Dr. med. Michael Tank

Reizdarm adé –

nichts tut mehr weh

Ein Ratgeber für Patienten

Eine Darstellung ganzheitlicher Praxiserfahrungen

Ein Wegweiser

Dr. med. Michael Tank

HAUTARZT/ALLERGOLOGE

SPORTMEDIZIN

CHIROTHERAPIE

ISBN 978-3-9817477-4-4

Prolog

Als 5-jähriger erlitt ich eine Blinddarmentzündung, die unser Hausarzt als Darmverstimmung diagnostizierte. Zum Glück nahm mein Vater meine Beschwerden ernster und brachte mich eigenmächtig ins Krankenhaus. Ich hatte eine Bauchfellentzündung, stand kurz vor einem Blinddarmdurchbruch und wurde sofort operiert. 1965 gab es außer Penicillin keine Antibiotika, so dass die Sterberate einer Bauchfellentzündung damals über 60% lag.

Eine Woche lang blieb mein Bauch offen und wurde täglich gespült. Ich überlebte, allerdings mit einer stark verwachsenen Narbe. Später litt ich als Jugendlicher unter ausgeprägten, übelst riechenden Blähungen, hatte mehrmals am Tag Stuhlgang und fand das normal. Ich war eben der „Stinker“, und wenn es beim Sport mal wieder in der Volleyballhalle roch, wurde als erster mein Name genannt. Beim Fußball fiel es nicht so auf, aber ich erinnere mich an pausenlose Luftabgänge bei Laufeinheiten.

Ich litt also schon als Jugendlicher unter Darmproblemen, doch ich konnte damit umgehen und nahm die Blähungen nicht wichtig. Im Studium ging es mir diesbezüglich nicht besser und ich schob es auf die Antibiotika, die ich 15 Jahre vorher bei der Blinddarmentzündung bekommen hatte und die möglichen Verwachsungen, die durch die Operation entstanden waren. Erst nach dem Studium, in dem ich immer wieder unter Wirbelblockaden litt und stets meine Blähungen hatte, traf ich einen ganzheitlich arbeitenden Zahnarzt, der mir riet, auf Weizen zu verzichten. Fortan waren die Rückenprobleme besser und die Blähungen seltener.

Es gab also eine andere als die von mir vermutete Ursache. Erst Jahre später, in meiner eigenen Praxis, wurde ich quasi täglich darauf gestoßen, dass ich mich mit dem Darm und der Ernährung auseinandersetzen musste.

Einleitung

Die kleine Lara kam mit ihrer Mutter in die Praxis. Sie war ein kleines Mädchen, etwas über 7 Jahre alt, blond und wirkte irgendwie bedrückt. Sie sprach mit leiser, etwas betrübter Stimme. Auf Befragen zeigt sie auf ihren Bauch. „Da tut es weh!“ sagte sie. „Immer?“ fragte ich. „Nein, manchmal morgens, manchmal tagsüber, immer mal wieder“ Die Mutter, die sie begleitete, zog einen Riesenstapel Papier aus der Tasche. Sie war mit Lara schon bei vielen Ärzten gewesen. Namhafte Professoren, Fachärzte und Hausärzte hatten sie gesehen, auch Kinderärzte waren konsultiert worden. Selbst Heilpraktiker hatten ihre Kunst versucht. Am Ende diagostizierte man bei ihr eine Glutenunverträglichkeit (Zöliakie) und Laktoseintoleranz. Ihr Speiseplan war sehr reduziert, Freude am Essen hatte das kleine Mädchen nicht mehr. Was aber viel wichtiger war: es hatte sich nichts gebessert. Die Veränderung der Kost führte mal durchaus zu Besserungen, ein anderes Mal waren bei gleicher Kost wieder die Bauchschmerzen zu spüren. Die Geschichte ging nun schon über ein Jahr lang.

Nach Durchsicht der Unterlagen konnte ich eine eindeutige Diagnose nicht stellen. Ich bat Lara sich zu entkleiden und sich auf meine Liege zu legen. Bei der Durchuntersuchung zeigten sich die Organsysteme Magen, Dünndarm und Dickdarm auffällig. Außerdem testete der Kontrollpunkt für den 3-Erwärmer pathologisch.  Die Nosode für Peitschenwürmer zeigten eine Reaktion. Alle Befunde konnten durch ein Wurmmittel namens Helmex® ausgeglichen werden.

Ich verordnete dieses Mittel und bat die Mutter sich vier Wochen später mit Lara noch einmal vorzustellen. Nach vier Wochen kam ein fröhliches, strahlendes Kind auf mich zu und sprach mit fester Stimme: „nichts tut mehr weh“. Auf meine Frage, was passiert sei, sagte die Mutter, dass es bereits nach der ersten Einnahme des Wurmmittels zu ein bisschen Bauchrumoren und einem Tag Durchfall gekommen sei. Danach seien die Bauchbeschwerden bereits vorbei gewesen. Die zweite Einnahme des Wurmmittels habe keine weitere Veränderung gebracht. Lara hatte wieder begonnen Nahrungsmittel zu essen, die sie laut ihrer Verbotsliste eigentlich nicht mehr essen sollte. Bauchschmerzen waren jedoch nicht wieder aufgetreten. 

Jetzt kam Lara nach mehr als 2 Jahren wieder in die Praxis, weil sie Bauchbeschwerden hatte. Diese bestanden erst seit kurzem und es ging ihr eigentlich ganz gut. Die Ursache war ein Infekt, den ich schnell finden und behandeln konnte. Auf meine Frage an die Mutter und Lara, was denn aus der diagnostizierten Zöliakie geworden sei, kam heraus, dass Lara inzwischen in der Schule alles isst und nicht auf Gluten achtet. Zuhause hat es die Mutter nicht über das Herz gebracht, ihrer Tochter Gluten zu geben. Aber seit damals verträgt Lara glutenhaltige Nahrungsmittel, die sie außer Haus konsumiert, ohne jegliche Probleme.

Dieses Beispiel zeigt exemplarisch, was sich in meiner Praxis nahezu tagtäglich abspielt. Schulmedizinisch ausdiagnostizierte Fälle mit teils unhaltbaren Diagnosen und noch unhaltbareren Ernährungsempfehlungen kommen hilfesuchend in meine Praxis und wundern sich, dass es nahezu immer Darminfekte sind, die man leicht und erfolgreich behandeln kann, die ihre Beschwerden auslösen. Darüber will ich in diesem Buch berichten. Ich will Ihnen aufzeigen, dass die Schulmedizin zwar durchaus ihre Berechtigung hat, aber in vielen Fällen einfach danebenliegt. Schulmedizinische Untersuchungen sind manchmal nicht zielführend, verwechseln Ursache und Folgen und führen zu Fehldiagnosen. Daraus resultieren Behandlungsansätze, die oftmals die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen und die man rückwirkend eindeutig als Übertherapie klassifizieren kann.

Patienten mit Verdauungsbeschwerden sind eine häufige Klientel, nicht nur in meiner Praxis, sondern allgemein in hausärztlichen Praxen. Die Diagnose Reizdarm ist häufig die, die abschließend gestellt wird. Doch was ist ein Reizdarm?

Streng schulmedizinisch handelt es sich bei der Diagnose Reizdarm um eine psychosomatische Erkrankung. In dem ICD - 10 Schlüssel, der alle Krankheiten in einen Zahlencode übersetzt, um Häufigkeiten und Zusammenhänge in Datenbanken besser darstellen zu können und so epidemiologische Hinweis zu erhalten, ist der Reizdarm sowohl mit der Klassifikation F 45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung hinterlegt als auch unter K.58 Reizdarm mit und ohne Diarrhoe (Durchfall).

Das bedeutet praktisch, dass an einem Patienten, der an chronischen Bauchbeschwerden leidet, zunächst typische Untersuchungen durchgeführt werden. Kann man keine Ursache finden, sind also alle schulmedizinischen Diagnostikmethoden ohne Ergebnis, wird aus dem Reizdarm eine „Somatoforme autonome Funktionsstörung“ und damit ein psychosomatisches Krankheitsbild.

Viele Patienten, die mich in meinen Praxisräumen aufsuchen, wollen nicht an eine psychische Ursache glauben. Sie sind nahezu glücklich, wenn man ihnen eine Ursache präsentieren kann. Dieses gelingt mir und meinen Kollegen regelmäßig mithilfe ganzheitlicher Diagnostikmethoden. Finden wir eine Ursache, so haben wir fast immer die Möglichkeit, diese Ursache zu behandeln. Wenn wir es in Zusammenarbeit mit dem Patienten schaffen, die Ursache wirklich zu beseitigen, also die Grunderkrankung zu heilen, dann verschwinden auch die Symptome. Im Gegensatz zu vielen schulmedizinischen Therapieansätzen ist eine Heilung damit verbunden, dass der Patient hinterher nicht nur beschwerdefrei ist, sondern sich auch meistens wieder vielfältiger ernähren kann und ganz erheblich an Lebensqualität gewinnt.

Das vorliegende Buch richtet sich im Wesentlichen an Betroffene. Es übt Kritik an ärztlichen Kollegen und anderen Heilberufen, die in vielen Fällen unlogisch, kostenintensiv und aufwändig an Krankheitsbildern herum therapieren, die sie nach meiner Auffassung nicht verstanden haben. Diesbezüglich kann das Buch auch anderen medizinischen Heilberufen und ärztlichen Kollegen als ein simpel geschriebener Ratgeber den Weg weisen. 

Mein Ziel ist es, den vielen Menschen, die Bauchbeschwerden haben und an vermeintlichen Allergien leiden, einen neuen Weg zu zeigen. Dieser Weg führt bei vielen, aber sicherlich nicht bei allen, zu Verbesserungen des Gesundheitszustandes. Wenn Sie dieses Buch gelesen haben, haben Sie ein Wissen erworben, das es Ihnen ermöglicht, die Äußerungen Ihrer Therapeuten kritisch bewertend zu sehen. Sie sind dann in der Lage zu beurteilen, ob Ihr Therapeut Ihnen wirklich helfen kann, oder ob Sie sich jemand anderem anvertrauen sollten. Ich bemühe mich, alle Erklärungen so zu fassen, dass der Inhalt leicht verständlich ist. Dazu muss ich Vereinfachungen benutzen, die man in ärztlichen Fortbildungen so vereinfacht nicht stehen lassen würde. Ziel ist aber, dass die betroffenen Laien verstehen, was ich ihnen erklären möchte. Deswegen bitte ich Vorgebildete und Therapeuten um ein bisschen Nachsicht in der Bewertung mancher Aussage. Es war für mich nicht leicht, einen Mittelweg zu finden, der ausreichend Präzision und die nötige Vereinfachung bietet. Außerdem wiederholen sich manche Erklärungen. Ich habe das bewusst so gemacht, damit der Laie im jeweiligen Kapitel die nötigen Informationen noch einmal bekommt und hoffentlich dann nicht so oft nachschlagen muss. Abschließend hoffe ich, dass mir diese Gratwanderung gelungen ist und Sie als geschätzter Leser von dem Buch profitieren.

Wie auch Sie für sich das Wetter ändern

Wenn Sie dieses Buch lesen, es gekauft oder ausgeliehen haben und sich für das Thema Reizdarm interessieren, dann sind Sie wahrscheinlich Betroffener.

Dann leiden Sie womöglich an Stuhlunregelmäßigkeiten, Bauchweh, Blähungen, Völlegefühl oder alles zusammen. Und wahrscheinlich waren Sie schon bei Ärzten, Heilpraktikern, vielleicht sogar in einem Krankenhaus. Und dann gehe ich davon aus, haben Sie schon einiges an Geld in ihre Gesundheit investiert. Ziemlich sicher bin ich, dass Manches eine - vorübergehende -  Besserung gebracht hat, aber Sie nicht wirklich zufrieden sind. Eventuell haben Sie auch Ernährungsauflagen bekommen, die kaum umsetzbar sind, die Ihnen die Freude am Essen und vielleicht sogar am Leben nehmen. In jedem Fall scheinen Sie unter dem Problemfeld „Darm“ oder „Verdauung“ zu leiden. Und leidende oder erduldende Menschen nennt man nach dem lateinischen Partizip „pati“= leidend, erduldend, Patienten.

Sie sind also ein Patient, ein Leidender. Ziel dieses Buches ist es, Ihr Leiden zu lindern oder, noch besser, zu beseitigen. Sie vom Patienten zum gesunden Menschen zu machen.

Ich bin ein Freund von Bildern. 

Stellen Sie sich vor, es regnet. Dann werden wir nass und finden das nicht gut. Wir könnten frieren, bekommen ein unangenehmes Gefühl auf der Haut oder könnten sogar krank werden. Wir versuchen also, möglichst nicht nass zu werden. Deswegen haben wir Schirme und Regenkleidung erfunden und Unterstände gebaut. Wir wissen, dass wir Regen hinnehmen müssen und uns nur vor den Folgen schützen können. Diese Schutzmaßnahmen beeinträchtigen uns zwar – weil man nicht gerne in Regenkleidung herumläuft, ein Schirm einen doch in der Beweglichkeit und dem, was man tun kann, einschränkt (einen Garten umgraben mit Regenschirm klappt nicht so ganz) oder, weil, wenn man sich unterstellt, man einfach nicht das machen kann, was man eigentlich tun wollte, - aber wir werden wenigstens nicht nass. Wir schützen uns vor den Folgen des Regens, aber wir ändern nicht das Wetter. 

Genauso sehe ich Maßnahmen, die den meisten Patienten wegen chronischer Darmbeschwerden verordnet oder empfohlen werden. Sie lindern die Beschwerden, aber sie behandeln nicht die Ursache. Man kann damit leben, aber es schränkt ein und macht nicht immer wirklich Spaß. 

Mein Ziel ist, für Sie Ihr Wetter zu ändern.

Den Regen in Trockenheit oder sogar Sonnenschein umzuwandeln. Dann brauchen Sie all die mehr oder weniger einschränkenden Schutzmaßnahmen nicht mehr.

Ich will meine Patienten also heilen, wenn möglich. Und das gelingt erstaunlich oft, - auch bei Patienten, denen man vorher erklärt hat, dass sie eine lebenslange Diät einhalten müssen, lebenslang Medikamente nehmen müssen oder sich mit den Beschwerden arrangieren sollen.

In diesem Buch will ich auf alternative Ansätze hinweisen und aufzeigen, dass es neben der „Schulmedizin“, trotz vielfach anders lautender professoraler Meinung, eine andere, Heilung bringende, Chance geben kann.

Ich bin Sprecher eines Arbeitskreises ganzheitlicher Therapeuten, denen allen gemein ist, dass sie eine „alternative“ Diagnostik betreiben. Und klar ist, dass man mit anderen Methoden zu anderen Ergebnissen kommt. Deswegen weiß ich, dass die „schulmedizinische“ Überprüfung unserer Testergebnisse in vielen Fällen kein Ergebnis bringt. Wie auch, wenn die Methoden anders sind. Ich weiß und erlebe auch, dass Kollegen uns belächeln oder sogar verunglimpfen. Für mich ist unsere Diagnostik neben der Schulmedizin eine weitere Möglichkeit, etwas über den Patienten herauszufinden. Und erweiterte Diagnostik birgt neue Chancen. Wenn man die Ursache für ein Problem gefunden hat, dann ist eine zielgerichtete Therapie oft möglich und hat große Aussicht auf Erfolg. Erfolg bedeutet, wie oben beschrieben, nicht, dass ich dauerhaft die Symptome unterdrücke, also Regenschirme verteile, wie viele der vermeintlich etablierten Behandlungsansätze es tun. Ich möchte, dass die Patienten keine Patienten mehr sind, nicht mehr leiden und ein möglichst normales Leben führen können. Der Regen muss weg.

Ich möchte Ihnen in einer ersten Übersicht darstellen, warum, nach meiner Erfahrung, die Schulmedizin in vielen Fällen keinen Erfolg hat. Welche Möglichkeiten Sie haben und was Sie dafür tun müssten. Weiter hinten im Buch folge ich dann der üblichen Strukturierung für Sachbücher und gebe detailliertere Informationen.

Halbgötter behandeln oft Laborbefunde

Wenn man Medizin studiert, erfährt man studienbegleitend eine Sozialisation, eine Anpassung an ärztliche Gepflogenheiten. Man lernt, wie man als Arzt zu denken hat, wie man Entscheidungen zu treffen hat und wie man Patienten zu behandeln hat. Das ist auch mir so passiert. Und meine Kommilitonen, die im ersten Studienjahr noch mit ölverschmierten Händen und dicken schwarzen Rändern unter den Fingernägeln ungekämmt und langhaarig im Parka zum Präparierkurs erschienen, hatten zum Ende des Studiums gepflegte Kurzhaarfrisuren und peinlich saubere Hände. Ich hatte eigentlich immer kurze Haare, weil ich über die Bundeswehr studiert habe und zwischendurch immer wieder hin musste.

Mit dem Äußeren hatte sich auch unser Denken geändert. Wir sahen uns als die wissenden Ärzte und den Patienten als den Dummen, der einem alles glauben und möglichst ohne Rückfragen den Anweisungen Folge leisten sollte. Das hat sich von 1988, als ich Examen machte, bis heute ein bisschen geändert. Dennoch haben durchaus manche Ober- oder gar Chefärzte die Attitude nicht abgelegt und glauben, dass sie Kraft ihrer Position unangreifbar und manchmal sogar unfehlbar seien.

Wissenschaft gibt eine bestimmte Art zu denken vor. Alles soll durch Studien belegbar und im breiten Konsens abgesichert sein. Ich erlebe dieses Denken als Belastung. Wenn ein Laborwert nicht das ergibt, was man zu finden glaubt, dann ist ein Indiz nicht da, aber dennoch schließt das, anders als von der Schulmedizin angenommen, das Vorhandensein einer Krankheit meistens nicht aus. Labore können Fehler machen. Die Probenentnahme aus Blut, Stuhl, Urin oder Köpergewebe, die Lagerung, Verpackung und der Transport von Proben, all das kann Fehler provozieren und zu falschen oder uneindeutigen Ergebnissen führen.

Röntgenbilder oder Kernspinnuntersuchungen zeigen statische Bilder und sehen Veränderungen, wie Brüche oder Tumore, Entzündungen oder Muskelverletzungen und Einblutungen, aber sie zeigen nichts über die Funktion des abgebildeten Körperteils oder gar des gesamten Körpers. Und Entzündungen, die gerne als Ursache von Beschwerden verkauft werden, sind Folgen, sind Symptome, aber keine Ursache.

Warum ist die Entzündung da? – diese Frage kann ein Bild oder ein Laborbefund eben oft nicht erklären. Deswegen behandele ich Menschen und keine Bilder oder Laborbefunde. 

Ich frage meinen Patienten gerne, was denn der Automechaniker macht, wenn er das Auto repariert hat. Und die meisten antworten: „Rechnung schreiben“. Das sicher auch, aber viel wichtiger ist: er prüft das Ergebnis seiner Arbeit. Und das tut er nicht, indem er ein Foto vom Motor oder Getriebe macht, sondern indem er eine Probefahrt durchführt, also die Funktion testet. Und deswegen bin ich dafür, dass man Patienten auch funktionell untersucht und nicht nur Bilder macht. Was in Bezug auf Muskeln und Skelettsystem vergleichsweise einfach erscheint, mag beim Darm eher schwierig sein. Aber es gibt Funktionstests. Die sind auch nicht der Weisheit letzter Schluss – d.h. auch sie können eine Störung übersehen. Aber immerhin können sie als ein starkes Indiz bei der Ursachensuche gewertet werden. Am besten allerdings ist, wenn man das sensibelste Instrument nutzt, das es gibt: den Patienten selbst und sein Empfinden. Eine ausführliche Befragung und Erfassung der Beschwerdeumstände, mit Fragebogen und im Gespräch nimmt oft das Ergebnis eines Funktionsversuches vorweg. „Herr Doktor, wenn ich morgens einen Milchkaffee trinke, dann kriege ich 2 Stunden später Bauchweh“ ist ein durch den Patienten selbst erhobenes Ergebnis eines Belastungstests mit eben jenem Milchkaffee. Und da ich Menschen und nicht Atemtests behandle, ist diese Aussage für mich viel mehr wert, als z.B. ein Laktose-Atemtest.

Besonders häufig habe ich erlebt, dass den Patienten eingeredet wird, dass sie etwas nicht haben können, weil keines der Untersuchungsergebnisse die geklagten Beschwerden bestätigt. Und dann wird gerne die Psyche bemüht: „Das ist alles psychosomatisch“.

Ich gehe damit etwas anders um: Außer bei offensichtlich psychiatrisch auffälligen Patienten gehe ich davon aus, dass der oder die Patient(in) sich selbst ziemlich gut kennt und sich über sich selbst äußern kann. Wenn der Patient mitteilt, etwas habe früher funktioniert und tue es jetzt nicht mehr, dann muss ich das als Arzt so hinnehmen. Der Betroffene fühlt sich ja immerhin so beeinträchtigt, dass er deswegen mich und wahrscheinlich auch andere Therapeuten aufgesucht hat. Wenn ich nichts finde, dann hat nicht der Patient zwingend unrecht, sondern dann habe ich es eben mit meinen Möglichkeiten nicht gefunden. Meine Aufgabe als Arzt ist es also, die Beschwerden ernst zu nehmen und herauszufinden, was die Probleme hervorruft und nicht die Probleme in Frage zu stellen. Weiterhin sollte ich dem Patienten nach meinen Untersuchungen verständlich erklären, was nach meiner Meinung sein Problem ist. Das ist nicht immer einfach, weil es dem Betroffenen an Wissen und Kenntnissen mangelt und manchmal auch, weil die Sprache ein Hindernis ist. Ein Teil der Widerstände entsteht durch vorgefertigte Meinungen. “Aber mein Arzt hat gesagt...,“ oder „ich habe in der Zeitung/dem Internet gelesen...“ 

Es ist schwierig, sich Neuem zu öffnen und zu akzeptieren, dass man Befunde auch anders interpretieren kann. Das gilt übrigens nicht nur für Patienten, sondern auch für Therapeuten.

Manche Patienten wollen Diagnosen nicht akzeptieren, manche sie überprüfen lassen. Wie bereits oben beschrieben, führen unterschiedliche Methoden zu unterschiedlichen Ergebnissen, weswegen Schwierigkeiten auftauchen können. Der Hausarzt, zu dem ein Vertrauensverhältnis besteht, weil er den jeweiligen Patienten schon lange kennt und ihm oft auch geholfen hat, der soll nun die von mir gestellten Diagnosen überprüfen. Und natürlich findet er nichts, denn er hat ja auch schon früher mit seinen Methoden nichts gefunden, sonst wäre der Patient ja nicht zu mir gekommen. 

Meine wesentliche Aufgabe ist es, dem Patienten klar zu machen, welche Erwartungen er haben kann und welche nicht erfüllbar erscheinen. So wollen manche nach einer Behandlung gesund sein, und das bei Krankheitsdauern von Jahren. Es gibt zwar einzelne Fälle in denen es gelingt, nach einer Therapie Beschwerdefreiheit zu erreichen, aber in der Regel benötigt die Behandlung länger. Vor allem dann, wenn man auf die Unterstützung anderer Fachgebiete zurückgreifen muss. Wenn ich z.B. eine chronische Zahnentzündung als übergeordnete Ursache für Darmprobleme diagnostiziere, kann die Behandlung mit Zahn ziehen, Knochen abheilen lassen, weitere Versorgung einleiten etc. gerne einmal 3 Monate und länger dauern. Wenn unverträgliche Zahnmaterialien eine Rolle spielen, kann es schon im Interesse des Patienten liegen, das Ganze über einen längeren Zeitraum zu strecken, weil er sonst die finanziellen Mittel nicht aufbringen kann, die man benötigt, um all die Zähne neu zu füllen, die z.B. mit unverträglichem Kunststoff gefüllt sind. Ausleitungsbehandlungen nach Schwermetallbelastung durch Amalgam können Monate oder Jahre dauern. Ausleitungsbehandlungen können aber erst begonnen werden, wenn alles Fremdmaterial entfernt wurde. Niemand putzt bei Regen Fenster – also macht auch eine Reinigung, und nichts Anderes sind Ausleitungsbehandlungen, erst Sinn, wenn der Nachschub unterbrochen ist, also die Zähne saniert und andere mögliche Quellen eliminiert wurden.

Alles was wir schlucken, und das ist z.B. auch Abrieb von Zahnkunststoffen, kann den Darm beeinträchtigen. Und dann bringt eine vorschnell begonnene Darmsanierung wenig. Sie mag Linderung verschaffen, aber so lange die Ursache weder entdeckt noch beseitigt ist, halte ich sie für verschwendete Energie und weggeworfenes Geld.

In manchen Fällen ist die Ursache von Beschwerden nicht behandelbar. Eine Zerstörung des Darms durch Operationen, ein Fehlen von Verdauungsenzymen aufgrund von Autoimmunerkrankungen der Bauchspeicheldrüse, können beispielsweise nur unterstützend behandelt werden. Eine Heilung ist in diesen Fällen nicht möglich. Der Patient muss damit leben und sich mit der Krankheit arrangieren. Auch das ist eine oft ungeliebte Wahrheit, die man besprechen muss. Manche fragwürdigen Therapeuten machen Heilversprechen, die nicht realisierbar sind. Deswegen ist die Beratung, dass etwas wirklich nicht zu beheben ist, weil nachweislich irreversible Schäden vorliegen, wichtig und sinnvoll für die Zukunft des Patienten.

Alle diese Überlegungen muss man zusammenfassen und mit dem Patienten besprechen. Nun wird der eine oder andere sagen: Das hat mir mein Hausarzt auch schon gesagt – was ist das Besondere an den in diesem Buch vorgestellten Ideen?

Hier kommen wir in den Bereich, in dem man spitzfindig werden muss.

Wenn ein H2-Atemtest eine Laktoseintoleranz bestätigt, dann wird diese zum Zeitpunkt des Tests vorgelegen haben. In so weit hat die Schulmedizin recht. 

Die Konsequenz: „Sie müssen lebenslang Laktose meiden“ kann man allerdings kritisch hinterfragen. Wenn der Patient die Laktoseunverträglichkeit noch nicht lange hat, wenn er früher Laktose vertragen hat, dann müssen neue Faktoren aufgetreten sein, die ihn die Laktose jetzt nicht mehr vertragen lassen. Und wenn man die findet und behandelt, dann wird die Laktoseintoleranz mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit wieder verschwinden. Die Schulmedizin beendet die Untersuchung mit dem Befund „Laktoseintoleranz“ und weiß bei dieser Diagnose als Behandlung nur eine Diät anzubieten, die keine Laktose enthält oder das fehlende Enzym in Kapselform zu ersetzen. Die Alternativmedizin untersucht neben dem Darm den ganzen Menschen und fragt nach den möglichen Gründen einer neu aufgetretenen Laktoseintoleranz. Und wenn z.B. eine chronische Infektion mit Würmern oder Lamblien vorliegt, die mit den üblichen schulmedizinischen Untersuchungsmethoden sehr oft nicht gefunden werden kann, dann kann diese Infektion die Darmwand so nachhaltig schädigen, dass sie das Enzym Laktase, das die Laktose spaltet, nicht mehr bereitstellen kann. Heilt man die Infekte aus, erholen sich die Darmzellen und stellen die Verdauungsenzyme wieder bereit. Dann wird die Laktose wieder vertragen.

Das gilt sinngemäß auch für die vermeintliche Histaminintoleranz, die erworbene Fruktoseintoleranz, die Sorbitintoleranz. Bei einigen dieser Intoleranzen gibt es genetisch bedingte und erworbene Unverträglichkeiten. Die erworbenen sollte man in den meisten Fällen beseitigen können. 

Bei den genetischen Formen denken die Schulmediziner und die meisten Patienten, dass wegen der Genetik keine Therapie möglich ist und weitere Untersuchungen nichts einbringen können. Aber auch hier lohnt sich der genauere Blick. 

In 8-9 von 10 Fällen ist z.B. eine genetische Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) nicht symptomatisch. Das bedeutet, der Betroffene hat die genetischen Voraussetzungen und entwickelt die Erkrankung dennoch nicht. Wenn also jemand plötzlich eine Zöliakie diagnostiziert bekommt und die genetische Untersuchung ebenfalls ergibt, dass man betroffen ist, dann lohnt es sich dennoch darüber nachzudenken, warum es früher keine Symptome gegeben hat. Und was der Auslöser dafür sein könnte, dass aus einer stummen Zöliakie eine symptomatische geworden ist. Und wenn man dann mögliche Ursachen aufspüren kann, dann kann die Beseitigung der Ursachen auch dazu führen, dass die Symptomatik verschwindet oder sich zumindest bessert.

Es gibt also, entgegen dem, was man den meisten Patienten weismacht, trotz Genetik möglicherweise doch etwas, das man tun kann. Außerdem wird häufig, wenn eine solche genetisch bedingte und unheilbare Diagnose gestellt wurde, alles, was später ähnliche Symptome hervorruft, ohne umfassende Untersuchung dieser Diagnose zugeordnet. Einmal Laktoseintoleranz bedeutet immer Laktoseintoleranz und, viel schlimmer, alles was der Darm in der Zukunft hat, ist dann automatisch Symptom der bekannten Laktoseintoleranz. Wenn sich jemand mit Laktoseintoleranz eine Salmonelleninfektion zuzieht und mit Durchfall zum Arzt geht, wird in vielen Fällen der Durchfall auf einen Diätfehler geschoben und nicht mehr richtig untersucht.

Dieses Phänomen beobachte ich in meiner Praxis häufiger. Jemand mit Rheuma hat bei allen Gelenkbeschwerden ein rheumabedingtes Problem, jede Beinschwäche bei Multipler Sklerose ist ein Symptom dieser unheilbaren Krankheit und so weiter. Dabei kann man bei genauer Untersuchung oft finden, dass es eben ein neuer zusätzlicher Infekt ist, der das Problem auslöst und der wegen der bestehenden Vorerkrankung schwerer verläuft als üblich.

Viele Unverträglichkeiten sind in der Tatsache begründet, dass die Darmzellen geschädigt werden und deswegen die nötigen Verdauungsenzyme nicht mehr bereitstellen können. Die Folge ist, dass unverdaute Nahrungsmittel, die der Betroffene nicht mehr aufnehmen kann, weil er sie nicht zu aufnehmbaren Untereinheiten aufspalten kann, in tiefere Abschnitte des Darmes gelangen, wo sie den Bakterien als Nahrung dienen. Die Zusammensetzung der Bakterienkolonisation im Darm ist abhängig von der für die Bakterien zur Verfügung stehenden Nahrung. Kommen nun Nahrungsbestandteile in Darmbereichen an, wo sie nicht hingehören und normalerweise nicht vorkommen, dann können sich dort Bakterien ernähren und vermehren, die dort nicht, oder nicht in den Mengen, hingehören. Es kommt zum Stoffwechsel von „falschen“ Bakterien, die Gase oder Fuselalkohole, Toxine, aber auch Vitamine produzieren können. Ein Teil der ungewohnten Stoffwechselprodukte kann den Darm oder die Leber belasten, über die Lymphe in den Kreislauf gelangen und irgendwo im Körper Symptome auslösen, oder es kann zu einer direkten Schädigung der Darmzellen und der Darmbewohner kommen.

Die Fehlbesiedlung mit Bakterien oder Hefepilzen und Schimmelpilzen ist in diesem Zusammenhang aber nur die Folge einer Störung, die die Darmzellen beeinträchtigt. Aber die Fehlbesiedlung kann das Krankheitsbild unterhalten und dazu führen, dass eine dauerhafte Problematik entsteht.

Wenn man also plötzlich bestimmte Nahrungsmittel nicht mehr verträgt, dann bedeutet Weglassen der Nahrungsmittel, dass man sich und den Darm entlastet. Das führt zu weniger Beschwerden und, wenn man wieder mehr davon zu sich nimmt, dann wird es wieder schlimmer. Deswegen glauben viele Therapeuten, man müsse lebenslang eine entsprechende Auslassdiät einhalten. Viele Heilpraktiker und naturheilkundliche Ärzte glauben mit Nahrungsergänzungen wie Curcuma, Aloe, Weihrauch und anderen, die Entzündung hemmen zu müssen und dann sei dem Patienten geholfen. Auch hier gilt: ja, das kann und wird auch oft helfen, ABER: es behandelt das Symptom „Entzündung“, das eine andere Ursache hat. Setzt man die Medikation ab, kommt es oft zur Wiederkehr des Problems. Ich habe am Anfang dieses Absatzes geschrieben die „Schädigung der Darmzellen“ ist häufig die Ursache einer Unverträglichkeit. Natürlich schädigen später, wenn der Teufelskreis angefangen hat, auch die durch Bakterien hergestellten Stoffwechselprodukte die Zellen. Aber es geht eben darum, den ersten hauptursächlichen Auslöser zu finden. Nur wenn man den beseitigt, kann man die Folgeschäden behandeln und den Teufelskreis durchbrechen.

Spontanheilungen gibt es. Oft schafft es der Organismus irgendwann, bestimmte belastende Faktoren zu eliminieren. Wenn Sie aber über lange Zeit an den Symptomen leiden, wenn man Ihnen einen Reizdarm diagnostiziert hat, dann ist die Aussicht auf eine Spontanheilung vergleichsweise gering.

Was schädigt die Darmzellen?

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen, wie Zahnmaterialien, Waschmittelrückstände, künstliche Emulgatoren, Farb- und Konservierungsstoffe, Geschmacksstoffe u.a. die direkt auf die Darmzellen einwirken können. Dazu folgt im Buch später mehr. Aus unserer Erfahrung im Arbeitskreis aber sind Infekte die mit Abstand wichtigste Ursache. Infekte mit Würmern und Bakterien, Viren und Pilzen und zwar genau in dieser Reihenfolge. 

Wurminfekte können direkt alle Formen von Bauchbeschwerden machen. Außerdem können sie Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Nährstoffaufnahmestörungen auslösen und damit zu Mangelzuständen führen. Hormonelle Regulationsstörungen, die man bei menstruierenden Frauen, die keine Hormone nehmen, sehr oft als Zyklusstörung sieht, sind in den allermeisten Fällen auf Wurminfekte zurückzuführen. Schmierblutungen, Spannungsgefühle, Wassereinlagerungen und Hautunreinheiten können hormonelle Ursachen haben und die sind, anders als die Schulmedizin glaubt, oft durch Infekte ausgelöst. Chronische bakterielle Infekte können nicht nur dauerhaft selbst Beschwerden wie Bauchkrämpfe, Stuhlunregelmäßigkeiten, Blähungen und Völlegefühl auslösen, sie können sich auch überlagern. Das bedeutet praktisch, dass man mehrere bakterielle Infekte gleichzeigt findet, die zusammen ein untypisches Krankheitsbild abgeben. Wenn z.B. eine Doppelinfektion mit Clostridien (bestimmte Darmbakterien), die ein Toxin bilden, dass die Darmbewegung hemmt und zur Verstopfung führt und gleichzeitig mit Salmonellen, die Durchfälle auslösen, besteht, dann kann am Ende herauskommen, dass es wechselnde Stühle gibt. Der Kot also mal eher weich bis zum Durchfall und manchmal eher hart bis zur Verstopfung ist. Das kann sich ändern und hängt von der Ernährung ab, die mal die eine Bakterienart begünstigt und mal die andere. Ich muss nicht erwähnen, dass Stuhlproben in vielen Fällen keine befriedigende Diagnose ergeben. Warum das so ist, finden Sie in diesem Buch.

Die Bindung von Bakterientoxinen an Aktivkohle, Heilerde oder Zeolith ist eine symptomatische Behandlung, weil die Bakterien ja trotzdem da sind. Aber die Bindung der Giftstoffe sorgt dafür, dass die Beschwerden besser werden oder vorübergehend verschwinden. Manchmal heilen die Infekte auch aus, weil das Immunsystem ohne die Schädigung durch die Toxine die Bakterien erfolgreicher bekämpft. Dann ist der Patient gesund und Therapeut und Patient gehen davon aus, dass die Bindung der Gifte ursächlich dafür war.

Alle Menschen haben im normalen täglichen Leben immer Kontakt mit Bakterien, auch mit schädlichen, die krankmachen können. Warum wird man manchmal krank und manchmal nicht? Warum bekommen bestimmte Patienten immer neue Infekte, oft auch immer am gleichen Organ, also z.B. immer Atemwegsinfekte oder immer Infekte im Verdauungstrakt? Was steckt dahinter? 

Die Situation des Immunsystems hängt von vielen Faktoren ab. Krankheitsauslöser kann eine besonders hohe Erregerbelastung sein. Oder es besteht ein latenter Virusinfekt, den man kaum oder gar nicht spürt, weil das Immunsystem ihn, ohne zu erkranken, bekämpft. Die zusätzliche Belastung mit neuen Erregern ist dann zu viel. Oder der Genuss von Lebensmitteln, die man schlecht verträgt, belastet das Immunsystem. Dann reichen oft kleine Erregermengen für einen Infekt. Oder man hat ein durch Stress, Elektrosmog, Schlafmangel o.ä. belastetes Immunsystem, das weitere Belastungen eben nicht mehr aushalten kann. Mangelzustände, wie sie durch Nährstoffaufnahmestörungen entstehen, können genauso zu einer Schwäche des Immunsystems führen, wie chronische Entzündungen z.B. an Zähnen oder Mandeln.

In diesem Zusammenhang sei darauf hingewiesen, dass bei jedem Mangel, der diagnostiziert wird, geklärt werden muss, warum er entstanden ist. Ich bekomme Patienten mit bis zu 20 verschiedenen Nahrungsergänzungen und zutreffenden Laborbefunden, die einen Mangel bestätigen. Doch ihnen geht es durch die Nährstoffeinnahme nicht besser und die Werte steigen trotz vorschriftsmäßiger Dosierung nicht oder nur wenig an. Wenn eine Aufnahmestörung besteht – und das ist mit Abstand der häufigste Grund für einen Nährstoffmangel – dann kann man als Tablette einwerfen, was man will, es wird nicht aufgenommen und kommt folglich nicht an. Deswegen ist die reflexhafte Verordnung von Nährstoffpulvern, -tabletten oder -kapseln solange falsch, wie die Ursache des Mangels ungeklärt ist. Und auch wenn ich die Ursache finde, z.B. einen Wurminfekt, dann muss diese erst behandelt werden und eine Kontrolluntersuchung muss bestätigen, dass die Behandlung erfolgreich war, bevor man Nährstoffe oral geben kann. Das gilt nicht für die Gabe als Spritze oder Infusion, die ich am Verdauungstrakt vorbei in den Körper geben kann. 

Ein weiterer wichtiger Grund für immer am gleichen Organ wiederkehrende Beschwerden können Traumata sein. Traumata sind Verletzungen, die physischer aber auch seelischer Art sein können. Diese Verletzungen können z.B. Impfungen, Operationsnarben, alte, längst abgeheilte Schürfwunden, in der Tiefe liegende Muskelfaserrißnarben oder emotionaler Belastungen, wie der Verlust von Angehörigen oder einem liebgewonnenen Tier, das Zerbrechen von Beziehungen, Hänseleien in der Kindheit oder berufliche Fehlschläge und Ähnliches sein. Diese Verletzungen werden im Körper abgespeichert. Man weiß heute, dass nach der chinesischen Medizin Organe und die mit ihnen verbundenen Organmeridiane so genannte Maximalzeiten und so genannte Minimalzeiten haben, in denen sie viel bzw. weniger Energie haben. Eine Theorie besagt, dass in diesen Meridianen, die gerade zum Zeitpunkt des Auftretens des Traumas besonders empfindlich waren, die Information des Traumas abgelegt ist und den Energiefluss beeinträchtigt. Das Löschen dieser Information normalisiert das System und führt zu weniger Beschwerden. Ich weiß, dass der Begriff Energie, den manche mit dem Qi der chinesischen Medizin gleichsetzen, nicht klar zu definieren ist. Aber ich habe auch gelernt, dass der Zugang zu Traumata durch die entsprechenden Akupunkturpunkte auf Meridianen zu teils verblüffenden Ergebnissen für den Patienten führt. Eine Traumatherapie ist wirksam, wenn man über Akupunkturpunkte Einfluss auf das System Mensch nimmt, auch wenn die Begrifflichkeiten nicht abschließend geklärt sind und man nicht im Detail erklären kann, wie und warum das funktioniert.

Es geht also darum, mit verschiedenen Methoden Ursachen zu finden und diese gezielt zu behandeln. Weiterhin geht es darum, dem Patienten aufzuzeigen, was hilfreiche Begleitmaßnahmen sind und an welcher Stelle Therapiemaßnahmen besser unterbleiben. Es geht darum, den Patienten zunächst zu heilen und dann zu stabilisieren. Und vor allem geht es darum, ihn aufzuklären. 

Natürlich kann man sich Infekte erneut holen. Wer in Tierställen arbeitet, wer gerne rohes Fleisch, rohen Fisch oder Rohmilchprodukte verzehrt, wer viel auf Reisen geht, der hat eben ein erhöhtes Risiko für erneute Infekte. Und dann muss der Patient wissen, wann er erneut zur Untersuchung kommen sollte oder ob es ausreicht, einige Tage zuzuwarten. 

Es gibt individuelles Verhalten z.B. bei der Nahrungsmittellagerung oder -zubereitung, dass zu erhöhtem Infektionsrisiko führt und das man ändern kann.

Es gibt persönliche Probleme, die man angehen muss, seien es soziale Probleme, Schwierigkeiten einer Konfliktverarbeitung oder Stress im Beruf, oder seien es chronische Zahnentzündungen, die das Immunsystem so schwächen, dass die Infektabwehr häufig versagt.

Der Arzt kann nur zeigen, was nicht stimmt, machen muss der Patient selbst etwas. Wir sind also die Wegweiser, und die zeigen nur die Richtung, aber sie laufen nicht mit. Man kann immer wieder zurückkommen und sich an ihnen orientieren, doch bewegen muss man sich selbst.

Wenn Sie noch nicht aufgegeben haben, wenn Sie noch die Energie aufbringen können, etwas für sich und Ihre Gesundheit zu tun, dann könnte es ein erster hilfreicher Schritt sein, dieses Buch zu lesen. Und dann könnte es sein, dass auch Sie das Wetter für sich ändern.

Allgemeines zu Verdauungsbeschwerden

Magen-Darm-Probleme sind ein häufiges Krankheitsbild in den hausärztlichen und kinderärztlichen Praxen. Genaue statistische Zahlen dazu sind schwer zu bekommen. Manche Quellen behaupten jeder 4. Patient in einer Kinderarztpraxis käme wegen Bauchbeschwerden. Das statistische Bundesamt (www.destatis.de) veröffentlicht für 2013 folgende Fallzahlen für eine stationäre Behandlung bei Kindern:

Bei weiblichen Erwachsenen sind es 87 534 Behandlungsfälle bei insgesamt 10 128 610 stationären Patientinnen, eine Quote von 0,8%. Hier wurden nur Behandlungsfälle wegen unklarer Bauchbeschwerden erfasst, Darmkrebs etc. findet sich in diesen Zahlen nicht.

Für Männer liegen mir vergleichbare Untersuchungen nicht vor. Es finden sich aber folgende Zahlen: Von insgesamt 9 066 165 Behandlungsfällen waren 970 038 stationär wegen Bauchbeschwerden (10,7%). Hierbei ist eben zu berücksichtigen, dass ALLE Behandlungen, also auch Darmkrebs, Darmverschluss etc. erfasst wurden. Eine präzisere Aussage zur Häufigkeit von Darmbeschwerden, die unklar sind und nicht einer Infektion, Entzündung oder einem Tumorgeschehen zuzuordnen sind, ließ sich nicht finden. (Quelle: Statistisches Bundesamt, www.destatis.de)

Die AOK gibt für das Jahr 2008 folgende Zahlen an:

Viele Magen-Darm-Beschwerden verschwinden nach einigen Tagen wieder. Nicht wegen jeder „Magenverstimmung“ sucht man den Arzt auf, manche Patienten vertrauen ihrem Heilpraktiker mehr als dem Arzt. Deswegen dürfte die tatsächliche Häufigkeit von Magen-Darm-Beschwerden wesentlich höher liegen, als die von Krankenkassen erfasste.

Oft kann man akute Magen-Darm-Beschwerden auf den Verzehr bestimmter Nahrungsmittel zurückführen. In leichten Fällen erfolgt keine Abklärung und damit auch keine Feststellung der Ursache. Diese könnte z.B. in der Kontamination von Speisen mit Bakteriengiften oder Schimmelpilzgiften liegen, in einer Kontamination mit ansteckenden Viren oder Bakterien. Schmierinfekte, die Übertragung von Fäkalien in den Mund (oral-fäkale Übertragung), die Übertragung von tierischen Produkten (Eier, Rohmilch, Fleisch, Fisch) bei mangelnder Reinigung oder rohem Verzehr sind weitere Möglichkeiten, infektbedingte Verdauungsbeschwerden zu aquirieren.

In Deutschland liegt die Prävalenz des Reizdarmsyndroms bei etwa 11,8%. Prävalenz bezeichnet die zu einem bestimmten Untersuchungszeitraum Erkrankten. Es bedeutet in diesem Fall also, dass mehr als jeder Zehnte in Deutschland an Darmbeschwerden leidet, die als Reizdarm eingeordnet werden. Zwischen 60 und 70% der Bevölkerung leiden zumindest zeitweise an Symptomen wie Blähungen, Durchfall, Verstopfung und Bauchkrämpfen sowie Schmerzen (http://www.reizdarmselbsthilfe.de/start/RDS-APS-Hannover11.pdf).

In der Praxis wird nach der üblichen Diagnostik, wenn sich keine Hinweise für M. Crohn, Colitis ulcerosa, Malabsorptionssyndrome, seelische Störungen, Infekte oder gynäkologische Ursachen finden lassen, oft die Diagnose funktionelle Darmbeschwerden (F 45.32) gestellt, die mit „Reizdarmsyndrom“ gleichgesetzt wird und in den Klassifikationsbereich Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen gruppiert ist. (Funktionelle Darmbeschwerden bei Erwachsenen, Dtsch Ärzteblatt 2012,109(5),83-94)

Laut dieser Veröffentlichung des Deutschen Ärzteblattes liegt bei etwa 50 % der Patienten, die sich mit länger als 3 Monate anhaltenden Bauchbeschwerden beim Arzt vorstellen, eine funktionelle gastrointestinale Störung vor. Zum besseren Verständnis: Bei etwa der Hälfte aller Patienten erbringen alle Untersuchungen kein Ergebnis, dass die Beschwerden befriedigend erklärt. Zur empfohlenen Diagnostik gehört neben Sonographie (Ultraschall der Bauchorgane) und Basislabor (Suche nach Entzündungen und veränderten Blutwerten) bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung und bei Personen über 40 Jahren die Ileokoloskopie (Spiegelung des Dickdarms und der unteren Abschnitte des Dünndarms) und die Erfassung psychosozialer Belastungsfaktoren. Spezialdiagnostik zum Ausschluss einer Gluten-(Klebereiweiß), Fruktose- (Fruchtzucker-) und Lactoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) bzw. Fettmalabsorption (Fettverarbeitungs-und aufnahmestörung) wird empfohlen. Die Bestimmung von IgG-Titern auf Nahrungsmittelallergene werden ausdrücklich nicht empfohlen. (Diese Untersuchung wird gerne von Heilpraktikern und Ganzheitsmedizinern empfohlen, weil nahezu immer etwas zu finden ist. Ich erkläre später im Buch, warum diese Untersuchung keine Relevanz für die Behandlung hat.) Bei negativen Ergebnissen aller beschriebenen Untersuchungen wird die Diagnose Reizdarmsyndrom gestellt. Umgekehrt lautet bei positiven Befunden die entsprechende Diagnose z.B. Laktose-Intoleranz oder Glutenunverträglichkeit. 

Ab diesem Zeitpunkt werden oft alle ähnlichen Beschwerden auf diese Diagnosen geschoben und eine neue Qualität der Beschwerden, die der Patient berichtet, nicht untersucht. Man hat ja die Ursache bereits gefunden, glauben die Kollegen häufig. Ich muss dem entgegenhalten, dass die Patienten oft genau spüren, dass die Beschwerden trotz Meidung der unverträglichen Lebensmittel auftreten oder sich in ihrer Art und Häufigkeit verändern. Für uns ist diese Veränderung der Beschwerden ein Hinweis, dass sich möglicherweise etwas Anderes, Zusätzliches manifestiert. 

Mit ganzheitlicher Diagnostik gelingt oft der Nachweis von Infekten, die mit der schulmedizinischen Routine-Diagnostik nicht zu finden sind. Es handelt sich dabei zumeist um Parasiten, auch um chronische Infekte mit überwiegend intrazellulären Erregern, also Erregern, die in den Zellen verschwinden und im Blut nicht mehr nachweisbar sind.

Wenn es z.B. um die HIV-Infektion geht, dann weiß heute jeder, dass man durch den Einsatz geeigneter Medikamente die Viruslast so weit senken kann, dass man das Virus nicht mehr nachweisen kann, ähnliches gilt auch für Hepatitis-B und C-Infekte.

Dass es auch für ganz banale bakterielle Infekte gelten kann, ist für die Schulmedizin heute nicht vorstellbar. Zwar müssen auch Schulmediziner zugeben, dass z.B. bei Borreliose-Infekten die Nachweise im Blut-, Hirn- und Gewebswasser oft negativ sind und man vielleicht erst bei der 10ten Untersuchung zu einem positiven Ergebnis kommt, aber für banale Darminfekte wird das abgestritten. Negative Untersuchungsbefunde schließen einen Infekt nicht aus, - das sollte dringend akzeptiert werden. Neben der universitären Medizin, wie die Schulmedizin auch genannt wird, gibt es eine Reihe von ganzheitlichen Methoden, die tagtäglich belegen, dass sie hilfreich sind und das universitäre Angebot ergänzen. Trotzdem ist nicht alles, was angeboten wird auch seriös. Dieses Buch will ein bisschen Licht ins Dunkel bringen und Wege aus dem Krankheitsbild Reizdarm aufzeigen.

Praxis-Story

Hierzu eine kleine Geschichte, die sich 2015 in meiner Praxis genau so zugetragen hat: 

Die Patientin, mitten in den 50ern und leicht übergewichtig, klagte über Stuhlunregelmäßigkeiten und Blähungen. Oberbauchbeschwerden habe sie teils krampfartig, insbesondere nach dem Essen, dazu einen geblähten Bauch. Ihr Hausarzt habe nichts gefunden und glaube an psychosomatische Beschwerden. Die Patientin kam mit großen Erwartungen von weither und hatte sich für den Termin extra einen Tag frei genommen. Die kinesiologische Testung ergab eine Infektion mit Lamblien (kleine parasitäre Geißeltierchen) sowie zwei bakterielle Begleitinfekte. Ich erklärte der Frau, dass Lamblien eine Vielzahl von Magen-Darm-Symptomen incl. Bauchkrämpfen und Stuhlunregelmäßigkeiten machen können und gab ihr die Kopie aus dem Lehrbuch mit. Sie war erleichtert, dass sie nun eine Diagnose hatte, und nicht mehr als „Psycho“ gesehen werden würde. 

Die Gabe von Metronidazol (einmalige Gabe einer hohen Dosis von 2g) nach entsprechender Testung führte zu einem unruhigen Tag mit mehreren Stuhlgängen, danach war es ruhig und die Spannung im Bauch nach dem Essen besser. 

Fünf Tage später rief die Patientin an, sie habe wieder solche Bauchschmerzen im Oberbauch, ob das vom Medikament kommen könne? Es sei schlimmer als je zuvor. Die klare Antwort: nein – eher nicht. Am übernächsten Tag erneuter Anruf: es werde schlimmer im Bauch, sie habe nahezu unerträgliche Schmerzen seit sie das Medikament genommen habe (was nun schon knapp 1 Woche zurücklag). Nach meiner Diagnose traute sie ihrem Hausarzt nicht mehr, was sie tun solle. Ich versuchte ihr zu erklären, dass das Medikament nicht schuld sein könne und dass sie sich einem Arzt ihres Vertrauens in der Heimat vorstellen möge, weil sie ja nicht mal eben zur Kontrolle nach Hamburg kommen könne. Als ich am übernächsten Tag in die Praxis kam, lag dort ein Fax des Ehemannes. Seine Frau habe Gallensteine und sei gestern operiert worden.

Nicht immer also ist es der Darm, wenn es Probleme gibt, und... man kann auch mehrere Erkrankungen parallel haben. Es stellt sich allerdings die Frage, warum der Hausarzt die Gallensteine nicht früher gesehen hat. Sie hätten zwar die beklagten Bauchbeschwerden der Patientin nicht erklärt, aber man hätte zumindest um die Existenz der Steine gewusst und mit einer möglichen Gallenkolik rechnen können.

Reizdarm: Definition

Wenn jemand ohne erkennbare und in Untersuchungen nachweisbare Ursache über einen längeren Zeitraum (in der Regel 3 Monate und länger) an Bauchschmerzen, einem geblähten Bauch, Blähungen mit Abgang von Darmwinden und Verstopfung oder Durchfällen leidet, wird die Diagnose Reizdarm gestellt. Bevor man diese Diagnose stellt, muss man untersuchen, ob man sich eine Begründung für die Beschwerden finden lässt. Erst wenn alle typischen Untersuchungen keine Erklärung liefern, gilt das Krankheitsbild als Reizdarm. Da man international heute die Krankheiten nach einem Schlüssel codieren muss, kommt für die ersten drei Monate, wenn die Untersuchung noch läuft, die Klassifikation K.58 „Reizdarm mit und ohne Diarrhoe“ (Durchfall) in Frage. Sind alle möglichen Ursachen mit den üblichen Untersuchungsmethoden ausgeschlossen und ergibt sich daraus keine Diagnose, wird der Reizdarm als F 45.3 „Somatoforme autonome Funktionsstörung“ eingeordnet. Autonome Funktionsstörung bedeutet in dem Zusammenhang, dass der Darm das Problem selbst macht und somatoform soll aussagen, dass der gesamte Symptomenkomplex sich nicht auf eine organische Ursache zurückführen lässt.

Reizdarm – schulmedizinische Sicht

Wie oben bereits beschrieben, werden Darmbeschwerden, wenn sie länger als 3 Monate andauern, entsprechend den offiziellen Empfehlungen einem Untersuchungsalgorithmus unterzogen. 

Dazu gehört neben einer Anamnese, also der gründlichen Befragung über die Umstände und das Erscheinungsbild der Beschwerden, die körperliche Untersuchung. Zunächst wird der Bauch abgetastet. Man sucht nach Verhärtungen, spürt die Spannung im Gewebe, versucht im Bauch - je nach Fettgehalt des Patienten-, Veränderungen zu ertasten. Dann wird der Bauch mit dem Stethoskop abgehört und die Darmgeräusche beurteilt. Engstellen, die bis zum Darmverschluss gehen, kann man durch eine Veränderung der Darmgeräusche ebenso ausmachen wie Darmlähmungen, die eine Minderung der Darmgeräusche zur Folge haben können. Üblicherweise erfolgt eine Untersuchung des Stuhls auf pathologische Keime, also Bakterien, die Krankheiten erzeugen können und die man im Darm nicht haben will. Die Suche nach Wurmeiern und Hefepilzen rundet die Diagnostik ab. Der Nachweis von Hefepilzen alleine bedeutet noch nicht, dass man wirklich ein Problem damit hat, kann aber dazu führen, dass man sich entschließt, die Diagnose Darmpilzinfekt zu stellen.

Werden Wurmeier gefunden, belegt das eine Wurminfektion. Die Untersuchungen auf Wurmeier sind allerdings in unter 1% der Fälle positiv. 

Im Blut wird nach Veränderungen gesucht, die eine Entzündung nahelegen. Über spezielle Werte versucht man, die Zellgesundheit von Leber, Bauchspeicheldrüse, Niere und Blutzellen zu erfassen und Entzündungsmarker nachzuweisen. Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane und eine Darmspiegelung, bei Frauen zusätzlich eine gynäkologische Untersuchung, komplettieren die empfohlenen Maßnahmen (Funktionelle Darmbeschwerden bei Erwachsenen, Dtsch Ärzteblatt 2012,109(5),83-94).

Empfohlene Untersuchungsmethoden

Ultraschall

Ultraschallgeräte finden sich inzwischen in nahezu jeder hausärztlichen und internistischen Praxis. Ob der Praxisinhaber damit gut umgehen kann, lässt sich für den Patienten nicht feststellen. Im Ultraschall sollten, je nach Luftfülle im Bauch und je nach Fettleibigkeit sowie Füllungszustand des Magen-Darm-Traktes, die Bauchorgane darzustellen sein. Dazu gehören in erster Linie Leber und Gallenblase, Magen, Dünndarm und Teile der vorderen Bauchspeicheldrüse. Man kann die Aorta beurteilen, die das Blut vom Herzen in die Beine leitet, sowie die Nieren und die Blase. Der Dickdarm entzieht sich der Darstellung weitgehend, ebenso der hintere Teil der Bauchspeicheldrüse. Wie bei allen bildgebenden Verfahren sieht man die anatomische Gestalt, also die Form des Organs, seine Lage im Körper, seine Reflektionen des Schalles, die je nach Durchblutung und Kompaktheit des jeweiligen Gewebes unterschiedlich sind. Anhand von Erfahrung kann der Untersucher feststellen, ob die Elastizität des Gewebes, seine Beschaffenheit im Körper normal ist oder ob sich Veränderungen zeigen, die z.B. für eine Entzündung sprechen. Atypische Reflexionsmuster in der Gallenblase können z.B. für Gallensteine oder Polypen sprechen, eine Aufweitung der Gallenwege spricht dafür, dass die Galle nicht abfließt. Das wiederum kann in einem Gallenstein begründet liegen, der den Gallengang versperrt oder in einem anderen Hindernis, das z.B. eine gutartige oder bösartige Gewebeneubildung, also im schlimmsten Falle Krebs, sein kann. Die Leber kann verfetten (etwa 40% der deutschen Bevölkerung hat einen zu hohen Fettanteil im Lebergewebe), sie kann Zysten oder Gewebeneubildungen enthalten, sich in Größe oder Konsistenz von normalem Lebergewebe unterscheiden. Bilder, in diesem Fall Ultraschallbilder, zeigen also strukturelle Störungen. Wenn man es in verständliche Bilder übersetzen will, kann man sich das so vorstellen, als ob die Form nicht mehr dem Original entspricht. Ein Auto kann Beulen, Roststellen haben, es kann ein Reifen fehlen etc., das alles kann man durch Bilder sehen. Was man weder beim Auto noch bei den Bilddarstellungen der Organe sehen kann, ist, ob sie funktionieren. Wenn sich Gallensteine oder ein gestauter Gallengang findet, kann man aber davon ausgehen, dass die Steine Beschwerden machen und die Galle nicht richtig abfließt. Fehlende Galle im Darm führt unweigerlich zu Störungen der Fettaufnahme und kann entsprechend Verdauungsbeschwerden und atypische Stühle machen. Insofern kann eine Ultraschalluntersuchung der Leber, der Galle und der ableitenden Gallenwege bereits die Ursache von Darm-Beschwerden aufzeigen und zur Diagnose führen. Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Nierensteine, Krebsgeschwülste im Bauchraum und auf dem Bauchfell lassen sich mit Ultraschall feststellen. Die Hohlorgane, also der Magen, die drei Dünndarmanteile und der Dickdarm lassen sich mit Ultraschall nicht ausreichend untersuchen. Zwar wird man ausgeprägte anatomische Veränderungen, wie sie bei größeren Tumoren vorkommen, sehen können, aber gerade kleine Veränderungen und insbesondere Entzündungen lassen sich, mit Ausnahme beim Blinddarm, nicht erkennen. Dafür wird die Spiegelung der Organe herangezogen.

Endoskopie – Spiegelung

Heute kann man durch flexible optische Fasern und kleinste Kameras das Innere von Magen- und Darm-Trakt direkt anschauen. Die flexiblen Endoskope werden über die vorhandenen Körperöffnungen in die Organe eingeführt. Der Untersucher kann sie dort lenken und inzwischen sogar Proben entnehmen. 

Info:

Endoskopie (Spiegelung) (griechisch ἔνδον éndon

‚innen‘; σκοπεῖν skopein‚ beobachten‘) Quelle: Wikipedia

Gastroskopie (Magenspiegelung)

Über Mund oder Nase werden dünne Schläuche durch den Rachen und die Speiseröhre bis in den Magen eingeführt. Dies geschieht bei vollem Bewusstsein, kann unangenehm sein, tut aber bei ordnungsgemäßer Durchführung nicht weh. Der Magen muss leer sein und wird in der Regel mit etwas Kohlendioxid oder Raumluft aufgeblasen, damit sich das Organ dehnt und so weniger Falten aufweist und der Untersucher einen besseren Überblick bekommt. Gasreste können nach der Untersuchung zu Aufstoßen führen und unangenehm sein. Die Beurteilung der sichtbaren Schleimhäute auf dem gesamten Weg vom Mund bis zum Magenausgang, in einigen Fällen auch etwas darüber hinaus, erfolgt auf einem Monitor, den der Patient manchmal sogar mit einsehen kann. Man kommt also in den Bereich des oberen Dünndarms hinein, kann sogar die Öffnung, in der der gemeinsame Gang von Galle und Bauchspeicheldrüse in den Darm mündet darstellen und hier Steine entfernen. Wesentlich weiter in den Dünndarm kann man von außen jedoch nicht sehen, weil die Länge der Endoskope nicht ausreicht und es schwer wird, den Schlingen des weiteren Dünndarmes zu folgen. Der Dünndarm hat eine Gesamtlänge von knapp 4 Metern, einsehbar von oben, also vom Mund aus, sind maximal 50cm. Diese Form der Spiegelung nennt man Gastro(Magen) -Duodeno(12-Finger-Darm) -Skopie(Spiegelung).

Man kann Entzündungen der Schleimhäute erkennen, die sich meisten im Magen (Gastritis = Magenschleimhautentzündung) oder in der unteren Speiseröhre (Oesophagitis = Speiseröhrenentzündung – oft durch Rückfluss von Magensäure) befinden. Magengeschwüre sind Defekte der Schleimhaut, also kleine Löcher. Diese sind zumeist entweder durch eine Infektion (häufig Helicobacter pylori – siehe später im Buch) oder eine dauerhafte Anwendung von Schmerzmitteln (Aspirin, Ibuprofen etc.) ausgelöst und können ernsthafte Gesundheitsprobleme machen. An diesen Stellen fehlt der Eigenschutz der Magenschleimhaut und der Magensaft greift eigenes Gewebe an. Im schlimmsten Fall kann es zu einem Durchbruch der Magenwand kommen oder zur Auflösung von Blutgefäßwänden mit nachfolgenden massiven Blutungen. Diese Verlaufsformen bedürfen in der Regel einer operativen Versorgung, wobei diese - befundabhängig- auch endoskopisch erfolgen kann. Krebsverdächtige Veränderungen, Geschwüre und Entzündungen kann man nicht nur sehen, man kann auch Proben entnehmen und diese entweder zur mikroskopischen Aufarbeitung oder zur mikrobiologischen Untersuchung einschicken. Histologie nennt man die mikroskopische Gewebeuntersuchung, bei der Zellen mit verschiedenen Verfahren angefärbt und markiert werden können und dem erfahrenen Histologen verraten, ob es sich um gutartiges oder bösartiges Gewebe handelt, welches das Ursprungsgewebe ist, welche Immunzellen eine Rolle im lokalen Geschehen spielen und über welche chemischen Marker oder immunologisch nutzbare Eigenschaften die Zellen verfügen. Diese Informationen sind, insbesondere bei Krebsgeschehen, wichtig für die Diagnosestellung und die Therapieplanung. Die mikrobiologische Aufarbeitung versucht Bakterien oder Pilze, Würmer etc. nachzuweisen. Das gelingt leider nicht in allen Fällen, so dass ein negatives Untersuchungsergebnis nicht zwingend bedeutet, dass eine entsprechende Infektion nicht vorliegt, sondern nur aussagt, dass bei der durchgeführten Untersuchung eine solche nicht bewiesen werden konnte.

Koloskopie (Dickdarmspiegelung)

Von unten, also durch den After, kann man sich den Dickdarm ansehen. Diese Untersuchung wird Koloskopie (Dickdarm-Spiegelung) genannt. Vom After und dem Enddarm über das Sigmoid (unterster Teil des Dickdarms) gelangt man in den absteigenden, dann den horizontal verlaufenden und dann den aufsteigenden Dickdarm. Dieser wird durch eine Art Schleuse (Ileozökalklappe) vom unteren Dünndarm abgetrennt. (mehr dazu später). Man kann das Endoskop mit etwas Geschick durch diese Ileozökalklappe hindurch schieben und ein kleinen Teil des unteren Dünndarms einsehen. Der weitausgrößte Teil des Dünndarms bleibt aber der direkten Betrachtung verborgen. Nun entsteht Krebs des Verdauungstraktes zumeist in den oberen Abschnitten (Mundboden, Speiseröhre und Magen) oder im unteren Bereich, also dem Dickdarm, der gut einsehbar ist. Hier können auch Proben entnommen werden, wenn der Verdacht auf abklärungsbedürftige Gewebsveränderungen besteht. Divertikel, kleine Aussackungen der Darmschleimhaut, in denen sich Speisereste sammeln können, finden sich besonders im unteren Dickdarm und können durch eine Koloskopie gut dargestellt werden. In den Darm hineinreichende Schleimhauterhebungen nennt man Polypen. Polypen können zu Dickdarmkrebs entarten und werden deswegen in der Regel entfernt und mikroskopisch untersucht. Dickdarmpolypen gehören zu den häufigsten Befunden der Endoskopie. 

Auch der Darm wird zur besseren Einsehbarkeit mit Gas aufgeblasen. Das kann zu leichten Schmerzen führen. Fast jeder kennt schmerzhafte Blähungen, - so in etwa darf man sich das vorstellen. Da heute die meisten Spiegelungen in Kurznarkose mit Propofol (das Mittel, das sich Michael Jackson zum Schlafen hat spritzen lassen) durchgeführt werden, spürt der Patient diese Darmdehnungsschmerzen in der Regel nicht. Die Untersucher versuchen nach der Untersuchung das eingeleitete Gas abzusaugen, um den Folgebeschwerden vorzubeugen. Das gelingt allerdings nicht immer vollständig. Deswegen kann es nach der Untersuchung zu Flatulenzen kommen, die für den Untersuchten nicht zu kontrollieren sind. Manchmal gehen auch Reste von Spülflüssigkeit ab, so dass man sich quasi „feucht in die Hose furzt“. Deswegen sollte man NICHT mit öffentlichen Verkehrsmitteln von der Untersuchung nach Hause fahren, sondern sich abholen lassen, ggf. etwas länger in der Praxis verweilen und dort noch mal auf der Toilette ordentlich Luft ablassen. Wechselunterwäsche sollte man dabeihaben und – man sollte danach einige Stunden nicht zur Arbeit gehen.

Untersucher können Raumluft oder Kohlendioxid in den Darm einleiten. Kohlendioxid hat den Vorteil, dass es bis zu 100 x besser vom Gewebe aufgenommen und über die Lunge abgeatmet werden kann. Es macht also deutlich weniger Folgebeschwerden. Allerdings kostet es den Untersucher Geld, eine entsprechende CO2-Flasche vorzuhalten und anzuschließen, so dass diese Leistung ggf. extra bezahlt werden muss.

Die Videokapsel

Für den Bereich des Darms, der weder von oben noch von unten eingesehen werden kann, gibt es neuerdings eine Kamerakapsel, die man schlucken muss und die durch den Magen-Darm-Trakt läuft und in festen Zeitabständen Fotos schießt. Die Fotos setzt eine Software zu einem Film zusammen, den der Arzt dann beurteilt. Leider ist die Kapsel nicht zu lenken und liefert deswegen keine gezielten Bilder. Außerdem sind Probenentnahmen nicht möglich. Weil der nicht einsehbare Darmteil sehr selten Krebs entwickelt und die meisten Störungen, wie bereits beschrieben, im sichtbaren Darmanteil auftreten, ist die Kapsel aus meiner Sicht eher eine Spielerei, als eine wirklich nötige Untersuchungsmethode.

Die „Spiegelungen“ zeigen also sichtbare Veränderungen der Gewebestruktur. Diese lassen Rückschlüsse auf Erkrankungen zu und sind deswegen eine sinnvolle Untersuchung, um Ursachen für Magen-Darm-Symptome abzuklären. Bilder können jedoch nur Sichtbares darstellen und nicht die Funktion des Organs. Deswegen sind unauffällige Befunde so zu interpretieren, dass eine Gewebeveränderung nicht vorliegt und eine sichtbare Ursache der Beschwerden nicht gefunden werden kann. Zeigen sich Entzündungen von Schleimhäuten, dann sind diese Magen- oder Darmschleimhautentzündungen nichts als ein Symptom. Sie werden aber gerne als Diagnose benutzt. Magenschleimhautentzündung hört sich ja auch zunächst einmal wie eine bekannt Krankheit an. Doch was ist die Ursache der Entzündung? Diese Antwort bleibt die Schulmedizin oft schuldig, denn wenn keine Krankheitserreger gefunden werden und auch keine Medikamente eingenommen werden, die eine solche Entzündung auslösen können, dann endet hier die schulmedizinische Kompetenz. Dann wird das Symptom behandelt. Und weil Magensäure eine entzündete und damit nicht funktionsfähige Schleimhaut angreifen kann, wird nahezu immer zunächst die Säureproduktion unterbunden. Das bessert die Symptomatik, aber behandelt nicht die Ursache.

Stuhluntersuchungen

Die üblichen Untersuchungen des Stuhls (idealerweise drei Proben aus drei aufeinander folgenden Stuhlgängen) versuchen Erreger nachzuweisen, die typischerweise Darmstörungen verursachen können. Dazu gehören Bakterienarten wie Salmonellen, Shigellen, Listerien, Yersinien, bestimmte Colibakterien, Clostridien und einige andere Arten. Man untersucht ebenfalls auf Viren, hier stehen Adenoviren, Enteroviren und Noroviren ganz vorne, bei kleinen Kindern auch Rotaviren. Auf Parasiten wie Amöben, Lamblien, Blastozysten sowie Wurmeier wird ebenfalls untersucht. Hefepilze werden oft gefunden, sind allerdings meistens von untergeordneter Bedeutung. Parasiten wie Amöben und Lamblien werden selten nachgewiesen, sind aber eine durchaus häufige Ursache unklarer Darmbeschwerden. Würmer versucht man zu finden, indem man nicht die Würmer selbst, sondern Wurmeier im Stuhl sucht. Nach meinen Praxiserfahrungen werden Würmer bzw. Wurmeier in weniger als 1 % der Untersuchungen gefunden.

Aus Kostengründen wird oft nur eine statt drei Proben eingeschickt. Die Lagerung von Proben und der Versand machen den Nachweis bestimmter Erreger schwierig, wenn nicht unmöglich. Insbesondere Lamblien und Amöben zerfallen an der Luft innerhalb von 30 Minuten und kommen so eher zufällig im Labor an. Da manche Darmbakterien mit Luftsauerstoff gut umgehen können, andere aber absterben und weil manche Bakterien sich in der Stuhlprobe weiter vermehren, kommt im Labor nicht das an, was ursprünglich als Probe gewonnen wurde.

Funktionstests

Die Untersuchung, ob ein Nahrungsmittel bzw. ein Nahrungsmittelbestandteil nicht vertragen wird, lässt sich in Toleranztests untersuchen. Dazu wird eine definierte Menge des zu untersuchenden Stoffes gegeben und man untersucht die Reaktion des Körpers auf diese Gabe.

Fruchtzucker – Fruktose, Fruktoseintoleranz

Fruktose findet sich in Früchten wie Kernobst, Beeren, exotischen Früchten und in Honig. Honig enthält ca. sieben Mal mehr Fruchtzucker als beispielsweise eine Birne. Unser Haushaltszucker, der aus Zuckerrohr oder Zuckerrüben stammt, besteht aus Saccharose, einem Zweifachzucker, der aus je einem Teil Glukose (Traubenzucker) und einem Teil Fruktose besteht und im Körper in seine Bestandteile gespalten wird. Weltweit sind Jahrhunderte lang Zuckerrohr und Zuckerrübe die Ausgangsmaterialien für die Zuckergewinnung gewesen.

In den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde eine Methode zur Gewinnung von Zucker aus Maisstärke erfunden. Dabei gelang die Anreicherung von Fruktose, so dass man aus Maisstärke ein Zuckerprodukt gewinnen kann, dessen Anteil an Fruktose nicht 50 %, sondern 55 % beträgt. Diese High-fructose corn syrup (HFCS) genannten Produkte sind inzwischen etwa dreimal billiger als Glukose. Außerdem ist Fruktose ungefähr 20 % süßer als Glukose. Die Industrie spart deswegen bei gleicher Süße Substanz, was die Herstellung von HFCS-haltigen Produkten noch billiger macht. Die Vermarktung erfolgt auch unter dem Namen Isoglukose, was impliziert, es sei mit Glukose gleich (iso = gleich in quantitativer Hinsicht). Leider sind Fruktose und Glukose im Körper alles andere als gleich. Unser Gehirn arbeitet hauptsächlich mit Glukose (= Blutzucker). Der Glukosespiegel wird von der Bauchspeicheldrüse mit Hilfe der Hormone Insulin und Glukagon sehr penibel kontrolliert und sowohl zu niedrige Spiegel als auch zu hohe Spiegel werden vermieden, um das Gehirn konstant zu versorgen und Schäden durch schwankende Zuckerspiegel zu vermeiden.

Fruktose unterliegt dieser Kontrolle nicht und kann direkt zu Fett umgebaut werden und z.B. eine Fettleber fördern. In den letzten 30 Jahren wurde der Anteil an HFCS-haltigen Süßungsmitteln in unserer Nahrung stetig erhöht. Dadurch gelangt wesentlich mehr Fruktose in unsere Nahrung als früher. Man kann bei Sichtung der epidemiologischen Daten davon ausgehen, dass die weltweit zunehmende Fettleibigkeit zu einem wesentlichen Teil auf der vermehrten Aufnahme von fruchtzuckerhaltigen Nahrungsmitteln beruht.

Dr. med. Rainer Mutschler, verantwortlicher Betreiber des Blogs Biomedizin-blog.de beschreibt auf seiner Seite http://www.biomedizin-blog.de/de/maissirup--high-fructose-corn-sirup-hfcs-sehr-oft-ein-versteckter-zucker-in-lebensmitteln-wp261-253.html mögliche Risiken durch einen zu hohen Fruktosekonsum:

Erhöhung des Blutdrucks

nächtliche hypertensive Insulinresistenz (Bluthochdruckanfälle)

Typ 2 Diabetes

Eine nicht-alkoholischen Fettleber-Erkrankung (NASH)

durch den Anstieg des Harnsäurespiegels kann Fruktose zu Gicht und/oder metabolischem Syndrom führen und das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung beschleunigen

Intrakranielle atherosklerotische Veränderungen (z. B. Verengung und Verhärtung der Arterien im Kopf)

Erhöhung vom Herzfehlerrisiko: wenn Sie zu wenig Kupfer im Blut haben

hat eine genotoxische Wirkung auf den Darm

sie fördert die Metastasierung bei Brustkrebs-Patienten

tubulointerstitielle Schäden (Schädigung der Tubuli und interstitiellen Gewebe Ihrer Niere)

Erschöpfung und verwandte Gesundheitsprobleme

Erhöht das Risiko, am Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken

Die bis hier beschriebenen Risiken gelten für jedermann. Einige Menschen haben aber andere Probleme mit Fruktose. Sie können sie nicht richtig verarbeiten. Entweder besteht eine Aufnahmestörung im Darm oder eine Verarbeitungsstörung in der Leber. Die Verarbeitungsstörung in der Leber ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die mit einer Häufigkeit von etwa 1: 20000 in der deutschen Bevölkerung vorkommt. Sie führt, außer gelegentlich zu Erbrechen, nicht zu typischen Symptomen im Magen-Darm-Trakt und soll hier nicht weiter besprochen werden. 

Die Fruktose-Aufnahmestörung im Darm, medizinisch Malabsorption genannt, ist eine Störung des Transportes der Fruktose durch die Darmwand. Sie ist in der Regel eine erworbene Störung, die sich entsprechend beseitigen lässt, wenn man den Darm heilt. Das Transportenzym (Fruktose GLUT 5 Transporter) unterstützt die Fruktose bei ihrer passiven Diffusion durch die Darmwand. Ist die Darmzelle krank, wird das Transportenzym nicht mehr oder nur vermindert bereitgestellt. Die Fruktose verbleibt im Darm und gelangt in den Dickdarm, wo sie normalerweise nicht ankommen sollte. Sie wird dort von Bakterien verstoffwechselt, die beim Stoffwechsel Gase wie Methan, Wasserstoff und Kohlendioxid freisetzen. Das führt zu Dehnungsschmerzen im Darm, einem aufgeblähten Gefühl und zu Blähungen. Gärung lässt Fettsäuren und Fuselalkohole entstehen und begünstigt eine beschleunigte Darmpassage, so dass Durchfall oder zumindest weicher Stuhl entstehen können.

GLUT 5 und ein ähnliches Transportenzym namens GLUT 2 scheinen vermehrt gebildet zu werden, wenn sich Traubenzucker in der Nahrung befindet. Deswegen kann die Anwesenheit von Glukose die Aufnahme von Fruchtzucker begünstigen und die Symptomatik mildern.

Tests auf Fruktoseintoleranz:

1. Blutuntersuchung

Untersucht wird der Blutspiegel von Fruktose nach Gabe einer definierten Fruchtzuckermenge. Mit dem gleichen Test werden beide Fruktoseunverträglichkeiten untersucht, die genetische Stoffwechselstörung und die Aufnahmestörung.

Man gibt dem Patienten 1-1,5 g Fruchtzucker pro Kilogramm Körpergewicht (z.B. 100 g für einen 70 kg Menschen) in Wasser oder Tee (– nicht in Fruchtsaft!) zu trinken. Nach 30, 60, 90 und 120 Minuten nimmt man Blut ab und bestimmt den Fruchtzuckergehalt.

Kann Fruchtzucker bei einer Aufnahmestörung nicht richtig aufgenommen werden, kommt auch nicht so viel im Blut an. Man erwartet bei Gesunden einen deutlichen Anstieg an Fruchtzucker im Blut, während bei Betroffenen mit Malabsortion der Anstieg ausbleibt.

Malabsortion:

2. Atemtest:

Wenn Bakterien im Dickdarm Fruchtzucker verarbeiten, entsteht, wie beschrieben, auch Wasserstoff. Dieser wird im Blut gelöst und zur Lunge transportiert, wo er abgeatmet wird und in der Atemluft erscheint. Eine Möglichkeit zu testen, ob Bakterien Fruktose verarbeiten, ist es, die Wasserstoffmenge in der Atemluft vor und 30-60 Minuten nach einer Gabe von Fruchtzucker zu messen. Ein Anstieg an Wasserstoff in der Ausatemluft spricht für eine Fruchtzuckerunverträglichkeit. Treten mit der Gabe des Fruchtzuckers Symptome auf, also Bauchschmerzen, Durchfälle und Unwohlsein, sind das weitere Hinweise auf eine Unverträglichkeit. Leider sind ca. 10% der Untersuchten so genannte Nonresponder, d.h. sie haben keine Bakterien, die sofort Wasserstoff produzieren. Deswegen ist der Test alleine manchmal ungenau. Weitere mögliche Fehlerquellen bei diesen Tests: 

Nahrungsaufnahme in den letzten 12 Stunden vor dem Test alles außer Leitungswasser ist verboten.

Verwendung von Prothesenhaftcremes oder Mundspülungen können das Ergebnis verfälschen

Rauchen kann den Messvorgang beeinträchtigen – man soll 12 Stunden vorher nicht rauchen

Antibiotikaeinnahme in den letzten 4 Wochen vor dem Test – Antibiotika beeinflussen die Darmbesiedlung

Darmspiegelung in den letzten 4 Wochen. Die Darmspiegelung, die mit einer Darmreinigung und –spülung einhergeht, verändert die Darmflora und kann zu falschen Ergebnissen führen

Sport oder stärkere körperliche Belastung während oder unmittelbar vor dem Test verändert die Stoffwechselsituation im Körper und kann zu falschen Ergebnissen führen.

Die Konsequenz einer festgestellten Fruktosemalabsorption ist zunächst die Meidung von fruchtzuckerhaltigen Nahrungsmitteln. Für die Betroffenen entsteht ein Zwiespalt. Einerseits hilft die Meidung dabei, die Symptome zu lindern. Andererseits macht die ständige Einschränkung Stress, beeinträchtigt das Lebensgefühl und kann, wenn man nicht aufpasst, sogar zu Nährstoffmangelsituationen führen.

Es ist wichtig, dass man zunächst alles tut, um den Darm nicht zusätzlich zu belasten und die ungewollten Bakterien nicht zu füttern. Deswegen muss eine möglichst konsequente Meidung stattfinden. Da die Fruchtzuckerintoleranz dosisabhängig ist, kann man die geringen Fruchtzuckermengen, die sich in Gemüse finden, meist vernachlässigen. Größere Mengen sollen aber unbedingt vermieden werden.

Nennenswerte und beachtenswerte Mengen an Fruchtzucker findet sich in fast allen Obstsorten, allen Trockenfrüchten, Obstsäften und Smoothies, Softdrinks (alle Limonaden, die nicht ausdrücklich zuckerfrei („zero“) sind, enthalten Süßungsmittel mit Fruktoseanteil), allen aus Früchten hergestellten Nahrungsmittel wie Wein, Cider, Most, Marmelade und Honig.

Manche Menschen glauben, sie können sich nicht an eine für sie hilfreiche Ernährung halten und meiden die fruchtzuckerhaltigen Lebensmittel nicht. Es gibt tatsächlich eine Tablette, die helfen kann, die Symptome zu mildern. Das Enzym Xylose-Isomerase (eine andere Bezeichnung lautet Glukose-Isomerase) wandelt die Fruktose im Dünndarm in Glukose um. Leider funktioniert das auch umgekehrt. Das Enzym kann aus Glukose auch Fruktose machen. Das Enzym stellt also immer ein Gleichgewicht zwischen Glukose und Fruktose her. Weil aber Glukose sehr schnell aufgenommen wird, verschiebt sich das Gleichgewicht immer zugunsten der Fruktose, die in Glukose umgewandelt wird.

Heute erhältliche Produkte: Xylosolv, Fructaid, Fructozym (Stand 11/2017)

Ganzheitliche Anmerkung:

Die Fähigkeit Fruktose aufzunehmen hängt von der Bereitstellung von Transportsystemen in der Darmwand ab. Schädigungen der Darmwand führen zu einem Mangel an Transportsystemen und damit zu einer reduzierten Aufnahme von Fruktose. Deswegen kann eine Fruktoseaufnahmestörung erworben sein und wieder verschwinden, wenn die Darmzellen regeneriert sind. Die Darmzellen werden alle 3-5 Tage erneuert, so dass bei Wegfall der schädigenden Auslöser eine Besserung der Symptomatik innerhalb einer Woche erwartet werden kann.

Milchzucker – Laktose, Laktoseintoleranz

Laktose (Milchzucker) ist ein Zweifachzucker, der aus einem Teil Glukose und einem Teil Galaktose besteht. Milchzucker ist der mengenmäßig größte Zuckeranteil in der Muttermilch und erreicht ca. 7g/l. Dagegen haben Kuhmilch mit 4,8 g/l, Schafmilch 6,3g/l und Ziegenmilch 3,9g/l einen geringeren Laktoseanteil. 

Milchzucker wird im Darm durch ein Enzym namens Laktase in die Einzelzucker gespalten. Glukose wird durch einen Transporter namens GLUT 4 durch die Darmwand transportiert. Galaktose, wie auch Fruktose, werden durch einen erleichterten Transport durch die Darmwand aufgenommen und letztendlich im Glukosestoffwechsel weiterverarbeitet. 

Die Fähigkeit Laktose zu spalten ist in jedem gesunden Neugeborenen vorhanden. In sehr seltenen Fällen gibt es Kinder, die kein funktionsfähiges Enzym haben, was sich bereits in den ersten Lebenstagen als Durchfall äußert. Solange sich das Kind in einem Alter befindet, in dem es gestillt wird - bei Naturvölkern bis zu mehrere Jahre -, bildet es ausreichend Laktase. Geht die Fähigkeit, Laktose zu spalten, verloren, gelangt die Laktose in tiefere Darmabschnitte, wo sie von Bakterien unter Bildung von Gas und anderen Abbauprodukten verarbeitet wird.

Beschwerden bei Laktoseintoleranz

Nicht jeder, der eine Laktoseintoleranz hat, hat auch Beschwerden. Ich behandele Menschen und nicht Laborergebnisse, deswegen kann es sein, dass jemand, der trotz auffälliger Testergebnisses keine Beschwerden hat, weiter laktosehaltige Milch und Milchprodukte zu sich nehmen kann.

Typische Beschwerden können sein: 

Blähungen, Bauchweh, Durchfall, Verstopfung, wechselnde Stühle, Kopfschmerz, Müdigkeit nach dem Verzehr von Milchprodukten.

Das Prinzip der Entstehung der Beschwerden ist ähnlich wie bei der Fruktoseintoleranz. Ein Substrat, in diesem Fall Laktose, gelangt in Bereiche des Darms, in die es normalerweise nicht kommt. Dort wird es von Bakterien verarbeitet, die Gase und Stoffwechselprodukte bilden. Diese beeinträchtigen die Darmzellen und können durch die Darmwand aufgenommen werden und im gesamten Körper wirken. Je nach Substrat, also ob es sich um Fruktose, Laktose, Sorbit oder andere Stoffe handelt, die man nicht verträgt, weil man sie nicht verarbeiten kann, liegt dem Ganzen eine unterschiedliche Ursache zugrunde.

Ursachen der Laktoseintoleranz:

Es gibt genetisch bedingte Schwächen, Laktose zu verarbeiten. Diese kann man in entsprechenden Untersuchungen feststellen. Die meisten Menschen verlieren mit zunehmendem Alter die Fähigkeit, Laktose zu spalten, wenn sie nicht zu jenen gehören, die von einer genetischen Veränderung profitieren und bei denen die Laktosespaltfähigkeit erhalten bleibt. Nach meinen Erkenntnissen sind das vorwiegend Menschen mit der Blutgruppe „B“, die aus dem Europäischen Raum stammen. Asiaten mit der Blutgruppe “B“ können keine Laktose spalten.

Darmerkrankungen, bei denen die Darmzellen in Mitleidenschaft gezogen werden, können dazu führen, dass das Enzym Laktase, das auf der Darmzelloberfläche, zum Darmlumen hin, sitzt, nicht mehr ausreichend gebildet wird. Dann kann Laktose plötzlich nicht mehr verarbeitet werden und reichert sich im Darminhalt an. Manche Bakterien im Dünn- und noch mehr im Dickdarm, wie z.B. einige Arten von Escherichia coli, besitzen ein so genanntes LAC-Operon. Das ist eine genetische Funktionseinheit, die die nötigen Enzyme bereitstellt, die das Bakterien zur Verarbeitung und Aufnahme von Laktose benötigt. Sie wird aktiviert, wenn sich Laktose im Umfeld des Bakteriums findet und keine für das Bakterium bessere Energiequelle zur Verfügung steht. Wenn Laktose, wie vorgesehen, im Dünndarm gespalten und aufgenommen wird, erreicht sie den Dickdarm nicht und kann dort auch nicht verarbeitet werden. Die Bakterien sind dann nicht auf die Verarbeitung von Laktose eingerichtet. Kommt durch eine Störung im Dünndarm jedoch Laktose im Dickdarm an, kann unter bestimmten Umständen das Lac-Operon aktiviert werden und die Bakterien verarbeiten Laktose. Dabei entstehen Wasserstoff und Methan, die Blähungen auslösen. Außerdem wird Laktat, das Salz der Milchsäure gebildet, das verdünnt werden muss und deswegen Wasser in den Darm zieht und so zu weichem Stuhl und Durchfällen führen kann.

Laktosetoleranztest

Bei Verdacht auf eine Unverträglichkeit von Laktose wird dem zu untersuchenden Patienten zunächst Blut abgenommen und der Ausgangsblutzuckerwert (Nullwert) bestimmt. Dann wird ihm Laktose zu trinken gegeben. Erwachsene bekommen 50 g Laktose in 400 ml Wasser, bei Kindern wählt man nach Körpergewicht 2g/kg.

Bei einem Gesunden ohne Laktoseintoleranz spaltet die Laktase der Dünndarmschleimhaut die Laktose in Glukose und Galaktose, was nach Aufnahme der Zucker zu einem Glukoseanstieg im Blut führt. Es soll einen Anstieg von mindestens 20 mg/dl Glukose geben.

Voraussetzung ist, dass der zu Untersuchende 12 Stunden nüchtern geblieben ist. Deswegen macht man solche Tests morgens.

Nach 30, 60, 90 und 120 Minuten wird Blut entnommen und der Blutzuckerspiegel gemessen. Steigt dieser nicht an, spricht das dafür, dass die Laktose nicht gespalten werden konnte und deswegen kein Zucker aufgenommen wurde. Außerdem erwartet man Symptome wie Blähbauch, Durchfall, Blähungen oder Bauchkrämpfe, die auch erst nach mehreren Stunden auftreten können.

Steigt der Blutzuckerspiegel nicht oder nicht ausreichend hoch an, ist die Diagnose Laktoseintoleranz bzw. Laktasemangel sehr wahrscheinlich. 

Sensitivität und Spezifität werden mit 75% und 83% angegeben. Sensitivität bedeutet, dass auch wirklich eine Laktoseintoleranz vorliegt und nicht etwas anderes die Ergebnisse verursacht hat. Spezifität bedeutet, dass bei einem negativen Ausfall des Tests, also, wenn man keine Laktoseintoleranz findet, auch wirklich sicher sein kann, dass keine Laktoseintoleranz da ist. Die Zahlen machen deutlich, dass die Fehlerquote vergleichsweise groß ist. Sensitivität von 75% bedeutet, das in 3 von 4 Fällen das richtige Ergebnis gefunden wurde. Oder anders herum, dass die Irrtumswahrscheinlichkeit 25% ist. Ich bin sicher, dass Sie, liebe Leser, sich nicht in ein Flugzeug setzen würden, das mit 75%iger Wahrscheinlichkeit sicher ankommt.

Auch für Laktose gibt es einen H2-Atemtest, der Wasserstoff in der Atemluft nachweist. Er funktioniert genau wie beim Fruktosetest beschrieben, nur, dass man eben Laktose trinkt und nicht Fruktose.

Die genetische Disposition für eine Laktoseintoleranz liegt in Deutschland bei etwa 15%. Man kann also durch genetische Untersuchungen schauen, ob jemand eine entsprechende „Neigung“ hat. Das bedeutet aber nicht, dass er auch symptomatisch wird, also Krankheitszeichen zeigen wird. Ich rate von dieser Untersuchung als Suchtest ab, weil sie Ängste schüren kann, ohne dass man durch das Wissen wesentliche Vorteile hat.

Ist eine Laktoseintoleranz nachgewiesen, gilt es zunächst Laktose zu meiden. Konzentrate von Milch, also Molkepulver, Milchpulver oder Kondensmilch enthalten viel Laktose. Milchschokolade enthält etwa dreimal mehr Laktose als Vollmilch. Bei Käse ist der Laktosegehalt davon abhängig, wie lange er gereift ist, d.h. Bakterien ausgesetzt war. Je länger der Käse reift, desto geringer wird sein Laktosegehalt sein. Auch laktosefreie Milch enthält noch Spuren von Laktose. Weil die meisten Menschen eine Restaktivität an Laktase haben, können sie geringe Laktosemengen tolerieren.

Ganzheitliche Anmerkung:

Säugetieren stillen ihre Jungen mit ihrer Milch. Bei allen Säugetieren werden heranwachsende Individuen an „normale Ernährung“ gewöhnt. Die sieht für den Löwen anders aus als für z.B.  Elefantenkinder und Wale, aber allen gemein ist, dass sie nicht aus Milch besteht und keine Laktose enthält. Der normale Vorgang bei Säugetieren, zu denen auch wir gehören, ist, dass die Nahrung laktosefrei wird. Da die Natur nichts tut, dass nicht irgendwie einen Sinn ergibt, darf man also annehmen, dass der Verlust der Fähigkeit, Laktase zu bilden und Milchzucker zu verarbeiten eine logische Folge der „normalen“ Ernährung ist. Normal ist dabei nach heutiger Erkenntnis nicht der Totalverlust an Laktaseaktivität, aber eine Verminderung auf 5-10%. Es ist also normal, mit zunehmendem Alter Laktose schlechter spalten zu können. Deswegen muss für die Mehrheit gelten, dass Milch und laktosehaltige Milchprodukte nicht in größeren Mengen konsumiert werden sollten. Bestimmte Menschen haben im Laufe der Entwicklungsgeschichte eine Genveränderung erfahren, die dazu führt, dass sie auch in höherem Lebensalter eine Laktaseaktivität haben und Milch und Milchprodukte gut vertragen. Auch wenn hier die Schulmedizin meinen Erkenntnissen nicht folgt, ich habe in meiner Praxis sehr gute Erfahrungen mit der so genannten blutgruppengerechten Ernährung nach Dr. D´Adamo gemacht. Seinen Untersuchungen zu Folge vertragen Menschen mit der Blutgruppe „NULL“ (ca. 41% der deutschen Bevölkerung) keine Milchprodukte, Menschen mit der Blutgruppe „A“ (43%) nur vergorene Milchprodukte und Menschen mit der Blutgruppe „B“ (11%) so ziemlich alle Milchprodukte. Die Blutgruppe „AB“, die nur etwa 5% der Bevölkerung bei uns ausmacht, verträgt einiges an Milchprodukten, aber nicht alles. Die gesamte Ernährungsempfehlung finden sie unter www.dadamo.com.

Meine Untersuchungen ergeben regelmäßig, dass sich diese Unverträglichkeit von Milch und Milchprodukten auf die Anwesenheit von Laktose zurückführen lässt. Das bedeutet, dass die meisten durch die Umstellung auf laktosefreie Milchprodukte profitieren und ihre Beschwerden ganz oder teilweise verlieren.

Bei weitem leidet nicht jeder, der eine Laktoseintoleranz hat, an merklichen Symptomen. Bis heute ist unklar, warum bei manchen Menschen Symptome auftreten und bei anderen nicht. Ein Grund könnte die bakterielle Besiedlung sein. In vielen Fällen berichten Patienten in meiner Praxis darüber, dass Bauchbeschwerden plötzlich aufgetreten sind. Nach einem Urlaub, nach einem Infekt, bei dem Antibiotika eingenommen wurden, bei Stress oder als Folge von verdorbenem Essen. In diesen Fällen darf man annehmen, dass diese genannten Belastungen, die die Darmflora verändern, auch die Darmzellen beeinträchtigen. Sie können der Auslöser für eine Schädigung der Darmzellen mit Verlust der Enzymbereitstellung von Laktase sein.

Sorbitintoleranz

Sorbit ist ein Zuckeralkohol, der im Gegensatz zu Glukose und Fruktose ein lineares und kein ringförmiges Molekül darstellt. Sorbit gewann man früher aus Vogelbeeren (den Früchten der Eberesche), die bis zu 12 % Sorbit enthalten. Es kommt aber auch in anderen Früchten und vor allem in Kernobstsorten vor. Birnen, Äpfel, Pflaumen, Aprikosen und Pfirsiche sind reich an Sorbit. Getrocknetes Obst, insbesondere Aprikosen und Pflaumen, kann sehr große Sorbitmengen enthalten. Sorbit wird als Zuckeraustauschstoff verwendet und heute industriell hergestellt. Im Vergleich zur Saccharose ist seine Süßkraft vermindert und erreicht 40-60%. Der Abbau im Körper erfolgt unabhängig von Insulin. Deswegen wird Sorbit in Diabetikernahrung als Süßungsmittel eingesetzt. 

Die Lebensmittelindustrie nutzt Sorbit auch als Feuchthaltemittel. Sorbit ist hygroskopisch (wasseranziehend) und kann Lebensmittel und Kosmetika vor dem Austrocknen schützen.

Als Nahrungsmittelzusatz trägt Sorbit die E-Nummer 420.

Sorbit ist in der EU, mit Ausnahme von Getränken, als Zusatz für fast alle Lebensmittel in beliebig hoher Menge zugelassen. Bei Aufnahmen in größeren Mengen führt die Eigenschaft, dass es Wasser anzieht, zu einem Wassereinstrom in den Darm. Die Folge sind Durchfälle. Sorbit wird deswegen auch als Abführmittel verwendet. 

Bisher ist unklar, wie Sorbit genau im Darm aufgenommen wird. Da eine Sorbitaufnahmestörung oft mit einer Fruktoseaufnahmestörung einhergeht, ist anzunehmen, dass auch Sorbit einen erleichterten, durch Transporter unterstützen Weg in die Darmzellen nimmt und mit Fruktose möglicherweise um den gleichen Transporter konkurriert.

Sorbit, das nicht aufgenommen wird, gelangt in den Dickdarm und dient dort Bakterien als Nahrung. Auch hier entstehen Gase und Substanzen, die die Darmzellen beeinflussen. Die Folge sind die bekannten Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe und ein Blähgefühl.

Sorbit kann ab etwa 5g bereits Probleme machen und ab etwa 20g zu Durchfällen führen. Da es in „gesunden“ Süßigkeiten als kaloriensparender Zuckerersatz eingesetzt wird, können normale Halsbonbons, Pralinen oder andere Süßigkeiten Sorbit enthalten. Das gleiche gilt für Medikamente. Wie bei allen Intoleranzen ist die Dosis für die Reaktion entscheidend. Kleine Mengen machen wenig oder keinen Ärger, große Mengen machen deutliche Symptome. Auch für Sorbit gibt es einen Atemtest, der nach den bereits beschriebenen Prinzipien funktioniert. 

Zöliakie 

(= einheimische Sprue = glutensensitive oder gluteninduzierte Enteropathie = Heubner-Herter-Krankheit)

Die Zöliakie oder einheimische Sprue ist ein zunächst den Darm betreffendes Krankheitsbild. Es handelt sich um eine immunologische Reaktion auf Bestandteile von Getreide, in deren Folge die Darmzellen geschädigt werden.

Auslöser ist eine Reaktion auf den Eiweißstoff Gluten, der in Weizen vorkommt. Gluten (lat. gluten = Leim) oder Klebereiweiß ist ein Sammelbegriff für ein Stoffgemisch aus Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, das im Samen einiger Arten von Getreide vorkommt. Es enthält die Aminosäuren Prolin und Glutamin in sehr großen Mengen. In Verbindung mit Wasser beim Anrühren von Teig sorgen diese Aminosäuren für eine Vernetzung der Moleküle und geben dem Teig eine innere Struktur. Sie kleben die Teile quasi zusammen, so dass der Teig Gas halten kann, was zu einem lockeren und gleichzeitig stabilen Teig führt. In Weizenbroten sind bis zu 13% Gluten in der Trockenmasse, nach anrühren des Teiges und Wasserbindung sind es bis zu 30% des Gesamtgewichts.

Gluten unterteilt man aufgrund chemischer Eigenschaften in zwei Untergruppen von Substanzen, die Prolamine und die Gluteline. Prolamine und Gluteline kommen in Getreidesamen vor und wirken dort als Speicherproteine, die später dem keimenden Korn die nötigen Aminosäuren und Nährstoffe bereitstellen.

Unterschiedliche Getreide enthalten unterschiedliche dieser Speicherproteine. So nennt man die Prolamine des Weizens Gliadin, des Hafers Avenin, des Roggens Secalin, der Gerste Hordein.

Diese Eiweiße können im Körper immunogen wirken und lösen bei disponierten Menschen eine Darmentzündung aus, die man einheimische oder endemische Sprue oder Zöliakie nennt. Disponierte Menschen sind Menschen, bei denen genetische Veränderungen vorliegen. Diese kann man untersuchen und nachweisen. In Nordeuropa liegt die Häufigkeit bei etwa 1: 130 bis 1:300. Allerdings hat nicht jeder, der eine genetische Disposition hat, auch Symptome. Derzeit geht man davon aus, dass nur etwa jeder Fünfte bis Zehnte, der die genetischen Voraussetzungen hat, auch wirklich erkrankt. Das kann allen Hoffnungen machen, bei denen eine Zöliakie diagnostiziert wurde. Wenn 80-90% aller genetisch Erkrankten keine Krankheitssymptome zeigen, dann muss es weitere Faktoren geben, die aus der genetischen Disposition eine manifeste Erkrankung machen. Und wenn man diese Faktoren identifiziert und behandelt, bestehen gute Chancen, das Krankheitsbild abzumildern oder eine Symptomfreiheit zu erreichen.

Neueste Untersuchungen haben ergeben, dass möglicherweise Viren eine Rolle spielen. In Chicago haben Wissenschaftler Reovirenstämme gefunden, die in Mäusen eine Zöliakie-ähnliche Erkrankung auslösen können. Die Vermutung, dass eine Infektion mit Reoviren beim Ausbruch der Zöliakie eine Rolle spielen könnte, untermauert die Entdeckung, dass bei Menschen mit Zöliakie im Vergleich zu einer Gruppe ohne Zöliakieerkrankung die Antikörperspiegel gegen Reoviren signifikant höher waren und auch ein Molekül namens Interferon-Regulatory-Factor 1 (IRF-1), dass bei Entzündungen eine Rolle spielt, in der erkrankten Gruppe vermehrt vorkam.

Reoviren kommen bei vielen Tieren vor und gehören zur gleichen Familie wie Rotaviren. Sie befallen auch Menschen und können Darm- und Atemwegserkrankungen auslösen. (Science,10.1126/science.aan1500,2017)

Ich gehe davon aus, dass es weit mehr als nur diese Infektion ist, die eine Zöliakie manifest werden lässt. Andere Infekte, immunmodulierende Substanzen wie Schwermetalle, hormonaktive Substanzen (endokrine Disruptoren), Kunststoffmonomere, Nahrungsmittelzusätze sollten ebenfalls einen Einfluss auf das Immunsystem und die Darmzellen haben und somit eine Rolle bei jeglicher Form der Darmstörung spielen, also auch bei der Zöliakie.

Die durch Gluten ausgelöste Darmentzündung führt zu einer Verkümmerung (Atrophie) der Darmzellen. Diese stellen keine Transportmoleküle und keine Bindungsrezeptoren für Nährstoffe mehr bereit. Die Folge ist, dass die Nährstoffe nahezu unbearbeitet im Darm verbleiben und dort Bakterien als Nahrung dienen. Die Bakterien, die sonst diese Nährstoffbestandteile nicht bekommen, wachsen, es siedeln sich Arten an, die nicht dorthin gehören und diese produzieren Stoffwechselprodukte, die den Darm und den Rest des Organismus belasten. Blähungen, Durchfälle, Bauchschmerzen, Gewichtsabnahme sind typische Symptome. Wenn die Nährstoffaufnahme nicht mehr funktioniert, stellt sich ein Nährstoffmangel ein. Die Entzündung im Darm zerstört die Eiweiße, die den Darm abdichten, so dass tiefer liegende Gewebeschichten immunologisch zugänglich werden und mit Darminhalt in Kontakt kommen, der so dort normalerweise nie ankommt. Das führt zu weiterer Entzündung und häufig zur Bildung von Antikörpern gegen körpereigene Eiweißstrukturen. 

Gedeihstörungen bei Kindern sind mögliche Anzeichen einer Zöliakie. Es können sich Zahnschäden sowie Haut- und Schleimhautentzündungen zeigen, die Kinder sind oft übellaunig und entwickeln sich nicht richtig. Meistens treten die ersten Symptome auf, wenn die Kinder zunehmend an Brot und Teigwaren herangeführt werden.Viele der Betroffenen erkranken erst im Erwachsenenalter. 

Wie erfolgt die Diagnose der Zöliakie?

Zunächst einmal führt die Anamnese zur Beschreibung von Symptomen von Darmproblemen und einer allgemeinen Leistungsschwäche, die über die gestörte Nährstoffaufnahme und die chronische Entzündung erklärt werden kann.

Wenn die Ernährung und die Anamnese zusammenpassen und man den Verdacht hat, dass Getreidebestandteile eine Reaktion auslösen, muss man neben dem Verdacht auf eine Nahrungsmittelunverträglichkeit auch den Gedanken an eine Zöliakie haben.

Humane Leukozyten Antigene (HLA), eine individuelle Zusammensetzung von verschiedenen Eiweißstrukturen kennzeichnen die Leukozyten (weiße Blutkörperchen). Die HL-Antigene sind für die Identifizierung der Zellen und Steuerungsvorgänge im Immunsystem wichtig und spielen z.B. bei Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen eine Rolle. Nahezu alle (99,5%) Zöliakie-Patienten tragen eines der HLA-Merkmale HLA-DQ2, DQ7 oder DQ8.

Nachweislich können nur die HLA-Moleküle DQ2, DQ7 und DQ8 den zuständigen Immunzellen Gliadinpeptide präsentieren. Somit ist es nahezu unmöglich, eine Zöliakie zu entwickeln, wenn man nicht eines der genannten HLA-Merkmale besitzt. Die Untersuchung auf HLA-DQ2/DQ7/DQ8 ist daher ausgesprochen wertvoll für den Ausschluss einer Zöliakie.

Zur Diagnosesicherung sollte eine Blutuntersuchung eingeleitet werden, die Antikörper gegen Gliadin, einen Autoantikörper gegen Darmgewebe (Endomysiom) und gegen ein Enzym namens Gewebstransglutaminase, das erst bei zerstörter Darmwand für das Immunsystem zugänglich wird, sucht. Sind diese Antikörper nachgewiesen, besteht ein großer Verdacht auf eine Zöliakie. Dabei ist die Untersuchung genauer, wenn man Antikörper des Typs IgA (Schleimhautantikörper) und des Typs IgG (Blut- und Gewebeantikörper) untersucht. Etwa 10% aller Menschen haben einen Mangel an IgA, dem Antikörpertyp, der unsere Schleimhäute schützen soll. Bei Ihnen kann der Nachweis der Antikörper falsch negativ ausfallen. Deswegen sollte immer auch die Gesamtmenge an IgA bestimmt werden. Dieser Wert zeigt an, ob der IgA-Nachweis gegen Gliadin aussagekräftig ist oder nicht. 

Die alleinige Untersuchung auf Gliadinantikörper, die gerne heute noch als Suchtest eingesetzt wird, ist ungenau. Gliadin-Antikörper treten auch bei Allergikern oder Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen und finden sich auch bei ca. 5 % der gesunden Bevölkerung. Bei Kindern unter zwei Jahren ist die Sensitivität der Laboruntersuchungen, insbesondere der Nachweis von Antikörpern gegen Endomysium, reduziert. Daher haben die Gliadin-Antikörper (AGA vom IgA- und IgG-Typ) in dieser Altersgruppe eine besondere diagnostische Bedeutung. 

Die Bestimmung der oben genannten HL-Antigene kann helfen, die Diagnose zu stützen oder zu verwerfen. Wenn man Gluten meidet und so die Entzündung reduziert, wird dem Immunsystem auch weniger Antigen angeboten, so dass die Antikörpermengen reduziert werden. Als gut eingestellt gilt eine glutensensitive Enteropathie (Zöliakie), wenn keine Antikörper gegen Gliadin mehr nachweisbar sind.

Eine genetische Untersuchung an Blutzellen kann feststellen, ob es sich um eine erbliche Form der Erkrankung handelt, oder ob sie erworben wurde. Trotz aller Blutuntersuchungen fordern die Fachgesellschaften als Absicherung der Diagnose eine Gewebeprobe aus dem Dünndarm, die eine Zellatrophie (-Verkümmerung) unter dem Mikroskop sichtbar aufweisen muss. 

Ganz wichtig ist, dass eine Dünndarmzottenatrophie, also die im Mikroskop zu sehende Verkümmerung der Darmzellen, nicht ausschließlich bei Zöliakie auftritt. Nahrungsmittelallergien und Darminfekte können ein ähnliches Bild erzeugen. Insofern braucht man mehrere Befunde, - Antikörper, Genetik und Histologie - um eine sichere Diagnose stellen zu können. Oder anders ausgedrückt: es ist nicht leicht, eine belastbare Diagnose zu stellen, da die Befunde teilweise fehlen können oder auch bei anderen Erkrankungen auftreten.

Bestimmte Erkrankungen werden bei Zöliakie-Patienten bis zu zehnmal häufiger gefunden als in der Normalbevölkerung. Vor allem autoimmune Erkrankungen sind sehr eng mit der Zöliakie assoziiert. Bei gemeinsamem Auftreten ist die Zöliakie oftmals asymptomatisch: 

Autoimmunerkrankungen:

Dermatitis herpetiformis Duhring

primär biliäre Zirrhose

Psoriasis

Kollagenosen (Sjögren-Syndrom; Systemischer Lupus erythematodes)

Autoimmunhepatitis

Diabetes mellitus Typ1

Autoimmun-Thyreoiditis

Addison-Syndrom

Weitere Erkrankungen bzw. Symptomkomplexe:

Down- oder Turner-Syndrom

Morbus Crohn

Colitis Ulcerosa

Osteoporose

Migräne

Epilepsie

Reizdarmsyndrom

Depressionen und Angststörungen

Asthma bronchiale

Transaminasenerhöhungen

Selektiver IgA-Mangel

Selbstversuch

Wer sich den umfassenden und belastenden Untersuchungen nicht unterziehen will, der sollte sich probehalber glutenfrei ernähren und sehen, ob es ihm bessergeht. Erste Veränderungen sind innerhalb einer Woche zu erwarten, in schweren Fällen sollte man die Diät 90 Tage strikt befolgen. Ergibt sich eine Besserung, bedeutet das nur, dass Gluten eine Symptomatik auslöst. Ob das dann eine Zöliakie ist, die eine lebenslange Glutenkarenz erfordert, steht auf einem anderen Blatt und bedarf weiterer Untersuchungen.

Grundsätzlich können Menschen mit einer Glutenunverträglichkeit Fisch, Fleisch, Eier, Milchprodukte, Obst, Gemüse und Kartoffeln essen. Bei den Getreiden sind erlaubt: Mais, Hirse, Reis, Buchweizen, Amaranth, Quinoa u.a.

Doch Vorsicht:

In Brot müssen Inhaltsstoffe unter 5% nicht separat deklariert werden, so dass z.B. ein Buchweizenbrot auch Spuren anderer glutenhaltiger Getreide enthalten kann.

Wer betroffen oder interessiert ist, findet im Internet unter den hier aufgeführten Seiten (und anderen) weitere Informationen.

http://www.ernaehrung.de/tipps/zoeliakie/

https://www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/

http://www.was-ist-zoeliakie.de/glutenfreie-lebensmittel/

Ganzheitliche Anmerkung:

Wer erst im Erwachsenenalter erkrankt, hat erlebt, dass er sich jahrelang ohne Rücksicht auf Gluten ernährt hat und damit so gut gefahren ist, dass er keine Krankheitszeichen bekommen hat. Gerade an diese Gruppe von Betroffenen wende ich mich hier. Sie haben jahrelang keine Beschwerden gehabt und sind nun erkrankt. Alle Untersuchungen ergeben nun eine Zöliakie und die erforderliche Diät bringt auch eine Besserung. Damit ist doch eigentlich alles klar, oder? 

Wenn nur 10-20% derer, die eine genetisch nachgewiesene Zöliakie haben, auch erkranken, dann muss es weitere Faktoren geben, die zum Krankheitsausbruch geführt haben. Wer sich nicht nur auf die Laboruntersuchungen und die Biopsie aus dem Darm verlässt, sondern an sich und seinen Menschenverstand glaubt, kommt zu dem Schluss, dass es einen oder mehrere Auslöser gegeben haben muss, die aus der stummen Zöliakie eine manifeste Zöliakie gemacht haben. Und wenn man diese findet und behandeln kann, dann sollte es gelingen, aus der aktiven Erkrankung wieder eine stumme Disposition zu machen. Die ganzheitliche Diagnostik weist oft Ursachen einer Darmschädigung nach, die zu einer erworbenen Zöliakie führen.

Tropische Sprue

Ein bei Menschen in den Tropen und bei Tropenreisenden auftretendes Syndrom, dass sich durch eine Nährstoffaufnahmestörung bemerkbar machen und auch mit den typischen Symptomen einer Zöliakie wie Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel und Durchfall einhergehen kann, nennt man tropische Sprue. Die Ursache ist nicht geklärt. Man nimmt eine Infektion an und versucht verschiedene Antibiotika, ohne dass bisher ein konkreter Erreger benannt werden kann.

Ganzheitliche Anmerkung:

Bemerkenswert ist, dass offensichtlich Erreger, die man nicht nachweisen kann, ein Krankheitsbild unterhalten, das dem typischen Reizdarm entspricht. Hier gibt die Schulmedizin zu, dass es so etwas gibt. Wir ganzheitlichen Mediziner sind in der Lage mit unseren Untersuchungsmethoden reproduzierbar versteckte Infekte bei unseren Patienten zu finden, die sich häufig nicht mit den schulmedizinisch üblichen Untersuchungsverfahren darstellen lassen. Die Existenz der von uns gefundenen Infekte wird oft von den schulmedizinisch ausgerichteten Kollegen verneint. Zu schließen, nur, weil man es nicht nachweisen kann, sei es nicht da, ist eine typische Schlussfolgerung. Ich halte das für nicht wissenschaftlich und für unangemessen. Ich glaube, dass neben der tropischen Sprue eine erworbene einheimische Sprue gibt, die ebenfalls infektiöse Ursachen hat.

Histaminintoleranz

Im Darm rumort es besonders nach dem Essen, Kopfschmerzen und Herzrasen können auftreten, das Gesicht wird rot, die Nase geht zu und die Augen jucken, eine Hitzewelle durchströmt einen, die Blähungen erzwingen ihren Weg ins Freie und vielleicht kommt noch ein bisschen weicher Stuhl oder gar Durchfall mit.

So könnte das ausgeprägte Szenario eines Krankheitsbildes aussehen, das neuerdings in aller Munde ist: Histaminintoleranz „Histamin? – hab´ ich schon mal irgendwo gehört...“ wird manch einer sagen. Stimmt!

Histamin ist ein körpereigener Botenstoff. Histamin spielt eine Rolle bei Allergien vom Soforttyp, also z.B. Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien oder Medikamentenallergien. Histamin als körpereigener Botenstoff reguliert u.a. die Durchblutung und die Durchlässigkeit von Blutgefäßwänden und somit die Wasserverteilung im Gewebe. Menschen, die sich dauerhaft mit zu wenig Flüssigkeit versorgen, haben erhöhte Spiegel an Histamin im Gewebe. Freies Histamin sorgt im Gewebe für einen Flüssigkeitseinstrom. Man kann diesen bei Allergietests erkennen, es bildet sich eine Quaddel an der Stelle, an der Histamin mit dem Gewebe in Kontakt gekommen ist. Bei allergischen Reaktionen, an denen Histamin als Botenstoff des Immunsystems beteiligt ist, kommt es zu Anschwellungen von Gewebe. Schleimhäute haben eine große Elastizität und können deshalb sehr stark anschwellen, im schlimmsten Fall so sehr, dass die Atemwege verlegt werden und Erstickung droht.

Weil Histamin so direkt auf die Gewebe wirkt, ist Histamin im Körper in Zellen verpackt und seine Freisetzung im Körper gut reguliert. Freies Histamin wird im Körper schnell abgebaut. Wegen der Histaminwirkung auf Gewebe ist es so vorgesehen, dass von außen zugeführtes oder durch Darmbakterien gebildetes Histamin nicht frei im Darm vorkommen, sondern dort schnellstmöglich gebunden und unschädlich gemacht werden soll. Bei der Betrachtung der Histaminintoleranz geht es also um Histamin, das im Darm als freies Histamin vorkommt.

Man muss also zwischen der Histaminwirkung im Körper durch körpereigene Freisetzung von Histamin und der Situation im Darm unterscheiden. Normalerweise wird das Histamin im Darm durch ein Enzym namens Diaminoxidase (DAO) gespalten und wirkungslos gemacht. Wenn von diesem Enzym nicht genug vorhanden ist, kommt es zu einer Anhäufung von Histamin und den bekannten Wirkungen. Bei einer Histaminintoleranz funktioniert die normale Entgiftung (Abbau des Histamins)  nicht (mehr) und es kommt zu Symptomen, die durch Histamin ausgelöst werden.

Eine Histaminintoleranz ist die erworbene Unfähigkeit, Histamin im Darm abzubauen. Intoleranz bedeutet im medizinischen Zusammenhang Unverträglichkeit. Unverträglichkeiten habe ich bereits in diesem Buch besprochen. Für die Milchzuckerunverträglichkeit (Laktoseintoleranz) und die Fruchtzuckerunverträglichkeit (Fruktoseintoleranz) gibt es jeweils eine angeborene, genetisch festgelegte und eine erworbene Form dieser Erkrankung. 

Für Histamin ist bisher keine genetische Veränderung beschrieben, die zwingend zur Histaminintoleranz führt. Allerdings kann man unterschiedliche Genotypen mit unterschiedlicher DAO-Aktivität finden, sodass es zumindest eine genetische Disposition für das Auftreten einer Histaminabbauschwäche im Darm geben kann. Das bedeutet praktisch, dass jemand aus genetischen Gründen anfälliger für eine Histaminabbaustörung sein kann.

Viel schadet viel, wenig schadet wenig.

Im Gegensatz zu einer Allergie ist eine Intoleranz immer Dosis-abhängig. Bei Allergien reichen kleine Allergenmengen aus, um eine maximale Reaktion auszulösen. Bei Intoleranzen dagegen machen kleine Mengen nur wenig Symptome und, je mehr man zu sich nimmt, umso stärker werden die Symptome.

Was bedeutet jetzt Intoleranz für den Darm? Der Stoff, gegen den man intolerant geworden ist, kann nicht mehr richtig verarbeitet werden. Er reichert sich an und löst Reaktionen aus. Diese sind meistens Blähungen, Durchfälle, Bauchschmerzen, teils krampfartig, meistens im Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme. Insoweit unterscheidet sich die Histaminintoleranz nicht von der Fruktose- oder Laktoseintoleranz: Man isst etwas und bekommt eine Reaktion. Doch im Detail funktioniert die Histaminintoleranz komplett anders. Bei Fruktose und Laktose handelt es sich um Nahrungsmittelbestandteile, die nicht wie vorgesehen verarbeitet werden können und deswegen von Bakterien genutzt werden. Die Bakterien produzieren verschiedenste Stoffwechselprodukte, von denen einige die Darmwand beeinträchtigen und zu Symptomen führen. Die Wirkung von Histamin ist nicht auf eine Wirkung bakterieller Verarbeitungsprodukte oder Gasbildung etc. zurückzuführen. Zwar bilden Bakterien auch Histamin, die Wirkung löst aber das Histamin selbst aus.

Histamin wird aus der Aminosäure Histidin gebildet. Diese Bildung erfolgt auch durch Bakterien in Nahrungsmitteln, wenn diese reifen. Reifung bedeutet chemische Veränderung des Lebensmittels durch Bakterien oder Pilze. Lange gereifte Käse, Räucherwürste, Schinken, Rotweine, Bier und vor allem Konserven enthalten oft große Mengen an Histamin. Auch frisches Fleisch und frischer Fisch, die länger gelagert wurden, können nennenswerte Histaminmengen enthalten. 

Früher wurden Lebensmittel haltbar gemacht, indem man sie vergor. Vergären bedeutet, dass Bakterien die organischen Stoffe in Säuren, Gase oder Alkohol umwandeln. Bei diesen Stoffwechselschritten entsteht auch Histamin. Fermentierte Lebensmittel, z.B. Sauerkraut, sauer eingelegter Fisch oder Gurken stehen noch heute auf unserem Speiseplan und gelten als besonders förderlich für die Darmgesundheit. Das sind sie auch – so lange sich keine Histaminunverträglichkeit eingestellt hat, denn Histamin enthalten sie reichlich.

Neben histaminhaltigen Lebensmitteln gibt es noch Lebensmittel, die körpereigenes Histamin im Darm freisetzen und so zu erhöhten Mengen an Histamin im Darm führen können. Medizinisch werden sie Histaminliberatoren genannt. Dazu gehören, Erdbeeren, Ananas, Zitronen, Meeresfrüchte, manche Getreide, Kakao und vor allem Alkohol.Wie oben bereits beschrieben, wird das Histamin im Darm durch ein Enzym namens Diaminoxidase (DAO) gespalten und wirkungslos gemacht. Wenn von diesem Enzym nicht genug vorhanden ist, kommt es zu einer Anhäufung von Histamin und verstärkten Wirkungen.  Symptome, die an eine Histaminintoleranz, aber auch an andere Darmerkrankungen/Intoleranzen denken lassen:

Alle Formen er Bauchbeschwerden, wie

Blähungen 

Stuhlunregelmäßigkeiten

zu fester Stuhl

Stuhlgang seltener als einmal täglich

Durchfälle und breiiger Stuhl

Stuhlgang öfter als einmal täglich

Kolikartige Bauchschmerzen

Völlegefühl

Wenn die Darmwand nicht intakt ist, kann Histamin sogar ins Blut und vor allem in die Lymphe aufgenommen werden und ins Kreislaufsystem geraten. Das erklärt Fernwirkung z.B. 

Kopfschmerz

Herzrasen

Kollappsneigung

Flush-Symptome

Schwindel

Blutdruckabfall

Augenjucken, Naselaufen, Augentränen

Letztere Symptome können auch bei einer Allergie auftreten, die bis zum allergischen Schock führen kann und bei der Histamin eine wichtige Rolle spielt. Deswegen ist hier Vorsicht geboten und eine allergologische Abklärung erforderlich. Therapeutisch wird entweder die konsequente Meidung histaminhaltiger Nahrungsmittel empfohlen oder die Einnahme von Medikamenten, die die Histaminwirkung unterbinden. Das sind die typischen Antiallergika wie Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin und andere. Die Diaminoxidase, das Enzym, das Histamin spaltet, kann man in der Apotheke kaufen. Daosin®, so heißt das Präparat, ist nicht erstattungsfähig. Wenn die Einnahme von Daosin® die Beschwerden bessert, ist eine Histaminintoleranz wahrscheinlich.

Ganzheitliche Anmerkung

Objektiv betrachtet ist eine Histaminintoleranz ein Symptom einer gestörten Enzymbereitstellung im Darm. Zu einer erworbenen Histaminintoleranz gehört ein Mangel an DAO. Dieses Enzym wird von den Darmzellen gebildet, zumindest so lange diese gesund sind. Kranke Darmzellen sind in ihrer Funktion gestört. Sie bilden weder die nötigen Verdauungsenzyme noch können sie Nährstoffe gezielt aufnehmen. Es kommt also zu Nährstoffverarbeitungs- und Nährstoffaufnahmestörungen. Bei einer Histaminintoleranz sind zusätzlich zu möglichen genetischen Schwächen immer zusätzliche Faktoren nötig, die das System so belasten, dass die Schwäche verstärkt wird und zu Symptomen führt. Es handelt sich also um eine erworbene Erkrankung. Und wenn man vorher nicht krank war, sollte es auch Möglichkeiten der Heilung geben.

Wenn man nichts zu sich nimmt, dass durch die Diaminoxidase verarbeitet werden muss, wirkt sich ein Mangel nicht aus. Man ist zwar nicht gesund, aber man leidet an keinen Symptomen. Wenn Sie histaminhaltige Nahrungsmittel und histaminfreisetzende Nahrungsmittel meiden, geht es Ihnen besser. Das ist wie ein großer Regenschirm, der verhindert, dass Sie nass werden. Aber es regnet immer noch. Wenn Sie das Wetter ändern wollen, dann müssen Sie den Darm dazu bringen, wieder ausreichend DAO zu produzieren. Und dafür benötigen Sie den wirklichen Grund der Darmzellschädigung. Erworbene Intoleranzen, auch gegen Laktose, Fruktose oder Gluten und insbesondere gegenüber Histamin, sind in erster Linie ein Symptom der Erkrankung der Darmschleimhaut. Die Ursache der Darmerkrankung, die die Intoleranzen auslöst, zu finden, ist das Problem, an dem die übliche Schulmedizin häufig scheitert. 

Nur wenn Sie herausfinden, was die Darmzellen schädigt und diese Ursache(n) beseitigen, dann können Sie wieder Histamin verarbeiten und sich vielfältiger ernähren.

Eine wichtige Unterstützung bei einer Histaminintoleranz ist die Gabe von hochdosiertem Vitamin B6, Mangan und Zink, weil diese Spurenelemente und Vitamine die Funktion der DAO unterstützen.

Zusammenfassung schulmedizinische

Diagnostik

Die bis hier beschriebenen Untersuchungen entsprechen den offiziellen Empfehlungen. Negative Befunde kommen in etwa der Hälfte aller Fälle vor. Das bedeutet, dass mit diesen Untersuchungsmethoden bei etwa der Hälfte der Patienten, die an chronischen Darmbeschwerden leiden, eine Ursache gefunden wird und damit eine Diagnose gestellt werden kann. Ob diese Diagnose die Beschwerden wirklich erklärt und ob es sinnvolle Therapiemöglichkeiten gibt, sagt dieser Wert noch nicht aus. Nicht selten werden z.B. Diäten verordnet, die man kaum einhalten kann. Wenn es dann weiterhin zu Beschwerden kommt, werden diese oft auf Diätfehler zurückgeführt. Das ist für den Arzt einfach und der Patient ist schuld. 

Ich sehe in meiner Praxis schulmedizinisch vorschriftsmäßig belegte Diagnosen. Ja, es gibt die Zöliakie, die Fruktoseintoleranz, die Laktoseintoleranz und die Histaminunverträglichkeit. Und es gibt Patienten, bei denen die Meidung des unverträglichen Lebensmittels die einzige sinnvolle Therapiemaßnahme ist. Nur sehe ich bei einem großen Teil dieser Patienten, dass diese nachgewiesenen Funktionsstörungen im Stoffwechsel des jeweiligen Substrates ein behandelbares Symptom, und eben keine eigenständige Krankheit, sind. Und diesen Menschen kann ich Hoffnung machen. Man sollte mit der Diagnose der jeweiligen Unverträglichkeit nicht aufhören zu denken und zu untersuchen. Man sollte nicht alles, was ein solcher Patient nach Diagnosestellung erleidet, unter die gleiche Diagnose subsummieren. Nicht jeder Durchfall bei einem Patienten mit Zöliakie ist ein Zöliakiesymptom, es kann trotzdem zu Infekten kommen, zu Nahrungsmittelunverträglichkeiten gegen andere Nahrungsmittel oder zu Toxinbelastungen. Und dann muss man besonders gut hinschauen.

Die andere Hälfte der Patienten, bei denen mit den beschriebenen Untersuchungen keine Diagnose gestellt werden konnte, sind die typischen Reizdarmpatienten, die dann in die „Psychosomatik“ abgeschoben werden. Ohne nachweisbare Diagnose muss es sich ja um eine psychisch ausgelöste Störung handeln – so die offizielle Meinung, die sich in den eingangs beschriebenen unterschiedlichen Klassifikationen gemäß ICD-10 widerspiegelt.

In der ganzheitlichen Medizin, die ich Ihnen in diesem Buch erklären will, gehen wir anders vor. Wir verlassen uns nicht auf die einmal gestellte Diagnose und überprüfen sie immer wieder. Außerdem finden wir oft andere Ursachen, die der schulmedizinischen Diagnostik entgehen.

Der Reizdarm aus ganzheitlicher Sicht

Wer sich mit Patienten, die gemäß schulmedizinischer Diagnose an einem Reizdarm-Syndrom leiden, unterhält, kann nahezu immer einen Zeitraum erfragen, in dem die Verdauung normal war oder zumindest keine wesentlichen Beschwerden im Tagesgeschehen auslöste. Auch wenn ein einzelnes auslösendes Ereignis nicht immer geschildert werden kann, so sind doch Zeiträume zu erfassen, in denen es besserging.

Auslösende Ereignisse für das Auftreten von Darmproblemen können ausgeprägte akute Magen-Darm-Erkrankungen sein. Diese treten gerne bei Urlaubsreisen auf, nach Grillfesten oder Restaurantbesuchen. Ein Urlaub auf dem Bauernhof kann ebenso ein Auslöser sein, wie eine längere Antibiotikaeinnahme. Stress, insbesondere einschneidende Erlebnisse wie eine Trennung, der Tod eines Menschen, Mobbing oder Verlust der Arbeit und Aufgabe der Lebensziele/-planung können wichtige Faktoren sein, durch die eine vielleicht latente Störung manifest wird. Wichtig ist und bleibt: Es kann mehrere, sich überlagernde Ursachen geben. Irgendwann kommt ein Auslöser dazu, der die körpereigenen Regulationskräfte überfordert und dann wird die Krankheit manifest. Das gilt übrigens nicht nur für Darmprobleme.

Wenn alle schulmedizinischen Ursachen ausgeschlossen sind (siehe oben), eine genetische Nahrungsmittelproblematik wie Sprue (Zöliakie), Fruktoseintoleranz etc. ausgeschlossen werden kann, dann darf man annehmen, dass eine heilbare Erkrankung vorliegt.

Warum? Wenn es vorher eine funktionierende und normale Verdauung gab und diese nun nicht mehr besteht, muss etwas passiert sein, dass diese Veränderung auslöst. Und wenn diese Veränderung einen Auslöser hat, sollte man diesen in der Regel identifizieren und beseitigen können. Und wenn die normale Funktion des Verdauungssystems wiederhergestellt ist, dann sollten auch die Beschwerden gebessert oder verschwunden sein. Was diese Auslöser sind und wie man sie findet, ist Gegenstand dieses Buches. Ganzheitliche Methoden können Störungen nachweisen, die sich mit schulmedizinischer Routine-Diagnostik nicht erkennen lassen, Infekte finden, die der normalen Blut- und Stuhluntersuchung nicht auffallen, Unverträglichkeiten aufdecken, die sich normalen Tests entziehen.

Liebe Leser, Reizdarmsyndrom ist keine Dauerdiagnose, mit der Sie lebenslang beschäftigt sind. Das Wort „Syndrom“ sagt in der Medizin immer aus, dass es sich um einen Symptomenkomplex handelt, aber die Ursachen vielfältig sein können. Diese zu finden und zu beseitigen ist unsere tägliche Aufgabe. Dabei benötigen wir durchaus die Untersuchungsmethoden der Schulmedizin, aber wir können sie um eine ganze Palette an Möglichkeiten erweitern. Wir ganzheitlichen Diagnostiker sehen uns als Ergänzung zur Schulmedizin, die ihre Berechtigung hat und vielen Menschen hilft. Allerdings glauben wir, dass es darüber hinaus noch eine Form von Medizin gibt, die gerade bei chronischen Problemen besser diagnostizieren und dadurch gezielter helfen kann.

Um Ihnen die Details erklären zu können, benötigen Sie Kenntnisse der Anatomie und Physiologie des Verdauungstraktes. Diese folgen in den kommenden Kapiteln.

Wer sich medizinisch auskennt, kann den folgenden Teil überspringen und auf Seite 78 weiterlesen.

Anatomie und Physiologie des Verdauungstraktes – wie der Magen-Darm-Trakt aufgebaut ist und funktioniert

Die Verweildauer des Nahrungsbreis in den einzelnen Verdauungsorganen ist individuell verschieden und hängt zudem besonders von der Nahrungszusammensetzung ab. Die angegebenen Zeiten sind Durchschnittswerte.

Verdauungsorgan

Mundhöhle - während des Kauvorgangs

Speiseröhre - 1-10 Sekunden

Magen - 0,5-6 Stunden

Dünndarm - 7-9 Stunden

Dickdarm - 25-30 Stunden

Mastdarm - 30-120 Stunden

Info: Wer Brot einmal lange kaut, wird merken, dass das eigentlich neutral schmeckende Brot irgendwann beginnt, süß zu schmecken. Das geschieht durch das im Speichel befindliche Enzym Amylase 1 (Ptyalin), das lange Zuckermoleküle (Stärke) zu einzelnen Zuckermolekülen spaltet, die dann süß schmecken.

Die Verdaung beginnt im Mund

Getrieben durch unser Grundbedürfnis nach Energie entwickeln wir ein Gefühl des Nahrungsbedarfs, den Hunger. Wenn wir eine Nahrungsquelle entdeckt haben, werden wir entsprechend unserem Geschmack und Bedarf eine Auswahl treffen und die Nahrung aufnehmen.

Das bedeutet praktisch, dass wir sie in den Mund stecken, oder, wenn das einzelne Stück zu groß ist, abbeißen. Mit den Schneidezähnen trennen wir ein entsprechend großes Stück ab und kauen es. Kauen bedeutet zerkleinern. Dazu dienen die Backenzähne. Der Reiz von Nahrung im Mund lässt aus den Speicheldrüsen sofort die Speichelflüssigkeit fließen. Diese enthält ein Enzym zur Spaltung von Stärke, darüber hinaus Schleim, um die Speise gleitfähig zu machen, Antikörper um die Immunabwehr einzuleiten, antibakterielle Substanzen, einen Faktor zur Vitamin B12-Aufnahme sowie Ionen, die den Speichel leicht basisch werden lassen. Der Körper produziert ständig Speichel, um die Mundschleimhäute feucht zu halten und das Sprechen zu ermöglichen.

Ohne Nahrungsaufnahme werden täglich etwa 500 ml Speichel gebildet, bei Nahrungsaufnahme kann die Menge bis zu 1,5 l pro Tag ansteigen. Der Speichel löst Nahrungsbestandteile, die so besser an die Geschmacksknospen gelangen.

Im Mund wird über die Geschmacksknospen die Nahrung beurteilt und die Informationen ans Gehirn übermittelt. Untersuchungen an Ratten haben gezeigt, dass Nahrungsbestandteile aus dem Mund innerhalb weniger Sekunden im Gehirn ankommen. Es scheint so zu sein, dass die Identifikation der Nahrung durch das Gehirn ein bisher unterschätzter Mechanismus ist, der Auswirkungen auf die gesamte Verdauung hat. Das Lutschen von manchen Arzneimitteln kann zu einer besseren Aufnahme derselben führen.

Die Zerkleinerung der Nahrung hilft nicht nur beim Schluckakt, sondern sie vergrößert auch die Fläche, an der Verdauungsenzyme angreifen können und erleichtert so die Verarbeitung und spätere Verwertung der Nahrung. Bereits im Mund werden Kohlenhydrate gespalten.

Durch das Schlucken gelangt die Nahrung durch die Speiseröhre in den Magen. Der eigentliche Schluckakt ist ein aktiv gesteuerter Mechanismus, der auch gegen die Schwerkraft funktioniert. Man kann also im Handstand schlucken und die Nahrung kommt tatsächlich im Magen an. Möglich ist das durch eine peristaltische Bewegung der Speiseröhrenwand, die ringförmige und längs verlaufende Muskeln aufweist und durch entsprechend koordinierte Kontraktionen den Speisebrei fortbewegt. Während man das Schlucken im Mund aktiv steuern kann, ist die Weiterleitung in der Speiseröhre ein unwillkürlicher Mechanismus, den man nicht aktiv steuern kann. Für die 25 - 30 cm lange Passage aus dem Mund in den Magen braucht die Speise etwa 10 Sekunden. Die Speiseröhre ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die ein Gleiten der Nahrung ermöglicht und hat an ihrem Ende einen Verschlussmechanismus, der (normalerweise) verhindert, dass Nahrung aus dem Magen zurück in die Speiseröhre fließt. 

Erkrankungen der Speiseröhre können Ursache für eine gestörte Schluckfunktion sein. Die Folge sind meistens Entzündungen der Speiseröhrenschleimhaut mit Schmerzen hinter dem Brustbein. Aber auch ein Aufstoßen und das versehentliche Aspirieren von Nahrung in die Luftröhre kommen vor. Nahrungsbrei in die Luftröhre und damit dann auch in die Lunge zu bekommen, kann zu lebensbedrohlichen Situationen führen. Neben einer Erstickung durch Unterbrechung der Luftzufuhr kann es auch zur Lungenentzündung kommen. 

Das häufige Sodbrennen als Folge eines Rückflusses von Magensäure in die untere Speiseröhre wird im Kapitel über den Magen besprochen.

Der Magen

Nach ihrer etwa 10 Sekunden dauernden Passage durch die Speiseröhre landet die im Mund zerkleinerte und mit Speichel durchmischte Speise im Magen. Der Magen ist ein sackartiges Hohlorgan mit einer kräftigen Muskelhülle. Er ist innen von einer dicken Schleimhaut ausgekleidet und hat eine leicht gefältelte Oberfläche. Sein Eingang liegt am Ende der Speiseröhre direkt unter dem Zwerchfell. Bei Fettleibigkeit kann ein gefüllter Magen die Beweglichkeit des Zwerchfells einschränken und für Atemprobleme und sogar Herzprobleme sorgen. Der Magenausgang wird durch einen Schließmechanismus, einen starken Muskelring, den Magenpförtner, kontrolliert. Ausreichend im Magen verdaute Speise gelangt durch den Magenausgang in den Zwölffingerdarm.

Im Magen erfolgt der zweite Verdauungsschritt. Unter dem Einfluss von Magensäure werden Enzyme aktiv und zerlegen die Eiweißstoffe. Fette und Kohlenhydrate werden im Magen nicht gespalten. Im Gegenteil: die im Mund durch Enzyme im Speichel begonnene Spaltung von Stärke stoppt unter dem Einfluss der Magensäure. 

Der Geruch, der Geschmack oder nur die Vorstellung von Nahrung lässt einem manchmal „das Wasser im Munde zusammenlaufen“. Die gleichen Reize regen auch die Bildung von Magensaft an, bevor die Speisen überhaupt im Magen angekommen sind. In Ruhe, wenn der Magen nicht gefüllt ist, wird nur eine geringe Menge Magensaft produziert, und dieser Saft enthält kaum Säure. Die Abgabe von Säure in den Magen ist eine Energie verbrauchende chemische Reaktion, die nur bei Bedarf, also wenn eine Mahlzeit kurz bevorsteht oder wenn Speisen in den Magen gelangen, stark gesteigert wird. Gleichzeitig wird neben der in den Magen abgegebenen Säure der Gegenpart, die Lauge oder Base gebildet und in den Blutkreislauf abgegeben. Das ist wichtig, um im Körper eine ausgeglichene Säure-Base Bilanz zu behalten.

Den Säuregrad drückt man durch den pH-Wert aus. Der pH-Wert gibt, vereinfacht gesagt, die Menge an Säure an. Je kleiner der pH-Wert, desto stärker die Säure. Man teilt den pH-Wert in eine Skala von 0–14. Bei 7, also in der Mitte, ist der Neutralpunkt. Hier sind die Säureanteile und die Laugenanteile (Lauge = Base = Gegenteil von Säure) im Gleichgewicht. Gibt es in einer Flüssigkeit mehr Basenanteile, steigt der pH-Wert über 7. Je größer der Wert, desto basischer ist das Ganze. Im Blut liegt z.B. ein pH-Wert von 7,4, also leicht basisch, vor. Im Magen ist der pH-Wert 0,8 bis 1,5, also stark sauer! 

Ohne Magensäure stimmt die gesamte Verdauung nicht

Magensäure ist ein wesentlicher Bestandteil des Magensaftes und aus verschiedenen Gründen für den Menschen wichtig. Gemeinsam mit Pepsin, einem Enzym, das Eiweiße spaltet, sorgt die Magensäure für die Verdauung von Proteinen, also Fleisch, Fisch, Milchprodukten etc. Eisen wird durch die Säure freigesetzt und kann so im Darm später besser aufgenommen werden. Der Magensaft enthält aber neben Säure und Pepsin auch andere Bestandteile. So wird durch die Magenzellen ein (Intrinsic-)Faktor abgegeben, der für die Aufnahme von Vitamin B12 sorgt. Bicarbonat und Schleim haben die Funktion, die Magenwand zu schützen. Das Gemisch aller Komponenten, dessen Zusammensetzung präzise geregelt ist, sorgt für die regelrechte Verdauung und verhindern die Verletzung körpereigenen Gewebes.

Nur wenn der Säuregrad (pH-Wert) unter 2,0 liegt, funktioniert die Verdauung optimal. Pepsin braucht also die Säure, um aktiviert zu werden und seine Funktion ausüben zu können. Weil alle Lebewesen aus Eiweißen bestehen und im Magen Eiweiß zersetzt wird, ist die Magensäure ein wichtiger Schutzfaktor für den Menschen. Krankheitserreger werden zu einem großen Teil im Magen abgetötet, wenn der Säuregrad hoch, der pH-Wert also niedrig ist.

Liegt der pH-Wert im Magen bei 4, ist er immer noch sehr sauer, aber eben nicht mehr sauer genug für die nötigen Funktionen im Magen. Da der Magen selbst, wie alle Zellen, auch aus Eiweiß besteht, muss er sich selbst gegen seine eigene Säure schützen. Dazu wird im Magen eine besondere Schleimschicht gebildet. Diese liegt auf den Zellen der Magenwand und schützt sie. Der Schleim selbst ist leicht basisch und hindert die Säure daran, zu den Zellen zu gelangen und diese anzugreifen. Fehlt die Schleimschicht oder ist sie fehlerhaft, kann es an diesen Stellen zu einer Schädigung der Magenwand kommen. Das ist zunächst eine Magenschleimhautentzündung, und wenn sie fortschreitet, können sich Magengeschwüre entwickeln. Die Bildung der Schutzschicht ist kompliziert geregelt. Wichtig ist aber, dass genug Wasser vorhanden ist, um eine entsprechende Dicke des Schleimfilms zu garantieren. Wer zu wenig trinkt, riskiert schon deswegen Magenprobleme.

Blockade der Magensäurebildung - krank durch Medikamente 

Die Magensäure zu neutralisieren und dadurch Sodbrennen und saurem Aufstoßen entgegen zu wirken, ist ein uraltes Behandlungsprinzip. Magensäure sollte nur gebildet werden, wenn wirklich Verdauung stattfinden muss, ansonsten ist der Magensaft chemisch neutral und deswegen ungefährlich.

Kommt es außerhalb von Verdauungsphasen zur Bildung von Säure, ist das eine Fehlregulation, die ursächlich abgeklärt gehört. Oft bildet der Magen Säuren, um Erreger abzutöten, die ihn belasten. Säurebildung kann also als Notfallprogramm eines angegriffenen Magens verstanden werden. Wenn sich kein Erreger finden lässt, was nicht bedeutet, dass es keinen gibt, sondern nur, dass man ihn nicht nachweisen kann, behandelt man symptomatisch. Die Säure, die den Magen und bei Reflux die Speiseröhre angreifen kann, ist Ziel der Behandlung. Sie wird als Ursache des Übels angesehen und soll weg. Dazu wurden zuerst Rezeptorantagonisten für H2-Rezeptoren (ein bestimmter Histaminrezeptor) entwickelt, die dafür sorgten, dass die Säure nicht in den Magen freigesetzt werden konnte. Später erfolgte die Einführung einer neuen Substanzklasse, die Protonenpumpeninhibitoren (PPI).

Es ist oft so in der Medizin, dass die Erfindung einer Substanz oder Substanzgruppe dazu führt, dass nach anfänglicher Zulassung für eine Indikation immer neue Gründe für die Anwendung gefunden werden, damit man mehr von den Medikamenten verkaufen kann. Ist das Medikament etabliert, versucht man es in Deutschland rezeptfrei zu machen, weil dann viele Patienten sich das Medikament selbst besorgen, auch wenn ihr Arzt davon abrät oder aus medizinischen Gründen gegen eine Verschreibung ist. Typisches Beispiel sind Schmerzmittel wie Ibuprofen und Diclofenac, die in niedrigen Dosierungen frei erhältlich sind, in höheren Konzentrationen aber unter die Rezeptpflicht fallen. Das gleiche gilt für Säureblocker, die in niedriger Dosierung frei zu kaufen sind. Da die frei verkäuflichen Tabletten meistens wenig Wirkstoff enthalten, werden vom Patienten mehrere genommen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Die dann erreichten Dosierungen sind im Bereich der rezeptpflichtigen ärztlichen Verordnungen, die man so aus ausschließlich monetären Gründen umgangen hat.

Schmerzmittel und Säureblocker sind aber keineswegs so harmlos, wie sie in der Werbung gemacht werden. Und sie werden oft eingesetzt, wenn es gar keinen Grund dafür gibt. Die Studienlage für die Nebenwirkungen bei Langzeitanwendung ist schlecht.

Für die Säureblocker, auch Protonenpumpeninhibitoren (PPI) genannt, schrieb der Autor Professor Dr. Joachim Mössner von der Universitätsklinik Leipzig in einem Artikel im Deutschen Ärzteblatt:

Kernaussagen des Artikels:

Prototenpumpeninhibitoren (PPI) sind die wirksamsten Medikamente in der Therapie säureassoziierter Erkrankungen, die zu lebensgefährlichen Ulzerationen des Magens und Duodenums wie Blutung und Perforation führen können. PPI sind wirksam in der Therapie und Sekundärprophylaxe von Läsionen des Magens und Duodenums, die durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) verursacht wurden.

PPI werden zu häufig unkritisch auch bei Beschwerden eingesetzt, denen keine säureassoziierten Erkrankungen zugrunde liegen.

Potenzielle Nebenwirkungen nach einer Langzeittherapie wie erhöhtes Frakturrisiko, Entwicklung einer Niereninsuffizienz oder Demenz dürfen nicht negiert werden.

Es existieren wenige eindeutige Indikationen für eine Langzeittherapie mit PPI. 

Zu ihnen zählen die refraktäre, gastroösophageale Refluxkrankheit, der Barrett-Ösophagus, das Zollinger-Ellison-Syndrom, das idiopathische chronische Ulkus und die Blutungsprophylaxe bei ausgewählten Patienten.

Deutsches Ärzteblatt | Jg. 113 | Heft 27–28 | 11. Juli 2016 |

Es ist also auch unter den „Schulmedizinern“ durchaus bekannt, dass der Einsatz der Säureblocker in vielen Fällen Risiken birgt und oft nicht in der Form indiziert ist, wie er tatsächlich erfolgt.

Nebenwirkungen von PPI

1. Magen-Darm-Beschwerden

Die Säure ist ein wesentlicher Bestandteil des Verdauungsprozesses und erforderlich, um den Magenenzymen die Voraussetzungen zu geben, erfolgreich zu arbeiten. Zu wenig Säure vermindert die Effektivität von Magenenzymen. Teilweise liegen die Speisen länger im Magen, teilweise werden sie vor Abschluss der Verdauung in den Dünndarm transportiert, wo wegen der Zugabe von basischem Sekret der Bauchspeicheldrüse die Magenenzyme nicht mehr funktionieren. Die Verdauung wird also gestört, wenn nicht genug Säure vorhanden ist.

2. Nahrungsmittelallergien

Nahrungsmittel werden nach dem Kauen und dem Einspeicheln im Magen weiterverarbeitet. Die Enzyme, die Eiweiße spalten sollen, benötigen einen pH-Wert im stark sauren Bereich. Fehlt dieser, werden Eiweiße nicht richtig gespalten und können später im Darm als Allergen wirken.

3. Vitamin B12-Mangel

Die größte Menge an Vitamin B12 findet sich in rotem Fleisch. Um dieses zu verarbeiten, benötigen die Enzyme einen sauren pH-Wert. Das B12 muss also unter Säureeinfluss freigesetzt werden. Außerdem müssen die Belegzellen des Magens einen Bindungsfaktor bilden, der das B12 bindet und zum Resorptionsort im unteren Dünndarm begleitet. Studien legen nahe, dass die Gabe von Säureblockern zu einem B12-Mangel führen. (https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/56894/Vitamin-B12-Mangel-durch-Saeureblocker-moeglich)

4. Mineralmangel

Mineralien finden sich in höherer Konzentration in Zellen. Wenn diese bei Säuremangel nicht aufgeschlossen werden, funktioniert die Mineralfreisetzung aus der Nahrung nicht richtig. Schwere Magnesiummangelzustände unter PPI-Therapie sind bekannt. Für Kalzium wird das gleiche postuliert, für Eisen ist es bekannt.

5. Erhöhtes Osteoporoserisiko

Bei Störung der Nährstoffaufnahme, in diesem Falle der Mineralien und des B12 ergibt sich theoretisch die Möglichkeit, dass es zu einem Mangel an Mineralien kommt, der die Knochengesundheit beeinträchtigt. Studien zeigen bisher keine eindeutige Zunahme an osteoporotischen Knochenbrüchen. Allerdings behandelt man ja heute auch schon die Osteopenie, den Knochensubstanzmangel. Über diese Krankheit, die keine ist und mit deren Vorbeugung und Diagnostik Milliarden verdient werden, könnte man ein ganzes Buch schreiben. Ich sehe eigentlich noch eine andere ganzheitliche Problematik. Das Enzym, das im Magen Säure produziert nennt sich Carboanhydrase und ist ein Zink-abhängiges Enzym. Es teilt, chemisch gesehen, Wasser in ein Säureteilchen H⁺ und ein Basenteilchen OH⁻. Das Säureteilchen wandert in den Magen, die Basenteilchen werden ins Blut abgegeben. Arbeitet das Enzym nicht, fehlen Basen, und das Gewebe übersäuert, weil beim normalen Stoffwechsel Säuren entstehen. Da Mineralien basisch reagieren und zur Aufrechterhaltung eines leicht basischen pH-Wertes nötig sind, muss der Körper diese irgendwoher bekommen und holt sie aus seinem größten Reservoir: dem Knochen.

6. Erhöhte Leberwerte

Wenn sich Leberwerte erhöhen bedeutet das, dass Leberzellen geschädigt werden. Die Säureblocker werden in der Leber durch so genannte Cytochrom P 450 Isoezyme entgiftet. Je nach individueller Ausstattung mit diesen Enzymen kann es zu einem langsamen oder schnellen Abbau kommen und es können in seltenen Fällen Leberzellen geschädigt werden.

7. Kranke Nieren

Morgan Grams von der Johns Hopkins University in Baltimore wertete in einer Studie 2016 mit chronischen Nierenerkrankungen zwei Datenquellen aus. In beiden zeigte sich, dass die Gefahr für chronische Nierenerkrankungen signifikant steigt, wenn dauerhaft Säureblocker eingenommen werden – wobei das Risiko für kranke Nieren noch einmal steigt, wenn man das Mittel zweimal täglich und nicht nur einmal täglich nimmt. (Protonen¬pumpen-Inhibitoren könnten chronische Nierenerkrankung fördern, http://mobile.aerzteblatt.de/news/65361.htm)

8. Erhöhte Infektgefahr

Magensäure inaktiviert einen großen Teil der mit der Nahrung aufgenommenen Krankheitserreger. Fehlt sie, können vermehrt Erreger in den Verdauungstrakt gelangen. Bei Menschen, die bereits eine Helicobacterinfektion hatten, wurde gezeigt, dass sie unter Einnahme von Säureblockern eher eine erneute Infektion erleiden. Außerdem steigt nach aus bisher ungeklärter Ursache auch die Anfälligkeit für Lungenentzündungen.

Das alles sollten Sie bedenken, wenn Sie sich selbst Säureblocker kaufen oder sie länger als 2 Wochen einnehmen.

Alternativen zur Säureblockade

Früher trank man Bullrichsalz®, eine basische Natriumbicarbonatlösung, und versuchte die Magensäure so zu neutralisieren. Das funktionierte durchaus. Später nahm man magnesiumsalzhaltige Verbindungen in Gelform und neutralisierte so die Magensäure.

Diese Präparate wie Maaloxan® oder Rennie® sind heute ebenfalls noch in der Apotheke zu bekommen. 

Die H2-Antagonisten wie Ranitidin, Cimetidin und andere, die die Säurefreisetzung blockieren, sind mit den Protonenpumpenhemmern in Bezug auf die Wirkung vergleichbar. Für sie gelten ähnliche Bedenken wie für PPI.

Neuere Untersuchungen zeigen den Einfluss unseres Schlafhormons Melatonin auf die Säureproduktion. Wer Schlafstörungen hat und unter Sodbrennen leidet, kann mit Melatonin versuchen, die Problematik zu bessern. Dabei wirkt Melatonin nicht nur der Säurebildung entgegen, es aktiviert auch den oberen Schließmuskel des Magens und reduziert möglichen Reflux.

Der Dünndarm

Der Dünndarm, lat. intestinum tenue, ist das unerforschte Organ im Menschen, er kann am lebenden Menschen auch mit den längsten Instrumenten von Ärzten nicht direkt untersucht werden.

Der Dünndarm besteht aus 3 Unterabschnitten, 

dem 12 -Fingerdarm (24 cm lang, eben gerade so lang, wie 12 Finger breit sind), 

dem Leerdarm (ca. 180 cm) und 

dem Krummdarm (ca. 120 cm). 

In den Zwölffingerdarm fließen die Verdauungssäfte aus Leber/Galle und der Bauchspeicheldrüse durch eine gemeinsame Öffnung. Zusammen mit den durch die Dünndarmzellen produzierten Säften ergibt das alle nötigen „Werkzeuge“, um die Nahrung zu zerlegen und für die Aufnahme vorzubereiten.

Der Darm besteht aus einer ringförmigen Muskelschicht und einer Schleimhaut, die dem inneren Volumen, also der Nahrung, zugewandt ist. Die Schleimhautoberfläche weist Falten auf. Quer verlaufende Darmfalten sorgen für ein Festhalten des Speisebreies und helfen mit, dass die Nahrung in die richtige Richtung weitertransportiert wird. Auf diesen Falten befinden sich wiederum einzelne Ausstülpungen, die man Zotten nennt. Die Zotten selbst sind übersät von kleinsten Schleimhautausstülpungen von 0,5 bis 1,5 mm Größe. Diese Ausstülpungen, die man sich wie die Finger eines Handschuhs vorstellen kann, werden Vilus, und in der Mehrzahl Vili, genannt.

Auf diesen Vili sitzen die Zellen der Darmschleimhaut, die ihrerseits wieder eine Oberfläche aus Erhebungen und Vertiefungen haben und damit noch einmal die Oberfläche vergrößern. Diese Zellen nennt man Bürstensaumzellen und die Ausstülpungen Mikrovili. Durch eine gefaltete Schleimhaut mit vielen kleinen Ausstülpungen erreicht der Dünndarm eine Oberfläche von etwa 500 qm, manche Literaturstellen sprechen von bis zu 2000 qm. Das ist mehr, als ein großzügiges Baugrundstück Fläche hat. Über diese große Oberfläche nimmt der Darm die Nährstoffe auf.

Durch die Verdauungssäfte aus Mundspeicheldrüsen, Magen, Dünndarm, Galle und Bauchspeicheldrüse gelangen pro Tag etwa 6 Liter Flüssigkeit in den Dünndarm. Diese Flüssigkeit dient zur Verdünnung und Lösung der Nahrungsbestandteile. In diesem sehr flüssigen Brei können die Enzyme und Bakterien besonders gut verteilt werden und dadurch ihre Aufgaben wirkungsvoll erledigen. Die Aufnahme der Nährstoffe (Resorption), die im letzten Teil des Leerdarmes und im Krummdarm erfolgt, geht mit einer Flüssigkeitsaufnahme einher.

Drüsen, die die Verdauung beeinflussen

Im Dünndarm befindet sich die Einmündungsstelle, an der Säfte aus der Leber (man nennt sie Gallenflüssigkeiten) und Säfte der Bauchspeicheldrüse in den Darm gelangen. Ohne diese „Zugaben“ können die Verdauung und die Nährstoffaufnahme nicht richtig erfolgen. Deswegen bespreche ich hier kurz diese beiden Organe, wobei ich die Leber, die die Gallenflüssigkeit produziert, mit der Gallenblase als eine Einheit zusammengefasst habe.

Leber und Galle

Die Leber

Die Leber des Menschen hat beim Erwachsenen ein Gewicht von etwa 1500g. Die Leber ist das Hauptstoffwechselorgan des Menschen. Sie bekommt nährstoffreiches Blut aus dem Magen-Darmgebiet über die so genannte Pfortader, dazu sauerstoffreiches Blut aus der Hauptschlagader und ist damit eines der blutreichsten Gewebe des menschlichen Körpers. Ihre Funktion besteht hauptsächlich in der Verarbeitung von Nährstoffen, dem Aufbau bestimmter Eiweißverbindungen, der Kontrolle des Fettstoffwechsels und der Entgiftung des Körpers. Der menschliche Körper hat je nach Gewebe einen Wassergehalt zwischen 25% (Fettgewebe) und bis zu 75% (Muskeln). Wasser ist das universelle Lösungsmittel unseres Körpers. Um Stoffe im Körper zu transportieren, müssen diese in Wasser gelöst oder an wasserlösliche Substanzen gebunden werden. In der Leber werden chemische Verbindungen so umgebaut, dass sie wasserlöslich werden und über das Blut zur Niere und damit zur Ausscheidung über den Harn gebracht oder über die Gallenflüssigkeit in den Darm gelangen und dann mit dem Stuhl ausgeschieden werden können. 

Die Leber produziert weiterhin Gallensäuren, die für die Fettaufnahme wichtig sind. Um Fett lösen zu können, braucht man so genannte Emulgatoren (Lösungsvermittler). Das sind Substanzen, die eine Verbindung von Fett mit Wasser ermöglichen und so Fett in einer wässrigen Umgebung lösen können. Gallensäuren sind die körpereigenen Lösungsvermittler. Der Transport von Fett in der sonst wässrigen Umgebung des Körpers ist eine komplizierte Aufgabe, für das neben Transportproteinen (Eiweißstoffen) lösungsvermittelnde Gallensäuren gebraucht werden.

Gelangen Toxine, Erreger, Fremdsubstanzen auf dem Blutwege in die Leber, ist diese nicht nur mit der Verarbeitung der ankommenden Nahrung beschäftigt, sondern auch mit der Entgiftung dieser „Ankömmlinge“. Dabei kann die Leber im Rahmen der verschiedenen Entgiftungsschritte manchmal aus ungiftigen Substanzen giftige machen (Zwischenprodukte können wirksamer sein als Ausgangsprodukte). Auch können Stoffwechselwege gehemmt werden oder wegen zu starker Anflutung von zu entgiftenden Substanzen gar zusammenbrechen. Manche zur Entgiftung nötige Ressource (Vitamine, Kalzium, Magnesium, Zink und andere Spurenelemente) kann knapp werden und deswegen die Entgiftung hemmen oder es kommt zum erhöhten Energieverbrauch der Leberzellen, so dass für die normalen Stoffwechselschritte weniger Energie zur Verfügung steht. Folge aller genannten Prozesse ist das Leitsymptom für Leberprobleme: Müdigkeit und Leistungsmangel.

Galle

Die Gallenblase ist ein etwa 10 cm langes und 5 cm durchmessendes Hohlorgan. Sie ist unter der Leber angeheftet und bezieht die Gallenflüssigkeit (kurz Galle), die in der Leber gebildet wird, durch einen Zuführungsgang (Gallengang). Die Leber produziert ständig Galle. Diese wird aber normalerweise nicht direkt in den Darm abgegeben, sondern in der unter der Leber liegenden Gallenblase gesammelt und dort eingedickt. Da die Leber über Nacht viel arbeitet und den Körper entgiftet, ist die Gallenblase morgens gefüllt und enthält neben den Gallensäuren viele Stoffe, die von der Leber zur Ausscheidung aufbereitet wurden. Die Entleerung der Gallenblase ist Voraussetzung für eine funktionierende Entgiftung und eine gute Verdauung. Der Reiz, der nötig ist, um die Kontraktion der Gallenblase auszulösen und sie in den Dünndarm zu entleeren, ist Fett in Magen und Dünndarm. Wer also fettarm isst, entleert seine Gallenblase selten oder nicht und provoziert damit, dass durch die Eindickung der Galle Gallensteine entstehen. Diese machen sich dann gelegentlich durch sehr schmerzhafte Koliken (Abgang der spitzkantigen Steine durch den zu engen Gallengang) bemerkbar. Weitere Warnsymptome sind Schulterschmerzen rechts, aber auch Beschwerden der rechten Hüfte, der Kniekehlen und der Brustwirbelsäule. Durch Gallensteine, die sich bilden können, kann dieser Gang schmerzlos verstopft sein und die Galle nicht mehr abfließen. Sie reichert sich dann in den Körperflüssigkeiten an und wir färben uns gelb. Das sieht man zuerst am Augenweiß, dass gelb wird, dann an der Haut. Parallel zu Gallensteinen können Entzündungen der Gallenblase auftreten, die Oberbauchschmerzen machen können.

Zur Vorbeugung von Gallenproblemen ist es hilfreich, dass zum Frühstück Fett konsumiert wird. 

Nur mit dem Nahrungsfett entsteht der Reiz zur Entleerung der Gallenblase. Da reicht ein Ei, Butter auf dem Brot oder für Frühstücksmuffel ein Esslöffel eines hochwertigen Öls, also z. B. Leinöl, Lebertran, oder, weniger hochwertig, Olivenöl! Die täglich produzierte Gallenmenge liegt bei ca. 700 ml. Davon stammen etwa 80 % aus der Leber, ca. 20 % werden von den Wänden der Gallengänge abgegeben. Bereits zwei Minuten nach Fettkontakt mit der Dünndarmschleimhaut setzt die Entleerung der Gallenblase ein.

Ohne Gallenblase, also beispielsweise nach einer Operation z. B. zur Entfernung von Gallensteinen, fließt die weniger konzentrierte Gallenflüssigkeit aus der Leber direkt in den Darm. So kann immer noch eine ausreichende Fettverdauung, und eine genügende Aufnahme an fettlöslichen Vitaminen erfolgen. Eine bedarfsgerechte Steuerung der Freisetzung ist aber nicht mehr möglich.

Was tut die Gallenflüssigkeit im Körper?

Galle kennt jeder aus der Waschmittelwerbung! Gallseife enthält Ochsengalle und wird zur Entfernung von Fettflecken benützt. Gallenflüssigkeit, genauer, die enthaltenen Gallensäuren, macht Fett wasserlöslich.

Ohne die Emulgatoren aus der Galle kann Nahrungsfett im Darm nicht gelöst und nicht von den wasserlöslichen Enzymen der Bauchspeicheldrüse gespalten werden. Auch für die Aufnahme von Fett und fettlöslichen Vitaminen (Vitamin E/D/K/A) in den Blut- und Lymphstrom, werden Lösungsvermittler gebraucht. Da der Körper nur einen Vorrat von etwa 2-4 g Gallensäuren hat und diese nur für die Aufnahme von 10-20 g Fett ausreichen würden, müssen die Gallensäuren wiederverwendet werden. Die von der Leber über die Galle ausgeschiedenen Gallensäuren werden mit dem Fett wiederaufgenommen, in der Leber vom Fett getrennt und erneut in die Gallenflüssigkeit abgegeben. Diesen Kreislauf „Leber-Galle-Darm-Blut-Leber“ durchlaufen die Gallensäuren abhängig von der Menge des Nahrungsfetts 4-12 Mal pro Tag. Die Gallenflüssigkeit enthält neben den Gallensalzen z. B. auch Phospholipide, wasserunlösliches Cholesterol und Blutabbauprodukte.

Jeder hellhäutige Mensch kann an sich selbst beobachten, dass ein blauer Fleck, also eine Einblutung in das Gewebe nach einem Stoß oder Schlag, zunächst grünlich und dann gelb wird und schließlich nicht mehr zu sehen ist. Die Farben entsprechend den Farben der Abbauprodukte von Blut. Blutabbauprodukte erscheinen in der Gallenflüssigkeit und werden durch die Galle zur Ausscheidung in den Darm transportiert. Die Farbe der Blutabbauprodukte lässt schließlich unseren Urin und Stuhl gelblich bräunlich erscheinen. Ein entfärbter Stuhl weist somit auf ein Problem im Bereich der Ausscheidung der Blutabbauprodukte hin. Das ist oft ein Problem mit der Gallenflüssigkeit.

Die Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) liegt schräg im Oberbauch hinter dem Magen. Der vordere Anteil wird Pankreaskopf genannt und der hintere Anteil als Pankreasschwanz bezeichnet. Wie der Name schon sagt, haben die alten Anatomen schnell begriffen, dass die Bauchspeicheldrüse eine speichelähnliche Substanz absondert, und so, wie die Speicheldrüsen dies im Mund machen, nun im oberen Dünndarm täglich bis zu 2 l eines Verdauungssaftes abgibt. Durch die gleiche Öffnung im Dünndarm, durch die die Gallenflüssigkeit in den Zwölf-Finger-Darm abgegeben wird, gelangen auch die Verdauungssäfte der Bauchspeicheldrüse dorthin. 

Die gleiche Bauchspeicheldrüse ist aber den meisten von Ihnen, liebe Leser, eher als der Ort bekannt, der Insulin produziert und bei einer Zuckerkrankheit nicht richtig funktioniert. Insulin und andere Hormone werden in das Blut abgegeben, - man nennt das endokrin („nach innen abgebend“), der Bauchspeichel wird nach außen in den Dünndarm abgegeben, was man „nach außen abgebend“ bzw. exokrin nennt.

Der in den Dünndarm abgegebene Saft hat es in sich. Er enthält für die Spaltung von Fett so genannte Lipasen (Fett-spaltende Enzyme), für die chemische Zerkleinerung von Eiweißstoffen so genannte Peptidasen (Eiweiß-spaltende Enzyme), für die Kohlenhydratverdauung Amylase und Maltase (Zuckerketten-spaltende Enzyme) und für die Spaltung der Erbsubstanz aufgenommener Zellen Ribonucleasen (Erbsubstanz-spaltende Enzyme). Dies alles klingt kompliziert und soll nur der Vollständigkeit halber erwähnt sein. 

Wichtig zu wissen erscheint mir, dass der pH-Wert, also der Säuregrad, abnimmt und das ganze Sekret basisch, also eine Lauge, ist. Die Enzyme der Bauchspeicheldrüse arbeiten am besten bei einem pH-Wert von etwa 6-8. Abweichungen, die zu einem veränderten pH-Wert führen, bewirken eine schlechtere Funktion der Enzyme und damit Verdauungsstörungen. Auslöser sind neben schlechter Ernährung und Vitalstoffmangel oft Infekte oder Medikamente. Die Störungen können sich z. B. in Blähungen, Durchfällen oder Fettauflagerungen auf dem Stuhl bemerkbar machen. 

Im oberen Dünndarm wird also der sehr sauer aus dem Magen kommende Nahrungsbrei mit einer Lauge durchmischt, so dass eine Mischung mit einem pH-Wert um den Neutralpunkt entsteht. In diesem Brei lösen die Gallensäuren das Fett und machen es zugänglich für die zerkleinernden Enzyme der Bauchspeicheldrüse. Die Nahrung wird chemisch zerlegt und zunehmend in ihre Verbindungen aufgespalten.

Reiz für die Aktivierung der Bauchspeicheldrüse ist 

die Vorstellung und der Geschmack von Nahrung, das Kauen und die Speichelproduktion im Mund,

die Dehnung der Magenwand, 

der Kontakt der Dünndarmschleimhaut mit saurem Mageninhalt.

Bei der Aktivierung wirken Nervenreize und Hormone mit. 

Die Bauchspeicheldrüse produziert, wie oben erwähnt, etwa 1,5 l bis 2 l Bauchspeichel. Ganz ohne Bauchspeicheldrüse geht es nicht, aber Versuche haben gezeigt, dass selbst die Entfernung von 90 % der Bauchspeicheldrüse noch nicht zwingend zu Symptomen führt und eine Teilverdauung noch möglich ist. Weil die Reserve relativ groß ist, werden Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, insbesondere der gefürchtete Krebs, oft erst sehr spät erkannt.

Ganzheitliche Anmerkung:

Anders als in manchen schulmedizinischen Lehrbüchern beschrieben, können Alternativmediziner bei guter Untersuchung sehr früh eine nicht funktionierende Verdauung diagnostizieren. Es ist auch nicht zutreffend, dass bei Ausfall von Mundspeicheldrüsen und Magenfunktion eine ausreichende Verdauung und damit ausreichende Nährstoffversorgung möglich ist. Gleiches gilt auch für die Bauchspeicheldrüse. Wir können uns sicher sein, dass im Überlebenskampf in der Natur der letzten Hunderttausende von Jahren nichts Überflüssiges produziert wurde. Kein Lebewesen hätte es sich leisten können, Überkapazitäten zu haben. Diese hätten Energie und damit Überlebenskraft gekostet. Ein Lebewesen hätte im Konkurrenzkampf keine Chance gehabt, wenn es sich mit nutzlosem Ballast belastet hätte. Alle Kapazitäten unseres Körpers, also auch die vermeintlich zu groß geratenen Reserven der Leber oder der Bauchspeicheldrüse, sind nötig. Geringe Funktionsverluste führen schon zu einer Beeinträchtigung der optimalen Funktion. Was bleibt, ist eine reduzierte Funktion, die zwar das Überleben sichert, möglicherweise auch die Vermehrung ermöglicht, aber eben nicht optimal ist und somit einen Wettbewerbsnachteil bedeutet. 

Unser Verdauungs- und Entgiftungssystem ist nicht auf Kohlenwasserstoffe, Lösungsmittel, Kunststoffe, Metalllegierungen, künstliche Farbstoffe, Weichmacher, Konservierungsstoffe etc. eingestellt. Die dramatischen Veränderungen der letzten zwei Jahrhunderte in Bezug auf Nahrungsmittelkonservierung, -züchtung und -bearbeitung können in dieser entwicklungsgeschichtlich kurzen Zeit nicht mit genetischen Anpassungen kompensiert werden. Deswegen dürfte die Belastung unserer Verdauungsorgane bei „westlicher“ Ernährung im Vergleich zu früher zugenommen haben. Wir brauchen unsere Organe ganz und in voller Funktion - und selbst dann haben wir wahrscheinlich keine sinnvolle Antwort auf die Verschmutzung unserer Umwelt mit organischen chemischen Stoffen, hormonartig wirkenden Substanzen oder physikalischen Reizen wie elektromagnetische Strahlen durch Funkmasten, Stromleitungen oder Mikrowellengeräten.

Der Dickdarm

Der Dickdarm, lat. Colon, ist etwa 1,50 m lang und stellt das Ende des am Mund beginnenden und durch den Körper laufenden Verdauungstraktes dar. Man unterscheidet einen aufsteigenden, einen quer verlaufenden und einen absteigenden Dickdarm. Er beginnt an einem aus Muskeln bestehenden Verschluss, der so genannten Iliozökalklappe. Diese Klappe stellt ein Ventil dar, das den Rückfluss des Stuhls in den Dünndarm verhindern soll und sitzt im rechten Unterbauch. Dort findet sich auch der Blinddarm, der als kleines Anhängsel zum Dickdarm gehört. Von dort steigt der Dickdarm auf, macht einen Knick, läuft unter dem Rippenbogen quer und fällt nach einem erneuten 90° Bogen bis zum After hinab. Der absteigende Anteil verläuft am Ende S-förmig und geht dann in den Enddarm über. Der Enddarm ist aufgeweitet und speichert in seiner Ampulle den Stuhl, der bei Stuhldrang auf einmal abgesetzt wird.

Im Gegensatz zum Dünndarm hat der Dickdarm eine glatte nicht gefältelte Schleimhaut und damit eine deutlich kleinere Oberfläche als der Dünndarm.

Funktion

Die wesentliche Funktion des Dickdarmes ist die Eindickung des flüssig aus dem Dünndarm kommenden Stuhlbreis durch Entzug von Wasser und Salzen. Damit der Stuhl gleitfähig bleibt, sondern die Dickdarmzellen Schleim ab. Weiterhin laufen im Dickdarm vor allem durch die dort lebenden Bakterien gesteuerte chemische Reaktionen ab. Vitamin K wird gebildet und aufgenommen, Pflanzenfasern werden aufgespalten, kurzkettige Fettsäuren gebildet und an Ort und Stelle als Energielieferant für die Dickdarmzellen genutzt. Weiterhin entstehen Gase wie Stickstoff, Kohlendioxid, Methan, Ammoniak, Wasserstoff. 500ml bis 1500ml Gasausscheidung durch den After gilt als normal, Steigerungen um das 4-fache sind, je nach Zelluloseanteil in der Nahrung, möglich. Schwefelverbindungen, wie Schwefelwasserstoff, entstehen durch den Abbau von Eiweißen und verursachen den fauligen Geruch. Giftige Stoffe, z.B. Mercaptane und Phenole, die durch die Darmbakterien gebildet werden, entgiftet die Leber wieder. Funktioniert diese Entgiftung nicht oder bildet eine nicht intakte Bakterienflora zuviel dieser Giftstoffe, kann es zu einer Darmlähmung und damit zu Verstopfung kommen.

Der Dickdarm beherbergt Bakterien, die so genannte Dickdarmflora, die meistens gemeint ist, wenn von Darmflora die Rede ist. Dass es auch eine, in der Zusammensetzung andere, Dünndarmflora gibt, wird häufig vernachlässigt. Bei Untersuchung einer Stuhlprobe bekommt man Informationen über einen Teil der im Dickdarm lebenden Bakterien, nicht aber über die Dünndarmbakterien. Wie eine gesunde Darmflora aussieht, ist bis heute nicht abschließend geklärt. Da im Dickdarm der pH-Wert (Säurewert) vom Anfang (etwa pH 5) bis zum Ende (pH 6,8) durch die Aufnahme von Säuren immer weniger sauer wird, ändern sich auch die Lebensbedingungen für Mikroorganismen. Deswegen muss eine Stuhluntersuchung den pH berücksichtigen und es muss klar sein, dass die gefundenen Bakterien nicht zwangsläufig alle anwesenden Bakterienstämme repräsentieren.

Die Iliozökalklappe

Diese auch Bauhin-Klappe genannte Muskelklappe trennt den Dünndarm vom Dickdarm (im Englischen wird sie ileo coecal valve, ICV genannt). Der Dünndarm dient im Wesentlichen der Aufnahme von Nährstoffen. Diese werden durch Zerkleinerung und chemische Spaltung aus der pflanzlichen oder tierischen Nahrung gewonnen und über die durch Fältelung stark vergrößerte Oberfläche aufgenommen. Was nicht aufgenommen werden soll, gelangt zur Ausscheidung in den Dickdarm. Dieser hat eine im Verhältnis zum Dünndarm kleine, glatte Oberfläche. Zwar ist die Dickdarmschleimhaut auch in der Lage Stoffe zu resorbieren, aber gelingt dies in viel geringerem Maße als im Dünndarm. Von der Leber zur Ausscheidung vorgesehene Giftstoffe, die in den Dünndarm abgegeben werden, gelangen in etwal 2-4 Stunden in den Dickdarm. Damit sie nicht in den Dünndarm zurückfließen können, muss die Iliozökalklappe den Rückweg verschließen.

Wenn diese Klappe nicht richtig schließt oder nicht öffnet, kann es zu gesundheitlichen Problemen kommen. Schließt die Klappe nicht richtig, fließt der Speisebrei zurück in den Dünndarm. Weil der Dünndarm eine so viel größere Oberfläche hat, als der Dickdarm, besteht bei einem fehlerhaften Zurückfließen des Speisebreis in den Dünndarm die Gefahr, dass zur Ausscheidung vorgesehene Stoffe wieder aufgenommen werden und so zu einer schleichenden Vergiftung führen. Man nennt diesen Zustand Autointoxikation (Selbstvergiftung). Außerdem können beim Zurückfließen Bakterien aus dem Dickdarm in den Dünndarm gelangen. Diese gehören dort aber nicht hin und verursachen Störungen der Darmschleimhaut mit allen Folgen, die im Kapitel Dünndarm beschrieben sind. Eine nicht schließende Iliozökalklappe kann also Ursache einer Fehlbesiedlung des Dünndarms sein.

Wenn die Klappe nicht öffnet, staut sich der zur Ausscheidung vorgesehene Speisebrei vor der Klappe. Es kommt zur Wiederaufnahme von Stoffen, die eigentlich ausgeschieden werden sollen - man vergiftet sich schleichend selbst. Selbstverständlich kann die Leber einen Teil der wieder aufgenommenen Stoffe entgiften, aber es ist eine zusätzliche Belastung der Entgiftungssysteme. Müdigkeit und Leistungsknick sind ein typisches Symptom für einen solchen Zustand. Auch Rückenschmerzen im unteren Rücken, Hüftschmerzen rechts, eine tastbare Verhärtung im rechten Unterbauch können auf eine Funktionsstörung der Iliozökalklappe hinweisen.

Die Iliozökalklappe wird vom autonomen Nervensystem gesteuert. Das ist das Nervensystem, das nicht unserer Willenskontrolle unterliegt. Es steuert z.B. auch den Blutdruck, die Hauttemperatur, den Herzschlag. Alles was unser autonomes Nervensystem beeinflusst, kann auch die Funktion der Iliozökalklappe beeinflussen. Das sind z.B. Stress, Schlafmangel, Nikotin, Alkohol, Kaffee, Angst. Hilfreich sollen Nahrungsmittel sein, die Chlorophyll, also den grünen Blattfarbstoff, enthalten. Essen Sie also Spinat, Salat, Broccoli, wenn Sie Ihrer Iliozökalklappe einen Gefallen tun wollen. Wichtiger wäre aber ausreichend Schlaf, Genussgifte nur mäßig zu sich zu nehmen und Stress abzubauen, z.B. durch Sport.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

Die beiden im Titel genannten entzündlichen Darmerkrankungen sind in ihrer Ursache bis heute ungeklärt. Man vermutet Autoimmunerkrankungen. Außerdem kennt man eine Reihe von Ko-Faktoren, die bei der Auslösung oder Unterhaltung dieser Erkrankungen ursächlich sein können. Die Unterscheidung zwischen beiden ist manchmal schwierig. Beide verlaufen chronisch und in Schüben und werden unter der Bezeichnung CED (Chronisch entzündliche Darmerkrankung) zusammengefasst.

Colitis ulcerosa

Colitis (=Dickdarmentzündung) ulcerosa (mit Ulcera (Geschwüren) auftretend) ist ein beschreibender Name, der das sichtbare Bild im Darm wiedergibt. Die Schleimhaut des Colons ist entzündet, das nennt man Colitis, und es treten im Bild des Endoskops Entzündungen auf, die je nach Schwere des Verlaufs von einer Schleimhautschwellung bis zum Ulcus (Ulcus = Geschwür = Substanzdefekt, es geht die Schleimhaut kaputt) und zur toxischen Darmerweiterung reichen können. Die Erkrankung bleibt auf die Schleimhaut des Darmes beschränkt, es finden sich im mikroskopischen Bild Kryptenabszesse, also Entzündungsherde, die die Schleimhaut nicht durchdringen. 

Die Colitis ulcerosa entsteht am unteren Ende des Darms, also Richtung After und breitet sich nach oben aus. Es kommt als Leitsymptom zu blutig-schleimigen Durchfällen. In der Folge können Blutarmut (Anämie), Nährstoffmängel, Wachstumsstörungen bei Kindern und bei Erwachsenen Darmkrebs auftreten, außerdem kann sich der Darm erweitern und überblähen. Dabei kann die Darmwand kaputtgehen und es kommt durch den Austritt des Darminhaltes in die Bauchhöhle zu einer Bauchfellentzündung, die lebensgefährlich ist. Diese Darmerweiterung nennt man toxisches Megacolon. Das Megacolon tritt auch bei anderen Erkrankungen auf und bedarf einer operativen Behandlung mit Entfernung von Darmteilen.

Selten sind bei der Colitis ulcerosa Teile des unteren Dünndarms betroffen. Auch andere Körperteile und Organe wie, Leber, Haut, Augen sind in der Regel nicht beeinträchtigt. Die regionalen Lymphknoten zeigen normalerweise keine Auffälligkeiten. Die Colitis ulcerosa scheint sich primär auf den Darm und hier auf die innere Darmschleimhaut zu beschränken. Raucher haben signifikant seltener eine Colitis ulcerosa als Nichtraucher. Das trifft auch auf die Aufnahme von Nikotin durch Pflaster zu. Das spricht für den positiven Effekt von Nikotin, nicht für das Rauchen.

Morbus Crohn

Namensgeber dieser Erkrankung ist ein amerikanischer Darmspezialist namens Burrill Bernard Crohn. Die medizinischen Bezeichnungen sind Enteritis regionalis Crohn, Ileitis terminalis oder Enterocolitis regionalis und werden in der Literatur gerne mit CD (Crohns disease) oder MC (Morbus Crohn) abgekürzt.

Wie der medizinische Name nahelegt (Enteritis = Darmentzündung) spielt sich bei dieser Erkrankung das Geschehen im gesamten Darm ab, der, großzügig gerechnet, am Mund beginnt. Die Erkrankung verläuft von oben nach unten im Verlauf des Darmes, also findet sich die ersten Entzündungen näher zum Mund. Der Enddarm ist nur in 20% der Fälle mitbetroffen. Symptome sind Bauchschmerzen und Durchfälle, aber in der Regel kein Blut oder Schleimabgang. Es zeigt sich eine Entzündung der gesamten, auch die Muskelschichten einschließenden, Darmwand. Es kommt häufig zu Fistelbildungen (Fistel = durch Verwachsungen mit anderen Organen oder der Bauchwand entstehender künstlicher Kanal). Die regionalen Lymphknoten sind befallen. Die Entzündung aller Wandschichten mit der Tendenz zu Fistelbildungen und Granulomen und die Beteiligung von Lymphknoten im Mesenterium legen nahe, dass die Erkrankung eine vom Darm ausgehende, den gesamten Körper beeinträchtigende Erkrankung ist. Entsprechend findet man Augenentzündungen, Gelenkentzündungen, Leber und Nierenprobleme sowie Gallensteine. Die Erkrankung ist übrigens bei Rauchern etwa zweimal häufiger als bei Nichtrauchern. Gemeinsam ist beiden Erkrankungen, dass man eine autoimmune Ursache vermutet. Crohn selbst brachte die Idee einer Infektion mit intrazellulären Bakterien und Viren ins Spiel, die sich, Stand heute, nicht beweisen ließ.

Als Therapie fällt der Schulmedizin zunächst die Unterdrückung des Immunsystems mit Kortison ein. Außerdem wird ein entzündungshemmendes Medikament namens Sulfosalazin eingesetzt, dass auch antibakteriell wirkt, dessen Wirkmechanismus allerdings noch unklar ist.

Unterschiede zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

Wenn mit Kortison und Sulfosalazin keine Wirkung (mehr) erreicht wird, greift man zu Immunsuppressiva wie Azathioprin, die die Zellvermehrung hemmen und damit vor allem die weißen Immunzellen treffen. Die Antibiotika Ciprofloxacin und Metronidazol werden bei Fistelungen bei Morbus Crohn gegeben, um die Ausbreitung der Darmbakterien in die Bauchhöhle und ins Blut zu bremsen und einer Bauchfellentzündung oder Blutvergiftung vorzubeugen. Moderne Behandlungen umfassen so genannte Zytokininhibitoren. Das sind Antikörper, die bestimmte Botenstoffe binden und so die Entzündungskaskade unterbrechen. Man erkennt sie an der Endung –ab (z. B. Vedolizumab, Adalimumab) und vor allem am Preis (um 1000€ bis 3000€/Dosis). (Stand Herbst 2017)

Ganzheitliche Sicht chronischer Darmentzündungen

Ich möchte an dieser Stelle die Gedanken eines ganzheitlichen Mediziners formulieren, der sich mit diesen Erkrankungen beschäftigt hat und vielen Patienten zu einem medikamenten- und beschwerdefreien Leben hat verhelfen können. Unser Körper reagiert im Grunde immer ähnlich. Dabei ist es egal, ob sich der Darm entzündet oder z.B. die Haut. Das Prinzip ist gleich. Wer eine Entzündung an der Haut hat, kann das mit eigenen Augen beobachten. Es gibt eine Rötung, manchmal auch Schmerz oder Juckreiz (das sind Entzündungszeichen), dann folgt eine Schuppung, Teile der oberen Hautschichten lösen sich ab, und darunter kommt eine normale Haut zum Vorschein. Das kennen wir von einem Sonnenbrand, aber bei einer Kontaktallergie oder einem toxischen Ekzem ist die Reaktionsweise der Haut gleich. Sie kann nur so reagieren. In diesem Beispiel gehen wir von einer vorübergehenden Schädigung der Haut durch Licht, Allergen oder toxische Substanz aus. Wenn der Auslöser länger einwirkt, kann der beschriebene Heilungsverlauf natürlich so nicht erfolgen, weil zunächst die Entzündung weiterläuft. Es entstehen also chronische Ekzeme mit Zerstörung tieferer Hautschichten, so dass es nässende Wunden geben kann.

Der Ablauf der Entzündung ist also davon abhängig wie lange das schädliche Agens einwirkt. Außerdem spielt die Art der Schädigung eine Rolle und die individuelle (genetische und situative) Fähigkeit des Einzelnen, auf die Schädigung zu reagieren. Wenn jemand einen Nährstoffmangel hat, wenn die Schilddrüse nicht funktioniert, wenn er andere Erkrankungen hat, dann wird seine Haut nicht so gut heilen, wie bei anderen. Und die Reparaturleistungen wie auch die Leistungen der Entzündungszellen sind neben diesen Faktoren auch genetisch in ihrer Aktivität bestimmt. Es gibt also immer und bei allen Patienten eine individuelle Situation bezüglich ihrer Reaktion auf schädliche Einflüsse und ihre Art und Fähigkeit, damit umzugehen. All das, was ich beschrieben habe, gilt nicht nur für die Haut, an der wir das Geschehen direkt beobachten können, sondern überall im Körper. Gelenkinnenhäute reagieren immer gleich und auch in der Darmschleimhaut ist der Ablauf der Entzündung immer gleich. Unterschiedlich ist die Schwere.

Wir können durch Labortests z.B. die Neigung zu chronischen Entzündungen messen. (http://www.imd-berlin.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/genetische-entzuendungsneigung-ein-risikofaktor-fuer-chronisch-entzuendliche-erkrankungen.html) 

Es gibt im Körper Botenstoffe, die Entzündungen anheizen und welche, die die Entzündung hemmen und so das Geschehen zu kontrollieren versuchen. Wenn eine genetische Dominanz von proentzündlichen Botenstoffen besteht, neigen diese Menschen dazu, auch auf kleinste Reize mit einer starken Entzündung zu reagieren. Dominieren die antientzündlichen Botenstoffe, dann kann es sein, dass jemand kaum auf Entzündungsreize reagiert. Beides kann problematisch sein. Zuviel der proentzündlichen Aktivität kann zu chronischen dauerhaften Entzündungen im Körper führen und, z.B. in Gelenken, zu bleibenden Schäden. Zu wenig Entzündungsaktivität könnte zu einem Ausbreiten von Krankheitserreger und zu einer reduzierten Krankheitsabwehr führen. Das kann auch Krebserkrankungen begünstigen.

Es bleibt festzuhalten, dass es eine im Labor feststellbare genetische Vorbestimmung gibt, wie stark jemand auf Entzündungsauslöser reagiert. Und das trifft eben nicht nur, wie im obigen Beispiel die Haut, sondern die Entzündungen im gesamten Körper.

Weiterhin ist bekannt, dass der Körper versucht, Entzündungen örtlich zu halten und nicht in den gesamten Körper gelangen zu lassen. Wenn es eitert, versucht der Körper die Erreger und seine im Kampf gestorbenen Abwehrzellen (Eiter) nach außen abzuleiten. Die entzündungsbedingt entstehenden Kanäle, die Eiter nach außen ableiten, nennt man Fisteln. Eine weitere Reaktionsmöglichkeit ist die Abszessbildung (Abkapselung des Entzündungsgeschehens und Bildung einer vorher nicht vorhandenen Körperhöhle) oder die Granulombildung (Bildung eines Zellhaufens mit Immunzellen und Bindegewebszellen, die manchmal einen Fremdkörper ummauern, manchmal bei Infekten mit bestimmten Erregern und manchmal aus ungeklärter Ursache entstehen).

B.B. Crohn, der Namensgeber der entzündlichen Darmerkrankung, die auch im Körper häufig Symptome auslöst, nahm eine Reaktion gegen intrazelluläre Erreger an. Diesen Gedanken möchte ich aufgreifen. Wir kennen inzwischen eine ganze Reihe von Bakterien, die in Zellen leben können. Von den krankmachenden Darmbakterien sind das z.B. Yersinien, Listerien, Salmonellen, Shigellen. Außerdem kennen wir Bakterien, die chronische Krankheiten machen und auch intrazellulär leben können, wie Mycobaktrium tuberculosis und leprae, Brucellen, Legionellen, Rickettsien, Coxiellen, Ehrlichien, Borrelien, Fransicella tularensis und andere. Protozoen wie Toxoplasmen und Plasmodien sowie Pilze z.B. der Gattung Histoplasma und Cryptococcus leben ebenfalls in Zellen. Diese Erreger nehmen wir nicht nur, aber auch, über die Nahrung auf. Es ist durchaus denkbar, dass ein Teil dieser Erreger lebens- und vermehrungsfähig den Darm erreicht und möglicherweise dort mit dem Immunsystem interagiert. Für die Colitis ulcerosa würde ich einen Erreger erwarten, der nicht in die Zellen eindringt, sondern von außen eine Immunreaktion auslöst, die auf die Schleimhaut begrenzt bleibt. Deswegen glaube ich, dass Würmer eine wichtige Rolle spielen. Ein den Morbus Crohn auslösender Erreger oder sein Toxin sollte demnach in die Zellen eindringen und dort eine Ausbreitung erfahren und eine Entzündung auslösen, die alle Schichten der Darmwand erreicht. Durch Blut und/oder Lymphe wird er weiter in den Körper transportiert, wo weitere Entzündungen ausgelöst werden, die wir in Leber, Auge, Gelenken oder Haut finden können.

Würmer und andere Parasiten wie Lamblien und Amöben können die Darmwand schädigen und so die Tür öffnen für weitere Infekte. Möglicherweise ist die Kombination von verschiedenen Infekten nötig, um eine Entzündungskaskade anzustoßen, die zu einer der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen führt. Gehen wir davon aus, dass es sich um intrazelluläre Erreger handelt, dann wäre klar, dass das Immunsystem die befallenen Zellen angreifen und eliminieren muss. Dabei werden Bestandteile des Zellinneren frei, die ihrerseits immunogen wirken und eine Antikörperbildung gegen sich auslösen können. Die typischen Autoantikörper, die als Beleg einer Autoimmunerkrankung gesehen werden, könnten so entstehen.

Die Erfahrung in meiner ganzheitlichen Praxis mit Patienten, die eine chronisch entzündliche Darmerkrankung haben, gehen dahin, dass sich zumeist mehrere Krankheitsbilder überlagern. Oft findet man Parasiten und gleichzeitig bakterielle Infekte. Pilze spielen nach meinen Erfahrungen eine untergeordnete Rolle und werden allenfalls dann gefährlich, wenn die Gabe von Kortison und anderen Immunsuppressiva ihr Wachstum begünstigt. Dabei geht es weniger um das Wachstum im Darm, als vielmehr darum, dass Pilze nicht ins Blut- oder Lymphsystem gelangen und nicht im Körper verteilt werden sollen. Bei intaktem Immunsystem werden Pilze eliminiert und stellen im Körper keine große Gefahr dar. Bei immunsupprimierten Patienten können sie sich im Körper verteilen und sind eine lebensbedrohliche Infektion.

Die Kombination von mehreren Darminfekten mit unterschiedlichen Erregern, in der Regel kombiniert mit einer Belastung des Immunsystems durch Chemikalien (Zahnmaterialien, Umwelttoxine, Lebensmittelzusatzstoffe etc.) und chronischen Infekten wie Ebstein Barr, Cytomegalie, Herpes, die das Immunsystem beschäftigen, indem sie in den Zellkraftwerken, den Mitochondrien, einen nitrosativen Stress auslösen und die Energiegewinnung in den Zellen hemmen, sind die Basis chronischer Krankheitsverläufe. Nicht selten machen Entzündungsherde, wie chronische Mandel- und Zahnentzündungen, eine adäquate Immunantwort unmöglich. Das bedeutet, Infekte können möglicherweise nicht ausgeheilt, sondern allenfalls „in Schach“ gehalten werden. Sie werden chronisch. Mitochondrien sind Zellorganellen, die aus Sauerstoff und Zucker Energie in Form von ATP herstellen. Kranke Mitochondrien können das nicht. Fremdmaterialien und intrazelluläre Erreger (bestimmte Bakterien und alle Viren) erzeugen in der Zelle ein Milieu, dass die Funktion der Mitochondrien beeinträchtigt. Wir sprechen von oxidativem oder nitrosativem Stress. Die Zellen können die benötigte Energie nicht mehr bekommen, weil ihre Kraftwerke, die Mitochondrien nicht mehr leistungsfähig sind. Es fehlt an der Energiewährung des Körpers, an ATP (Adenosintriphosphat). Es gelingt heute, die Menge des in den Zellen bereitstehenden Energieträgers ATP zu messen. Dabei kann man sehen, dass ein einziges Zahnwurzelgranulom zu einer Absenkung des ATP in den Zellen führt und dass es nach Sanierung bis zu 6 Monaten dauern kann, bis wieder normale Werte erreicht werden. Der Befund eines reduzierten intrazellulären ATP, der in Leukozyten, also weißen Immunzellen gemessen wird, ist Zeichen einer sekundär gestörten Mitochondrienfunktion. Und wenn die Immunzellen keine Energie haben, können sie Infekten nicht adäquat begegnen.

Wenn der Darm geschädigt ist, dann funktioniert weder die Bereitstellung von Verdauungsenzymen durch die Darmzellen noch die Nährstoffaufnahme, was zu einem Nährstoffmangel führt. Die als Symptom chronischer Darmentzündungen beschriebene Eisen- oder Folsäuremangelanämie (Blutarmut) ist Folge der Entzündung und kann nach meinen Erfahrungen auch bei anderen Darmproblemen auftreten, die nicht mit einer sichtbaren Entzündung einhergehen.

Darmbarrierestörungen treten im Rahmen einer Darmwandschädigung immer auf und sind unspezifisch. Die genetischen Untersuchungen, die bisher gemacht wurden, zeigen, dass es offensichtlich einzelne Dispositionsfaktoren gibt, die das Auftreten und evtl. den Verlauf der Erkrankungen beeinflussen, allerdings gibt es den einen Laborwert, der eine Diagnose bestätigt, nicht.

Es stellt sich die berechtigte Frage, warum sind Krankheitserreger auch mit modernen Labormethoden nicht zu finden? Warum können ganzheitliche Untersuchungsmethoden etwas, das sich nicht durch die „Schulmedizin“ bestätigen lässt? Diese Frage zu beantworten, ist nicht leicht. 

Wichtigster Aspekt ist, dass in den allermeisten Fällen Kassenmedizin gemacht wird. Und die gesetzlichen Krankenkassen zahlen bestimmte sinnvolle Untersuchungen nicht. Das bedeutet, die Untersuchungsmöglichkeit existiert, sie ist auch verfügbar, wird aber aus Kostengründen nicht realisiert. Schlimmer noch, die durchgeführten nicht zielführenden Untersuchungen ergeben ein falsches Ergebnis, dass in Zukunft die Sichtweise des Arztes bestimmt. Nehmen wir als Beispiel eine Yersinieninfektion. Yersinien können ausgeprägte Darmentzündungen auslösen, aber auch Gelenkentzündungen, Hautentzündungen und anderes. Es handelt sich um intrazelluläre Krankheitserreger. Nach erfolgter Erstinfektion, die blande verlaufen oder klinisch stumm sein kann, also vom Immunsystem ohne Auftreten von (starken) Krankheitssymptomen abgehandelt wird, gelangen die Bakterien in die Zielzellen. Dort können sie sich vermehren. Das Immunsystem, das auf die Erreger, als sie frei im Blut und Gewebswasser vorhanden waren, entsprechende Antikörper gebildet hat, kann die Erreger in der Zelle mit den Antikörpern nicht mehr erreichen. Deswegen bildet der intelligente Körper kaum noch kaum Antikörper. Man sieht dann bei der Blutuntersuchung ein gegen Yersinien gerichtetes Immunglobuli-G mit einem geringen Spiegel. Das Labor und die meisten Ärzte interpretieren das als eine zurückliegende, nicht aktive und demnach nicht relevante Infektion und werten die gefundenen Antikörper als „Narbe“, die man im Blut finden kann. Diese Einschätzung ist bei bestehenden Darmproblemen oft falsch, aber jeder neu befasste Kollege sieht den alten Befund und hakt ihn als untersucht und nicht vorhanden ab.

Da aber infizierte Zellen, die Yersinien enthalten – und das gilt für alle intrazellulären Erreger –, sich erst als infiziert zu erkennen geben, wenn die Erreger sich in der Zelle vermehren, können die Erreger lange in der Zelle als stumme Infektion vorhanden sein. Vermehren sich die Erreger, dann wird eine infizierte Zelle nicht durch Antikörper eliminiert, sondern durch Fresszellen. T-Lymphozyten, die gegen Yersinienantigene gerichtet sind, identifizieren die infizierte Zelle und aktiveren die Fresszellen. Es macht also Sinn, bei der Frage nach einer chronisch aktiven Infektion nach T-Lymphozyten zu suchen, die gegen Yersinien gerichtet sind. Wenn diese in größerem Maße vorhanden sind, spricht das für eine chronisch aktive Infektion. Diese Untersuchung, genannt Lymphozytentransformationstest (LTT), gibt es, aber sie wird einerseits von vielen Medizinern nicht akzeptiert – was geschichtliche Hintergründe hat – und sie wird von den gesetzlichen Krankenkassen nicht bezahlt und gehört deswegen nicht zum Repertoire des Allgemeinmediziners oder Hausarztes, der die Patienten üblicherweise betreut.

Ich sehe oft Laborbefunde von Kollegen, die auf die Erreger untersucht haben und kann dem Patienten mitteilen, dass der Laborbefund mir den klaren Hinweis gibt, was ich untersuchen muss. Der vorbehandelnde Kollege hat die IgG-Werte gesehen und als nicht relevant eingestuft. Mit ganzheitlicher Diagnostik zeigt sich, dass der vorhandene IgG-Wert nicht harmlos ist, sondern bei richtiger Interpretation verrät, dass eben dieser Krankheitserreger eine chronische Infektion unterhält.

Was für Yersinien gilt, gilt aus meiner Sicht für alle intrazellulären Krankheitserreger. Ob es überhaupt gelingt, einen intrazellulären