Как помочь тревожному ребенку
Виола Ражкова
Дарья Меньщикова

© Виола Ражкова, 2022

© Дарья Меньщикова, 2022

ISBN 978-5-0056-8046-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

ПРЕДИСЛОВИЕ

Тревожность – это довольно новая и распространенная проблема современных детей и подростков, которая набирает огласки с каждым годом. Это проблема касается всего окружения ребенка; начиная от неокрепшего окружения, заканчивая родителями и ближайшими родственниками.

Тревожность сопряжена с внутриличностными переживаниями ребенка. Открытый мир представляет собой не только интерес, но и страх. Каждое необдуманное действие ведет за собой последствия. Из-за всей совокупности факторов появляется структура мышления: тревожность, затем боязнь и, наконец, страх.

Личность человека формируется довольно рано в онтогенезе, однако его наиболее явное и осознанное проявление наступает в подростковом возрасте. Подростковый возраст очень важен с точки зрения формирования личности, вот почему проблема тревожности у подростков чрезвычайно актуальна.

Напряженная и неустойчивая во многих областях обстановка в нашем обществе обуславливает рост различных отклонений в личностном развитии и поведении растущих людей. Среди них особую тревогу вызывают различного рода отклонения в формировании характера детей и подростков.

Особую роль играет грамотный и деликатный подход в деле образования и воспитания. Знания проблемы тревожности, точные психологические данные могут помочь педагогам и родителям более эффективно вести процесс обучения и воспитания.

Проблема тревожности активно разрабатывается в зарубежной и отечественной психологии. Зарубежные эмпирические исследования проблемы детской и подростковой тревожности сводятся к изучению типа и характера воспитания объекта исследования. В отечественной психологии в сравнении с западной проблема тревожности как самостоятельная затрагивалась редко. Таким образом, можно сделать вывод о том, что проблема детской и подростковой тревожности в нашей стране изучена недостаточно.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРЕВОЖНОСТИ

1.1. Тревожность как предмет исследования в психологии

Понятие тревоги одним из первых, объяснил З. Фрейд. Согласно учению, З. Фрейда, некоторые переживания человека: действия, мысли или воспоминания, – болезненные или побуждающие сильную тревогу вытесняются из сознания, а те силы, которые привели к вытеснению того что произошло, активизируются, препятствуя их возобновлению в сознании. Здесь действует физиологический механизм, близкий к механизму оберегающего торможения, когда торможение при сверхсильном возбуждении защищает кору от излишнего перевозбуждения, и именно поэтому резкие эмоциональные переживания, невыносимые и неприемлемые для субъекта, активно тормозятся, «вытесняются» из сознания, забываются субъектом. Когда удаленные идеи грозят вырваться на сознательный уровень, они могут снова вызвать тревогу, и поэтому подавляются вновь. В результате человек переживает бесконечный подсознательный конфликт. В основе вытеснения ключевое значение имеет сильная тревога.

Тревога позволяет личности реагировать в угрожающих ситуациях адаптивным способом. Вытеснение можно рассматривать как первичный, исходный защитный механизм, который избавляет человека от мучительного для него переживания тревоги. Но достаточно часто вытесненные мысли и побуждения не удается удержать на подсознательном уровне, и вместе с ними наружу прорывается и тревога, которая с ними связана. Вследствие этого начинают действовать различные дополнительные защитные механизмы, функция которых сдерживает запрещенные импульсы. Среди них – замещение, рационализация, реактивное образование, проекция, регрессия, сублимация и изоляция (интеллектуализация).

Необходимо понимать, что в настоящее время отсутствует экспериментальная поддержка утверждения З. Фрейда о том, что люди используют вытеснение для борьбы с угрожающими или неприятными переживаниями и значит, проверить связь вытеснения с тревогой, обнаружить сложную природу тревоги и ее возникновения в рамках психоаналитического подхода не представляется возможным.

А. Адлер в своей персональной концепции изучения личности рассматривал тревогу в качестве признака невроза, и невроз понимал довольно обширно – как диагностически спорный термин, охватывающий многочисленные поведенческие нарушения. «Невроз – это естественное, закономерное развитие индивидуума, относительно не активного, эгоцентрически стремящегося к превосходству и поэтому обладающего задержку в развитии социального интереса, что мы наблюдаем постоянно при наиболее пассивных, изнеженных стилях жизни». Больные неврозами – это люди, выбравшие неправильный образ жизни в основном по причине того, что в раннем детстве они или терпели физические страдания, или их чрезмерно опекали и баловали, или их отвергали. При таких условиях дети становятся повышено тревожными, не чувствуют себя в безопасности и начинают развивать стратегию психологической защиты, чтобы преодолеть чувство неполноценности.

Жизнь больного неврозом связана с чувством хронической угрозы самооценке, чувством неуверенности и повышенной чувствительности.

К. Хорни, в отличие от З. Фрейда, не считала, что тревога является важным компонентом в психике человека. В развиваемой ею социокультурной теории личности причина тревоги содержится в отсутствии чувства безопасности в межличностных отношениях. Все то, что в отношениях с родителями рушит ощущение безопасности у ребенка, приводит к базальной тревоге, значит, возникновение невротического поведения следует искать в нарушенных отношениях между ребенком и родителем. Если ребенок ощущает любовь, принятие себя, он чувствует себя в безопасности, то он, скорее всего, будет развиваться нормально. К. Хорни проводит сравнение между страхом и тревожностью. Страх – реакция, пропорциональная наличной опасности, а тревога является несоизмеримой реакцией на воображаемую опасность. Страх, тревога и беспокойство – нормальные реакции на воображаемую опасность, но в случае страха опасность объективна, а в случае тревоги она скрыта, субъективна. Сила тревоги соразмерна тому смыслу, который для данного человека имеет данная ситуация.

1.2. Тревожность в современной психологии

Большое внимание научных исследований, уделяется термину «anxiety», иногда «anxiousness», что в переводе на русский язык означает «беспокойство», «тревога». Отмечается, что сам термин произошел от латинского термина «angusto», что означает «узость», «сужение». В состоянии тревоги напряжение, возбуждение является заблокированным, что находит свое выражение, прежде всего в качестве дыхания человека. Дыхание становится не глубоким и частым. Помимо этого, отмечаются и такие симптомы при тревожности, как беспокойство и учащение пульса. Характер тревожности зависит от того, какого рода возбуждение заблокировано.

Для последующего анализа нужно четко определить различия между тревогой, тревожностью и страхом, с одной стороны, между тревогой и депрессией – с другой. Н. Д. Левитов отмечает, что тревога в современной психологии, особенно американской, объясняется как эмоциональное состояние, которое сближается по большому счету с эмоцией страха или представляется разновидностью страха.

В теории дифференцированных эмоций утверждается, что феномен тревожности сложен и состоит из преобладающей эмоции страха, взаимодействия страха с одной или несколькими другими основательными эмоциями – страхом, гневом, виной, стыдом и интересом. Тревожность содержит в себе биохимические факторы и потребностей состояния. Можно выделить формы тревожности в зависимости от комбинации входящих в нее аффектов. Синдром тревожности может различаться у отдельных индивидов, например, страх – вина или страх – стыд – вина, страх – страдание, страх – гнев, страх – страдание – гнев, однако доминирующей эмоцией является страх.

При характеристике тревожности как эмоционального состояния необходимо принимать во внимание, как характерные черты ситуаций, провоцирующих это состояние, так и его внешние и внутренние проявления, в том числе переживания, которые могут значительно влиять на поведение. Страх в форме опасения может занимать существенную роль в некоторых состояниях тревожности, однако не следует считать страх и тревожность синонимами, так как имеются такие состояния тревоги, в которых страх отсутствует или незначителен. Тревожность – это психическое состояние, вызываемое возможными или неприятными ситуациями, неожиданностью, изменениями в деятельности.

А. М. Прихожан исследованы формы тревожности – особенные сочетания характера переживания, осознания, вербального и невербального выражения в характеристиках поведения, общения и деятельности. Модель тревожности проявляется в спонтанно складывающихся способах её преодоления и компенсации, а также в отношении ребёнка к данному переживанию.

Экспериментальная работа доказала наличие двух главных категорий тревожности: (1) открытая – сознательно переживаемая и проявляемая в поведении и деятельности в виде состояния тревоги; (2) скрытая – в разной степени неосознаваемая, проявляющаяся либо в излишнем спокойствии, нечувствительности к реальному неблагополучию и даже в отрицании его, либо косвенным путем – через особые способы поведения.

Внутри этих категорий были обнаружены и подверглись особому анализу различные формы тревожности. Выделены три формы «открытой» тревожности:

Острая, нерегулируемая или слабо регулируемая тревожность – сильная, осознаваемая, проявляемая внешне через признаки тревоги, самостоятельно справиться с которой индивид не может. Эта форма была представлена примерно одинаково во всех возрастах.

Регулируемая и компенсируемая тревожность, при которой дети самостоятельно вырабатывают эффективные способы, позволяющие справляться с ней. По характеристикам используемых для этих целей способов внутри этой формы выделились две субформы: (а) снижение уровня тревожности и (б) использование ее для стимуляции собственной деятельности, повышения активности.

Регулируемая и компенсируемая тревожность встречалась преимущественно в двух возрастах – младшем школьном и раннем юношеском, то есть в периодах, характеризуемых как стабильные. Важной характеристикой обеих форм является то, что тревожность оценивается детьми как неприятное, тяжелое переживание, от которого они хотели бы избавиться.

«Культивируемая» тревожность – в этом случае, в отличие от изложенных выше, тревожность осознается и переживается как ценное для личности качество, позволяющее добиваться желаемого.

«Культивируемая» тревожность выступает в нескольких вариантах.

Во-первых, она может признаваться индивидом как основной регулятор его активности, обеспечивающий его организованность, ответственность. В этом она совпадает с формой 2б, различия касаются лишь оценки этого переживания.

Во-вторых, она может выступать как некоторая мировоззренческая и ценностная установка.

В-третьих, она нередко проявляется в поиске определенной «условной выгоды» и выражается через усиление симптомов. В некоторых случаях у одного испытуемого встречалось одновременно два или даже все три варианта.

«Культивируемая» тревожность встречается преимущественно в старшем подростковом – раннем юношеском возрасте, хотя отдельные случаи отмечаются и на более ранних этапах.

Формы скрытой тревожности встречаются примерно в равной степени во всех возрастах.

Скрытая тревожность встречается существенно реже, чем открытая. Одна из ее форм условно названа «неадекватное спокойствие». В этих случаях индивид, скрывая тревогу как от окружающих, так и от самого себя, вырабатывает жесткие, сильные способы защиты от нее, препятствующие осознанию как определенных угроз в окружающем мире, так и собственных переживаний. У таких детей не наблюдается внешних признаков тревожности, напротив, они характеризуются повышенным, чрезмерным спокойствием.

Данные исследования свидетельствуют, что эта форма очень нестойкая, она достаточно быстро переходит в открытые формы тревожности (в основном – острую, нерегулируемую). Обращает на себя внимание то, что у некоторых детей открытая тревожность и неадекватное спокойствие чередуются. Создается впечатление, что «неадекватное спокойствие» в этом случае выступает как некоторый временный «отдых» от тревоги в тех случаях, когда ее действие приобретает реально угрожающий психическому здоровью индивида характер.

Особым вариантом «неадекватного спокойствия» можно считать форму, обозначенную как «субъективно скрытая тревожность». В последней выраженность всех внешних признаков тревоги сочетается с «абсолютным спокойствием» (по результатам экспериментальных проб), но одновременно (по самоотчетам) сопровождается смутным, диффузным переживанием, в вербализации которого школьник испытывает существенные затруднения. Вторая форма скрытой тревожности – «уход от ситуации» – встречалась достаточно редко и присутствовала примерно в равной степени во всех возрастах.

Говоря о формах тревожности, нельзя не коснуться также проблемы так называемой «замаскированной» тревожности. Довольно распространенной маской тревожной депрессии в юношеском возрасте является открытая враждебность к окружающим, а в другие периоды – повышенная, хотя обычно и малоэффективная, трудовая активность, суетливость и т. п.

Именно в этом смысле представление о «масках» было использовано применительно к описанию поведения, особенностей деятельности тревожных детей (Б. И. Кочубей, Е. В. Новикова, 1988). «Масками» тревожности можно назвать такие формы поведения, которые, имея вид ярко выраженных проявлений личностных особенностей, порождаемых тревожностью, позволяют человеку вместе с тем переживать ее в смягченном виде и не проявлять вовне. В качестве таких «масок» чаще всего описываются агрессивность, зависимость, апатия, чрезмерная мечтательность и др.

Агрессивно-тревожный тип наиболее часто встречался в дошкольном и подростковом возрасте (и при открытых, и при скрытых формах тревожности) как в виде прямого выражения агрессивных форм поведения, так и только по тестовым показателям (данным теста Розенцвейга и Хэнд-теста Вагнера). В последнем случае открытые формы агрессии наблюдались в основном у девочек, и лишь в форме так называемой «реляционной агрессии», то есть в распространении порочащих другого слухов, постоянном выяснении отношений с подругой с выраженным стремлением доказать виновность подруги. Косвенные формы агрессии проявлялись в рисунках, рассказах детей, а также в своеобразном виде «сомнительной похвалы», при которой, например, подругу как бы искренне хвалят (причем хвалящий убежден, что действительно говорит приятное), а реально похвала является порицанием, формой унижения.

Особенностью агрессивно-тревожного типа, в отличие от других вариантов агрессивности, является ярко выраженное чувство опасности, своеобразная смесь агрессии и тревоги: совершая агрессивный поступок, проявляя вербальную агрессию или давая соответствующий ответ на тестовый материал, индивид одновременно как бы извиняется, сам боится своей «смелости». У некоторых детей проявления агрессии актуализировали чувство вины, которое, однако, не тормозило дальнейшие проявления агрессии, а как бы стимулировало их.

Тревожно-зависимый тип наиболее часто встречался при открытых формах тревожности, особенно при острой, нерегулируемой и «культивируемой» формах. Отмечались как позитивные, так и негативные формы зависимости, начиная от чрезмерного послушания или, наоборот выражается недовольство и неповиновение в раннем юношеском возрасте, повышенной заботливостью, вниманием к другим людям, вплоть до самоотречения. Тревожно-зависимый тип характеризуется повышенной чувствительностью к эмоциональному самочувствию другого человека, причем нередко выделяется какая-либо одна значимая фигура, отношение которой в наибольшей степени влияет на эмоциональное самочувствие, особенности поведения индивида. Интересно, что в подростковом и юношеском возрасте школьники могут осознавать подобную зависимость, тяготиться ею, но не могут от нее избавиться, поскольку она как бы заменяет большинство других форм удовлетворения эмоциональных потребностей.

По всей видимости, зависимость наиболее тесно связана с тревожностью, поскольку актуализируемое в этом случае чувство беспомощности, невозможности справиться с ситуацией, незащищенности порождает у человека потребность в помощи, поддержке со стороны других людей, чувство зависимости от них. Видимо, с этим связано и то, что такая «маска тревожности» наиболее часто встречается в переходные, критические периоды – у детей 6—7, 13—14 лет, выступая (в противовес «кризису независимости») как «кризис зависимости», а также у выпускников школы.

Таким образом, анализ форм тревожности и связанных с ними стихийно образуемых способов ее компенсации, регуляции и преодоления, показал, что у детей и подростков они не могут быть описаны лишь как защитные и определены через действие защитных механизмов. Нередко указанные способы представляют собой своего рода зачаточные, заторможенные или деформированные варианты эффективных путей преодоления трудностей, на основе которых может быть построена работа по преодолению тревожности.

Более того, анализ ряда форм тревожности свидетельствует, что она сама нередко выполняет защитную функцию. Об этом свидетельствует, в частности, выраженная амбивалентная реакция значительного числа тревожных школьников (преимущественно старших подростков и старшеклассников) на предложение участвовать в психологической работе по преодолению тревожности. Подобная реакция была характерна не только для тех, чью тревожность обозначена как «культивируемая», но даже для некоторых из тех, кто испытывает субъективно наиболее тяжелую форму – острую, открытую тревожность. На словах они выражали желание избавиться от тревоги, реальное же их поведение свидетельствовало об активном, в основном выражавшемся косвенно, сопротивлении этому. Такая реакция резко отличает группу тревожных детей от тех, кто испытывает тревогу лишь ситуативно. Последние с готовностью откликались на подобные предложения, рассматривая их в основном как способ научиться владеть собой в трудных ситуациях.

Поведение тревожных детей и подростков, их высказывания показывают, что они нередко испытывают определенную потребность в этом переживании, поскольку оно отражает привычное представление о себе, привычную самооценку, привычное эмоциональное самочувствие. Известно, что потребность в устойчивости «Я-концепции» имеет две стороны: одна из них связана с достижением определенного уровня целей, что обеспечивает удовлетворяющий уровень отношения к себе, а другая – с сохранением привычного отношения к себе, вне зависимости от его характеристик. С этим связан, например, известный феномен «дискомфорта успеха» (Дж. Аронфрид).

Можно полагать, что для тревожных детей и подростков оказывается значимой именно вторая сторона, поскольку с ее помощью обеспечивается стабильная и предсказуемая картина мира и своего места в нем.

Для тревожных людей это особенно важно, поскольку, как уже указывалось, ситуации неопределенности, неустойчивости для них являются очень сложными: даже малейшая неопределенность может резко усилить это переживание.

1.3. Возрастные аспекты детей и подростков с признаками тревожности

Формирование личности в подростковом возрасте требует пристального внимания взрослых, так как неудачное вхождение в социум усиливает общую переломную ситуацию возраста, ведет к дезадаптации личности, нарушает типичное протекание жизнедеятельности.

Обнаружение причин поведения подростка, входящего в противоречие с интересами общества, и выработка эффективных стратегий его коррекции являются одной из «вечных» тем психологии и педагогики. К тому же именно подростковый возраст считается сенситивным периодом для коррекции нарушений в развитии личности. Проблемы подросткового возраста связаны с повышенной возбудимостью, с острой реакцией на обиду, с повышенной критичностью по отношению к старшим.

Если эти особенности не учитывать, то у подростков могут сформироваться устойчивые отклонения в нравственном развитии и поведении. И здесь важны отношения между родителями и ребенком. Так как подростковый возраст – это переходный период от детства к взрослости, возникают многочисленные конфликты, которые отрицательно влияют на формирование эмоциональной и когнитивной сферы.

В связи с особенностями развития моторной и речевой сферы в подростковый период следует помнить, что подростки очень переживают собственную «нескладность» и повышено чувствительны как к насмешкам по этому поводу, так и к оказанной помощи.

Главные новообразования этого возраста, по Э. Шпрангеру, – открытие «Я», возникновение рефлексии, осознание своей индивидуальности. Э. Шпрангер положил начало систематическому исследованию самосознания, ценностных ориентаций, мировоззрения подростков.

Согласно научной концепции Ж. Пиаже, в подростковом возрасте окончательно формируется личность, строится программа жизни. Происходящие в этом возрасте изменения сопровождаются различными трудностями, связанными с перестройкой организма и половым созреванием.

Стремясь к самостоятельности и независимости от взрослого мира, подростки часто попадают в сложные ситуации и реагируют на них отрицательными переживаниями, которые вызывают тревожность.

Определенный уровень тревожности в этом возрасте – это естественная и обязательная характеристика активной деятельности. Однако повышенный уровень тревожности оказывает негативное воздействие на личностное развитие подростка.

Для того, чтобы психолого-педагогическая поддержка подростков с повышенной степенью тревожности была эффективной, возникает потребность в быстром и точном выявлении особенности психологических проблем подростка.

Проведя анализ психолого-педагогической литературы, можно прийти к выводу об особой значимости подросткового возраста в генезе тревожности как свойства личности. А. М. Прихожан отмечает, что механизм закрепления и усиления тревожности ведет затем к накоплению и углублению отрицательного эмоционального опыта.

Психологический словарь дает следующее определение тревожности: «Тревожность – индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также низком пороге его возникновения». Под тревожностью мы понимаем субъективное проявление неблагополучия личности.

Следует отметить, что тревожность в подростковом возрасте может носить и положительный, мобилизующий характер. Бывают случаи, когда на экзамене успешные и уверенные в себе подростки не могут ответить на достаточно простой вопрос, в то время как их одноклассники с выраженной тревожностью демонстрируют неожиданно высокие результаты. Подростки младшие и старшие имеют свои отличительные особенности, и они значительны, но можно говорить о типичных, характерных чертах этого периода.

Подростковый возраст часто называют периодом диспропорции в развитии. В этом возрасте усиливается внимание к себе, к своим физическим особенностям; обостряется реакция на мнение окружающих, повышается чувство собственного достоинства и обидчивость. Физические недостатки часто преувеличиваются. По сравнению с детским возрастом, возрастающее внимание к своему телу обусловлено не только физическими изменениями, но и новой социальной ролью подростка.

Очень часто подростки с повышенным уровнем тревожности оказываются изолированными по социальному статусу. Осознание соматических изменений и их включение в схему тела – одно из важнейших проблем периода полового созревания.

Подростки отмечают также социальную реакцию на изменение их физического облика (одобрение, восхищение или отвращение, насмешку, презрение) и включают ее в представление о себе. Это может формировать у подростка низкую самооценку, нерешительность, напряженность в общении и снижение чувства личной значимости. К тому же сексуальное развитие очень тесно связано с формированием чувства достоинства и гордости, личностной идентичности.

Необходимо обратить внимание на значимость семьи и школы в период взросления, так как подростковый возраст – это противоречие между стремлением казаться и не умением «быть взрослым».

Это противоречие между стремлением к самостоятельности и необходимостью считаться со взрослыми. В этот период школьная учебная деятельность отступает на задний план, хотя и остается основной. Центр жизни переносится в деятельность общения.

Увеличивается значимость референтной группы, что способствует разрыву с родителями, как образцу для подражания. Со стороны родителей увеличиваются ограничения; в связи с новыми изменениями в семье увеличивается число конфликтов. Неуспеваемость в школе может быть причиной конфликтов. Напряженные отношения между родителями и детьми обусловлены не столько конфликтом между поколениями, сколько изменившимися экономическими условиями и технологическим прогрессом, перед лицом которых родители, как и дети, чувствуют себя неуверенными и беспокойными, что порождает тревожность и нерешительность, а они в свою очередь формируют собственный характер.

Наряду с родительским домом, школа – важнейшая инстанция социализации. Школьные конфликты связаны в основном с успеваемостью, адаптацией, авторитетом и автономией. В связи с требованиями, предъявляемыми к успеваемости, возникают конфликты как с учителями, так и со сверстниками. По отношению к учителям могут возникнуть протест, отказ заниматься и добиваться успехов. Такое поведение встречается и у способных, и у критически настроенных молодых людей, чье выраженное стремление к успеху сталкивается с неблагоприятными перспективами на будущее. В отношениях с ровесниками могут возникать конфликты на почве соперничества. Это влияет на социальную адаптацию школьников и сохранение класса как единого общества.

Достигнутый уровень психического развития и возросшие возможности подростка вызывают у него потребность в самостоятельности, самоутверждении, признания со стороны взрослых его прав, его потенциальных возможностей, в том числе участие в общественно значимых делах.

В тоже время, взрослые подчеркивают, что подросток уже не ребенок и, предъявляя к нему повышенные требования, продолжают временами отказывать ему в праве на самостоятельность, возможностях на самоутверждение. Отсюда и возникает большинство конфликтных ситуаций, обиды и разнообразные формы протеста.

Оскорбление взрослыми чувства собственного достоинства подростка воспринимается им очень чувствительно.

Подросток испытывает особую потребность в дружеских отношениях, где только и возможна система реального равенства.

Но возможны конфликты на почве соперничества. Часто подростки занимают агрессивную позицию по отношению к тем людям, от которых исходит угроза их престижу, самооценке. На самом деле срабатывает механизм психической защиты, и часто он выражается в агрессии. В действительности у таких подростков часто низкая самооценка, повышенная тревожность, неуверенность, мнительность. Анализ форм подростковой тревожности свидетельствует, что она сама нередко выполняет защитную функцию. Поведение тревожных подростков позволяет предположить, что они часто испытывают определенную потребность в этом переживании, потому что оно отражает привычное представление о себе, привычную самооценку, привычное эмоциональное самочувствие.

Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что же является источником тревожности в подростковом возрасте.

В качестве основной проблемы можно выделить семейное воспитание. Очень часто родители тревожных детей предъявляют к ним завышенные требования. Во многих случаях это связано с неудовлетворенностью собственным положением, с желанием осуществить собственные нереализованные мечты в своем ребенке.

Случаются ситуации, когда родители, добившись высокого положения в обществе или материального благополучия, не хотят видеть в своем ребенке «неудачника». Загружают своих детей сверх всякой меры. Требования взрослых, которые ребенок выполнить не в состоянии, нередко приводят к тому, что он начинает испытывать страх не соответствовать ожиданиям окружающих, чувствовать себя неудачником.

Некоторые родители стремятся уберечь своего ребенка от любых реальных или мнимых угроз его жизни и безопасности, формируют тем самым у него ощущение собственной беззащитности перед опасностями.

Все это мешает адекватному развитию ребенка, реализации его творческого потенциала и усложняет выстраивать здоровые взаимоотношения со взрослыми и сверстниками.

Часто в переживаниях тревожных подростков, связанных с семьей, на первый план выходят чувства собственной вины. Дело не в том, что дети просто «заражаются» тревожностью взрослых – подобная атмосфера препятствует переживанию чувства защищенности, надежности семейного окружения, что необходимо для нормального эмоционального самочувствия, да и в целом нормального развития подростка.

Причиной подростковой тревожности могут стать экономические условия, так как подросток постоянно чувствует себя зависимым, несамостоятельным, в том числе и в финансовом отношении.

Психическое развитие подростка имеет свои особенности, во многом обусловленные половым созреванием. В подростковом возрасте становятся наиболее значимыми чувства симпатии и антипатии, испытываемые ими к сверстникам, оценки и самооценки способностей. В общении со сверстниками получают удовлетворение такие потребности подростков, как стремление к самоутверждению среди сверстников, желание лучше узнать себя и собеседника, отстоять свое мнение. Причиной возникновения подростковой тревожности становятся неудачи в общении. Тревожность нередко выступает в качестве основного мотива общения, что влечет за собой повышенную зависимость от сверстников.

Редко кто из подростков умеет вести непринужденны диалог, многие не умеют четко сказать, что они хотят, не могут высказать просьбу, передать свои впечатление о картинах, фильмах, книгах.

Актуальным становится, как отмечает Х. Ремшмидт в своей работе «Подростковый и юношеский возраст», сравнение себя со сверстниками, поскольку диапазон нормальной изменчивости остается неизвестным. Это может вызвать тревожность и привести к острым конфликтам или депрессивному состоянию и даже к хроническим неврозам.

Очень часто причиной повышенной тревожности у подростков может стать обеспокоенность своей внешностью. В результате исследований, проведенных американскими учеными, было установлено, что в подростковом возрасте 30% девочек и 20% мальчиков испытывают беспокойство по поводу своего роста: девочки боятся оказаться слишком высокими, мальчики – слишком маленькими. Сюда входят такие функциологические изменения организма, как преждевременное половое созревание, задержка развития, также к причинам, вызывающим тревожность у подростков, можно отнести, избыточный и недостаточный вес, задержка роста.

На уровень тревожности у подростков большое влияние оказывает школьная успешность. Характерно, что подростки с повышенным уровнем тревожности рассматривают отметку не как, мерило знаний, а прежде всего, как выражение отношения педагога, что говорит о преимущественно внешней ориентации тревожных детей, об отсутствии собственных, внутренних критериев.

Одной из основных причин тревожности в подростковом возрасте могут стать неблагоприятные отношения, конфликты, грубость и нетактичное поведение учителей по отношению к ученикам. Бестактность педагога оказывается наиболее губительной для тех, кто уже находится в тревожном состоянии.

Важнейшим источником подростковой тревожности является конфликт, связанный с самооценкой, конфликт между стремлением к личной автономии и боязнью этого.

Тревожные подростки не в состоянии объективно оценить свои действия. Зачастую они оказываются неуспешными в ситуациях, в которых отсутствуют заданные внешние критерии, а сомнения даже в реальных достижениях только увеличивают отрицательный эмоциональный опыт.

Причиной возникновения тревожности в этом возрасте может стать существенное расхождение между самооценкой и оценкой, получаемой подростком от значимых для него людей (референтной группы). Если для дошкольников и младших школьников основным источником тревожности оказывается семья, то для подростков и старшеклассников такая ее роль значительно уменьшается; зато вдвое возрастает роль школы.

У младших подростков чаще вызывают тревогу ситуации оценки, проверки знаний: ответ у доски, контрольная работа, публичное выступление. Из-за отсутствия своевременной психолого-педагогической поддержки подростков с повышенным уровнем тревожности личность подростка может развиваться аномально, то есть «кризис подросткового возраста» будет протекать с осложнениями. В то же время необходимо помнить, что если люди в свое время не переживали типичных подростковых трудностей, то есть не решили задачи подросткового возраста, то рано или поздно нерешенные задачи встают перед ними, требуют своего решения и осложняют жизнь.

ГЛАВА 2. РАБОТА С ТРЕВОЖНОСТЬЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2.1. Когнитивно-поведенческий подход в коррекции тревожности

Когнитивно-поведенческая терапия (далее КПТ) – наиболее широко применяемая терапия тревожных расстройств. КПТ устраняет негативные модели и искажения в том, как мы смотрим на мир и на самих себя. Как следует из названия, она включает два основных компонента:

Когнитивная терапия; изучает как негативные мысли, так и познания, которые способствуют возникновению тревоги.

Поведенческая терапия; исследует, как вы ведете себя и реагируете в ситуациях, вызывающих тревогу.

Основная предпосылка КПТ заключается в том, что наши мысли, а не внешние события, влияют на то, как мы себя чувствуем. Другими словами, именно ваше восприятие ситуации определяет то, что вы чувствуете, а не сама ситуация, в которой вы находитесь.

Когнитивно-поведенческая терапия – широко применяемое и оцениваемое вмешательство, используемое для лечения тревожных расстройств. Это смесь поведенческих и когнитивных стратегий, основанных на поведенческих и когнитивных теориях. В КПТ стратегии, основанные на поведении, включают концептуализацию тревожных симптомов в терминах условных реакций на стимулы, с соответствующими вмешательствами, подчеркивающими блокирование и прекращение поведения избегания посредством воздействия. Когнитивные терапевтические методы включают самоконтроль мыслей, чувств и поведения, а также когнитивную реструктуризацию, направленную на изменение содержания мыслей и процессов, связанных с тревогой, для изменения симптомов тревоги.

Слияние поведенческой и когнитивной терапии в когнитивно-поведенческую терапию впервые произошло в 1980-х годах, на основе успешного лечения панического расстройства. В детской и подростковой психиатрии этот процесс произошел несколько позже. Одной из первых программ когнитивно-поведенческой терапии, составленных вручную, была программа Филипа Кендалла, которая включала психообразование, модификацию негативных когниций, воздействие, обучение социальной компетентности, совладание с поведением. Сам Ф. Кендалл описывал это следующим образом:

«Когнитивно-поведенческие подходы можно определить, как рациональную смесь: целенаправленную попытку сохранить продемонстрированные положительные эффекты поведенческой терапии в менее доктринерском контексте и включить когнитивную деятельность клиента в усилия по достижению терапевтических изменений. Соответственно, когнитивно-поведенческие стратегии с детьми и подростками используют активные, основанные на производительности процедуры, а также когнитивные вмешательства для изменения мышления, чувств и поведения».

Как и КПТ для лечения тревожных расстройств у взрослых, КПТ для лечения тревожных расстройств у детей возникла в двух областях экспериментальной психологии: теории обучения и когнитивной психологии. Мэри Ковер Джонс, одна из учениц Дж. Б. Уотсона, была одной из первых, кто применил поведенческие принципы к лечению детской тревожности. В частности, М. К. Джонс использовала моделирование и воздействие для лечения детских страхов и фобий. Хотя эти виды лечения поначалу считались спорными, к 1960-м и 1970-м годам признание их успеха росло, и поведенческие методы лечения получили широкое распространение. Кроме того, примерно в это время значительные разработки А. Бандуры и А. Бека в клиническом применении теории социального обучения и когнитивной теории привели к интеграции когнитивных и поведенческих методов лечения.

Две новаторские книги были одними из первых, кто признал важность этих подходов. Когнитивно-поведенческая модификация Дональда Мейхенбаума обсуждала КПТ для лечения тревожности; вскоре после этого Т. Оллендик и К. Черни опубликовали «Клиническую поведенческую терапию у детей». Сегодня появляется все больше литературы об использовании КПТ для лечения тревожных расстройств у детей и подростков, и, хотя остаются вопросы и разногласия, КПТ применяют в различных учреждениях, включая школы, поликлиники. Более того, исследования показывают, что эти методы лечения могут быть эффективными в значительном облегчении стресса, испытываемого детьми с тревожными расстройствами.

Основные процедуры когнитивно-поведенческого лечения тревожных расстройств у молодежи

Учитывая корни КПТ в обучении и когнитивной теории, следует, что основные цели КПТ при детской тревоге – изменить неадаптивные модели обучения и мышления. Подходы КПТ к детской тревоге пытаются понять корни существующей проблемы только в той степени, в которой это понимание дает начало способу вмешательства в ситуацию «здесь и сейчас». Лечение в большей степени направлено на устранение факторов, которые поддерживают симптомы у ребенка, а не на понимание того, что привело к расстройству.

Кроме того, КПТ – это подход к развитию навыков. Это означает, что врачи директивны, а сеансы могут показаться очень дидактическими. Однако сеансы рассматриваются только как начальный шаг в процессе обучения. Встречи с ребенком и / или родителями используются для ознакомления с навыками, предоставления начальной практики и решения проблем. Однако, домашние задания вне сессии обеспечивают повторяющуюся практику, необходимую для полного приобретения и совершенствования навыков. Более того, учитывая важность контекста, в котором возникает тревожное поведение в поведенческой теории, обязательно следует, что когнитивно-поведенческая терапия при детской тревожности часто вводит новые навыки для родителей, учителей, а иногда даже братьев и сестер или сверстников. Фактически, родители ребенка часто становятся основными проводниками изменений и работают вместе с терапевтом над проведением лечения, особенно с детьми младшего возраста. Родителей и учителей часто просят изменить свое поведение (например, смоделировать спокойный разговор с самим собой), изменить свой подход к тревоге своего ребенка (например, укреплять подход и предоставлять меньше возможностей для избегания), и действовать в качестве наставника для ребенка, когда он или она выполняет домашние задания или обобщает навыки в повседневных ситуациях. Это требует приверженности со стороны ребенка и его или ее родителей, выходящей за рамки одного часа в неделю. С другой стороны, лечение обычно ограничено по времени. Цели устанавливаются ребенком и родителями в сотрудничестве с терапевтом, и после того, как будут выработаны соответствующие навыки и достигнуты цели лечения, начинается процесс прекращения лечения. В случае большинства тревожных расстройств у детей лечение обычно занимает от двенадцати до шестнадцати недель, редко превышая шесть месяцев активного лечения. Однако продолжительные сеансы, которые могут длиться от четырех до шести месяцев, и используются как способ обзора сложных навыков. Это может быть особенно полезно, поскольку эффективное лечение может привести к тому, что ребенок столкнется с новыми ситуациями из-за повышения способности выполнять полный спектр действий. Продолжительные сеансы могут использоваться, чтобы помочь ребенку обобщить навыки для этих ситуаций и обеспечить долговечность результатов лечения.

Когнитивная реструктуризация

Учитывая теоретическую связь, установленную когнитивной теорией между ошибочными или неадаптивными когнициями, субъективным переживанием тревоги и тревожным поведением, одним из основных компонентов КПТ при детской тревоге является когнитивная реструктуризация тревожных когниций. Для этого нужно, чтобы ребенок сначала явно осознал свой «разговор с самим собой», а затем понял связь между разговором и симптомами. Часто используется мониторинг в ситуациях, провоцирующих тревогу, чтобы помочь ребенку определить специфические дезадаптивные когнитивные способности. Реструктуризация может принимать форму прямого обсуждения или управляемого открытия, чтобы поставить под сомнение обоснованность мысли или убеждения. Это обсуждение может принимать несколько форм, но основной подход резюмируется в четыре этапа, рекомендованных Падески. К ним относятся: (1) задание вопросов для выявления мысли и поиска данных для проверки правдивости мысли, (2) эмпатическое слушание, (3) обобщение (4) использование синтезирующих или аналитических вопросов, чтобы помочь ребенку прийти в себя. Конечно, чисто познавательные упражнения могут быть трудными для выполнения в зависимости от возраста и умственного развития ребенка. В таких случаях поведенческие эксперименты могут быть особенно эффективными методами когнитивной реструктуризации.

Поведенческие эксперименты можно использовать для нацеливания на конкретное познание, например, «если я попрошу ребенка поиграть со мной, он будет смеяться надо мной». В этом случае ребенок и терапевт разработают эксперимент, предлагая сверстнику поиграть с явной целью проверить достоверность убеждений ребенка. Ребенка просят принять участие в эксперименте с явной целью «сбора данных». Почти все методы КПТ для лечения тревожных расстройств у молодежи используют те или иные формы когнитивной реструктуризации. В большинстве программ будет компонент, в котором ребенок сначала отслеживает мысли, чтобы определить те, которые вызывают симптомы, затем активно оспаривает эти мысли сначала с терапевтом, а затем развивает новые, более адаптивные мысли.

Многократное воздействие и уменьшение избегания

Воздействие раздражителей, которых ребенок или подросток боится, возможно, являются центральным компонентом большинства КПТ при детской тревожности. Фактически, Б. Ф. Чорпита и его коллеги обнаружили, что лечение тревожных расстройств в молодости, основанное на экспозиции, связано с наибольшим эффектом. Терапия на раннем этапе воздействия, основанная на гипотезе реципрокного торможения, вызвала парные пугающие стимулы с реакцией, несовместимой с тревогой – часто расслабление мышц. При таком подходе ребенок будет обучаться методам релаксации и будет разработана иерархия раздражителей, которых дети и подростки боятся. Систематическое воздействие раздражителей продолжалось бы, когда ребенок вовлекался в релаксационные процедуры. Любым симптомам тревоги будет противодействовать релаксация, поскольку цель состоит в том, чтобы избежать переживания тревоги, в следствии обусловить связь между раздражителями, которых когда-то боялись, и расслаблением. Однако такой подход в значительной степени потерял популярность, отчасти из-за того, что было обнаружено, что тренировочный компонент лечения часто не был необходим, а отчасти из-за обновленных теорий относительно механизмов, ответственных за изменение методов воздействия. Сегодня лечение на основе воздействия обычно состоит из четырех основных этапов (1) инструктаж, (2) развитие иерархии, (3) собственно воздействие, (4) обобщение и поддержание.

Инструкция. На этапе обучения родителю и ребенку дается объяснение для лечения воздействия. Оно часто включает обоснование, основанное на обучении, которое говорит о том, что прошлое избегание негативно подкреплялось снижением тревожности, тем самым увеличивая вероятность будущего избегания и побега во время пика страха. Таким образом, у детей и подростков недостаточно информации о том, что раздражитель, которого они боятся, на самом деле безобиден. Когнитивное обоснование, подчеркивающее роль повышения самоэффективности и развития более точных и адаптивных познаний, также может быть включено, помогая ребенку и родителям понять то, что воздействие без избегания покажет ребенку, что у него или нее есть навыки, чтобы справиться с ситуацией. Также важно, чтобы этап обучения включал основную информацию о понимании страха и тревоги, поскольку многие тревожные дети и, возможно, их родители, по крайней мере, неявно ожидают, что тревога будет расти бесконечно и выйдет из-под контроля при длительном воздействии. По этой причине ребенок и родители должны понимать природу беспокойства и что оно будет достигать пика, а затем уменьшаться при длительном воздействии.

Развитие иерархии. После того, как ребенок и родители поймут, что такое экспозиционная терапия, следующим шагом, как правило, является разработка ступенчатой иерархии пугающих ситуаций, которую можно реально использовать для сеансов экспозиции. В частности, иерархия подверженности состоит из серии провоцирующих тревогу ситуаций, расположенных от наименее вызывающих тревогу до самых сильных. Важно убедиться, что в иерархию включено достаточное количество шагов, чтобы каждый шаг представлял собой постепенныйпрогресс от предыдущего шага и что иерархия в целом захватывает все компоненты, необходимые для незаконной реакции страха у ребенка. Например, ребенку, испытывающему социальную тревогу, может потребоваться добавить в свою иерархию шаги, которые включают открытую критику, чтобы вызвать тревожную реакцию и позволить привыкнуть и развить повышенное восприятие собственной эффективности. Важно отметить, что может потребоваться включить в иерархию шаги, которые вызывают больше беспокойства, чем те, с которыми ребенок когда-либо реально может столкнуться.

Воздействие. На этом этапе ребенок подвергается воздействию каждой из ситуаций в иерархии до тех пор, пока тревога не рассеется. Моделирование, в котором терапевт сначала выполняет провоцирующую тревогу задачу, позволяющую ребенку наблюдать, может предшествовать непосредственному вовлечению ребенка. Следует обращать внимание как на привыкание во время сеанса (например, снижение субъективного дистресса или индикаторов физиологического возбуждения), так и на привыкание между сеансами, поскольку было установлено, что оно позволяет предсказать исход. Воздействие может быть воображаемым, хотя в большинстве случаев воздействие in vivo обычно является предпочтительным и более эффективным. Когда обстоятельства не допускают воздействия in vivo (например, повторные полеты для ребенка, который боится летать), воздействие на основе виртуальной реальности может оказаться полезной альтернативой, если таковая имеется. На этом этапе делается упор на устранение поведения избегания или побега, чтобы облегчить воздействие и позволить ребенку вернуться к нормальной деятельности.

Обобщение и сопровождение. Чтобы обобщить результаты лечения в разных ситуациях, ребенку обычно дают домашние задания для повторных воздействий, которые осваиваются во время сеанса в аналогичных ситуациях за пределами терапевтического кабинета. Помимо возможности обобщения, эти упражнения позволяют закрепить навыки, полученные на сеансе, и гарантируют, что ребенок не видит присутствие терапевта как необходимое для контроля над тревогой. После того, как ребенок прошел через всю иерархию и беспокойство значительно рассеялось, начинается планирование прекращения и поддержания. Учитывая, что тревога и стрессовые ситуации являются нормальной частью жизни, следует рассмотреть возможность прекращения лечения, когда цели лечения будут достигнуты и тревога окажется в пределах нормального уровня для развития ребенка. В зависимости от возраста ребенка, этот этап может включать в себя повышение ответственности ребенка или родителя за планирование воздействия или упражнения по когнитивной реструктуризации, когда возникают новые проблемы. Может оказаться полезным планирование стрессовых ситуаций и предоставление ребенку письменных материалов, которые можно использовать для закрепления и повторения навыков после окончания терапии. Более того, текущие исследования механизмов, участвующих в исчезновении тревожных реакций, предлагают несколько важных направлений планирования профилактики рецидивов. Они могут включать в себя более частые проведения сеансов воздействия вне типичного терапевтического контекста (т. е. в реальных жизненных ситуациях, в которых клиент может ожидать рецидива) и предоставления ребенку физической или когнитивной подсказки сеансов воздействия, чтобы облегчить извлечение безвредное обучение, которое имело место во время сеансов лечения.

Обучение навыкам и репетиция поведения

Ведутся споры о том, демонстрируют ли дети с тревожными расстройствами истинный дефицит навыков (например, дефицит социальных навыков, дефицит навыков регуляции эмоций) или же они обладают этими навыками, но не могут эффективно их использовать из-за помех, вызванных их тревогой. Однако, поскольку исследование неоднозначно, многие методы КПТ для лечения детской тревожности включают компонент тренировки навыков. На ранних этапах это обучение может быть очень дидактическим и психообразовательным, но обучение часто подкрепляется моделированием со стороны терапевта и поведенческими репетициями. Поведенческая репетиция сочетается с подкреплением со стороны терапевта, часто социальным подкреплением в форме похвалы и положительной обратной связи, которые постепенно заменяются самоусилением.

2.1.2. Техники когнитивной терапии

В этом блоке мы рассмотрим с вами некоторые упражнения, они окажутся особенно полезными тем людям, которые борются с негативными мыслями и хотят выявить их источник. Сделав это, им будет легче с ними справиться, сместив свое внимание в нужную сторону.

– Ведение записей о разрушительных мыслях

Рабочий лист (либо файл Word или Excel) должен быть разделен на семь колонок:

– В крайнем левом углу отведите место для записи даты и времени, когда возникла разрушительная навязчивая мысль.

– Во второй колонке указывается ситуация. Вам нужно описать событие, при котором появилась негативная мысль.

– Третья колонка предназначена для автоматической мысли. Здесь она регистрируется, а также выставляется рейтинг веры в нее по шкале от 0% до 100%.

– В следующем столбце укажите эмоции, вызванные этой мыслью, а также рейтинг интенсивности по шкале от 0% до 100%.

– Пятый столбец пометьте как «Когнитивное искажение». В нем вы определяете, какие когнитивные искажения становятся причиной разрушительных мыслей. Например, мышление «все или ничего», фильтрация, преждевременные выводы.

– В шестом столбце вы должны записать альтернативные мысли как альтернативу разрушительной. Чем их больше будет, тем лучше.

– Наконец, последний столбец предназначен для того, чтобы вы могли записать результат этого упражнения. Вы смогли противостоять разрушительной мысли?

Записали убедительные альтернативные мысли? Уменьшилась ли вера в изначальную мысль и интенсивность вызываемых ею эмоций?

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.