# Думай как врач: медицина простым языком

Артур Васильев

Я написал эту книгу для того, чтобы помочь вам быть подкованными в медицине и здоровом образе жизни.

Я взял основы, разжевал их до предела и дополнил примерами. Это позволит вам понять и полюбить медицину.

Вы узнаете из чего состоит кровь и как работает иммунитет. Какие функции у бактерий в кишечнике, как сокращается мышца, чем вреден фастфуд и как действуют ноотропные препараты на головной мозг.

Вы научитесь составлять рацион питания, следить за интенсивностью своих нагрузок, обращать внимание на вредные продукты, узнаете о болезнях, научитесь рационально использовать биодобавки и системно мыслить.

Администрация сайта Литрес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

## Глава

ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮ

Я написал эту книгу для того, чтобы помочь вам быть подкованными в медицине и здоровом образе жизни.

В книге написано об особенностях анатомии человека, нутрициологии, физиологии, патологии, фармакологии и психиатрии. Я взял основы, разжевал их и дополнил примерами. Это позволит вам понять и полюбить медицину.

Вы узнаете из чего состоит организм человека, какие функции у бактерий в кишечнике и как сокращается мышца. Чем вреден фастфуд и какие бывают психические отклонения, мешающие правильно питаться.

Вы научитесь составлять рацион питания и следить за интенсивностью своих нагрузок. Обращать внимание на вредные продукты, рационально использовать биодобавки и системно мыслить.

Вы почувствуете себя студентом медицинского университета, когда просто и подробно узнаете о некоторых болячках.

Весь перечень знаний невозможно изложить в одной книге, поэтому в конце будет представлен список рекомендуемых источников. Этот список можно использовать для самообучения. Книга подойдет для каждого, кто думает, что медицина – это сложно и тех кто хочет узнать много не скучных медицинских фактов.

Приятного прочтения!

## Зачем медицинские знания?

Владея медицинскими знаниями можно осознанно относиться к своему здоровью. Вокруг вас много источников информации, которые противоречат друг другу. Сколько часов спать, сколько калорий употреблять, насколько вредно курить и так далее.

Можно привести классический пример воспитания детей родителями, которые все запрещают аргументом «потому что я так сказал». Маркетологи знакомят человека с причиной: вкусный бургер, кола, сигарета, спортивное питание. Работники минздрава чаще знакомят нас с последствиями, говоря уже о случившемся заболевании. Я постараюсь познакомить вас с процессами, которые проходят от причины к следствию с медицинской точки зрения. Это позволит вам осознанно выбрать свой образ жизни.

Вы будете понимать, как именно оставаться здоровыми. Жизненно важные процессы происходят внутри каждой клетки организма и любая привычка способна на них влиять.

Медицинские знания помогают оценивать состояние здоровья и обращать внимание на отклонения в нем.

В Китае широко развита «Превентивная медицина». Это направление занимается профилактикой болезней. Профилактика обходится меньшей тратой времени и денег как для человека, так и для государства. Именно по этой причине в России активно продвигают диспансеризацию населения. Раннее выявление хронических болезней позволяет экономить государству деньги, а работодателям не ждать своих работников из вечных больничных.

Цитируя ВОЗ: здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. По этому определению можно сделать вывод, что большая часть населения земли не являются здоровыми людьми.

Фильмы, сериалы, реклама, социальные сети: все демонстрирует широкий перечень элементов нездорового образа жизни. Главные герои в кино выпивают по вечерам, пренебрегают сном, едят бургеры. Потом оказывается, что актер, который играл главного героя, на самом деле активно занимается фитнесом, не имеет вредных привычек и высыпается по ночам.

Реклама демонстрирует счастливые лица людей, заказавших доставку фастфуда. Футбол без пива – это как есть манную кашу на воде. Пропаганда здорового образа – тяжелый и интересный труд с большим количеством сторонников. Я предложу вам сделать осознанный выбор, объяснив, что из себя представляют симулякры, которые так активно демонстрируются из каждого утюга.


## ГЛАВА 1: Здоровый образ жизни

ВОЗ уделяет большое внимание здоровому образу жизни, как главному инструменту профилактики хронических болезней. Он определяет здоровье человека – как физическое, так и психическое. Труд, быт, питание, сон, отдых, привычки, социальная и политическая деятельность являются его главными составляющими.

Формирование здорового образа жизни происходит на трех уровнях:

- Социальном. Пропаганда ЗОЖ;

- Инфраструктурном. Создание экосистемы вокруг человека:спортивные центры, площадки, учреждения;

- Личностном. Система ценностей человека, на которую влияет окружающая информация.

Каждый врач должен быть лицом здорового образа жизни. Иначе он будет хуже чем сапожник без сапог. Сапожник без сапог хотя бы может продолжать выполнять свою задачу – шить и чинить обувь другим людям. Врач, который не бережет свое здоровье или хуже того имеет вредные привычки – уже не способен «починить сапоги» другому. Нездоровый образ жизни лишает человека дисциплины. Такой человек становится «проектором» своего поведения. Демонстрация вредных привычек под слоганом «все мы люди» не работает на доктора. Если спросить у человека, кто для него авторитет во мнении о здоровье, он чаще всего ответит «врач». Демонстрация нездорового образа жизни полностью рушит его «авторитетное» мнение о здоровье и не приносит никаких плодов в лечении пациентов. Образ жизни врача – это первый «социальный» уровень пропаганды ЗОЖ.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЗОЖ

Труд является инструментом достижения целей человека. Труд – может быть мыслительной и физической деятельностью. Это касается как IT-специалиста так и строителя. С начала 21 века было проведено около 500 исследований, нацеленных на поиск средства лечения деменции и болезни Альцгеймера. ВОЗ выделила 59 направлений борьбы с деменцией, после чего 162 эксперта из 39 стран оценивали важность каждого из них по критериям. В результате максимальную оценку получило направление «Предупреждение и снижение рисков развития деменции». Важнейшими составляющими оказались труд и умственная деятельность.

Труд включает в себя дисциплину. В хорошем смысле слова, дисциплина помогает человеку упорядочивать свои действия, быть ответственным. Именно на работе люди приобретают «армейские» навыки коллективной работы над проблемой. Труд испытывает терпение человека, развивает силу воли и является фундаментом для остальных состявляющих. Можно представить как отсутствие труда влияет на быт, питание, сон или привычки. Статистика подтверждает, что безработые чаще страдают депрессивными расстройствами и у них быстрее развивается деменция в старости. Это связано с тем, что труд является главным инструментом, ведущим к самореализации. В пирамиде потребностей Маслоу – это пик, к которому психически здоровый человек все время стремится. Речь идет не только о работе «с 8 до 18» в офисе или на стройке. Музыканты, писатели, журналисты, блогеры – это все труд и путь к самореализации.

Быт – это повседневная жизнь человека в которой удовлетворяются базовые потребности. Он сильно зависит от психического здоровья. Например: приготовление пищи, взаимодействие с предметами быта и одеждой. Сон, режим отдыха и бодрствования. Быт можно назвать домашней средой внутри которой живет человек.

В каком доме человек живет, какая площадь, какая освещенность, сколько окон, насколько там чисто, на чем спит, сколько спит, есть ли психологические раздражители, сколько раз в день ест, что ест, следит ли за собственной гигиеной. Если коротко – быт отличает человека от животного. Он является четкой характеристикой того, насколько развито «супер-эго» у человека.

Благодаря труду человек совершенствует свой быт: лучше питается, одевается, чаще держит дом в чистоте, улучшает окружающее пространство, создает условия для полноценного психологического и физического отдыха.

Везде есть исключения и можно даже среди своих знакомых найти трудоголиков с изуродованным бытом. Можно сказать, что это пример разрушения быта трудом.

Как упомянуто ранее – быт сильно зависит от психического здоровья. Если человек «трудоголик», значит этот труд носит характер выраженной компенсации неудовлетворенности какой-то из других сфер жизни. Неудовлетворенность может быть чем угодно, но когда она излишняя, она приобретает невротический окрас. В этом случае труд не имеет никакого отношения к испорченному быту.

Проблема которую я часто встречаю у своих пациентов – боль в суставах и спине. Она связана с гиподинамией. В быту такой человек практически все свое время проводит лежа, а приходя на работу сидит за столом.

Гиподинамия включает в себя нарушение следующих факторов.

1. Недостаток синовиальной жидкости. Это густая эластичная масса, заполняющая полость сустава, которая выполняет функцию смазки, предотвращает трение суставных поверхностей и изнашивание. Она играет важнейшую роль в питании суставных хрящей и служит дополнительным амортизатором. Вырабатывается и поддерживается в необходимом объеме синовиальная жидкость благодаря движениям в суставе.

2. Скелетная мышечная ткань со слабым тонусом. Значительную часть кинетической энергии которая направлена на суставы амортизирует скелетная мышечная ткань. Сниженный мышечный тонус увеличивает риск травмы суставов.

3. Сердечно-сосудистая система. После длительной гиподинамии даже самая простая физическая активность вызывает у человека резкие перепады артериального давления и плохое самочувствие. Так формируется порочный круг: чем реже человек занимается физической активностью, тем хуже он начинает себя чувствовать и тем меньше хочет заниматься физической активностью. Циркуляция крови в организме человека адаптирована под подвижный образ жизни. В нижних зонах тела кровь имеет тенденцию застаиваться под силой тяжести. Это происходит в случае гиподинамии и ведет к ухудшению питания всех видов тканей.

Среди молодых людей можно встретить тех кто чувствует себя сорокалетними из-за гиподинамии. Как разомкнуть этот порочный круг? Необходимо рассматривать такие быт и деятельность, которые будут не давать лежать на кровати все время.

Физическая активность важна и по другим причинам. Мышечная работа стимулирует выработку нейротрофического фактора BDNF в зоне мозга, отвечающей за обучение и память. BDNF способствует образованию новых нейронов из стволовых клеток и новых нейронных связей. Чем дольше человек работает за свою жизнь умом и телом, тем дольше он остается адекватным. Отсутствие умственного и физического труда ведет к деменции быстрыми шагами. Разленившийся человек без постоянной деятельности начинает есть вредную пищу, обретает вредные привычки, начинает плохо спать.

Не всем живым организмам необходим ежедневный сон. Медузам, некоторым видам лягушек, морским ежам и молодым дельфинам вообще не требуется сон. Эволюция пришла к ежедневному сну по многим причинам и эти причины помогли выжить многим видам. В том числе и человеку.

Сон в норме происходит ночью, когда активны многие хищники, обладающие хорошим ночным зрением. Бодрствование в ночное время привлекает их: шум, активность, запах. Виды, которые научились ночью прятаться и засыпать, не привлекая к себе внимание – выжили в большем количестве.

Сон играет важную роль в восстановлении нервной системы. Без лишних движений и процессов пищеварения медиаторная система полноценно отдыхает. Происходит восстановление концентраций всех необходимых организму биогенных аминов. Активно работает лимфодренажная система головного мозга, происходит очистка его от продуктов отходов через спинномозговую жидкость.

С точки зрения психологии, сон обладает рефлексирующим характером. Могут сниться эмоционально насыщенные образы, которые помогают осмыслить пройденный опыт накануне или предстоящие события. Если человек чего-то жаждет или боится, его бессознательное помогает ощутить это через сон, чтобы искусственно возник некий когнитивный опыт.

При выраженной усталости и длительном отсутствии сна человек начинает бредить. Этот бред возникает по причине того, что часть коры головного мозга «дремлет», компенсируя недостаток сна. В зависимости от того, какая область погружается в дремоту, могут возникать те или иные галлюцинации. Например, если дремлет височная область, человек может слышать то, чего не существует: речь, звуки. Они бывают обрывистыми и неразборчивыми, так как некоторая активность сохраняется и полноценный сон отсутствует. В таком состоянии человек может искренне поверить, что с ним заговорили и даже сознательно ответить на какой-нибудь вопрос бредовым, бессмысленным высказыванием. Длительное лишение человека сна приводит к смерти.

Во время сна активно работает лимфатическая система, помогая очищать ткани от токсинов, бактерий и других инфекционных агентов. Тем самым она способствует быстрейшей регенерации тканей и снижению процессов воспаления.

Цикл сна представляет собой несколько фаз активности, сменяющих друг друга. Длительность одного цикла приблизительно составляет 90 минут. В среднем за ночь человек успевает проспать 4-6 циклов сна. В исследованиях сна от 2023 года, учеными было доказано, что без вреда здоровью, человеку для восстановления хватает 4 цикла – то есть 6 часов сна.

Дремота. Длительность приблизительно 5-10 минут. Поверхностный сон. На ЭЭГ регистрируются тета-волны. Человек пробуждается от окружающих звуков или даже собственного храпа. Эта же фаза характерна для человека, длительно лишенного сна. Он очень легко погружается в эту фазу в любой, даже неудобной позе.

Медленная фаза сна представляет собой 4 стадии, сменяющих друг друга с постепенным усилением глубины сна. Первые две стадии характеризуются более поверхностным сном, 3-4 стадии – глубокий сон. На ЭЭГ увеличивается амплитуда волн и снижается их частота. Это самая длинная фаза в цикле и занимает большую часть его времени. В этот момент снижается температура тела. По этой причине человеку засыпать легче, когда вокруг прохладно. Это помогает погрузиться в привычное физиологическое состояние, характерное для фазы медленного сна. Снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление. Начинает царствовать блуждающий нерв. В фазу медленного сна идет активная секреция гормона роста, продукция антител к инфекционным агентам.

Фаза парадоксального, или быстрого сна. В эту фазу снятся сны, человек может бессвязно разговаривать и даже активно двигаться. Ближе к утру в эту фазу начинает повышаться секреция кортикотропного гормона и повышается уровень кортизола. Пик повышения кортизола приходится на 5-6 утра при нормальном образе жизни. По этой причине, при большинстве заболеваний к утру у человека снижается температура тела и уходят симптомы заболевания. Именно в фазу быстрого сна происходит переоценка времени. Человек мог проспать всего минуту, а почувствовать ее как час или даже больше.

Если условно разделить пополам всю ночь, то первую половину будет преобладать по времени глубокий сон в циклах, а вторую половину фазы легкого и быстрого сна. В фазу медленного сна преобладают анаболические процессы, а в фазу быстро сна катаболические. Между фазами есть промежуток-переход, который называют фазой легкого сна. В момент фазы легкого сна и быстрого сна человеку проще всего просыпаться. Умные часы способны анализировать по смене частоты сердечного ритма переход от одной фазы сна к другой и регистрировать длительность каждой из них. Продолжительность брадикардии указывает на продолжительность фазы глубокого сна, а повышения частоты сердечных сокращений на продолжительность фазы быстрого сна. Так ваш смартфон спустя несколько циклов, может оценить, когда вас можно безболезненно разбудить.

Привычка – это автоматически воспроизводимое действие, которое сопровождается и завершается чувством удовольствия. Цель привычки – достичь желаемого или избавиться от нежелательного. Примером привычки можно назвать ранний подъем по утрам или выпивание стакана воды раз в два часа. Человек должен работать над тем, чтобы часть привычек появились, а часть были устранены на совсем.

К сожалению, вредные привычки чаще носят ритуальный характер. По этому их сложно устранить. Например: человек привык курить после приема пищи или перед сном. Данный ритуал очень сложно чем-либо заменить. Лечение от никотиновой зависимости включает в себя не только препараты никотина, но и группы психологической поддержки. Человек, даже узнав о том, что у него опухоль в легких, может не перестать курить. Он находит причины этого не делать, вплоть до «какая уже разница».

Здоровый образ жизни – это трудоёмкий процесс работы над собой, который требует серъезной мотивации. Необходимо четкое понимание того, зачем так жить.


> ПРИНЦИПЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ - Исключение сахара из рациона питания. Оставьте себе фрукты; - Потребление чистой воды до 1,5 литра в день; - Потребление поваренной соли до 5г в день; - Исключение копченой пищи и маринованных овощей; - Исключение вредных привычек; - Периодическое обследование (диспансеризация в поликлинике или ее аналоги в частных клиниках); - Ежедневные умеренные кардионагрузки в любом виде от 15 минут в день (велотренажер, спортивная ходьба, утренняя гимнастика, плавание); - Постоянная активность.


ФИТНЕС – ЭТО БЫТЬ В ФОРМЕ

Спорт – это организованная по определенным правилам работа спортсменов. Орудием труда являются их физические и интеллектуальные способности, а трудом – соревнования и целенаправленная подготовка.

Фитнес – это вид физической активности, который помогает поддерживать хорошую физическую форму. В отличие от спорта, фитнес – это не работа, а часть здорового образа жизни.

Фитнес является нужной и современной составляющей здорового образа жизни. Многие до сих пор услышав слово «фитнес» представляют себе групповые программы. Стоит инструктор перед зеркалом, сзади него группа из 20 человек и все дружно пляшут под ритмичную музыку в трико.

Фитнесом можно назвать любые физические нагрузки, способствующие оздоровлению и не имеющие профессиональной направленности. Человек, который приходит качаться в тренажерный зал, занимается фитнесом так же как и тот, который пришел просто покрутить педали на велотренажере. Когда человек начинает профессионально заниматься в тренажерном зале – это будет называться уже бодибилдингом.

В наше время существуют десятки названий аналогов профессионального бодибилдинга: bikini fitness, mens physique и др. и ничего общего с фитнесом они не имеют. Причина тому простая: подготовительный период у таких спортсменов включает в себя не только вредящие здоровью чрезмерные нагрузки, но и очень ограниченное питание. Я не раз видел следствие таких подготовок как у девушек так и у мужчин. После соревнований они сталкиваются с гормональным дисбалансом, дефицитом железа и даже осложнениями во внутренних органах: аритмии и хроническая почечная недостаточность. По болезням спортсменов можно написать отдельную книгу.

ЕЩЕ НЕМНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЙ

Инструктор по фитнесу – это специалист, умеющий разумно проводить тренировки, помогать клиенту менять образ жизни и режим питания. Свои знания и навыки он продает клиенту и становится его инструментом, помогающим достигнуть желаемого результата.

Тренер – это ментор с высшим спортивным образованием, который руководит, обучает, тренирует и готовит к соревнованиям спортсменов и спортивные команды. Некоторые спортсмены называют тренера своим вторым родителем. В первом определении фигурируют слова «клиент», во втором «спортсмен».

Сейчас слово «тренер» обретает другой смысл и используется как синоним слову «инструктор». В дальнейшем я так же буду использовать слово «тренер» для простоты восприятия.

Тренировка – это комплекс упражнений, который включает в себя: подготовительные, основные и завершающие упражнения. Тренировки объединяются в программу, а структура программы тренировок будет зависеть от цели человека.

НОВИЧКУ В ФИТНЕСЕ

Для новичка программа тренировок построена таким образом, чтобы разминочных упражнений было больше. Так снижается риск травмы. Это помогает человеку адаптироваться к новому. Среди основных упражнений вначале больше включаются базовые, в которых работает как можно больше мышц. Так же внимание уделяется отработке самого движения, точности его выполнения. Если человек с пустым грифом не может правильно присесть, то добавляя вес он точно прийдет к травме.

Базовые упражнения способны лучше всего развивать у новичков способности: выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем, общую выносливость, мощность, силу, гибкость, быстроту, координацию, ловкость, баланс и точность.

Для адаптации к нагрузкам используется трёхэтапный подход:

1. Первый этап включает в себя приоритет на кардио нагрузках. Длительность его должна быть около одного месяца. Такие нагрузки обладают невысокой интенсивностью и позволяют адаптироваться тканям тела к появившейся гипоксии.

Гипоксия – это дефицит кислорода, который ткани начинают испытывать при активной работе. В процессе адаптации ткани секретируют факторы роста, запускающие следующие механизмы: рост новых сосудов, кроветворение, синтез гемоглобина. Так же происходят внутриклеточные процессы усиленного синтеза ферментов, участвующих в клеточном дыхании, о котором вы узнаете в разделе по анатомии.

2. Второй этап включает в себя приоритет на работе с собственным весом тела и изучении базовых движений без утяжелений. Когда ткани и сосуды готовы работать в условиях дефицита кислорода, можно начинать развивать свои мышцы. Главный вопрос для любого человека, приходящего в фитнес: зачем тебе утяжеления, если ты не можешь работать даже с собственным весом тела?

Простая гимнастика включает в себя 4 упражнения: отжимания, подтягивания, подъемы корпуса лежа, приседания. Эффективными для адаптации являются «лесенки», в которых человек может по нарастающей идти (1 повторение, 2,3,4… и так далее). Упражнения чередуются между собой: одно отжимание, одно подтягивание, один подъем корпуса, одно приседание. Плюс одно повторение каждый круг до предела. Как только человек способен дойти до 10 на каждом упражнении выполняется «стресс-задание», где действовать прийдется по убывающей и заведомо на 50% больше движений. Например, начиная с 15 повторений: 15-15-15-15, 14-14-14-14… и так далее до одного.

На второй этап уходит не мало времени и сил, но он уже даст серьезные плоды в качестве состава тела. Срок адаптации на втором этапе может занимать 2-3 месяца, в зависимости от возможностей новичка.

Третий этап включает в себя работу с утяжелениями. Здесь открывается полный спектр нагрузок для уже подготовленного человека. Можно изучать тренировки бывалых ребят, экспериментировать и прогрессировать. Главное – не останавливаться, но и не переусердствовать.

Истощение бывает не только физическим. Нервная система ни чуть не меньше работает чем мышцы. Синтез «тонны» медиаторов, проведение миллионов сигналов – представьте масштаб труда. Не чувствуя усталости, занимаясь почти ежедневно, человек рискует утомить нервную систему до состояния апатии и истощения. Такая «нервная» усталость встречается часто и на долго может выбить вас из игры.


## ГЛАВА 2: Морфология

Любителями фитнеса или медицины редко изучаются простые вопросы анатомии и гистологии. Часто я встречал инструкторов, которые не могли разобраться в том, что такое сухожилие, что такое связка, где они и зачем нужны. Некоторым «гуру» достаточно знать что связка – это не мышца. Глобально узнать местоположение мышцы и что она делает тоже необходимо. Однако этого недостаточно, если вы действительно хотите быть образованным человеком и понимать причины и следствия болячек.

Анатомия человека не меняется с момента его появления на планете, по этому абсолютно не важно, найдет он себе учебник 1990 или 2023 года издательства, главное – найти учебник.

Из всех учебников по анатомии, которые я открывал, самый простой в изложении материала «Анатомия человека» М.Р. Сапина. Первый том включает в себя знания о костной, суставной и мышечной системах. Самый красочный в изображениях будет уже не учебник, а атлас. Хороший анатомический атлас Синельниковых и атлас Неттера. Помимо изображений, в атласе Синельниковых очень подробно изложен материал, но сухость написанного дается в прочтении не каждому человеку.

В интернете есть достаточное количество видеороликов с хорошим описанием анатомии человека и такой формат самообучения тоже считается актуальным, если человеку так удобнее учить.

ОБЩАЯ ЦИТОЛОГИЯ

Клетка – это живая система, которая является основной строения, развития и жизнедеятельности всего организма. Клетка состоит из мембраны, цитоплазмы и ядра.

Мембрана клетки – это жидкая динамическая система и обладает следующими свойствами:

Защита и избирательная проницаемость;


> На рисунке представлена организация клеточной оболочки.


Взаимодействие с соседними клетками и внеклеточной средой;

Обладает рецепторной, антигенной и транспортной функциями.

Соответственно рисунку можно увидеть что основными составляющими оболочки клетки будет сама мембрана, а так же над- и подмембранные слои. Клеточная мембрана представляет собой двойной слой липидных молекул со встроенными в него белками.

Большую часть свойств мембраны обеспечивают именно белки, входящие в ее состав. Они могут пронизывать ее насквозь, находиться в ней наполовину или рядом с ней.

Надмембранный слой представлен углеводными цепочками, которые связаны с белками и липидами находящимися на поверхности клетки. Эти углеводные цепочки служат для клетки дополнительным запасом энергии и могут представлять собой структуру распознавания «свой-чужой» для клеток иммунитета. Примером служит группа крови АВО эритроцитов, представленная углеводными цепями на поверхности клетки.

Подмембранный слой образован белками-элементами клеточного каркаса которые придают клетке свойства упругости, подвижности и сохранения формы. Например при движении иммунной клетки происходит сокращение сети микрофиламентов, связанных с белками клеточной мембраны.


> Одна из проблем ожирения связана с нарушением кровоснабжения кишечника. Длина тонкого отдела кишечника составляет около 7 метров, диаметр около 2,5см. Микроворсинки на внутренней поверхности кишечника значительно увеличивают площадь поверхности до 250 квадратных метров. Это позволяет максимально взаимодействовать кишечнику с пищей. Большое количество жировой ткани в брюшной полости повышает внутри нее давление. Давление оказывается и на сосуды, ухудшая кровоток. Нарушение кровоснабжения кишечника приводит к укорочению микроворсинок и снижению площади его поверхности. Это ухудшает процессы переваривания и всасывания пищи, вызывая дефицит питательных веществ.


Органеллы внутри клетки представляют собой замкнутые участки со своей внутренней структурой. Они ограничены мембраной, подобной мембране клетки. Все органеллы плотно взаимодействуют между собой, словно конвейер на фабрике по изготовлению и переработке различных веществ.

МИТОХОНДРИИ

Митохондрия - это один из клеточных органов. Так как любители фитнеса и "гуру-тренеры" любят использовать слово "митохондрия" в любой непонятной ситуации, я хочу подробнее о ней рассказать. Одна из теорий предполагает что митохондрия – это эволюционно мигрировавшая бактерия внутрь клетки. Она смогла остаться внутри благодаря своим свойствам утилизировать кислород. Клетки с митохондриями эволюционно смогли лучше адаптироваться к окружающему миру.

Митохондрия – это органелла размером около 1-2 мкм. В клетке их всегда много. Общий объем митохондрий от объема всей клетки может составлять около 25%. Она ограничена двумя мембранами – гладкой внешней и складчатой внутренней. Благодаря своей складчатости внутренняя мембрана имеет значительно большую поверхность чем наружная. Это необходимо для того, чтобы вмещать в себе большое количество ферментов, помогающих превращать питательные вещества в энергию.


> По строению различают два типа митохондрий: с пластинчатыми и тубуло-везикулярными кристами. С пластинчатыми кристами митохондрии представлены в тканях, где требуется больше синтеза энергии(слева). С тубуло-везикулярными кристами представлены в клетках надпочечников, синтезирующих стероидные гормоны(справа).


Митохондрии являются силовой станцией клетки, неким энергоблоком. Можно выделить главную функцию митохондрий следующим образом: захват богатых энергией питательных веществ из цитоплазмы и их окисление с образованием углекислого газа, воды и АТФ. Больше всего митохондрий представлено в поперечно-полосатой мышечной ткани, печени, бурой жировой ткани и мозге. Эти ткани больше всего потребляют энергии.

Внутри митохондрии есть собственная цепь ДНК и именно по этому есть целый ряд наследственных «митохондриальных» заболеваний, передающихся по женской линии. Это связано с тем, что при оплодотворении, только в яйцеклетке имеются митохондрии.

Они принимают регулирующее участие в самоуничтожении клетки если она повреждается. Эти механизмы могут запускать как сами митохондрии, так и иммунные клетки действующие на них.

СИНТЕЗ ЭНЕРГИИ

Аденозинтрифосфат (АТФ) – это источник энергии практически для всех клеточных функций. Аденозинтрифосфат образуется при окислении углеводов, жиров и белков. Он является конечной целью их окисления для митохондрии.

Являясь единой «энергетической валютой» АТФ обеспечивает энергией:

- Синтез компоненов клетки;

- Синтез всех веществ в органимзе;

- Мышечное сокращение;

- Активный транспорт веществ через мембраны;

- Процессы секреции;

- Проведение возбуждения по нервам.

Иными словами, без АТФ в организме практически ничего не происходит.

Существует два пути синтеза АТФ – анаэробный и аэробный.

Анаэробный путь – это способ получения энергии из питательных веществ без одновременного потребления кислорода.

Аэробный путь – это способ получения энергии путем окисления питательных веществ с использованием кислорода. При анаэробном пути за один цикл в дыхательной цепи образуется всего 2 молекулы АТФ, в то время как при аэробном пути образуется 32. В этом и есть эволюция.


> ма дыхательной цепи на внутренней мембране митохондрии.


В процессе окисления глюкозы, ее метаболиты попадают в цикл Кребса, где ферменты отщепляют от них атомы водорода и переносят их на коферменты. Попадая в дыхательную цепь эти ферменты взаимодействуют с белками цепи передавая полученный водород и электроны. Поступающие в дыхательную цепь электроны богаты свободной энергией и по мере их продвижения они ее теряют. Часть энергии электронов используется для того, чтобы выкачивать водород из внутренней мембраны наружу. Другая часть рассеивается в виде тепла.

Перенос водорода происходит с конкретной целью. Они активно выкачиваются из внутренней мембраны наружу, создавая градиент концентрации водорода. Такой градиент обладает потенциальной энергией. Это можно сравнить тем как образуется молния. Эта потенциальная энергия воздействует на главный фермент дыхательной цепи – АТФ синтазу и она синтезирует энергию.


> Знаю, сложно понять, даже после нескольких прочтений. Это самое простое изложение процесса, которое у меня получилось сделать. Иногда, чтобы понять сложный процесс, лучше узнать о нем по больше в деталях.Попробуйте узнать о клеточном дыхании в учебнике по биохимии Северина Е.С. Ищите «Окислительное фосфорилирование». Визуальное воспроизведение этого чуда природы так же ищется в любом видео хостинге.


Существуют вещества «разобщители» дыхательной цепи. Разобщение происходит во время движения электронов по цепи. Вещества выталкивают их из цепи наружу. Это приводит к снижению синтеза АТФ и выделению большего количества тепла. Также процессы в дыхательной цепи могут вовсе блокироваться. Существуют вещества, которые блокируют белки дыхательной цепи и вызывают гипоксию тканей всего организма вплоть до смерти. Человек дышит в полные легкие, но ткани задыхаются на клеточном уровне.

О КОСТЯХ

Кость – это орган, образованный различными типами клеток и костной тканью. Кость выполняет опорно-механическую и защитную функции. Также костный аппарат является депо фосфора и кальция.

Костная ткань состоит из клеток, замурованных в костное основное вещество, пропитанное неорганическими соединениями и коллагеновыми волокнами. В состав основного вещества входит около 70% неорганических соединений. Это позволяет костной ткани быть прочной.

Коллагеновые волокна относятся к органическому веществу кости. Они придают кости упругость и устойчивость к деформациям. К старости относительное содержание коллагеновых волокон уменьшается, а неорганических увеличивается. В результате повышается хрупкость костей. Это зовется старческим остеопорозом.

В составе скелета около 206 костей. Скелет человека условно делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят: череп, позвоночный столб и грудную клетку. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей.

О ПОЗВОНОЧНИКЕ

Позвоночный столб образован 33-34 позвонками. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков. Пять крестцовых позвонков при этом срастаются и образуют крестец, а копчиковые позвонки образуют копчик.

Помимо отделов в позвоночнике выделяют физиологические изгибы. Лордоз – физиологический изгиб позвоночника вперед, а кифоз является физиологическим изгибом назад.

Изначально форма позвоночника у ребенка при рождении дугообразная – тотальный кифоз. Первым формируется шейный лордоз, когда ребенок начинает удерживать голову. Когда ребенок начинает садиться идет формирование поясничного лордоза. Так в совокупности выходит 4 физиологических изгиба. Данные изгибы необходимы для компенсации вертикальной нагрузки на позвоночник.

По статистике патологические искривления позвоночника встречаются у каждого второго. В практике врача еще чаще. К самым распространенным можно отнести кифосколиоз в грудном отделе позвоночника.

Сколиоз – это заболевание при котором искривляется позвоночник. Приставка кифо- обозначает локализацию искривления в дуге позвоночника, направленной назад. Само же искривление идет влево или вправо. Визуально это выглядит так, что у человека одно плечо выше другого.

С такими нарушениями человек должен исключать вертикальные нагрузки на позвоночник с тяжелыми весами. Вертикальная нагрузка – это вес, который сверху вниз оказывает давление на позвоночник. Например штанга на плечах дает вертикальную нагрузку. Когда человек берет в руки гантели, этот вес оказывается на плечевом поясе и тоже является вертикальной нагрузкой. Мышечный каркас грудной клетки берет на себя всю кинетическую энергию от нагрузки на позвоночник. Каким бы он не был сильным, рано или поздно это приведет к тяжелым для человека последствиям. Многие любители фитнеса, которые годами занимаются и для прогресса и азарта берут большие веса могут не осознавать, что их ждет в тот момент, когда они перестанут активно заниматься. Мышцы без физической нагрузки становятся меньше. Организм эволюционно очень умная машина, которая не будет тратить лишних калорий на обеспечение ненужных тканей. Когда объем мышц становится меньше, а при отсутствии нагрузок тонус ниже, тогда и начинают проявляться все микротравмы, полученные во время активных занятий фитнесом.

Мышечная масса растет не только от тяжелого веса, но и от нагрузки высокой интенсивности. Достаточно посмотреть на спринтера или профессионального игрока в регби. Этим пользоваться и брать маленький вес, делая акцент на очень большом количестве повторений. Можно выполнять приседания с весом в 100 килограмм и прогрессировать. А можно выполнять по 1000 приседаний за тренировку без веса и быть ничуть не в худшей форме. Такие «ужасные» задания иногда дают больше результата чем штанга весом в 100 килограмм и травма на многие годы.

Теперь поговорим про единицы из которых формируется позвоночник – позвонки. Позвонок состоит из тела, дуги и отростков, к которым крепятся мышцы и связки спины. Дуга и тело позвонка образуют собой отверстие. Отверстия каждого позвонка в совокупности образуют позвоночный канал. Внутри этого канала располагается спинной мозг.

Позвонок в каждом отделе позвоночника имеет свои отличительные особенности, характерные для этого отдела. Позвонки шейного отдела имеют дополнительные отверстия, внутри которых проходят позвоночные артерии, идущие в головной мозг.

Грудные позвонки имеют дополнительные суставные поверхности к которым прилегают ребра. У позвонков поясничного отдела самые крупные тела и связано это с повышенной вертикальной нагрузкой, оказываемой на них всем весом туловища человека. Чаще всего в практике врача встречаются грыжи, локализованные в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Эти отделы характеризуются повышенной подвижностью по сравнению с другими. В случае поясничного отдела, грыжи образуются за счет самой сильной нагрузки на этот отдел.


Шейный отдел самый подвижный из всех. Эта подвижность достигается за счет более податливого связочного аппарата. Как известно, где тонко – там и рвется. Межпозвонковые диски шейного отдела значительно меньше в объеме. Они физически не способны переносить большие нагрузки без последствий.

В обыденной жизни существует еще ряд факторов образования грыж в шейном отделе. Чрезмерную нагрузку на шейный отдел позвоночника может оказывать как динамическое движение, например, кувырки на полу, драки, неудачные падения. Длительное пребывание в неудобной для шейного отдела позе может тоже приводить к прогрессии уже существующей грыжи.


> Примеры: – Человек часами смотрит в экран телефона с наклоненной головой вперед; – Сидячая работа у компьютера по 8 часов в день. Когда человек не способен постоянно держать осанку прямой он горбится.


ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Для общего развития необходимо различать формы грудной клетки. Это связано с тем, что когда грудная клетка человека деформирована, могут нарушаться функции дыхания и сердцебиения. При интенсивной нагрузке это может привести к тяжелым осложнениям.

К нормальным формам относят: астеническую, нормостеническую и гиперстеническую. Это зависит от соотношения переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки. Передне-задний размер – это измерение боковой поверхности грудной клетки спереди-назад. Поперечный размер измеряется спереди от левого края грудной клетки до правого.

Нормостеническая форма. Характеризуется слегка сглаженными над- и подключичными областями, а соотношение передне-заднего и поперечного размеров примерно 2:3.

Астеническая форма. Хараткеризуется западением над- и подключичных, выпячиванием лопаток и соотношением передне-заднего и поперечного размеров 1:2. Такая грудная клетка узкая и плоская.

Гиперстеническая форма. Такая грудная клетка широкая, а соотношение передне-заднего размера к поперечному практически 1:1. Над- и подключичные области ровные или выбухают, а лопатки плотно прилегают к грудной клетке.

Аномальные формы:

Кифосколиотическая форма. Чаще приобретенная, ассиметричная деформация грудной клетки. Она формируется из-за патологического искривления позвоночника – кифосколиоза. Причины: травмы, аномалии развития скелета, туберкулезное поражение костей, рахит.

Воронкообразная форма. Врожденное искривление, которое характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. По частоте встречаемости среди всех врожденных деформаций она занимает около 80%.

При любого рода деформациях грудной клетки противопоказаны нагрузки с тяжелыми весами и высокоинтенсивные нагрузки.

Показано: лечебная физическая культура, гимнастика, работа с собственным весом тела или легкими весами. Все это под контролем частоты сердечных сокращений. ЧСС максимум может достигать 140 уд/мин. Исключением будут являться упражнения в положении лежа, например жим лежа. В данном случае тяжелый вес не является противопоказанием. Он не несет вертикальной нагрузки на позвоночник.


> Частота сердечных сокращений будет являться для человека маркером интенсивности нагрузки: ЧСС = < 100 уд/мин – низкая ЧСС = от 100 до 140 уд/мин – умеренная ЧСС = 140> уд/мин – высокая ЧСС – частота сердечных сокращений уд/мин – ударов в минуту


Предельно допустимая нагрузка на сердце для таких людей – вес в килограммах массы тела умноженный на 2, если человек с нормальным ИМТ. Если у человека ИМТ>30 – частота сердечных сокращений не должна превышать 100 ударов в минуту до тех пор, пока он/она не снизит вес.

Контроль частоты сердечных сокращений может осуществляться как за счет умных устройств так и вручную.

На сонной артерии необходимо посчитать количество пульсаций за 10 секунд и умножить на 6.

Сонную артерию можно найти нащупав щитовидный хрящ – это там, где у мужчин кадык. Затем отступив вбок на 4-5см вы попадете пальцами на сонную артерию. Если вы меряете пульс себе, то можете это делать любыми пальцами. Если вы меряете пульс другому человеку то это необходимо делать указательным и средним пальцами. У большого пальца артерии создают сильную пульсовую волну. Эта собственная пульсовая волна ошибочно может восприниматься вами как пульс другого человека. После интенсивной нагрузки человек большим пальцем может нащупать собственный пульс у яблока.

Практикующие врачи рекомендуют минимум 15 секунд с умножением на 4. Преподаватели медицинских университетов уверяют, что считать надо 30 секунд и умножать на 2. Некоторые «закоренелые» преподаватели на кафедрах требуют считать всю минуту. С практической точки зрения, мы учитываем человеческий фактор. Человек в течение 30 секунд может сбиться со счета и неправильно посчитать. По этому в данной книге предлагается более простой и не менее эффективный способ.

ВЕРХНИЙ ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС

Верхние конечности у человека являются органом труда и имеют большую подвижность. У скелета верхней конечности выделяют пояс и свободную часть.

Пояс – это та часть скелета, которая соединена с туловищем. В области предплечья и кисти, кости приспособлены к сложным и тонким видам деятельности. Верхняя и нижняя конечности имеют свои схожести в устройстве. Плечо и бедро: одна кость, а голень и предплечье включают в себя две кости. За ними следуют сложно устроенные стопа и кисть. В природе живым организмам и системам присущ принцип раздвоения или «дихотомии». Крупная единица делится на две единицы меньшего размера. Так устроены сосуды, бронхи, нервы, скелет конечностей и др. Когда вы видите нарушение этого принципа у любого живого организма, знайте – это мутация.

Ключица. Является единственной костью, которая соединяет верхнюю конечность с костями туловища. Благодаря этому верхняя конечность имеет обширные движения.

Защищает крупные сосуды проходящие прямо под ней и служит у врачей ориентиром для доступа к ним.

Лопатка. Имеет треугольную форму и широкую поверхность, на которой крепятся множество мышц и связок;

На ней расположена глубокая сеть соединенных между собой артерий от шеи, плеча и собственных артерий лопатки;

Защищает органы грудной клетки.

Плечевая кость:

-Служит местом прикрепления большей части мышц верхней конечности;

-Вместе с лопаткой служит главной опорой при толчковых движениях;

При переломах часто своими осколками повреждает лучевой нерв, проходящий по ее задней поверхности. Это приводит в потере функции кисти, требующей годы реабилитации. Кисть становится «свисающей вниз». Мышцы предплечья теряют способность разгибать кисть и пальцы.

Кисть. Насколько сложно устроена, что существует отдельное направление в хирургии для оперативнго лечения при ее травме. Статистически доказано, что общие хирурги, которые берутся оперировать кисть, сталкиваются в 60% с послеоперационными осложнениями. То есть, каждый второй пациент с травмой кисти, попавший к общему хирургу, а не к кистевому, столкнется с нарушением функции кисти. На моей практике, даже кистевые хирурги бывают беспомощными при некоторых простых травмах.


> Тазовая кость. Тазовая кость образована тремя парными костями: лобковая, подвздошная и седалищная. Они объединяются хрящевой тканью в одно целое до 12-16 лет. После 16 лет все три парных кости представляют собой одну целую кость.


ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


У нижних конечностей поясом является тазовая кость. Она соединяется с туловищем через крестец.

Особенности:

-Имеет широкую и плоскую форму, что обеспечивает ей высокую устойчивость к нагрузкам;

-Является вместилищем для костного мозга;

Переломы тазовой и бедренной кости чрезвычайно опасны. Это связано с обильным кровообращением внутри них. В тазовой кости много губчатого вещества из которого трудно остановить кровотечение. Кровопотеря при переломе таза может легко достигать трех литров, а при переломе бедренной кости около литра. Также в тазу находятся органы, которые могут повреждаться при переломе, например, мочевой пузырь.

Бедренная кость:

- Является вместилищем для костного мозга;

- Выдерживает вертикальную нагрузку до 1,5 тонны;

- Самая длинная из всех костей;

Перелом бедренной кости кроме сильного кровотечения вызывает болевой шок. 40% перенесших перелом бедра умирают в первый год. Это связано с частым образованием сгустков крови в сосудах нижних конечностей. Человек длительное время после перелома не двигает поврежденной ногой. Мышцы ног являются помощниками транспортировки крови от нижних конечностей к сердцу. При сокращении они как насос способны выдавливать кровь снизу вверх. Таким образом перелом бедра будет фактором с застою крови в ногах. Чем медленнее кровоток, тем выше вероятность образования сгустка крови.

У детей сосуды внутри кости расположены практически под прямым углом друг к другу. Если у ребенка инфекция попадает в кровь, то прямой угол сосудов внутри кости помогает им там легко задерживаться. Бедренная кость является одной из самых частых костей, где у детей возникает туберкулез или остеомиелит.


> В постменопаузальном периоде снижается уровень эстрогена. Одна из его функций – улучшение эластических свойств костей. Довольно распространённой травмой у женщин пожилого возраста является перелом шейки бедра после случайного падения. Падение может быть незначительным по своей силе, но из-за хрупкости костей травма тяжелая и инвалидизирующая.


Голень. Образована большеберцовой и малоберцовой костями.

Малоберцовая кость не играет роли в опорной деятельности. Ее основная функция – участие в повороте стопы влево и вправо.

НАРУШЕНИЕ СВОДА СТОПЫ

Свод – это та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не соприкасается с землей.

Продольный свод: пяточная, таранная и 5 плюсневых костей.

Поперечный свод: дуга которую образуют 5 плюсневых костей.

К частым нарушениям относят плоскостопие и полую стопу.

Плоскостопие: опускаются продольный и поперечный своды. Фактически вся стопа соприкасается с поверхностью и функция амортизации утрачивается.


Полая стопа. продольный свод изогнут сильнее чем в норме. Даже непродолжительная ходьба вызывает утомление и боль в ногах. Нагрузка распределяется таким образом, что постоянно образуются мозоли и натоптыши на той части стопы, которая соприкасается с поверхностью.

При обеих патологиях страдает одна из главных функций стопы – амортизация. При ходьбе, беге, прыжках, вся кинетическая энергия возникающая от собственного веса тела воздействует на внутренние органы и в том числе позвоночник. Без амортизации при каждом шаге все ткани организма сотрясаются и механически повреждаются. По этой же причине молодые люди с плоскостопием не подлежат призыву в армию.

В первую очередь повреждению подвергаются суставы. Распространение повреждений идет снизу вверх. Сначала человек начинает жаловаться на боли в коленных суставах, затем тазобедренных и пояснице и так может дойти до шеи.

Известный феномен «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, выполнявших длительные походы маршем, когда в моче визуально выявляли примесь крови. Затем также стали выявлять кровь в моче у легкоатлетов при забегах на дальние дистанции. Феномен связан с механическим повреждением тканей почек при длительном «сотрясении». Даже правильная стопа не спасает от таких повреждений.

Людям с нарушением свода стопы противопоказаны: бег, прыжки. Кардионагрузки выполняются с помощью велотренажеров и других кардио-тренажеров, где стопа не выполняет функцию амортизатора.

Такому человеку необходим заказ ортопедических стелек и ношение обуви на мягкой, толстой подошве, чтобы частично компенсировать утрату функции амортизации у стопы.

О СУСТАВАХ И СВЯЗКАХ

Суставы позволяют костям двигаться относительно друг друга, а связки ограничивают эти движения в направлениях. Форма сустава определяет направление движения. Если движение не совпадает с формой сустава может произойти травма. Связки благодаря своей неподатливости помогают суставам двигаться в нормальном для них направлении.

Человек может согнуть и разогнуть палец кисти и в норме не способен его переразогнуть. Встречаются люди с синдромом Марфана, при котором связки излишне эластичные. Такие люди могут переразгибать пальцы, и гнуть конечности в анатомически неправильных направлениях. Казалось бы в этом нет ничего плохого. К сожалению эти люди сталкиваются с постоянными вывихами суставов. Вывих сустава нарушает его кровоснабжение. Суставная поверхность выходит за свои пределы и ущемляет соседние ткани. Среди этих тканей могут быть сосуды и нервы. Вывих может приводить к утрате функции целой конечности из-за ущемления нерва.

Соединительная ткань, которая образует связки скелета также входит в состав органов и тканей. Клапаны сердца устроены таким образом, чтобы при его сокращении кровь шла строго в одном направлении. Если створки клапана начинают работать в два направления – это называют недостаточностью клапана. Кровь при сокращении сердца начинает идти обратно, что в будущем приводит к нарушению работы всего организма. Чтобы створки работали в одном направлении их удерживают сосочковые мышцы, крепясь к ним соединительной тканью. У людей с синдромом Марфана эта соединительная ткань излишне эластична. Это позволяет «гулять» клапану в обе стороны. Также они чаще других людей встречаются с искривлениями позвоночника и даже вывихом хрусталика глаза.

У подвижных суставов имеется капсула. Она прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Капсула прочно срастается к надкостницей образуя замкнутую суставную полость. Благодаря наличию синовиальной жидкости и замкнутости суставной полости в ней образуется давление, ниже атмосферного. Для примера можно представить себе два предметных стекла для микроскопа. Если их положить друг на друга то человек с легкостью сможет их развести в стороны. Однако если между ними поместить пару капель воды то они словно склеятся между собой. При разведении стекол вода будет помогать создавать между ними отрицательное «присасывающее» давление.

Внутри подвижных суставов есть синовиальная жидкость. Синовиальная жидкость сустава – густая и эластичная масса, в норме прозрачная или желтоватая. Она выполняет функцию смазки – значительно снижает трение между суставными поверхностями, их изнашивание и травматизацию.

Так же синовия играет питательную функцию. Внутри суставных хрящей отсутствуют сосуды и питание происходит благодаря диффузии питательных веществ содержащихся в синовии. Она вырабатывается синовиальной оболочкой сустава. При движениях она постоянно вырабатывается и всасывается обратно – циркулирует. Такая циркуляция постоянно обновляет ее состав. Это позволяет синовиальной жидкости все время иметь достаточное количество питательных веществ для сустава.

По химическому составу синовия представляет собой два компонента – жидкостный и белково-полисахаридный. Основной элемент синовии – это гиалуронан. Он обеспечивает стабилизацию структуры веществ, способных впитывать в себя большое количество воды. Эти вещества обеспечивают хрящам свойства упругости и эластичности.

У людей с сидячим или лежачим образом жизни циркуляция синовиальной жидкости снижена. Питание суставов нарушается и они становятся подвержены травмам и изнашиванию. Когда такому человеку необходимо выполнять физическую нагрузку у него выше риск травмы.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник максимально защищен не только костной тканью, но и обильным количеством связок. Они благодаря своей прочности сохраняют границы возможных движений. Это необходимо для того, чтобы защитить спинной мозг, проходящий внутри позвоночника.

Межпозвонковые диски представляют собой амортизирующие структуры, состоящие из фиброзного кольца по периферии и пульпозного ядра внутри. Фиброзное кольцо представляет собой грубую волокнистую ткань, которая вплетается в тела позвонков, соединяя их между собой. Пульпозное ядро – это желеобразная субстанция, играющая роль амортизатора. Люди, которые приходят к врачу, часто жалуются на боли в спине. Чаще всего эти боли носят характер хронический и связаны с изношенностью межпозвонковых дисков.

Свойства продольных связок и межпозвонковых дисков позвоночника которые обуславливают возникновение остеохондроза:

- Задняя часть фиброзного кольца слабее передней

- Задняя продольная связка рыхло связана с задней поверхностью тел позвонков и плотно с межпозвонковыми дисками. Она массивная в центре и тонкая по краям. А там где тонко там и рвется.

Передняя продольная связка с передней поверхностью тел позвонков связана плотно и рыхло связана с межпозвонковыми дисками.


> ДАВЛЕНИЕ ГРЫЖИ НА ЗАДНЮЮ ПРОДОЛЬНУЮ СВЯЗКУ => БОЛЬ => СПАЗМ МЫШЦ => УСИЛЕНИЕ БОЛИ => УСИЛЕНИЕ СПАЗМА => …


Давление грыжи на связки позвоночника приводит к воспалению, боли и приводит к появлению костных наростов - остеофитов. Остеофиты являются следствием защитной реакции, которая помогает снизить подвижность позвонков.

В задней продольной связке в отличие от передней много болевых рецепторов. А именно там идет место выхода грыжи. Она давит на заднюю продольную связку и вызывает сильную боль. Мышцы, окружающие область повреждения рефлекторно сокращаются, стараясь защитить участок повреждения. Длительный спазм мышц приводит к усилению боли и запуску второго порочного круга, где доминирует боль.

Имеется три основных компонента, на которые необходимо воздействовать, чтобы временно купировать обострение остеохондроза: воспаление, боль и мышечный спазм.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Плечевой сустав. По форме шаровидный и имеет три оси вращения. Своей большой амплитудой плечевой сустав обладает благодаря:

– свободной суставной капсуле (тонкая, натянута слабо, свободная);

– большой разнице в величине сочленяющихся поверхностей. Головка плечевой кости превышает по площади суставную впадину почти в 3 раза;

– отсутствию мощных связок.

В фитнес клубах я встречался с ситуацией, когда у человека болит плечевой сустав, а инструктор ошибочно указывает, что это повреждение связки. Это связано с тем, что инструктор не знаком с особенностями строения плечевого сустава. При выполнении жимовых упражнений требующих участия плечевого сустава редко повреждается связочный аппарат. При сильной нагрузке повреждается вращательная манжета плеча, о которой подробнее написано далее.

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

Между локтевым отростком и кожей имеется сумка локтевого отростка, представляющая собой небольшой мешочек, заполненный синовией.


Жидкость внутри сумки все время поддерживается в необходимом количестве. Функция данной сумки заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей. В спорте можно встретить такой исход травмы этой сумки как «локтевой бурсит».

ПРИЧИНЫ

-Во время сокращения трицепсов трение направлено на сумку локтевого отростка. Например, толкания, жимы, битье груши;

-Давление на сумку при прямом ударе в нее;

-Частые микроповреждения. Например, удары локтями твердых поверхностей, стойка на локтях.

У такого человека бросается в глаза мягкий мешочек в области задней поверхности локтя при его сгибании. Как правило безболезненный при нажатии на него. После травмы возникает воспаление в сумке и нарушаются процессы циркуляции жидкости, содержащейся в нем. Жидкость приобретает другие химические свойства с увеличенным содержанием белка в ней. Секретируется в большем количестве , а всасывается в меньшем количестве.

Еще один распространенный исход травмы – гигрома запястья. Гигрома – это доброкачественная опухоль. Бывает как наследственная расположенность к их образованию, так и случайное образование после травмы. Первопричиной является перерождение клеток соединительной ткани. Перерождению клеток ткани способствуют травмы, растяжения сухожилий и воспаление суставной капсулы.

При толкательных движениях лучезапястный сустав приобретает разогнутое положение, анатомически невыгодное. При перегрузке возникает воспалительный процесс, провоцирующий перерождение клеток соединительной ткани.


Человек через несколько дней после травмы замечает образование под кожей в области сустава. При движении сустава и нажатии на образование возникает боль. Со временем боль практически исчезает, но образование остается. При нажатии боль может не возникать, а объем уменьшается. Уменьшается в объеме не сама гигрома, а исчезает отек после травмы, от чего кажется что само образование стало меньше. При нагрузке боль может быть постоянной и это значительно ухудшает тренировочный процесс. В некоторых случаях человеку самостоятельно удается раздавить ее, но чаще это приводит к рецидиву так как измененные клетки никуда не делись. Жидкость из гигромы выдавлена, но через короткий промежуток времени она снова наполнится. Лечение как правило оперативное, однократное. Могут возникать рецидивы, особенно у людей с наследственной расположенностью к образованию гигром.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Функция нижних конечностей заключается в опоре и перемещении тела в пространстве. Существует постоянная нагрузка собственного веса тела на ноги в вертикальном положении. В связи с этим кости нижних конечностей крупнее и массивнее костей верхних конечностей. Суставы также крупнее и способны переносить более значительные нагрузки без травм.

Также суставы нижних конечностей менее подвижны чем верхних, что тоже снижает их подверженность травмам. Однако на деле, травмы нижних конечностей встречаются чаще. Связано это с тем, что человек использует нижние конечности гораздо более продуктивно чем верхние. Постоянно передвигаясь, ускоряясь, перепрыгивая что-либо, человек дает нагрузку на суставы ног. Большая часть видов спорта также задействует нижние конечности как основной инструмент.

Резонный вопрос задаст читатель о судьбе офисных работников и домоседов. Их образ жизни значительно реже включает нижние конечности, чем кого-либо. Травмы нижних конечностей у таких людей могут встречаться чуть реже чем у спортсменов, но здесь необходимо вспомнить о важности секреции синовиальной жидкости при движениях. Суставы у малоподвижных людей, из-за сниженой циркуляции синовии будут более подвержены травмам именно тогда, когда они внезапно решат пробежаться или прыгнуть.

Тазобедренный сустав по своим характеристикам простой, чашеобразный и многоосный. Не смотря на три оси вращения, тазобедренный сустав имеет несколько меньший градус амплитуды чем плечевой.

Пожилые люди чаще могут жаловаться на боль в тазобедренном суставе. Это отнимает всякое желание ходить, двигаться и делать что-либо с помощью нижних конечностей. Коксартроз – наиболее частая форма остеоартроза тазобедренных суставов, которая со временем может прогрессировать и приводить к инвалидности. По статистике среди остеоартрозов, коксартроз берет второе место по частоте встречаемости и первое по срокам стойкой нетрудоспособности. Заболевание характеризуется постепенной деградацией хрящевой ткани, образованием костных наростов и анкилозом на последней стадии. Анкилоз – это полная неподвижность сустава, возникшая вследствие сращения суставных поверхностей.

Факторы риска подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные факторы: врожденный вывих бедра, аномалии развития сосудов, врожденные метаболические заболевания и др.

Приобретенные факторы: ожирение, гиподинамию, механические травмы, инфекции, воспалительные процессы и приобретенные метаболические заболевания.

Такому человеку необходимо выбрать правильный вид нагрузки и создать максимальные условия амортизации извне. Ортопедические стельки и обувь с мягкой, толстой подошвой должны стать обязательной составляющей. Преимуществом будут пользоваться велотренажер, плавание, эллипс и другие кардионагрузки с минимальным воздействием кинетической энергии на суставы.

Необходимо ежедневно давать умеренное количество движений на эти суставы для полноценной циркуляции синовии. Так же необходимо научиться правильно приседать без отягощений и выполнять изолированные упражнения в тренажерах для укрепления мышц нижних конечностей. Крепкие мышцы будут забирать на себя лишнюю нагрузку с сустава. Например, можно посмотреть на пожилого человека, который целыми днями сидит у подъезда своего дома и сравнить его с тем, который продолжает постоянно двигаться, трудиться и ходить. Физические нагрузки снижают скорость деградации нейронных связей, ускоряют метаболизм, являются профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний; человек стареет медленнее не только физически, но и умственно.

Еще одна травма приводящая к инвалидности – вывих головки бедренной кости. Такая травма встречается у людей при падении с высоты или автомобильной аварии при упоре коленей в приборную панель. Связка, питающая хрящ головки бедренной кости крепится на дне вертлужной впадины и сама по себе довольно короткая. Если головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины то практически всегда рвется эта связка. Если в течении короткого времени такого человека доставят к нужному специалисту на операционный стол, то шанс спасти сустав есть. Чаще всего шансы мизерные. Это приводит либо к эндопротезированию тазобедренного сустава, либо, если есть противопоказания, могут просто зачистить головку бедренной кости от хряща и поставить обратно, где позже сформируется анкилоз.

Коленный сустав считается одним из самых крупных и сложных ввиду количества элементов, образующих его. Он образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Внутри сустава дополнительно имеются суставные хрящи полулунной формы – латеральный и медиальный мениски. Они улучшают сопоставимость суставных поверхностей, плавность работы и скольжения суставных поверхностей относительно друг друга. Также мениски выполняют роль амортизаторов. Коленный сустав укреплен связками, находящимися как внутри него, так и снаружи.

Внутренние связки:поперечная, передняя и задняя крестообразные.

Наружные связки:связка надколенника и две коллатеральные по бокам от сустава.

Все они между собой связаны и играют очень важные, стабилизирующую и укрепляющую роли.

Поперечная связка связывает между собой передние концы менисков.

Передняя крестообразная связка не дает уйти вперед большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка не дает уйти большеберцовой кости назад.

Травмируются эти связки чаще при неудачных падениях на коленный сустав всем весом тела или падения тяжелого объекта на выпрямленную ногу.

Наружные коллатеральные связки удерживают коленный сустав от противоестественных движений влево и вправо. Соответственно травмируются они чаще при резких разворотах. Например, при игре в футбол и подобных динамичных спортивных играх.

Тактика реабилитации после операции заключается в том, чтобы восстановить функцию пораженного сустава. А основная функция любого сустава - это сгибание и разгибание с допустимой амплитудой. Упражнения выполняются анатомически соответствующие - все возможные сгибания и разгибания. Постепенно добавляется работа с отягощениями, но до нее предстоит серьезная работа. Задача создать благоприятный фон для заживления сустава, поддерживать хорошую трофику и тонус находящихся рядом мышц.

О МЫШЦАХ

Функции мышечной ткани: защитная, формообразующая, терморегулирующая и трофическая.

Сокращение мышечной ткани служит дополнительным защитным барьером для тканей, лежащих за ней.

Мышечная ткань входит в состав внутренних органов и скелетных мышц. Она принимает участие в образовании специфической формы для них. Благодаря упорядоченной структуре, объему и тонусу мышечной ткани, форма тела человека и его органов имеет определенный вид.

Скелетная мышечная ткань превращает химическую энергию в механическую работу с выделением тепла. Частые сердечные сокращения ускоряют кровоток и обмен веществ организма. Это также повышает температуру тела. Гладкая мышечная ткань принимает как минимум две роли в терморегуляции. Стенка сосудов включает в себя гладкую мышечную ткань. На холоде сосуды кожи сокращаются и тем самым снижают теплоотдачу. Когда человек чувствует, что ему холодно, волосы кожи приподнимаются. Тем самым они задерживают теплый воздух в виде воздушной подушки возле кожи и также предотвращают потерю тепла.

Когда сосуды сокращаются, снижается из проницаемость и повышается скорость кровотока. Это приводит к снижению питания тканей. Как же выходит так, что скорость кровотока повышается, а питание снижается? Представьте себе поезд с открытыми дверьми, который проезжает мимо вас и ваша задача – успеть прыгнуть в вагон. Чем медленнее будет ехать поезд, тем больше у вас шансов. Также и с кровотоком – чем ниже скорость кровотока, тем дольше кровь может взаимодействовать с тканью. Если поезд будет ехать быстро – вам в него не запрыгнуть. Когда скорость кровотока высокая – клетки не успевают получить достаточно кислорода и отдать отходы.

В пример можно привести человека, больного хронической ангиной, поевшего мороженое. Мороженое = холод, а холод сужает сосуды. Скорость кровотока у миндалин повышается. У больного хронической ангиной постоянно присутствуют колонии бактерий на миндалинах, но их количество контролируется клеточным иммунитетом и антителами. Таким образом человек не постоянно ей болеет, но имеет риск обострения. Кровь постоянно транспортирует иммунные клетки и антитела к миндалинам удерживая инфекцию от обострения. Повышая скорость кровотока, человек снижает возможность иммунитета «вовремя выйти на остановке из поезда» и дает возможность колониям бактерий расти.

ПОД МИКРОСКОПОМ

Поперечно-полосатая мышечная ткань является сознательно контролируемой тканью. Она состоит из тонких нитей – миофибрилл.

Миофибрилла состоит из элементов, способных сокращаться, продольно лежащих, скрепленных между собой цилиндров. Эти цилиндры называются саркомеры. Внутри такого цилиндра расположены комплексы актиновых и миозиновых нитей, которые при сокращении цепляются друг за друга и притягиваются.


> На рисунке представлена схема ультрамикроскопического строения миосимпласта. Большую часть миосимпласта представляют продольно расположенные миофибриллы. Каждая миофибрилла окружена сетью трубочек, которые содержат в себе кальций – это Т-система.


Миофибриллы, объединяясь в пучки образуют миосимпласт. Один такой пучок миофибрилл окружен митохондриями и клетками, которые могут участвовать в регенерации мышцы при ее повреждении.

ПРОЦЕСС СОКРАЩЕНИЯ

Актиновые нити образованы тремя белками. Актин, тропонин и тропомиозин образуют единую тонкую цепь.


Актин представлен как основные звенья, на которые с определенным промежутком повешены «крючки» – тропонины. Крючки прикрыты третьим белком, лежащим вдоль цепи – тропомиозином. В покое взаимодействие тонких и толстых миофиламентов невозможно, так как тропомиозин, лежащий спиралевидно вдоль цепи, блокирует крючки.

Для лучшего понимания того, что будет дальше, откройте главу «Физиология», подраздел «Потенциал действия».

Прохождение нервного импульса приводит к деполяризации мышечного волокна. Волна возбуждения распространяется по Т-системе, вызывая выделение кальция. При высокой концентрации кальция тропомиозин меняет свою структуру и открывает крючки. Головки молекул миозина связываются с крючками образуя мостики. Под влиянием этого комплекса происходит гидролиз молекулы АТФ и наклонение головки миозина, которая тянет за собой нить актина от периферии к центру. Под влиянием АТФ мостик размыкается и головки миозина возвращаются в исходное положение. Цикл повторяется со скоростью 500 раз в секунду. Когда сокращение прекращается, кальций обратно выкачивается в Т-систему. Получается, что АТФ отвечает за размыкание мостиков между актином и миозином.

На этом основан механизм трупного окоченения. При наступлении смерти, прекращается клеточное дыхание и синтез АТФ. Обратная закачка кальция в Т-трубочки после сокращения также зависит от АТФ. Без АТФ кальций перестает закачиваться обратно в Т-систему и меняет структуру тропомиозина на активную. Тропомиозин все время держит открытыми крючки и миозин за них цепляется. Актин и миозин не могут расцепиться без АТФ. Так формируется стойкое мышечное сокращение, прекращающееся только на фоне распада мышечной ткани.

П.С. Данное описание сокращения мышц следует читать с видео-сопровождением, которое легко ищется на хостингах под названием «механизм сокращения мышцы».

КРАСНЫЕ И БЕЛЫЕ ВОЛОКНА

Красные мышечные волокна – медленные волокна небольшого диаметра, имеющие в своем составе большое количество митохондрий и миоглобина. Именно за счет миоглобина при микроскопии данные волокна имеют красный цвет. В таких волокнах выражено развитая сосудистая сеть. Во всех скелетных мышцах идут процессы окисления глюкозы и жирных кислот, но у красных волокон они выраженнее чем у белых. Фактически соотношение красных и белых мышечных волокон будет зависеть от деятельности человека.

Не смотря на название «медленные», красные волокна благодаря своим метаболическим процессам лучше справляются с долгими и монотонными нагрузками, такими как бег на длинные дистанции. Медленными их называют именно за то, что окисление глюкозы и жирных кислот считаются не быстрыми процессами получения энергии.

Белые мышечные волокна – это быстрые волокна, большего диаметра. Белыми и быстрыми их называют за сниженное содержание миоглобина и высокую активность фермента АТФ-азы. Не смотря на то, что митохондрий меньше, считается, что активность фермента АТФ-азы в них значительно выше. Это приводит с быстрому восстановлению концентрации АТФ. Быстрые они потому, что используют то, что уже есть и не нужно синтезировать. Учитывая что АТФ быстро расходуется, продуктов для его образования в скоре начинает не хватать. При продолжительной интенсивной работе митохондрии вынуждены перейти на анаэробный гликолиз. Вместо 32 молекул АТФ всего лишь 2 и образование молочной кислоты. В таких случаях человек при интенсивной работе начинает чувствовать характерную боль в мышцах «от усталости мышцы».

Причины боли:

Микротравматизация мышечной ткани во время нагрузки => образование биологически-активных веществ, воздействующих на болевые рецепторы;

Образование молочной кислоты и ионов водорода. Межклеточное пространство становится кислым и водород воздействует на болевые рецепторы;

Микротравматизация сухожилий и раздражение сухожильных болевых рецепторов растяжением;

Длительная работа невысокой интенсивности позволяет митохондриям успевать вырабатывать энергию и не переходить на анаэробный гликолиз. Данный фактор позволяет человеку пробежать марафон и не превратиться в пакет молочной кислоты.

МЫШЦА КАК ОРГАН

Мясистую часть мышцы называют брюшком. Его образуют мышечные пучки. Брюшко мышцы переходит в сухожилие.

Сухожилие – это образование из соединительной ткани, являющееся «хвостом» скелетных мышц с обеих сторон. Одно сухожилие мышцы называют головкой, а другое – хвостом. С помощью головки мышца берет свое начало на кости, а хвостом крепится к другой кости. Сокращение мышцы таким образом приводит к изменению положения костей относительно друг друга.

Сухожилия различаются по форме, длине и толщине. У мышц конечностей сухожилия тонкие и длинные. У мышц, участвующих в формировании стенок брюшной полости сухожилия наоборот широкие, плоские и зовутся апоневрозами. Некоторые мышцы имеют сухожилия, расположенные по центру, между двумя брюшками (двубрюшная мышца). Так у прямой мышцы живота имеется сразу несколько сухожильных перемычек между брюшками – это и есть «пресс». Сухожилия характеризуются своей прочностью, устойчивостью к большим нагрузкам и ригидностью к растяжению.

Фасция – это соединительнотканный футляр покрывающий мышцу. У фасции есть свое предназначение: дополнительная опора для брюшка мышцы во время сокращения, защита, снижение трения о соседние структуры при движениях.

Фасция, как футляр для мышцы, служит ограничителем при любого рода патологиях: гнойная инфекция, кровь при кровоизлиянии и др. Весь плохой процесс остается внутри фасции и не распространяется на соседние ткани.

Исходя из количества проксимальных сухожилий (головок) мышцы многут иметь соответствующие названия – двуглавая, трехглавая, четырехглавая.

По размеру мышцы могут называть: большая, малая, длинная, короткая. По направлению: прямая, косая.

По взаимодействию друг с другом:

Агонисты. Мышцы выполняют сокращения в одном направлении. Например, грудная мышца и передний пучок дельтовидной мышцы сокращаются выполняя движение в одном направлении.

Антагонисты. Мышцы сокращающиеся в противоположном друг от друга направлении. Например, бицепс и трицепс плеча работают в противоположных направлениях.

Столбняк – это инфекционное заболевание. Оно характерно выраженной интоксикацией и приступами одномоментных спазмов мышц всего тела. Почему же больной столбняком человек во время приступа выгибается наружу в форме арки, если во время такого приступа работают как мышцы агонисты, так и антагонисты?


> Схематические рисунки примеров мышц А – веретенообразная; Б – двуглавая; В – двубрюшная; Г – лентовидная(широкая); Д – одноперистая;


Все дело в том, что при таком генерализованном спазме преимущество будет у тех групп мышц, которые сильнее. Мышца разгибатель спины сильнее прямой мышцы живота. В момент приступа сокращаются обе, но разгибатель спины сильнее и по этому человек образует форму арки. В названиях мышц часто бывают отражены места их прикрепления или функции. Например: грудино-ключично-сосцевидная мышца или разгибатель спины.

При сокращении мышцы, кости, к которым она прикреплена, сближаются относительно друг друга как рычаг. Чем длиннее кость, тем длиннее рычаг. Чем длиннее рычаг тем больше необходимо приложить усилий, чтобы выполнить максимальную амплитуду.

Благодаря сокращению мышц человек может изменять положение своих конечностей в пространстве, а также преодолевать действие силы тяжести.

Преодолевающая работа. Выполняется в том случае, если сила сокращения мышцы изменяет положение части тела. (с грузом или без). Например обычное движение рукой в любом направлении является преодолевающей работой.

Уступающая работа. Работа, при которой сила мышцы уступает действию силы тяжести. Мышца работает, но при этом не сокращается, а удлинняется. Например человек держит в руках объект с согнутыми в локтях руками и хочет положить его на пол. В этот момент, опуская предмет, он продолжает его удерживать, напрягать мышцы руки, но в это же время руки вытягиваются вниз, а мышцы удлинняются.

Удерживающая работа. Работа, выполняемая при условии, если силой мышечных сокращений тело или объект удерживаются в определенном положении, без перемещения в пространстве. Например, человек поднимает руку перед собой и удерживает ее на месте.

Преодолевающую и уступающую работу называют «динамической» потому, что независимо от сокращения или удлинения мышцы, ее работа выполняется при движениях. Удерживающую работу называют «статической» а само сокращение мышцы без изменения длины называют «изометрическим сокращением».

Например сокращение сердца и его расслабление называют одним сердечным циклом, который разбивают на фазы. В сердечном цикле выделяют фазу «изометрического сокращения», когда миокард равномерно напряжен, но еще не начал сокращаться.


> Запоминалка: «Суп налил» – супинация. Рука как будто держит тарелку супа; «Суп пролил» – пронация. Рука вращается внутрь – буд-то выливает суп из тарелки.


ТЕРМИНОЛОГИЯ ВИДОВ ДВИЖЕНИЙ

Абдукция – движение в сторону от срединной линии тела;

Аддукция – движение к срединной линии тела;

Пронация – вращение внутрь;

Супинация – вращение наружу;

Циркумдукция – круговое движение в плечевом или тазобедренном суставе. Движение в суставе описывает круг;

СИЛОВОЕ ЯДРО

Силовое ядро – это мышечные группы играющие главную роль в выполнении базовых движений. Эти группы объединяет прямохождение человека. Базовые движения – это многосуставные движения, при которых работают практически все скелетные мышцы человека. Часть мышц выполняют основную работу, часть выполняют роль координаторов движения и удержания равновесия. Основная «взрывная»работа отводится: мышцам живота, разгибателю поясницы, четырехглавой мышце бедра, ягодичным мышцам. Именно эти мышцы образуют силовое ядро. У профессиональных спортсменов в тренировочном процессе делается акцент на укреплении и тренировке этой группы. Тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, футбол, регби, бег на короткие дистанции, единоборства и другие виды спорта – везде, где необходима «взрывная» работа – необходимо развитое силовое ядро.

ВРАЩАТЕЛЬНАЯ МАНЖЕТА

Вращательная манжета плеча – это группа мышц, участвующая в стабилизации и вращении плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надосная, подосная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и крепятся к плечевой кости. При своем сокращении они вращают плечевую кость наружу. При отведении руки в сторону, вращательная манжета стабилизирует плечевой сустав и позволяет дельтовидной мышце включиться в дальнейший подъем руки вверх. Она придавливает плечевую кость к суставу при широкоамплитудных и анатомически невыгодных движениях. Таким образом вращательная манжета предотвращает случайный вывих из-за размашистых движений.

Примеры движений, которые требуют сильного напряжения вращательной манжеты: отжимания на кольцах, жим штанги лежа. В обоих случаях идет сильная нагрузка на плечевой сустав и вращательная манжета удерживает плечевую кость в нем. В подобных упражнениях часто происходят травмы с частичным надрывом мышц манжеты. Чаще всего страдает надосная мышца – где тонко, там и рвется.

В таких случаях необходимо давать покой, усиливать кровоток массажами. Дать время зажить тканям после травмы и исключать работу со свободным весом. Если человек продолжает беспокоить травму то она становится хронической, а боль при движениях постоянной. Вращательная манжета забирает на себя значительную часть нагрузки на сустав. При нарушении ее функции начинают страдать связки плечевого сустава и суставные поверхности костей. Боль становится постоянной, как при физической нагрузке, так и в покое.

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ЗАПЯСТЬЯ

Сухожилия мышц предплечья проходят по каналам в области лучезапястного сустава, после чего крепятся к костям кисти. Стенки этих каналов неподатливы давлению так, как ограничены локтевой и лучевой костями. Когда человек постоянно включает в свои тренировки упражнения направленные на рост и укрепление мышц предплечий он может столкнуться тем, что сухожилия этих мышц, увеличиваясь, начнут сдавливать сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. Сдавление сосудов и нервов приводит к постоянной ноющей боли в кисти, усиливающейся при нагрузке, а также нарушению чувствительности. Такая патология называется туннельным синдромом, лечится снижением нагрузки на предплечья и расслабляющими массажами. Данное состояние считается редким среди туннельных синдромов. Основная их причина заключается в возникновении отеков по всему телу. Отечные ткани давят на нервные волокна ухудшая их питание и кровоснабжение. Компрессионный "спортивный" вариант существует, но чаще у людей, принимающих анаболические стероиды.

КРОВЬ - ТОЖЕ ТКАНЬ

6-8% массы тела составляет кровь. Она является тканью, циркулирующей по сосудам и состоит из плазмы и форменных элементов. У взрослого мужчины 4-6 литров, а у женщины на 1-1,5 литра меньше. У крови есть свои функции:

Кровь транспортирует питательные вещества по всем тканям организма. Она поддерживает постоянство внутренней среды организма.(осмотическое давление, температура тела, глюкоза, кислотность и др.).

Кровь обладает буферными системами. Буферные системы – это системы, способные регулировать кислотность. Кислотность – это показатель концентрации ионов водорода. Чем выше концентрация ионов водорода тем более кислая среда. Буферные системы обладают способностью отдавать или забирать себе лишние ионы водорода, таким образом поддерживают их баланс в тканях. Роль буферов играют белки плазмы крови, гемоглобин и гидрокарбонатная буферная система.

Кровь обладает системой гемостаза, которая недопускает кровопотерю при ранении и растворяет патологические тромбы. Она обеспечивает гуморальный и клеточный иммунитет.

Белки крови переносят питательные вещества (трофическая), микро- и макроэлементы, кислород (дыхательная), гормоны (регуляторная) и продукты обмена веществ (выделительная).

Плазма крови – это жидкое межклеточное вещество, которое включает белки, органические и минеральные соединения. Белковый состав плазмы крови и поверхностный заряд эритроцитов влияют на скорость оседания эритроцитов. Чем больше белков в плазме крови тем быстрее эритроциты оседают в пробирке. При заболеваниях и воспалительных процессах печень синтезирует про-воспалительные белки, которые попадают в кровоток. Концентрация белков крови увеличивается и СОЭ растет.

Еще одна причина роста СОЭ – анемия. Анемия – это заболевание крови при котором снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина. Когда эритроцитов в плазме крови меньше нужного – они быстрее оседают так как не мешают друг другу оседать на дно пробирки, находясь на достаточном друг от друга расстоянии.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Эритроциты. Виновники окраски крови в красный цвет. Форменные элементы крови, которые занимаются доставкой кислорода и углекислого газа по телу. Они способны присоединять и переносить на себе антитела, токсины, аминокислоты и другие вещества. Свой цвет они имеют за счет гемоглобина.

Гемоглобин – это белок содержащий железо, способный связываться с кислородом и в определенный момент отдавать его тканям, забирая углекислый газ. По форме эритроциты двояковогнутые, а их размер около 7 микрометров. Своим размером они обязаны гемоглобину. Когда у человека недостаточно железа в организме, замедляется синтез гемоглобина. Эритроциты с низким содержанием гемоглобина становятся светлее и меньше. Концентрация гемоглобина в норме у мужчин 140-160 г/л, у женщин 120-140г/л.

Существуют незрелые формы эритроцитов – ретикулоциты. Их становится больше нормы, когда человек теряет кровь. Они выходят в кровь из костного мозга, чтобы компенсировать утрату зрелых форм. Это может быть как острая кровопотеря так и медленная постоянная. Медленная и постоянная кровопотеря называется хронической. Она бывает при хронических воспалительных процессах, инфекциях и онкологических заболеваниях. Самые популярные из них: язва желудка, туберкулез и злокачественные опухоли.

Лейкоциты. Лейкоциты – «белые» форменные элементы крови. Их делят на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты содержат в себе крупные гранулы с биологически-активными веществами и ферментами. Агранулоциты не содержат в себе крупных гранул. Все лейкоциты содержат в себе актин и миозин, что позволяет им свободно передвигаться по тканям организма.

К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Базофилы – форменные элементы крови, фиолетового цвета. В их гранулах содержится гистамин, гепарин и другие биологически-активные вещества. Два основных процесса, в которых участвуют базофилы – это воспаление и аллергические реакции.

Эозинофилы. Форменные элементы, которые принимают участие в воспалении и аллергических реакциях. В гранулах эозинофилов содержатся вещества, способные нейтрализовать то, что есть у базофилов. Таким образом эозинофилы не дают воспалению и аллергии выйти из под контроля. Места их скопления в организме там, где много гистамина. Они поглощают его и расщепляют специальными ферментами – гистаминазами. Помимо контроля аллергических реакций эозинофилы способны атаковать гельминтов, их яйца и личинки. Контактируя с ними эозинофил высвобождает гранулы разрушающими белками. У зараженных глистами людей в крови уровень эозинофилов повышен. Также их уровень повышается у аллергиков и астматиков так как необходимо расщеплять большое количество гистамина после активности базофилов.

Нейтрофилы. Самая многочисленная популяция лейкоцитов. Они являются главными убийцами бактерий, вирусов и раковых клеток. Нейтрофилы живут 8-10 часов и связано это с их активностью. Они легкоподвижны и атакуют активными формами кислорода. Поврежденная ткань выделяет биологически-активные вещества, которые привлекают нейтрофилов. Они двигаются из сосудов в ткани к проблемной зоне и затем нападают на инфекционный агент. Активная форма кислорода – это форма способная разрушать стенки бактерий.

Этот процесс называется «перекисным окислением липидов» и ему посвящено много научных работ. Вы могли слышать о «свободных радикалах» в нашем организме, вредящих нам. Активные формы кислорода это и есть свободные радикалы. У нашего организма есть много способов их нейтрализовать и у бактерий тоже. Эволюция помогает им бороться с атаками нейтрофилов. Это одна из причин по которой человек не способен справиться с некоторыми инфекциями без антибиотиков. Нейтрофилов становится много в крови при бактериальных заболеваниях, особенно гнойных.

Тромбоциты. Кровяные пластинки, представляющие собой фрагменты крупных клеток костного мозга – мегакариоцитов. Отрываясь от них, тромбоциты попадают в кровоток и начинают выполнять свои функции.

Основная их функция – защитная. Они участвуют в свертывании крови. Их активация провоцируется повреждением сосуда. Поврежденная стенка сосуда меняет свой заряд и выбрасывает биологически-активные вещества, которые привлекают тромбоцитов. Тромбоцит попадая на поврежденный участок сосуда прилипает к нему и активируется. При активации он секретирует гранулы с веществами, которые влияют как на сосуд, так и на соседние тромбоциты. Сосуд под действием этих веществ сокращается, а соседние тромбоциты также прилипают и активируются. Последним этапом образования первичного сгустка крови будет сближение тромбоцитов друг к другу – агрегация. Таким образом они превращаются в единый конгломерат и запускают процесс свертывания крови в поврежденном участке. Во время свертывания крови в состав тромба начинает входить фибрин. Как цепь он укрепляет тромб на поврежденном участке. Тромбоцитов становится мало в крови при постоянных повреждениях сосудов. Везде где повреждается сосуд – необходима «заплатка».

Моноциты/Макрофаги. Самые крупные форменные элементы крови. По их функциям пишутся отдельные книги. Последняя такая была издана в 2023 году Ельчаниновым А.В и Фатхудиновым Т.Х. Моноцитами они зовутся когда находятся в сосудах, а когда выходят в ткани зовутся макрофагами.

У макрофагов есть свои функции. Они активно поглощают бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты. Съев чужеродный агент, моноцит выставляет его частичку на своей поверхности для того чтобы обучать клетки иммунитета избирательно бороться с новым гостем. Они поглощают все на свете: поврежденные и опухолевые клетки, железо и липиды.

Макрофаги синтезируют компоненты в помощь иммунным клеткам. Эти компоненты способны инактивировать бактерию или вирус и позвать коллег для совместного поглощения. Синтезируют биологически-активные вещества, участвующие в свертывании крови и растворении тромбов.

Лимфоциты.