Александр Романько
Беременность

Женщина рождается на свет с предопределением дать жизнь будущему поколению. Собственно и на ней лежит вся основная тяжесть этого самого процесса, а именно это – вынашивание, роды и в последующем выхаживание ребенка. Женщина ощущает себя «готовой» матерью: прежде всего нужны определенные знания и умения, определенные навыки, склонность характера, наличие мужа, а также морально психологическая устойчивость. Условия материнства можно поделить на материальные и психологические. Они могут изменяться с течением периода и проявлять влияние друг на друга. Так скажем, крикливая, девушка, которую трудно представить для материнства, в браке стала тихой, стала готовить, а так же мечтает о том, как они будут с любимым мужем гулять с коляской.

Женщина, которая отвечает: «Мы снимаем квартиру, какие уж тут могут быть дети!» права по-своему, но, а если так подумать, то с другой стороны, полстраны –так живет, и дети в нем рождаются. Огромное желание получить диплом, хорошо зарекомендовать себя на работе, съездить на так долгожданное море, стремления весьма хорошие. Но… с определенного периода они начинают вступать в так называемое противоречие с женской сутью. Выясняется, что самый основной и главный смысл дилеммы о готовности иметь ребеночка – это прежде всего здоровье любящей женщины, поэтому быт и психология могут уйти сторону после посещения доктора, который задаст очень простые вопросы.

• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями?

• Употребляете ли вы алкогольную или наркотическую продукцию?

• Курите ли вы и собираетесь ли вообще бросать курить?

• Занимаетесь ли вы спортом, или ведете подвижный образ жизни?

Сама беременность – это нормальное состояние женщины и его организма, он должен быть готов к этому состоянию, в последствии того, что во время беременности происходят самые серьезные изменения в работе всех систем и соответственно внутренних органов. Хорошее состояние и здоровья женщины поможет вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с беременностью женщины, а так же родами которые дадут силы ухаживать за любимым малышом.

Прежде чем думать о зачатия ребенка, следует дать оценку состояния своего здоровья, взять и ответить самой себе на вопросы, которые связанные с ним. Не забывая и подумать о том, как вписывается ваша беременность в планы на будущее для вашей семьи, образования, карьеры. Лучше ответить конечно же на все эти вопросы заранее, пока вы не стали беременны, а то шансы стать здоровой мамой здорового ребенка могут значительно снизиться.

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Все больше и больше женщин предпочитают, чтобы беременность не застигала их врасплох. Женщины хотят сами располагать своим временем и своей судьбой. Множество современных противозачаточных средств вполне позволяет планировать свою беременность в удобное для вас время. Нужно лишь только принять решение, взвешивая все за и все против, и соответственно следовать ему. На принятие решения выражают влияние причины полного характера: через некоторое время будет квартира; осталось два курса до окончания университета; муж получит повышение на своей работе и наконец то прекратятся его бесконечные командировки. Причины бывают на самый первый взгляд смешными, но для женщин очень важными: забеременею в декабре, чтобы на большой животик не нужно было покупать огромную шубу. Забеременею летом, потому что летом придется возиться в саду, а с животом к сожалению неудобно… Дамы уже постарше, мамы будущих матерей, в ответ на эти аргументы замечают это со вздохом: планируйте, девочки, но… основания заняться чем-то более интересным и познавательным не таким уж трудным, как сама беременность, всегда найдутся…

Самую первую беременность обычно советуют не планировать: так как время после свадьбы традиционно считается единственной время в жизни супружеской пары, когда не предохраняются. Во-первых, неизвестно, восприимчива ли женщина (или мужчина) к зарождению ребенка вообще. Во-вторых, бракосочетание это – серьезный шаг, и импульс к заключению брака необходимо дать в основу желание иметь семью и детей. А вот уже с рождением второго ребенка и соответственно последующих уже можно и повременить.

НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА

Посещения врача до зачатия – это есть возможность обсудить со специалистом положение своего здоровья и соответственно проблемы, которые могут появиться (или уже проявлялись в предыдущих беременностях). Внематочная беременность, не вынашивание (выкидыш), кесарево сечение. Необходимо рассказать врачу о перенесенных у вас серьезных заболеваниях, гинекологических операциях и обо всех прежних беременностях особенно выкидышах и абортах. Необходимо подготовиться к посещению, нужно записать фундаментальные даты, чтобы не разводить как говориться канители в кабинете, пытаясь что то вспомнить, в каком году случилось то или иное.

Соответственно, гинеколог задаст вам вопросы:

• в каком возрасте возникли менструации;

• когда была последняя;

• с какого возраста живете половой жизнью;

• на что жалуетесь и что тревожит в данный момент;

• какие гинекологические заболевания были перенесены;

• какими хроническими заболеваниями страдаете.

До наступления вами беременности нужно обязательно обследоваться и желательно вылечить болезни, которые могли бы помешать вашей беременности: кисту, опухоли, полипы, гиперфункцию и гипофункцию щитовидной железы, а так же воспаление мочевыводящих путей. Необходимо сделать тесты на наличие или отсутствия сифилиса, гонореи, хламидиоза, на ВИЧ (это вирус, вызывающий СПИД), даже если вы очень уверены в том что у вас и быть не может заболеваний. Это нужно больше всего для здоровья вашего будущего малыша. Необходимо так же привести в порядок желудочно-кишечный тракт и вылечить свои зубы, что огородит вас от многих проблем в промежуток грудного вскармливания. Нужно также посетить и терапевта, чтобы оценить состояние здоровья, хирурга, если у вас имелись какие- либо травмы позвоночника или тазовых костей.

А основном для выявления всех причин, которые могут оказаться помехой будущей вами беременности, назначаются вам следующие обследования которые необходимо пройти:

• определение уровня гемоглобина;

• УЗИ молочных желез и органов малого таза;

• исследования для определения или подтверждения RH (резус-фактор, положительный или отрицательный) и группы крови;

• анализ мочи;

• кольпоскопия;

• анализы на наличие у вас инфекций, которые соответственно могут нарушить ваше нормальное течение беременности: микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус герпес;

• гемостазиограмма, коагулограмма – анализ на свертываемость крови (от которой зависит приток крови и обеспечение питательными веществами и кислородом вашего будущего плода; нормальная свертываемость крови позволит исключить незапланированную кровопотерю в родах) с определением волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам позволит выявить факторы раннего не вынашивания беременности;

• тест на туберкулез;

• маммограмма – обследование, позволяющее выявить заболевания молочных желез на ранней стадии;

• если в вашей семье кто-нибудь страдал наследственными заболеваниями, например сахарным диабетом, спросите у врача, нужно ли вам в связи с этим пройти дополнительное обследование.

Вам может показаться, что обследований очень много – конечно же нет еще пока никакой беременности, а уже стала сплошная беготня по врачам. Некоторые предпочитают пропускать эту стадию, считая, что эти действия «по вдохновению» более естественны, а всех обследований все равно не избежать после. Но, имея в принципе полную картину всех своего здоровья, и вы и врач будете спокойны к будущей беременности. Ну а если вы абсолютно здоровы – это замечательно, значит, вашу беременность не портят неприятности. Если хотя-бы одно обследование показывает, что не все в организме хорошо, нужно выслушать рекомендации врача и соответственно следовать им.

С БЕРЕМЕННОСТЬЮ НУЖНО ПОДОЖДАТЬ

Чем могут грозить вам выявленные нарушения? Об этом в основном предпочитают не задумываться или надеются, как говориться на тот самый «авось», но ответ может быть печальным: диапазон последствий широк – от вынужденного прерывания беременности из-за патологий плода до его рождения именно с этими патологиями, если мать глуха к доводам врачей (что не часто, но случается). А ведь эти последствий можно в больших случаях избежать. Лучше всего обнаружить свои заболевание до наступления вашей беременности и постараться вылечить его, чем сталкиваться с необходимостью выносить решение, идущее со всеми вашими планами и скрывающее в себе неопределённые последствия. Прерывание беременности даже по медицинским показаниям все равно является травматичным для организма женщины и может наложить соответствующий отпечаток на вашу будущую беременность в виде малокровия, или типичного не вынашивания малыша.

Самое досадное, что можно узнать от врача, что – вам вообще не рекомендуется беременеть в ближайший период. В основном о своих неприятностях со здоровьем женщина знает с самого детства. Врач может даже удивиться желанию девушки иметь ребенка вообще: о какой беременности может идти речь, если жизнь будущей матери практически под угрозой?

Ради справедливости нужно сказать, что и такие женщины рожают детей и счастливы потом с ними. А то, что здоровье ребенка оставляет желать лучшего… ну что ж… врачи предупреждали. Врачи впрямь предупреждают о возможных последствиях – это их обязанности и долг. Долг же женщины перед будущим своим ребенком – внимательно выслушать врача (может быть, и не одного) и принять самое верное решение. Считается, что верным будет решение все-таки родить, несмотря на предупреждения врача, трудности, опасность для собственной жизни. Риск есть всегда – в данном случае женщина рискует немного больше, вот и все. Но речь идет не только о риске для самой женщины, матери. Значительная доля риска приходится и на ее ребенка. Ребенок рождается просто слабеньким – это одно. Наличие врожденных патологий (которые могут проявляться не сразу) – это совсем другое. Врачи ведь не могут предсказать доподлинно, что и как проявится – это могут сделать исследования уже имеющейся беременности, а то и обследования родившегося ребенка. Но они могут советовать подождать с беременностью – а женщина не хочет или не может ждать, и отказываться от мысли иметь ребенка тем более не хочет. И в результате действительность может повернуться к ней нерадостной стороной, когда и собственных сил не так уж много, и приходится выхаживать ребенка, который может расти только в тепличных условиях. Сказанное относится к женщинам, которые изначально находятся в группе высокого риска. Но попадание в группу риска может быть практически случайным.

О чем, собственно, речь? Об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Если выявляется какая-либо инфекция, то ее нужно лечить и после окончания лечения сдавать повторный анализ. Дополнительной неприятностью может стать то, что лечиться нужно одновременно с мужем, а при близости предохраняться с помощью презерватива. Если отношения в семье доверительные, то трудностей обычно не бывает. Надо – значит, надо: пара проходит рекомендованный курс лечения, а в положенный срок обследуется, и проблему можно считать решенной. Но иногда возникают сложности именно со стороны мужа: во-первых, жене нужно «признаться», что она инфицирована и что мужу нужно тоже сдать анализ, который, скорее всего, подтвердит, что и он инфицирован тоже, и может начаться взаимное выяснение отношений «кто кого». Лечение, как правило, исключает употребление алкоголя, что создает дополнительные трудности, как и использование презерватива, если муж категорически против. Если женщина идет на поводу у мужчины и все остается как есть, то есть ожидаемая беременность наступает на фоне инфекции, то рождение ребенка с теми или иными патологиями воспринимается мужем только как «вина» жены, равно как и прерывание беременности на любом сроке. Он не может быть виновником – и точка.

Если выявляется отсутствие антител к краснухе, то нужно сделать прививку и предохраняться в течение 3 месяцев. Бесполезно вспоминать, болели ли вы краснухой и призывать в свидетели родителей. Даже если на руках у вас история болезни из детской поликлиники, где записан диагноз «краснуха», отсутствие антител в крови говорит о том, что вы беззащитны (а главным образом, ваш ребенок) перед лицом этой болезни. Диагноз мог быть ошибочным, а иммунитет после болезни, хоть и считается более стойким, чем прививочный, мог ослабеть со временем.

При гормональной недостаточности назначается соответствующее лечение, потому что без него женщина вообще может не забеременеть. Знание истории своей семьи, знания о наследственных болезнях позволяют делать прогнозы в отношении будущей беременности и здоровья ребенка. Неправы те родственники (особенно «с другой стороны»), которые скрывают наличие подобных заболеваний, надеясь на «как-нибудь», потому что говорить об этом всегда неприятно. Страдать ведь может ни в чем не повинный ребенок, а вместе с ним и вся остальная семья, в то время как предупрежденные об опасности будущие родители и врачи могут принять меры сверх обычных и назначить дополнительные обследования, которые помогут уберечь ребенка от врожденных патологий и отклонений в развитии.

ВЛИЯНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА МАТЕРИ И ОТЦА НА РЕБЕНКА

Когда у женщины резус-фактор положительный RH (+), то все в порядке, беременность можно планировать, с этой стороны противопоказаний нет. Если даже у мужа не совпадающая группа крови, ваш ребенок унаследует группу крови матери или матери. Но если отрицательный резус-фактор RH (-) у будущей матери при положительном у папы может стать проблемой.

Опасность для ребенка невелика, если беременность первая. Когда же фактор RH (+) попадает в кровь матери с группой RH ( – ) во время родов (а также во время аборта или выкидыша), если ребенок получил свой RH (+) от отца, тогда и возникают проблемы.

В виду иммунологического конфликта организм матери сразу вырабатывает антитела, направленные против «чужаков». До тех пор пока женщина не забеременеет и у ребенка не окажется группа крови с фактором RH (+), эти антитела безвредны. Весьма редко антитела формируются во время беременности как реакция на проходящую через плаценту в кровеносную систему матери кровь плода. Но в дальнейшем беременность требует обязательной проверки на антитела к резус-фактору (даже если у мужа резус-фактор тоже отрицательный). Если антитела в наличии, то зачатие лучше отложить, потому что неотложны меры по корректировке состояния женщины.

Не позволить возникновения антител – главная задача защита плода. Начиная с 8 недель беременности (раз в месяц) проводят анализ на антитела к резус-фактору и групповые антитела, если возможна несовместимость по группам крови: у женщины 1-я, а у мужчины любая другая; у женщины 2-я, а у мужчины 3-я или 4-я; у женщины 3-я, а у мужчины 2-я или 4-я.

На 28-й неделе беременности с группой крови RH ( – ) и без следов наличия в ее крови антител вводится определенная доза иммуноглобулина RH. Когда у новорожденного проявляется группа RH (+), в течение 72 часов после рождения вводится повторная доза. Введение иммуноглобулина исключит серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время следующих беременностей.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

1. Воспалительные заболевания гениталий

Известно, что гинекологические заболевания играют ведущую роль в снижении фертильности женщины. Вероятность наступления беременности зависит от характера, объема и тяжести поражения половых органов. В России доля бесплодных пар 18%. При этом 40—60% случаев бесплодия обусловлено нарушениями репродуктивной системы женщин. Общая гинекологическая заболеваемость 34%. Указанное соотношение позволяет, представит, насколько велико количество беременных с генитальной патологией. В последующие годы их доля будет возрастать в связи с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и прогрессом в преодолении женского бесплодия, в результате которого наступает беременность, но при этом женщине не становится здоровой.

Воспалительные заболевания гениталий занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний и составляют более 40%.Во время беременности инфекционно-воспалительные заболевания гениталий могут являться причиной закладки аномального эмбриона, восходящей инфекции, невынашевания беременности, инфицирование плода. Частота гибели плодов и новорожденных от инфекции составляет 17—36% от общего показателя перинатальной смертности. Как правило, на фоне острого воспаления матки (острый эндометрит) и её придатков (острый сальпингоофорит) беременность не наступает, так как в этих случаях нет условий для созревания, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца.

Беременность, осложненная кольпитом, цервицитом, бактериальным вагинозом, имеет тенденцию к досрочному завершению (преждевременным родам), дородовому излитию околоплодных вод, при выявлении которых, женщина должна быть немедленно госпитализирована. В родильном доме женщину помещают во 2е акушерское отделение. Выясняется акушерский статус, состояние плода, решается вопрос о сроках и методе родоразрешения.

2. Беременные, перенесшие операции на матке

Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5%, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8—9% – во время беременности. Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления – причина разрыва матки у 69,5% женщин.

Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии. Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений. Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40—47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.

Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

– Осложненное течение послеоперационного периода при предыдущем кесаревом сечении.

– Предшествующее корпоральное кесарево сечение.

– Два и более кесаревых сечений в анамнезе.

– Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.