Helmut Lauschke

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Mit Blick auf den Patienten

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Inhaltsverzeichnis

Titel

Mit Blick auf den Patienten

Das Gebot der Menschlichkeit

Blick auf den Patienten

Im Rückblick

Im Blickkreuz von Relativität und Wirklichkeit

Ein gewohnter Blick

Die Hähne krähten das fünfte Mal

Anderes aus der Wirklichkeit

Von der ungleichen Melanozytenzahl und dem Exodus der weißen Nonnen

Das Telefon klingelt

Vom Wert des Lebens und die Verantwortung

Ethik und die Pflichten

Epilog

Impressum neobooks

Mit Blick auf den Patienten

Das Gebot der Menschlichkeit

Im Zeitalter rapide voranschreitender Wissenschaften und Technik muss die Ethik substantiell tiefer und umfassender verstanden werden, um die ‘Superkräfte des entfesselten Prometheus’ unter Kontrolle zu bringen beziehungsweise zu bremsen und zu zähmen, bevor sie im Chaos schwindelerregender Katastrophen die Menschheit letztendlich und unumkehrbar in den Abgrund treiben.

Die verantwortungslose Unterwerfung der Natur hat den Menschen selbst ergriffen mit den Folgen, die psychologisch wie physiologisch im höchsten Maße erstaunen und erschrecken lassen und in der Behandlung der Erkrankungen noch nie gekannte Herausforderungen abverlangen. Die Gefahren liegen in den orphisch-kosmologischen Größen der Endgültigkeit. Denn was der Mensch dieser Zeit zu tun in der Lage ist, das hat es noch nie gegeben.

Da auf die Menschheit die überlieferte Weisheit mit all ihrem Wissen gerichtet ist, steigert sich die Seinsproblematik in der Erhebung einer Exponentialfunktion. Die mit dieser Weisheit überlieferte Ethik zeigt dagegen keine Grenzwerte auf, die sich auf das gegenwärtige Tun und Schaffen beziehen und sie umfahren und ‘einzäunen’. Die Sicherheitszone des Seins ist nicht deutlich markiert, um die apokalyptischen Auswirkungen zu vermeiden. Die Normen von ‘Gut’ und ‘Schlecht’ sind nicht klar gezeichnet.

Die moderne Technologie muss von den Axiomen der Ethik noch erfasst und begriffen werden. Es ist die Relativität der geistig-inneren und der technisch-äußeren Werte, die in ihren Fassungen und Dehnungen verstanden werden müssen. Die Asymptoten sind den ethischen Prinzipien anzulegen, um sie zu erfassen und die Wahrscheinlichkeit drohender Gefahren frühzeitig zu erkennen.

Das Bild vom Menschen ist verzerrt, dass nach der Klärung gesucht wird, um die Sicht und Ordnung im Daseinsgeflecht herzustellen. Es trifft das Seelische wie das Physische im Leben mit der zeitorientierten Prämisse des Überlebens.

Die Asymptoten auf dem Wege der weiterführenden Ethik tangieren das Sein des Menschen in der Frage, warum es Menschen auf dem Planeten gibt. Mit dem Anlegen der Asymptote an den heutigen Daseinskreis ergibt sich die zweite Frage nach der Existenz des Menschen für die Zukunft. Diese Teilfrage schließt die Sicherung dieser Existenz ein. Die Zukunft mit ihren Detailverzweigungen gewinnt an Bedeutung, weil das Leben mit dem Überleben dem größer werdenden Wagnis entspricht.

Die Heutzutagefragen nach Sein und Sollen sind in ihrer Bedeutung durch die Besonderheiten in der wissenschaftlich-technischen Hochentwicklung ontologisch noch wichtiger und umfassender geworden.

Im Leben und Überleben ist mit der Zunahme des Seins auch die Verantwortung in der Pflicht umfangreicher geworden. Das öffnet den Fragenfächer nach der Trag- und der Ertragsfähigkeit des Menschen in seiner eigenen beziehungsweise in der ihm zugesprochenen Kausalität.

Sicht und Wissen um den Menschen beziehen holistisch die planetaren Weiten in das Bewusstsein der personalen Kausalität ein. Da zentriert sich die Ethik auf den Grad der Sittlichkeit in der Sichtweise und Sichtanalyse in der Einbeziehung des Mitmenschen.

Im Denken, Tun und in der Gesellschaft befasst sich die Ethik mit den Handlungen großer und größter Reichweiten, was über die Vorurteile, das Vorwissen und die bloßen Mutmaßungen hinausgeht. Denn das Wissen bleibt schon in der Vorstufe problematisch, was zu fehlerhaften Fernwirkungen führen kann, die zum Teil nicht mehr umkehrbar sind.

All das ruft die Verantwortung in das Zentrum der Ethik in den berührten Dimensionen von Raum und Zeit. Es wird die Verantwortung sein, die im Denken und menschlichen Handeln erneut und immer wieder auf den Prüfstand kommt, weil es der Mensch ist, der sich in seinen Fehlern verrennt, verhakt und hängenbleibt.

Der technische Fortschritt in seiner globalen Dynamik übersteigt in der denkerischen Reflexion die Grenzen der Realität, dass es seelisch wie physisch in zunehmendem Maße zu Störungen im Befinden durch Vereinsamung mit dem Gefühl der Verlorenheit und zu schweren psychisch-körperlichen Erkrankungen kommt, die das individuelle Dasein sozial marginalisieren und in die Tiefen des Elends reißen.

Die äußere Fortschrittsdynamik geht mit der inneren Depression einher, wo die Hoffnung auf das Leben in menschlicher Würde oft schlagartig in die Hoffnungslosigkeit umschlägt und auf dem Boden der Verzweiflung und Zerrüttung liegenbleibt. In der Zielsetzung kommt die menschliche Unbescheidenheit dazu, dass der eingschlagene Weg der falsche ist und nicht zum Ziel führt.

Deshalb schließt die Verantwortung die Axiome ‘Furcht’ und ‘Ehrfurcht’ ein, um sich als Mensch in der zweifelhaften Freiheit gegen die willkürlichen Übergriffe von Macht und Unrecht zu schützen. Utopie ist die eine Seite und Realität die andere Seite des Daseins, dazwischen gibt es keine scharfe Grenze.

Blick auf den Patienten

Eine junge Frau hilft ihrer alten Mutter auf den Schemel. Die alte Frau klagt über Schmerzen in beiden Kniegelenken. Von einem Unfall ist nicht die Rede. Dr. Ferdinand fühlt den Erguss in den Gelenken und punktiert ihn ab. Die alte Frau ist auf dem linken Auge fast blind und hört auf beiden Ohren schwer. So erklärt er der Tochter die Ursache der Gelenkergüsse. Die Tochter nimmt den ärztlichen Kommentar wortlos hin, dass im Fall ihrer Mutter nichts mehr zu machen sei und sie mit den verschlissenen Gelenken leben muss. Sollten sich neue Ergüsse bilden, dann müssen auch sie abpunktiert werden. Er trägt die Tabletten zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung in den abgegriffenen Gesundheitspass ein und gibt ihn der Tochter, die ihrer Mutter die Hand reicht und ihr vom Stuhl aufhilft. Die alte Frau dankt für die Behandlung und lässt sich von der Tochter aus dem Untersuchungsraum führen. Sie hält die Hand der Tochter, als sie hintereinander durch den dichten Pulk wartender Menschen mit den Schweißgerüchen in Richtung Medikamentenausgabe gehen. Dr. Ferdinand sieht ihnen durch die geöffnete Pendeltür nach und bedauert, dass er der alten Frau nicht wirksamer helfen kann.

Eine junge Frau wird auf der Trage in den Untersuchungsraum gefahren. Auf längeres Befragen durch die Schwester kommt heraus, dass die Frau von ihrem Mann verprügelt worden war. Die rechte Gesichtshälfte ist stark geschwollen. Das rechte Auge kann sie nicht öffnen. Beide Lider sind blutunterlaufen. Die Frau hat Schürfwunden am Hals und an den Armen und Händen. Der rechte Unterarm ist gebrochen. Die Frau macht einen verstörten, armseligen Eindruck. Sie wird mit dem Formular zum Röntgen gefahren. Als letzten Patienten vor der Mittagspause, die schon halb vorüber ist, sieht Ferdinand einen zehnjährigen Jungen, der vom Esel gefallen ist und mit dem linken Bein nicht auftreten kann. Auch er wird zum Röntgen geschickt, wohin ihn der Vater trägt.

Am verspäteten Mittagstisch überkommt ihn die Fragwürdigkeit im Zeitenvergleich. Der Inhalt menschlicher Verantwortung ist verweht, irgendwohin, wo das Auge nicht hinkommt. Bildlich hat sich der Mensch den Arm abgerissen, der dem Mitmenschen so viel geholfen hat. Der Verlust der helfenden Mitmenschlichkeit ist den Augen abzulesen, denen das ansteckende Strahlen der Freude ebenso abhanden gekommen ist wie die Tiefe des Brunnens, aus dem die Tränen kommen, wenn der Mensch im Sturz seines Herzens trauert. Das menschliche Profil mit dem eingedrückten Relief des Lebens ist verflacht. Es ist das Erlebnis der Wüste, wo der Wind das Bodenrelief mit dicken Sandschichten zuweht.

Nach diesem Abstecher verlässt Ferdinand den Speiseraum und macht sich auf den Weg zum ‘Outpatient department’. Im Vorbeigehen schaut er in die von vergilbten Tüchern verhängten Fenster des Flachbaus mit den Asbestwänden. Es sind kleine Wohnstellen mit je zwei Zimmern. Duschraum und Toilette haben sich zwei nebeneinander liegende Wohnstellen zu teilen. Finger von Erwachsenen und Kinderhände haben sich an den Scheiben abgedrückt. Neben den frischen Abdrücken gibt es die alten Abdrücke, die schon vor einem Jahr zu sehen waren. Beim Betreten des OPD schlägt ihm eine penetrante Schweißwolke ins Gesicht. Der Wartesaal ist vollgestopft. Die Menschen stehen und sitzen auf den Bänken und auf dem Boden. Es ist nicht erkennbar, dass Dr. Ferdinand vor der Mittagspause im Untersuchungsraum gearbeitet hat.

Er betritt den Raum, in dem der Schweißgeruch wie eine schwere Wolke lastet. Die Luft ist heiß. Sie steht und drückt. Die Mutter hat ihr fünfjähriges Töchterchen auf dem Rücken. Sie legt die Tüte mit den Röntgenbildern auf den Tisch. Ferdinand zieht die Aufnahmen aus der Tüte und hält sie gegen das offene Fenster. Die Spitze des linken Innenknöchels ist abgerissen. Er geht mit Mutter und Tochter in den Gipsraum und gibt dem Mädchen die Spritze zur Kurznarkose. Er richtet die Fraktur ein und stellt das Fußgelenk in einem Fuß-Unterschenkelgips ruhig. Die Mutter assistiert, indem sie den Großzeh des Kindes senkrecht nach oben hält. Ferdinand geht in den Untersuchungsraum zurück, während die Mutter im Gipsraum bleibt, wo das Mädchen den Narkoserausch ausschläft.

Die junge Frau, die von ihrem Mann so hart geschlagen worden war, dass ihr rechtes Auge zugeschwollen und die Lider blutunterlaufen sind, kommt auf der Trage vom Röntgen zurück. Der rechte Unterarm ist gebrochen. Die Achse der Fragmente ist geknickt. Der Anblick der Frau entsetzt, und Ferdinand verurteilt aufs Schärfste die rohe Gewalt, die an Frauen und Kindern verübt wird. Frauen und Mädchen werden vergewaltigt und geschlagen. Kinder werden misshandelt. Das hat es in dieser Scheußlichkeit und Zahl im System der weißen Apartheid nicht gegeben. Mord und Totschlag haben mit der Unabhängigkeit erschreckend zugenommen. Ferdinand richtet die Brüche des Unterarms und legt einen gepolsterten Armgips an.

Eine alte Frau hat bei der Feldarbeit in einen Dornbusch gegriffen. Dr. Ferdinand entfernt im kleinen OP die Dornen aus den entzündeten Händen. Viele der Instrumente des ‘Wundsets’ in der Nierenschale haben durch Dampfsterilisationen über die vielen Jahre den Rost angesetzt. Pinzette und Klemmen sind verbogen, die Scherenblätter wackeln im Scharnier, und die Greifbacken des Nadelhalters sind abgenutzt. Dazu kommt, dass der OP-Tisch mit seinen Rostflecken längst ins Geschichtsmuseum der Chirurgie gehört. Die OP-Deckenlampe mit den zwei ausgebrannten von insgesamt fünf Birnen hängt schief und gleitet ständig weg. So ist eine Hand der Schwester damit beschäftigt, das Licht der Lampe aufs OP-Feld zu richten. Die abgebrochenen Dornenstücke sind entfernt. Der Verband wird angewickelt, und die Schwester gibt die Tetanus-Auffrischimpfung. Dann legt sie die Instrumente in die Nierenschale zurück, wischt das Blut vom OP-Tisch, knipst das Licht der OP-Lampe aus und verlässt mit dem gebrauchten Set das ‘OPD-theatre’.

Im Untersuchungsraum stehen zwei Männer in Handschellen, die von vier Polizisten bewacht werden. Drei von ihnen tragen die braungraue Khakiuniform. Ferdinand nimmt seinen Stuhl am Tisch ein. Der Polizist in blauer Uniform bittet ihn, nach dem rechten Arm des einen und dem linken Unterschenkel des anderen Mannes zu sehen. Die Männer seien nach einem Raubüberfall auf eine Bank gefasst worden. Der Polizist löst die Handschelle beim ersten, als der auf dem Schemel sitzt. Er hat Hautschürfungen am rechten Unterarm, und das Handgelenk ist stark geschwollen. Ferdinand füllt das Röntgenformular aus, während der Polizist die Handschellen wieder anlegt. Der Mann wird von zwei Polizisten in Khakiuniform zur Röntgenabteilung geführt. Der Polizist in der blauen Uniform setzt den zweiten Mann auf den Schemel. Ihm lässt er die Handschellen an und fordert ihn auf, das linke Bein nach vorne zu strecken. Ferdinand schiebt dem Mann das angerissene, blutverschmierte Hosenbein nach oben. Hier sind Risswunden, die tief in die Wadenmuskulatur reichen. Es ist das Rissmuster der Stacheldrahtverletzung. Das Fußgelenk ist geschwollen. Der Mann klagt nicht über Schmerzen. Auch er wird zum Röntgen geschickt und von den zwei anderen Polizisten begleitet.

Nun ist es der Vater, der seinen zehnjährigen Sohn auf dem Rücken hat und die Röntgentüte in der Hand hält. Die Aufnahmen bestätigen die Diagnose der Unterschenkelfraktur, die im Gipsraum gerichtet und in einem Beingips ruhiggestellt wird. Ferdinand dankt dem Vater für seine Mithilfe durch das Halten des Fußes während des Anlegens des Gipsverbandes. Der Vater nimmt den Jungen auf den Rücken und verlässt den Gipsraum. Er hat ein zufriedenes Gesicht, weil dem Jungen geholfen wurde und er an der Hilfe aktiv beteiligt war. Ein Vater, wie Kinder sich ihn wünschen: liebevoll und fürsorglich. So denkt es Ferdinand, als er den Gipsraum verlässt.

Auf den Schemel setzt sich ein Mann, der so alt nicht ist. Das Hinsetzen fällt ihm schwer, denn er trägt rechts eine Oberschenkelprothese. Der Beinstumpf ist ringsum druckempfindlich. Der Mann ist ein PLAN-Kämpfer, der in den Jahren des Exils Maschinenbau in der damaligen Tschechoslowakei gelernt hat. Auf den Röntgenbildern sind die Sägeblattzeichen als Hinweis auf den bakteriell-entzündlichen Knochenfraß zu sehen. Ferdinand kreist die pathologischen Veränderungen am Knochenstumpf mit dem Kugelschreiber ein und erklärt das Problem. Der Mann ist mit der Stumpfrevision einverstanden und wird stationär aufgenommen.

Vom Röntgen kommen die beiden ‘Bankmänner’ in Handschellen zurück. Sie werden von den Polizisten begleitet. Der Polizist in der blauen Uniform überreicht die Tüten mit den Röntgenbildern. Dem ersten wird im Gipsraum die handgelenksnahe Speichen-Ellenfraktur gerichtet und in einem Unterarmgips ruhiggestellt. Der Gips ist noch nicht trocken, da legt der kräftige Polizist in Khaki-Uniform die leere Handschelle um sein rechtes Handgelenk. Dem zweiten ‘Bankmann’ bleiben die Hände gefesselt. Ferdinand säubert die Risswunden am linken Unterschenkel, schneidet die Wundränder aus, vernäht die Wunde und wickelt den Verband an. Der Polizist betrachtet verärgert seine blaue Uniform, die einige Gipsspritzer abbekommen hat. Dr. Ferdinand gibt ihm den feuchten Lappen, damit er die Spritzer von der Hose abwischt. Das tut der Polizist mit linkischen Bewegungen.

Die Nachtschicht hat die Spätschicht abgelöst. Ferdinand verlässt gegen sieben den Untersuchungsraum und geht noch einmal durch die Säle und zur Intensiv-Station, um nach den Frischoperierten und den Problempatienten zu sehen. Erschöpft macht er sich auf den Weg zur Wohnstelle und wünscht dem Pförtner am Tor eine gute Nacht. Er schaut zur Rezeption zurück, wo einst die Patienten und ihre Angehörigen das Nachtlager auf Pappen und Zeitungspapier herrichteten, wenn mit der Dämmerung die Sperrstunde einsetzte, die es den Menschen verbot, in ihre Dörfer zurückzukehren.

Doch mit der Unabhängigkeit wurde die Sperrstunde dem Teufel hinterhergeschickt, die ein Bestandteil der Apartheidära war. Auch wurde das Vorrecht der Weißen zum Wohnen im Dorf abgeschafft. Dagegen steckte der Stock mit der Holztafel und der Aufschrift ‘For Whites Only’ noch nach einem Jahr nach der Unabhängigkeit neben dem Pfad am Dorfeingang schief im Boden.

Im Rückblick

Dr. Ferdinand schaut nach den Patienten auf der Intensiv-Station. Er trägt die klinischen Daten in die Krankenblätter ein und wünscht den Schwestern, die ihre Nachtschicht begonnen haben, eine ruhige Nacht. Auf dem Weg zur Wohnstelle überquert er den Vorplatz mit dem Uringeruch. Der Himmel hat sich blutrot gefärbt. Glühend senkt sich der Sonnenball dem Horizont entgegen. Vor dem Ausgangstor dreht er sich noch einmal um und blickt zur Rezeption. Doch mit der Unabhängigkeit ist die nächtliche Ausgangssperre verschwunden. Die Menschen werden nicht mehr gezwungen, mit Kindern und alten Menschen auf Pappen und Zeitungspapier auf dem harten Beton vor der Rezeption bis zum Sonnenaufgang zu übernachten.

Was dennoch drückt, ist das Fehlen strahlender Gesichter. Die Armut drückt hart auf die Familien. Hinzu kommt das Wegsterben junger Menschen durch AIDS. Meist sind es die jungen Frauen. Sie lassen ihre Kinder als Waisen zurück. Da kommen auf die Alten mit der kleinen Rente die Waisenkinder noch dazu. Sie müssen die hilflosen Kinder ernähren und aufziehen, wenn es an der Tante fehlt, die auch vom Virus befallen ist und entkräftet in den letzten Zügen liegt. Eine traurige Feststellung ist auch, dass junge Menschen häufiger als vor der Unabhängigkeit sich mit dem Strick um den Hals erhängen.

Ferdinand nimmt den Weg an den fünf Caravan-Häusern vorbei, die nun von Einheimischen bewohnt werden, die vorher in der ‘Lokasie’ gewohnt haben. Die Häuser sehen ungepflegt und verkommen aus. Nur am ersten Haus, in dem Sarah mit ihren zwei kleinen Kindern wohnt, sind die Fenster geputzt und die fünf Treppenstiegen gefegt. Es ist der Weg, den Ferdinand am Vortag auch genommen hat. Er öffnet und schließt das Zufahrtstor und überquert den kleinen Vorplatz vor dem Haus. Das Telefon klingelt, als er die Eingangstür aufschließt und die Tür öffnet. Er eilt zum Telefon, das aufhörte zu klingeln, als er nach dem Hörer greift.

Er streift die Sandalen mit den schweißnassen Korksohlen von den Füßen und zieht das durchschwitzte Hemd vom Körper. Er zündet sich eine Zigarette an, setzt sich auf den Terrassenabsatz und sieht dem untergehenden Feuerball nach, der mit dem Versinken die Glutbänder vom Abendhimmel hinter den Horizont zurückzieht. Mit der ersten Dämmerung erscheint der Abendstern über der auffahrenden Mondsichel, als stünde der Steuermann mit erleuchteter Stirnlampe in der Gondel zur Abfahrt bereit. Bei diesem Anblick kommen die Verse aus der Bhagavadgïtã in den Sinn:

Das Wissen mitsamt dem Erkennen werd’ ich dir verkünden ohne Rest.

Wenn du’s erkannt hast, bleibt dir hier nichts anderes zu erkennen mehr übrig.

Unter den Tausenden von Menschen strebt kaum einer nach Vollendung.

Von den erfolgreich Strebenden kennt kaum einer mich in Wahrheit.

(7. Gesang: Der erhabene Bhagavat spricht zum Helden Arjuna.)

Ferdinand spricht die Zeilen langsam und hört den Worten nach. Sie fliegen in die Dämmerung hinaus, wo sie in der Auflösung der Buchstaben die Schwere des Körperlichen abstreifen. Sie formen Wolken, aus denen der große Regen kommt, der die Menschen vor der Trockenheit und dem Hungertod bewahrt. In der Stille vollziehen sich die gesprochenen Metamorphosen. Doch weit ist der ersehnte Frieden. Er ist für die Worte unerreichbar. Ferdinand ordnet den schwingenden Worten mit den ausschwingenden Silben und den weiterschwingenden Gedanken die Klänge aus Beethovens Andante aus der Mondscheinsonate zu und summt die Zeilen mit dem wörtlich Gedachten bis ans Ende der Musik. Dabei betrachtet er den Abendhimmel mit den aufkommenden Sternen und versucht, die Tagesschwere abzustreifen und sich dem Kosmos einzufügen. Sein Wunsch ist es, in die Nacht fortgetragen zu werden, um den Frieden zu finden.

Er zündet sich die Zigarette an und sieht in die auffahrende Mondsichel, wie sie nun ohne Steuermann durchs Sternenmeer gondelt und bereit ist, neue Passagiere aufzunehmen. Er folgt im Geiste Platos Höhlengleichnis von den zwei Welten und Erkenntniswegen, vom Aufstieg und Abstieg und ihren Risiken, von der doppelten Blindheit aus gegensätzlicher Ursache, von der Weisheit der Wahrheit und vom Übersteigen der menschlichen Erkenntnis.

Er empfindet nach, wie die Ketten von den Fesseln gelöst werden, um der Welt mit den ewigen Schatten zu entfliehen und die Wirklichkeit im Licht des Universums mit den Augen zu bestaunen. Es ist ein feierlicher Anblick. Die Weite und Tiefe in den Kosmos hinein erschüttert ihn. Beim längeren Hineinblicken beginnen die Augen zu schmerzen. Die universale Größe hat sie entzündet. Sprachlos sitzt er auf dem Terrassenabsatz. Die Fülle der aufkommenden Gedanken reißt ihn wie in einem Strom weg. Er hört, wie sein Herz beklommen schlägt.

Ferdinand ist ergriffen von der Unfähigkeit, die Wirklichkeit in ihrer kompakten Fülle, wie er sie erlebt, mit eigenen Worten zu bezeichnen beziehungsweise wiederzugeben. Dabei spürt er im tiefen Durchatmen, wie er von der fesselnden Last befreit wird, wie ihm das beklemmende Gefühl aus dem Hals und dem Brustkorb genommen wird. Die Ketten fallen ihm von den Gelenken. In der freien Bewegung beginnen die Gelenke abzuschwellen. Er fühlt sich besser, je länger er unterm Sternenhimmel sitzt und seine Gedanken mit der Mondsichel weiter gondeln lässt, die ihn in die Tiefe des gestirnten Universums hineinträgt. Zwei Fragen kommen auf ihn zu: Erstens, wie kann es der Mensch in der Höhle so lange aushalten; zweitens, warum bleibt der Mensch in der Höhle, wenn er die Gelegenheit hat, die Wirklichkeit im Licht mit eigenen Augen zu sehen.

Bei der nächtlichen Fahrt durch den Sternenhimmel berührt Ferdinand, wenn auch nur lose, die Arbeit am Hospital. Die Faulheit und die Angst, Verantwortung zu tragen, haben seiner Meinung nach mit der Höhle zu tun. Es besteht das Defizit an Wissen, das erschreckend ist. Doch noch erschreckender ist der Unwille, hart zu lernen, um die Wissenlücken in kürzester Zeit zu schließen. Denn das schuldet der Arzt dem Patienten. Jede Nachlässigkeit kann fatale Folgen haben. Es ist notwendig, sich ein gründliches Urteil über die Arbeit am Menschen zu bilden. Aber das ist nur möglich, wenn sich der Arzt von den Klischees befreit, die den Schattenbildern an der Höhlenwand entsprechen. Die Arzteinbildung muss durch die solide Arztbildung ersetzt werden. Von daher ist es schädlich, bei der Ausübung des ärztlichen Berufes nach politischen Seitenwegen zu schielen, die doch nur der persönlichen Eitelkeit mit den finanziellen Zulagen dienen.

Die taktischen Seitenwege sind ein Rückfall in die Unfreiheit, wenn der Mensch aufgrund des fehlenden Wissens von der Wahrheit und durch charakterliche Schwächen in die Finsternis verkettet wird. Um ein nützlicher Arzt zu sein, muss der Mensch gesund, frei, stark im Charakter und motiviert sein. Der Arzt muss sehen und aufmerksam zuhören, was ihm der Patient in seiner Not sagt beziehungsweise sagen will.

Im Blickkreuz von Relativität und Wirklichkeit

So nah liegt die Relation zwischen beiden bei der ersten Betrachtung nicht. Man muss tiefer hineinsehen in die Angelegenheiten der Medizin und der Theorie zur Relativität. Grundlegende Dinge sind zu klären, die als Aymptoten der Berufsvorstellung gelten können, wenn man sich den Beruf als eine Scheibe aus dem Kegel der vielen Möglichkeiten ausschneidet. Bei der analytischen Betrachtung steigt man in die Mathematik ein und versucht, die Gebilde räumlich auf den Tisch zu setzen. Dann muss die Formel gefunden werden, die dem Gebilde innewohnt. Man stößt dabei auf mathematische Dinge, die für die Formelableitung wichtig sind. Wenn sich manches logisch nicht gleich ableiten lässt, so lassen sich die Dinge doch nicht ignorieren. Als Hilfsmittel können dann die Axiome herangezogen werden.

Die Vorstellungskraft von den Dingen ist begrenzt, weil das Denkvermögen im Menschen seine Grenzen hat. Der Mensch sitzt eben nicht in den Dingen drin, um sie von innen zu betrachten und herauszudenken. Könnte er das, dann säße er mit seiner Vorstellungskraft näher am Kern der Dinge. Dann wäre er auch in der Lage, an der Entstehung der Dinge mitzuwirken, sie weiter zu entwickeln und besser zu machen, weil er die Idee mit der Formel hat, aus der sich die Form gestaltet. Doch das bleibt Hyothese, weil ihm der Zugang zur Idee mit der Formel ohne das mühevolle ‘Treppensteigen’ im Verstand nicht gegeben ist. Der Mensch muss mit der Außenansicht beginnen und seine Vorstellungen aus der gegebenen Form bilden. Er muss sich von außen nach innen hineinarbeiten. Das hat in der Vergangenheit zu Erfolgen, aber auch zu Misserfolgen und Schiffbrüchen geführt. Daran wird sich auch in Zukunft nichts ändern. Solange der Mensch arbeitet, forscht er von außen nach innen. Es bleibt die Herausforderung, das Gute vom Schlechten aus den Dingen herauszufiltern und das eine vom andern zu trennen. Das Schlechte muss unschädlich gemacht werden, damit das Gute in seinem Nutzwert zum Tragen kommt.

Die Berufswahl, wenn man den Beruf wie eine Scheibe aus dem Kegel der vielen Möglichkeiten herausschneidet, ist oft schwieriger als zunächst gedacht, weil da die Axiome sind, an die man nicht gedacht hat. Hat man an die Axiome gedacht, dann hat man sie nicht verstanden. Die Eltern und Lehrer gab es nicht, die einem solch ein Gebilde verständlich und das Unbegreifliche plausibel gemacht hatten. Oft fehlt der ‘Nussknacker’, der die harte Schale um den Kern der Logik knackt. Wie bei allen Scheiben, die aus dem Kegel herausgeschnitten werden, muss man die Formel finden, um den Aufbau in seinen Zusammenhängen zu verstehen.

Wie ist es, wenn ein junger Mensch nach dem Schulabschluss sich für den Beruf des Arztes entscheidet, sich die Asymptoten für diesen Beruf zurechtlegt und sie im Anlegen an den Kreis seines Daseins mit sich herumträgt. Er stellt sich vor, ein Arzt zu werden, um am kranken Menschen zu arbeiten. Die Frage ist, ob diese Vorstellung aus dem Gefühl kommt, das Leiden der Menschen zu spüren mit dem Wunsch, die Leiden zu lindern? Ist ihm die Gabe des Mitfühlens genetisch mitgegeben worden? Oder stellt sich der junge Mensch unter dem Beruf des Arztes etwas ganz anderes vor, was mit mehr Geld und mehr Status zu tun hat als mit dem Willen zum Helfenwollen?

Sicher muss der Schulabschluss ein ordentlicher sein, um einen Studienplatz der Medizin an der Universität zu bekommen. Zum Numerus clausus kommt dann die lange Wartezeit hinzu. Es gibt die Kostenfrage, weil das Studium nicht nur viele Jahre abverlangt, sondern auch viel Geld kostet. Da legen sich die Eltern weiter krumm, und manche Eltern schaffen es trotzdem nicht. Der Student ‘jobt’ neben und nach den Vorlesungen, um das Geld fürs Studium und fürs Leben zu verdienen. Andere stellen Anträge auf Studienbeihilfe und Stipendien für Begabte. Die Anträge werden oft negativ beschieden, weil ganz oben die andern sitzen, die das Sagen haben und den Rahm für sich abschöpfen, bevor die saure Milch unten bei der Bildung ankommt.

Was den Wohlstand beziehungsweise die Armut angeht, ist die Welt in drei ‘Klima’-Zonen unterteilt, in denen die Armut mit dem Hunger und den Seuchen durch verschmutztes Wasser im Süden nach Norden hin in einer Exponentialfunktion abnimmt. Zur südlichsten Zone mit dem Elend, der hohen Geburten- und Analphabetenrate, der hohen Müttersterblichkeit und kurzen Lebenserwartung zählt der afrikanische Kontinent in seiner ganzen Größe.

Während der weißen Apartheid halfen die Kirchen schwarzen Studenten mit dem Geld und ermöglichten ihnen das Medizinstudium an südafrikanischen Universitäten. Junge Menschen studierten meist in Durban, weil es dort mit der schwarzen Hautfarbe leichter war, einen Studienplatz zu bekommen. Andere gingen aus politischen Gründen ins Exil und transformierten dort die politischen Absichten und Gründe zur beruflichen Ausbildung. SWAPO (South African People’s Organisation) verteilte die jungen Menschen auf die sozialistischen Bruderländer, was Kuba einschloss, wo sie die Schulen und dann die Universitäten besuchten. Der gemeinsame Nenner bei Bittsteller und Gastland war die Marxsche Doktrin vom Klassenkampf gegen den Imperialismus und zur Befreiung aus der Kolonisation und weißen Apartheid.

Es war die Partei, die die Kosten für Studium und Leben den sozialistischen Parteikadern, die das Sagen hatten und die Machthebel schalteten, mit dem revolutionären Bruderkurs auf die Schultern drückte. So wurden die Koordinaten gelegt, die geradlinig und gleichförmig in Richtung Universität liefen.

Die Studieninhalte unterschieden sich an den östlichen Universitäten einschließlich Kuba von den westlichen Universitäten. Östlich – das ist das sozialistische Lager – wurde der Marxismus als der wissenschaftlich-dialektische Materialismus mit der gleichmäßigen Verarmung unten praktiziert, während es westlich den Kapitalismus mit der ungleichmäßigen Bereicherung oben gab.

Die jungen Menschen studierten Medizin, die einen nach westlichem Muster in Südafrika, den skandinavischen Ländern oder den USA, die anderen nach östlicher Vorschrift mit den staatlich verordneten Pflichtübungen im Ismus nach Marx, Engels und Lenin. Östlich lag Bahnbrechendes mehr außerhalb der Medizin als innerhalb durch das späte nachrevolutionäre Erwachen. Die Prüfungshürden in der Medizin waren deutlich herabgesetzt. Die Prüfer an den sozialistischen Universitäten wollten bei den Exilstudenten keinen Unfall riskieren, den sie in der Beibehaltung der hohen Prüfungshürden voraussahen. Keiner der Examinanden aus der dritten Welt sollte sich beim Hürdensprung das Bein brechen oder den Knöchel verstauchen. Denn ein Unfall durch die hochgesteckte Hürde würde die Prüfungs- oder gar die Semesterwiederholung nach sich ziehen, was mit zusätzlichen Kosten verbunden wäre, die aus sozialistischer Sicht bei aller Brüderlichkeit nicht tragbar waren. Soweit sollte der sozialistische Schulterschlag nicht gehen.

Anders war es bei denen, die im kapitalistischen System des Westens studierten. Die mussten sehen, wie sie das Geld fürs Studium zusammenbekamen. Für sie gab es keinen Stützapparat, der die Kosten übernahm oder sie einem brüderlich gesinnten Gesellschaftsapparat auf die Schultern drückte. Hier klaffte die Schere zwischen den Systemen der unterschiedlichen Betrachtungs- und Daseinsweise bezüglich des Geldes. Dem sozialistischen Schiebeverfahren, mit dem sich bequem durchs Studium und dann weiter nach oben fahren ließ, stand das kapitalistische Zugverfahren gegenüber, das hart und kräftezehrend war. Im Letzteren musste die Eigenintiative gleich zu Anfang einsetzen, um den Studienzug nicht zu verpassen. Bis spät abends und durch die Nacht musste die Initiative halten, weil das Studium etwas für die Zukunft ist, wo es aber noch das Leben mit dem Essen und dem Wohnen gibt, für das zu zahlen war. Die Züge fuhren also in unterschiedliche, wenn nicht in ganz entgegengesetzte Richtungen, wenn es darum ging, die Medizin da oder dort zu studieren, um ein Arzt zu werden.

Es war das Resultat, als die ‘fertigen’ Ärzte aus dem Exil zurückkamen: Sie fanden nur wenige Kollegen im Norden Namibias vor, denn die südafrikanischen Jungärzte, die ihren Militärdienst in Uniform und mit Stethoskop ableisteten, waren seit mehr als einem Jahr vom Hospital abgezogen und nach Südafrika zurückgeflogen worden. Die wenigen verbliebenen Ärzte taten ihre Arbeit unter den schwierig-kritischen Umständen des Krieges und des chronischen Mangels an Medikamenten, Instrumenten, Blutkonserven und anderen dringend benötigten Gegenständen wie Bettwäsche und Schaumgummimatratzen. Am Übergang vom Ende der weißen Apartheid bis zum Anfang der Unabhängigkeit kamen elf deutsche Jungsärzte als Ärzte im Praktikum ans Hospital. Sie zeichneten sich durch hohe Motivation und gute theoretische Kenntnisse aus und leisteten eine gute Arbeit an den Patienten.

Die namibischen Ärzte, die in Südafrika studiert hatten, waren in der Minderzahl. Unter ihnen waren zwei Spezialisten, die in den beiden letzten Kriegsjahren dazugekommen waren. Ein südafrikanischer Kollege in Zivil verdient es, erwähnt zu werden. Er kam aus der Natalprovinz und hatte in Durban studiert. Er war ein vehementer Gegner der Apartheid und machte aus der Gegnerschaft kein Hehl. Als Arzt ragte er durch Fleiß, Gründlichkeit, operative Geschicklichkeit und seine stete Hilfsbereitschaft heraus. Der Kollege war ärztlich und menschlich von großem Wert in den Zeiten der großen Not. Nachdem Namibia unabhängig geworden war, ging Dr. Tabani nach Südafrika zurück, um sich im Fach Chirurgie zu spezialisieren.

Nachdem Namibia seine Unabhängigkeit erzielt hatte, kamen Ärzte aus Ägypten, Nigeria, Uganda und Tansania sowie aus Birma und der Ukraine nach dem Zerfall des Sowjetimperiums dazu. Mit der Ankunft des kubanischen Kontingents hat sich die Zahl der Ärzte am Hospital gegenüber den beiden letzten Kriegsjahren nahezu vervierfacht. Die kubanische Sendung war zwischen dem Präsidenten der SWAPO und dem Inseldiktator vereinbart worden. Die Arbeit der Kubaner wurde von der namibischen Regierung bezahlt. Der einzelne Kollege sah von dem Geld nur einen