Марина Вититнова, Сергей Крыжановский
Современные лекарственные средства

© T8RUGRAM, оформление, 2017

© ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2017

Раздел 1. Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Снотворные лекарственные средства

АМОБАРБИТАЛ (Amobarbital) Синонимы: Барбамил.

Фармакологическое действие. Снотворное лекарственное средство, по своей химической структуре являющееся производным барбитуровой кислоты. Помимо снотворного действия амобарбитал оказывает седативное, а в больших дозах – наркотическое действие.

Показания к применению. Снотворное средство при тяжелой бессоннице, возможно применение в качестве седативного средства при неврозах.

Способ применения и дозы. Взрослым – по 1–2–4 таблетки (50–100–200 мг) перед сном. Сон наступает через 15–30 минут и длится 6–8 часов.

Побочное действие. Угнетение функций центральной нервной системы вплоть до развития комы, коллапс, отек легких, антероградная амнезия. При длительном приеме развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Противопоказания. См. барбитал. Детский возраст. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 мг.

Условия хранения. Список Б.

БРОТИЗОЛАМ (Brotizolam)

Фармакологическое действие. В основе снотворного действия препарата лежит его способность взаимодействовать со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами I подтипа (БДГ), расположенными в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов. Оказывает также седативное, центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие.

Показания к применению. Расстройства засыпания и сна.

Способ применения и дозы. Взрослым – в разовой дозе 0,125–0,25 мг перед сном. В отдельных случаях возможно увеличение дозы до 0,5 мг. Доза для пожилых пациентов составляет 0,125 мг.

Побочное действие. Ощущения усталости на следующее утро после применения препарата, головная боль, головокружение; редко – сухость во рту, тошнота, отсутствие аппетита. Лекарственная зависимость.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к производным бензодиазепина. Беременность, лактация. Цирроз печени, миастения. Детский и юношеский возраст (до 18 лет). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Драже по 0,125 и 0,5 мг.

Условия хранения. Список Б.

ГЛУТЕТИМИД (Glutethimide)

Фармакологическое действие. Обладает выраженным гипнотическим эффектом. Помимо снотворного обладает седативным и М-холинолитическим действием.

Показания к применению. Нарушения сна различной этиологии. Премедикация.

Способ применения и дозы. При нарушениях сна взрослым по 250–500 мг за 30 мин до сна. При необходимости прием препарата в той же дозе можно повторить, но не ранее, чем через 4 ч. Для премедикации назначают 250–500 мг на ночь перед операцией, в день операции – 500 мг–1 г за 1 ч до анестезии. В I периоде родов назначают в дозе 500 мг.

Побочное действие. Аллергические реакции, атропино-подобный эффект; редко – тошнота, дневная сонливость, вялость. При приеме препарата более 10–14 дней к нему развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Противопоказания. Детский возраст до 12 лет, беременность, лактация, повышенная чувствительность к препарату. Закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 250 и 500 мг.

Условия хранения. Список Б.

ЗОЛПИДЕМ (Zolpidem) Синонимы: Гипноген, Ивадал, Санвал.

Фармакологическое действие. В основе гипнотического действия препарата лежит способность взаимодействовать с омега-бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в альфа-субъединице ГАМК-рецепторов, расположенными в лимбической системе, коре головного мозга и т. д. Помимо снотворного оказывает анксиолитическое, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

Показания к применению. Ситуационные или длительные расстройства сна; затрудненное засыпание; ночные и ранние пробуждения.

Способ применения и дозы. Однократно, перед сном (уже лежа в постели). Для взрослых в возрасте до 65 лет разовая доза составляет 10 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 15–20 мг. Для пациентов старше 65 лет начальная разовая доза составляет 5 мг; максимальная разовая доза – 10 мг. Курс лечения при транзиторной инсомнии – не более 4-х недель, при ситуационной бессоннице – 2–5 дней.

Побочное действие. Спутанность сознания, нарушение памяти, галлюцинации, головокружение, беспокойство, кошмары, сильная головная боль, дневная сонливость; нарушение координации движений. Антероградная амнезия, нарушение зрения, диплопия. Эйфория. Изменение походки и поведения (агрессивность, экстравертность, галлюцинации, деперсонализация). В отдельных случаях – боли в животе, тошнота, рвота. При длительном применении – лекарственная зависимость.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к золпидему. Обострение хронических обструктивных заболеваний легких. Дыхательная недостаточность, миастения, тяжелые нарушения функции печени, тяжелая диарея. Детский возраст до 15 лет. Беременность. Лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 5 и 10 мг.

Условия хранения. Список Б.

ЗОПИКЛОН (Zopiclone) Синонимы: Имован.

Фармакологическое действие. Снотворный препарат. Является «небензодиазепиновым агонистом» бензодиазепиновых рецепторов.

Показания к применению. Нарушения сна.

Способ применения и дозы. Взрослым по 1 таб. (7,5 мг) перед сном. Доза может быть увеличена до 15 мг. Лечение лиц пожилого возраста следует начинать с более низкой дозы – 3,75 мг.

Побочное действие. Ощущение умеренно-горького или металлического привкуса во рту, крайне редко – тошнота, рвота. Слабовыраженные раздражительность, спутанность сознания, подавленное настроение, антероградная амнезия, галлюцинации, кошмарные сновидения. Редко – крапивница, кожная сыпь. При пробуждении может отмечаться сонливость, реже – головокружение и нарушение координации.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Выраженная дыхательная недостаточность; детский возраст до 15 лет; беременность; лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 7,5 мг.

Условия хранения. Список Б.

НИТРАЗЕПАМ (Nitrazepam) Синонимы: Радедорм, Эуноктин и др.

Фармакологическое действие. Аналогично бротизоламу.

Показания к применению. Нарушение сна; некоторые формы судорожных припадков у детей, в том числе и молниеносные кивательные салаамовы судороги у грудных и маленьких детей; эпилепсия у взрослых.

Способ применения и дозы. Разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,01 г за 0,5 ч до сна; для детей в возрасте до 1 года – 0,00125–0,0025 г; 1–5 лет – 0,0025–0,005 г; 6–14 лет – 0,005 г. Лицам пожилого возраста назначают по 0,0025–0,005 г. При судорожных припадках в раннем детском возрасте – из расчета 1 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема. Начальная доза у грудных детей – по ¹/₂ таблетки по 5 мг 2 раза в день, у более старших детей раннего возраста – по ¹/₂ таблетки 3 раза в день. Начальная доза у детей старшего возраста – по 1 таблетке 3 раза в день с последующим увеличением дозы на ¹/₂ таблетки каждые 3 дня. Максимальная суточная доза – 1,5 мг/кг массы тела. Молниеносные кивательные судороги у грудных детей – 2,5–5 мг в сутки, однократно.

При эпилептических припадках у взрослых – по 5–25 мг в 2–3 приема.

Побочное действие. По утрам возможны остаточная сонливость, чувство усталости, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций. Редко – мышечная слабость, головная боль, сухость во рту, тошнота, понос, снижение артериального давления, угнетение дыхания, атаксия, спутанность сознания, повышение аппетита, снижение либидо, антероградная амнезия, депрессивное настроение, кожные аллергические реакции. У предрасположенных лиц возможно усугубление суицидальных мыслей, возникновение галлюцинаций.

Противопоказания. Абсолютные: повышенная чувствительность к бензодиазепинам; лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; миастения; закрытоугольная глаукома; острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему, или алкоголем. Относительные: тяжелая дыхательная недостаточность, атаксия, апноэ во время сна; выраженные нарушения функции печени; беременность; лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 5 и 10 мг.

Условия хранения. Список Б.

РЕЛАДОРМ (Reladorm) Синонимы: Циклобарбитал + диазепам.

Фармакологическое действие. Обусловлено суммой свойств входящих в препарат компонентов.

Показания к применению. Затрудненное засыпание, кратковременный сон.

Способ применения и дозы. Взрослым по ¹/₂–l таб. за 1 час до сна.

Побочное действие. Утомление, тремор, мышечная слабость, атаксия, аллергические реакции, помрачнение сознания. Лекарственная зависимость.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Выраженные нарушения функции печени, порфирия, лактация, беременность. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб., сод. 100 мг циклобарбитала и 10 мг диазепама.

Условия хранения. Список Б.

ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum) Синонимы: Дормирал, Люминал, Седонал.

Фармакологическое действие. Аналогично амобарбиталу. Помимо снотворного действия обладает выраженной противосудорожной активностью, спазмолитическим действием. Угнетает активность дыхательного центра, понижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы. Эпилепсия. (См. также стр. 96).

Способ применения и дозы. Как снотворное средство – по 0,1–0,2 г за 0,5–1 час до сна, детям в зависимости от возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Высшая разовая доза для взрослых – 0,2 г, суточная – 0,5 г.

Побочное действие. Головная боль, атаксия, нистагм, чувство разбитости, астения, гипотония, тахикардия, кожная сыпь. При длительном применении развивается привыкание. Лекарственная зависимость. Синдром отмены.

Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функции. Миастения, алкоголизм, наркомания. Беременность I триместр, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Порошок; таб. по 0,005 г (для детей); таб. по 15, 30, 60 и 100 мг. Эликсир (0,4 г фенобарбитала в 100 мл).

Условия хранения. Список Б.

ФЛУНИТРАЗЕПАМ (Flunitrazepam) Синонимы: Рогипнол.

Фармакологическое действие. Аналогично бротизоламу.

Показания к применению. Нарушения сна. Неврозы. Абстинентный синдром при алкоголизме. Премедикация. Вводный наркоз, поддержание наркоза.

Способ применения и дозы. При нарушении сна взрослым по 1–2 мг (¹/₂ –1 таблетка перед сном), пожилым больным – по 0,5 мг (¹/₄ таблетки); детям в возрасте до 15 лет – от 0,5 до 1,5 мг (¹/₄ – ¹/₂ – ³/₄ таблетки). Для премедикации назначают в/м по 1-2 мг (0,015–0,03 мг/кг), для введения в наркоз – в/в в той же дозе (вводят медленно – 1 мг в течение 30 сек). Непосредственно перед инъекцией содержимое ампулы разводят водой для инъекций, прилагаемой к препарату.

Побочное действие. Чувство усталости, мышечная слабость, нарушения концентрации внимания, замедление физических и психических реакций, парестезии, головная боль. Возможны антероградная амнезия и дезориентация при пробуждении; диспептические явления, задержка мочеиспускания, кожная сыпь.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Миастения. Беременность (I триместр), лактация, нарушения функции печени и почек, нарушения мозгового кровообращения, острая и хроническая гиперкапния, детский возраст до 15 лет. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,002 г (2 мг); амп., сод. 2 мг препарата.

Условия хранения. Список Б.

Психотропные лекарственные средства

Антипсихотические (нейролептические) лекарственные средства (лекарственные средства для лечения заболеваний, сопровождающихся психозом, бредом, галлюцинациями и т. д.)

АМИСУЛЬПРИД (Amisulpride) Синонимы: Солиан.

Фармакологическое действие. Оказывает антипсихотическое (с активирующим компонентом) и седативное действие.

Показания к применению. Шизофрения: продуктивные состояния (параноидальная шизофрения, острый психоз с делирием), первичные негативные состояния, вторичные негативные симптомы, дистимия.

Способ применения и дозы. При продуктивных состояниях (включая острый психический эпизод) 400–800 мг в сутки в дробных дозах (максимальная суточная доза –1200 мг), при первичных и вторичных негативных синдромах – 50–300 мг в день (можно однократно). При маниакальных состояниях разовая доза – 300 мг, максимальная суточная доза – 1200 мг.

Побочное действие. Подавленность, сонливость, дискинезия. Экстрапирамидные расстройства. В ряде случаев возможны акатизия, брадикинезия и гиперсаливация. Ортостатическая гипотензия, импотенция, фригидность, гиперпролактинемия. Увеличение массы тела. Злокачественный нейролептический синдром. В случае появления симптомов злокачественного нейролептического синдрома, например, гипертермии препарат следует немедленно отменить. Бессонница, тревожность, возбуждение, брадикардия, эпилептические приступы, увеличение интервала PQ на электрокардиограмме.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, феохромоцитома, пролактин-зависимые опухоли (в том числе пролактинома гипофиза), рак молочной железы, беременность и грудное вскармливание (на время лечения исключено), детский и подростковый возраст (до 15 лет). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 200 мг.

Условия хранения. Список Б.

БЕНПЕРИДОЛ (Benperidol)

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно антипсихотического действия, имеющим в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент. Препарат также проявляет центральную альфа-адреноблокирующую активность и обладает противорвотным действием.

Показания к применению. Состояния психомоторного возбуждения различного генеза; шизофрения с кататонией и галлюцинациями; острые и подострые бредовые психозы; маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза; старческие психозы.

Способ применения и дозы. В/м в начальной суточной дозе 1-2,5 мг; кратность введения – 2–3 раза в сутки. Для получения желаемого эффекта дозу постепенно увеличивают в течение 4-7 дней до достижения средней суточной дозы 4–7,5 мг. Максимальная суточная доза – 10–15 мг. Затем переходят на прием поддерживающей дозы per os.

Побочное действие. В начале лечения (первые 2 недели) возможны нейровегетативные нарушения, артериальная гипотония, брадикардия, головные боли, сонливость, острая задержка мочи. Возможно появление экстрапирамидных расстройств с симптомами паркинсонизма. Редко – появление или обострении депрессии и чувства беспокойства.

Противопоказания. Заболевания центральной нервной системы с пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой. Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипотонией, феохромоцитомой, нарушениями функции печени, почек, глаукомой, бронхиальной астмой, нарушениями мочеиспускания, депрессией. В период беременности и лактации применяют только по жизненным показаниям.

Форма выпуска. Таб. по 0,25 мг. 0,1 % р-р в амп. по 2 и 5 мл.

Условия хранения. Список Б.

ГАЛОПЕРИДОЛ (Haloperidol) Синонимы: Сенорм.

Фармакологическое действие. Нейролептик преимущественно антипсихотического действия, имеющий в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент.

Показания к применению. Шизофрения, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые состояния, острые и хронические психозы, вызванные различными причинами, в том числе и алкогольные, хорея Гентиктона. Расстройства поведения в пожилом и детском возрасте. Икота, заикание.

Способ применения и дозы. При острых психозах взрослым вводят 5–10 мг в/м или в/в. В случае необходимости возможно одно- или двукратное повторное введение препарата через 30-40 минут (максимальная суточная доза 30–40 мг). При остром алкогольном психозе – в/в 5–10 мг (повторяя при необходимости), в случае алкогольного делирия – в/в 10–20 мг со скоростью 5–10 мг в минуту. Таблетки и раствор для приема внутрь взрослым назначают в средней суточной дозе 2,25–18 мг, увеличивая ее до получения устойчивого терапевтического эффекта. При лечении психозов у детей до 5 лет начинают с 2 капель раствора для приема внутрь 2 раза в сутки, у детей старше 5 лет – 5 капель 2 раза в сутки с возможным увеличением дозы до достижения эффекта. Как противорвотное назначают внутрь взрослым по 0,0015–0,002 г.

Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения; в том числе поздняя дискинезия. Выраженный седативный эффект, депрессия. Обратимое повышение содержания пролактина в сыворотке. При применении в высоких дозах – гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, артериальная гипотония, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ, иногда – нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, макулопапулезные (сыпь пятнисто-папулезная) и акнеобразные изменения кожи; редко – нарушения зрения (в том числе остроты), катаракта, ретинопатия, ларингоспазм, бронхоспазм, боли в грудных железах, гинекомастия, нарушение менструального цикла, импотенция, понижение либидо, задержка мочи, приапизм, потливость, алопеция, временная лейкопения или лейкоцитоз, эритропения, гиперпролактинемия, гипер- и гипогликемия, гипонатриемия, фотосенсибилизация кожи.

Противопоказания. Неврологические заболевания, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой – тремором, гипокинезией, ригидностью, актазией, брадикинезией и гиперсаливацией. Беременность, лактация. Детям до 3 лет галоперидол парентерально (в/м, в/в) не назначают.

Форма выпуска. Таб. по 0,0015 г и по 0,005 г; 0,5 % р-р в амп. по 1 мл; капли во фл. по 10 мл (0,2 % р-р).

Условия хранения. Список Б.

– ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ (Haloperidol decanoate)

Фармакологическое действие. Препарат галоперидола пролонгированного действия.

Показания к применению. Хроническая шизофрения (для поддерживающей терапии в тех случаях, когда применявшийся ранее галоперидол оказывал терапевтическое действие).

Способ применения и дозы. Галоперидола деканоат вводят в/м в дозе 50–200 мг 1 раз в 4 недели.

Побочное действие, противопоказания. Такие же, как и для галоперидола.

Форма выпуска. Р-р для инъекций в амп. по 1 мл (50 мг галоперидола деканоата).

Условия хранения. Список Б.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidol)

Фармакологическое действие. Нейролептик преимущественно антипсихотического действия.

Показания к применению. В психиатрии применяют в основном для снятия острого двигательного возбуждения, беспокойства и т. д. В анестезиологии для нейролептанальгезии.

Способ применения и дозы. П/к, в/м или в/в (медленно) по 1–5 мл 0,25 % р-ра.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства. Депрессия с преобладанием чувства страха; при применении в больших дозах – гипотония.

Противопоказания. Экстрапирамидные нарушения, длительное применение гипотензивных средств.

Форма выпуска. 0,25 % р-р во фл. по 5 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б.

КВЕТИАПИН (Quetiapine) Синонимы: Сероквель.

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам с выраженной антипсихотической активностью.

Показания к применению. Острые и хронические психозы, включая шизофрению.

Способ применения и дозы. Суточная доза для взрослых в течение первых 4 дней терапии составляет: 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день), 300 мг (4-й день). Препарат принимают 2 раза в сутки, независимо от приема пищи.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг, 100 мг и 200 мг.

Условия хранения. Список Б.

КЛОЗАПИН (Clozapinum) Синонимы: Азалептин, Лепонекс.

Фармакологическое действие. Относится к группе нейролептиков преимущественно седативного действия. Препарат также оказывает центральное и периферическое М-холиноблокирующее и периферическое альфа-адреноблокирующее действие, обладает миорелаксирующими свойствами.

Показания к применению. Назначают при состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, галлюцинаторно-бредовых состояниях, маниакальном синдроме, ухудшении настроения и других психопатических заболеваниях. Препарат особенно эффективен у пациентов с затяжным бредовым и кататоническим синдромом.

Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,05–0,1 г 2-3 раза в день после еды, затем дозу повышают до 0,2–0,4–0,6 г в сутки. Для поддерживающей терапии – по 0,025–0,2 г в день (вечером). В/м 1–2 мл 2,5 % р-ра перед сном. Гранулы из одноразового пакетика разводят в 5–10 мл. Назначают: детям 6–8 лет – 5-10 мг на прием, суточная доза – 15–30 мг; детям 9–15 лет – 10-20 мг, суточная доза – 30–60 мг. Препарат принимают 2–3 раза в сутки. Высшая суточная доза для детей – 100 мг.

Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания, бред, ортостатическая гипотензия, тахикардия, повышение температуры тела, нарушение аккомодации, коллаптоидные состояния. В случае возникновения агранулоцитоза прием препарата следует немедленно прекратить. Обострение хронических или латентных очагов инфекции, например, тонзиллита или периостита.

Противопоказания. Острый алкогольный и другие интоксикационные психозы, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы, спазмофилия, глаукома, атония кишечника, аденома предстательной железы, беременность, лактация. Нельзя назначать при амбулаторном лечении водителям транспорта.

Форма выпуска. Таб. по 0,025 и 0,1 г; 2,5 % р-р для инъекций в амп. по 2 и 5 мл. Гранулы детские в одноразовых пакетиках по 0,5 г и 1 г.

Условия хранения. Список Б.

ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (Levomepromazine) Синонимы: Тизерцин.

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно седативного действия. Препарат оказывает также противорвотное, гипотензивное, противозудное и анальгетическое действие.

Показания к применению. Психомоторное возбуждение, психозы, маниакальные и депрессивно-параноидные состояния при шизофрении; реактивные депрессии и невротические реакции с чувством страха, тревоги и двигательным беспокойством, бессонница. Олигофрения. Для купирования болевого синдрома при невралгиях лицевого и тройничного нерва, опоясывающем герпесе и т. д. В комплексной терапии зудящих дерматозов. Для потенцирования средств для наркоза, антигистаминных и обезболивающих лекарственных средств.

Способ применения и дозы. Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,025–0,075 г препарата (1–3 мл 2,5 % р-ра); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2–0,25 г (иногда до 0,35–0,5 г) при в/м введении и до 0,075–0,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05–0,1 г (до 0,3–0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025–0,05 г (1–2 мл 2,5 % раствора или 1–2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0,025–0,05 г до суточной дозы 0,2–0,3 г внутрь или 0,075–0,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,6–0,8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025–0,1 г в сутки. Для в/м введения 2,5 % раствор левомепромазина разводят в 3–5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в 10–20 мл 40 % раствора глюкозы. С целью предупреждения ортостатического коллапса после первой большой дозы левомепромазина или после повторных введений препарата больному назначают постельный режим в течение 30 минут. Для купирования острого алкогольного психоза назначают в/в 0,05–0,075 г (2–3 мл 2,5 % раствора) препарата в 10–20 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,1–0,15 г в/м в течение 5–7 дней. Больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице по ¹/₂–2 таб. в сутки.

В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05–0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).

Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения. Сосудистая гипотония, головокружение, сухость во рту, склонность к запорам, аллергические реакции. Расстройства менструального цикла, межменструальные выделения, масталгия, агранулоцитоз.

Противопоказания. Заболевания печени и кроветворной системы; относительные противопоказания – стойкая гипотония у лиц пожилого возраста и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Недостаточность функции печени и почек, желтуха, респираторные заболевания и другие остро протекающие инфекции, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, паркинсонизм. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Драже по 0,025 г; 2,5 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ (Lithii oxybutiras) Синонимы: Лития оксибат.

Фармакологическое действие. Нормотимическое (тимоизолептическое) средство.

Показания к применению. Маниакальные состояния различного генеза. Профилактика приступов аффективных психозов.

Способ применения и дозы. Начальная разовая доза составляет 0,5–1 г per os (после еды), суточная – до 3 г, причем при наличии выраженных явлений идеаторного и/или моторного возбуждения или в случае отказа больного от приема лекарств показано в/м введение препарата. Обычно начинают с в/м введения 1 амп. препарата 1–3 раза в день. Суточную дозу следует распределить на 2–3 приема. Профилактическое применение лития оксибутирата начинают с дозы 0,5 г. Как с лечебной, так и с профилактической целью рекомендуется применять под контролем определения лития в плазме крови. Дозу подбирают таким образом, чтобы концентрация лития в крови была не ниже 0,4 мэкв/л и не превышала 1,4 мэкв/л.

Побочное действие. Преходящие диспептические и дизурические явления, общее недомогание, головокружения, сонливость, мышечная слабость, нестойкий тремор верхних конечностей – развиваются чаще в начале терапии, в период увеличения доз. На более поздних этапах лечения могут возникать побочные явления, носящие более стойкий характер и требующие корригирующей терапии, а иногда и прекращения введения препарата. К ним относятся диспептические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, понос), нарушения ритма сердечной деятельности (синусовая тахикардия, экстрасистолии), явления кожной аллергии, гиперкинетические расстройства (тремор, тики). При длительном применении препарата в редких случаях возможно появление диффузного нетоксического зоба. Появление диареи, рвоты, нарушения со стороны центральной нервной системы свидетельствуют об интоксикации организма литием, что требует коррекции дозы препарата, а в тяжелых случаях – его отмены.

Противопоказания. Тяжелые заболевания почечно-выделительной системы. Длительное применение препарата противопоказано при болезнях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся стойким нарушением кровообращения и ритма сердечной деятельности, при аллегрических расстройствах, выраженных обменных и эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, при некоторых глазных болезнях (катаракта и др.)

Форма выпуска. Таб. по 0,5 г. 20 % р-р в амп. по 2 мл.

Условия хранения. Список Б.

ОЛАНЗАПИН (Olanzapine) Синонимы: Зипрекса.

Фармакологическое действие. Нейролептик с выраженной антипсихотической активностью. Препарат проявляет седативное действие. Помимо этого обладает противорвотным действием.

Показания к применению. Острая форма шизофрении и других психозов с ярко выраженной продуктивной и/или негативной симптоматикой; вторичные аффективные симптомы, обычно связываемые с шизофренией, и сопутствующие расстройства. Тошнота, рвота, упорная икота.

Способ применения и дозы. Начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки. Увеличение суточной дозы (10 мг) рекомендуют только после соответствующего клинического обследования. Поддерживающая доза может составлять 5–20 мг/сут., в зависимости от клинического эффекта. Для купирования тошноты, рвоты, упорной икоты доза обычно составляет 5 мг 1 раз в сутки.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Эпилепсия и состояния, сопровождающиеся повышенной судорожной готовностью. Аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, паралитическая непроходимость кишечника. Заболевания печени и назначение оланзапина на фоне применения гепатотоксических лекарственных средств. Лейкопения или нейтропения любого генеза; угнетение активности костного мозга, вызванное сопутствующими заболеваниями, радиационной терапией или химиотерапией; гиперэозинофилия или миелопролиферативные заболевания. Беременность, лактация. Детский и юношеский возраста до 18 лет. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 5; 7,5 или 10 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПИПОТИАЗИН (Pipotiazine) Синонимы: Пипортил.

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно антипсихотического действия, имеющим в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент.

Показания к применению. Острые психозы и острые кризы хронических психозов – маниакальные приступы, бред различного рода, состояния психического и психомоторного возбуждения. Хронические психозы, дефицитарная или параноидная форма шизофрении, гебефрения, хронические галлюцинаторные и аффективно-бредовые состояния.

Способ применения и дозы. Per os 1 раз в сутки по 10 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить до 60 мг в сутки. Средняя терапевтическая суточная доза – 20–30 мг. Для лечения острых психозов пипотиазин вводят в/м 1–2 раза в сутки (в среднем по 10–20 мг в сутки). В случае необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки (6 ампул).

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, порфирия, аденома предстательной железы, паркинсонизм. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя. С осторожностью применяют у пациентов, страдающих эпилепсией (в связи с возможным понижением порога судорожной активности), а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, выраженных нарушениях функции печени и почек.

Форма выпуска. Таб. по 10 мг; капли для приема внутрь во фл. по 10 мл (1 мл – 40 мг пипотиазина); р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл – 5 мг пипотиазина).

Условия хранения. Список Б.

– ПИПОТИАЗИНА ПАЛЬМИТАТ (Pipotiazini palmytas)

Синонимы: Пипортил депо, Пипортил Л4, Пипортил лонг.

Фармакологическое действие. Пролонгированная форма пипотиазина.

Показания к применению. Хронические психозы, в том числе шизофрения любой клинической формы, хронический галлюцинаторный психоз, хронические бредовые расстройства.

Способ применения и дозы. Препарат вводят только глубоко в/м 1 раз в 4 недели. Вводить препарат в/в категорически запрещается! У взрослых пациентов однократная доза препарата колеблется в пределах 25–200 мг (1–8 мл). Средняя разовая доза – 75 мг (3 мл). Детям в зависимости от возраста – 12,5–50 мг, с последующим (в случае хорошей переносимости) увеличением дозы до 25–100 мг.

Побочное действие, противопоказания. Такие же, как и для пипотиазина.

Форма выпуска. Амп. по 1 и 4 мл (1 мл – 25 мг пипотиазина пальмитата).

Условия хранения. Список Б.

ПРОХЛОРПЕРАЗИН (Prochlorperazine)

Фармакологическое действие. Обладает специфическим спектром антипсихотической активности, характеризующимся избирательным противогаллюцинаторным и противобредовым эффектом. Психомоторное возбуждение прохлорперазин не купирует.

Показания к применению. Затяжные психопатологические расстройства различного генеза, в частности, возникшие вследствие длительного применения хлорпромазина и других антипсихотических лекарственных средств, которые при назначении прохлорперазина в средних и высоких дозах быстро исчезают. Различные формы шизофрении, психотические заболевания с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, некоторые паранойяльные состояния. Препарат особенно активен при инволюционных психозах с выраженным сенситивным бредом отношения, ипохондрическим бредом ревности.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,0125–0,025 г в день в 2–3 приема. Суточную дозу постепенно увеличивают в день на 0,00125–0,0025 г до 0,15–0,3 г. Максимальная суточная доза – 0,4 г. Курс лечения – 2–3 месяца и более.

Побочное действие. Сонливость, вялость, экстрапирамидные расстройства. Экстрапирамидные расстройства возникают более чем у 60 % пациентов, получающих прохлорперазин. Редко – лейкопения.

Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением их функции.

Форма выпуска. Таб. по 0,005 и 0,025 г.

Условия хранения. Список Б.

РИСПЕРИДОН (Risperidone) Синонимы: Рисполепт.

Фармакологическое действие. Нейролептик с выраженной антипсихотической активностью.

Показания к применению. Шизофрения (острая и хроническая) с выраженной продуктивной и/или негативной симптоматикой; острые и хронические психозы с выраженной продуктивной и/или негативной симптоматикой; другие психотические состояния с аффективной симптоматикой.

Способ применения и дозы. Взрослым per os в начальной дозе 2 мг/сут. На следующий день повышают дозу до 4 мг/сут., а на третий день – до 6 мг (в 1 или 2 приема). В дальнейшем индивидуально подбирают поддерживающую дозу препарата, составляющую обычно от 4 до 8 мг/сут. Максимальная суточная доза – 16 мг.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 1, 2, 3 или 4 мг.

Условия хранения. Список Б.

СУЛЬТОПРИД (Sultopride) Синонимы: Барнетил, Топрал.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное антипсихотическое, седативное и определенное анальгезирующее действие.

Показания к применению. Состояния возбуждения и агрессивности (в том числе при остром маниакальном синдроме, хроническом алкоголизме); острые и хронические психозы, сопровождающиеся тревогой, манией, бредом, паранойей, галлюцинациями, в том числе при шизофрении.

Способ применения и дозы. При маниакальных состояниях в/м по 0,4–1,2 г в сутки в несколько введений в течение 1–2 недель, максимальная суточная доза –1,6 г. Внутрь назначают по 0,4–1,6 г в сутки (по 1 таб. на прием с интервалом не менее 6 ч), при улучшении состояния дозу снижают до 0,4–0,6 г в сутки. Для купирования возбуждения назначают в/м 0,4–0,8 г в сутки. При постоянных проявлениях агрессивности, беспокойства суточная доза составляет 0,4–0,6 г.

Побочное действие и противопоказания. Те же, что для амисульприда. В тех случаях, когда курсовое применение препарата (по жизненным показаниям) охватывает период беременности (особенно в III триместре), показано снижение дозы и уменьшение длительности приема препарата, с последующим контролем состояния новорожденного.

Форма выпуска. Таб. по 400 мг; р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл – 100 мг сультоприда гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б.

ТИОПРОПЕРАЗИН (Thioproperazine) Синонимы: Мажептил.

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно антипсихотического действия, имеющим в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент. Обладает выраженным противорвотным действием и слабой центральной альфа-адреноблокирующей активностью и холинолитическим действием.

Показания к применению. Шизофрения; кататонические, кататоногебефренные состояния; острые и хронические психозы.

Способ применения и дозы. Обычно лечение начинают с назначения per os no 0,005–0,01 г в день с постепенным повышением дозы до 0,04 г в сутки. Доза для в/м введения не должна превышать 50 % от пероральной дозы.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, порфирия, аденома предстательной железы, паркинсонизм. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя. С осторожностью применяют у пациентов, страдающих эпилепсией, а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, выраженных нарушениях функции печени и почек. В периоды беременности и лактации применение возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода или ребенка.

Форма выпуска. Таб. по 0,001 г и по 0,01 г; 1 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ТИОРИДАЗИН (Thioridazine) Синонимы: Меллерил, Сонапакс, Тиорил.

Фармакологическое действие. Мягкодействующий нейролептик преимущественно седативного действия. Помимо этого блокирует центральные альфа-адренорецепторы и оказывает седативное, антидепрессивное и умеренное противорвотное действие.

Показания к применению. Как нейролептик: органические психозы, тревожно-депрессивные и астенические состояния, неврозы, неврастения, повышенная раздражительность, синдром алкогольной абстиненции. Как анксиолитик: в общей медицинской практике – тревожность, напряженность, депрессия, эмоциональные расстройства; в гериатрии – состояние сенильного возбуждения и спутанность сознания, тревога, бессонница; в педиатрии – тревога, напряженность, трудность концентрации внимания, нарушения поведения.

Способ применения и дозы. Взрослым для лечения психических заболеваний: в амбулаторной практике внутрь по 0,05–0,1 г (50–100 мг) в сутки (в 2–4 приема); в более тяжелых случаях (в стационаре) – по 0,15–0,6 г в сутки. Максимальная суточная доза – 0,8 г (800 мг). Детям 4–7 лет – 10–20 мг в сутки, разделив дозу на 2–3 приема; 8–14 лет – 20–30 мг в 2–3 приема; 15–18 лет – 30–50 мг в 2–3 приема. У взрослых и детей лечение заканчивают, постепенно снижая дозу препарата. При неврозах внутрь по 0,005–0,01–0,025 г 3 раза в день. При предменструальном нервном напряжении и климактерических расстройствах по 0,025 г 1–2 раза в день. Как анксиолитик: взрослым – 10–75 мг в сутки; детям старше 1 года – 0,5–0,2 мг/кг в сутки.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Коматозное состояние, аллергические реакции, глаукома, ретинопатия. Препарат противопоказан детям до 1 года, кормящим матерям. Беременным женщинам назначают только по жизненным показаниям. Во время приема тиоридазина не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.

Форма выпуска. Таб. по 0,01 г, 0,025 г, 0,05 г и 0,1 г. 0,2 % суспензия (для детей). Таб. ретард по 0,2 г. Драже по 10 мг, 25 мг и 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУПЕНТИКСОЛ (Flupentixol) Синонимы: Флюанксол.

Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно антипсихотического действия, имеющим в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент. Кроме того, обладает антидепрессивным и анксиолитическим действием.

Показания к применению. Психотические состояния с преобладанием галлюцинаций, параноидного бреда и нарушений мышления, сопровождающиеся также апатией, анергией и аутизмом, тревогой; депрессия с астенией и отсутствием инициативы; хронические невротические расстройства с тревогой, депрессией и инертностью; психосоматические нарушения с астеническими реакциями; острая и ситуационно обусловленная тревога, стрессовые состояния, при которых не требуется седативный/гипнотический эффект (особенно при подозрении, что пациент предрасположен к злоупотреблению анксиолитиками).

Способ применения и дозы. Для терапии депрессивных и тревожных расстройств начальная доза препарата для приема внутрь составляет 1 мг 1 раз в сутки утром ежедневно или по 500 мкг 2 раза в сутки. При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта через 1 неделю доза может быть увеличена. Суточную дозу, составляющую от 2 мг до 3 мг, следует разделить на несколько приемов. В случае отсутствия терапевтического эффекта при применении флупентиксола в максимальной дозе 3 мг препарат следует отменить.

Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.

Противопоказания. Острая алкогольная интоксикация; острая интоксикация барбитуратами; острая интоксикация наркотическими анальгетиками; коматозные состояния; состояния возбуждения или гиперактивности. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Драже по 0,5 и 1 мг; таб. по 5 мг; капли для приема внутрь во фл. по 10 мл (1 мл – 100 мг).

Условия хранения. Список Б.

– ФЛЮАНКСОЛ (Fluanxol) Синонимы: Флюанксол депо, Флупентиксол.

Фармакологическое действие. Пролонгированная форма флупентиксола.

Показания к применению. Психические состояния с преобладанием галлюцинаторной симптоматики, параноидального бреда; нарушения мышления, сопровождающиеся апатией, анергией, аутизмом.

Способ применения и дозы. Флюанксол вводят только в/м. Раствор для инъекций депо 20 мг/мл используют для поддерживающей терапии – обычно по 20–40 мг (1–2 мл) каждые 2-4 недели. В случае необходимости дозу можно увеличить, а интервал между инъекциями уменьшить. Однако в этих случаях целесообразнее использовать раствор для инъекций депо 100 мг/мл. Раствор для инъекций депо 100 мг/мл вводят в дозе 50–200 мг (0,5–2,0 мл) каждые 2–4 недели. При обострении или остром рецидиве заболевания может потребоваться введение препарата в дозе вплоть до 400 мг одномоментно с интервалами в 2 или даже в 1 неделю. После купирования острой симптоматики производят постепенное снижение дозы до поддерживающей – обычно 20–200 мг каждые 2–4 недели. Доза раствора для инъекций депо 40 мг 1 раз в 2 недели эквивалентна приему препарата внутрь в дозе 10 мг в сутки в течение 2 недель.

Побочное действие, противопоказания. Такие же, как и для флупентиксола. Форма выпуска. Р-р для инъекций депо в амп. по 1 и 2 мл (1 мл – 20 мг флупентиксола деканоата) и в амп. по 1 мл (1 мл – 100 мг флупентиксола деканоата).

Условия хранения. Список Б.

ФЛУФЕНАЗИН (Fluphenazine) Синонимы: Модитен, Фторфеназин.

Фармакологическое действие. Обладает сильной нейролептической и противорвотной активностью. Оказывает сильное антипсихотическое действие, сочетающееся с некоторым активирующим эффектом. Седативное действие выражено умеренно и наблюдается при более высоких дозах препарата.

Показания к применению. Применяют при разных формах шизофрении, особенно при злокачественной ядерной шизофрении, а также при некоторых формах периодической шизофрении. Препарат эффективен при шизофрении с длительным течением. В малых дозах может применяться при невротических состояниях, сопровождающихся страхом.

Способ применения и дозы. Взрослым при шизофрении и других психических заболеваниях лечение начинают с 0,001 – 0,002 г в день, постепенно повышая дозу до 10–20–30 мг в сутки (в 3–4 приема с интервалами 6–8 ч). В особо резистентных случаях суточную дозу увеличивают до 40 мг. После наступления лечебного эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию (1–5 мг в сутки). При назначении флуфеназина лицам пожилого и старческого возраста дозу препарата необходимо уменьшать. Детям (только в исключительных случаях) – по 0,25–0,5 мг в сутки. При невротических состояниях назначают внутрь по 1–2 мг (до 3 мг) в день (в 1–2–3 приема).

Побочное действие. Сонливость, заторможенность, дезориентация, депрессия, нарушения интеллектуальных функций, координации движений, снижение артериального давления, нарушение проводимости и ритма сердца, изменения ЭКГ, ринит, стоматит, тошнота, рвота, запор, холестатическая желтуха, гиперпигментация кожи, дерматит, увеличение массы тела, галакторея, аменорея, гинекомастия, агранулоцитоз, фотосенсибилизация, кожные аллергические реакции.

Противопоказания. Флуфеназин противопоказан при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях почек (нефрит), нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпесированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни. Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит, ревматизм, ревмокардит. Не назначают лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков, а также беременным. Нельзя применять флуфеназин для купирования возбуждения при острых травмах мозга.

Форма выпуска. Таб. по 1; 2,5 и 5 мг; драже по 0,25 мг.

Условия хранения. Список Б.

– МОДИТЕН-ДЕПО (Moditen-depot) Синонимы: Дапот D, Пролинат, Фторфеназин-деканоат, Фторфеназин-депо.

Фармакологическое действие. Представляет собой пролонгированную форму флуфеназина.

Показания к применению. Различные формы шизофрении, особенно с длительным неблагоприятным течением. Шизофрения с тенденцией к отказу от терапии. В небольших дозах используют при вялотекущей шизофрении, особенно с явлениями навязчивости, дисморфофобии, психо-патоподобными расстройствами.

Способ применения и дозы. Препарат вводят глубоко в/м в дозе 12,5–25 мг каждые 15–35 дней. Начальная доза – 12,5 мг, при хорошей переносимости препарата через 5–10 дней вводят еще 25 мг, а затем переходят к стандартной схеме лечения. Возможно повышение дозы до 50–100 мг.

Побочное действие. Аналогично флуфеназину. Экстрапирамидные расстройства. Поздние дискинезии (см. оланзапин – стр. 28). Мимические гиперкинезы.

Противопоказания. Такие же, как и для флуфеназина.

Форма выпуска. 2,5 % масляный р – р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ХЛОРПРОМАЗИН (Chlorpromazine) Синонимы: Аминазин.

Фармакологическое действие. Препарат относится к нейролептикам, преимущественно седативного действия и является одним из наиболее эффективных лекарственных средств для купирования психомоторного возбуждения, бреда, галлюцинаций. Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту. Хлорпромазин оказывает гипотермическое действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях и у больных при парентеральном введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

Показания к применению. В психиатрической практике применяют при состояниях психомоторного возбуждения у больных различными формами шизофрении; при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом, при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии у больных пресинильным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах. Особенностью действия хлорпромазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками (трифлуоперавин, галоперидол и др.) является выраженный седативный эффект. В неврологической практике его назначают также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового инсульта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Для этой цели вводят в/в или в/м. Эффективно использование хлорпромазина в сочетании с анальгетиками при упорных болях, в том числе при каузалгии, и со снотворными и анксиолитиками при упорной бессоннице. Как противорвотное средство иногда применяют хлорпромазин при рвоте беременных, болезни Меньера, в онкологической практике – при лечении хлорэтиламинами и другими химиотерапевтическими препаратами, при лучевой терапии. В клинике кожных болезней при зудящих дерматозах и других заболеваниях.

Способ применения и дозы. Дозы зависят от способа введения, показаний, возраста и состояния больного. Наиболее удобным и распространенным является прием хлорпромазина внутрь. При лечении психических заболеваний начальная доза составляет обычно 0,025–0,075 г в сутки (в 1–2–3 приема, после еды), затем ее постепенно увеличивают до суточной дозы 0,3–0,6 г. В отдельных случаях суточная доза при приеме внутрь достигает 0,7-1 г (особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением). Суточную дозу при лечении большими дозами делят на 4 части (прием утром, днем, вечером и ночью). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1–1,5 мес., при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами. Длительное лечение одним хлорпромазином в настоящее время проводится относительно редко. Чаще хлорпромазин сочетают с трифлуоперазином, галоперидолом и другими препаратами. При в/м введении суточная доза обычно не должна превышать 0,6 г в 3 приема. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь. К концу курса лечения, который может продолжаться от 3–4 нед. до 3–4 мес. и дольше, дозу постепенно понижают на 0,025–0,075 г в сутки. Больным с хроническим течением заболевания назначают длительную поддерживающую терапию. При состояниях выраженного психомоторного возбуждения начальная доза при в/м введении составляет обычно 0,1–0,15 г. С целью экстренного купирования острого возбуждения можно вводить хлорпромазин в вену. Для этого 1 или 2 мл 2,5 % раствора (25–50 мг) хлорпромазина разводят в 20 мл 5 % или 40 % раствора глюкозы. При необходимости увеличивают дозу хлорпромазина до 4 мл 2,5 % раствора (в 40 мл раствора глюкозы). Вводят медленно. При острых алкогольных психозах назначают 0,2–0,4 г хлорпромазина в сутки в/м и внутрь. Если эффект недостаточен, в/в вводят 0,05–0,075 г (чаще в сочетании с левомепромазином). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,3 г, суточная – 1,5 г; в/м: разовая – 0,15 г, суточная – 1 г; в/в: разовая – 0,1 г, суточная – 0,25 г. Детям хлорпромазин назначают в меньших дозах: в зависимости от возраста от 0,01–0,02 до 0,15–0,2 г в сутки. Ослабленным и пожилым больным – до 0,3 г в сутки.

Побочное действие. Попадание растворов хлорпромазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей, введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов; при введении в вену возможно повреждение эндотеления. Во избежание этих явлений растворы хлорпромазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида (растворы глюкозы использовать только при в/в введении). Парентеральное введение хлорпромазина может вызвать резкое понижение артериального давления. Гипотензия может развиться и при пероральном применении, особенно у больных с гипотензией; хлорпромазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах. После инъекции хлорпромазина больные должны находиться в положении лежа (1¹/₂ ч). Подниматься следует медленно, без резких движений. После приема могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи.

При приеме внутрь возможны диспептические явления. Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза, пигментации кожи. Относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии, тремора, индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики.

Противопоказания. При поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит); нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни. Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит, ревматизм, ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать хлорпромазин внутрь (вводят в/м). Не назначают хлорпромазин лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Нельзя применять для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать хлорпромазин беременным.

Форма выпуска. Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5 % р-р в амп. по 1, 2, 5 и 10 мл. Таб. по 0,01 г (для детей).

Условия хранения. Список Б.

Успокаивающие лекарственные средства

Анксиолитики

АЛПРАЗОЛАМ (Alprazolam) Синонимы: Алзолам, Алпрокс, Золдак, Кассадан, Ксанакс, Неурол, Фронтин, Хелекс.

Фармакологическое действие. Оказывает анксиолитическое, седативное и гипногенное действие. Обладает также противосудорожной, миорелаксирующей и умеренной антидепрессивной активностью. Под влиянием препарата укорачивается период засыпания с увеличением продолжительности сна.

Показания к применению. Неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью; смешанные тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита; состояние тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний. Абстинентный синдром у больных наркоманией и алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,25–0,5 мг в сутки в 1–3 приема. Дозу можно постепенно увеличивать до общей суточной дозы 4 мг (особенно при эндогенных депрессиях). Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат следует назначать в сниженных дозах: по 0,25 мг 2–3 раза в сутки. Продолжительность непрерывного применения препарата не должна превышать 3 месяца.

Побочное действие. В начале лечения возможны седативный эффект, чувство усталости, головокружение. В редких случаях – нарушение координации движений, мышечная слабость.

Возможно развитие таких побочных эффектов, как головная боль, подавленность, нарушения сна, нервозность и боязливость, дрожание, антероградная амнезия; возбуждение, повышенная раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации, неадекватное поведение, анорексия, расстройства артикуляции. В весьма редких случаях – парадоксальные реакции. Возможны, особенно в начале лечения, тошнота, диарея. Редко – нарушения функции печени, желтуха. Редко – нарушения дыхания, связанные с угнетением дыхательного центра. Незначительное снижение артериального давления. Редко – усиленное слюнотечение; изменения массы тела; нарушения менструального цикла, изменение либидо; недержание мочи; повышенное внутриглазное давление; дерматит. При длительном применении препарата возможно развитие лекарственной зависимости, а при резкой отмене препарата после длительного лечения возможны явления абстиненции.

Противопоказания. Острые отравления алкоголем, обезболивающими, снотворными и психотропными средствами; миастения; острая закрытоугольная глаукома; беременность; лактация; возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя. Алпразолам не рекомендуется назначать пациентам с тяжелой формой депрессии, со склонностью к суициду.

Форма выпуска. Таб. по 0,25 мг; 0,5 мг и 1 мг.

Условия хранения. Список Б.

БЕНЗОКЛИДИН (Benzoclidine) Синонимы: Оксилидин.

Фармакологическое действие. Анксиолитик. Оказывает умеренное гипотензивное действие, обусловленное уменьшением возбудимости сосудодвигательных центров, а также умеренной ганглиоблокирующей и адреноблокирующей активностью препарата. Помимо этого обладает способностью блокировать Н-гистаминовые рецепторы. Улучшает мозговое кровообращение.

Показания к применению. Нерезко выраженные депрессии различного генеза, психопатии и психоподобные состояния, невротические и неврозоподобные расстройства с повышенной возбудимостью, психической напряженностью, нарушением сна, психические расстройства на фоне органической недостаточности центральной нервной системы, вызванные различными причинами, при гипертонической болезни с церебральными нарушениями. Бензоклидин особенно показан пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим выраженным атеросклерозом сосудов мозга в сочетании с тяжело протекающей артериальной гипертензией и/или нарушениями ритма сердца.

Способ применения и дозы. Взрослым per os no 20 мг 3–4 раза в сутки, затем разовую дозу повышают до 60 мг, а суточную – до 200–300 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 500 мг. П/к и в/м в начале лечения вводят 20 мг, затем разовую дозу повышают до 50–100 мг и более, суточную – до 200–300 мг; инъекции производят 2 раза в сутки.

Побочное действие. Возможны легкая тошнота, жажда, диспептические явления, ксеростомия, нарушение функции печени и почек. Редко – кожные аллергические реакции. При парентеральном введении иногда возможно небольшое нарушение координации движений, замедление психических реакций. При длительном приеме – лекарственная зависимость, абстинентный синдром.

Противопоказания. Выраженная артериальная гипотензия, нарушение функции почек. Миастения. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 20 и 50 мг; 2 % и 5 % раствор в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

БУСПИРОН (Buspirone) Синонимы: Спитомин.

Фармакологическое действие. Анксиолитик. В основе анксиолитической активности препарата лежит способность взаимодействовать с 5-НТ1а центральными серотонинергическими рецепторами. Так как препарат является частичным агонистом 5-НТ1а-рецепторов, то у ряда пациентов может не устранять чувство страха, а, напротив, значительно его усиливать, что требует тщательного врачебного контроля при его применении. Не обладает гипногенным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Эффект препарата развивается медленно, как правило, в течение 10–14 дней.

Показания к применению. Тревожные расстройства: неврозы, невротические состояния различного генеза с явлениями беспокойства, тревоги.

Способ применения и дозы. Начальная доза взрослым – по 5 мг 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 15–60 мг в сутки (в несколько приемов). Противотревожное действие препарата развивается медленно, в течение 1–3 недель.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, субъективное чувство психического напряжения (тахикардия, бессонница, раздражительность, сухость во рту), диарея. Парадоксальные реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таб. по 5 или 10 мг.

Условия хранения. Список Б.

ГИДАЗЕПАМ (Gidazepamum)

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама. Отличительной особенностью гидазепама является наличие в спектре его фармакологического действия активирующего компонента. Ввиду активирующего компонента и практически отсутствия гипнотического действия гидазепам относят к так называемым «дневным» транквилизаторам.

Показания к применению. Взрослым в качестве «дневного» транквилизатора при невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных астениях, мигрени, при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, навязчивостями, нарушениями сна, а также при эмоциональной лабильности, для купирования синдрома абстиненции при алкоголизме и в период ремиссии больным хроническим алкоголизмом.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,02–0,05 г 3 раза в день, постепенно повышая дозу. Средняя суточная доза при лечении больных с невротическими, неврозоподобными, психопатическими, психоподобными состояниями составляет 0,06-0,2 г, при мигрени и логоневрозах – 0,04–0,06 г. При купировании алкогольных абстинентных состояний начальная доза равна 0,05 г, средняя суточная – 0,15 г. Высшая суточная доза – 0,5 г.

Побочное действие. Сонливость, шаткость походки, снижение реакции и внимания, нарушение кратковременной памяти, диспептические явления, снижение либидо и потенции, дисменорея, физическая зависимость, привыкание, аллергические реакции.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, беременность, лактация. С осторожностью назначают гидазепам пациентам, профессия которых требует быстроты реакций и повышенного внимания.

Форма выпуска. Таб. по 0,02 и 0,05 г.

Условия хранения. Список Б.

ГИДРОКСИЗИН (Hydroxyzine) Синонимы: Атаракс.

Фармакологическое действие. Анксиолитик. Обладает также антигистаминным, М-холиноблокирующим, противорвотным действием. Оказывает выраженное седативное действие на центральную нервную систему. Положительно влияет на когнитивные способности, улучшает память, концентрацию внимания.

Показания к применению. Неврозы и невротические состояния, проявляющиеся повышенной возбудимостью, чувством эмоционального напряжения, беспокойством. Органические поражения центральной нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме. Премедикация перед хирургическими операциями. Предупреждение и купирование рвоты в послеоперационном периоде. Кожный зуд.

Способ применения и дозы. Взрослым в психиатрии per os 100–300 мг в несколько приемов или на ночь. Курс лечения – в среднем 4 недели. У больных, находящихся в состоянии острого возбуждения, в/м в той же дозе. В общей клинической практике назначают 25–100 мг в сутки в несколько приемов или на ночь. В анестезиологии – 100–200 мг в сутки; для премедикации препарат обычно назначают на ночь перед хирургическим вмешательством. Детям от 6 месяцев до 6 лет – 1 мг/кг в сутки в несколько приемов. Детям старше 6 лет – от 15–25 мг до 50-100 мг в сутки в несколько приемов.

Побочное действие. Сухость во рту; очень редко – задержка мочеиспускания. Возможны сонливость, слабость, особенно в начале лечения (которые исчезают самостоятельно через несколько дней или после снижения дозы); редко – головная боль, головокружение. В редких случаях – спутанность сознания, обострение глаукомы, задержка мочеиспускания. При п/к введении гидроксизина возможно повреждение тканей, при в/в введении – гемолиз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; закрытоугольная глаукома; аденома предстательной железы; порфирия; беременность; лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг. 0,02 % сироп во фл. по 20 мл. Р-р для инъекций в амп. по 2 мл (2 мл – 100 мг гидроксизина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б.

ДИАЗЕПАМ (Diazepam) Синонимы: Апаурин, Валиум, Диапам, Реланиум. Седуксен, Сибазон.

Фармакологическое действие. Анксиолитическое действие диазепама проявляется способностью препарата купировать чувство внутреннего беспокойства, тревогу, страх, напряжение. В зависимости от дозы оказывает или психостимулирующее (2–15 мг в сутки) или седативное (более 15 мг в сутки) действие на центральную нервную систему. Помимо этого обладает широким спектром фармакологической активности. Диазепам проявляет центральный миорелаксирующий эффект, связанный с торможением полисинаптических спинальных рефлексов. Вызывает понижение артериального давления, расширение коронарных сосудов и повышает устойчивость мозга к гипоксии. Увеличивает порог болевой чувствительности. Обладает выраженным противосудорожным эффектом.

Показания к применению. Диазепам назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна. Применяется также для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных заболеваниях. В детской неврологической практике назначают при невротических и неврозоподобных состояниях. В комплексе с другими препаратами применяют для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме. В анестезиологической практике используется для предоперационной подготовки больных. В дерматологической практике применяется при зудящих дерматозах.

Способ применения и дозы. В качестве анксиолитика в психиатрии внутрь взрослым по 0,0025–0,005 г 1–2 раза в день, постепенно увеличивая дозу. Ректально – по 5–20 мг. При нарушениях сна взрослым – по 1–2 таб. перед сном. При абстинентном синдроме у больных алкоголизмом: 10 мг внутрь 3–4 раза в 1-е сутки с последующим ежедневным снижением дозы на 5 мг 3-4 раза, в сутки. Максимальная суточная доза – 0,06 г (60 мг). Суточную дозу дают в 2–3 приема. В/в (капельно или струйно) и в/м препарат вводят взрослым главным образом при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых тревожно-фобических состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет 10 мг (2 мл 0,5 % раствора), средняя суточная доза – 30 мг, максимальная суточная – 3 мг/кг. В педиатрии при психосоматических и психореактивных расстройствах, мышечных спазмах центрального происхождения: назначать препарат с постепенным увеличением дозы; суточная доза (может быть разделена на 2–3 приема, причем основная, самая большая, доза должна приниматься вечером). Новорожденным, начиная с 6-й недели жизни – внутрь 0,5 мг; в возрасте от 1 года до 3 лет – 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет – 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше – 0,003–0,005 г (3–5 мг). Суточные дозы составляют, соответственно, 0,001 г (1 мг), 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008–0,01 г (8–10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить суточную дозу до 0,014–0,016 г (14–16 мг). При фебрильных лихорадочных судорогах- в зависимости от возраста – 2–10 мг в/в медленно. Для купирования эпилептического припадка или статуса: взрослым в/в или в/м 2–10 мг. Повторная инъекция производится через 1 ч, а последующие – с интервалом в 3–4 часа. Максимальная суточная доза – 30 мг. Новорожденным (до 30 дней) – в/в в течение 3-х минут в дозе, не превышающей 0,26 мг/кг массы тела. Детям с 5 недели жизни и до 5 лет: 0,2–0,5 мг в течение 2–5 мин (максимально до 5 мг); детям от 5 лет и старше: в/в медленно 1 мг в течение 2–5 минут (максимально до 10 мг). При необходимости инъекцию повторяют через 2–4 часа. В случае отсутствия эффекта после третьей инъекции препарат отменяют. В терапии. Инфаркт миокарда: начальная доза – 10 мг (в/м), затем от 5 до 10 мг внутрь от 1 до 3 раз в день; стенокардия: по 2–5 мг внутрь 2–3 раза в день; премедикация при подготовке к электрической дефибрилляции: 5–10 мг в/в медленно за 5–10 минут до кардиоверсии. В акушерстве и гинекологии. Психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства – по 2–5 мг внутрь 2–3 раза в день; токсикоз беремености: по 2–5 мг внутрь 2–3 раза; преэклампсия: начальная доза 10–20 мг в/в, затем по 5–10 мг внутрь 3 раза в день; эклампсия: в день во время криза 10–20 мг в/в, последующие дозы назначать по необходимости в/в (инъекции или капельно – не более 100 мг в сутки). При угрожающих преждевременных родах – 10 мг в/в, затем 3 раза в день – по 10 мг (реже – 20 мг) в/м в течение 3 дней. Поддерживающая терапия – внутрь по 5 мг 3 раза в день в сочетании с гестагенами. Для премедикации: накануне операции, вечером 10–20 мг внутрь. Подготовка к операции – за 1 час до начала анестезии, 10–20 мг в/м (детям – 2,5–10 мг); начало анестезии: 0,2–0,5 мг/кг массы тела в/в.

Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, синдром последействия, парадоксальные реакции, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, сонливость, ухудшение кратковременной памяти, атаксия, дизартрия, головная боль, головокружение, гипотония, брадикардия, поражение печени и почек (при длительном применении), атония кишечника, снижение либидо и потенции, реакции на месте введения (флебиты, тромбофлебиты, формирование инфильтратов), аллергические реакции.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, беременность, лактация, детский возраст до 6 месяцев (за исключением случаев, когда диазепам применяют по жизненным показаниям для купирования различных форм судорожных припадков). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,002 г, 0,005 г, 0,01 г. Драже по 0,002 и 0,005 г. Ректальные тюбики по 5 мг. Детские таб. по 0,001 г и 0,002 г. 0,5 % р-р в амп. по 20 мл.

Условия хранения. Список Б.

ЛОРАЗЕПАМ (Lorazepam) Синонимы: Лорам, Лорафен, Мерлит.

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению. Неврозы, сопровождающиеся тревогой, обессивно-компульсивные невроз или реакция, эмоциональное напряжение и беспокойство, обусловленные повседневной жизнью; психореактивные состояния, фобии; эмоциональные реактивные состояния; тревога при депрессивных состояниях различного генеза – как правило, в сочетании с антидепрессантами, при шизофрении; эндогенные психозы: маниакальные и кататонические состояния; нарушения сна; психосоматические нарушения (при сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных и других заболеваниях внутренних органов), премедикация – в сочетании с анальгетиками; симптоматические судорожные состояния; эпилептический статус; головная боль, рвота, вызванные химиотерапией; комплексное лечение эпилепсии, алкогольного делирия, абстиненции при наркомании.

Способ применения и дозы. Взрослым per os – по 2 мг (в 3 приема: 0,5; 0,5 и 1 мг). Максимальная суточная доза – 6 мг. В неврологической практике обычно назначают внутрь по 1 мг 2–3 раза в сутки. При бессоннице – по 1–2 мг за 30 минут до сна. Для премедикации – внутрь 2 мг за 1 час до операции; в/м в дозе 0,05 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 мг). При купировании возбуждения – в/в 2 мг (0,044 мг/кг).

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, дисфагия, расстройства аппетита, нарушение функции печени (редко); атаксия, мышечная слабость, утомляемость, сонливость, изменение зрения, заторможенность, дезориентация, депрессия; головная боль, эпизоды амнезии, изменение состава крови; синдром отмены; кожный зуд, боль и покраснение на месте инъекции. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

Противопоказания. Гиперчувствительность, миастения, закрытоугольная глаукома, острая интоксикация алкоголем и психотропными лекарственными средствами, депрессивные неврозы, беременность (особенно I триместр), лактация, детский возраст до 12 лет (таблетки), до 18 лет (инъекции). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,5; 1,0; 2,0 и 2,5 мг. Амп. по 2 мл (в 1 мл – 2 или 4 мг препарата).

Условия хранения. Список Б.

МЕПРОБАМАТ (Meprobamat)

Фармакологическое действие. Анксиолитик. Помимо этого обладает гипнотическим, миорелаксирующим и гипотермическим действием.

Показания к применению. Нервно-психические заболевания, особенно сопровождающиеся чувством страха, тревоги, напряженности; невротические состояния, декомпенсация психопатий. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кожный зуд, бессонница.

Способ применения и дозы. Взрослым по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых – 0,8 г, суточная – 3 г. Курс лечения – 1–2 месяца. При бессоннице принимают 0,2-0,4–0,6 г за 30 минут до сна. Детям в возрасте от 3 до 8 лет – 100–200 мг 2–3 раза в сутки, от 8 до 14 лет – 200 мг 2–3 раза в сутки.

Побочное действие. Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, слабость, сонливость, головокружение, шаткость походки, бессонница, нарушение памяти и внимания, гипорефлексия, нервозность, брадикардия, аритмии, артериальная гипотония, угнетение дыхания, диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Противопоказания. Алкоголизм, миастения, печеночно-почечная недостаточность, порфирия, гиперчувствительность, беременность, лактация. Мепробамат не назначают детям до 3 лет и лицам, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания и быстроты реакций.

Форма выпуска. Таб. по 0,2 г и 0,4 г.

Условия хранения. Список Б.

ОКСАЗЕПАМ (Oxazepam) Синонимы: Нозепам, Тазепам.

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению. Неврозы, состояния беспокойства, страха, напряженности, нарушения процесса засыпания. Психовегетативные расстройства у женщин, связанные с расстройствами менструального цикла или климактерическим периодом, а также при выраженном предменструальном синдроме. Изменения настроения, состояния нервного истощения. Реактивные депрессии – в составе комбинированной терапии.

Способ применения и дозы. Взрослым по 5–15 мг 2–3 раза в сутки. При стационарном лечении, особенно при тяжелых и острых состояниях, назначают до 120 мг в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в среднем она составляет 2–4 недели.

Побочное действие. Сонливость, вялость, ощущение утомления, нарушения памяти, мышечная слабость, атаксия, диспептические расстройства, аллергические реакции; возможны парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение, беспокойство. При длительном приеме (в течение нескольких месяцев) развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, дыхательная недостаточность, беременность, лактация.

Форма выпуска. Кап. и таб. по 0,01; 0,015 и 0,03 г.

Условия хранения. Список Б.

ФЕНАЗЕПАМ (Phenazepamum)

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению. При различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Препарат эффективен при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, в том числе резистентных к действию других анксиолитиков, показан также при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха. Феназепам применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к нитразепаму. Может также применяться при подготовки к хирургическим операциям.

Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,25–0,5 мг 2–3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 3–5 мг; при лечении эпилепсии суточная доза составляет 2–10 мг. Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 2,5–5 мг в день. При расстройствах сна – по 0,25–1 мг (до 2,5 мг) за 20–30 мин до сна. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. В/м и в/в – начальная доза 0,5–1,0 мг. Средняя суточная доза – 3–5 мг.

Побочное действие. Сонливость, головокружение, нарушение памяти, расстройства походки, атаксия, мышечная слабость, диспептические явления, дисменорея, снижение либидо, синдром отмены, привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания. Тяжелая миастения, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,5 и 1 мг. 0,1 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (Chlordiazepoxide) Синонимы: Хлозепид, Элениум.

Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама. Снотворный эффект выражен обычно в первые 3–5 дней терапии, в дальнейшем положительное влияние на сон обусловлено устранением различных психогенных раздражителей; повышает аппетит; обладает болеутоляющими свойствами; вызывает расслабление мускулатуры матки; обладает антигипоксическими свойствами, в том числе при инфаркте миокарда. В высоких дозах уменьшает психомоторное возбуждение, не оказывая при этом антипсихотического действия.

Показания к применению. В психиатрии – при шизофрении. Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, невротическая атаксия, невротическая головная боль, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния, психогенный ступор, икота, неврозо- и психотоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов мозга, органическим поражением головного мозга, реактивные депрессии, нарушение сна, инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией, судорожные состояния, гиперкинезы ревматические и невротические, климактерический синдром, предменструальный синдром, синдром вегетативной дистонии, миозит, артрит, радикулит. Аллергические кожные болезни, протекающие с зудом. Препарат также используется для подготовки к операциям и родам.

Способ применения и дозы. Взрослым обычно назначают по 5–10 мг 2–4 раза в сутки. При бессоннице – по 10–20 мг 1 раз за 1–2 ч до сна. В психиатрической практике – первоначально 50–100 мг в сутки, затем дозу препарата постепенно повышают до 300 мг в сутки, которую делят на 3–4 приема. При алкогольном возбуждении возможно применение суточной дозы более 300 мг. Детям в возрасте 4–7 лет обычно назначают 5–10 мг в сутки, 8–14 лет – 10–20 мг в сутки, 15–18 лет – 20–30 мг в сутки. Суточная доза всегда делится на 3–4 разовые дозы.

Побочное действие. Сонливость, вялость, мышечная слабость, спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, угнетение психических и двигательных реакций, головные боли, головокружение, изменение походки, затруднение дыхания, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушение менструального цикла, понижение либидо; кожная сыпь, зуд, дизурия, при длительном применении в высоких дозах – привыкание и лекарственная зависимость.

Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, глаукома, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Беременность (I и III триместр). Лактация. Детский возраст до 4 лет. Работа, требующая быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска. Кап., таб. по 5, 10 и 25 мг. Драже по 5 и 10 мг. Амп., сод. по 100 мг препарата.

Условия хранения. Список Б.

Седативные лекарственные средства

ВАЛЕРИАНЫ КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ (Rhizoma cum radicibus Valerianae)

Фармакологическое действие. Препараты валерианы уменьшают возбудимость центральной нервной системы и оказывают спазмолитическое действие.

Показания к применению. Повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозы. Внутрь настой (6–20 г корня на 180–200 мл воды) по столовой ложке 3–4 раза в день, детям (2,0:100,0) по чайной ложке на прием; настойка по 20–30 капель 3–4 раза в день; экстракт густой в таблетках по 0,02–0,04 г на прием.

Побочное действие. Сонливость, подавленность, снижение работоспособности.

Противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Корневище с корнями валерианы резаные в упаковке; настойка во фл. по 30 мл; густой экстракт; таб. по 0,02 г; жидкий экстракт для приготовления микстур.

Условия хранения. Обычные.

ВАЛОКОРДИН (Valocordin) Синонимы: Милокордин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, близкий по действию к корвалолу.

Показания к применению. При неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, ранних стадиях гипертонической болезни и спазмах кишечника.

Способ применения и дозы. По 15–20 капель 2–3 раза в день, при тахикардии и спазмах сосудов по 30–40 капель на прием.

Побочное действие. Сонливость, легкое головокружение.

Форма выпуска. Во флаконах-капельницах по 20 мл. Содержит: этилового эфира бромизовалериановой кислоты – 2 %, фенобарбитала – 2 %, масла мяты перечной – 0,14 %, масла хмеля – 0,02 %, смеси спирта этилового – 96 % и воды дистиллированной – до 10 %.

Условия хранения. Список Б.

КОРВАЛОЛ (Corvalolum)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий успокаивающее и спазмолитическое действие.

Показания к применению. При неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, ранних стадиях гипертонической болезни и спазмах кишечника.

Способ применения и дозы. По 15–20 капель 2–3 раза в день, при тахикардии и спазмах сосудов по 30–40 капель на прием.

Побочное действие. Головокружение, сонливость.

Форма выпуска. Во фл. по 15 мл. Состав: этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты – 20 г, фенобарбитала натрия – 18,26 г, масла мятного – 164 г, едкого натра (IN раствор) – 78,62 мл, спирто-водной смеси (спирта – 96 % 574 мл, воды – 442 мл) до 1 л.

Условия хранения. Список Б.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Magnii sulfas) Синонимы: Горькая соль, Кормагнезин, Магнезия сернокислая.

Фармакологическое действие. При парентеральном введении магния сульфат оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект. (См. также стр. 208).

Показания к применению. Как успокаивающее, спазмолитическое, гипотензивное и противосудорожное средство.

Способ применения и дозы. Как успокаивающее средство назначают редко в/м по 5–10 мл. (См. также стр. 344).

Побочное действие. При парентеральном (в/м и в/в) введении возможно угнетение дыхания.

Форма выпуска. Порошок; 25 % р-р в амп. по 5 мл, 10 мл и 20 мл.

Условия хранения. Список Б.

НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum) Синонимы: Натрий бромистый.

Фармакологическое действие. Способствует восстановлению равновесия между процессами возбуждения и торможения при нарушениях их соотношения.

Показания к применению. Повышенная раздражительность, бессонница, гипертоническая болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1–1 г 3–4 раза в день, детям (в зависимости от возраста) по 0,05–0,3 г 3 раза в день.

Побочное действие. При передозировке или плохой переносимости насморк, кашель, слабость, кожные высыпания.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. Обычные.

Лекарственные средства для лечения депрессии (антидепрессанты)

АМИТРИПТИЛИН (Amitriptyline) Синонимы: Амизол, Дамилен, Элавел.

Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант. Полагают, что в основе антидепрессивного действия препарата лежит способность ингибировать обратный захват нейромедиаторов норадреналина, серотонина и др. пресинаптическими нервными окончаниями нейронов. Блокирует М-холинореактивные и Н-гистаминовые рецепторы центральной нервной системы. Ингибирования МАО не вызывает. Препарат обладает выраженным антиноцицептивным действием. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 недель после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

Показания к применению. Эндогенные депрессии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. Смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, психогенная анорексия, ночной энурез – как вспомогательное лечение; сильные боли невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.

Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды), начиная с 0,05–0,075 г (50–75 мг) в день, затем дозу постепенно увеличивают на 0,025–0,05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,15-0,25 г (150–250 мг) на 3–4 приема (в течение дня и перед сном). При тяжелых депрессиях назначают до 300 мг (и более) в сутки. При тяжелых депрессиях можно начинать с введения препарата в/м или в/в (вводить медленно!) в дозе 0,02–0,04 г (20–40 мг) 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза для пациентов пожилого и старческого возраста – 100 мг. Детям как антидепрессант назначают в следующих дозах в зависимости от возраста: от 6 до 12 лет – 10–30 мг или 1–5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте – по 10 мг 3 раза в сутки, при необходимости до 100 мг в сутки. Для лечения ночного энуреза детям до 6 лет – 10 мг на ночь, 6–10 лет – по 10–20 мг в день, 11–16 лет – по 25–50 мг в день. Терапевтическое действие проявляется обычно через 7–10 дней от начала лечения. Для лечения болевого синдрома обычно назначают амитриптилин внутрь по 10–25 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта и хорошей переносимости препарата дозу увеличивают на 10–25 мг каждые 3–4 недели. Поддерживающая доза – 10–50 мг ежедневно перед сном. Для лечения диабетической невропатии – ежедневно per os 150 мг.

Побочное действие. Могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, а также сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания. Как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с антидепрессантами – ингибиторами моноаминооксидазы. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Драже по 25 мг. 1 % р-р в амп. по 2 мл. Условия хранения. Список Б.

ИМИПРАМИН (Imipraminum) Синонимы: Мелипрамин.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.

Показания к применению. Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, инволюционные, климактерические, реактивные, алкогольные и др., особенно протекающие с заторможенностью.

Депрессивные состояния при психопатиях и неврозах. Ночное недержание мочи у детей не органического происхождения. Болевой синдром невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.

Способ применения и дозы. Взрослым внутрь (после еды), начиная с 0,75–0,1 г в день, затем дозу постепенно повышают (ежедневно на 0,025 г) и доводят ее до 0,2–0,25 г в день. При тяжелых депрессиях в условиях стационара можно применять комбинированную терапию – внутримышечные инъекции и прием препарата внутрь. Начинают с внутримышечных инъекций по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2–3 раза в сутки; к 6-му дню доводят суточную дозу до 0,15–0,2 г. Постепенно переходят на прием препарата только внутрь и затем на поддерживающую терапию. Детям внутрь, начиная с 0,01 г 1 раз в день; постепенно в течение 10 дней увеличивают дозу детям в возрасте от 1 года до 7 лет до 0,02 г, от 8 до 14 лет – до 0,02–0,05 г, старше 14 лет – до 0,05 г и более в день. Лицам пожилого возраста также назначают, начиная с 0,01 г 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу до 0,03–0,05 г и более (в течение 10 дней) – до оптимальной для данного больного дозы. При ночном недержании мочи начальная суточная доза препарата для детей в возрасте 5–8 лет составляет 2–3 таблетки по 10 мг; 9–12 лет – 1–2 таблетки по 25 мг; старше 12 лет – 1–3 таблетки по 25 мг. При отсутствии эффекта от лечения через 1 неделю и при хорошей переносимости препарата дозу увеличивают строго индивидуально. Для лечения болевого синдрома имипрамин назначают per os в начальной дозе 25–100 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта суточную дозу повышают каждые 3–4 недели на 25–50 мг. Поддерживающая доза – 25–200 мг ежедневно перед сном.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, чрезмерная седация, парестезии, тремор, судороги, дизартрия, нарушение координации, нарушение сна, возбуждение, галлюцинации, сухость во рту, запор, гепатит, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотония, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, лейкоцитоз или лейкопения, агранулоцитоз, гинекомастия, галакторея, снижение либидо, импотенция, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, выпадение волос, лихорадка, гипергидроз.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, склонность к судорогам, шизофрения, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность. Детский возраст (до 2 лет). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Кап., по 75, 100, 125 и 150 мг. 1,25 % р-р в амп. по 2 мл.

Условия хранения. Список Б.

КЛОМИПРАМИН (Clomipramine) Синонимы: Анафранип, Клофранил.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.

Показания к применению. Депрессивный синдром различной этиологии: эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный; при психопатии, шизофрении; при хронических болях при соматических заболеваниях. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков. Навязчивые состояния и фобии. Каталепсия при нарколепсии. Ночное недержание мочи (в возрасте старше 5 лет и после исключения органической причины расстройства).

Способ применения и дозы. При депрессиях, фобиях назначают per os no 25 мг 2–3 раза в сутки. В течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2–3 раза в сутки. В/м вводят по 25–50 мг в сутки; дозу повышают каждый день на 25 мг вплоть до 100–150 мг в сутки. В/в капельно вводят по 50–75 мг в течение 1,5–3 ч 1 раз в сутки. После 3–5 дней инфузионной терапии больного переводят на прием препарата внутрь. У пожилых пациентов начальная суточная доза – 10 мг; постепенно, в течение 10 дней, дозу повышают до 30–50 мг в сутки. Для детей начальная доза – 10 мг в сутки. В течение 10 дней дозу повышают у детей в возрасте 5–7 лет до 20 мг в сутки, 8–14 лет – до 20–50 мг в сутки, старше 14 лет – до 50 мг в сутки и выше. При хронических болях доза составляет от 10 до 150 мг в сутки.

Побочное действие. В начале лечения – сухость во рту, обильное потоотделение, мелкий тремор, головокружение, нарушения аккомодации и мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность. Аллергические кожные реакции. При применении высоких доз – нарушения проводимости, аритмия, нарушения сна, спутанность сознания, усиление страха. Редко – нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность, в том числе и к другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепинов (имипрамин, дезипрамин, тримипрамин, опипрамол); недавно перенесенный инфаркт миокарда. Беременность, лактация. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг; кап. по 25, 50 и 70 мг; р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл – 12,5 мг кломипрамина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б.

МЕТРАЛИНДОЛ (Metralindol) Синонимы: Инказан.

Фармакологическое действие. Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО. Помимо этого препарат ингибирует обратный захват (ре-аптейк) пресинаптической мембраной нейронов дофамина и норадреналина. Психотропная активность метралиндола включает в себя тимолептическое действие, сочетающееся со стимулирующим компонентом.

Показания к применению. Депрессия различного генеза: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сосудистые заболевания головного мозга и др. Вялоапатические, адинамические депрессии с заторможенностью, неглубокие депрессии с неврозоподобной и маловыраженной ипохондрической симптоматикой.

Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,025–0,05 г 1–2 раза в день, затем повышают дозу до 0,05–0,25 г в сутки каждые 2–3 дня до достижения терапевтического эффекта. Последний прием должен быть не позднее 17 часов. При затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях вводить в/в капельно (40–60 капель в минуту). Лечение начинают с 50 мг, затем постепенно увеличивают дозу до 200–250 мг. В/м метралиндол вводят 1–2 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 25 до 150–200 мг в течение 1–3 недель, а затем назначают внутрь.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.

Противопоказания. Ажитированная депрессия и другие состояния, сопровождающиеся возбуждением. Нельзя назначать одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы, а также в течение первых 14 дней после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 2 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б.

МИАНСЕРИН (Mianserin) Синонимы: Леривон, Миансан.

Фармакологическое действие. Тетрациклический антидепрессант. Обладает атипичным механизмом антидепрессивного действия. Практически не влияет на ре-аптейк нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина) пресинаптической мембраной. МАО не ингибирует. Полагают, что механизм антидепрессивного действия миансерина обусловлен способностью блокировать альфа₂адренергические пресинаптические рецепторы. Помимо этого препарат блокирует центральные серотониновые и гистаминовые Н₁рецепторы. Оказывает анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным эффектами.

Показания к применению. Депрессия различного генеза, инволюционная меланхолия.

Способ применения и дозы. Взрослым по 30–40 мг в сутки, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90–150 мг в сутки. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей в пределах 30–90 мг в сутки. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или, что предпочтительнее, назначать 1 раз на ночь.

Побочное действие. Наиболее часто встречается сонливость, в редких случаях у пациентов с биполярным течением заболевания возможно развитие гипоманиакального состояния. Описаны очень редкие случаи обратимого развития лейкопении, агранулоцитоза. Понижение артериального давления, увеличение массы тела, крайне редко – артралгии, судороги, отеки, гинекомастия, нарушения функции печени.

Противопоказания. Маниакальный синдром; выраженные нарушения функции печени, острый инфаркт миокарда, беременность, лактация, детский и юношеский возраст (до 18 лет). В период применения препарата следует избегать приема алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 20, 30 и 60 мг.

Условия хранения. Список Б.

МОКЛОБЕМИД (Moclobemide) Синонимы: Аурорикс.

Фармакологическое действие. Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО.

Показания к применению. Депрессия различной этиологии, в том числе эндогенная при маниакально-депрессивном психозе и различных формах шизофрении; сенильная и инволюционная депрессия; реактивный и невротический депрессивный синдромы; депрессии у больных хроническим алкоголизмом. Социофобия.

Способ применения и дозы. Взрослым по 200–300 мг в сутки (в 2–3 приема), средняя терапевтическая – 250–400 мг в сутки. При тяжелых депрессивных состояниях суточная доза может быть увеличена до 600 мг. По достижении клинического эффекта доза может быть уменьшена.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, изжога, понос либо запоры, тяжесть в желудке, головокружение, беспокойство, бессонница, ощущение страха. Препарат может вызвать обострение течения заболевания у больных шизофренией, а также у пациентов, страдающих тиреотоксикозом или феохромоцитомой.

Противопоказания. Ажитированные состояния, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату. Моклобемид не назначают детям. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 100 мг и 150 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПАРОКСЕТИН (Paroxetine) Синонимы: Паксил.

Фармакологическое действие. Относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим свойствами. Улучшает сон депрессивных больных уже на ранней стадии лечения. Обладает умеренно выраженной М-холиноблокирующей активностью.

Показания к применению. Депрессия различной этиологии; панические расстройства; обессивно-компульсивные расстройства.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг 1 раз в сутки утром во время еды. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена на 10 мг в сутки (до 50 мг в сутки).

Побочное действие. Сонливость, бессонница, тремор, нервозность, амнезия, повышенная возбудимость центральной нервной системы, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, головокружение, нарушения эякуляции; редко – нарушения мышления, акинезия, атаксия, судороги, галлюцинации, гиперкинезия, маниакальные реакции, параноидные реакции, нарушения походки, делирий, эйфория, большие эпилептические припадки, агрессивность, нистагм, ступор, аутизм.

Противопоказания. Сопутствующее лечение ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены; повышенная чувствительность к препарату. В период лечения пароксетином следует отказаться от употребления спиртных напитков. В периоды беременности и лактации пароксетин можно назначать только в случаях крайней необходимости. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 20 и 30 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПИПОФЕЗИН (Pipofezine) Синонимы: Азафен.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина, однако антиноцицептивной активностью не обладает.

Показания к применению. Астено- и тревожно-депрессивные состояния, депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно обусловленные депрессии, реактивные депрессии, депрессивные состояния, развивающиеся при длительном лечении антипсихотическими лекарственными средствами, а также астенодепрессивные состояния невротического характера. Может применяться в качестве «долечивающего» средства после лечения другими препаратами. Препарат особенно эффективен при депрессиях легкой и средней тяжести; при глубоких депрессиях может применяться в сочетании с другими трициклическими антидепрессантами.

Способ применения и дозы. Взрослым (после еды) в дозе 25-50 мг. Затем дозу постепенно увеличивают на 25–50 мг в сутки (в 3–4 приема). Обычно терапевтическая доза составляет 0,15-0,2 г в сутки. При необходимости увеличивают суточную дозу до 0,4 г. Курс лечения продолжается 1–1,5 мес. По достижении терапевтического эффекта дозы постепенно понижают и переходят на поддерживающую терапию (25–75 мг в сутки).

Побочное действие. В отдельных случаях возможны головокружение, тошнота, рвота; при уменьшении дозы эти явления быстро проходят.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, состояния после острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелые инфекционные заболевания, сахарный диабет.

Беременность, лактация, детский возраст. Пипофезин, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, после применения которых пипофезин можно назначать через 1–2 недели. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПИРЛИНДОЛ (Pirlindole) Синонимы: Пиразидол.

Фармакологическое действие. Антидепрессант. Обладает сложным механизмом антидепрессивного действия, сочетающим в себе способность обратимо ингибировать активность МАО и частично подавлять обратный захват (ре-аптейк) нейромедиатора серотонина. По имеющимся данным, на фоне терапии тревожных депрессий пирлиндол проявляет седативное и анксиолитическое свойства, а на фоне угнетения психики, заторможенных депрессий препарат выступает в роли психостимулятора.

Показания к применению. Маниакально-депрессивные психозы, шизофрения с аффективными расстройствами, депрессивные состояния, вызванные психическими расстройствами, протекающие с психомоторной заторможенностью и тревожно-депрессивным и тревожно-бредовым компонентом, анестетической, ипохондрической и неврозоподобной симптоматикой. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (для ослабления депрессивных и тревожно-депрессивных состояний). Комплексная терапия когнитивных нарушений при сенильных психозах, болезни Альцгеймера.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50–75 мг 2 раза в день (второй прием до 15–17 часов), затем дозу увеличивают на 25–50 мг в день до суммарной дозы 150–300 мг, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 400 мг. Улучшение наступает через 1–2 недели. После закрепления эффекта через 2–4 недели дозу постепенно снижают. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

Побочное действие. При повышенной чувствительности к препарату – сухость во рту, потливость, головокружение, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение сна, мышечная слабость, дизурические явления, которые быстро исчезают при уменьшении дозы.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания крови, отравление наркотиками, снотворными и анальгетиками. Не следует применять препарат одновременно с антидепрессантами – ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,025 и 0,05 г.

Условия хранения. Список Б.

СЕРТРАЛИН (Sertraline) Синонимы: Золофт.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.

Показания к применению. Лечение депрессивных состояний, в том числе сопровождающихся чувством тревоги; лечение обессивно-компульсивных расстройств; лечение панических расстройств, сопровождающихся или не сопровождающихся агорафобией. Профилактика рецидивов эпизодов депрессии.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При отсутствии эффекта можно увеличивать постепенно (на 50 мг) до максимальной, составляющей 200 мг в сутки, в течение нескольких недель. Начальный эффект может наблюдаться через 7 дней после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2–4 недели.

Побочное действие. Тошнота, диарея, диспепсия, тремор, головокружение, инсомния, сонливость, потливость, сухость во рту, нарушение половой функции у мужчин (в основном задержка эякуляции). Нарушение сознания, атаксия, дискоординация, гиперестезия и парестезии, гиперкинезы, гипо- и дискинезия, генерализованные судороги, мигрень, мидриаз, нистагм, головокружение, птоз, гипорефлексия, нарушение сна, агрессивность, амнезия, апатия, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации, параноидальные реакции, сомнабулизм, синдром отмены, головная боль, артериальная гипертензия или гипотония, тахикардия, коллаптоидное состояние, отеки (в том числе периорбитальные), бронхоспазм, кашель, диспноэ, дисфагия, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперсаливация, глоссит, гипертрофия десен, язвенный стоматит, артралгия, дисменорея, увеличение и болезненность грудных желез, анемия, лимфоаденопатия, дизурия, аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Прием ингибиторов МАО, лактация, детский возраст. В период беременности сертралин следует назначать только в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск, так как полномасштабные хорошо контролируемые испытания препарата у беременных женщин не проводились. Женщины детородного возраста во время лечения сертралином должны использовать адекватные методы контрацепции. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 или 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ТРАЗОДОН (Trazodon) Синонимы: Триттико.

Фармакологическое действие. Препарат относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. В незначительной степени блокирует М-холинореактивные рецепторы, что позволяет применять препарат у пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой и/или аденомой предстательной железы. Антидепрессивное действие сочетается с анксиолитической и гипнотической активностью. У пациентов с бензодиазепиновой зависимостью подавляет такие проявления абстинентного синдрома, как расстройства сна и тревожно-депрессивные состояния.

Показания к применению. Депрессивные состояния органического и психогенного происхождения, в том числе с выраженной тревожностью, при наличии, как минимум, четырех из перечисленных признаков депрессии – изменение аппетита, сна, психоморная ажитация или заторможенность, снижение интереса к обычным делам, понижение сексуальной инициативы, утомляемость, чувство вины, замедление мышления, ухудшение концентрации внимания, суциидиальные попытки или мысли. Булимия, клептомания, профилактика мигрени, тревожность, фобии, в том числе агорафобии, острый алкогольный абстинентный синдром, безодиазепиновая зависимость, премедикация. Бессонница. Соматические и невротические депрессии. Нарушение либидо и потенции.

Способ применения и дозы. Как антидепрессант – взрослым per os натощак по 50 мг 3 раза в день, затем, в зависимости от вида и тяжести депрессии, дозу постепенно (по 50 мг каждые 3–4 дня) увеличивают до 300–500 мг в день (в сутки не более 600 мг); поддерживающая доза также подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза для амбулаторных больных – 450 мг, для стационарных – 600 мг. Клинический антидепрессивный эффект обычно наступает через 3–7 дней от момента начала лечения. При невротических и симптоматических депрессиях обычно назначают тразодон по 25 мг 3 раза в день. Пожилым и ослабленным больным начальную суточную дозу 100 мг назначают в несколько приемов или в 1 прием перед сном. При лечении нарушений либидо суточная доза составляет 50 мг. При лечении импотенции в случае монотерапии суточная доза составляет 200 мг и более, в составе комплексной терапии – 50 мг. При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема основывается на постепенном снижении дозы бензодиазепина. Каждый раз при уменьшении дозы бензодиазепина на ¹/₄ или ¹/₂ таблетки одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение остается неизменным в течение 3 недель, затем продолжают снижать дозу бензодиазепина вплоть до полной его отмены. В качестве анксиолитика – по 25 мг 3 раза в день. В/в и в/м вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие. Изменение зрения, раздражение глаз, заложенность носа, запор, понос, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, утомляемость, головные боли, миалгии, дискоординация, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор, нарушения ритма сердца и проводимости, брадикардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия с элементами ортостатической гипотензии и синкопальными состояниями, лейкопения – обычно незначительная, приапизм с последующей импотенцией, аллергический отек, кожные аллергические реакции.

Противопоказания. Гиперчувствительность, приапизм в анамнезе, начальный период после инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца, выраженные расстройства функции печени и почек, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50, 100, 150 и 300 мг. Капс. по 25, 50 или 100 мг препарата. 1 % р-р в амп. по 5 мл.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУАЦИЗИН (Fluacizine) Синонимы: Фторацизин.

Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант. Оказывает антидепрессивное действие, сочетающееся с седативным эффектом. Обладает сильной центральной и периферической холинолитической активностью, в связи с чем препарат эффективен для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом антипсихотических лекарственных средств.

Показания к применению. В качестве антидепрессанта при тревожно-депрессивных состояниях в рамках маниакально-депрессивного психоза, при шизофрении, если клиническая картина характеризуется выраженными аффективными нарушениями, при реактивных и невротических состояниях, сопровождающихся депрессией, а также при депрессии, обусловленной применением антипсихотических лекарственных средств. При депрессивных состояниях с заторможенностью, при атипичных депрессиях у больных с диэнцефальными нарушениями и при инволюционной меланхолии препарат недостаточно эффективен. В связи с центральным холинолитическим эффектом флуацизин можно применять как корректор при экстрапирамидных нарушениях, возникающих в период лечения антипсихотическими лекарственными средствами.

Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды) по 50–70 мг в сутки (в 2–3 приема), затем дозу постепенно увеличивают. Средняя терапевтическая доза – 0,1–0,2 г (до 0,3 г) в сутки. При тяжело протекающих депрессиях вводят в/м по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают. Для лечения тревожно-депрессивных состояний сосудистого генеза, реактивных и невротических депрессий суточная доза флуацизина, как правило, меньше – 0,025–0,05 г (в 2–3 приема). Для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных антипсихотическими лекарственными средствами назначают по 10–60 мг 1–2 раза в день внутрь или по 10–40 мг в день в/м.

Побочное действие. Возможны понижение артериального давления, слабость, тошнота, боли в конечностях. Относительно часто наблюдаются сухость во рту, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, язвенной болезни желудка, глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,01 и 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУВОКСАМИН (Fluvoxamine) Синонимы: Феварин.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина, однако седативным и психостимулирующим свойствами не обладает.

Показания к применению. Депрессия различного генеза, в том числе и с суицидальными мыслями. Аффективные расстройства, сопровождающиеся стойким ухудшением настроения, и психосоматические расстройства.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50–100 мг в сутки (рекомендуется принимать на ночь). При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена до 150–200 мг. Максимальная суточная доза – 300 мг. Если суточная доза превышает 100 мг, то ее следует разделить на 2–3 приема.

Побочное действие. Наиболее часто: сонливость, чувство тревоги и беспокойства, тремор, анорексия, запор. Возможны тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз; нарушения зрения. Возможно также развитие тахикардии, синусита, бронхита, фарингита, кашля, ксеростомии, артралгии, миалгии.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, лактация, детский и подростковый возраст, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 и 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetine) Синонимы: Депрекс, Депренон, Портал, Прозак, Профлузак, Флувал, Флоксэт, Фрамекс.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо этого флуоксетин блокирует центральные альфа₁-адрено-, М-холино- и Н₁-гистаминовые рецепторы. Способствует повышению настроения, снимает чувство тревоги, страха и напряжения, устраняет дисфорию.

Показания к применению. При разных видах депрессии, особенно при депрессиях, сопровождающихся страхом. Обессивно-компульсивные состояния, булимия, анорексия, алкоголизм.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в день per os. Через несколько недель увеличивают дозу на 20 мг в день. Максимальная суточная доза – 80 мг. При однократном приеме принимают утром, при двукратном – утром и днем. Выраженный лечебный эффект наблюдается через 2–4 недели после начала лечения.

Побочное действие. Тревога, нервозность, вялость, расстройство сна, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, тремор, судорожные состояния, снижение либидо, анорексия, потеря массы тела, тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту, диарея, повышенное слюнотечение, сыпь, крапивница, которым часто сопутствуют системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальная настроенность, сахарный диабет, беременность и лактация (на период лечения обязательно прекращают грудное вскармливание). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Капс. по 10 и 20 мг. р-р для приема per os (20 мг препарата в 5 мл).

Условия хранения. Список Б.

ЦИТАЛОПРАМ (Citalopram) Синонимы: Ципрамил.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо антидепрессивного обладает и седативным действием.

Показания к применению. Лечение депрессий у взрослых.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной – 60 мг в сутки.

Побочное действие. Побочные реакции имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо. Наблюдаются, главным образом, в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента с депрессией. Часто – сухость во рту, тошнота, сонливость, тремор; в исключительных случаях при применении в высоких дозах – судорожные припадки. Часто – усиление потоотделения. Возможно незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, лактация. Несовместим с ингибиторами МАО. Циталопрам не снижает способность к мыслительной деятельности и скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска. Таб. по 20 или 40 мг.

Условия хранения. Список Б.

Лекарственные средства, улучшающие интеллектуальную деятельность мозга /внимание, память, обучение и т. д./ (ноотропные и гамкергические лекарственные средства)

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras) Синонимы: Оксибат натрий. Фармакологическое действие. Обладает элементами ноотропной активности. Характерным является выраженное антигипоксическое действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического влияния не оказывает, но усиливает действие анальгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется также противошоковым действием.

Показания к применению. В психиатрической и неврологической практике применяют у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях центральной нервной системы, при нарушениях сна, при нарколепсии. В офтальмологической практике применяют у больных с первичной открытоугольной глаукомой наряду с основным лечением для активация окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения, используют также в анестезиологической практике как неингаляционное наркотическое средство.

Способ применения и дозы. При невротических состояниях по 0,75 г (1 ст. л. 5 % р-ра) 2–3 раза в день и 1,5–2,25 г (2–3 ст. л. 5 % р-ра) на ночь. Как снотворное средство назначают внутрь в виде 5 % сиропа по 2–3 ст. л. вечером. Для лечения гипоксического отека мозга применяют в дозе 50–100 мг/кг в/в.

Для лечения гипоксического состояния сетчатки глаза и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75–1,5 г (1–2 ст. л. 5 % сиропа) 3–4 раза в день курсами по 30 дней 2–3 раза в год.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром в/в введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитутарами, антипсихотическими лекарственными средствами, промедолом. Иногда бывает рвота (при в/в введении и приеме внутрь). При быстром в/в введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать искусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение.

Противопоказания. Гипокалиемия, миастения. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом. В связи с седативным эффектом не следует назначать (при неврозе, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.

Форма выпуска. Порошок; 20 % р-р в амп.; 5 % сироп во фл.; 66,7 % р-р во фл.

Условия хранения. Список Б.

ПАНТОГАМ (Pantogamum) Синонимы: ХОПА, Гопатеновая кислота.

Фармакологическое действие. Обладает элементами ноотропной активности, улучшает обменные процессы, повышает устойчивость организма к гипоксии, оказывает противосудорожное влияние, удлиняет действие барбитуратов, уменьшает реакции на болевые раздражения. Не оказывает заметного влияния на биоэлектрическую активность мозга, на периферические адрено- и холинореактивные системы, характеризуется кратковременным умеренным гипотензивным действием.

Показания к применению. Применяют у детей при умственной недостаточности, олигофрении, при задержке речи, а также (в комплексной терапии, а иногда самостоятельно) при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках. Имеются данные об эффективности пантогама (уменьшение болевого синдрома) при невралгии тройничного нерва.

Способ применения и дозы. Разовая доза pre os взрослым – 0,5–1 г, детям – 0,25–0,5 г. Суточная доза для взрослых – 1,5-3 г, для детей – 0,75–3 г.

При эпилепсии применяют (в комплексе со специфическими противоэпилептическими средствами) у детей по 0,25–0,5 г 3–6 раз в день, у взрослых – по 0,5–1 г 3–4 раза в день. При гиперкинезах назначают детям по 0,25–0,5 г 3–6 раз в день, взрослым – по 0,5 г 3–6 раз в день.

Побочное действие. При использовании пантогама возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожная сыпь). В этих случаях препарат отменяют.

Форма выпуска. Таб. по 0,25 и 0,5 г.

Условия хранения. Обычные.

ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum) Синонимы: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам.

Фармакологическое действие. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

Показания к применению. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать улучшению памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга. Применяют у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста. Используют также для купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности.

Способ применения и дозы. При лечении хронических состояний применяют обычно внутрь, начиная с 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2,4 г, иногда до 3,2 г и более в сутки. Детям (в виде таблеток): в возрасте до 5 лет – по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8 г в сутки); от 5 до 16 лет – по 0,4 г 3 раза в сутки (максимальная суточная доза – 1,8 г). Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3 раза в день в виде сиропа по 10 мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет – по 20 мл сиропа 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 90 мл сиропа. Детям, принимающим лекарство, норму сахара снижают на 20 г. Для детей от 1 года до 5 лет норма сахара не должна превышать 30 г, а для 4–6-летних – 35 г в сутки. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона сладости. Курс лечения продолжается от 2–3 нед. до 2–6 мес. При необходимости его повторяют через 6–8 нед.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны явления возбуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспептические расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При лечении пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и желудочно-кишечных расстройств, что связано со значительным количеством сахара в данной лекарственной форме.

Противопоказания. Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т. п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.

Форма выпуска. Капс. по 0,4 г; табл. по 0,2 г; 20 % р-р в амп.; гранулы пирацетама для детей в упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители).

Условия хранения. Список Б.

Лекарственные средства, возбуждающие центральную нервную систему

Аналептические лекарственные средства

БЕМЕГРИД (Bemegridum)

Фармакологическое действие. Возбуждает центральную нервную систему, стимулирует дыхание и кровообращение. Антагонист барбитуратов и снотворных средств.

Показания к применению. При отравлении барбитуратами, передозировке наркотических веществ, для прекращения наркоза, вызванного барбитуратами и пр.

Способ применения и дозы. В/в медленно 1–20 мл 0,5 % раствора.

Побочное действие. Тошнота, рвота, мышечные подергивания, судороги.

Противопоказания. Психозы, психомоторное возбуждение.

Форма выпуска. 0,5 % р-р в амп. по 10 мл.

Условия хранения. Список Б.

КОРДИАМИН (Cordiaminum) Синонимы: Никетамид, Тонокард.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.

Показания к применению. Нарушение сердечной деятельности; сердечная слабость и ослабление дыхания при инфекционных заболеваниях и в период выздоровления, при шоке, асфиксии, отравлениях и др. (См. также стр. 210).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.