# Ешь спокойно. Как дружить с едой и не ссориться с телом

Наталья Фомичева

Расстройство пищевого поведения – не тенденция и не признак слабоволия. Любое из них является серьёзной проблемой, которая может разрушить личность и жизнь человека. Справиться с РПП бывает очень непросто, но это возможно, если обратиться за профессиональной помощью и разобраться в том, как устроена болезнь, с которой пришлось столкнуться вам или вашим близким.
Эта книга – результат моего опыта работы и стремления помочь людям с РПП. Вы не найдёте здесь универсальных ответов на все вопросы по поводу причин и способов лечения пищевых расстройств, но многое, уверена, станет гораздо яснее, сразу после прочтения.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

© Наталья Фомичева, текст, 2023

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2023

## Введение. Почему я написала эту книгу

Дорогие читатели и читательницы!


Отношения человека с едой – тема волнующая и непростая. Еда для человека – не только способ насытиться, получить энергию и необходимые вещества. Во время приемов пищи мы общаемся и делимся эмоциями.


Определенные виды еды издавна входили в ритуалы, сопровождающие важные моменты жизни человека.


Еда помогает людям регулировать эмоции. В общем, она выполняет в жизни человека много разных функций: биологических, психологических и социальных.


Но в отношениях человека и еды возникает множество проблем. Счастлив тот, кто может сказать, что ест то, что хочет, и получает от этого удовольствие. К сожалению, часто бывает иначе.

Я – практикующий психолог. С 2008 года работаю с самыми разными нарушениями пищевого поведения: от нервной анорексии до синдрома переедания. Иногда расстройство настолько сильно, что без вмешательства специалиста (а лучше целой команды) не обойтись, но в ряде случаев человек может помочь себе сам. Для этого стоит знать, по каким законам развиваются наши отношения с едой и с телом и как сделать их более здоровыми.


В этой книге я хочу рассказать читателям о том, как с точки зрения современной науки устроено наше пищевое поведение, как наши эмоции влияют на то, что и как мы едим (и наоборот), и какими психотерапевтическими инструментами можно улучшить свое состояние.


Первая глава будет посвящена тому, как связаны еда, вес, здоровье и эмоции.


Я сразу начну с главного: расскажу, почему вес и здоровье не связаны напрямую и как помочь себе осознать, что тело никому ничего не должно. Кроме того, я сразу коснусь связи эмоций с приемами пищи, ведь именно то, как мы обращаемся с нашими чувствами, заставляет нас переедать или ограничивать себя.


Связь еды с чувствами – самое сложное, но и самое важное. Умолчать об этой задаче в начале книги – все равно что строить дом без фундамента. Там же, в первой главе, вы найдете вопросы для самодиагностики, которые позволят выяснить, есть ли у вас или ваших близкихнарушения или расстройства пищевого поведения, и понять, что делать, если они имеются.


Во второй главе мы поговорим о том здоровом и желанном пищевом поведении, к которому стоит стремиться. Это поведение подразумевает внимание к образу тела и чуткость к его сигналам, опору на голод и сытость.


Я расскажу о 3-х моделях здорового пищевого поведения: интуитивном, осознанном и компетентном питании.


Мы непременно затронем важную тему: почему нельзя сидеть на диетах, исключать продукты и ограничивать себя в еде и чем ограничения отличаются от разумного планирования рациона.


Третья глава будет посвящена тому, как развивается пищевое поведение ребенка и какие трудности возникают на этом пути.


Разберемся в том, как относиться к питанию детей, что делать можно, а чего не стоит, чем обычный малоежка отличается от ребенка с избегающим расстройством питания и что с этим расстройством делать.


Наконец, тема четвертой главы – расстройства пищевого поведения.


Правда, кроме собственно расстройств, мы поговорим и о некоторых нарушениях пищевого поведения, так как провести четкую границу между нарушением и расстройством не всегда бывает легко.


Прежде всего, я расскажу о том, что волнует многих, – о переедании, в том числе о его компульсивной, эмоциональной и приступообразной формах. Мы обсудим, почему так много людей переедает, что с этим делать и чего не нужно делать ни в коем случае. Поговорим о том, почему «похудеть» – неправильная цель, а «вылечить ожирение» – куда более разумная и достижимая. Мы также обсудим другие расстройства: анорексию, булимию, орторексию.


Я буду давать упражнения для самопомощи, а также покажу, где проходит граница, после которой обязательно нужно обратиться к специалисту за помощью.


Моя книга поможет вам:

• узнать больше о том, как связаны здоровье, еда, вес и эмоции и что является нормой, а что – нет;

• понять, насколько вас устраивают ваши отношения с едой и что можно сделать, если они вас не устраивают;

• ослабить негативные чувства, связанные с едой и телом, если они у вас есть, поддержать себя в избавлении от стереотипов и самообвинения;

• начать помогать себе, если у вас есть нарушения пищевого поведения и вы еще не обращались к психотерапевту;

• выявить проблему пищевого расстройства, в том числе у близкого человека, и начать ее решать;

• избежать распространенных ошибок в пищевом воспитании детей и формировании их восприятия собственного тела;

• наладить и поддерживать здоровые отношения с едой.


Еда и телесность – чувствительные, для многих людей триггерные темы. Я постаралась сделать все, чтобы ваше путешествие по страницам моей книги было приятным и поддерживающим.

И все же, по опыту общения с моими пациентами, я представляю, какой страх может вызывать само обращение к теме еды, особенно если проблемы воспринимаются как нерешаемые. Если это ваш случай, я хочу подбодрить вас и виртуально взять за руку. Давайте пойдем вперед вместе, и постепенно обязательно станет легче.

## Часть 1. Как связаны еда, вес, здоровье и эмоции

Начнем с самого важного!


Прочитав эту главу, вы найдете ответы на вопросы:


• какой вес может считаться лишним и когда он начинает приносить вред здоровью;

• почему стыд не помогает человеку стать здоровее;

• почему не стоит делать похудение главной целью;

• как смотреть в зеркало, не оценивая себя;

• почему мы регулируем эмоции с помощью еды;

• каковы факторы риска нарушений и расстройств пищевого поведения;

• и, наконец, насколько велик ваш личный риск этих нарушений и расстройств.

### 1. Худее – не значит здоровее

Существует убеждение, что вес человека напрямую влияет на его здоровье и что именно поэтому тот, чей вес выше неких установленных нормативов, должен ограничивать себя в еде. Например, есть меньше, не употреблять продукты, богатые углеводами, и так далее.


Насколько верно это убеждение? Вот что говорит по этому поводу доказательная медицина.


Когда говорят о нормальном весе, обычно ссылаются на такой показатель как ИМТ (индекс массы тела). Это величина, которая оценивает соотношение массы человека и его роста. ИМТ вычисляется по формуле:I = m / h2, где m – масса тела в килограммах, а h – рост в метрах. Например, масса тела человека 95 килограммов, рост – 1 метр 84 сантиметра, значит, его ИМТ – 95/(1,84)*(1,84) = 28.


Традиционно, значение ИМТ считается нормальным, если оно находится в промежутке от 18,5 до 25. ИМТ ниже 18,5 указывает на недостаточную массу тела, выше 25 – на избыточную. Если этот показатель выше 30, считается, что у человека ожирение. Однако эти нормы применимы не ко всем людям, их много критикуют и корректируют. Например, у людей с развитой мышечной массой, спортсменов ИМТ всегда будет «выше нормы».