# Как пережить климакс. Советы психолога. Рабочая тетрадь

Любовь Кошелева

Проблема климактерических изменений коснется всех дам в определенном возрасте, в той или иной мере. Многим женщинам этот период кажется катастрофой, но мой личный опыт и многолетняя психотерапевтическая практика подсказывают, что многое можно изменить в лучшую сторону и прожить его в хорошей форме. Это рабочая тетрадь короткая версия книги «Как пережить климакс. Советы психолога» для тех читателей, у которых нет времени на глубокое изучение темы и трудностей, связанных с неудобными проявлениями климакса.

Эта книга-тренажер. К каждой проблеме, будь то забывчивость, перепады настроения или приливы в сборнике есть короткие пояснения и специальные практикумы, которые направлены на облегчение всех неприятных симптомов менопаузы. Вы можете делать отдельные упражнения время от времени или все подряд, здесь главное – регулярность и внутренний настрой. Мы не можем изменить то, что диктуют нам природные ритмы, но мы можем изменить свое состояние. И от этого изменится тело и качество жизни.

# Любовь Кошелева. Как пережить климакс. Советы психолога (Рабочая тетрадь)

Введение:

Представьте себе безоблачное небо и легкий бриз на морском берегу. Солнце светит, птицы щебечут и в вашем мире, который вы лелеяли много лет, все превосходно. И вдруг, налетел ветер, небо в тучах и уже идет ливень – не спрятаться под зонтом. Приходится бежать по зыбкому песку так быстро, как можете. И вот вы уже дышите с трудом и не можете поверить в то, что вся эта красота рухнула в одно мгновение. То, что казалось важным, перестало быть таким, а то, что считалось естественным, стало непереносимо скучным или почти невозможным. Ваш мир перевернулся и, кажется, больше не будет таким, как раньше. Так воспринимается изменения в период менопаузы.


Климакс, как погода, заставляет вас плакать по любому поводу, а иногда и без него, то бросает из жары в холод и обратно. Но на погоду вы просто жалуетесь (или злитесь), а вот ментальный шторм настолько пугает, что кажется, наступил апокалипсис! И происходит это потому, что внутри вас сидит страх, страх старения и грядущей беспомощности. Эта книга не столько о медицинских аспектах этого непростого периода, она о переживании возрастного кризиса, который может стать для вас «окном возможностей» – она о всем, что может помочь преодолеть психологические страхи и совершить новый витальный скачок. Климактерический «шторм» можно пережить, если внутри есть вера и любовь к себе, теперь я это точно знаю.


Почему я решила написать об этом? Потому что я психолог и я уже в менопаузе. Мне тоже пришлось пережить и растерянность и раздражение – это нормально! Несмотря на трудности, я нашла несколько полезных вещей, которые могут стать и для вас опорными вешками на пути к принятию нового периода жизни. Этот путь был похож на прыжок веры, когда ты решаешься на прыжок со скалы и прыгаешь, только потому, что другого пути просто нет. И вера, это почти единственная опора, которая помогает зависнуть над бездной и благополучно приземлиться уже на том краю. Вера стала крыльями, и мне удалось найти почву под ногами с помощью психологии и творчества. Вы тоже сможете справиться с этим, если освоите упражнения из этой книги.


Чтобы вам было удобно разбираться с каждой из проблем климактерического периода, во всех главах есть вопросы, которые вам мешают чувствовать себя хорошо в это время. Там даны общие подходы к их решению и Практикумы (упражнения для самотерапии).


Главное в моем подходе то, что этот «клубок» проблем, где сплелись сразу много проблем, это и опустевший дом, и усталость от брака или трудные отношения со стареющими родителями, или выход на пенсию – его можно размотать! Вы не виноваты и значит, не должны быть несчастными, только потому, что перестали верить в себя, или не успеваете заботиться об уставшем теле. Просто вы разучились любить себя и забыли, как замечать и фиксировать счастье.


Предупреждение: информация, представленная в данной книге, предназначена исключительно для ознакомительных целей и не рассматривается в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или лечения. Информация не может быть использована для обучающих целей. Автор и издатели отказываются от ответственности за неправильное использование предоставленной информации и не рекомендуют самостоятельно лечиться или использовать недоказанные методы лечения. Напоминаем, что обращение к врачу и следование рекомендациям доказательной медицины являются единственно верным решением в борьбе с различными заболеваниями.

Глава 1: Что такое климакс и откуда ждать проблем

В этой главе я не буду сильно углубляться в физиологические подробности климактерических проявлений, поскольку они хорошо описаны в разных источниках. Поэтому, кроме общих сведений о физиологии климакса я остановлюсь кратко на описании психологических проблем, чтобы обозначить основные подходы для их решения. Остальные аспекты будем обсуждать в других главах, каждая из которых будет посвящена отдельным проявлениям климакса и тому, как с этим справиться. В каждой главе есть краткое резюме и Практикум.


Давайте начнем с терминов. Климакс и менопауза – это разные понятия. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Причина менопаузы – истощение фолликулярного резерва, в результате которого яичники вырабатывают меньше женских половых гормонов, эстрогенов. Эти гормональные перестройки в свою очередь приводят к распространенным жалобам, которые называют климактерическим синдромом. На самом деле эти жалобы и период, в который они возникают, называются климактерическим синдромом или климаксом.


В каком возрасте в норме должна наступить менопауза и что влияет на сроки ее начала?

В норме менопауза случается в 45—55 лет. Обычно это происходит примерно в 50 лет, причем средний возраст менопаузы различается: у кого-то он 48 лет, а у кого-то – 52 года.


Преждевременная менопауза. О преждевременной недостаточности яичников говорят, если менструации прекратились в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза – в период 40—45 лет. Поздней менопаузой называют последнюю менструацию после 55 лет. Среди факторов, которые влияют на возраст менопаузы, можно выделить:

наследственность – нам известны различные генетические факторы, определяющие возраст менопаузы;

курение – ассоциируется с более ранним возрастом менопаузы;

из-за медицинских вмешательств – операции на яичниках, лучевая или химиотерапия;

влияние окружающей среды – загрязнение пластиком, или употребление в быту не качественных материалов и продуктов, может быть причиной ранней или преждевременной менопаузы.


Из каких этапов состоит процесс угасания репродуктивной функции

Условно этот период разделяют на две части – пременопаузу и постменопаузу.

Пременопауза. Период, который начинается в среднем за четыре года до последней менструации и продолжается еще год после нее. Начало пременопаузы можно распознать по колебанию цикла. Как правило, сначала менструации становятся более частыми, чем обычно. Например, цикл всегда равнялся 30 дням, а теперь он с каждым месяцем укорачивается. Потом менструации становятся более редкими, пока не наступит менопауза.

Постменопауза. Менопаузу определяют только постфактум: через год после последней менструации можно окончательно судить о том, что она была последней. А длится постменопауза до конца жизни.


Какие симптомы климакса встречаются чаще всего?

Симптомы пременопаузы и постменопаузы во многом похожи.

Примерно в 80% случаев женщины в этот период жалуются на вазомоторные расстройства, в первую очередь – на приливы. Под приливами понимают чередование эпизодов сильного жара, потливости и холода. Особенно часто они мучают женщину по ночам.

Еще одна частая жалоба – вагинальная сухость, ощущение недостатка выделений. В связи с этим могут быть боли при половом акте.

Также женщины нередко испытывают проблемы со сном: мучаются от бессонницы ночью и испытывают сильную сонливость днем или частые головные боли.

Симптомы со стороны психики встречаются чаще у женщин, у которых когда-то были диагнозы, не связанные с менопаузой. Из-за снижения уровня эстрогенов снижается уровень серотонина, а это может приводить к изменениям психики, в том числе к апатии и депрессии.

Депрессия – это болезнь, поэтому ее диагностикой и лечением должны заниматься врачи, т.к. сама она не пройдет. Многие женщины убеждены, что депрессия в климаксе – это норма и ее нужно просто переждать. У вас есть три метода терапии при депрессии во время климакса: антидепрессанты и менопаузальная гормональная терапия. Единственный немедикаментозный метод терапии депрессии при климаксе – психотерапия.

Когнитивные нарушения, такие как забывчивость и снижение концентрации внимания, также могут быть симптомом климакса. Но не до конца ясно, возникают ли они собственно из-за менопаузы или как побочный эффект сопутствующих заболеваний, в частности депрессии или хронической бессонницы.


Почему появляются приливы и как можно от них избавиться

Точный механизм развития приливов в период климакса неизвестен. Есть гипотеза, что из-за снижения уровня эстрогенов происходят изменения в группе нейронов в гипоталамусе. В результате центр терморегуляции, который там находится, реагирует даже на небольшие перепады температур и пытается охладить женщину, когда это не нужно. Согласно другим данным, этот процесс запускают особые нейроны гипоталамуса, которые модулируют секрецию лютеинизирующего гормона и вызывают терморегуляторные изменения.


Для снижения количества приливов врачи рекомендуют:

1. Поведенческие изменения – осваивать саморегуляцию, носить одежду из натуральных материалов, чаще проветривать помещение, включать кондиционер, надевать легкую одежду слоями, больше пить воды. Важный шаг для борьбы с приливами – поддержание нормальной массы тела. Считается, что женщины с лишним весом и ожирением чаще испытывают вазомоторные симптомы.

2. Из медикаментов врачи назначают менопаузальную гормональную терапию, важная часть которой – восполнение дефицита эстрогенов.

3. Некоторым пациенткам нравятся фитопрепараты и БАДы. Их эффективность не доказана, но иногда прием таких средств допустим: если женщине с БАДами легче из-за эффекта плацебо, это лучше, чем ничего. Надо помнить, что БАДы – не безобидные пустышки, и перед их приемом лучше проконсультироваться с врачом.

4. Еще вы можете обсудить возможность приема антидепрессантов с доктором, потому что они влияют на серотониновый обмен и опосредованно участвуют в регуляции вазомоторной функции. Их применяют у женщин с сопутствующей депрессией, а также у тех, кому противопоказаны гормоны. Обычно приливы удается взять под контроль: даже если с первого раза препараты не помогли, их дозировку можно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект.


Как узнать, что начался именно климактерический период, а не что-то другое

Состояние, похожее на климакс по механизмам образования и клиническим проявлениям, может появиться и у женщины до 45 лет. Ранее оно называлось ранним климаксом, теперь называется преждевременной овариальной недостаточностью. На нее приходится около 10% всех нарушений менструального цикла. Поэтому, если вы молоды (например, вам 32-35 лет) и у вас есть сбои в месячных, нужно исключить эту причину, обратившись к врачу.


Также могут имитировать климакс гормональные заболевания, которые не связаны с яичниками.

1. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). Как и пременопауза, она может вызывать увеличение массы тела, приливы, нарушения сна и выключение менструальной функции.

2. Заболевания надпочечников.

3. Повышение уровня пролактина.

4. Резкие изменения веса. При быстром похудении могут исчезать месячные, как и при резком наборе, поскольку жировая ткань синтезирует много гормонов, хотя этот процесс еще не изучен – неизвестно, какими путями они синтезируются и как себя поведут.


Кроме того, вполне возможна беременность у пациентки в старшей возрастной группе, которая ею была принята за климакс. Если еще не прошло 12 месяцев с наступления менопаузы, то женщина, которая имеет половую жизнь и не использует надежные методы контрацепции, может забеременеть. Если вам, например, 45 лет и у вас задержка, стоит сделать тест на беременность и обратиться к врачу, все может быть.


Какие осложнения бывают в период климакса

Период менопаузы у женщин, наряду с климактерическим синдромом, часто сопровождается различными осложнениями. Наиболее распространенными из них являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Также может возникнуть сахарный диабет второго типа и остеопороз, и часто эти заболевания диагностируются именно в период климакса. В некоторых случаях, заболевания наблюдались ранее, но не проявлялись, и только гормональный дисбаланс стимулировал их развитие и усиление симптомов.


Развитие ишемической болезни сердца влияет на повышение уровня холестерина в крови, что типично для менопаузы. Артериальная гипертензия часто прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточного веса и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти факторы также присутствуют в климактерическом синдроме. Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает обследование и соответствующие препараты.


Пониженная толерантность к глюкозе или диагностика сахарного диабета второго типа обычно происходит в зрелом возрасте, особенно при наличии избыточного веса и усиливает вероятность нарастание веса. В некоторых случаях, инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия вместе образуют так называемый метаболический синдром, взаимно усиливающий проявления этих состояний. Близкий возраст к менопаузе является одним из факторов риска для развития этого синдрома.


Остеопороз – это хроническое заболевание, которое характеризуется уменьшением плотности костной ткани и ухудшением ее структуры. Это приводит к повышенной ломкости костей и повышает риск переломов. Остеопороз может развиваться у людей разных возрастов, но старший возраст является наиболее распространенным фактором риска. Всем женщинам в постменопаузе рекомендуется проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение таких пациенток идет совместно с эндокринологом.


Возможно ли, предотвратить наступление климакса

Прежде всего, следует понять, что климакс – это не заболевание, а естественное состояние женского организма, своеобразный переходный период. В общем, климактерический синдром имеет хорошие прогнозы для продолжения жизни, хотя он может значительно ухудшить ее качество (в случае тяжелого течения, даже до полной потери трудоспособности). Лечение климактерического синдрома требуется в случаях его средней или тяжелой степени.


Менопауза – это своего рода привыкание к другим условиям. Оно проводится с использованием трех подходов: немедикаментозного, медикаментозного и гормонального, и психотерапевтического.

Чтобы помочь организму справиться с этим, необходимо:

отказаться от пагубных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков;

ограничить содержание в рационе питания жиров животного происхождения;

есть 5—6 раз в день маленькими порциями;

пить не менее двух литров воды в сутки;

включать в меню достаточное количество продуктов, богатых кальцием, или принимать препараты, содержащие его (по назначению врача);

заниматься физкультурой, больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе;

не помешают солнечные ванны (в разумных дозах) – ультрафиолетовые лучи стимулируют синтез витамина D, необходимого для профилактики остеопороза;

ограничить употребление жирных, жареных, соленых и сладких блюд, лучшее питание в этот период – сбалансированное, содержащее достаточное количество овощей, фруктов и злаков;

если очень беспокоят приливы при климаксе, можно попробовать определить, что их вызывает и постараться исключить эти факторы. Женский организм может поддерживать такой режим около пяти-семи лет. Это достаточный срок для адаптации к новому режиму функционирования.


Как улучшить качество сна и зачем это нужно

Справиться с бессонницей и ночной потливостью помогут: устранение причин бессонницы и снижение тревожности, регуляция режима сна и бодрствования и соблюдение правил сна. Кроме того помогают практики саморегуляции и регулярные закаливания (контрастные ванночки рук и ног, или контрастный душ вечером и утром). И еще может улучшить комфорт ночью смена ночных сорочек, пижам и нижнего белья по необходимости. Это не только повысит качество вашего сна, но и позволит чувствовать себя лучше. Согласитесь, что это совсем не трудно сделать, зато вы получаете комфортный сон и хорошее самочувствие днем.


Однако, если вы после ночного переодевания плохо засыпаете, постарайтесь заняться саморегуляцией. В моей книге «Как избавиться от бессонницы. Правила сна психологические практики» вы найдете полезные знания не только про сон, но и про то, как научиться жить лучше с помощью психологии.


С чем связано снижение сексуального желания и вагинальная сухость при интимной близости?

Снижение сексуального желания может быть связано с наличием многих причин, напрямую не связанных с периодом климактерических изменений. Среди них такие: кризис в семейных отношениях, личный кризис боязни старости, переживание синдрома «покинутого гнезда» и другие психологические проблемы.


Близость и секс являются самыми важными аспектами в период менопаузы, именно они помогают вырабатывать высокую степень гормонов счастья: эндорфина и окситоцина, которые позволяют преодолевать стрессовые нагрузки и легче справляться с трудными чувствами и ситуациями. Именно дофаминовые нейромедиаторы, так называемые гормоны радости, позволяют нам быть желанными и привлекательными в любое время. Более подробно прочитать о четырех гормонах радости вы можете в моей книге «Гормоны радости. Как приручить свое настроение», размещенной на ЛитРесе.


В период менопаузы у женщин может наблюдаться снижение сексуального желания, вызванное физиологическими изменениями в организме, гормональными колебаниями и психологическими факторами. Однако существует несколько подходов, которые могут помочь преодолеть это снижение и поддерживать здоровую сексуальную активность:

1. Обратитесь к врачу: первым шагом будет получение медицинской консультации. Снижение сексуального желания может быть вызвано недостатком эстрогена, поэтому эффективным решением может быть гормональная заместительная терапия. Обсудите с врачом все возможные варианты лечения и их побочные эффекты.

2. Измените образ жизни: улучшите отношения и научитесь говорить о своих сексуальных желаниях и предпочтениях вслух, чтобы повысить сексуальное желание. Здоровое отношение к этим вопросам и разнообразные совместные игры, достаточный сон могут повысить общее физическое состояние и уровень сексуальных желаний и у вас и у партнера.

3. Обсуждайте свои неудобства и потребности со своим партнером: открытое общение может помочь найти компромисс и смягчить эмоциональные факторы, которые могут затруднять сексуальное удовлетворение. Не упрекайте себя или партнера в несостоятельности, а ищите любую возможность получить радость и удовольствие от близости.

4. Рассмотрите психотерапию: психологические факторы могут оказывать влияние на сексуальное желание. Разговор с сексологом или психотерапевтом может помочь вам разобраться в возникающих проблемах и научиться совладать с ними.

5. Используйте смазки: снижение эстрогена может вызвать сухость влагалища, что может привести к дискомфорту или боли во время секса. Использование смазок на водной основе поможет устранить это и облегчить половую активность.

6. Используйте сексуальные игрушки и техники: экспериментирование с новыми позами и сексуальными позами может помочь в восстановлении сексуального желания и взаимного удовлетворения. Удручает не лишние килограммы и не ваш внешний вид, а настроение и однообразие, особенно если вы давно в браке.


Существуют различные способы борьбы со снижением сексуального желания у женщин во время менопаузы. Примечательно, что то, что может сработать для одного человека, может быть неэффективным для другого. Поэтому рекомендуется экспериментировать с разными методами и найти подходящий, именно для вас. Помните, что уменьшение сексуального желания и сухость влагалища не должны стать источником недопонимания между партнерами.


Сексуальными дисфункциями занимаются врачи-сексологи, сексопатологи или гинекологи/урологи. На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половом контакте или болью (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идет о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистую до глубоких слоев, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.


Можно ли подготовиться к климаксу и полностью предотвратить климактерический синдром

Подготовиться психологически к наступающим переменам можно, но вот устранить эти проявления, к сожалению, совсем – практически невозможно, так как это в большей степени зависит от индивидуальных врожденных и наследственных особенностей женщины. Однако существуют меры профилактики его тяжелого и осложненного течения. Они должны предприниматься задолго до начала климакса (в идеале – с раннего детства) и включают:

поддержание здорового образа жизни – правильное питание, физическая активность, поддержание оптимального веса, регулярные закаливающие процедуры, соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых;

отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем).

профилактика и своевременное лечение хронических инфекций;

предотвращение абортов, использование эффективных методов контрацепции, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем;

регулярные посещения гинеколога, своевременное лечение гинекологических заболеваний;

тренировка памяти, внимания для сохранения когнитивных функций;

формирование позитивного отношения к жизни и развитие навыка управления своим эмоциональным состоянием;

повышение стрессоустойчивости с помощью освоения приемов саморегуляции;

развитие самоценности, уверенности в себе и забота о телесном и психологическом благополучии.


Надо понять, что в каждом из этих аспектов есть много скрытой энергии. Если вы найдете в себе силы последовательно устранять все причины, осложняющие вам жизнь, и начнете справляться с ними, вместо того, чтобы сокрушаться и жаловаться – тогда этот период может стать «окном возможностей», временем вашей свободы, временем, которое сделает вас сильнее и радостнее!

## Практикум

Этот период открывает возможность начать новую, увлекательную главу жизни, если вы справитесь со страхами и, пройдя обследования и необходимое лечение (если необходимо по назначению врача), чтобы привести ваш организм в стабильное состояние. Вот тогда наступит время мудрости и свободы, позволяющее вам почувствовать себя еще более уверенно и гармонично. Что поможет вам в исследовании проблем климакса:

Составьте список ваших проблем со здоровьем, чтобы пройти обследование и получить назначения от «профильных» докторов.

Заранее узнайте, где и какие услуги вы можете получить платно и бесплатно и составьте список вопросов, которые надо будет задать докторам на первичном приеме.

Составьте примерный список клиник и медицинских учреждений, которые вы намерены посетить: их телефоны и узнайте цены на платные услуги. Просчитайте примерную стоимость услуг, чтобы знать сумму предстоящих расходов.

Соберите все необходимые документы: паспорт, полис, СНИЛС и карту пациента, анализы, снимки и другие необходимые документы.

Запишитесь на первичные консультации ко всем докторам по списку. Сделайте визиты к докторам для обследования и начала лечения ваших заболеваний.

Следуйте рекомендациям докторов. Будьте всегда в активном поиске информации о принципах оздоровлении в период менопаузы, тогда он станет для вас периодом преобразований, а не временем болезней. Расширяйте жизненный интерес, свой кругозор и поисковый инстинкт

Если вам необходима бесплатная помощь врачей, психологов, психотерапевтов в преодолении страхов и освоении приемов саморегуляции, постарайтесь найти варианты ее получения через сообщества в вашем регионе, занимающиеся бесплатным социальным сопровождением, это общественные организации или другие социальные службы или тематические группы в соц.сетях.

Составьте план творческих занятий и досуговых мероприятий, который поможет вам чаще быть в радостном состоянии. В этот план вы можете включать все, что входит в ваше понимание счастья. Разрешите себе осуществлять этот план, вопреки жизненным обстоятельствам, сделайте это своей приятной привычкой.


Вспомните, дорогие мои, разве наши бабушки были некрасивыми от того, что мы видели их не идеальные фигуры и морщинки? Разве они не были нашими лучшими друзьями, несмотря на усталость или перепады настроения? Разве они не радовались жизни вопреки всему, хотя на их долю выпало столько войн и бед? Так что мешает нам смотреть на период менопаузы как на время свободы, как на время собственных желаний, а не как на катастрофу? Ведь с достижениями современной медицины многие неприятные симптомы можно практически свести к нулю с помощью врача-эндокринолога, диетолога, психотерапевта и других специалистов. А психологические переживания можно проработать с помощью освоения приемов саморегуляции самостоятельно или с помощью психологов.

Никогда не поздно выбрать радость вместо страдания. Что это значит? Менопауза, как и осень в природе, у кого-то может вызывать тоску и уныние, а для кого-то может быть временем, про которое говорил великий А.С. Пушкин – «Очей очарованье»! На мой взгляд, здесь все решает ваш личный выбор. Если вы в своих мыслях боитесь старости, фокусируетесь на морщинах и замечаете только негативные изменения, то климакс в полной мере может стать для вас временем испытаний. Потому что, ваше негативное мироощущение будет поддерживать высокий уровень гормонов стресса в организме. А любая адреналиновая атака (повышенный адреналин) негативно сказывается на самочувствии и усиливает негативные аспекты климакса.

Глава 2: Как наладить оптимальной режим работы организма

В этой главе мы поговорим про то, как наладить режим, как справиться с дневной сонливостью и легче преодолевать усталость. Взглянем на головокружение, забывчивость как на задачи, а не на проблемы – я подскажу вам, как это можно решить.


Как легче справиться с неприятными симптомами во время менопаузы

Начнем с бессонницы, потому что это самая главная причина, которая усиливает любые проявления климакса. В период менопаузы, женщины часто сталкиваются с проблемами недостатка сна, так как им трудно засыпать, и сон бывает прерывистым, не приносящим полноценного отдыха.


Если вы плохо спите длительное время, снижается выработка мелотонина (гормон сна) и соматотропина (гормон молодости), серотонин (гормон радости) падает и на арену выходит адреналин – гормон стресса. Он атакует ваши надпочечники, что создает почву для развития болезней. Так же формируется значительная потребность в выработке грелина, гормона, который отвечает за аппетит и голод. Именно он повышает вероятность зависимости от еды.


Поскольку разум и тело – элементы одной системы, значит, и управлять стрессом можно как с помощью одного, так и с помощью другого. На уровне тела это легче всего сделать через дыхание и движение. Изменив паттерн дыхания, мы влияем на физиологическое состояние мозга, и это быстро приводит к снижению напряжения в организме в целом.


Если вы не тратите физическую энергию за день, а организм не получает достаточных мышечных стимулов – это тоже может стать причиной бессонных ночей. Можно включить в свои повседневные ритуалы, практики релаксации и приятную физическую активность, что бы сработало простое правило: «Подушка любит усталость»! Если проблему долго игнорировать, она быстро разовьется в невроз. Здесь помогут психологические упражнения на саморегуляцию, которые вы найдете в этой книге в разделе «Практикум».


Вторая причина – шумовое загрязнение, то есть постоянный шумовой фон, который вроде не привлекает внимания, но нарушает покой мозга. Например, мигающая лампочка на телевизоре, оставленная без внимания аудиокнига или музыка, свет экрана телефона, слишком шумные соседи или автомобильная трасса за окном.


Если нет возможности переехать в менее оживленный район, то сделайте все возможное, чтобы хотя бы в спальне снизить звукопроницаемость: вставьте тройные стеклопакеты, повесьте тяжелые «блэкаут» шторы и тюль. Положите на пол ковер с высоким ворсом, он будет лучше поглощать звуки внутри комнаты и заглушать все шумы. Прикрывая дверь спальни на ночь, вы также уменьшите количество бытового шума из других помещений. Это значительно уменьшит громкость шума.


Третья причина плохого качества сна – прием определенных медикаментов, а точнее, побочные действия от них. Например, так могут действовать некоторые противоаллергические препараты или препараты от коронавируса. Если после начала курса терапии у вас появились проблемы со сном, попросите доктора назначить другой препарат или изменить дозировку, чтобы уменьшить «побочки». Заранее уточняйте эти моменты на консультации у вашего врача, задавайте вопросы и говорите открыто о том, что вас беспокоит.


Четвертая причина – это нарушение режима сна и бодрствования или резкая смена часовых поясов, при которой организму нужно время, чтобы приспособиться к часовым особенностям в новом месте. Нарушенный по каким-либо причинам режим мешает отдыху. После адаптационного периода проблема проходит.


Однако, если причиной бессонницы стал сменный график работы (день/ночь), либо трудоголизм. Это тоже может оказывать негативное влияние на органы человека и системы организма, вызывая необратимые последствия. Здесь важно стараться минимизировать вред от меняющегося графика сна, например, делать паузы для сна во время ночных смен, а также высыпаться на следующий день. Еще можно использовать саморегуляцию: медитации и дыхательные упражнения, которые вы можете найти в разделе «Практикум».


Следующая причина бессонницы – гормональные нарушения у женщин из-за менструации, беременности или менопаузы. Не стоит недооценивать эти причины, но и зацикливаться – тоже не надо. Посоветуйтесь с доктором о возможности приема специальных лекарств или добавок, после адекватной коррекции проблема проходит. Непременно следуйте рекомендациям врачей, обезболивайте все, что болит, принимайте меры для восстановления гормонального фона.


Еще одна важная причина – вредные пищевые привычки. Привычка плотно ужинать, любовь к жирной пище и напиткам, содержащим кофеин (чаю или кофе), пристрастие к алкоголю или к стимулирующим веществам (энергетикам) также вредят сну.


Также на качество сна могут оказывать влияние инфекционные процессы в организме, операции или вредные привычки. Инфекционные процессы или лихорадочные состояния – это воспаления или хронические заболевания, приводящие к частым ночным пробуждениям из-за высокой температуры или бреда. При таком типе недосыпания следуйте рекомендациям врачей, обезболивайте все, что болит, и соблюдайте постельный режим. После острой фазы болезни, как правило, проблема проходит. Однако, если вы перенесли болезнь, а бессонница задержалась надолго (более 2-х недель) – срочно обратитесь к врачу-сомнологу или неврологу.


Мы не замечаем, как потоки бесполезной информации, своеобразный информационный мусор, и вместе с ним стресс проникает в мозг и накапливается в теле. Кроме того, частое использование гаджетов снижает умственные возможности человека, так как не тренирует память и исключает необходимость запоминать, лишает возможности думать и искать решения самостоятельно. Поэтому, первое, что надо делать регулярно – информационный «детокс», т.е. позволять себе отключение электронных гаджетов хотя бы во время сна и во время общения с близкими людьми.


Что еще поможет легче преодолеть проблемы со сном:

Вот некоторые простые советы, которые помогут легче справиться с этой проблемой:

Создайте комфортную атмосферу для сна. Убедитесь, что в вашей спальне прохладно, тихо и темно. Попробуйте использовать шторы «блэк-аут» и маски для сна, чтобы помочь вам лучше заснуть.

В течение дня, практикуйте приятную физическую активность. Физическая активность может помочь сбросить стресс и физическое напряжение, чтобы заснуть лучше. Однако, не занимайтесь физической активностью в течение нескольких часов перед сном, так как это может оказывать стимулирующий эффект и затруднить засыпание.

Соблюдайте режим сна и отдыха. Постарайтесь засыпаться и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму настроиться на определенный ритм сна.

Избегайте жирной пищи, употребления кофеина и алкоголя перед сном. Помните, что они могут присутствовать не только в напитках, но и в некоторых продуктах, таких как шоколад или газированные напитки.

Попробуйте использовать методы расслабления, такие как глубокое дыхание, медитация, психологические практики, теплые ванны или чтение скучной книги перед сном.

Если проблемы с бессонницей сохраняются более 2-х недель, обратитесь к врачу. Врач может предложить вам лекарства или другие методы лечения бессонницы во время менопаузы.


Про дневную сонливость, головокружение и другие непонятные симптомы

Важно отметить, что слабость и головокружение при климаксе могут быть вызваны не только недостатком гормонов и витаминов, но и другими причинами, такими как артериальная гипертензия, сердечные заболевания, анемия, депрессия и др. Поэтому, сначала рекомендуется обратиться к врачу для определения точной причины подобных состояний и назначения соответствующего лечения.


Головокружение во время климакса может быть вызвано резким падением уровня гормонов, которое в сочетании со слабостью сосудов и атеросклерозом, может влиять на центральную нервную систему, именно это и вызывает головокружение. Из-за снижения уровня эстрогена, стенки сосудов становятся менее упругими, что приводит к падению кровяного давления, головокружению или обмороку. Низкий уровень кортизола, гормона надпочечников, может привести к слабости, головокружению, снижению иммунитета и повышенной чувствительности к стрессу.


Кроме гормонов, при климаксе может возникнуть дефицит некоторых витаминов, которые также играют важную роль в работе организма. Например, недостаток витамина D может вызывать слабость, ухудшение настроения и повышение риска развития остеопороза. Недостаточность омега-3 жирных кислот и витамина В12 также может привести к слабости, усталости и нарушению работы нервной системы.


Еще одной возможной причиной головокружения и слабости может быть недостаток железа в крови. Многие женщины в период климакса страдают от скрытой анемии, что может давать подобные симптомы. Поэтому важно своевременно сдавать анализы и, при необходимости, проходить лечение после консультации с врачом.


Следующей причиной таких состояний может быть депрессия, сезонное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие психические проблемы. Врач-терапевт или медицинский психолог могут оценить ваш психологический статус и назначить соответствующее лечение. Не стоит бояться обращаться к специалистам, поскольку современные методы психотерапии и препараты могут быстро восстановить ваше хорошее самочувствие. Другими словами, сонливость и слабость, которые вы испытываете, могут быть симптомами различных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, преддиабет или гипотиреоз.


Если головокружение и слабость во время климакса начинают мешать вам – ищите причины в сопутствующих заболеваниях и обратитесь за медицинской помощью. Только ваш врач сможет дать вам индивидуальные рекомендации и назначить соответствующее лечение для коррекции этих симптомов. Ваша задача – найти такие методы и такого специалиста, которым вы будете доверять.


Что поможет преодолеть сонливость, головокружение и другие непонятные симптомы:

консультация врача-эндокринолога, врача-невролога или врача-терапевта для исследования и устранения причин подобных состояний,

отказ от алкоголя и курения,

посильная и приятная регулярная физическая активность,

прием комплексов витаминов и минералов, по рекомендации врача при необходимости,

лечебная гимнастика и упражнения на тренировку баланса и вестибулярного аппарата, гимнастика «Ушу» или йога,

техники релаксации и управления стрессом:

глубокое дыхание

медитация и визуализация

ведение дневника эмоций.

наращивание навыка переключаться, с психических нагрузок на физические занятия,

создание расслабляющих ритуалов, в которых можно использовать методы ароматерапии, музыку и творчество.


Поговорим про забывчивость и снижение концентрации внимания

Многие женщины отмечают, что забывчивость становится для них привычной спутницей в период менопаузы. Наверное, это вам тоже знакомо: вы начинаете рассказывать какую-нибудь историю и понимаете, что забыли детали и замираете на полуслове? В такие моменты вы пытаетесь преодолеть смущение, и даже стыд, и это тоже не добавляет оптимизма.


Но, ведь забывчивость, это не обязательно следствие климакса, хотя часто, мы начинаем замечать проблемы с памятью именно в это время. Проблема сохранения и тренировки памяти возникает не только среди людей старшего поколения, но и среди молодых людей, потому что в нашу жизнь все активнее проникают средства сохранения информации, ее носители, и мы все меньше стремимся запоминать самые простые вещи.


Что поможет справляться с забывчивостью:

изучение и применение мнемотехник,

специальные нейроупражнения,

кроссворды, компьютерные игры и освоение новых навыков,

изучение иностранных языков и заучивание стихов,

изучение и освоение любого нового дела,

приятная физическая активность

развитие интереса к жизни за счет общения с новыми людьми и расширения кругозора.

## Практикум

Упражнение «Создаем правила сна»


Я приведу в пример свои правила сна, а вы можете создать по аналогии – свои:

Откажитесь от смартфона за 30 минут до сна. Старайтесь не прикасаться к гаджету на протяжении вечера и ночи, а если используете его, то только для важных целей.

Предупредите родных и знакомых о том, что не будете выходить в сеть вечером, например, с 22:00 до 6:00. Так, они не будут беспокоиться, и тревожить вас звонками.

Перестаньте читать новости в соц.сетях и на новостных порталах, старайтесь держать под контролем негативные потоки информации. Если вам важно узнать о последних событиях, можете делать это один раз в день.

Выходите в интернет только для работы. Компьютер – это устройство для важных дел, не садитесь за него, не продумав, с какой целью вы это делаете, и выключайте его сразу, как закончите работать. Установите программу для контроля времени, которое вы проводите в онлайне, делайте паузы в работе.

Когда ходите в общественные места: кафе, рестораны, кино и театры – ставьте телефон на беззвучный режим. Так вы насладитесь общением с близкими людьми, вкусной едой, и при этом не потеряете связь по рабочим вопросам, ведь ответить на звонки можно будет чуть позже.

Делайте физкультурные и «детокс-паузы» во время плотного рабочего графика. Например, прерывайтесь на 5–15 минут каждые два часа и, подойдя к окну, смотрите на то, что вас окружает. Особенно полезно созерцать удаленные объекты, которые находятся выше линии взгляда. Мозг любит такие игры и благодарно ответит хорошими ощущениями после подобной наблюдательной практики.

Нейтрализуйте стрессы еще на этапе появления мрачных мыслей, тренируйтесь вовремя говорить им: «Цыц». Так они не успеют загрузиться в тело, и вы сможете легче уснуть вечером. Или сделайте несколько отжиманий от стола, несколько приседаний или упражнений на растяжку прямо в офисе –это придаст вам новых сил и бодрости, и позволит мозгу перезагрузиться.

Пользуйтесь возможностями современной психотерапии, именно она помогает справляться с бессонницей или с трудными переживаниями без медикаментов и последствий для вашего организма. Изучайте практики и применяйте упражнения, помогающие регулировать эмоциональный фон, чтобы убрать страхи и тревожность.


Упражнение: «Мой список проблем»


Список, который можно превратить в решаемую задачу.


Инструкция:

Оцените свои «насущные причины бессонницы», отметив те моменты, которые беспокоят вас сейчас. Проставьте баллы от 0 до 10 -ти, где 0 – не беспокоит, а 10 – очень сильно беспокоит. Если получилось более 3-х тем с баллами больше 6-10 баллов, ищите специалиста.


Здесь напишите свои проблемы и оцените в баллах: ____________________________________________________________________


Например, так: Плохой сон, в течение ночи просыпаюсь 3-4 раза, потом долго не могу уснуть – беспокоит на 8 баллов. Если прихожу с ночной смены, долго не могу уснуть – беспокоит на 6 баллов. Прихожу на работу и к обеду, борюсь с засыпанием, а вечером накатывает усталость – беспокоит на 9 баллов.


Важно! Если вы написали более 3-х пунктов – обратитесь за помощью к специалисту психологу/врачу-психотерапевту или врачу-сомнологу или неврологу.


Упражнение: «Формируем правильные привычки и вводим правила сна»


Чтобы сформировать привычку, нужна мотивация. Задайте себе ряд вопросов, запишите ответы и зачитывайте их в минуты, когда захочется все бросить. В один момент времени вырабатываем только одну новую привычку.


Заведите специальный дневник, куда будут занесены все ваши планы. Укажите временной период, за который вы планируете внедрить новую привычку. Когда она будет закреплена, вычеркните ее из списка и переходите к следующей. Начните с маленьких шагов: ежедневно добавляйте к своим повседневным занятиям еще одно небольшое действие. Выбирайте то, что вызывает у вас приятные ощущения или не вызывает сопротивления.


Например, начните делать «Ленивую зарядку» одну минуту каждое утро после пробуждения. Затем добавьте еще минуту для такой зарядки и так далее. Проверено, что увеличение объема или количества упражнения на всего на 1% быстро повышает качество занятий. Сколько вам потребуется времени на формирование привычки не может сказать никто, все зависит от конкретной ситуации.


Инструкция:

Чтобы выработать привычку, нужно следовать схеме, включающей четыре компонента:

1. Поиск триггера/боли (того, что надо изменить).

2. Необходимые действия.

3. Вознаграждение.

4. Повторение цикла много раз.


Что вы намерены изменить?

____________________________________________________________________

Зачем вам это нужно изменить? ____________________________________________________________________

Насколько это важно для вас? ____________________________________________________________________

Как изменится ваша жизнь, когда в нее войдет эта новая привычка? ____________________________________________________________________

Что будет, если все останется по-прежнему? ____________________________________________________________________

Чем я себя вознагражу, когда приобрету новую привычку?

____________________________________________________________________

То помешало вам воплотить желаемое в жизнь?

____________________________________________________________________

Что вы готовы изменить, чтобы достичь желаемого? Есть ли у вас «план Б», на случай провала «плана А»?

____________________________________________________________________

Записывайте в рабочий блокнот результаты занятий и ощущения после них, чтобы в любой момент можно было увидеть, как далеко вы уже продвинулись.