Александр Гришин
Ты можешь всё! Судьба тебе подвластна

Гришин Александр Владимирович

Почетный Доктор Психологических Наук,

Доктор Философии PhD in psychology.

Психолог, Психолог-Психотерапевт,

Член Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги

Писатель, Поэт, Композитор, автор исполнитель,

Учитель, Педагог – дефектолог, Педагог ДПО

Судебный Психологический Эксперт

Член Союза Межрегиональной Палаты Судебных Экспертов

Женат имеет семь детей

От автора

Мы живем в мире повседневных эмоциональных всплесков, проще говоря все на эмоциях. Как повелось в основном в семьях или мама вспыльчивая и импульсивная или папа не знает берегов, образно говоря. Одинаково настроенных эмоционально мало таких семей. Из за наших всплесков, часто страдают сами родители и в первую очередь наши дети, потомки будущих поколений. Мы программируем с малого детского возраста психоэмоциональное отношение и здоровье своей семьи в обществе. У детей к родителям пропало уважение и к друг другу, да остаётся привычка быть рядом с близкими, но неуважение и не любовь, царят в наших сердцах. Надо меняться, и еще раз меняться. Сейчас ребенок в расстроенных чувствах может послать матом своих братьев, сестер и даже родителей. И при этом даже не задумается о своих поступках. Духовности в людях чуть – чуть, осталось, лишь душевность и полоцкое надменнее над своей жизнью. Кто имел все тот и имеет, а кто прозибал всю жизнь тот и прозибает, и не хочет менять свой образ жизни. И только единицы пытаются изменить свою жизнь к лучшему.

А я говорю, что мы властители своей жизни и мы можем и должны менять ее, во благо себя и общества. Мы вершители своих судеб, – был плотником можешь стать летчиком или доктором, стоит только захотеть и стремится к этому. Учение это свет! в нашей жизни, – и сейчас самое благоприятное к этому время. Не надо сидеть и ждать подаяние от государства или от кого-то еще. Не надо брать кредиты и обрекать себя на кабалу, из которой очень трудно вылезти, а главное родители тянут за собой детей не давая им развиваться и достигать им правильных целей. Давайте задумаемся, пора менять себя и других, не будьте сорняками в обществе, стремитесь быть выше и круче во всех отношениях своих близких. Докажите себе и обществу что вы можете достичь небывалых, и самых недосягаемых как вы думали высот. Помните нет ничего невозможного!

Расскажу небольшую историю из своей жизни. Я простой человек как и вы, ни чем от вас не отличаюсь, был пацаном в 1980 годах. Всю жизнь стремился, учился достичь невозможного как мне казалось. Да в школе учился на тройки, но оправданьем было что я учился в спорт классе и постоянно мы разъезжали по соревнованиям и тренировались усиленно, что на учебу оставалось мало времени. Но кроме этого я умудрялся ходить учиться в духовом оркестре, скрытно от родителей учится на фортепиано, и параллельно, играл вокально инструментальном ансамбле. Я всю свою жизнь учусь начиная со школьного возраста. Также находил время писать стихи, музыку, вы не поверите, – даже сказки которые печатал в то время в газете пионерская правда. В то время по мотивам моей сказки вышел мультфильм, не помню как называется, но вы его помните, часто раньше показывали по телевизору (как ежик просил у тучки грибной дождь, заяц морковный), я думаю вы вспомнили. Будучи школьником учась в седьмом классе мы играли уже в первой юношеской лиге по волейболу и не разу не занимали вторые, тритии места – только первые, уже в этом возрасте получил звание мастер спорта СССР. Закончив школу, пошел учиться выбрав сам себе ту специальность какую хотел Химико-Технологическое Училища, на мастера СБТ. Учась в училище также играл за сборную профтехучилищ, параллельно учился на кондитера. Сразу после окончания училища пошел служить в армию на срочную службу. Раньше тоже мечтал пойти по стопам отца, быть военным офицером служить родине. Я сам не дождавшись повестки с военкомата, пришёл и упросил военкома забрать меня в первый же призыв. Он дал добро сказал быстро пройти комиссию и завтра с вещами в облвоенкомате. На следующий день с утра я там был, стояли четыре военных покупателя, меня распределили в мотострелковые войска, а я мечтал десантником или летные войска. Я подошел к покупателям и просил чтобы меня перераспределили в другую команду, но мне отказали. Долго не думая я решил сам изменить свою судьбу, дождался пока вояки ушли в курилку. Все личные дела лежали на четырех столах, я быстро подошел к тому столу где лежало мое дело, и положил в стопку летчиков ВВС. Ушел и ждал повторной переклички, немного боясь что обнаружится все. Но все прошло гладко никто не заметил ничего, и я поехал в учебку ВВС, (сбылась мечта). После окончания учебки распределили меня из Калининграда на Дальний Восток в боевой авиационно-штурмовой полк. Мой полк на тот момент выводили с Баграма Афганистан и выбрав меня одного из рядового состава солдата со всего полка на помощь в выводе войск из Афганистана с 1988 по 1989г.г. Пробыл там недолго, но честно такое чувства, что там был вечность хватило этого. Прилетев к себе часть на Дальний Восток вызвал командир полка, на тот момент я был простым солдатом. И говорит что изучил мое дело и выбрал меня одного в подразделение парашютно-десантной группы поисковой спасательной службы, укладчиком парашютов. (Сбылась еще одна меча). Отслужив полтора года в этой части, я сделал 120 прыжков с парашютом будучи солдатом, разной сложности на воду, лес, горы, город, с разной задержкой от принудительного раскрытия и до 30 секунд, кто прыгал тот поймет меня о чем говорю, ездил постоянно на сборы парашютистов, и участвовал на соревнованиях с парашютом по групповой акробатике, делал с группой офицеров парашютистов разные фигуры в небе на высоте трех с половиной тысяч метров. Это было круто, дух захватывал, при первых группировании фигур в небе это было не забываемо.

Несмотря моей огромной загруженности в полку я сумел организовать группу, где был руководителем вокально-инструментального ансамбля «Штурмовик»,

проводили вечера досуга военных, был секретарем комсомольской организации, укладывал всему полку парашюты один, т.к. не один офицер из летного состава делать этого неумел, из за этого уважали меня и немного, некоторые побаивались.

Это я к чему все рассказываю, что мы сами делаем свои судьбы, и не надо говорить, что я не могу, что это невозможно, это не так. Вся моя жизнь как открытая книга и я могу еще много рассказывать о ней, где я борюсь сам собой и достигаю недостижимое и невыполнимое, как мне казалось. Пишу вам это для того, чтоб каждый подросток и взрослый понял, что мы можем все что захотим в пределах разумного. Где бы ты не учился или работал, это без разницы. Мы должны постигать и достигать каждый день все новые высоты, обозначенные для себя. Мы должны мечтать и исполнять свои мечты в реальность. Когда мы боремся со своим бездельем и начинаем думать о ближнем, о будущем, наше психоэмоциональное ЭГО начинает жить, а не существовать. Мы чувствуем себя намного лучше, болезни от нас отступают, перестаем болеть, духовно окрыляемся и идем к намеченным целям, у нас все получается. Верте в себя в свои возможности учитесь, не уходите от намеченных целей. И вы поймете, что жизнь прекрасна в вас, и вокруг вас. На самом деле жизнь проста, но мы настойчиво ее усложняем. Не так важно то, что вы получите, достигнув своих целей, как то, чем вы станете, сделав это. Мы продукты своего прошлого, но мы не обязаны быть его заложниками. Да мы не можем, изменить направление ветра, но мы можем управлять парусами, чтобы всегда добираться до места назначения. Есть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. Стоит только поверить, что вы можете, – и вы уже на полпути к цели. Когда закрывается одна дверь к счастью, тут же открывается другая. Но мы часто так долго смотрим на первую, что не замечаем вторую. Вы должны делать то, что считаете невозможным, и тогда вы обретете счастья, умиротворения и благодать. Счастье – это не нечто готовое. Счастье зависит только от ваших действий. Никогда не поздно стать тем, кем вы могли бы быть. Когда мы больше не в состоянии изменить ситуацию, нам надо менять себя. Если внутренний голос говорит вам, что вы не можете рисовать, – рисуйте как можно больше, тогда этот голос затихнет. Вам не хватит времени, чтобы сделать всё, однако у вас достаточно времени, чтобы сделать самое важное. Единственный способ достичь невозможного – это поверить в то, что оно возможно.

В продолжении своего рассказа о своей жизни:

Окончив срочную службу в армии, все торопятся домой оттянуться… Но только не моем случае, так как я постоянно к чему то стремился, на срочной службе написал рапорт, направить меня на учебу в летную школу город Канск и сразу направился туда где отучился получил звание и летную специальность (сбылась еще одна мечта) и был направлен в Туркестанский военный округ где и проходил военную службу. Начался развал СССР,– на тех бортах которых летал это вертолеты МИ-26 где должен быть я на борту, получалось так что просили поменяться в эти дни у кого свадьба, день рождение, отпуск на моря, эти все ребята сослуживцы летали место меня и погибли, разбилось три борта, борттехник на последнем борту выжил, только стал инвалидом, списали с армии, так что бывает и так, но Бог сберег меня. Меня все несчастья обошли, наверно для этого момента тоже. Мои сослуживцы говорили не испытывай судьбу четвертого раза может не быть. Летать было неначем бортов не хватало, и я написал рапорт. Ушел с армии, – но гражданка продолжалась не долго, примерно через две недели пришёл ко мне домой полковник КГБ и предложили служить в новом подразделении ОМОН, на раздумья дали ночь, я согласился и продолжил службу уже совершенно в другом подразделении.

Хочу упустить немного разных событий своей жизни, добавив лишь то, что мы управляем своими событиями и жизнями. Хочу кратко описать продолжении своей жизни, чего добился, много что хотел и о чем мечтал. Уже в этом веке, в 2000г. Записал первый свой альбом с авторскими песнями на русском радио выпустил 1000шт. лазерных дисков, (сбылась мечта). В этом же году получил звание лауреата российской премии среди поэтов, композиторов и авторов исполнителей. В этом же году губернатор вручил денежную премию и звание лучшая семья года. Год был насыщенный. В 2001году написал сценарий к популярной телепрограмме «Окна» вел программу Дмитрий Нагиев, она была популярна 2 года подряд. В первые выпуски программ практически 90% населения сидели у телеэкранов и смотрели ее, но потом местные сценаристы добавили свои изменения, и программа сразу потеряла популярность и ушла на нет, хотя была рассчитана на долгие годы эфира. До этого с 1995 по 2000г.г. окончил Московскую духовную школу, и Международный библейский институт, хотел все познать истину библии и слова Божьего, но осознание истины пришло только через 15 лет, не так уж все просто, в нашей непростой жизни, но эти знания помогли во многом, о чем я ни капли не жалею. До пандемии периодически приезжал в аэроклуб на аэродром чтобы отвести как говорят душу, и получить порцию адреналина. Полетать на самолете, почувствовать небо, как в былые времена своей молодости. (еще сбылась мечта) правда сейчас, из за военной обстановки полеты отменили на долго, да и возмужал:) не помещаюсь, тесновато стало внутри летательного аппарата, пришлось оказаться от полетов. Так что дерзайте стремитесь и все у вас получиться, нет ничего невозможного, мы делатели своей жизни и судьбы. Воплощайте свои мечты, фантазии в реальность. Не зря говориться в библии будьте как дети и унаследуете царствие Божие, нужно жить проще и верить в чудеса, верить в себя, в детей и вместе мы, сделаем мир лучше, ярче, краше, мы все люди братья и сестры, нужно научиться уважать и любить кто с тобой рядом, событие в Москве, теракт на крокус сити, доказал еще раз что мы все в России сплочены друг с другом, сдали свою кровь нуждающимся, миллионы людей. И пусть мне теперь кто мне скажет что мы не кровные братья и сестры, мы нужны друг другу, мы не чужие, любите и цените что имеете, уважай те власть имущих и будет мир и порядок у нас дома в нашей замечательной России

Жизнь проходит как один день, берегите ее цените как зеницу ока, она одна, другой такой уже небудет. Живите в радости и счастье обретайте свои мечты. И наслаждайтесь достигнутыми достижениями, любите и будте любимы. Просматривая фотографии и видео своих детей с рождения, еще раз для себя утверждаюсь. Мы с рождения смотрим за своими чадами, учим их сначала повторять звуки, потом ходить, держать самостоятельно ложку, и кружку. Потом учим разговаривать, правильно себя вести, правильно произность слова, рисовать, писать. Одним словом мы постоянно учим всему своих чад. Так и нам нужно правильно учиться тому о чем мы мечтали и мечтаем сейчас, чем мы хуже своих детей. Детей учат родители и учителя в школах, а нас взрослых учит наш дух, он ведет нас, предупреждает, оберегает дух данный нам Богом, но мы часто как непослушные дети, нехотим к нему прислушиваться, а делаем все по своему, вы об этом конечно незадымывались. Надо почаще к нему обращаться благодарить, а главное незабывать что мы люди духовные, так как в нас живет дух от рождения, это наш родитель, а родителей надо слушать. Когда вы научитесь общаться с ним, то он как любищей своих детей, будет вам во всем помогать и продвигать вас в этом непростом, но замечательном мире. Но для достижения целей мы всю жизнь должны учиться, ради себя и своей семьи, неважно взрослый ты или подросток, учиться некогда непозно. Ненадо складывать лапки и проживать свою жизнь в пустую как сорняк некому ненужный. И в заключении своих слов, немного о себе, чем занимаюсь сейчас.

Ведение

Хочу сказать своим читателям боритесь за себя, испытывайте себя, доводите свои дела до конца, не тормозите на пол пути, не слушайте тех, кто в вас не верит, или пытается помешать вам двигаться дальше. Вы личность берите и превращайте свои мечты в реальность, все достижимо, мы кузнецы своей прекрасной жизни, живите и радуйтесь, несмотря на препятствия, которые стоят и будут еще стоять на вашем пути, дерзайте и боритесь за себя. Только вы сами можете поменять свою жизнь и жизнь своих близких и родных, живите на радость себе и людям.

Сейчас вот воплотил еще одну давнюю мечту написал и выпускаю в свет эту первую книгу под названием ТЫ МОЖЕШЬ ВСЕ!"судьба тебе подвластна". В этом сюжете описал небольшую часть своей жизни, и о том как я иду по жизни. И о своей основной работе психотерапевта. На своем примере хочу сказать всем подроскам и взрослым, – мечтайте идите к намеченным целям судьба благоволит тем кто стремиться жить, а не выживать. Мы достойны лучшего все без исключения, кто здраво мыслит того дух ведет, дает сил, здоровья, терпения во всем, живите и радуйтесь своей жизни, – она здесь одна. Оставте свой след чтобы помнили о вас ваши потомки долго, и поверте вам это вдугой жизни зачтется. Как говорят мудрецы если вам мешаю двигаться вперед и пытаются вас обидеть, не стоит обижаться на человека, если он хочет тебя обидеть-в душе он обижен сильнее вас.

В свет готовлю вторую книгу называеться «Современные образовательные технологии» эта книга про новые современные технологии в педагогике и психологии, это пособие для педогогов и психологов работающих в образовательных учреждениях.

Ну и конечно планирую выпустить книгу со собствеными стихами, и чуть позже книгу «Пророчество будущего», эта книга о том что уже было т.к. она написана в рукописи еще с 2008 по 2011г.г. и о том что нас ждет в переди. Эти две книги стихи и «Пророчество будущего» уже давно написаны, ждут печати в жизнь и своего читателя.

Расскажу вам о своей нынешней работе, думаю вся информация, полученная от меня, будет вам жизненно полезна не только подросткам, но и их родителям.

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство?

На эти и многие другие вопросы я вам отвечу: В 80—90-е годы прошлого века работал очень известный психолог профессор Ю. М. Орлов в Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова.  Ему принадлежала теория «саногенного мышления».

Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной – нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку, или пнуть огромный камень. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой – возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов»

Полная цитата звучит так: «Все болезни – от нервов, и только пять – от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней).

Впрочем, хронический стресс – действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

– Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматические заболевания – это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу – ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо – надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей – это проблема с родителями.

Классификации психосоматических расстройств мне очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

Артериальная гипертензия – заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс – лишь один из факторов риска, но далеко не основной.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.

Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) – группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.

Нейродермит (атопический дерматит) – заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот – стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.

Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) – классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека – он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.

Ревматоидный артрит – болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Псориаз – этой теме хочу уделить немного больше темы: Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Диагностика псориаза

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете (англ. Rete pegs), утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца).

Лечение псориаза

Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия.

Первым шагом при лечении простого или т. н. «зимнего» псориаза (psoriasis vulgaris) является выявление и устранение возможного дефицита витамина Д в крови. Множественные исследования показали, что применение высоких доз холекальциферола приводит к значительному улучшению состояния пациентов, доводя примерно 70 % из них до ремиссии.

В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих нафункциюТклеток, – эфализумаб, тимодепрессин, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб – это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Впрочем, как оказалось, эфализумаб снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки.

Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу. Одним из важнейших воспалительных цитокинов в организме является фактор некроза опухолей-альфа (TNF-α), и три новейших препарата – моноклональные антитела инфликсимаб, адалимумаб и химерный продукт соединения ФНО-альфа с частью молекулы иммуноглобулина этанерцепт связываются с TNF-α. Два других важнейших воспалительных сигнала – это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов. Нетакимаб (Эфлейра) – российский ингибитор интерлейкина 17А. Другие моноклональные антитела: секукинумаб, иксекизумаб, бродалумаб, гуселькумаб, тилдракизумаб, рисанкизумаб, спесолимаб, бимекизумаб. Проходят клинические испытания: мирикизумаб.

Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание.

В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза:

1) Таклонекс, новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол;

2) Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза;

3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита.

В 2022 году FDA одобрило тапинароф.

В сентябре 2014 года FDA одобрило ещё один новый патогенетический метод терапии псориаза – апремиласт (торговое название Отесла), пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 (PDE4), у пациентов с умеренной или тяжёлой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение (ПУВА) (при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости). Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Псориатический артрит возникает у 10—20 % пациентов с бляшковидной формой псориаза. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счёт модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. Кроме того, у пациентов отмечается уменьшение или полное исчезновение отечности и болезненности суставов, в том числе при дактилите, энтезите и улучшение общего состояния.

При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий».

Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия, а также УФВ-терапия с длиной волны 311 нм). Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. Этот метод называется системным лечением.

Другие препараты: деукравацитиниб, рофлумиласт, кальципотриол, декубал, дитранол.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Имеются данные, что программы когнитивно-поведенческой психотерапии, помогающие больным псориазом справляться с психологическим дискомфортом, стрессом, депрессией и социофобией, порождаемыми болезнью, могут быть полезным дополнением к традиционным методам лечения псориаза, поскольку снижение уровня стресса и тревожности уменьшает и количество обострений у больных псориазом. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D.G. с коллегами по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом.

Психотропные препараты

В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов – нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН (венлафаксин, дулоксетин) также обладают анальгетической активностью и способны уменьшить боль при псориатическом артрите.

Вместе с тем применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин, флуоксетин (и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСиН, хотя об этом нет прямых свидетельств) способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин, и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом.

Альтернативное лечение

Применение нафталановой нефти при псориазе (активно практиковалось при Минздраве СССР) обладает выраженным стойким эффектом. Лечение представляет собой приём нафталановых ванн (8—10 мин.) в сочетании с физиотерапией. Данный вид лечения проводится в некоторых санаториях Азербайджана (город Нафталан). Полученная ремиссия длится в среднем от 1 до 3 лет. У терапии есть ряд противопоказаний и возрастные ограничения. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков. После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. В 2014 году показано, что силимарин (действующее вещество расторопши), наряду с другими полифенолами растительного происхождения, подавляет пути фактора некроза опухоли, индуцирующие воспаление, свойственное псориазу.

Контроль эффективности лечения

Для контроля эффективности лечебных мероприятий при терапии псориаза предложено использовать метод газохроматографического определения пентана в выдыхаемом воздухе.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Освобождение от армии по псориазу

Освобождение от армии по псориазу проводится на основании 62 статьи Расписания болезней. В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности «В» или «Д». Категория «Д» выставляется при наличии трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категорию годности «В» утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания.

В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей. Клиническими критериями «трудно поддающегося лечению псориаза» являются:

неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд;

неэффективность общей иммуносупрессивной терапии.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» – это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых – болевыми синдромами.

– Главный диагностический критерий обследование, зачастую неоднократное не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики – беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии – важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний – синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию – непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет – диагноз СРК весьма вероятен.

Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.

Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии – симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно – это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной – нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.

От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам:

ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;

отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера – для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;

вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?

лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения – физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» – вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Подростковый период – сложное время как для стремительно

взрослеющих детей, так и для родителей. Мамы и папы часто

не успевают адекватно реагировать на бурные перемены в поведении

и физиологии трансформирующейся личности.

Ведь еще вчера ребенок, кажется, был предсказуемым и, в общем,

довольно покладистым.

Но все, как всегда, зависит от точки зрения: разные подходы

к общению с подростком педагогами, психологами.

В настоящее время значительные преобразования и изменения в обществе, связанные со сменой системы ценностей, с предъявлением новых требований со стороны социума, безусловно, оказывают влияние на развитие и формирование личности современного подростка. Рассматриваемый нами возраст считается переходным этапом между детством и взрослостью. Он считается весьма трудным, так как подросток сталкивается с большим количеством психологических проблем, одной из которых является феномен одиночества.

Проблемы исследования обусловлена ростом количества подростков, переживающих состояние одиночества, при этом они чувствуют себя непонятными, одинокими, их переживания усиливаются (Т.Ц. Тудупова, 2009; А.О. Матвеева, 2015). Вследствие переживания одиночества появляются трудности в оценивании и осознании себя самого, в общении и поведении (Л.И. Дементий, 2010; Е.М. Коротеевой, 2010), которые, в свою очередь, отрицательно влияют на дальнейшее развитие и формировании личности (В.А. Герт, 2011).

К настоящему времени выполнен ряд исследований по изучению особенностей образа взрослости в подростковом возрасте (В.И. Зорина, 2014; О.В. Курышева, 2000; А.П. Новгородцева, 2006; О.А. Фиофанова, 2012). Образ взрослости, рассматривающийся как особое новообразование подросткового возраста (О.В. Курышева, 2000), включает представления подростка о собственной взрослости и динамическую (эмоциональную) составляющую, с помощью которой происходит реализация представлений в сознании, действиях, поступках. Образ взрослости определяет содержание и направление социальной активности подростка, систему его социальных реакций и специфических переживаний (А.П. Новгородцева, 2006). Одним из таких специфических переживаний, свойственных для подросткового возраста, является одиночество. В связи с этим, можно предложить, что подростки с разным образом взрослости будут отличаться особенностями переживания одиночества. Вместе с тем проблема переживания одиночества подростками с разным образом взрослости является малоизученной и представляет для нас особый интерес.

Это мало изученная тема, для подростков самого сложного переходного возраста, она состоит из смоделированных опытным психологом ситуаций, требующих морального и этического выбора. Ненавязчиво и с чувством научного понимания проблемы. Педагоги как бы спрашивают у опытных психологов, как поступить в той или иной ситуации, создавая наиболее верный поведенческий паттерн, который в дальнейшей жизни может здорово помочь в решении возникающих проблем. Полностью лишенная излишнего морализаторства и раздражающих поучений, психолог станет надежным другом и советчиком в период взросления. Впрочем, его советы непременно стоит выполнять родителям – ведь понять психологию и мотивацию подростка не так-то просто даже опытному специалисту.

Через кризис подросткового возраста проходит практически каждый человек и, многие из нас, став взрослыми, часто со страхом ждут наступления этого «ужасного» периода у своих детей. Избежать кризиса сложно, но можно пройти через него, сохранив с повзрослевшим ребенком теплые, доверительные отношения, сумев стать для него настоящим другом на новом этапе его жизни.

Поэтому, противоречие между актуальностью данной темы и недостаточным уровнем ее исследования, нехваткой знаний обусловило проблему нашего исследования: каковы особенности переживания одиночества подростками с разным образом взрослости?

Цель нашего исследования заключается в изучении переживания одиночества подростками с разным образом взрослости.

Объект исследования: переживание и не адекватность поведения в подростковом возрасте.

Предмет исследования: переживание подростками с разным образом взрослости.

Исследования: подростки с разным образом взрослости будут отличаться особенностями переживания, а именно:

1)

для

подростков

при

формальной

взрослости

характерно

переживание позитивного общения с подростками с содержательной взрослостью – отсутствие доминирующего типа;

2)

подросткам, проявляющим взрослость в домашних ситуациях, в большей степени свойственно делать необдуманные поступки, проявляющим взрослость в ситуациях подражания, присуще как зависимость общения с близкими друзьями и сотоварищами по двору, по школе.

Задачи

исследования:

Изучить разработанность в психологии проблемы      переживания осмысленности жизни подростками с разным образом взрослости.

Исследовать      уровни      и      типы      переживания и ответственности в подростковом возрасте.

Определить типы образа взрослости и типы ситуаций проявлении

взрослости подростками.

Изучить показатели переживания образа взрослости подростков.

Изучить      особенности      переживания      одиночества      подростками      с разным образом взрослости.

Исследовать характер связей между показателями переживания образа взрослости у подростков.

Разработать      программу      для      психологов      образования      по формированию образа взрослости у подростков.

Теоретико-методологическую

основу

исследования

составляют:

– 

подходы к рассмотрению психологии подростков. (Ю.П. Кошелева, С.Г. Трубникова), (Р. Вейс, М. Мицели, К. Мустаскас, Э.

Пепло,

К.

Роджерс,

Х.С.

Салливан, Ф.

Фромм,

Дж.

Эйсендорф)

;

– 

положения о психологическом формировании в подростков. (В.А. Герт, Л.И. Дементий, Е.М. Коротеева, С.Г. Корчагина, А.О. Матвеева, С.В. Малышева, Д. Рассел, Н.А. Рождественская, О.А.

Третьякова,

Т.Ц.

Тудупова,

– 

исследования, посвященные изучению образа взрослости в подростковом возрасте (В.И. Зорина, О.В. Курышева, А.П. Новгородцева, К.Н. Поливанова, Е.Е. Сапогова, О.А. Фиофанова).

Методы

исследования:

– 

организационный

метод:

сравнительный;

– 

психологические методы: опрос, тестирование, анализ продуктов

деятельности;

– 

методы обработки данных: методы качественного психоанализа,

для изучения наличия и характера связи между показателями переживания и показателями образа взрослости у детей подросткового возраста.

Методики

исследования:

«Методика      диагностики      уровня      субъективного      ощущения подросткового одиночества» (Д. Рассел и М. Фергюсон).

«Дифференциальный опросник переживания детей в подростковом возрасте» (Е.Н. Осин, Д.А. Леонтьев).

Опросник «Мой образ взрослости» (О.В. Курышева).

Сочинение на тему: «Когда, в каких ситуациях я ощущаю себя взрослым» (О.В. Курышева).

Практическая значимость исследования состоит в том, что разработанная и внедренная в практику программа по формированию образа взрослости у подростков может быть использована в деятельности психологических служб образовательных учреждений, в работе учителей и классных руководителей. Результаты исследования могут также применяться в процессе профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации педагогов-психологов, классных руководителей и учителей.

База исследования: В диагностическом исследовании приняли участие учащихся седьмых, восьмых, девятых классов, составляющих параллель обучения в средней школе. Возраст испытуемых от 13 до 15 лет.

Было предложено пройти тесты; Твой характер склонности:

У тебя возникало желание обладать:

• шапкой-невидимкой;

• ковром-самолетом;

• машиной времени;

• зеркалом, показывающим будущее;

• способностью видеть сквозь стены;

• способностью читать чужие мысли;

• умением превращаться в других людей и животных;

• способностью слышать разговоры, где бы они ни происходили.

В последнее время у подростков возросла степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у подростка только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации. Это происходит в основном с детьми которым мало уделяют внимания или в неблагополучных семьях где дети уединяются в одиночестве.

Поведенческие индикаторы суицидального риска:

злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

самоизоляция от других подростков и жизни;

резкое снижение повседневной активности;

изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

частое прослушивание траурной или печальной музыки; «приведение дел в порядок» (урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);

любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно – отдаляющие от близких;

склонность к неоправданно рискованным поступкам;

посещение врача без очевидной необходимости;

нарушения дисциплины или снижение качества учебы и связанные с этим неприятности, в школе, на улице или дома;

расставание с дорогими вещами или деньгами;

приобретение средств для совершения суицида.

Суицидальными подростками, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение. Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным подростком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства. Именно поэтому психологи должны разбираться в мотивах и поведении подростков, чтоб вовремя помочь.

Ваши суицидальные наклонности

Инструкция: «Перед вами некая фигура замысловатой формы. Ее сердцевина закрашена черным. Задание такое – закончите рисунок, придумайте фигуре завершенность. Для этого вам нужно закрасить все части фигуры таким образом, чтобы картина вам понравилась.

Обработка теста:

Если на рисунке оказалось больше закрашенных, чем пустых мест, то это говорит о том, что в данный момент жизни человек пребывает в мрачном настроении духа. Его что-то гнетет, он переживает из-за каких-то событий и/или беспокоится о чем-то важным для него, однако это состояние временное и оно обязательно пройдет. Человек не склонен к суициду, он любит жизнь и искренне не понимает тех, кто готов с ней добровольно расстаться.

Если человек ничего не закрасил в заданной фигуре, а только обвел ее, то это говорит о его железной воле и крепких нервах. Он никогда не позволит себе поддаться слабости и подумать о самоубийстве, он считает это преступлением по отношению к самому себе, близким людям и окружающему ему миру. Как бы ни была трудна жизнь, он будет жить, он готов бороться со всеми жизненными невзгодами и преодолевать любые трудности и препятствия.

Если человек закрасил не больше трех маленьких частей фигуры, то это значит, что при определенных обстоятельствах человек мог бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против него, то, возможно предпринял бы такую попытку. Но его спасает, что он от природы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся ему совсем ужасными, он всегда видит свет в конце тоннеля.

Если человек закрасил все левую сторону фигуры, то это говорит о его душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, он остро воспринимает несправедливость жизни и страдает от этого. Он склонен к суициду, и иной раз единственное, что его останавливает перед решительной шагом, – это его любовь к близким людям.

Если человек закрасил всю правую сторону, то это говорит о том, что он зачастую использует свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: он шантажирует своих близких своим возможным самоубийством, заставляет их выполнять свои требования.

Если человек продолжил закрашивание заданной фигуры, то это говорит о том, что подсознательно он думает о смерти, его мортида развито столь сильно, как и либидо. Однако внешне его суицидальные наклонности не проявляются, они вырываются наружу только при удобном случае.

Правила первой помощи для психологов:

1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.

Основы

изучения

проблемы

переживания детей и родителей.

Как повзрослеть вместе с ребенком.

Психологическая

проблема

 Как повзрослеть вместе с ребенком». Ну что же, ребенок вырос, и проблемы истерик в магазинах – «хочу мороженое прямо сейчас!» – оказались цветочками. Ягодки – вот: ваш подросток спит до полудня, появляется позже обещанного с неизвестно откуда взявшейся татуировкой и бесконечно сидит в телефоне. Полезные советы помогут вам не упустить подростка и не потерять себя в бесконечном выяснении отношений с незнакомцем у вас дома. Если вы переживаете о том как вам общаться с вашим "малышом", который таковым был вот-вот, а теперь перед вами подросток, вырос ребеночек! И проблемы выросли, и недопонимание имеет место быть.

Интересно что для родителей и для подростков, можно посмотреть и на себя со стороны, и ребенку посмотреть на вашу сторону, дети пытаются найти себя.

Мозг подростка развивается уникальным образом и предоставляет

своему хозяину грандиозные возможности для саморазвития и поиска идентичности.

Именно подростки, давая волю своим творческим порывам,

создают новые субкультуры и музыкальные стили, чутко улавливают новые идеи и стимулируют инновации.

Эвелин Кроне – нидерландский ученый, специалистка по развитию мозга,

в особенности у подростков. Профессор Института психологии Лейденского университета, член Нидерландской королевской академии наук.

Отмечена премией Спинозы. Во время пандемии коронавируса Кроне начала большое исследование, чтобы выяснить, какое влияние пандемия

и локдаун оказали на мозг подростков. «Как говорить, чтобы дети слушали, и как слушать, чтобы дети говорили» обеспокоенные родители и учителя

обращались с просьбой ответить на вопросы по общению с подростками.

В своих исследованиях, психологи показали, как используют свою знаменитую

методику общения, что бы найти контакт с детьми

переходного возраста, построить с ними доверительные отношения,

говорить на такие сложные темы, как секс, наркотики и вызывающий

внешний вид, помочь им стать независимыми, брать ответственность

за свои поступки и принимать взвешенные, разумные решения.

Глубины человека исследуют тесты. Именно они помогают увидеть

себя как бы со стороны, узнать о чертах характера, о которых

и не подозреваешь, объективно оценить собственные достоинства

и недостатки, а значит, и задуматься над ними, скорректировать свое поведение, отношения с окружающими.

Каждый человек, по крайней мере, однажды в жизни, хотел бы поверить в сказку.

У тебя тоже, разумеется, время от времени, появляется желание иметь

какую-нибудь волшебную вещичку. Оказывается, этот желаемый

магический предмет или способность тоже могут сказать об

определенных чертах твоего характера и о твоих склонностях.

Но само психологическое отношение к подросткам и их действиям на протяжении многих лет подвергалось дифференциации. Однако именно XX век породил проблему. Дополнительно ко всем физическим характеристикам, а зачастую и в противовес им, приобрело сугубо психологическую окраску. Оно стало рассматриваться, прежде всего, как личностное.

Социальное переживание детей определяет как «отсутствие доступного круга общения и удовлетворения социальных связей». Чувство изгнания, неприятия, по его мнению, являются основными формами его выражения. Такой вид одиночества мучителен и сопровождается разнообразными отрицательными эмоциями – ощущением скуки, грусти, тоски, отчаяния, подавленности, жалости к себе, отверженности, неполноценности и т.д.

Именно в подростковой психологии подчеркивается важность анализа состояния личности, связанного с той информацией, которая отражает характер состояния баланса потребностей и качества их удовлетворения. В данном случае одной из основ для такого анализа состояния личности может служить личностная рефлексия, которая выступает как способность осознания человеком своих мыслей, действий и чувств, а также переживаний другого челове

Один из представителей психодинамического подхода Г. Зилбург различал одиночество и уединенность. Уединенность считал он по сути

«нормальное» и «преходящее умонастроение», возникающее в результате отсутствия конкретного «кого-то». Одиночество же – это непреодолимое, неприятное (оно как «червь» разъедает сердце), константное ощущение. Так, Г. Зилбург утверждал, что причинами подросткового одиночества являются такие черты личности как нарциссизм, мании величия и враждебность, стремление сохранить инфантильное чувство собственного всемогущества. Такая нарциссистическая ориентация начинает формироваться в детском возрасте, когда ребенок вместе с ощущением радости быть любимым испытывает потрясение, вызванное тем, что он – маленькое, слабое существо, вынужденное ждать удовлетворения своих потребностей от других. Другой сторонник психодинамического подхода Фрида Фромм-Рейхман, выделяя причины подросткового одиночества, отмечает пагубное последствие преждевременного отлучения от материнской ласки и недостаток ее внимания.

Первое он определяет как комплекс защитных механизмов, который отдаляет человека от решения существенных жизненных вопросов, путем осуществления «активности ради активности» вместе с другими людьми. Истинна же подростка исходит из осознания «реальности одинокого существования». Он считает, что этому осознанию могут способствовать столкновения с пограничными жизненными ситуациями (рождение, смерть, жизненные перемены, трагедия), которые человек переживает в одиночку.

В отечественной психологии проблема подростков понимается по- иному. К.М.

Гуревич, Е.М. Борисова описывают две точки зрения на проблему подростков,

исходя из анализа отечественной психологической литературы. Первая из них

восходит к «советскому» пониманию подросткового состояния,

«противоречащему самой сути человека как существа общественного».

Эта точка зрения определяет подрастающие поколение следующим образом: «Подростки, в отличие от объективной изолированности, отражает внутренний разлад ребенка с самим собой, воспринимаемый им как неполноценность своих отношений с миром, как

«кризис ожидания», потерю всякой надежды и разочарование в любой возможной перспективе. В подростковом одиночестве высвечивается опустошенность внутреннего мира человека». Однако уже здесь говорится о необходимости разграничения одиночества и уединения. Уединение в отличие от одиночества не пресекает общение, а лишь концентрирует человека на наиболее важных, обогащающих его духовных формах общения.

Между уединением и одиночеством больше различия, чем сходства. Если первое есть необходимое условие очищения и углубления общения, то второе – антагонист этому общению, его враг номер один.

Вторая точка зрения Трибулиной С.Г. провозглашает амбивалентное отношение к подросткам. В рамках этого понятия различают два различных феномена – негативное одиночество, приводящее к деформации личности, и позитивное одиночество – как ресурс развития собственного «Я». «Только в тишине собственной души подрастающий ребенок осознаёт глубокий смысл своего личного бытия. Однако кроме спокойного умиротворённого уединения существует мучительное и напряжённое одиночество – тоска, субъективное состояние духовной и душевной изоляции, непонятности, чувства неудовлетворённой потребности в общении, со сверстниками»

Рассмотрение подросткового одиночества с позитивной точки зрения является весьма целесообразным. В подтверждение этому Соколова О.Н. в своей работе указывает на то, что изучение состояния одиночества, имеющего как негативную, так и позитивную направленность позволяет сделать шаг к преодолению существующего противоречия в понимании роли и места одиночества в психической жизни ребенка.

Главное, что хотелось бы отметить, в работах отечественных исследователей нет интонации тотального трагизма, присущего западным работам по этой теме. Они имеют общий позитивный настрой на решение проблемы, либо изменения отношения к ней. Один из путей преодоления трагизма одиночества – наличие богатого внутреннего мира, возможности для развития которого, в свою очередь может открывать одиночество обладая богатым внутренним миром, человек не чувствует себя одиноким, не страшится часов одиночества, а порой даже ищет их – чтобы разобраться в себе, в своих мыслях и переживаниях, чтобы растить свою развивающуюся растущую детскую душу.

В современных исследованиях различных аспектов детского одиночества авторы используют неопределенно широкие понятийные конструкты при описании или анализе терминов: «одиночество», «состояние одиночества», «одинокий ребенок». Подменяют термин «одиночество» другими понятиями, например, такими как «изоляция» и «уединение», «отчуждение», которые лишь указывают на временную не включенность личности в социум, не отражая при этом психологической натуры подрастающих детей.

Так, за уединением подростков (если не рассматривать его с бытовой точки зрения) стоит свободный интимно- психологический акт, в котором подросток так или иначе стремится обрести свою самоидентичность, тем самым в целом осознать свою жизнь, свою деятельность в школе, обществе и поступки других окружающих друзей и подростков и т.д. Отчуждение – это уже о другом. В политэкономической теории К. Маркса отчуждение рассматривалось как результат противостояния человеку его же собственных «сущностных сил» в виде их разнообразных объективаций – в общественных предметах и социальных отношениях людей, в самом ходе человеческой истории. И наконец, понятие «изоляция» несет однозначно негативный смысл. Изоляция в данном случае рассматривается двузначно. Во-первых, изоляция как результат насильственного действия общности по отношению к индивиду или группе. Во-вторых, изоляция – акт, предпринимаемый самим человеком, но не по доброй воле, а под диктатом жизненных обстоятельств или собственных представлений о них. Стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере по аналогии с физическими нарушениями. В этом случае, согласно существующим концепциям, нарушается структура «самости», когнитивная модель мира, аффективная сфера, неврологические механизмы, управляющие процессами научения, система памяти, эмоциональные пути научения. В качестве стрессора в таких случаях выступают травматические события – экстремальные кризисные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких. Такие события коренным образом нарушают чувство безопасности индивида, вызывая переживания травматического стресса, психологические последствия которого разнообразны. Факт переживания травматического стресса для некоторых людей становится причиной появления у них в будущем посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Причины стресса: приходится делать то, что необходимо; постоянно не хватает времени; кто-то или что-то подгоняет (торопит); постоянное недосыпание; человек видит через чур много снов; очень много курит; потребление большого количество алкоголя; в семье постоянные конфликты; неудовлетворенность жизнью; делаем долги; не с кем поговорить о своих проблемах и т.д.

Стадии стресса:

стадия мобилизации (повышается внимание, активность и т.п.)

стадия стенических отрицательных эмоций (проявляются гнев, ярость, агрессия. Увеличенные нагрузки приводят к последующему истощению организма).

стадия астеничсеких отрицательных эмоций (наступает бессилие, депрессия, тоска и отчаяние).

И в результате протекания стрессовых стадий – нервный срыв или невроз.

Физические признаки стрессового напряжения и его последствия представлены на рисунках 3 и 4. Психологические признаки стрессового напряжения и его последствия: невозможность сосредоточиться на чем-то; частые ошибки в работе; ухудшается память; хроническое чувство усталости; «улетучиваются» мысли; повышенная возбудимость; работа не доставляет радости; потеря чувства юмора; не возможность во время закончить работу.

Травматический стресс – это переживание особого рода, результат особого взаимодействия человека и окружающего мира. Это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства, состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта. Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу Я. Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.

Первая фаза – фаза психологического шока – содержит два основных компонента: 1) угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизация деятельности; 2) отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакция психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.

Рисунок 3 – Признаки стресса

Рисунок 4 – Последствия стресса

Вторая фаза – воздействие – характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение – эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «что было бы, если бы…» и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием.

Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), то есть третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму. Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия), приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей.

Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под действием травматического стресса, не попадает ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становится все более выраженным.

Суицидальное поведение у детей и подростков.

Имея сходство с действиями взрослых, отличается возрастным

своеобразием. Детям характерна повышенная впечатлительность и внушаемость,

способность ярко чувствовать и переживать, склонность к колебаниям

настроения, слабость критики, эгоцентрическая устремленность, импульсивность в принятии решения. Нередки случаи, когда самоубийство детей и подростков

вызывается гневом, протестом, злобой или желанием наказать себя и других. При

переходе к подростковому возрасту возникает повышенная склонность к

самоанализу, пессимистической оценке окружающего и своей личности.

Эмоциональная нестабильность, часто ведущая к суициду, в настоящее время

считается вариантом возрастного кризиса почти у четверти здоровых подростков.

Суицидальное поведение у подростков бывает демонстративным, аффективным и истинным. По другой классификации выделяют следующие типы суицидального поведения подростков: преднамеренное, неодолимое, амбивалентное, импульсивное и демонстративное.

Подросток с любыми признаками суицидальной активности должен находиться под постоянным наблюдением взрослых, разумеется, это наблюдение должно быть неназойливым и тактичным. Основные мотивы суицидального поведения у детей и подростков:

1. Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.

2. Действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство и ревность.

3. Переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.

4. Чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения.

5. Боязнь позора, насмешек или унижения.

6. Страх наказания, нежелание извиниться.

7. Любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность.

8. Чувство мести, злобы, протеста; угроза или вымогательство.

9. Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной ситуации.

10. Сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов («эффект Вертера»).

К особенностям суицидального поведения в молодом возрасте относят:

1. Недостаточно адекватная оценка последствий аутоаг-рессивных действий. Понятие «смерть» в этом возрасте обычно воспринимается весьма абстрактно, как что-то временное, похожее на сон, не всегда связанное с собственной личностью. В отличие от взрослых, у детей и подростков отсутствуют четкие границы между истинной суицидальной попыткой и демонстративно-шантажирующим аутоагрессивным поступком. Это заставляет в практических целях все виды аутоагрессии у детей и подростков рассматривать как разновидности суицидального поведения.

2. Несерьезность, мимолетность и незначительность (с точки зрения взрослых) мотивов, которыми дети объясняют попытки самоубийства. Этим обусловлены трудности своевременного распознавания суицидальных тенденций и существенная частота неожиданных для окружающих случаев.

3. Наличие взаимосвязи попыток самоубийств детей и подростков с отклоняющимся поведением: побегами из дома, прогулами школы, ранним курением, мелкими правонарушениями, конфликтами с родителями, алкоголизацией, наркотизацией, сексуальными эксцессами и т.д.

4. В детском и подростковом возрасте возникновению суицидального поведения способствуют депрессивные состояния, которые проявляются иначе, чем у взрослых. Их сравнительная характеристика приведена в таблице 5.

Таблица 5 – Признаки депрессии у детей и подростков

Дети

Подростки

Печальное настроение

Печальное настроение

Потеря свойственной детям энергии

Чувство скуки

Внешние проявления печали

Чувство усталости

Нарушения сна

Нарушения сна

Соматические жалобы

Соматические жалобы

Изменение аппетита или веса

Неусидчивость, беспокойство

Ухудшение успеваемости

Фиксация внимания на мелочах

Снижение интереса к обучению

Чрезмерная эмоциональность

Страх неудачи

Замкнутость

Чувство неполноценности

Рассеянность внимания

Негативная самооценка

Агрессивное поведение

Чувство «заслуженной отвергнугости»

Непослушание

Низкая фрустрационная толерантность

Склонность к бунту

Чрезмерная самокритичность

Злоупотребление алкоголем

Сниженная социализация, замкнутость

Плохая успеваемость

Агрессивное поведение

Прогулы в школе

1.

2. Психологические

травмы

одиночества

в

подростковом

возрасте

В современном мире насилие стало скорее правилом, чем исключением. Насилие порождает новое насилие и становится неотъемлемой частью повседневной жизни многих детей. Каждый день люди узнают о войнах и конфликтах, убийствах и терростических актах либо сами становятся очевидцами и жертвами насильственных событий. Практически каждую минуту люди видят образцы насилия по телевидению: в фильмах, рекламе, видеоклипах и т.д. особенно остро проблема насилия стоит в индустриально развитых странах. Но и дети не чувствуют себя в полной безопасности, хотя каждый человек имеет право на личную безопасность и неприкосновенность. Столкновение с насилием в отношении себя вызывает у детей мощнейший психологический кризис, последствия которого тянутся многие годы. Особо тяжелые последствия несет насилие в отношении детей. След перенесенного в детстве насилия тянется за человеком всю его жизнь. Говоря о насилии, необходимо отметить, что наиболее распространена классификация видов насилия, основанная на характере насильственных действий. Она включает: физическое, сексуальное, психологическое (эмоциональное) и экономическое насилия.

Физическое насилие – это толчки, пощечины, удары кулаком, ногой, использование тяжелых предметов, оружия и другие внешние воздействия, которые приводят к болевым ощущениям и травмам. Такие деяния (оскорбление действием), согласно Уголовному кодексу Российской Федерации, квалифицируются как преступление.

Психологическое (эмоциональное) насилие – это угрозы, грубость, издевательства, оскорбление словом и любое другое поведение, вызывающее отрицательную эмоциональную реакцию и душевную боль. Эмоциональные оскорбления идентифицировать гораздо труднее. Они, хотя и не оставляют синяков на теле, могут быть намного разрушительнее и вкупе с другого рода воздействиями, в том числе физическими, сильнее травмируют психику.

Сексуальное насилие – вид домогательства, выражаемый в форме как навязанных сексуальных прикосновений, сексуального унижения, так и принуждения к сексу и совершения сексуальных действий (вплоть до изнасилования и инцеста) против воли жертвы.

Помимо насилия, исходящего от посторонних лиц, как особый вид выделяется семейное (домашнее) насилие, а также насилие над детьми.

Домашнее (семейное) насилие. Часто насилие в семье проявляется в качестве комбинации физического, сексуального и/или эмоционального насилия. Ниже даются некоторые примеры из диапазона жестокого обращения и насилия. Этот список включает модели поведения и действия, которые считаются насильственными и оскорбительными. Наиболее часто подобное насилие можно наблюдать со стороны мужчины или подростка по отношению к девочке подростку, в очень редких случаях девочки подростки проявляет насильственные действия по отношению к мальчикам подросткам и зрелым мужчинам, поэтому далее в основном делаться будет акцент, на девушках подростках подвергшихся домашнему (семейному) насилию.

Внутри семейного насилия как обобщенной категории существует более специфические категории, определяемые природой отношений между обидчиком и жертвой, а также условиями их жизни:

жестокое обращение с детьми;

насилие, направленное против родителей;

насилие подростками в отношении пожилых людей.

Основное отличие домашнего насилия от других видов насилия заключается в том, что оно происходит между подростками, состоящими в близких или родственных отношениях, которые рассматриваются как безопасные и даже считаются защитой и поддержкой.

Физическое насилие: толкает, причиняет боль посредством пощечин, пинков и ударов кулаком, подвергает ее (подростка) риску, например, не проявляет осторожности при управлении машиной, швыряет предметы, угрожает оружием или ранит, физически препятствует при попытке выйти из дома, снаружи закрывает в помещении, оставляет в опасных местах, родители отказывается помочь, когда подросток больна, ранена или беременна, препятствует при попытке обратиться за медицинской помощью, не дает заснуть ночью, отказывается покупать продукты питания и другие, необходимые для семьи товары, портит имущество, оскорбляет сестренок и братишек, угрожает причинить вред родственникам или друзьям.

Сексуальное насилие: обращается с подростком как с сексуальным объектом, принуждают к сексу и проявляет нежные чувства, заставляет раздеваться против воли, совершает половые сношения с особой жестокостью, заставляет вступать в половые сношения против ее воли, насилует, заставляет вступать в половые сношения после побоев, проявляет исключительную ревность и обвиняет в любовных связях с кем-либо, заставляет смотреть и/или повторять порнографические действия.

Эмоциональное насилие: постоянно критикует, кричит и/или обижает; игнорирует чувства; поднимает на смех убеждения; в качестве наказания не обращает внимания на нежные чувства; отказывается работать и вносить свою помощь семейные, домашние работы ; манипулирует, используя при этом ложь и несогласие; обижает родственников и друзей с тем, чтобы прогнать их; отказывается выходить с ней (ним) на люди; препятствует поддерживать отношения с родственниками и друзьями; не дает пользоваться телефоном; контролирует и единолично принимает решения; унижает на публике; преследует, угрожает уйти из дома; угрожает похитить и навредить своим близким.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.