# Мировая книга мамы. Самое полное руководство по беременности, родам и воспитанию малыша

Мира Вик, Роджер Хармс

Клиника Мэйо известна на весь мир своим качественным обслуживанием, каждый год в ней обследуются тысячи человек со всего мира. Врачи клиники – профессионалы, которые бережно относятся к пациентам и любят свое дело.
В руководстве собраны знания опытных акушеров и гинекологов клиники Мэйо. Здесь врачи рассказывают обо всех деталях, связанных с рождением ребенка, и дают свои рекомендации будущим родителям. Книга содержит ответы на все вопросы, возникающие до, во время и после беременности, а также обсуждение особых случаев, включая недоношенность, многоплодие и различные осложнения. Книга поможет держать под контролем здоровье мамы и ребенка, придаст спокойствия и уверенности в том, что вы справитесь со всеми трудностями на пути становления родителями.
В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

Copyright © 2018 Mayo Foundation

for Medical Education and Research (MFMER)

All rights reserved.

© С.А. Чувилина, перевод на русский язык, 2022

© ООО «Издательство АСТ», 2023

* * *

## Введение

В жизни любого человека мало событий, которые могли бы сравниться по значимости и радости с рождением ребенка. Вы приводите в мир нового, очень важного для вас человека и готовы сделать все, чтобы защитить и вырастить его. Вы стремитесь с самого начала сформировать эту нерушимую связь и сделать все от вас зависящее, чтобы беременность была благополучной, а начало жизни вашего ребенка – прекрасным. И ваш интерес к этой книге отражает это стремление.

Мировая книга мамы– авторитетный справочник, которому вы можете доверять. Во обновленном издании вы найдете ценную информацию, которая ответит на все ваши вопросы, начиная с основ и заканчивая новейшими тенденциями, рекомендациями и технологиями в дородовом уходе и родах.

Эта книга – результат работы группы специалистов по беременности, для которых в медицине нет ничего более увлекательного, чем развитие и рождение ребенка. Мы искренне желаем, чтобы во время ожидания встречи с малышом эта книга оказалась для вас полезной и значимой.

Мира Вик, доктор медицинских наук, специалист отделения акушерства и гинекологии и отделения медицинской генетики. Она также является ассистентом в медицинском колледже клиники Мэйо. У доктора Вик четверо детей, поэтому она смотрит на беременность с врачебной, и с материнской точки зрения.

Роджер Хармс, доктор медицины, специалист отделения акушерства и гинекологии. За более 30 лет работы в клинике доктор Хармс провел тысячи женщин через беременность и роды. Доктор Хармс также является ассоциированным профессором медицинского колледжа клиники Мэйо и награжден премией клиники Мэйо за выдающуюся преподавательскую деятельность. Доктор Хармс говорит, что отцовство стало для него одним из величайших жизненных опытов.

## Как пользоваться этой книгой

Мировая книга мамы – это подробное практическое руководство, которое дает ответы на все вопросы и разъясняет опасения будущих родителей. Для удобства в использовании книга разделена на шесть разделов.

Часть 1. Здоровая беременность

Как забеременеть, как питаться и заниматься спортом во время беременности, что вам следует знать о лекарствах – обо всем этом рассказано в первом разделе. Также вы найдете здесь ответы на многие волнующие вас вопросы.

Часть 2. Беременность от месяца к месяцу

В этом разделе представлены еженедельные и ежемесячные обзоры развития будущего ребенка и ваших собственных физических и эмоциональных изменений. Он также включает подробную информацию о родах.

Часть 3. Малыш родился!

Уход за новорожденным может заставить начинающих родителей нервничать. Информация, рекомендации и советы из этого раздела помогут пережить изменения, происходящие в первые недели.

Часть 4. Важные решения

Во время беременности вам придется принимать решения, как серьезные, так и несущественные. Эта часть призвана помочь вам выбрать наилучший вариант в конкретной ситуации.

Часть 5. Руководство по симптомам

Здесь вы найдете полезные советы по уходу за собой при болях в спине, усталости, изжоге, судорогах в ногах, отеках и многих других распространенных проблемах, связанных с беременностью.

Часть 6. Осложнения при беременности и родах

Большинство беременностей протекает гладко, но иногда у матери или ребенка могут развиться проблемы. Здесь обсуждаются наиболее распространенные осложнения и способы их лечения.

## Часть 1. Здоровая беременность

### Глава 1. Подготовка к беременности

Итак, вы решили, что хотите стать родителем – по крайней мере, когда-нибудь в будущем. Как здорово! Рождение ребенка – это прекрасный опыт, который навсегда обогатит вашу жизнь. Но решение завести ребенка не следует принимать легкомысленно. Родительство – это огромная работа, и лучший способ ее начать – максимально подготовиться к этим большим переменам.

Продумав все заранее, вы сможете сделать так, чтобы и для вас, и для вашего ребенка все начиналось самым лучшим образом. Если вы на стадии планирования беременности, то, читая эту книгу, вы получаете преимущество на волнующем, а иногда и сбивающем с толку пути к материнству. Меры, принятые сейчас для того, чтобы быть здоровой и информированной, помогут вам насладиться здоровой беременностью.

Эта вводная глава включает в себя некоторые ключевые концепции и действия, которые помогут сделать переход к беременности как можно более плавным. Если вы уже знаете, что беременны, поздравляем! Вы можете пролистать эту главу и начать со следующей.

#### Подходящее ли сейчас время?

Когда ваши друзья, у которых есть дети, советуют вам попрощаться с ленивыми выходными и внезапными вечеринками и поприветствовать ночные кормления и груды детского белья, они не шутят. Рождение ребенка меняет жизнь. Во многих отношениях это прекрасно, но жизнь никогда не будет прежней. Хотя, вероятно, никогда не бывает идеального времени для рождения ребенка, но некоторые периоды в жизни более благоприятны для беременности и нового родительства, чем другие.

Вопросы, которые следует задать. Вот несколько вопросов к себе, чтобы определить, настало ли время забеременеть:

• Почему я хочу иметь ребенка?

• Чувствует ли мой партнер то же, что и я? Разделяем ли мы одни и те же идеи о воспитании ребенка? Если нет, то обсуждали ли мы наши разногласия?

• Как рождение ребенка повлияет на мой образ жизни или карьеру? Готова ли я к этим изменениям?

• Переживаю ли я сейчас сильный стресс, который может помешать мне заботиться о себе и наслаждаться беременностью? А как насчет моего партнера? Есть ли у него подобные проблемы?

• Готовы ли мы эмоционально стать родителями?

• Достаточно ли мы обеспечены, чтобы растить ребенка? Если я одинока, есть ли у меня необходимые ресурсы, чтобы ухаживать за ребенком одной?

• Включает ли моя медицинская страховка оплату расходов на рождение ребенка и уход за ним?

• Есть ли у меня возможность хорошо ухаживать за ребенком, если я решу вернуться на работу?

#### Готово ли ваше тело?

Вы не должны быть в исключительной форме, чтобы завести ребенка, но если вы изначально здоровы, у вас больше шансов насладиться здоровой беременностью. Итак, как узнать, готово ли ваше тело к беременности? Пусть медики дадут вам зеленый свет. Запишитесь на первый визит к акушеру-гинекологу, который будет наблюдать вас во время беременности. Визит перед зачатием даст вам и вашему врачу возможность определить любые потенциальные риски для беременности и предложить способы минимизации этих рисков, а также обсудить общие проблемы со здоровьем. Если есть такая возможность, попросите вашего партнера прийти на прием перед зачатием вместе с вами. Здоровье и образ жизни партнера, включая семейный анамнез и факторы риска, такие как различные инфекции или врожденные дефекты, важны, поскольку они также могут повлиять на вас и вашего ребенка. Во время приема ваш лечащий врач, скорее всего, проведет полный медицинский осмотр, включая проверку артериального давления, возможно, сделает цитологический мазок и проведет гинекологический осмотр. Вы обсудите с ним некоторые вопросы.

Контрацепция. Если вы принимали противозачаточные средства, то сможете забеременеть вскоре после прекращения их приема. Некоторые женщины беременеют до наступления следующей менструации. Не беспокойтесь – дату родов можно точно определить, даже не зная времени овуляции. Если между прекращением контрацепции и зачатием должно пройти время, используйте презервативы или другой барьерный метод, пока не будете готовы забеременеть. У большинства женщин нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение трех месяцев после отмены противозачаточных средств. Если вы использовали противозачаточные инъекции, вы можете пытаться забеременеть, как только прекратите регулярные инъекции, но восстановление фертильности может занять 10 месяцев или более.

Прививки. Такие инфекции, как ветряная оспа, краснуха и гепатит В, могут быть опасными во время беременности. Если у вас нет полного набора соответствующих прививок или иммунитета к определенным инфекциям, то вы можете заранее сделать тестирование на иммунитет и вакцинироваться. Их стоит делать по крайней мере за месяц до попытки зачатия.

Хронические заболевания. Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, астма или высокое артериальное давление, перед зачатием вы должны убедиться, что ваше состояние находится под контролем. Лечащий врач может рекомендовать скорректировать прием лекарств или других видов лечения до беременности. Также он может обсудить с вами, какой отдельный уход может понадобиться во время беременности.

Лекарства и биодобавки. Сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Врач может порекомендовать изменить дозировку или полностью прекратить их прием до того, как вы забеременеете. При подготовке к зачатию уже пора начинать принимать специальные витамины. Почему так рано? Нервная трубка плода, которая позже становится головным и спинным мозгом ребенка, развивается в течение первого месяца беременности, возможно, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Прием специальных витаминов до зачатия – лучший способ предотвратить дефекты нервной трубки, которые могут привести к заболеваниям позвоночника или головного мозга.

> СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВИТАМИНЫ

> Лучше всего начинать принимать витамины для беременных за 1–3 месяца до зачатия. Они помогают получать достаточное количество фолиевой кислоты, кальция и железа, необходимых во время беременности.

> •Фолиевая кислотапомогает предотвратить дефекты нервной трубки. Эти дефекты приводят к серьезным нарушениями работы головного и спинного мозга.

> •Кальцийспособствует укреплению костей и зубов матери и ребенка. Кальций также помогает вашей кровеносной, мышечной и нервной системам работать нормально.

> •Железоподдерживает развитие клеток крови и мышц как у матери, так и у ребенка. Оно помогает предотвратить анемию – состояние, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов. Многие жевательные мармеладные витамины для беременных не содержат железа, поэтому проверяйте этикетки.

> • Некоторые исследования показывают, что витамины для беременных могут снизить риск низкого веса ребенка при рождении. Как правило, витамины для беременных доступны без рецепта почти в любой аптеке. Прием витаминов до зачатия помогает уменьшить тошноту и рвоту во время беременности. Если все же витамины для беременных вызывают у вас тошноту, попробуйте принимать их на ночь или во время перекуса. Жевательная резинка или леденцы сразу после приема также могут помочь. Если вам кажется, что витамины вызывают у вас запор, пейте много воды, ешьте больше клетчатки, включите физическую активность в распорядок дня.

> Если эти советы не помогают вам переносить витамины для беременных, поинтересуйтесь другими доступными вариантами: смена типа витаминов или прием отдельных добавок с фолиевой кислотой, кальцием и железом могут уменьшить побочные эффекты.

Инфекции, передающиеся половым путем. Такие инфекции могут повысить риск бесплодия, внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (например, в маточной трубе), а также вызвать другие осложнения. Если вы подвержены риску такой инфекции, лечащий врач может порекомендовать пройти обследование перед зачатием, а затем, при необходимости, лечение.

Семейный анамнез. Наследственные заболевания или врожденные дефекты встречаются в семьях и этнических группах. Если вы или ваш партнер имеете семейный анамнез генетических заболеваний или находитесь в группе риска, ваш лечащий врач направит вас на генетическую консультацию (см. главу 20).

Предыдущие беременности. Если вы беременны не первый раз, врач может спросить о предыдущих беременностях. Обязательно укажите любые осложнения, которые у вас были, такие как высокое артериальное давление, гестационный диабет, преждевременные роды или врожденные дефекты. Если во время предыдущей беременности у ребенка проявился дефект нервной трубки, врач порекомендует более высокую суточную дозу фолиевой кислоты, чем содержится в большинстве специальных витаминов. Если у вас есть какие-либо тревоги или опасения по поводу новой беременности, поделитесь ими со своим лечащим врачом. Он посоветует вам, как повысить шансы на здоровую беременность.

Образ жизни. Во время беременности очень важно вести здоровый образ жизни. Ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет о необходимости здорового питания, регулярных физических упражнений и достаточного сна. Хорошее питание и физические упражнения создают идеальные условия для рождения здорового ребенка. Если вы любительница снеков и неправильного питания, вы можете отказаться от некоторых вредных лакомств еще до того, как забеременеете, и заменить их полезными фруктами, овощами и сытными цельнозерновыми продуктами. Если ваше представление о физических упражнениях – это короткая прогулка от машины до работы, возьмите себе за правило каждый день ходить пешком, кататься на велосипеде или запишитесь на занятия спортом. Это поможет подготовить ваш организм к беременности. Если у вас недостаточный или избыточный вес, врач порекомендует скорректировать его до того, как вы забеременеете. При подготовке к беременности также важно избегать употребления алкоголя, наркотиков и воздействия токсических веществ. Если вы курите, спросите врача о средствах, которые помогут бросить курить.

> ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

> Хотя пренатальные витамины и удовлетворяют большую часть ваших потребностей в витаминах и микроэлементах, есть несколько питательных веществ, которых может понадобиться больше. Поговорите о них со своим лечащим врачом.

> Витамин D.Этот витамин особенно важен в третьем триместре, когда потребность в кальции возрастает. Большинство витаминов для беременных не содержат оптимального количества витамина D. В дополнение к витаминам пейте молоко, обогащенное витамином D, или ищите другие продукты, богатые кальцием, содержащие витамин D. Если вы не пьете молоко ежедневно или не едите продукты, богатые кальцием, такие как йогурт, лосось или капуста, может быть целесообразно принимать биодобавки с кальцием и витамином D.

> Омега-3 жирные кислоты.Стандартные витамины для беременных не содержат омега-3 жирных кислот. Есть научные доказательства того, что они могут способствовать развитию мозга плода. Если вы не едите рыбу или другие продукты с высоким содержанием омега-3, узнайте у врача, нужны ли вам соответствующие биодобавки.

#### Как забеременеть

Конечно, некоторые пары беременеют, стоит им только заговорить об этом. А для других требуется много терпения и немного удачи. Если вам интересно, как увеличить шансы забеременеть, здесь вы найдете ответы.

Концепция зачатия основана на сложной серии событий. Каждый месяц гормоны гипофиза стимулируют яичники к высвобождению яйцеклетки (овуляции). У большинства женщин овуляция наступает в течение четырех дней после середины менструального цикла. Как только яйцеклетка выходит, она перемещается в фаллопиеву трубу, чтобы встретить сперму, если она там есть. Ваш фертильный период – это время, когда яйцеклетка и сперматозоиды встретятся с наибольшей вероятностью. Это «окно» определяется двумя факторами:

• Срок жизни сперматозоидов внутри половых путей женщины (не более пяти дней);

• Продолжительность жизни яйцеклетки (12–24 часа).

Лучший шанс забеременеть – это половой акт за один или два дня до овуляции. Но как узнать, когда у вас овуляция? Самое простое и эффективное решение – частый секс. Если вы занимаетесь им каждые два-три дня, в какой-то момент половой акт придется на фертильный период. Но если хотите узнать более точно, то для этого есть определенные способы.