осмотрите кожу.

Если она нуждается в очищении, подмойте ребенка под краном.

Затем аккуратно промокните мокрые места полотенцем, но не трите их.

После подмывания желательно дать телу малыша подышать—воздушные ванны очень полезны для профилактики опрелостей.

Надевание подгузника.

Достаньте подгузник из упаковки и расправьте его.

Осторожно поверните малыша на бок и положите под его ягодицы раскрытый подгузник. Не перепутайте заднюю и переднюю части изделия.

Отличить их несложно: к задней части прикреплены липучки, а на передней, как правило, находится рисунок или индикатор наполнения.

Закройте паховую область ребенка и застегните подгузник с помощью липучек.

Если у новорожденного еще не отпал пуповинный остаток или не зажила пупочная ранка, подогните верхний край изделия.

Расправьте резиночки вокруг ножек.

Достаточно лишь несколько раз попрактиковаться—и вы доведёте навык смены подгузников до полного автоматизма!

5. Какие прививки делают в Родильном доме:

Прививка против гепатита В.

Делается в Родильном доме в первые сутки. Внутримышечно.

При отсутствии медицинских противопоказаний.

В дальнейшем на педиатрическом участке будут делать ещё две инъекции.

Вакцинация проводится с письменного согласия родителей.

Прививка против туберкулёза.

Чтобы Ваш ребёнок был защищён от туберкулёза, в родильном доме делается прививка БЦЖ М.

Прививка делается с 3 суток жизни.

Внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча.

В день прививки другие инвазивные процедуры отменяются.

В норме после проведения прививки появляется уколочная реакция,

затем с 2-4 недели и до 6 месяцев на месте введения развивается специфическая реакция: бугорок—гнойничок—язвочка—корочка.

Нельзя выдавливать, вскрывать, обрабатывать!

Вакцинация проводится с письменного согласия родителей.

6. Обследование малыша в Родильном доме:

Анализы:

Зачем брать анализы у новорожденного?

Подобные медицинские манипуляции проводятся с целью раннего выявления возможных заболеваний или нарушений, таких как:

Полицитемия—сгущение крови;

Анемия—снижение гемоглобина;

Тромбоцитопения—снижение уровня тромбоцитов и многих других.

Исследование на уровень сахара крови позволяет диагностировать критическое снижение уровня сахара—гипогликемию, которое может вызывать опасные последствия для головного мозга малыша.

Некоторые анализы у новорожденных обязательные для всех детей.

Другие, врач может назначить в индивидуальном порядке, если есть подозрение на какие—либо проблемы.

Например, у детей из группы риска по развитию гемолитической болезни (если у мамы первая группа крови или любая отрицательная по резусу) обязательно берется кровь из пуповины на определение группы крови и резуса малыша и биохимический анализ крови для оценки уровня билирубина.

Неонатальный скрининг:

На какие заболевания исследуется кровь ребёнка, взятая на неонатальный скрининг?

Муковисцидоз—заболевание, при котором увеличивается вязкость секрета желез, в первую очередь дыхательной и пищеварительной системы;

Адреногенитальный синдром—состояние дисфункции коры надпочечников, которая выделяет важные гормоны;

Врожденный гипотиреоз—недостаточность гормонов щитовидной железы;

Галактоземия—нарушение обмена галактозы—молочного сахара;

Фенилкетонурия—дефект обмена аминокислоты фенилаланин;

С 2023 года неонатальный скрининг был расширен!

В него включили спинально—мышечную атрофию, первичные иммунодефициты, многие болезни обмена аминокислот, жирных и органических кислот.

Это огромный плюс для всех—расширение неонатального скрининга до 36 заболеваний!

Аудиологический скрининг:

Осуществляется с целью ранней диагностики нарушения слуха.

Существует два этапа: скрининговый и диагностический.

1 этап (скрининговый)—выполняется на этапе родильного дома, в возрасте 3-4 дней жизни с помощью регистрации вызванной отоакустической эмиссии.

Исследование проводят в родильном доме опытные медицинские сестры, имеющие сертификат, который позволяет проводить обследование.

Как проводят обследование?

Для регистрации отоакустической эмиссии используют аудиометр—специальный мобильный прибор, у которого имеется зонд с высокочувствительным микрофоном.

На зонд перед применением надевают ушной вкладыш, в результате чего датчик становится похожим на обычный наушник.

Далее зонд герметично (это важно!) вставляется в наружный слуховой проход младенца и запускают процедуру тестирования.

После проверки уха прибор на экране показывает результат (тест пройден /тест не пройден), далее манипуляцию повторяют для второго уха.

Если малыш НЕ ПРОШЕЛ тест, то в родильном доме повторяют скрининг еще раз!

Если по-прежнему результат скрининга—«Не прошел!»

С мамой подписываются документы о том, что она осведомлена об этом и такой малыш может быть выписан домой под наблюдение участкового врача-педиатра.

Далее поликлиника направляет на 2 этап (диагностический) к врачу—сурдологу.

Дополнительное обследование также показано:

1)Если по состоянию здоровья или другим причинам новорожденный не обследован в родильном доме.

2)Если имеются факторы риска по тугоухости.

Чем раньше будет выявлена патология, тем раньше будет оказана помощь, вашему малышу!

Скрининг ВПС:

Он проводятся новорожденным за время нахождения в Родильном доме.

С 24 по 48 часов жизни, а также перед выпиской домой проводится скрининг на врожденные критические пороки сердца.

Суть метода в одновременном измерении артериального давления и уровня сатурации—насыщения крови кислородом—на правой руке и любой из нижних конечностей.

Уровень артериального давления и сатурации должен быть в норме, а также не должно быть разницы в измерениях более 3%.

Скрининг позволяет выявить критические пороки сердца, которые требуют немедленной помощи малышу и перевода его в профильный стационар.

Тест считается положительным при наличии отклонений.

Скрининг ВПС безболезненный для малыша. Как и любое вмешательство проводится с согласия матери.

Что же делать, если тест на ВПС положительный? Таким малышам проводится ЭХО-КС (узи сердца), оказывается необходимая помощь для стабилизации состояния, выписка домой при наличии положительного результата теста без проведения узи сердца и консультации кардиолога невозможна.

7. Важность введения препарата витамина К в Родильном доме:

Витамин К участвует в процессе свертывания крови, поэтому он очень важен.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.