# Кишечник работает. Мы отдыхаем

Сергей Сергеевич Вялов

Человеческий кишечник – не просто длинная трубка для переваривания пищи. Это целая огромная «экосистема», которая влияет на наше общее состояние, иммунитет и даже настроение!

Что делать, когда эта система барахлит? Дискомфорт в животе. Неустойчивый стул. Вздутие. Все мы рано или поздно сталкиваемся с этими неприятными симптомами. И часто это превращается в настоящий «порочный круг». Что делать, чтобы вернуть состояние кишечника в норму, расскажет доктор Сергей Вялов.

• Узнайте, как устроен кишечник: отделы, расположение, функции и многое другое.

• Изучите работу кишечника: как он работает, когда все в порядке, что такое перистальтика и как правильно ходить в туалет.

• Выясните зачем нашему кишечнику нужны бактерии и какая микрофлора формируется в нас от рождения до старости.

• Рассмотрите простые и понятные авторские иллюстрации и узнайте о различных пищеварительных процессах, которые происходят внутри нашего организма.

• А также откройте для себя основные причины болей и вздутий кишечника: как возникают данные процессы, откуда берутся газы и каким должен быть идеальный стул.

Узнайте, как эффективно наладить контакт со своим кишечником!

В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

© С. С. Вялов, текст, 2024.

© Г. А. Пинхасова, иллюстрации, 2024.

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2024.

* * *

## Вступление

> Блажен лишь тот, кто поутру

> имеет стул без принужденья,

> Тому и пища по нутру

> и все доступны наслажденья.

> А. С. Пушкин

> И любовь, и смерть, конечно, прекрасны,

> но все это ерунда

> по сравнению с туалетом

> в необходимый момент.

> М. И. Веллер

Интерес к кишечнику у каждого человека появляется не просто так. Обычно о нем начинают думать тогда, когда в организме происходит что-то «непонятное». А меньше всего, как ни удивительно, мы знаем именно о кишечнике! Тогда человек в поисках ответов на свои вопросы читает соц. сети или черпает информацию в интернете, а находит там много противоречий и даже абсурдных фактов. Тогда приходит время брать книгу про кишечник, чтобы узнать что-то и решить свою проблему. Поэтому появилась эта книга и она написана для тебя, чтобы именно у тебя начали решаться проблемы с кишечником и чтобы твое пищеварение стало работать как ему положено.

Первая часть книги «Боль и борьба за стул» посвящена устройству и работе кишечника, тому, как он работает и какие сигналы нам подает – это самое главное. Поймем, как нервы и гормоны управляют кишечником. Определим, почему внутри кишечника внешняя среда. Разберемся с населением кишечника и микрофлорой, и тогда станет яснее, как ее правильно выращивать, и почему она плохо растет сама. Узнаем про стул, как он должен выглядеть и должен ли тонуть в унитазе, и как откалибровать моторику и скорость его работы с количеством клетчатки. Здесь же надо остановиться на том, как кишечник может влиять на другие органы: кожу, суставы, иммунную систему и другие слизистые.

Вторая часть книги «Кишечные угрозы» посвящена самому опасному – причинам, которые вредят кишечнику. Мы разберемся с мифами в отношении кишечника, увидим множество причин, которые мешают ему жить и от которых можно избавиться. Определим вредные и опасные для кишечника продукты. Поставим уже жирную точку с историей про медвежью болезнь и неверное понимание раздраженного кишечника. Расскажем, что может послужить запуском или триггером проблемы в кишечнике, после которой ему сложно будет оправиться и возникнет проблема. Также мы разберемся с тем, как другие органы могут испортить кишечник.

Третья часть книги «Проблемный кишечник» разбирается с основными болезнями кишечника, с тем, как они возникают и что происходит в это время с кишечником. В ней мы подробно обсудим раздраженный и воспаленный кишечник, запорные болезни и проблемы с микрофлорой, СИБР и проницаемость кишечника, влияние лактозы и глютена. Разберем целый список заболеваний, а также их последствия, в том числе страшные и онкологические. Но самое главное, поймем, что нужно делать, чтобы их избежать.

Четвертая часть книги «Кишечный чекап» подробно расскажет о полной проверке кишечника и о том, что означают результаты этой проверки. Мы обсудим все, чтобы проверить сам кишечник. Выудим максимум полезной информации из обычного анализа кала, разберемся, как в реальности проверять микрофлору, а заодно отсечем те анализы, которые являются лишними или бесполезными. Несмотря на то что переваривание лишь косвенно связано с кишечником, но оказывает на него влияние, проверим и процессы пищеварения. А вишенкой на торте будет поиск глистов и паразитов.

Пятая часть книги «Настройка кишечника» посвящена исправлению тех нарушений, которые мы обсуждали в других главах, и восстановлению нормальной работы кишечника. Разберемся, как правильно следить за кишечником, как уменьшить его раздражение и погасить происходящий в нем бактериальный бунт. Обсудим «чистки» и советы по питанию, модные и научные диеты, а также раскроем секрет «кишечного норматива», который должен сделать каждый. Разберемся с различными средствами для восстановления микрофлоры, в том числе полезными бактериями и избавлением от вредных бактерий и грибков. И самое интересное, это восстановление нормальной моторики, устранение воспаления кишечника и заживление его слизистой.

Так очень быстро и понятно выстроится вся логика работы кишечника и появится определенность с путем решения кишечных проблем. Раз уж ты решил погрузиться в работу кишечника, то лучше взглянуть на эту «трубу» целиком и последовательно, не забыв про то, что это труба со своими жителями и заморочками.

Приступай и начинай менять свой привычный взгляд на кишечник, который раньше не приносил тебе ни результата, ни облегчения. Посмотри на свою пищеварительную систему новыми глазами и начинай действовать, чтобы решить свои вопросы.

## Часть 1. Боль и борьба за стул

• Про устройство и работу кишечника и про его жителей

• Про части кишечника, их функции и сервисные системы кишечника

• Про принципы кишечника и результаты его труда

• Про население кишечника и микробов

• Про сигналы кишечника и их правильное понимание

• Про идеальный стул и разнообразие стульев

• Про тонус кишечника и теорию относительности

• Про то, как больной кишечник портит другие органы

### Глава 1. Что такое кишечник?

Про части кишечника, их функции и сервисные системы кишечника

#### Какие отделы есть в кишечнике?

Наш кишечник состоит из двух больших отделов: тонкой и толстой кишки. Они называются так, потому что тонкая кишка – тонкая, а толстая кишка – толстая. Тонкая кишка – тонкая, до 3–4 см в диаметре. Толстая кишка – толстая, до 4–6 см в диаметре. Но несмотря на размеры они выполняют совершенно разную работу. В тонкой – переваривается и всасывается пища, а в толстом всасывается жидкость, продвигаются фекалии и живет большая часть микрофлоры.

Есть еще не толстая и не тонкая кишка, а короткая. О ней обычно всегда забывают, из-за сложного и длинного названия и места нахождения ближе к желудку. Еще некоторые анатомы считают ее частью тонкой кишки. Мы дальше тоже будем так делать. Стартовая часть кишечника называется двенадцатиперстной кишкой, и длина ее составляет 12 пальцев поперек[1] или 12 перстов (так раньше называли пальцы рук). Она имеет форму подковы, для того чтобы разворачивать движение еды у нас в животе. Даже эту короткую часть кишечника врачи и анатомы разделили еще на верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Двенадцатиперстная кишка как раз самая тонкая, ее диаметр около 1–2 см. Именно сюда сваливается вся еда из желудка. Здесь же она перемешивается с пищеварительными соками. Она выполняет роль принимающего устройства, куда попадает содержимое из желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Именно в ней все смешивается и начинается длинный кишечный путь длинною несколько метров и несколько часов. И вообще, весь кишечник поделили на части. Так делает любая наука, чтобы систематизировать информацию, строение и функции.

Тонкий кишечник имеет 16 изгибов и состоит из трех отделов:

1. двенадцатиперстная кишка – «перекрёсток» пищеварительной системы, сюда попадает еда, желчь и секрет поджелудочной железы;

2. тощая кишка – здесь всасывается еда; имеет длину около 2 метров. Тощую кишку назвали тощей, потому что кишечник изучали путем препарирования трупов, а при вскрытии этот отдел кишечника всегда пустой;

3. подвздошная кишка – продолжение тощей. Является продолжением тощей и не имеет с ней четких границ. У неё толще стенка, больше диаметр, обильнее кровоснабжение.

Тонкий кишечник переходит в толстую кишку, которая состоит из таких отделов.

1. Слепая кишка – самая маленькая, это начало толстого кишечника. Она небольшая: от 6 до 8 см в длину и примерно столько же в диаметре. От слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). Это вырост длиной от 2 до 20 см, диаметром 0,5–1 см. От тонкой кишки слепая кишка отделена заслонкой или клапаном, чтобы еда не пошла обратно, а направлялась только в нужную сторону. Он так и называется: илеоцекальный клапан или баугиниева заслонка. Клапан пропускает содержимое кишечника только в одном направлении: из тонкого отдела в толстый. Если вдруг давление в слепой кишке повышается, складки закрывают илеоцекальное отверстие, и содержимое не возвращается обратно в подвздошную кишку.

2. Ободочная кишка – самая большая, составляет основную часть толстой кишки. Имеет длину более 1 метра, а диаметр – от 5 до 8 см на разных участках. От слепой кишки её отделяет сфинктер Бузи (Буссе). Ободочная кишка делится на четыре отдела: восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная.

3. Прямая кишка – самая крайняя часть кишечника, из которой содержимое попадает в унитаз. Длиной около 15 см. Диаметр в разных отделах от 2,5 до 7,5 см. В прямой кишке накапливаются фекалии. Расширенная часть прямой кишки на уровне крестца называется ампулой. Узкая часть, которая проходит на уровне промежности, называется заднепроходным (анальным) каналом. Он открывается задним проходом (анусом).


Строение и длина разных отделов кишечника

#### Где и как расположен кишечник?

Кишечник расположен в брюшной полости, то есть в животе. Он настолько большой, что, если вы ткнете пальцем в любое место своего живота, можно будет с уверенностью сказать: именно здесь и проходит кишечник. Вопрос только в том, какой отдел находится в этом месте.

Есть у кишечника важная особенность – это механизм его прикрепления внутри живота. Ведь многие думают, что кишки болтаются в животе и могут запутаться, тогда случится «заворот кишок». Это конечно же сказка для детей, но многие взрослые продолжают в это верить. В реальности кишечник прикреплен внутри к стенкам живота с помощью брыжейки. Это можно представить, если мы возьмем водопроводный шлаг и приклеим его скотчем к стене в нескольких местах. Тогда он будет держаться на месте, но сохранит небольшой люфт и слегка будет отклоняться в одну или в другую сторону, но точно не упадет и не перепутается.


Схема подвесной системы крепления кишечника


Двенадцатиперстная кишка самая маленькая. Она находится в верхней части живота по центру. С точки зрения анатомии, двенадцатиперстная кишка находится в надчревной и пупочной области. Она залегает глубоко и не прилегает к передней брюшной стенке, то есть находится со стороны спины и ближе к спине. Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу в виде подковы. Хотя обычно двенадцатиперстная кишка выглядит как подкова, бывает также U-образная, V-образная, С-образная и складчатая формы, которые тоже являются вариантами нормы. Особенность двенадцатиперстной кишки в том, что у неё нет брыжейки. Именно она приклеена скотчем к стенке живота.


Расположение отделов кишечника, если смотреть на живот


Тощая кишка расположена в левом верхнем квадранте живота. Подвздошная кишка находится в правом нижнем квадранте живота и переходит в толстый кишечник.

Слепая кишка тоже находится в правой нижней части живота, только у разных людей находится в разных местах. В классическом варианте она расположена внизу живота справа, но нередко обнаруживается намного выше или намного ниже, у входа в таз. Дальше кишка переходит в ободочную кишку, которая находится везде. Она начинается в нижней части живота справа, поднимается вверх, поворачивает влево в области печени (правый изгиб ободочной кишки), проходит в верхней части живота поперёк, свисая как плохо натянутая веревка, поворачивает вниз в области селезенки (левый изгиб ободочной кишки), опускается к нижнему левому квадранту, устремляется в таз и переходит в прямую кишку. У высоких худых людей поперечная ободочная кишка свисает до самого пупка, такая форма называется гирляндой.

И все заканчивается прямой кишкой, которая расположена уже в тазу. Позади находится копчик и крестец, спереди – мочевой пузырь и предстательная железа. Странно, что прямую кишку назвали прямой, ведь она на самом деле извитая. Первый изгиб – крестцовый. Он соответствует вогнутости крестца. Второй изгиб – промежностный. Он выгнут вперед. Имеются также изгибы во фронтальной плоскости (справа налево, слева направо), которые отличаются у разных людей и являются непостоянными.

#### Как устроена стенка кишечника и ворсинки?

По сути своей кишечник – это шланг, длинный и изогнутый, разного диаметра в разных частях. Но шланг является мертвым предметом, а кишечник – живой частью нашего организма. Разница в том, что кишечник может чувствовать, двигаться и впитывать.

# Примечания

1

Поперек 1 палец около 1 см, итого 12 пальцев – это 12 см.