Dieses Buch „CFS/CFIDS/ME - Chronisches Erschöpfungs-Syndrom“ [mit dem Untertitel ‚Vielmals eine regelrecht Odysse und eine (un-)endliche Leidensgeschichte‘…] will Sie - als CFS/CFIDS/ME-Kranke(n), allgemein an der eigenen Gesundheit Interessierten und ganz besonders aber auch alle biologisch-naturheilkundlich (insbesondere ganzheitlich) orientierten Therapeuten (Ärzte, Heilpraktiker, Psychotherapeuten) - informieren und beraten.

Alle Angaben sind nach bestem Wissen zusammengestellt. Jedoch kann eine Verbindlichkeit aus ihnen nicht hergeleitet werden.

CFS/CFIDS/ME

Chronisches Erschöpfungs-Syndrom

Vielmals eine regelrechte Odysse und eine (un-)endliche

Leidensgeschichte...

Verfasser:                         

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Redaktionelle Mitarbeit und Lektorat      

Rosemarie Hemgesberg

Wissenschaftliche Recherche            

Andrea Hemgesberg

© Copyright 2020

Für das originäre Ganzheitliche CFS/CFIDS/ME-Behandlungskonzept und die Benennungen liegen ausschließlich bei Dr. med. Hanspeter Hemgesberg.

Nutzung - auch auszugs- und teilweise - in Wort, Schrift und allen elektronischen (auch den zukünftigen) Kommunikationssystemen und in irgendeiner sonstigen Form (Fotokopie, Mikrofilm und andere Dokumentations- & Archivierungs-Verfahren) sowie die Weitergabe an Dritte und/oder die Vervielfältigung und sonstige Verbreitung ist verboten und strafbewehrt!

Gerichtsstand: Jeweiliger Wohnort Dr. med. Hanspeter Hemgesberg.

© Copyright 2020

für die Gestaltung des Covers liegt bei Andrea Hemgesberg, Miesbach.

Die missbräuchliche Verwendung ist strafbewehrt!

Gerichtsstand: jeweiliger Wohnort von Andrea Hemgesberg.

Hinweis:

Bei der farblichen Gestaltung des Covers und der Übernahme der CFS-Schleife und des Äskulap-Stabes handelt es sich um „Lizenz-freie“ Bilder.

ISBN 978-3-8476-7294-4

CFS/CFIDS/ME „kurz und knapp“

Das Chronische Erschöpfungs-Syndrom (früher chron. Müdigkeits-Syndrom) [CFS = Chronic Fatigue Syndrome] – man kann es als „Stief- oder Halbbruder“! des weltweit in aller Munde stehenden Burn-Out-Syndroms (BOS) bezeichnen – fristet in der Medizin, zumal der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin noch immer ein regelrechtes Schattendasein mit weitgehend fehlender Akzeptanz und vielmals auch mangelndem (Fach-)Wissen.

Fakt ist:

CFS war bei und in ‚Insidern‘ – insbesondere Ganzheitsmedizinern – schon bekannt und als Krankheit anerkannt, als die Krankheit in der wissenschaftlichen Medizin noch – wenn überhaupt – v.a. in die „Psycho-Ecke“ platziert worden war (vielfach leider auch noch immer wird!).

Fakt ist ferner:

Zwischen Burnout und sonstigen Fatigue-Syndromen (z.B. bei Krebskrankheiten & Leukämien, Multipler Sklerose, Tuberkulose) und CFS finden sich „ähnliche Beschwerdebilder & Krankheitsverläufe“, aber nur ähnliche. Steht bei Burnout z.B. die psychische Dekompensation an oberster negativer Rangstelle, so herrscht beim CFS die physische Erschöpfung zuerst vor.

Im Vollbild aller Fatigue-Erkrankungen sind aber alle Ebenen des menschlichen Organismus unisono betroffen.

Fakt ist aber auch:

Wie ein Burnout, so muss eine jede Erkrankung an CFS individuell („personalisiert“) und ganzheitlich behandelt werden und im besten Falle mit einem multi-modalen, sich ergänzenden Konzept aus schulmedizinischen und naturheilkundlichen Möglichkeiten.

Kurzum:

„ganzheitlich oder ganzheitsmedizinisch!“

Vorwort zur ‚aktualisierten Neuauflage

„omnisque medicinam ibi muscae et in tempore illo“

[für ‚Nicht-Lateiner‘: am Schluss dieses Vorworts wiederhole ich dies Aussage, dann in Deutch]

Verehrte Leserin, verehrter Leser,

ich glaube zu wissen, welche Frage sie mir stellen wollen:

„Warum meine Neuauflage nach nur wenigen Jahren?“

Das kann ich rasch beantworten:

Drei bzw. vier Jahre können eine sehr kurze Zeit sein, aber auch eine lange.

Bzgl. CFS/CFIDS/ME war das so.

Die Wissenschaft hat einen – m.M.n. ‚nicht so ganz unbedeutenden Schritt‘ bzgl. der Ursachenforschung getan; das galt es im neuen Buch gebührend zu berücksichtigen.

Außerdem sind in dieser Zeit einige – auch bewährte – Arzneimittel vom deutschen wie auch vom internationalen Markt genommen worden (ich denke, Anlass hierfür war ein ‚nicht-ausreichender‘ Umsatz) und gleichzeitig sind ‚neue‘ Wirkstoffe zur Behandlung bei CFS/CFIDS/ ME inzwischen sowohl in Deutschland als auch aus Übersee zu beziehen.

Auch dies musste unbedingt in eine Neuauflage ‚eingearbeitet‘ werden.

Aus den Erfahrungen der letzten Jahre und besonders aus zahlreichen ‚Rückmeldungen‘ habe ich Konsequenzen gezogen:

Einmal hinsichtlich der ‚Gestaltung‘ der einzelnen Kapitel – ich bin davon überzeugt, dass die Neuauflage für den Nicht-Fachmann unter der Leserschaft verständlicher und übersichtlicher geworden ist – und dann habe ich auch die CFS/CFIDS/ME-Therapie völlig umgekrempelt, gestrafft, neue Therapeutika berücksichtigt und so die Therapie auf den aktuellen Stand (Frühsommer 2020) gebracht.

Dadurch hat letztlich das Buch „CFS/CFIDS/ME ein – so möchte ich es einmal nennen – „neues Gesicht“ bekommen.

Zum Schluss (den Ausspruch vom Anfang; nunmehr in Deutsch):

„Die Zeit fliegt dahin und mit und in ihr auch die gesamte Medizin!“

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

Mit auf den Weg ...

Wer kämpft,

kann verlieren.

Wer nicht kämpft,

hat schon verloren!

Bertold Brecht

[1898-1956 – dt. Dramatiker & Lyriker von Weltbedeutung]

CFS-Gedicht zu Beginn

Der CFS-Tunnel

Einige Leute sagen,

da ist immer Licht am Ende

des Tunnels.

Ich seh‘ das auch so,

aber im CFS-Tunnel scharrst Du,

kletterst und gräbst sogar.

Manchmal denkst Du,

Du hast den Ausgang gefunden,

aber leider,

es ist wieder mal eine Sackgasse.

Da gibt es Lichtstrahlen,

die hereinkommen,

Hoffnung genannt.

Das lässt Dich weitermachen!

Das Ende des Tunnels ist

Verstehen,

und, klar, ein Heilmittel.

Im CFS-Tunnel überleben nur die Starken!

Diana M. Mosler

(Damals 12 jährige CFS/CFIDS-Patientin – Dezember 1999)

[übersetzt von: Dr. med. Hans-Michael Sobetzko]

[Quelle: Schrift „Leben mit CFS“ – Fatigatio e.V. – Heft Nr. 4]

Hinweis

Wichtige Fachbegriffe bzw. Fremdwörter in diesem Buch sind gekennzeichnet mit einem ().

Im Glossar werden diese Termini unter

„Lexikon: Fachbegriffe – Diagnostik – Therapie“

in alphabetischer Reihenfolge erklärt/erläutert.

Ihr

Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

CFS: Blick in die Historie

1984/1985 kam es in Incline Village am Lake Tahoe in Nevada (USA) und Nachbarorten zu einer signifikanten Häufung von nicht erklärbaren Krankheitsfällen mit grippeähnlichen Symptomen, die in einer Chronifizierung bei den betroffenen Patienten über Monate und Jahre mündeten.

Die Bemühungen der in Incline Village damals niedergelassenen Ärzte Dan Peterson und Paul Cheney, die heute zu den führenden Medizinern auf diesem Gebiet gehören, eine Klärung dieses Epidemie-Clusters herbeizuführen, wurden von herbeigerufenen Seuchen-Experten der CDC konterkariert.

Eine zunächst vermutete Ausbreitung einer Mutante des Epstein-Barr-Virus/EBV (Mononucleose) ließ sich nicht verifizieren.

Auswertungen verwiesen immer wieder auf einen ungewöhnlich hohen Anteil reaktivierter, chronisch persistierender HHV6-Fälle, da jedoch auch durchgehend Titererhöhungen ohne Hinweise auf echte Reaktivierungen von anderen Vertretern der bekannten 8 Humanen Herpes-Viren im Rahmen des Erkrankungsbildes bekannt sind, ist die Aussagefähigkeit begrenzt. Die Rolle von HHV6 und HHV7 im Krankheitsgeschehen ist bis heute nicht eindeutig geklärt.

Die Betroffenen litten u.a. unter außergewöhnlich starker Schwäche und Erschöpfung über einen Zeitraum von länger als 6 Monaten, weiterhin unter Schwindel, Verwirrungszuständen, Gedächtnisausfall, lymphatischen Problemen, Taubheitsgefühlen, Halsschmerzen, Muskel-Schmerzen und -Schwäche, gastrointestinalen Störungen, epileptiformen Anfällen und multiplen Schmerz-Zuständen am gesamten Körper.

In so gut wie allen Fällen führte das letztlich zur Arbeitslosigkeit und Unfähigkeit, sozialen Kontakten (Teilhabe am Leben in der Gesellschaft) nachzugehen.

Bedingt durch die gleichzeitige vergebliche Ursachensuche endeten und enden die Einzelschicksale der Cluster fast immer in einer sozialen Stigmatisierung der Patienten.

Nach weiteren Ausbrüchen in allen Teilen der USA benannte die CDC (Centers for Disease Control an Prevention) die Krankheit ungeachtet der Tatsache, dass diese bereits 1969 von der WHO im ICD10-Schlüssel als „Myalgische Enzephalomyelitis – unter Punkt G.93.3 eindeutig als neurologische Erkrankung subsumiert wurde, in „Chronic Fatigue Syndrome“ – („Chronisches Erschöpfungs-Syndrom) um.

Durch die unangemessene Gewichtung des unspezifischen Erschöpfungsaspektes traten somit einerseits die schwerwiegenden, vor allem kognitiven und neurologischen Symptome in den Hintergrund, andererseits wurde damit psychologisierenden Diagnosen und Begriffsverwässerungen wie „Chronische Müdigkeit“ – oder „Burn-Out-Syndrom“ –, mit denen die Erkrankung nichts zu tun hat, die Tür geöffnet.

Die faktisch im Mittelpunkt stehende, extreme Erschöpfungs-Problematik ist subjektiv als massiv behindernd, aber unspezifisch zu werten und resultiert wesentlich aus Störungen der Mitochondrien, die begleitend oder zentral bei schwerwiegenden anderen Prozessen wie malignen Erkrankungen ebenfalls zu finden sind.

Schon im Jahr 1959 (!) hat der US-Arzt E.D. Acheson das Syndrom der Myalgischen Enzephalomyelitis (ME) im ‚American Journal of Medicine‘ beschrieben.

Bereits in dieser frühen Schrift sind 14 historische Clusterausbrüche der Erkrankung dokumentiert, die weltweit zwischen Island und Südafrika aufgetreten waren. Sieben dieser Cluster betrafen vorwiegend das Personal von örtlichen Kliniken, ein anderes trat in einer Kaserne auf.

Auch beobachtete man eine langsame geographische Ausbreitung in verschiedenen ländlichen Gegenden. Insgesamt sind über 60 „Outbreak-Cluster“ relativ gut dokumentiert, darunter auch die bekannten im Londoner Free Hospital (1955) oder auf Island in den 1940er Jahren.

Hierbei standen jeweils Verdachtsdiagnosen im Vordergrund, die in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts überwiegend atypische Verlaufsformen der damals nicht selten auftretenden Polio-Wellen als Fragestellung thematisierten.

Da das Krankheitsbild in der Tat immer wieder im Nachgang und Kontext von viralen und bakteriellen Einflüssen auftreten kann, – z.B. nach Infektionen mit Epstein-Barr-Viren, Parvoviren, Enteroviren, Ross-River-Viren (RRV) usw. – ist im Falle verzögerter Rekonvaleszenz unter möglicherweise bleibender, subakuter Verlaufsform oder postviralen Autoimmun-Prozessen bei infektiöser Ursache häufig auch eine post-infektiöse Multisystem-Komponente zu beobachten, die der Erkrankung diverse Bezeichnungen geschenkt hat, u.a. Abortive Poliomyelitis, Atypische Poliomyelitis, Post-Polio-Syndrom, Low-Killer-Cell-Syndrome, Epidemische Neuromyastenie, Epidemische Enzephalitis, Epidemische Myositis, Akureyri-Disease, Benigne Myalgische Enzephalomyelitis oder Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome.

[Quelle: Dr. med. Anton Waldherr, Berlin; Roland Graf Basselet de la Rosée M.A., Wuppertal, München]

Es gibt „ES“ doch!

Der berühmte und zugleich verkannte und belächelte und auch vielfach ver- und ausgelachte italienische Physiker und Astronom Galileo Galilei [1564-1642] rief als Schlusswort im Inquisitions-Verfahren gegen ihn und seine „Weltenlehre“ seinen legendären Spruch aus:

Eppure si muove

(korrekt übersetzt: „Trotzdem bewegt sie sich“]

Frei übersetzt mit Bezug auf das Inquisitions-Verfahren:

„Und sie (die Erde) bewegt sich doch!“

Was ihm letztlich lebenslange Haft eingebracht hatte; jedoch nicht verhindern konnte, dass sich seine Lehre bewahrheitete und durchsetzte!

Was das zu tun hat mit dem Chronischen Erschöpfungs-Syndrom?

Wenn es auch vielleicht – aber nur beim flüchtigen Hinsehen und auf den ersten Blick und besonders dann, wenn Medizin mit einengenden Scheuklappen oder gar einäugig betrachtet wird – etwas hochtrabend und elitär klingen mag, aber es stimmt und ist zudem schlüssig:

... und es gibt „es“ doch!

Nämlich, das

Chronische Erschöpfungs-Syndrom [CFS/CFIDS/ME]!

Leider war und ist es (zumindest bei der weit überwiegenden Zahl der Schulmediziner und hier besonders bei den „Meinungsmachern“) immer noch so in der (natur-)wissenschaftlichen Medizin, dass der uralte Ausspruch sich nach wie vor (fast) unerschütterlich hält und als unverrückbares Paradigma gilt:

„Was nicht be- und nachweisbar ist, das kann und darf nicht sein!

Das heißt:

Das gibt es dann auch nicht!“

Doch – Gott sei Dank und den leidvoll Betroffenen zur Hoffnung – bröckelt so nach und nach – aber nur sehr langsam und zögerlich – die Verweigerer-Front; und (zumeist) hinter der vorgehaltenen Hand anerkennen auch Schulmediziner die reale Existenz dieser langwierigen und schwierig und vielmals auch aufwändig zu behandelnden Krankheit, weil nur in kleinen Schritten und über eine sehr langen Zeitraum überhaupt zu erreichen!

Ein hoffnungsvoller (erster und vorsichtiger) Schritt, aber einer in die richtige Richtung!

In der naturheilkundlichen Medizin ist diese Krankheit schon seit langer Zeit ernst genommen worden, wenngleich vielmals das komplexe Beschwerdebild nicht als CFS diagnostiziert wurde bzw. werden konnte.

Zumal von solchen Kollegen, die „über den Tellerrand ihrer naturheilkundlichen Orientierung“ schauen und sich rundum in der gesamten Medizin nach Behandlungsoptionen orientierten.

Es wurden [so auch heute noch immer und auch weiterhin] die viel-schichtigen und viel-fältigen Symptome und Beschwerden „ganzheitlich“ gesehen und erkannt und dann entsprechend und wiederum „ganzheitlich“ gegengesteuert. Und – dies ist für Außenstehende und zumal Schulmediziner absolut unverständlich und nicht nachvollziehbar, für Insider (sprich: ganzheitlich/ ganzheitsmedizinisch denkende und handelnde Therapeuten) eine absolute Selbstverständlichkeit –

auch ohne die Krankheit namentlich gekannt zu haben bzw. zu kennen.

Was übrigens in der biologischen Medizin keine Seltenheit und Ausnahme war und ist!

In den USA ist CFS/CFIDS/ME als „Krankheit i.S.d. WHO“ (Welt-Gesundheits-Organisation) anerkannt (und das schon seit etlichen Jahren!) und zwar als ernstliche und ernst zu nehmende Krankheit; unter dem Terminus „CFIDS/ME“ ist sie registriert beim CDC (Center of Disease Control in Atlanta) und zwar schon seit 1984! Dort erfolgt auch die Archivierung von Studien und Untersuchungen zu dieser Krankheit.

Zudem wird sowohl in Universitäts-Instituten als bes. auch in der Pharma-Industrie nach Möglichkeiten geforscht, dieser Krankheit wirkungsvoller begegnen zu können als das bislang der Fall war und ist.

Eine Zwischenbemerkung:

Unter „CFS-Therapie“ werde ich auf einen ‚neuen‘ Wirkstoff zur Therapie bei CFS/CFIDS/ME – übrigens auch bei gewissen ‚Arten‘ von Multipler Sklerose – zu sprechen kommen.

In Deutschland und auch in anderen Ländern Europas, vielleicht ausgenommen die Niederlande, tat und tut man sich noch immer (recht) schwer mit der Anerkennung von CFS als einer eigenständigen Krankheit.

Bei nicht gerade wenigen Medizinern – diese Reaktion habe ich immer wieder bei Diskussionen nach Vorträgen zum Thema CFS erlebt/erleben müssen – ist die Krankheit nach wie vor „ein weißer Fleck auf der Krankheits-Landkarte“!

Bei vielen anderen wird sie leider immer noch und immer wieder als ‚psychosomatischer oder neurasthenischer oder psychasthenischer Beschwerdekomplex“ in diese fatale Schublade gesteckt.

So hat es denn auch lange gedauert, bis CFS endlich als Krankheit anerkannt worden war und mit einem eigenständigen Diagnoseschlüssel (ICD-10-GM) versehen worden war:

Die Einordnung erfolgte unter ‚Krankheiten des Nerven-Systems’ (Kennziffer: „G93.3“ als Chronisches Müdigkeitssyndrom).

Nebenbei:

Diese Anerkennung ist neben der wichtigen Bedeutung für die Betroffenen (dass sie an einer realen Krankheit leiden und nicht eingebildete Kranke sind!) u.a. auch wichtig für notwenige Bewilligungen von Rehabilitations-Behandlungen und nicht zuletzt auch hinsichtlich der Anerkennung von Graden der Behinderung (GdB – nach dem Dt. Schwerbehinderten-Gesetz) und der Bewertung bei Rentenanträgen.

Jetzt wird es dringend Zeit, dass dieser Fakt „CFS ist eine Krankheit“ bei allen Medizinern aller Fachdisziplinen (insbes. Allgemeinärzte, Internisten, Neurologen, Psychiatern, Ärzten für Psychosomatische Medizin) in den Praxis-Alltag umgesetzt wird, dass somit die vielen (die bekannten CFS-Erkrankungs-Fallzahlen stellen sicherlich nur die „Spitze des Eisberges“ dar; die Dunkelziffer – das sind z.B. CFS-Fälle, die nie als solche diagnostiziert werden/ wurden und dann unter einer anderen Diagnose geführt und behandelt werden/wurden – liegt weit darüber!) CFS/CFIDS/ME-Kranken endlich ernst genommen werden mit ihrer Krankheit und sie nicht allzu leicht und oft in die Schublade „gestörte Psyche“ gesteckt werden, sie nicht eine „schier unendliche Ärzte-Therapeuten-Odyssee“ durchleiden und eine vielmals mehrjährige Leidensgeschichte durchstehen müssen und ihnen letztlich dann auch kompetente Hilfe und seriöse zugleich zugute kommt bzw. kommen kann und wird.

Auch dies muss vorweg deutlich gesagt sein:

Ohne die Fortschritte und Segnungen – somit auch die wichtige und unverzichtbare Bedeutung – der wissenschaftlichen Medizin auch nur um einen Deut infrage zu stellen oder schmälern zu wollen, muss hier bereits im Vorfeld deutlich festgehalten werden – jedenfalls sehe ich dies so! –:

Nur mit einem umfassenden ganzheitlichen Ansatz in der Diagnostik und dann auch in der Behandlung kann dieser Krankheit erfolgreich begegnet werden!

An allererster Stelle muss dabei die Akzeptanz stehen, dass es eine solche Krankheit mit dem (zurzeit griffigen und geläufigen) Namen

Chronisches Erschöpfungs-Syndrom

wirklich gibt.

Und, dass es sich bei diesen Kranken nicht handelt um

„Eingebildete Kranke“!

Mit dieser Neuauflage meines Buchs aus 2017 über das Chronische Erschöpfungs-Syndrom soll einerseits ein „Mehr an Verständnis“ für die Betroffenen und deren Krankheit erreicht werden, dann CFS/ CFIDS/ME aus der oft vorherrschenden Ecke der „neurasthenischen und psychotischen oder neurotischen Fehlverhaltensweisen bzw. Krankheiten“ herausgenommen werden.

Zuletzt sollen Betroffene und insbesondere Behandler sensibilisiert werden, diese Krankheit ernst(er) zu nehmen und als „Gesamt-Erkrankung aller drei Ebenen des menschlichen Organismus“ – also: Körper (sprich: Organe/Soma) + Seele (Psyche) + Geist (Neuro-mentale/ kognitive Ebene) – anzusehen, anzugehen und (als dritten und letzten Schritt) zu umfassend behandeln!

Hierzu möchte ich Ihnen – quasi als Leitfaden, nicht aber als starres Korsett! – mit dieser kleinen Schrift „ganzheitliche Untersuchungs- + Lösungsmöglichkeiten“ vorstellen und zur Hand geben.

Das heißt:

Eine harmonische Synthese aus wissenschaftlicher und

(kompetenter, seriöser) naturheilkundlicher Medizin.

Kurzum: „Ganzheitliche Heilkunde“!

Aber auch die (wenn auch ungestellte) Frage soll beantwortet sein, nämlich die, wie ich zu diesem, meinem originären

Ganzheitlichen Multi-Modalen CFS/CFIDS/ME-Behandlungskonzept©

gekommen bin?

Plakativ und dennoch korrekt:

Nach langen Suchen und auch Versuchen und insbesondere auf Grund des ganzheitlichen medizinischen Denkens und Handelns!

Sicherlich wurden anfänglich CFS-Kranke nicht als solche erkannt und folglich auch nicht so behandelt, wie wir das heute auf Grund der Erfahrungen und Kenntnisse können (sollten/müssten).

Aber jeder Erkrankte mit „anhaltender auffälliger Müdigkeit + gravierendem Aktivitäts-Verlust“ als Leitsymptome brachte mich auf dem Weg zum Konzept Stück-um-Stück weiter, lieferte mir ein weiteres Mosaiksteinchen zum Gesamtbild.

Schon recht früh war mir klar geworden, dass diese Leitsymptome und die vielfältigen und vielschichtigen und vielmals im Ausmaß und der Intensität wechselnden Symptome und Beschwerden zu einem gemeinsamen Krankheitsbild gehören, ja: gehören müssen!

Das war dann der Anlass für die Recherchen und internen Studien in meinem seinerzeitigen Institut für innovative, integrative Ganzheits- und Präventions-Medizin und die Umsetzung in den Behandlungsalltag CFS-Kranker.

Dabei kamen und kommen mir die bisherigen (weltweiten) Publikationen (u.a. Fukuda, Holmes, Bieger – dazu entsprechende Publikationen aus England & den USA) zu Gute. Insbesondere im Bereich der Diagnostik und Anamnese stellten sie für mich eine wertvolle Hilfe und Bereicherung dar. Eine wertvolle ‚Hilfe‘ war und sind mir dabei insbesondere die Publikationen des Bundesverbandes Chronisches Erschöpfungssyndrom „Fatigatio e.V.“ (an dieser Stelle sei bereits vermerkt, dass in diesem Buch etliche dieser Erkenntnisse ihren Niederschlag finden).

Was die Behandlung(en) angeht, habe ich – so will und werde ich es auch weiterhin halten – die Erfahrungen von ganzheitlich orientierten Ärzten und Therapeuten in der Behandlung von CFS als wertvolle Bereicherung meiner eigenen Erfahrungen einbezogen. Das heißt aber – ohne „Wenn und Aber“ – auch, dass ich die jeweils aktuellen Kenntnis-, Forschungs- + Wissensstände der wissenschaftlichen (Schul-)Medizin ebenfalls als unverzichtbare Elemente stets in das Gesamtkonzept integriert habe und es so auch weiterhin halte.

Schlussendlich hat sich dann das – stets selektiv-variable und individuell anzuwendende – ganzheitliche CFS/CFIDS/ME-Behandlungs-Konzept herauskristallisiert.

Dazu soll hier bereits im „Vorwort“ zu diesem ganzheitlichen Konzept noch ausdrücklich festgehalten und herausgestellt werden:

Ich betone ausdrücklich, dass niemals hinsichtlich dieses originären & ganzheitlichen Behandlungskonzeptes ein/-e „Heils-Versprechen/-Garantie“ gegeben wurde, wird und zukünftig gegeben werden wird + kann!

Das wäre (bzw. ist) Scharlatanerie und absolut unmoralisch, so leichtfertig (und auch gewissenlos) mit dem vielmals schon jahrelangem Leid von Mitmenschen umzugehen!

Wenn auch keine Versprechungen hinsichtlich der CFS/CFIDS/ME-Heilung gemacht werden (können), so ist dennoch ausdrücklich zu betonen, dass mit dieser ganzheitlichen Gesamt-Behandlung der ramponierte Organismus (in allen seinen Ebenen) nicht noch weiter geschädigt wird durch eine zu massive Therapie und, dass dieser kranke Organismus zumindest stabilisiert wird.

Mein Credo war immer (generell bei allen Erkrankungen) ist und wird stets sein:

So intensiv und umfassend wie nötig zu behandeln –

Dabei aber so schonend wie (nur) möglich vorzugehen!

Das kann ich dann aber auch garantieren!

Nicht unerwähnt soll bereits hier sein, dass sich hierzulande einige Gruppen bzw. Vereine dieser Krankheit angenommen haben, so insbes. (von wichtiger Bedeutung) der Förderverein für CFS/ CFIDS/ME-Erkrankte – Fatigatio e.V. – [weitere Selbsthilfe-Gruppen für CFS und MCS (Anschriften im Glossar)].

Das „Blaue Band“ [Blue Ribbon] ist das Symbol der Internationalen BRAME Kampagne.

Am 12. Mai eines jeden Jahres findet in vielen Ländern der Welt – auch in Deutschland – der „Internationale CFS-Tag“ statt und mit federführend in Deutschland ist wiederum Fatigatio e.V.; im Jahre 2018 wurde dieser Tag bereits zum 25.mal begangen!

Erfreulicherweise wird CFS in der letzten Zeit mehr Aufmerksamkeit und auch Akzeptanz in der Schulmedizin zuteil.

Beleg hierfür war u.a. auch – neben der BRAME-Kampagne – die Tatsache, dass diese Krankheit nunmehr definitiv als „Krankheit“ anerkannt ist und mit einem eigenständigen ICD-Code [als neurologische Krankheit!] eingestuft wurde.

Fakt ist für viele der Betroffenen – wie es Edda Grabar [FOCUS-Online Redakteurin – Dt. Ärzteblatt Heft 24 vom 24.05.2002] so trefflich formulierte –, dass durch

CFS/CFIDS/ME das Leben vielmals nur noch eine Last ist!

Oder, wie es eine CFS-Betroffene gesagt hat:

„...CFS zu haben heißt, in einem lähmenden Nebel aus tausend Beschwerden, Schmerzen und dieser absurden Erschöpfung leben zu müssen, jeden Tag, jahrelang!"

12. Mai Internationaler CFS-Tag

[Blue Ribbon = Erkennungszeichen dert BRAME-Kampagne – © International Association for Chronic Fatigue-Syndrom (IACFS)]

Wenn schon nicht heilen können, weil die Ursachen von CFS leider immer noch in Teilen im Dunkeln liegen, so soll mit diesem ganzheitlichen multi-modalen Behandlungs-Konzept zumindest zweierlei erreicht werden:

Den Betroffenen Mut zu machen +

zumindest für Sie ein Stück an Lebensqualität und Lebensfreude

zurückzugewinnen!

CFS: oftmals unerkannt und so auch unbehandelt.

Bis heute liegen über das zahlenmäßige Vorkommen von CFS/ CFIDS/ME in Deutschland keine eindeutig gesicherten Angaben vor.

Das Bundesgesundheitsministerium sprach 1994 schon von etwa 1 Million CFS-Kranken. Damals dürfte die Zahl als weit zu hoch gegriffen gewesen sein.

Zum Jahreswechsel 2018/2019 konnte man als gesicherter Zahl von zwischen 300. und 400.000 CFS-Kranken in Deutschland ausgehen; manche Autoren sprechen für Ende 2019 von 1 Million CFS-Kranker.

Ich halte diese ‚Zahl‘ für zu hoch.

Nebenbei:

Es wird davon gesprochen, dass „weltweit mindestens ca. 17 Millionen Menschen an einem CFS/ME/CFIDS leiden“.

Jährlich erkranken wahrscheinlich rund 5.000 - 9.500 neu an dieser Krankheit; steigend dabei der Anteil von CFS-kranken Kindern & Jugendlichen, sowie jungen Erwachsenen. Bei „Ü-60“ finden sich so gut wie keine CFS-Fälle.

ME/CFS/CFIDS trifft alle Altersgruppen. Allerdings sind bedingt durch die diagnostischen Probleme sowohl verlässliche Zahlen bezüglich der Altersverteilung aufgrund der Überlagerung mit naturgemäß zunehmenden, anderen chronischen Erkrankungen im Alter, wie auch bezogen auf die tatsächliche Anzahl der Betroffenen, schwer zu erhalten.

Aber auch die unspezifische Symptomen-Vielfalt und hohe Fehldiagnose-Raten lassen eine überdurchschnittliche hohe Dunkelziffer vermuten (u.a. Fehldiagnose, zu späte Diagnosestellung …)!

Zudem gibt es sowohl vom klinischen Bild her wie auch bei den Abweichungen innerhalb der diagnostizierbaren, biologischen Marker einerseits Überschneidungen zu manifesten, neurologischen Erkrankungen (M. Parkinson, M. Alzheimer, Multiple Sklerose und sonstige ‚Fatigue-Syndrome‘), andererseits auch zu psychischen und neuro-behavioristischen Störungen (Schizophrenie, ADS, ADHS, Autismus).

„Traurige“ Realität:

Die Lage von ME/CFS/CFIDS-Patienten ist nicht nur in Deutschland schlichtweg als katastrophal zu bezeichnen.

Aufgrund des Ausfalls medizinischer, juristischer und sozialer Anerkennung ist weder eine medizinische Versorgung (trotz häufiger Arbeitsunfähigkeit, Unfähigkeit den eigenen Haushalt zu versorgen und auch Bettlägerigkeit) noch eine finanzielle Absicherung oder sozial ansatzweise vernünftige Betreuung gewährleistet.

Die meisten Patienten enden im sozialen Abseits oder werden mit psychologisierenden Ausweichdiagnosen (Somatisierungsstörung, Depression, Hypochondrie) nach Hause geschickt oder sogar in psychiatrische Einrichtungen abgeschoben.

Die Pflege im fortgeschrittenen CFS-Stadium und/oder bei hochgradigem Schweregrad wird zudem meist Eltern, Ehe- bzw. Lebenspartnern, Verwandten, Kindern oder Freunden überlassen, die keinerlei medizinische oder pflegerische Ausbildung genossen haben und damit umgehend überfordert sind.

Aber auch der Einfluss von anderen auf den Körper wirkenden Stör-Faktoren kann zu einer ME/CFS/CFIDS-Problematik führen (s. später ‚Ursachen‘).

So ist die Erkrankung als Folge von radioaktiver Strahlung im Niedrigdosisbereich (sogen. „Low Level Radiation“ – „Geringe Strahlung“) genauso bekannt wie nach radioaktiven Unfällen und militärischen Aktivitäten. Man beobachtete beispielsweise Fälle von ME/CFS unter den Aufräumtruppen nach der Tschernobyl-Katastrophe („Clean-Up Worker“ – „Aufräumarbeiter“) und ME/CFS ist u.a. unter dem Namen „Genbaku Bura Bura Atomic Bomb Disease“ (Langzeitfolgen der beiden Atombomben-Abwürfe auf Hiroshima und Nagasaki/Japan – auch genannt: „Genbaku-Bura-Bura-Krankheit) historisch zweifelsfrei belegt.

Diese Spekulationen werden untermauert durch die Aussage einer der führenden Forscherinnen, Nancy Klimas von der Universität Miami, nach Klimas sind ca. 80% der Fälle gar nicht richtig diagnostiziert.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer, die Heilungsrate liegt bei unter 20%.

Die Situation der Patienten

Genese, Klinik, Diagnostik und Biologische Parameter

ME/CFS beginnt entweder mit einem infektiösen oder infektions-ähnlichen Ereignis meist mit den Symptomen einer Grippe oder setzt schleichend unter oft stufenweiser Verschlechterung des Gesamtbefindens ein. Das klinische Bild ist Schwankungen unterworfen, die Verlaufsformen reichen von einer durchgehenden Bettlägerigkeit bis hin zu wellenförmigen Mustern, in denen auch Beschwerdefreiheit über längere Zeiträume herrschen kann.

In der ärztlichen Praxis werden folgende Symptome und Störungen mit unterschiedlicher Ausprägung beobachtet. Die Symptome sind allerdings bei jedem Patienten unterschiedlich und können sich im Laufe der Erkrankung verändern:

Anhaltende, massivste Erschöpfung (keine bloße Müdigkeit!) länger als 6 Monate durchgehend anhaltend bis hin zur Bettlägerigkeit, typisch verstärkt bis zu 48 Std. nach körperlicher Aktivität,

starke Kopfschmerzen,

massive Konzentrationsstörungen,

massive Einschränkung des Kurzzeitgedächtnisses,

häufige Infekte, die aber nicht richtig ausbrechen, plötzlich aufflackernde Erkältungssymptome, „grippe-artiges“ Gefühl,

Persönlichkeitsveränderungen,

(Nacken-)Verspannungen, Nackensteifigkeit,

epileptiforme Anfälle und Spasmen,

Gereiztheit, starke Nervosität, allgemein emotionale Dysbalance, Überreaktionen, Depressionen infolge sozialer Probleme.

Ausgrenzung, Isoliertheit

Angstzustände, Panikattacken,

Schwindel,

druckempfindliche, vergrößerte oder schmerzhafte Lymphknoten,

starke Überempfindlichkeit gegenüber Lärm, Hitze und Kälte,

multiple Schmerzzustände (Muskeln, Rücken, Gelenke),

Taubheitsgefühle,

Tinnitus,

Sprachprobleme (Wortfindungsstörungen, Buchstaben-verwechseln),

Schwellungsgefühl,

Herzrasen,

Hautausschläge, Juckreiz,

Dysurie, Strangurie oder Inkontinenz,

erhöhte Temperatur, fiebriges Gefühl ohne Temperaturerhöhung, oder auch Untertemperatur,

Halsschmerzen,

Gesichtshitze oder Rötung (Flush),

Unterzuckerungsgefühl,

Sehstörungen,

starke Benommenheit (Brain Fog – „Hirn-Nebel“),

eiskalte Gliedmaßen,

Magen-Darm-Störungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle,

massive Nahrungsmittelunverträglichkeiten …

Anamnetisch stehen einige Informationstools zur Verfügung, die praktisch selten oder nie genutzt werden. Durchgesetzt haben sich in Anamnese und Diagnose bei Verdacht auf ME/CFS neben der entsprechenden Ausschlussdiagnostik inkl. Infektionsparameter die sogen. „Kanadischen Kriterien CFS“ modifiziert nach Carruthers BM Myalgic encephalomyelitis – International Consensus Criteria aus 2003 [danach müssen für die Diagnose CFS/CFIDS/ME die Kriterien „Fatigue/ Erschöpfung/Müdigkeit“ + „Zustandsverschlechterung nach Belastung (= Post-Exertionelle Malaise/PEM) definitiv erfüllt sein und dazu mindestens eines der nachfolgenden Störungen: „Schlafstörungen“, „Schmerzen“ sowie ferner zwei oder mehr der nachstehenden Störungen: „neurologische/kognitive Manifestationen“ + „autonome bzw. neuro-endokrine Immun-Manifestitionen“. Zusätzlich muss die Erkrankung für mindestens 6 Monaten bestehen. CFS ist eine Ausschluss-Diagnose. CFS-Symptome können auch bei anderen Erkrankungen auftreten. Häufige komorbide Erkrankungen bei CFS sind: Fibromyalgie, Reizdarm, Hashimoto Thyreoiditis] , die die Vorgängerkriterien von Fukuda und Holmes (s.später) ersetzen.

Der Grad des Aktivitätsniveaus lässt sich anamnetisch am besten durch die sogen. Punkte-Skala von David Bell [Die Bell-Skala definiert den Grad einer Behinderung durch ein chronisches Erschöpfungssyndrom anhand von Kriterien steigender Beeinträchtigung von 100 bis 0 Punkten. Bei 100 Punkten liegen keine Symptome vor, bei 0 Punkten ist der Patient unfähig, selbstständig aus dem Bett aufzustehen] erfassen, die bei den Patienten oft auch als Grundlage für eine tägliche Dokumentation des Verlaufs dient.

In der Analytik besteht die Schwierigkeit oft darin, dass innerhalb der Standard-Diagnostik keine manifesten Abweichungen zu finden sind. Jedoch sichern bei gezielter Fragestellung in der Summe eine ganze Reihe von biologischen Parametern die Diagnose ME/CFS.

Der britische Biochemiker und emeritierte Professor (University of Sunderland) für Chemie Malcom Hooper hat die wesentlichen „CFS-Anomalien“ zusammengefasst:

Immun-System/IS

[Chronische Aktivierung und Dysfunktion des Immunsystems – Hinweise auf persistierende virale Infektionen (Enteroviren, Ebstein-Barr-Virus/EBV, Humanes Herpes Virus 6 und 7/HHV 6-7 – niedrige Zahl an Zytotoxizität der Natürlichen Killerzellen/NK + Anomalien der T-Zellen – erhöhte Zelltod-Rate – Allergien – Anomalien der Gen-Expression im Bereich der Immun-Funktionen]

Gehirn/Zentrales Nervensystem,

[Defizite beim Arbeitsgedächtnis, bei der Konzentration, der Informations-Verarbeitung und den autonomen Funktionen einschließlich neural vermitteltem niedrigen Blutdruck und orthostatischer Intoleranz. – Anomalien: regionale Minder-Durchblutung des Gehirns, (Nachweis durch SPECT), Anomalien in der weißen und grauen Gehirn-Substanz (Nachweis durch MRT), zerebrale Entzündungs-Prozesse, Myelinisierungs-Minderung, Dysfunktionen der Neurotransmitter, (115-116,119) und metabolische Dysfunktionen (Nachweis mittels MRT/PET), sowie Anomalien der Proteine in der Rückenmarksflüssigkeit – Anomalien in der Genexpression im neurologischen Bereich.

Endokrinum (Hormonelles System)

[Beeinträchtigung in der Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen(vorderlappen) Nebennierenrinde-Achse (HPA-Achse), der sogen. „Stress-Aachse“ – Anomalien der Gen-Expression im neuroendokrinen Bereich]

Herz-Kreislauf-System

[Minderdurchblutung, Beeinträchtigung der Gefäßspannung, einschließlich einer abnormalen Reaktion auf Acetylcholin, geringes Blutvolumen, Vaskulitis, d.h. entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße, wozu auch erhöhter oxidativer Stress, Entzündungen und arterieller Gefäßsteifigkeit; sowie Funktionsstörungen des Herzens]

Muskuläre ‚Störungen‘

[Strukturelle und biochemische Anomalien, einschließlich einer gestörten Erholung der Muskeln nach körperlicher Belastung, wobei die Gen-Expression in der Reaktion auf Belastung abnormal ist und es zu einer Zustandsverschlechterung nach Belastung kommt]

Gastro-Intestinale Störungen

[einschließlich Nahrungsmittel-Allergien bzw. Intoleranzen und Reizdarm-Syndrom]

Störungen in der Mitochondrien-Funktion

[einschließlich Anomalien der Gen-Expression im Bereich der Mitochondrien]

Anomalien im Bereich des Ionen-Transports

Funktionsstörungten der Ionen-Kanäle

Während in Deutschland noch über die Bedeutung des CFS/CFIDS kontrovers in der Schulmedizin diskutiert wird – dies werte ich sogar als „gutes Zeichen“, dass überhaupt diskutiert wird und nicht, wie es leider noch mehrheitlich der traurige „Regelfall“ ist, dass absolut zu und über dieses Thema nicht gesprochen, geschweige denn diskutiert wird! –, ist diese Krankheit in den USA seit 1994 bereits als „gravierende Krankheit“ anerkannt.

Das CDC (Center of Disease Control and Prevention) hat CFS/CFIDS/ME in die Liste der mit höchster Priorität zu untersuchenden Krankheiten aufgenommen!

Im Dezember 1991 schrieb der renommierte Internist der Universität Connecticut (USA), Peter Manu, in einer seriösen und angesehenen US-Fachzeitschrift, dass mindestens ¾ aller CFS-Kranken an psychischen Störungen litten, welche eine „hinreichende Erklärung“ für alle ihre Symptome seien!

Er schrieb dabei u.a.:

... „Ich behaupte nicht, dass die psychischen Störungen, die wir bei diesen Menschen beobachtet haben, die einzigen Ursachen des chronischen Müdigkeitssyndroms seien; aber sie sind die einzige diagnostizierbare Ursache!“ ...

Dies schrieb er im völligen Konsens mit der zu dieser Zeit vorherrschenden schulmedizinischen Lehre und Denkweise!

Im Januar 1993 wunderte sich die bekannte und renommierte britische Ärztezeitschrift „The Lancet“ über Krankheiten, welche als chronisches Müdigkeitssyndrom bezeichnet würden und es wurde eindringlich darauf hingewiesen, dass...

... „man müsse wirklich Kranke von jenen unterscheiden, denen es vielleicht um Zuwendung und Mitleid von Angehörigen und Freunden gehe und die möglicherweise eine Rechtfertigung dafür suchten, dass sie im Beruf erfolglos seinen oder mit den Anforderungen des Alltags nicht mehr zurecht kämen.“ ...

Somit kommt es – respektive war das so bis vor ganz wenigen tagen und ist vielerorts in der Medizin noch immer so – in der Schulmedizin (siehe oben) dann unausweichlich zum Fazit:

„Vielleicht ist deren Leben mit all ihren Symptomen und Beschwerden und Diagnosen weniger unglücklich als es ohne sie wäre!"“...

Falscher und für die Betroffenen herabwürdigender kann es aus meiner Sicht nicht mehr formuliert werden!

Es wird also allerhöchste Zeit, dass auch mit dieser Krankheit sachlich und „fair“ umgegangen wird und, dass die Kranken ernst genommen werden mit ihren Beschwerden und, dass diese vielmals bzw. für viele Ärzte noch „namenlose Krankheit“ endlich ein „Gesicht“ erhält!

CFS-Kranke leiden nicht nur an und unter ihrer Krankheit, sondern auch unter den – durch die Krankheit verursachten oder in deren Folge(wirkung) auftretenden – neuro-mentalen (kognitiven/geistigen), psychischen (seelischen), psycho-sozialen, privaten und auch materiellen und sozialen Folgen!

An dieser Stelle eine sehr ernst gemeinte Warnung:

Während CFS ...

… von der sogen. Schulmedizin leider immer noch weitgehend unbeachtet als eigenständige Krankheit ist, hat sich das „Burnout-Syndrom“ (BOS) als mittlerweile anerkannte Krankheit nach dem ICD im Krankheitsranking fast schon zu einer Art ‚Generalerkrankung’ entwickelt (bzw. ist in meinen Augen vielmals dazu aufgepusht worden!) mit rasant steigenden Erkrankungszahlen und darunter besonders viele VIP’s …

… kann das CFS/CFIDS/ME dies alles ‚nicht bieten’! Aufgrund der relativ geringen bekannten Krankheitsfälle (dazu noch ohne VIP’s) ist das Interesse für und an dieser Krankheit (von Medizinern bis zu Medien) leider nach wie vor (sehr) gering!

... d.h.: CFS wird von der Schulmedizin noch (weit) überwiegend als ernst zu nehmende und reale Krankheit ignoriert bzw. verkannt, mehrheitlich mindestens aber nicht adäquat eingeschätzt – dies die eine Seite der Medaille –; gleichzeitig stürzen völlig falsche Heilsversprechungen von unseriösen Behandlerinnen und Behandlern mit dubiosen Behandlungs-Methoden und ebenso dubiosen (Heil-)Mitteln – dies die zweite Seite derselben Medaille – die ohnehin schon von der langen Leidensgeschichte arg ramponierten Kranken in einen unentrinnbaren Teufelskreis von immer neuen Enttäuschungen und immer größeren gesundheitlichen (organischen wie kognitiven wie psychischen) Schäden und zuletzt massiven und vielfach irreparablen Dauerschäden!

Fakt ist unstrittig:

CFS/CFIDS/ME ist – eine den gesamten Menschen in allen seinen Ebenen unterschiedlich tangierende – „langwierige und höchst komplexe Krankheit, eine Multi-System-Erkrankung“!

CFS gibt es nicht erst seit heute, sondern – wenn auch unter vielfältigen Bezeichnungen – schon seit langen Zeiten. Nach wie vor wird CFS vielmals gleichgesetzt mit so unterschiedlichen wie verschiedenen Symptomen/Krankheitsbildern wie u.a.:

CBS / Chronic Brain Syndrome („Chron. Gehirn-Syndrom”)

Manager-Syndrom

Allgemeiner physischer und psychischer Abbauprozess

Allgemeiner physischer und psychischer Ausnahmezustand

Physo-Psycho-Neurovegetative Dysregulation

Physo-Psychische Belastungsreaktion

Psychogene körperliche Funktionsstörung

Unklarer Physo-Psychischer Ausnahmezustand

Physo-Psycho-Nervöse Erschöpfung

Psychoreaktive Störung

Psychoreaktives Syndrom

Affektive Störung                              

Angst- bzw. Anpassungsstörung

Psychosomatische Depression

Psychosomatischer Symptomenkomplex

Psychovegetative Dysregulation

Erschöpfungsdepression

Funktionelle psychovegetative Beschwerden

Psychosomatische Funktionsstörungen      

und insbesondere auch mit

Burn-Out-Syndrom [BOS]

Fatigue-Syndrome ganz generell und allgemein

u.v.a.m. …

Fakt aber ist:

Alles für und beim CFS nicht oder nur bedingt zutreffend!

Wie bei anderen Erkrankungen mit ausgeprägter Erschöpfung, Leistungsminderung und Müdigkeit – z.B. Burn-Out-Syndrom (BOS) und Fatigue-Syndromen (z.B. bei Krebserkrankungen/Leukämien, Multipler Sklerose, Amyotropher Lateralsklerose, progredienter Niereninsuffizienz, Lungen-Tuberkulose usw.) – so schwanken die Angaben bzgl. von CFS-Krankheitsfällen beträchtlich: zwischen 1,5 Mio und 350.000.

Hier wird zumeist alles in einen Topf geworfen und das heißt:

Nicht jeder Fall, der als CFS/CFIDS/ME geführt wird, ist definitiv eine CFS-Erkrankung!

Aber:

Bei vielen Fällen, die nicht als CFS erkannt & behandelt werden, handelt es sich definitiv um eine CFS-Erkrankung!

CFS: ‚Definition‘

In vielen medizinischen Standardwerken ist auch heute noch immer hinsichtlich des CFS eine „weiße Stelle“ zu finden. In der 268. Auflage des „Klinischen Wörterbuch – Pschyrembel“ – dem medizinischen Nachschlagewerk schlechthin – findet sich ganz vage formuliert:

... „z.T. endemisch auftretendes, umstrittenes Krankheitsbild mit über Monate bestehender körperlicher und geistiger Leistungsschwäche und überhöhtem Schlafbedürfnis, u.U. Kopf- und Muskelschmerzen, Schwindel und Parästhesien; als mögliche Ursachen werden u.a. Virusinfektionen, psychische Veränderungen (larvierte Depressionen oder Angstneurosen) sowie Mangelernährung diskutiert“...

Das war’s dann auch schon!

Fakt:

Weit gefehlt!

Schon wieder und hauptsächlich die leidige „Psycho-Ecke“!

Es ist also allerhöchste Zeit, mit diesen vagen und schwammigen Formulieren aufzuhören und gesicherte Fakten – soweit diese heute vorliegen und die ‚Faktenlage‘ ist weißgott auch 2020 noch recht dünn – auch – hier ist den naturheilkundlichen Therapeuten mit deren wichtigen Hinweisen, Erkenntnissen und Untersuchungs-Ergebnissen sehr zu danken – sachliche Information für Betroffene, aber auch alle an der eigenen Gesundheit Interessierte und nicht zuletzt auch für die Therapeuten, Ärzte und Psychotherapeuten wie Heilpraktiker, niederzuschreiben.

Ganz zu Anfang sprach man in der Medizin-Welt von einer „Myalgischen Enzephalomyelitis“, dann von einem „Chronic Fatigue Syndrome“. So ist denn dann auch zum aus meiner Sicht einmal irreführenden und zweitens der Krankheit nicht entsprechenden Namen „Chron. Müdigkeits-Syndrom“ gekommen.

Es hat eine sehr lange Zeit gebraucht, bis endlich der chronischen physischen wie psychischen – und auch mentalen/kognitiven – nicht beherrschbaren Erschöpfung Rechnung getragen wurde:

„Chronisches Erschöpfungs-Syndrom“.

Fakt ist:

Beim CFS/CFIDS/ME handelt es sich in keinem Falle um eine auf ein Organ bzw. ein Organsystem begrenzte Erkrankung, sondern definitiv um eine „Multi-System-Erkrankung“ und zudem um eine chronische.

Wie ist es zur Manifestation dieser ‚chronischen Multi-System-Erkrankung gekommen?“

Bei der Myalgischen Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS/CFIDS) – in Deutschland „Chronisches Erschöpfungs-Syndrom genannt – handelt es sich um eine komplexe und schwere Multi-System-Erkrankung auf neurologischer, psychischer, mental-kognitiver, endokriner und immunologischer Ebene mit zusätzlichen Auswirkungen auf den Bewegungsapparat sowie den Verdauungs-Trakt.

Chronisches Erschöpfungs-Syndrom [leider heute noch immer hierzulande überwiegend gebräuchlich „Chronisches Müdigkeits-Syndrom“] ist der derzeit gültige Fachbegriff für ein seit Langem schon bekanntes Krankheitsbild mit zahlreichen und wechselnden körperlichen und seelisch-geistigen Symptomen bzw. Befindlichkeits-Störungen bis zu langanhaltenden (Dauer-)Beschwerden, respektive Defiziten und Ausfällen.

Die heute international gebräuchliche Abkürzung „CFS“ steht für die englische Bezeichnung

„Chronic Fatigue Syndrome“ / CFS.

Ich selbst gebrauche zumeist (mir scheint diese Nomenklatur zutreffender, weil auch das wichtige Immunsystem mit erfasst und berücksichtigt ist! Und das Immunsystem ist in jedem Falle und zumeist massiv in Mitleidenschaft gezogen!) die Bezeichnung

„CFIDS“

„Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome“.

Weitgehend ungebräuchlich ist im deutschsprachigen Raum die Bezeichnung

„ME“ = Myalgische Encephalopathie.

Im angloamerikanischen Sprachraum hingegen neben CFIDS die gebräuchlichste Bezeichnung.

Was gab es (und gibt es leider noch vielerorts noch immer) für unzählige Bezeichnungen für diese Krankheit; auch ein Zeichen dafür, dass die Schulmedizin mit dieser „mysteriösen“ Krankheit einfach nicht zurechtkam und diese auch nicht so recht in das überbrachte schulmedizinische „Krankheitsbild“ einrubrizieren und einordnen konnte (und wollte?). So u.a.:

Chronische Brucellose, myalgische Neuromyasthenie, epidemische myalgische Encephalomyelitis, postvirales Müdigkeitssyndrom, allgemeines Erschöpfungs-Syndrom, „Iceland’s Disease“, „Royal Free Disease“, Postvirales Erschöpfungs-Syndrom (PVFS), „YUPPIE-Krankheit“, Da Costa-Syndrom, Febricula oder auch einfach nur „No Name Disease“...

CFS: ‚Ursache(n)‘

Um es sogleich – im Spätsommer 2020 – einzugestehen:

Nach wie vor ist „die“ Ursache, sind „die“ Ursachen für ein CFS/ME/ CFIDS zu weiten Teilen definitiv nicht geklärt und gefunden.

Nach wie vor – diese Ausdrucksweise sei mir gestattet – „stochert die medizinische Wissenschaft und Forschung im dichten Nebel“.

Da eindeutige Ursachen bislang nicht gefunden sind, behilft man sich in der Wissenschaft mit verschiedenen „Theorien über möglich Ursachen bzw. Mitursachen“.

In den 1960er und 70er Jahren schrieben viele Mediziner die Krankheits-Symptome Hypoglycämien (Unterzuckerungszustände) zu und in den ersten Jahren der 1980er Pilzerkrankungen (Candidas) und auch einer Virus-Erkrankung (HHV-6 = Humanes Herpes-Virus 6, HHV-7, Borrelien, Ebstein-Barr-Virus u.a.) – im Sinne einer post-viralen Erkrankung oder einer Slow-Virus-Erkrankung – oder ganz allgemein Umwelt-Erkrankungen – aufgrund einer Exposition gegenüber Giftstoffen (Toxinen) –.

Vielfach nannte man CFS schlichtweg „Twentieth Century Disease“! Oft nannte man sie aujch einfach (und absolut falsch!) „Hypochondrische Krankheit“ oder einfach nur „Modekrankheit“.

Die Diskussion um CFS wurde ab Mitte der 1990er Jahre neu belebt, als mehrere Untersuchungen ein Syndrom (nicht aber eine einheitliche Krankheit!) beschrieben, das einhergeht mit chronischer Müdigkeit und zahlreichen und oft wechselnden körperlichen und kognitiven und/oder psychischen Beschwerden respetive Leistungsschwäche bei erhöhten Antikörpern (AK) gegenüber dem EBV (= Epstein-Barr-Virus) – im Sinne einer chronischen EBV-Infektion –.

Eine Definition, die – wie sich in vielen Studien inzwischen bestätigt hat – nicht (zumindest als einzig-alleinige Ursache!) aufrecht zu erhalten ist.

Aber auch sonstige „Slow-Virus-Multi-Infektionen“ schleichende, langsame Virus-Infektion) – wie u.a. mit HHV-6 (Humanem Herpes Virus 6), HHV-7 und/oder Borrelien, Parvoviren, Enteroviren, Ross-River-Viren, Barmah-Forest-Viren u.a.m. – oder auch Infektionen mit sonstigen pathogenen (insbesondere sogen. „lymphotropen + neurotropen“) Keimen und Erregern – so u.a. Toxoplasmose, Cytomegalie und auch ‚Katzen-Kratzkrankheit‘ – werden heute zumindest als Mitursache bzw. Mitauslöser für CFS angesehen.

Diskutiert wurden aber auch Störungen bzw. Dysregulationen (aber keine manifeste hormonelle Krankheit!) des Hormon-Haushaltes und hier besonders der sogen. „Hormonellen Stress-Achse“ (= Verbundsystem von Hypothalamus, Hypophysenvorderlappen, Schilddrüse, Nebennierenrinde & Gonaden) (s. auch weiter hinten im Text) und auch der Nebenschilddrüse (Glandulae parathyreoideae).

Immer aber lässt sich eine – mehr oder minder stark ausgeprägte – Fehlreaktionen des körpereigenen Immu[abwehr]-Systems (IS) nachweisen. Nicht selten ließ sich eine Belastung durch Umwelt-Schadstoffe (u.a. Schwermetalle usw.) nachweisen.

In diesem Zusammenhang fand sich vielmals auch ein (deutlicher) Mangel an notwendigen („essenziellen“) Aminosäuren; so insbes. von L-Glutamin/L-Glutaminsäure und L-Cystein sowie deren beider Tripeptid, dem Glutathion [GSH].

Ferner ließ sich bei vielen CFS-Kranken ein Mangel am wichtigen ‚Coenzym-1‘, dem „Nicotin(säure)amid-Adenin-Dinucleotid (NAD)“ und ganz speziell und wichtig in reduzierten Form als NADH nachweisen.

Neuere Untersuchungen weisen außerdem auf einen Mangel am körpereigenen Hormon EPO (Erythropoeitin) hin. Das Hormon wird in den Nieren gebildet und dort freigesetzt. EPO ist von großer Wichtigkeit zur Bildung und Reifung von Erythrozyten (Rote Blutkörperchen) im Knochenmark und außerdem u.a. zur Steigerung der Leistung(sfähigkeit).

Recht neu in der wissenschaftlichen Diskussion ist ein Gen-Defekt auf Chromosom 10p. Dies könnte auch eine Erklärung dafür sein, dass in einer Familie/Sippe manchmal mehrere Personen an CFS erkranken.

Kontrovers diskutiert wird das gestörte/geschädigte Vorliegen eines sogen. Wachstumsfaktors und zwar bei CFS des „Insulin-like-Growth-Factor-1“ [= Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor I = Somatomedin C = NSILA – im Serum nachweisbar mit Zielzellen: Fibro- und Chondroblasten ()].

In den letzten Jahren fanden japanische Wissenschaftler um Mau Nishikai (publiziert in Rheumatology 40) heraus, dass sich bei CFS/CFIDS /ME

... „in signifikanter Fallzahl Antinucleäre Antikörper [ANA] nachweisen liessen/lassen und zwar einmal ein ANA mit 68/48-kDA-Protein-Spezifität und dann noch ein ANA mit 54-kDa-Protein-Spezifität“. ...

Dies bedeutet im Fazit:

... „Das Vorliegen dieser speziellen/spezifischen ANA’s deutet hin auf einen allgemeinen immunologischen Hintergrund bei CFS/CFIDS/ ME!

Die beiden ANA’s könnten somit möglicherweise als serologische Marker (= Testverfahren) dienen.“...

Weiter in der Ursachen-Fahndung:

Unter Federführung von Frau Judy Mikovits (frühere Forschungsdirektorin am Whitemore Peterson Institute/WPI in Reno, Nevada/USA) und Vincent Lombardi (Forscher am WPI, s.o.) konnten wichtige Ergebnisse gefunden und gesichert werden; so:

a. Einen genetischen Marker für die Anfälligkeit für das CFS,

b. Ein spezifisches Zytokin-Profil entwickelt werden, welches CFS

als inflammatorische Krankheit definiert,

c. Ein empfindlicher und exakter Test für „Co-Infektionen“ konnte

erstellt werden

Und (s. Text unten)

d. Eine abnorme Anzahl von Erregern beschrieben werden bei den

in der Studie Untersuchten.

Die Untersuchung und Forschung kurz + knapp:

Bei der Untersuchung der mononucleären Blutzellen (PBMCs) von Kranken mit CFS/CFIDS/ME haben die Forscher die DNA eines humanen Gamma-Retrovirus, des XMRV, identifiziert. Sie fanden XMRV bei 67% der Patienten [bei Nicht-CFS-Kranken fand sich XMRV nur bei 3,7%!]. Versuche mit Zellkulturen brachten zu Tage, dass von Patienten gewonnenes XMRV (Xenotropic murine leukemia virus-related virus / murines Leukämie-Virus) „infektiös“ ist und dass sowohl eine zell-assoziierte wie auch eine zell-freie Übertragung des Virus möglich ist! Außerdem wurden sekundäre virale Infektionen in nicht infizierten primären Lymphozyten und Indikatorzell-Linien gefunden, nachdem sie aktivierten PBMCs (Peripheral Blood Mononuclear Cell – Periphere Mononukleäre Blut-Zelle), B-Zellen, T-Zellen oder Plasma von CFS-Kranken ausgesetzt waren.

Fazit:

Diese Ergebnisse lassen es dennoch als möglich erscheinen, dass XMRV ein Faktor ist, der zur Entstehung und Entwicklung von CFS beiträgt bzw. beitragen kann.

I. CFS und Zytokine

[Quelle:

Nancy G Klimas, Mary A. Fletcher, Xiao Rong Zeng, Zachary       Barnes, Silviana Levis: „Plasma cytokines in women with chronic fatigue syndrome” – J. of Translation Medicine, 2009 – Wissenschafler der Universität Miami (USA) um Dr. Nancy Klimas (ehemalige Direktorin Institut für Neuro-Immunmedizin Nova Southeastern University, Miami und Direktorin Klinische Immunolgie)]

Die Wissenschaftler fanden in ihren Untersuchungen „Anomalien bei den Zytokin-Werten“ (Zytokine, s. ()) heraus:

Erhöht waren die Werte der Zytokine LT-alpha, IL-1-alpha (IL = Interleukin), IL-1-beta, IL-4, IL-5, IL-6 und IL-12. Verringert waren: IL-8, IL-13 und IL-15. Unverändert waren: TNF-alpha (TNF = Tumornekrose-Faktor), IFN-gamma (IFN = Interferon), IL-2, IL-10 und IL-23.

Fazit:

In der Studie erwiesen sich 10 von 16 untersuchten Zytokinen als potentielle Biomarker für CFS!

Allerdings weisen die Zytokinwert-Veränderungen eher auf eine „Immun-Fehlaktivierung“ als auf einen „Entzündungsprozess“ hin.

Diese Normabweichungen könn(t)en einen Ansatz zur CFS-Therapie bieten.

In den letzten drei-vier Jahren sind neu in die CFS-Ursachen-Diskussion gekommen:

1. Einfluss des Endocannabinoid-Systems

2. Einwirkung von Stickstoff-Monoxid

3. Leistungs- und Funktionsminderung der Mitochondrien.

1. Einfluss des „Endocannabinoid-Systems“

Die Wirkstoffe in Cannabis, die Cannabinoide, wirken auf das Endocannabinoid-System ein. Das Endocannabinoid-System ist dabei Teil des Nervensystems. Zwei Cannabinoid-Rezeptoren (Bindungsstellen) für Endocannabinoide sind bisher bekannt (CB1 und CB2).

An die Cannabinoid-Rezeptoren können sowohl körpereigene Cannabinoide, als auch die Cannabinoide aus der Cannabis Pflanze (hier: Cannabis medicinals – Hanf zu medizinischen Zwecken) wie Delta-9-Tetrahydro-Cannabinol (THC) oder Cannabidiol (CBD) binden. Das bewirkt in den Nervenzellen eine bestimmte Reaktion.

Inzwischen weiß man, dass das Endocannabinoid-System an zahlreichen Prozessen und Regulationen im menschlichen Körper beteiligt ist.

Medizinisches Cannabis könnte demnach eine positive Wirkung haben.

Der CB1-Rezeptor findet sich im gesamten Nervensystem und einigen Organen, wie beispielsweise dem Herzen oder der Milz. Der CB2-Rezeptor befindet sich hingegen vorwiegend auf Zellen des Immunsystems und Knochenzellen. Vom CB2-Rezeptor weiß man bisher nur, dass er in die Schmerzregulation involviert ist.

Ein Mangel an körpereigenen Endocannabinoiden geht beispielsweise mit Muskelverspannungen, chronischen Schmerzen und bes. chronischen Kopfschmerzen, Darm- und (Harn)Blasen-Problemen, Schlafstörungen, depressiven Verstimmungen, Antriebslosigkeit, physische und psychische Leistungsschwäche einher.

Werden die Cannabinoide von außen zugeführt, beispielsweise durch Cannabis in Form von Cannabis-basierten Arzneimitteln oder medizinischen Cannabisblüten, so kann der Mangel ausgeglichen werden und die Beschwerden bessern sich.

Bem CFS/CFIDS/ME treten alle genannten Symptome auf, sodass man inzwischen vermutet, dass die Fibromyalgie möglicherweise eine Erkrankung des Endocannabinoid-Systems sein könnte. Bewiesen ist das allerdings noch nicht.

Dennoch kann das Wissen dabei helfen, Patienten zu behandeln. Denn wenn es mit medizinischen Cannabinoiden bzw. Cannabis-Medikamenten möglich ist, günstig auf die bestehenden Symptome einzuwirken, können Patienten davon stark profitieren.

Inzwischen liegen etliche internationale Studien zur Wirkung von Cannabis medicinalis bei FMS vor.

(Quelle: National Pain, 2014, Marijuana Rated Most Effective for Treating Fibromyalgia)]

Fakt ist hinsichtlich der Wirkung von Cannabis medicinalis:

1. Schmerzlinderung, insbes. bei chron. Schmerzen

2. Stimmungsaufhellung

3. Schlafrhythmus-Normalisierung

4. Appetit-Anregung

5. Steigerung von physischer + psychischer + kognitiver/mentaler Leistungs(fähigkeit)

Somit insgesamt

6. Steigerung der Lebensqualität

Immens wichtig:

„Cannabis medicinalis – Tetrahydrocannabinol (THC) oder Cannabidiol (CBD) – hat, wenn überhaupt, auch nach langzeitiger Eiinnahme nur ein sehr geringes ‚Abhängigkeits- + Suchtpotenzial und Sucht-Risiko wegen des nur sehr geringen Anteils an ‚Halluzinogenen‘; dies der Gegensatz zum „Indischen Hanf“ (Cannabis sativa)!“

[nebenbei: in der Onkologie wurde Cannabis med. erfolgreich eingesetzt, danach zur Behandlung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen [u.a. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa] und bei Multipler Sklerose, dazu adjuvant bei Epilepsie, Tourette-Syndrom und beim Tremor und zuletzt auch bei AIDS-Kranken zur Beherrschung von Übelkeit, Erbrechen und Appetit-Verlust]

Über viele Jahre konnten Ärzte lediglich Tetrahydrocannabinol (TCH) als ölige Lösung „Dronabinol®“ verordnen; entsprechend der Verordnung stellte dann ein Apotheker die Lösung her. Inzwischen ist zur Behandlung ein Fertigpräparat mit dem Wirkstoff Nabiximol und dem Handelsnamen „Sativex®-Mundsprax“ erhältlich – zurzeit zugelassen zur Behandlung von Schmerzen bei Multipler Sklerose –; in diesem Fertigpräparat ist das Mengenverhältnis von THC und CBD standardisiert.

Weitere Fertigpräparate sind in Deutschland nicht zugelassen.

Allerdings sind sie zu beziehen aus Kanada und der USA.

Erhältlich ist auch ein „CBD-Pflaster“ (Renova) (enthält 16 mg CBD) – zuvor firmierte es unter den Namen „PuroCuro-Pflaster“.

Außerdem sind „CBD-Öle“ – z.B. CBDOL 3%, 5%, 10%, 15%,25% aus standardisiertem Hanf-Extrakt – im Handel erhältlich.

Aber:

Auch diese CBD-Mittel sind „verschreibungspflichtig“ und zwar auf ein sogen. „Btm-Rezept“.

Wer von den CFS-Patienten die ‚homöopathische‘ Cannabis-Anwendung bevorzugt, der kann „Cannabis D6 Globuli“ (Ds: 2-3x tgl je Schwere des CFS 5-7-10 Glob – Einnahme auch über längere Zeit risikolos!) einnehmen (Nordic Pure – Green Spirit / Internet).

Ein Wort zu und über

Cannabis medicinalis (Cannabis zu Heilzwecken)

Immer wieder – in der letzten Zeit zunehmend und verstärkt – wird zur Therapie von physischen + psychischen Störungen ins Feld geführt, dass zumindest ein Therapieversuch mit Cannabis unternommen werden sollte.

Immer wieder wird dabei ausgesagt, dass der ‚medizinische Cannabis‘ nicht nur physische Störungen vermindere, sondern ebenso die Psyche stabilisiere und nicht zuletzt auch die vielmals bestehende chron. Müdigkeit und Erschöpfung behoben würde.

2. Einwirkung von Stickstoff-Monoxid (NO)

‚Überschrift‘:

Stickstoffmonoxid (NO) als „zentraler pathophysiologischer Mechanismus“ beim CFS/CFIDS/ME!

Stickstoffmonoxid ist ein farb- und geruchloses giftiges Gas mit der Formel N=O. Es ist eine chemische Verbindung aus den Elementen Stickstoff und Sauerstoff und gehört zur Gruppe der Stickoxide. NO ist ein Radikal.

NO wird unter Verbrauch von NADPH (Nicotinamidadenindinukleotidphosphat) durch NO-Synthasen (NOS) aus der Aminosäure L-Arginin und Sauerstoff hergestellt.

Als weitere Endprodukte entstehen dabei Citrullin (d.i. eine nicht-proteinogene alpha-Aminonsäure) und Wasser.

Aufgrund von Stress-Belastung produzieren die Zellen des Körpers NO-Gas (Stickstoffmonoxid).

[Nebenbei:

Für die Entdeckung der NO-Gasbildung wurde 1998 der Medizinnobelpreis verliehen!]

Bis ca. 1970 war die physiologische NO-Gaswirkung im menschlichen Organismus unbekannt.

NO bewirkt durch eine Gefäßerweiterung eine verbesserte Durchblutung des Körpers.

Ebenso ist NO-Gas die „first line Abwehr des Immunsystems“ und wird zur Abwehr von intrazellulären Infektionen, wie Viren, Pilze und Parasiten gebildet.

Die unkontrollierte NO-Gasproduktion führt zu Interaktionen in der Zelle, die im Endeffekt die Funktion der Mitochondrien irreversibel blockieren.

Zusätzlich entsteht dabei ‚nitrosativer Stress/NO-Stress‘, das heißt die Bildung von Sauerstoffradikalen O–, die mit NO-Gas reagieren und äußerst reaktionsfreudige ONOO— (Peroxidnitrite) bilden.

Dessen weitaus aggressiverer Metabolit Peroxinitrit löst einen bio-chemischen Teufelskreis aus, den Prof. Martin Pall (Washington State University, Institut für Molekularbiologie) als NO/ONOO-Zyklus bezeichnet.

Dadurch kommt es zu permanenten Schädigungen der Zell- und der Mitochondrien-Membranen und der Gene.

Schädigende Prozesse lösen die Umwelt-toxischen Substanzen wie Zigarettenrauch, Autoabgase oder giftigen Chemiegase aus.

Was ist die Folge?

Zuerst einmal:

Kleinere bzw. vorübergehende Funktionsstörungen behebt unser Organismus i.d.R. ohne sonderliches Zutun von selbst.

Dann aber:

Bei länger bestehenden und/oder ausgeprägten Schädigungen kann es – und kommt vielmals auch! – zu chronischen und/oder gravierenden Krankheiten kommen, z.B.:

Allergien, Asthma bronchiale, Autoimmun-Krankheiten wie u.a. Rheumatoide Arthritis/RA, Psoriasis, Neurodermitis, Unverträglichkeiten, – CFS/CFIDS/ME (chron. Erschöpfungs-Syndrom), MCS (Multiple Chemical Syndrome), Infektanfälligkeit, neuro-degenerative Erkrankungen, Psychische Erkrankungen, Diabetes mellitus Typ 2, Neigung zu Herzinfarkt und Schlaganfall, Immunschwäche, Krebskrankheit, Erkrankungen auf orthopädischem Gebiet, Fibromyalgie, Migräne und auch vorzeitige Alterung.

In der Ausgabe des „Journal of Chronic Fatigue Syndrome“ (USA) finden sich neue Forschungsergebnisse zum CFS. In einer Arbeit von Frémont et al. wird beschrieben, dass die Deregulation des antiviralen Pfades beim CFS die Produktion von Stickoxid (NOx) in Immunzellen induziert!

[Anmerkung: Auswirkungen von Stickoxiden: Reizung und Schädigung der Atmungsorgane (insbesondere Stickstoffdioxid), Entstehung des Sauren Regens:

Bildung von Salpetersäure (HNO₃) durch Reaktion von (2NO₂ + H₂O → HNO₃ + HNO₂) oder durch Aufnahme von N₂O₅ in Aerosolpartikel und nachfolgender Bildung von NO₃- in der flüssigen Phase. Smogbildung, Ozonbildung unter Einfluss von UV-Strahlung]

Die Studienergebnisse lassen darauf schließen, dass die ‚chronischen Entzündungsprozesse’ infolge der übermäßigen/gesteigerten Produktion von Stickoxid (Stickstoffmonoxid/NO) beim CFS eine wichtige Rolle spielen könnten und dass die normale Auflösung dieser entzündlichen Prozesse durch die Aktivierung des Transkriptions-Faktors NF-kB (nuclear factor kappa B) und die Induktion des Telltods gestört ist. [Anmerkung: Wissenschaftler der Abteilung Neuro-Pathologie des Bereichs Humanmedizin der Georg-August-Universität Göttingen sowie der Mouse Biology Unit des Europäischen Laboratoriums für Molekularbiologie (EMBL) im italienischen Monterotondo haben herausgefunden, dass die entzündlichen Prozesse durch ein zelluläres Signal-Molekül namens NF-kB verstärkt werden. Durch Blockierung der NF-kB-aktivierenden Proteine IKK2 und NEMO kann die krankheitsfördernde Aktivität des Signalmoleküls allerdings unterbunden werden. Die Ergebnisse wurden in der Online-Ausgabe der Fachzeitschrift Nature Immunology veröffentlicht. „NF-kB ist ein zentrales Regulations-Protein, das an fast allen Entzündungsprozessen beteiligt ist“, erklärt Hauke Schmidt, wissenschaftlicher Mitarbeiter der Universität Göttingen und Co-Autor der Studie, auf Nachfrage. „Wir wussten jedoch nicht, ob NF-kB die Gehirnzellen vor den Auswirkungen einer Krankheit schützt oder die Situation verschlimmert“, so Manolis Pasparakis, ehemaliger Gruppenleiter an der EMBL Mouse Biology Unit und derzeitiger Professor am Institut für Genetik an der Universität Köln. NFKB (NF-kB) ist ein entscheidender Vermittler von Signalen in der Zelle und an der Modulation von vielen Zellfunktionen beteiligt.].

Diese Ergebnisse würden – so die Forscher – neue Wege für die Suche nach therapeutischen Interventionen aufzeigen.

Übrigens:

Dies deckt sich mit den Ausführungen von Prof. Martin L. Pall (Prof. für Bio-Chemie und Grundlagenwissenschaften in der Medizin, Washington State University) in seinem Buch „Explaining ‚unexplained’ illnesses“ (deutsche Übersetzung in etwa: „Begründung für eine ‚unbegründete/unerklärliche‘ Krankheit“),

Meine Meinung:

Ich schließe mich der Aussage von Prof. M.L. Pall (Prof. für Biochemie) an, wonach es sich um einen „NO/ONOO- -Zyklus“ handelt; d.h.: die und zumal permanente Belastung mit Stickstoffmonoxid (NO) ist als „(mit-)auslösender Stress-Faktor für CFS/CFIDS/ME anzusehen.

3. Leistungs- und Funktionsminderung der Mitochondrien.

Bereits seit einiger Zeit machen renommierte Forscher, aufgrund ihrer langjährigen Untersuchungen, schwache und in ihrem Leistungsvermögen und ihrer Funktion gestörte Mitochondrien () – sie sind die „Kraftwerke der Zellen“! – mitverantwortlich als Co-Faktor für die Entstehung bzw. das Auslösen etlicher und insbes. gravierender Krankheiten, so u.a. CFS/ CFIDS/ME.

Fazit:

Das lässt die Mutmaßung als realistisch erscheinen, dass es sich bei der CFS/CFIDS/ME um eine „Mitochondriopathie“ [d.i. eine Sammel-Bezeichnung für verschiedene ‚neuro-muskuläre Syndrome‘, denen eine Funktionsstörung der ‚mitochondrialen Atmungskette‘ zugrunde liegt – Ursache der Erkrankungen sind Deletionen (als Deletion bezeichnet man in der Genetik den Verlust eines DNA-Abschnitts. Die Deletion ist eine Form der Genmutation] oder Mutationen in der mitochondrialen DNA (mtDNA) oder chromosomalen DNA (DNA), welche zu einer Fehlexpression mit Ausfall von Enzymen der Atmungskette und resultierender Störung der mitochondrialen Funktionen führen] handelt, respektive, dass es sich beim CFS/CFIDS/ME um eine Krankheit durch eine Mitochondriopathie als ‚Mitauslöser handelt.

Mitochondrien sind „Innenbewohner der menschlichen Zellen mit einem Zellkern“, sogen. Endobionten. Jede Körperzelle besitzt ca. 1.500 Mitochondrien; manche Zellen wie z.B. die der Nerven bis zu 50.000. In den Mitochondrien wird aus Sauerstoff + Zucker + Phosphor der immens wichtige Energie-Spender „Adenosintriphosphat/ATP“ gebildet; laienhaft genannt „Zellbenzin“ oder auch ‚Betriebsstoff‘.

Um die riesige Leistung zu verdeutlichen:

‚Die Mitochondrien erzeugen aus 90% des eingeatmeten Sauerstoffs so viel kg an ATP, wie der Mensch wiegt:‘ Tag-für-Tag‘.

Doch das ist nicht alles, was diese winzigen Kraftwerke an Aufgaben haben.

Da läuft beispielweise der Energie-liefernde Abbau der aus Traubenzucker erzeugten Benztraubensäure (Pyruvat) ab, dessen Produkt (Acetyl-CoA) ebenfalls in den in den Mitochondrien befindlichen Citratzyklus eingeht. Dieser Citratzyklus nimmt eine zentrale Stellung im Stoffwechsel ein – er wird auch Drehscheibe des Stoffwechsels genannt.

Des Weiteren findet in den Mitochondrien der Fettabbau statt wie auch bestimmte Teile des entgiftenden Harnstoffzyklus hier zu finden sind.

Mitochondrien sind neben den Knochen auch Calciumspeicher.

Dies der optimale Fall.

Aber:

Werden die Mitochondrien mit Schadstoffen – von innen wie von außen – be- und überlastet, dann kommt es bald zu Problemen, zuerst geringen und danach immer größeren. Und das führt dann unweigerlich zu ‚Störungen im gesamten menschl. Organismus‘ und gleichzeitig öffnet diese Leistungs-Schwäche Tür und Tor für viele Krankheiten, zumal chronische und progrediente.

Eine andauernde Leistungsminderung der Mitochondrien führt dann zwangsläufig zu einer „Mitochondriopathie“.

Was ist das?

d.i. die Bezeichnung für Funktionsstörungen bis hin zum Funktionsausfall der Mitochondrien.

Gemeinsames Merkmal einer Mitochondriopathie ist die „Störung der Zell-Leistung und der Zellsteuerung!“

Als „Auslöser“ für eine Mitochondriopathie können heute als gesichert gelten:

- Toxine (Rauchen, Schwer- und Edelmetalle, Pestizide, Insektizide, Lacke/

Farben, Lösungsmittel u.a.)

- Infektionen (Viren, Bakterien, Parasiten)

- Psychische Traumata

Folgende Faktoren können als gesichert gelten:

- Psychischer und/oder physischer Stress

- geistige und/oder körperliche Dauer-Überlastung

- Nebenwirkungen von Medikamenten (Antibiotika, Statine, Beta-Blocker,

Schmerzmittel, Nitrate u.a.)

- Nitrat-reiche Ernährung (Geräuchertes und bes. mit Kunstdünger belastete

Nahrungsmittel)

- Kohlenhydrat-reiche Ernährung (Reis, Mais, Weißmehl, Fruchtzucker u.a.)

Meine Meinung:

Die ‚Fakten‘ scheinen für eine Mitbeteiligung einer Mitochondriopathie beim Entstehen bzw. der Auslösung eines CFS/CFIDS/ME zu sprechen.

Mir persönlich ist diese Faktenlage noch „zu dünn“ um für einen definitiven Schadensfaktor plädieren zu können.

Die Wissenschaft ist gefordert – das gilt nicht nur für ein CFS, sondern für viele (z.B. oben genannte) chronische und gravierende Krankheiten –, intensiv zu forschen.

Meine Meinung

Ist aber auch, dass beim CFS eine Minderleistung der Mitochondrien vorliegt und dieser Funktionsstörung umfassend gegengesteuert werden muss/sollte (s. später).

3. CFS und die „Hormonelle Stress-Achse“

Als bedeutend für die Ursachenforschung beim CFS können sich die wissenschaftlichen Forschungsergebnisse von Prof. Dr. Wolf-Dieter Gerber (Direktor des Instituts für medizinische Psychologie und medizinische Soziologie der Uni Kiel – publiziert 07/2011) erweisen.

Neuere wissenschaftlichen Erkenntnisse laufen darauf hinaus, dass sich in der ätiologischen Spurensuche eindeutige Indizien finden lassen, dass dabei – insbesondere in der Stress-Reaktion – die immens wichtige „Hypothalamus-Hypophysen(vorderlappen)-Schilddrüsen-Nebennieren Rinden-Gonaden-Achse“ (oder -Verbund-System) mit „die“ Schlüssel-Stellung einnimmt!

Es handelt sich dabei um eine wichtige „Stress-Achse“.

Beim CFS liegt immer ein chronischer Stress vor mit der Folge:

Hyperaktivität dieses endokrinen Verbund-Systems! Dies ohne manifeste respektive nachweisbare Erkrankung! In deren Folge kommt es zu einer gestörten Homöostase () der Stresshormone mit der weiteren und unausweichlichen Folge für den Betroffenen:

Er ist in einem anhaltenden psychischen, später auch neuro-mentalen und zuletzt auch physischen Alarmzustand versetzt und wird dort unabwendbar festgehalten.

Fazit:

CFS ist somit auch eine „Stress-Erkrankung mit zentral-nervösen Konsequenzen“!

Prof. Gerber führt weiter in seinen Untersuchungen aus:

…„Wie stark die neuro-endokrine Stressachse auf einen Stressreiz reagiert, ist individuell sehr unterschiedlich. Zudem werden zuletzt auch genetische Faktoren diskutiert, welche die Reagibilität der endokrinen Verbundsysteme im Voraus festlegen. D.h. in letzter Konsequenz: Der Weg zu einer erhöhten Prädisposition für eine Stress-Krankheit (hier: CFS) wird also schon vor der Geburt festgelegt!“ … (und weiter): …

„Die sogen. „Stress-Gene“ (Brain Derived Neurotrophic Factors – BDNF), die auf die Stress-Antwort einwirken, finden sich bei ca. 30% der Bevölkerung.

Mit ca. 70% davon machen Frauen den Großteil aus (Anmerkung des Verfassers: das könnte dann auch mit eine Erklärung sein, warum Frauen häufiger an einem CFS erkranken). …

Diese Gene müssen aber nicht unbedingt und zwangsläufig negative Auswirkungen haben, aber nur solange wie die Bewältigung von Stress – das sogen. ‚Coping‘ (d.i. das „Bewältigungsverhalten“) – funktioniert. Versagt dieses, können die Stress-Gene dann allerdings bereits bei geringen Belastungen ‚angeschaltet‘ werden.“ …

4. CFS und „Gehirnstoffwechsel“

Von großer Bedeutung und Wichtigkeit für einerseits bestmögliche Funktionsabläufe und andererseits Harmonie bzw. Balance der Prozesse in den Ebenen „Geist und Psyche“ ist eine optimale Einstellung und Funktionalität des „Gehirn-Stoffwechsels“ [Brain metabolism].

Wie im Stoffwechsel allgemein und generell, so ist auch hier zu unterscheiden zwischen dem primären und dem sekundären Hirn-Stoffwechsel.

Beim primären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil des Zell-Stoffwechsels, in dem Saccharide (Kohlenhydrate/Zucker), Lipide (Fette), Aminosäuren und ihre Derivate (= Abkömmlinge) umgesetzt werden.

Beim sekundären Stoffwechsel handelt es sich um den Teil, in dem komplexe Verbindungen aus Aminosäuren (Proteine), Sacchariden (Glykogen), Lipiden (Steroidhormonen und Neurotransmitter/Biogene Amine) und Nucleinsäuren (DNA/RNA) synthetisiert werden.

Um alle diese Funktionen und Prozesse bestmöglich leisten zu können, muss stets in ausreichender Menge als „Energielieferant“ Glucose zugeführt werden und vorhanden sein. [Anmerkung: das setzt wiederum voraus, dass einmal die Leber als wichtiges Speicherorgan (neben Muskelzellen) intakt ist und bei Bedarf Glucose ausgeschüttet werden kann und, dass zweitens stets ein ausreichendes ‚Zuckerdepot‘ (Glycogenspeicher in der Leber) vorhanden ist und das heißt wiederum, dass durch die Ernährung Kohlenhydrate in ausreichender Menge zugeführt werden. Daher sind Hypoglycämien = Unterzuckerungszustände (z.B. beim Diabetes oder bei drastischen Diät-Maßnahmen bzw. in Hungerzeiten) so gefährlich für die Gehirnfunktionen; in gravierenden Fällen können sie zu irreversiblen Hirnschäden führen. Nebenbei: in solchen Fällen kann unser Gehirn sich vorübergehend behelfen, indem es die anfallenden Keton-Körper {Aceton} (werden in der Leber gebildet) verwerten kann. Im Stoffwechsel der Aminosäuren ist von besonderer Wichtigkeit die Glutaminsäure; sie ist unverzichtbar als Quelle für GABA (Gamma-Amino-Buttersäure = Neurotransmitter) und zur Bindung des für das Gehirn toxischen Ammoniaks].

Unverzichtbar ist weiterhin ein adäquates Vorhandensein des Spurenelementes Zink.

Nicht zuletzt:

Unser Gehirn hat einen hohen Sauerstoffbedarf/-verbrauch; unter Ruhe-Bedingungen macht das ca. 20% des gesamten Sauerstoff-Verbrauchs unseres Organismus aus!

Weiter:

Ca. 80% der gesamten Energiezufuhr ‚verbrauchen‘ die Nerven-Zellen im Gehirn!

Das ist die eine Seite der Medaille „Gehirnstoffwechsel“ und die andere:

Entzündungen – zumal chronische und zwar jedweder Ursache – wirken sich schädigend aus und zwar durch Beeinflussung des Stoffwechsels der Aminosäuren (insbesondere kommt es zu einem Mangel an Tryptophan, was wiederum zu einem Mangel an Serotonin und Melatonin führt!).

Ferner greift Rauchen (bzw. die Inhaltsstoffe im Tabak) schädigend in den Hirnstoffwechsel ein (u.a. kommt es zu Veränderungen der endogenen Opioiden und besonders zu einer Synthese-Blockierung von Dopamin; bes. in Mitleidenschaft gezogen werden dadurch die ‚Emotionen‘). Aber auch andere Krankheiten bringen den Gehirnstoffwechsel in Schieflage; besonders psychische Krankheiten (u.a. Depressionen, bipolare Störungen): hier kommt es in jedem Falle zu einer Minderung der wichtigen Gehirnbotenstoffe (Neurotransmitter, Biogene Amine).

Alkohol – hier: der übermäßige und chronische Konsum – hat ebenfalls entscheidende Veränderungen im Gehirn zur Folge: Geschädigt werden das sogen. ‚Belohnungssystem‘, dann die Region im vorderen Teil der Hirnrinde (dort ist das Zentrum zur Planung und Umsetzung für Gedankengänge & Handlungen); zudem wird die Merkfähigkeit beeinträchtigt. Aber auch einige Arzneimittel(wirkstoffe) greifen schädigend in den Hirnstoffwechsel ein (u.a. Psychopharmaka, Analgetika, Antihypertensiva).

5. CFS und „Gehirnareale bzw. Gehirnfunktionen“

Neuere Untersuchungen (seit 2005; u.a. in USA, Japan und Niederlande) mit bildgebenden Verfahren [bes. Kernspintomografie/MRT mit entsprechender T2-Wichtung und mit Kontrastmittel sowie funktionelles cerebrales MRT und auch SPECT-Aufnahmen (= Single Photon Emission Computed Tomography = Einzelphotonen-Emissions-Computertomografie) sowie zerebrale PET (Positronen-Emissions-Tomografie)] haben zum Ergebnis, dass das Hirnvolumen bei CFS-Kranken einerseits mehr oder minder abgenommen hat (und im Krankheitsverlauf weiter abnimmt) und parallel dazu auch die Hirngewebe-Dichte; insbesondere die sogen. „graue Substanz“ (substantia nigra) in den präfrontalen Großhirn-Bereichen beiderseits. Diese ‚Schädigung’ ist wiederum dann verantwortlich für die von vielen CFS-Kranken beklagten kognitiven (neuro-mentalen) Defizite.

Aber es ist bei Weitem nicht alleine die Minderung an Hirnsubstanz, von der CFS-Kranke betroffen sind. Dazu kommen – i.S.e. „additiven bzw. potenzierenden Effektes – die vielfältigen Dysfunktionen in etlichen Gehirn-Arealen.

Was gleichbedeutend ist mit fehlerhafter Verarbeitung von Reizen, Sinneseindrücken, Emotionen usw. Und dabei eingedenk, dass das Gehirn die „alles entscheidende Steuerzentrale“ unseres Körpers ist!

Von elementarer Bedeutung sind dabei das Zwischenhirn (Diencephalon), bes. auch das gesamte Limbische System und die Hypophyse.

Das Zwischenhirn besteht aus 4 Teilen:

Thalamus [„Kammer bzw. Schlafgemach“ = der größte Teil des Diencephalon; es setzt sich aus zahlreichen Kerngebieten zusammen mit starker Verbindung zur Großhirnrinde {Cortex cerebri}] – er ist die „zentrale Schaltstation der sensorischen und motorischen Funktionen“, sowie „Zentrale des vegetativen Nervensystems“ –, Hypothalamus [„Kammer, Zimmer“ = das wichtigste Steuerzentrum des vegetativen Nervensystems und zugleich das oberste Steuerungsorgan für die Hormone. Selbst kleinste Störungen dieses Areals wirken sich auf die Lebensfähigkeit des Menschen gravierend aus] – wichtige Aufgaben sind: Aufrechterhaltung der Homöostase () , Circadiane Rhythmik (Bio-Rhythmus) und Schlaf, Steuerung des Sexualverhaltens, Entwicklung von Emotionen (Wut, Aggression, Apathie usw.), Regulation von Nahrungs- und Wasser-Aufnahme –, dazu Subthalamus & Epithalamus und als Teil darin die wichtige Epiphyse [Zirbeldrüse = Produktionsort für das Hormon Melatonin = wichtig für den Schlaf-Wach-Rhythmus und andere ziel-abhängige Rhythmen des Körpers]. Dem Hypothalamus hängt die Hypophyse [Hirnanhangdrüse] an; beide bilden eine Funktionseinheit.

Die Hirnanhangdrüse () ist Bildungs-, Speicherungs- wie auch Steuerungs-Ort für lebenswichtige Hormone [Oxytoxin, Vasopressin {Antidiuretisches Hormon}, Melanozyten-Stimulierendes Hormon, Gonadotropine {Follikel-Stimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon}, Adrenocorticotropes Hormon {ACTH}, Thyreoidea-Stimulierendes Hormon, Wachstumshormon {Somatotropes Hormon}, Prolaktin]. Die Hypophysen-Hormone regulieren vielfältige Körper-Funktionen, so u.a. den Schlaf, Funktion der Schilddrüse, den Wasser- und Elektrolyt-Haushalt, Zucker- und Fettstoffwechsel usw. – gleichzeitig ist die Hypophyse Schaltstelle zu den anderen Gehirnzentren.

Das Limbische System stellt eine Funktionseinheit des Gehirns dar zur Verarbeitung von Emotionen und auch von intellektuellen Leistungen [das LS wird gebildet von Anteilen der Großhirnrinde und subcorticalen Strukturen; anatomisch gesehen besteht das LS aus: Hippocampus {gelegen im Temporal-Lappen/Lobus temporalis cerebri bds. = zentrale Schaltstation des gesamten LS! = hier fließen Informationen verschiedener sensorischer Systeme zusammen, die hier verarbeitet und zur Hirnrinde zurückgesandt werden = wichtig für das gesamte Gedächtnis}, Fornix, Corpus mamillare, Gyrus cinguli, Corpus amygdaloideum {Amygdala/Mandelkern = wichtige Rolle bei der emotionalen Bewertung und Wiedererkennung von Situationen und der Analyse möglicher Gefahren. Die A. verarbeitet externe Impulse und leitet die vegetativen Reaktionen ein}, Nuclei anterio-ventrales des Thalamus (s.o.), Gyrus parahippocampalis und Septum pellucidum].

Gesichert ist heute, dass sich einige Krankheiten auf Störungen des Limbischen Systems und/oder der Amygdala zurückführen lassen, so u.a. die Unfähigkeit, emotionale Situationen einschätzen zu können, ferner Gedächtnis-Störungen, Phobien, Depressionen, Erschöpfungs-Zustände und auch Belastungsstörungen.

6. CFS-Symptomen-Verstärkung durch und besonders nach körperlicher Belastung

(Quelle: CFS forum 21/2007 – Regina Clos)

CFS-Kranke berichten immer wieder, dass insbesondere körperliche Belastung zu einer teilweise dramatischen Verschlimmerung aller vorliegenden CFS-Symptome führt. Dabei liegt die Belastungs-Grenze, welche eine solche Symptomenverschlimmerung auslöst, oft erschreckend niedrig. Anstrengungen, die von einem Gesunden nicht als ‚Belastung’ wahrgenommen werden und die der CFS-Kranke früher mit Leichtigkeit bewältigen konnte, werden nunmehr zum Auslöser teilweise massiver Rückfälle.

In der englischen Fach-Terminologie wird diese Verschlechterung des Krankheitsbildes als „Post-Exertional Malaise/PEM“ (übersetzt soviel wie „Nach-Anstrengungs-Übel“) bezeichnet.

Diese Verschlechterung beim ohnehin durch die Krankheit entkräfteten Zustand wird zunehmend als das „zentrale Merkmal des CFS“ betrachtet.

7. CFS bedingt durch COMT-Gen-Defekt?

(Quelle: Johannes Sitzinger, Ludwig-Maximilian-Universität München, Dissertation, 2006: „Der Einfluss genetischer Variationen im COMT Gen auf       kognitive Phäno-Typen“)

Aus o. gen. Dissertation zitiere ich auszugsweise:

…„Die kognitiven Fähigkeiten werden durch genetische Faktoren beeinflusst. Natürlich auftretende genetische Variationen (SNP’s: single nucleotide polymoprhisms) haben einen Anteil daran. …

Um zu untersuchen, ob bei zwei SPS’s des COMT (= Catechol-Ortho-Methyl-Transferase-Gen) (rs4680 und rs 165599) eine Assoziation mit Kognition besteht, wurde mit neuro-psychologisch unauffälligen Münchner Einwohnern ein allgemeiner Intelligenztest (Hamburg-Wechsel-Intelligenz-Test für Erwachsen) durchgeführt. …

Zusammenfassung:

Die Studie liefert Hinweise für COMT als Kandidaten-Gen im Rahmen von Intelligenzuntersuchungen und hebt den Anteil einzelner SNP’s an der Intelligenz hervor“ …

Ergänzend noch weitere aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse zu COMT-Genvarianten:

Der Abbau der Katecholamine (= Neurotransmitter; d.s.: Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin. Als Neurotransmitter wirken die Arznei-Stoffe: Isoprenalin, Dobutamin und Dopexamin) erfolgt nicht einzig über MAO-B [MAO = Mono-Amino-Oxidasen; MAO-B = paraloge MAO-B (nur bei Säugetieren vorkommend): d.s. Membranproteine der äußeren Mitochondrien-Membran; das MAO-B-Gen ist lokalisiert auf dem kurzen Arm des „X-Chromosoms“. MA = mitochondrale Enzyme, die Monoamine mit Hilfe von O₂ und H₂O zu den entsprechenden Aldehyden, Ammoniak und Wasserstoffperoxid abbauen], sondern auch über COMT (Catechol-Ortho-Methyl-Transferase). Der Abbau über COMT erfolgt durch Methylierung (= d.i. der Transfer von Methylgruppen von einem Molekül auf ein anderes bezeichnet = „Donator-Akzeptor-Prinzip“) der entsprechenden Katecholamine. Verläuft dieser Abbauprozess verlangsamt – z.B. durch einen COMT-Gen-Defekt –, dann fallen im Gehirn höhere Konzentrationen der Katecholamine an! Mit Folgen wie: Neurostress, Leistungsabfall, Unruhe, Angst, Depression und auch chronische Schmerzen. Es ist gekommen zu einer Fehlbalance zwischen „anregenden“ und „dämpfenden“ Signal-Systeme im Netzwerk der Stress-Hormone und Neurotransmitter.

Fazit:

Bei einem COMT-Gen-Defekt könn(t)en Symtome ausgelöst und unterhalten werden, die assoziiert sind mit einem CFS!

8. XMRV – des CFS-Rätsels Lösung?

(Quelle: Judy Milkovits, Vincent Lombardi et al; Whittemore Peterson Instistitute und National Cancer Institute (NCI)/USA – hier: Auszug in CFS/ME-Forum, Heft 28/2010 – Erstveröffentlich in Science am 23.10.2009 – ins Deutsche übersetzt von Marlies Zurhorst [Fatigatio e.V.])

Voranmerkung zu „XMRV“:

Beim XMRV (xenotropic murine leukemia virus-relatet virus = einem Leukämie-Virus verwandten Virus) handelt es sich um einen humanen Gamma-Retro-Virus [RV kurz für „Reverse Transkriptase Onko-Viren“; d.i. ein Virus, dessen Erb-Information als RNA vorliegt, als DNA fest in das Genom (= Erbgut = Gesamtheit aller vererbbaren Informationen einer Zelle, die als DNA {Desoxyribonucleinsäure} vorliegt) eingebaut ist. Statt DNA dient bei einigen Viren RNA {Ribonucleinsäure} als Speichermedium. Die Informationen sind in der ‚Basensequenz‘ der DNA enthalten + für diesen Umbau von der RNA in die DNA bringt das Virus ein Enzym mit, die ‚Reverse Transkriptase.‘ Mit Ausnahme der Retroviren (RV) läuft bei allen anderen Viren die Transkription nur in Richtung „DNA nach RNA“]. Retroviren verursachen vielmals ‚latente Infektionen‘.

Mit einer Textwidergabe aus dem ‚Pschyrembel’ habe ich begonnen; es gebietet die Fairness der kompletten Textwidergaben, dass nunmehr zum Thema CFS noch das „Lexikon der Medizin“ (Springer Verlag) zu Wort kommen soll und wird. Hier heißt es: ...

... „ätiologisch ungeklärtes Syndrom, das durch anhaltende oder rezidivierende Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Depression, Nachtschweiß u.ä. gekennzeichnet ist; ein Teil der Autoren vermutet einen Zusammenhang mit Virus-Infekten (deshalb oft auch als postvirale Müdigkeit oder myalgische Encephalitis bezeichnet), während andere Autoren auf psycho-dynamische Faktoren verweisen (Stress, Zeitdruck, Erfolgs-Zwang, oft bei selbstunsicheren, sensiblen, abhängigen Menschen); bisher gibt es keine allgemein anerkannte Therapie“ ...

Schon näher dran an der Realität, aber immer noch vorbei am Ziel!

Soviel dazu!

Eine gegenwärtige Arbeitshypothese:

Es wird angenommen, dass unser menschl. Genom im Laufe der Evolution mit und von unzähligen Retroviren „durchseucht“ wurde. Von Viren, die zum allergrößten Teil längst nicht mehr infektiös wirken. Sie könnten aber die Existenz von sogen. „springenden Genen“ [= Transposon; d.s. DNA-Abschnitte bestimmter Länge im Genom. Es umfasst ein oder mehrere Gene und hat die Fähigkeit, seine Lage im Genom zu verändern (Transposition). Zu unterscheiden ist zwischen von RNA und von DNA gebildeten Genomen. Transposons sind, wenn sie autonom sind, also ihre „Werkzeuge zum Springen" selbst mitbringen, oftmals von kleinen Wiederholungssequenzen (repeats) umgeben, die für die Transposition notwendig sind. Je nach Art des Transposons sind diese gleichgerichtet (direct repeat) oder gegenläufig (inverted repeat)] erklären. Da dieser Prozess durch die fehlende Proof-reading-Fähigkeit der Reverse Transkriptase relativ ungenau ist, erfolgen häufige Mutationen des Virus. Diese ermöglichen eine schnelle Anpassung des Virus an antivirale Medikamente und damit eine Ausbildung von Resistenzen.

Anmerkung:

Es darf aber nicht verschwiegen sein, dass in der Wissenschaft derzeit heftig & kontrovers über XMRV als zumindest Co-Ursachen-Faktor für CFS diskutiert wird.

Die derzeitige mehrheitliche Meinung ist die, dass XMRV wahrscheinlich nicht Mitauslöser für ein CFS ist.

Zu den Retroviren gehören die HTLV [Humanes T-Lymphotropes Virus; bisher beim Menschen bekannt 4 Typen] und HIV [Humanes Immun-Defizienz-Virus].

Wissenschaftliche Erkenntnisse aus letzter Zeit

Bei CFS-Kranken ist die Fähigkeit, adäquat auf Stress zu reagieren, mehr oder weniger stark abgeschwächt.

Das heißt, dass die angepasste Ausschüttung von Glucocorticoiden und von Katecholaminen () gestört ist; dies haben Forschungen von Bates, Berg, Bieger, Behan und auch von Chaudhari im letzten Jahrzehnt herausgefunden.

Eine Erklärung hierfür ergibt sich durch die enge Verknüpfung und Kommunikation der Hormon-Verbund-Achse von „Hypothalamus, Hypophysenvorderlappen, Schilddrüse, Nebennierenrinde & Gonaden“ – mit Minderung CHR Corticotroping Releasing Hormone), ACTH (Adreno-Corticotropes Hormon), Cortisol und Testosteron () – mit dem sympathischen Nervensystem (sNS ()) im Hirnstamm bei Reizeinwirkung.

Ferner gibt es deutliche Hinweise dafür, dass ‚psychischer Stress’ direkt Einfluss auf hypothalamische Kernbereiche nehmen kann.

Außerdem bestehen Interaktionen zum Immunsystem:

Dopaminerge, serotinerge und adrenerge Zentren im Gehirn sind mit einem dichten Geflecht von Zytokin-Rezeptoren (insbesondere Interleukin-1 und -6, Tumor-Nekrosefaktor alpha) ausgestattet; andererseits verfügen Immunzellen über Rezeptoren für Hormone und Neurotransmitter (Botenstoffe; s. {}).

So erklären sich Wechselwirkungen zwischen den ‚zentralen Regulations-Systemen’ des Körpers: ZNS/Autonomes Nervensystem, Immunsystem, hormonelles System. Zentral wie peripher einwirkende Stressoren (Stress-Faktoren) können die Ausschüttung von Zytokinen aus Immunzellen im ZNS und Peripherie induzieren und die HPA-Achse aktivierten mit der Folge: die Immunabwehr, die hormonelle Regulation und die neuro-mentale wie psychische Befindlichkeit und Stabilität werden nachhaltig beeinflusst. Zudem bestehen Interaktionen zwischen der Hormonverbund-Achse mit der adrenalen, der Wachstums- und der Schilddrüsen-Achse (Untersuchungen von u.a. Berg, Bieger, Demitrack und Elenkov).

Fazit:

Beim CFS findet sich fast immer eine Störung der „neuro-endokrinen Stress-Response-Achse“ i.S.e. Dysfunktion.

Zurzeit geht die Wissenschaft davon aus, dass der Hypothalamus {} im Zentrum der Funktionsstörung steht. Eine zentrale CRF-Blockade (CRF = Corticotropin-Releasing-Factor) wird angenommen, infolgedessen ACTH (Adreno-Corticotropes Hormon * {}) und Cortisol erniedrigt sind.

Folgerung:

Das macht es dann logischerweise erforderlich, das gesamte Endokrinum mit allen Achsen unspezifisch zu modulieren und zu stabilisieren (s. entsprechende Therapie) und in physiologische Balance und bestmögliche Funktionalität zu bringen!

Dr. Robert J. Suhadolnik [Biochemiker – Temple University, Philadelphia (PA)] hat seit zehn Jahren die Rolle der induzierbaren Interferon-Enzyme (2'-5' Oligo-Adenylat-Synthetase, RNase L [= Ribonucleinase L-Protein] und das doppelsträngige RNA-abhängige Protein Kinase) im Zusammenhang mit der Krankheit „CFS“ untersucht. 1996 entdeckten Dr. Robert Suhadolnik und seine Mitarbeiter/-innen ein neues 2'-5'A-bindendes Protein, dessen biochemische Eigenschaften mit RNase L vergleichbar sind. Dieses neu entdeckte Protein hat ein niedrigeres Molekulargewicht als native RNase L und wird als Low Molecular Weight (LMW) 2'-5'A-bindendes Protein bezeichnet. Das native RNase L-Protein wird dementsprechend als High Molecular Weight (HMW) bezeichnet.

In Zusammenarbeit mit den Klinikern Daniel Peterson und Paul Cheney konnte Dr. Suhadolnik das Vorhandensein des LMW-Proteins bei einer Reihe von CFS-Patienten nachweisen.

Seine Ergebnisse wurden in einer unabhängigen Untersuchung durch Dr. Bernard Lebleu (Institut für Genetische Molekularmedizin der Universität Montpellier, Frankreich) in Zusammenarbeit mit dem Kliniker Kenny De Meirleir von der Freien Universität Brüssel (Belgien) bestätigt.

In der Diagnostik(möglichkeit) hat die Forschung/Wissenschaft einen großen Fortschritt zu verzeichnen.

Ob es allerdings ein ‚Quantensprung’ sein wird und ist, das muss erst noch die nächste Zukunft zeigen. Mehr als ein Hoffnungsschimmer – die Diagnose „CFS“ nunmehr deutlich rascher und mit weit geringerem Aufwand und somit Belastung für den Kranken eindeutig stellen zu können – ist es aber bereits heute allemal!

Es handelt sich dabei um eine Quantitative Messung von RNase L-Proteinen.

[Anmerkung:

Ribonukleasen (RNasen) sind Nucleasen [= Enzyme, die DNA, DNase bzw. RNA bzw. RNase spalten können. Jede Zelle enthält mehrere verschiedene Nucleasen. Sie werden unterteilt in Endo- und Exonucleasen.

Endonucleasen: Diese Enzyme schneiden im Inneren des DNA- oder RNA-Stranges und zerlegen das Molekül so in immer kleinere Bruchstücke.

Exonucleasen: Diese Enzyme bauen die DNA entweder vom 3'- oder vom 5'-Ende des Moleküls her ab, indem sie ein Nucleotid nach dem anderen entfernen.

Zuletzt gibt es noch die „Einzelstrang-Nucleasen“: sie spalten einzig einzel-strängige DNA = RNase A, die die Hydrolyse von Ribonukleinsäuren in kleinere Fragmente katalysieren]

Dieser neue Marker erleichtert die Diagnose von CFS/CFIDS.

Entwickelt wurde er von Wissenschaftlern der R.E.D. Laboratories NV

[Anschrift s. unter Biologische Hersteller/Laboratorien im Glossar] im August 2000. Ab sofort bieten die R.E.D. Laboratories NV eine klinische Labor-Analyse an, die das Verhältnis normale/abnormale RNase L-Proteine in mononuklearen Blutzellenpräparaten aus Blutzellen im peripheren Blut untersucht.

Forscher aus Montpellier haben das Verfahren zur Messung von LMW-Proteinen so verfeinert, dass es heute routinemäßig bei klinischen Proben angewendet werden kann.

Die Analyse umfasst:

1.) die Vorbereitung eines Zytoplasma-Extrakts aus mononuklearen Blutzellen im peripheren Blut des Patienten,

2.) die Kombinierung dieses Extrakts mit einer markierten Probe, die sich speziell an 2'-5'A-bindende Proteine wie RNase L und LMW bindet,

3.) eine SDS-Polyacrylamidgel-Elektrophorese und

4.) eine Densitometrie (Dichtemessung) zur Bestimmung der relativen Quantität 2'-5'A-bindender Proteine.

Die quantitativen Ergebnisse beziehen sich auf den regulären Referenz-Bereich. Für die RNase L Protein-Analyse ist ein PBMC-(mononukleare Blutzellen aus peripherem Blut)-Pellet erforderlich, das innerhalb von sechs Stunden nach der Entnahme aus 30 ml ungerinnbarem Vollblut mit Natrium-Heparin erstellt wird. (Das Vollblut sollte stets bei Raumtemperatur aufbewahrt werden). Hierbei handelt es sich um ein komplexes Verfahren, das Spezialmaterial und Spezialausstattung erfordert.

Bitte wenden Sie sich – als behandelnder Arzt – an die R.E.D. Laboratories oder besuchen Sie das Unternehmen auf dessen Webseite, auf der Sie eine Liste von Laboratorien und Medizinern finden, die auf diese Technik spezialisiert sind. [Zu den Kosten des RNAP-Tests: ca. € 125,00 incl. MwSt.].

Fazit:

Beim CFS findet sich fast immer eine Störung der „neuro-endokrinen Stress-Response-Achse“ i.S.e. Dysfunktion.

Zurzeit geht die Wissenschaft davon aus, dass der Hypothalamus {} im Zentrum der Funktionsstörung steht. Eine zentrale CRF-Blockade (CRF = Corticotropin-Releasing-Factor) wird angenommen, infolgedessen ACTH (Adreno-Corticotropes Hormon ()) und Cortisol erniedrigt sind.

Folgerung:

Das macht es dann logischerweise erforderlich, das gesamte Endokrinum mit allen Achsen unspezifisch zu modulieren und zu stabilisieren (s. entsprechende Therapie) und in physiologische Balance und bestmögliche Funktionalität zu bringen!

Wie auch immer:

Es ist zurzeit nicht geklärt, ob diese Defizite & Schädigungen eine mögliche (Mit-)Ursache für das CFS sind oder, ob – dieser Meinung neige ich momentan mehr zu – diese Defizite/Defekte Folgen des CFS sind?

Immer aber gehören noch dazu:

Ausgeprägte und ungewöhnliche körperliche und/oder seelische und/ oder geistige [Über-]Belastungssituationen im Vorfeld der CFS/CFIDS/ME-Erkrankung!

Festzuhalten – eindeutig und gesichert – ist inzwischen zweifelsfrei:

Obwohl eine eindeutige und definitive Ursache (oder auch mehrere Mit-Ursachen) für CFS/CFIDS/ME bis heute nicht zweifelsfrei nachgewiesen werden konnten, besteht hinsichtlich der Diagnosen-Stellung „CFS/CFIDS /ME“ absolut kein Zweifel mehr an der eigenständigen Natur des Chronischen Erschöpfungs-Syndroms.

Da sowohl vereinzeltes als auch epidemisches Auftreten beobachtet wird, liegt eine infektiöse (Mit-)Ursache nahe.

Immer aber sind neben der „organischen“ (somatischen) Ebene gleichzeitig auch die „seelische“ (psychische) und die „geistige“ Ebene (kognitive/neuro-mentale) mit betroffen!

Ebenso ist unstrittig Fakt:

CFS/CFIDS/ME ist kein psycho-soziales Syndrom!

Von den Betroffenen wird in jedem Falle die Krankheit „CFS“ als katastrophaler Einbruch beschrieben und erlebt und durchlitten!

Wie bei vielen anderen und zumal schwer und chronisch (zumindest über viele Jahre) verlaufenden sonstigen Krankheiten, so gilt es auch für und bei der CFS festzuhalten und zu wissen:

CFS … ist nicht gleich CFS!

Das heißt:

Ähnlich wie z.B. bei der Multiplen Sklerose (MS) und ganz besonders beim Burn-Out (BOS) gilt es auch beim CFS verschiedene Krankheits-Stadien und Krankheits-Verlaufsformen – vielmals mit fließenden Übergängen – zu unterscheiden.

Hinsichtlich der Einteilung und Krankheitsbewertung hat die Gründerin und Direktorin der Albany Health Management Associates Inc. Patricia A. Fennell 1993 ihr „Vier-Stadien/Stufen-Modell des CFS“ [Original: „A Systematic, Four-Stage, Progressive Model for Mapping the CFIDS Experience“ – erschienen in „The CFIDS Chronicle“ – Übersetzung: Petra Dönselmann, Andrea Noll; die Originalarbeit ist veröffentlicht in: Leben mit CFS - Schrift Heft Nr. 4 CFS-Forum] konzipiert.

Dieses Modell ist höchst aussagefähig.

Meine Empfehlung:

(zumindest adressiert an die Therapeuten)

Besorgen Sie sich diesen fundierten Fachartikel direkt beim

CFS-Forum des Fatigatio e.V.

(Anschrift im Glossar)

Zum Abschluß meine persönliche Meinung zum Auslösen eines CFS/CFIDS/ME:

Die tatsächliche und primäre Ursache für das Entstehen und Manifestieren eines CFS/CFIDS/ME ist bislang letztlich noch immerr unbekannt.

Vielerorts wird mit wechselnden ‚Schwerpunkten’, sprich Theorien, gemutmaßt. Für andere Faktoren als Auslöser bestehen inzwischen aber mehr als deutliche Hinweise (wenngleich abschließende schlüssige Beweise noch Stückwerk sind).

Nun zur Ursache für ein CFS aus meiner persönlichen Sicht:

Ich halte CFS/CFIDS/ME für ein (unerkannt/unbehandelt) progredientes, chronisches Krankheitsgeschehen i.S.e. „multi-faktoriellen Ätiologie“.

Dabei sind mit die wichtigsten und schwerwiegendsten Auslöse-Faktoren eine chronisch Leistungs-geminderte (geschwächte) Immun-Abwehr (in allen Ebenen: körperlich einschl. Darm-assoziertem IS –, psychisch und auch neuro-mental), eine Multi-Slow-Virus-Infektion (mit weiterer Belastung + Schädigung des Immunsystems), weitere exogene (z.B. Umwelt-Belastungen) wie endogene (z.B. Freie Radikale, Herde/Störfelder, Säure-Basen-Haushalt) Faktoren und besonders eine Dysregulation in der „Hormonellen Stess-Achse“ und der Biogenen Amine (Neurotransmitter).

Insgesamt handelt es sich beim CFS/CFIDS/ME als definitiver Krankheit um ein „Multi-Organ-Leiden“!

Entscheidend für den Energieverlust und die Müdigkeit usw. scheint m.M.n. dabei die Funktionseinbuße der „Mitochondrien“ i.S.e, „Mitochondriopathie“ in den Zellen zu sein.

Dabei sind beim CFS gleichermaßen betroffen (mit unterschiedlicher Ausprägung) sowohl die körperliche (somatische) Ebene – sie ist stets als erste Ebene betroffen/geschädigt! –, die psychische (seelische) Ebene (die ihrerseits wiederum den Verlauf und die Schwere des CFS nicht unwesentlich negativ beeinflusst) und simultan dazu die neuro-mentale (kognitive/ geistige) Ebene (mit einem im fMRT/SPECT nachweisbaren Abbau an grauer Hirn-Substanz).

Gerade der Abbau an Hirnsubstanz (bis hin zur weitgehenden Atrophie und mit vergleichbarer Progredienz) lässt die Vermutung aufkommen, dass zwischen den Krankheiten „CFS“ und „Multipler Sklerose“ gewisse Ähnlichkeiten bestehen, was zuletzt evtl. bedeuten könnte, dass es sich beim CFS um eine Abart/Variante der MS handeln könnte (dazu müsste dann aber der Beweis gelingen, dass CFS ebenfalls eine Autoimmunkrankheit ist!).

Wie auch immer:

Unstrittig sollte es für die gesamte Medizin inzwischen sein, dass es sich beim CFS/CFIDS/ME um eine vielschichtige „Multi-System-Krankheit“ auf allen Ebenen handelt!

Was eine CFS-Erkrankte empfand:

„Das Schlimmste ist nicht, dass ich jeden Tag völlig erschöpft mit bleischweren Beinen aufwache oder, dass mein Gedächtnis streikt und jeder Muskel in meinem Körper schmerzt.

Das Schlimmste ist noch nicht einmal, dass jeder denkt, ich würde mir das nur alles einbilden.

Das Schimmste an CFS ist zu sehen, wie mein Leben an mir vorbeizieht!“

CFS: Daten und Fakten

Die Erkrankungsdauer bei CFS wird mit durchschnittlich 3,9 bis 7,4 Jahren (!) angegeben. Bekannt sind aber auch Fälle mit einer Leidenszeit von mehr als 12 Jahren!

Frauen erkranken fast dreimal häufiger als Männer.

Das mittlere Manifestationsalter ist 35-38 Jahre und das Maximum an CFS-Erkrankung findet sich im Alter von 23-28 Jahren. Das Manifestationsalter variiert dabei vom frühen Schulalter (!) bis zum 50. Lebensjahr! Immer mehr kommt es zum CFS bei Kindern, Jugenlichen und jungen Erwachsenen!

Nebenbei:

Unter den CFS/CFIDS/ME-Kranken befinden sich auch etliche Spitzen- und Leistungs-Sportler. Da sollte man doch meinen, dass die besonders widerstandsfähig seien und außerdem ihnen hochqualifizierte Therapeuten permanent zur Verfügung stehen. Dennoch – ich erinnere an den Bundesliga-Fußball-Torjäger aus Bayern oder die zuvor schon mit Medaillen bedachte Eiskunstläuferin aus Nordrhein-Westfalen und und und... –:

Allen gemeinsam ist, dass sie sich über Jahre dahinschleppten bis die Diagnose CFS/CFIDS endgültig und endlich gefunden war!

Übrigens – das sollte eigentlich den Therapeuten zu denken geben! –:

Die allermeisten CFS-Patienten können den plötzlichen Beginn der Erkrankung fast auf den Tag genau angeben!

CFS: Symptome

Nicht selten entwickelt sich ein CFS wie ein „verschleppter grippaler Infekt“, von dem sich die Kranken nicht mehr erholen!

Im Laufe der Zeit wird ein Viertel aller Patienten bettlägerig und arbeitsunfähig; ein weiteres Drittel kann nur noch eingeschränkt der Beschäftigung nachgehen.

Immer wird eine Vielzahl von Beschwerden – von wechselndem Auftreten und wechselnder Intensität – angegeben:

Allergien (67%), diffuse Magen-Darm-Verdauungsbeschwerden (64%), Haut-Ausschläge (36%), Schwindel (36%), Lähmungserscheinungen und/ oder Missempfindungen (29%) oder auch Herzrhythmus-Störungen (21%) werden viel genannt.

Immer wieder werden genannt Infekt-Anfälligkeit und Immunabwehr-Schwächezustände (63%).

Dazu kommen – obgleich viele Kranke dies nicht (zumindest gleich & sofort) eingestehen (wollen) – psychische Dysregulationen bis hin zu schweren Erkrankungen; die ‚Palette’ reicht dabei von geringgradigen depressiven Verstimmungen über Minor Depressionen bis hin zu signifikanten Major Depressionen, auch mit Angst- und Panikstörungen und nicht selten auch mit Suizidgedanken (und leider auch Absichten & Versuche).

Zur raschen Information:

Symptomen-Häufigkeit bei CFS-Kranken

[nach Dale et al., 1992]

Müdigkeit = 100%                        

Vergesslichkeit = 100%

Kopfschmerzen = 86%

Konzentrationsschwäche = 86%

Schlafstörungen = 86%

Kehlkopf-Rachen-Schluckbeschwerden = 78%

Schmerzhafte Lymphknoten (mit/ohne Schwellungen) = 64%

Myalgien = 64%

Vorübergehende Konfusion      = 57%

Erhöhte Temperaturen = 57%

Gelenk- und/oder Gliederschmerzen = 50%

Depressionen/Depressive Verstimmungen       = 49%

Reizbarkeit = 43%

Lichtempfindlichkeit = 36%

Flüchtige Gesichtsfeldausfälle = 28%

Nachstehend – vor allem aber zum besseren Verständnis für die Komplexität und Vielfach-Vernetzung der Einflussnahme der CFS-Erkrankung auf den gesamten Körper und zwar in allen seinen drei Ebenen – eine Übersichtsdarstellung über mögliche Einflüsse der Erkrankung auf das Gehirn und das ZNS:

CFS ist nicht gleich CFS!

Bei dieser Krankheit gilt es nämlich einzuteilen (zu differenzieren) entsprechend der CFS-Klassifizierung (nach den CDC-Kriterien) wie folgt in:

Klassifikation „CFS/CFIDS/ME“

[nach Fock und Krüger; 1994]

I. Primäres CFS

Ia Post- oder Para-infektöses CFS [PICFS]

Ib sogen. „nicht-infektbedingtes“ CFS [NICFS]

II. Unklassifizierbare CFS

(= Patienten, die einige Kriterien des CFS erfüllen und keine nachweisbare Grunderkrankung haben)

III. Sekundäres CFS

(Patienten, die die CFS-Kriterien erfüllen, jedoch in der Anamnese Hinweise auf mögliche Grunderkrankungen geben)

IIIa CFS nach primären psychiatrischen Erkrankungen [PPCFS]

IIIb CFS nach primärer definierter physischer (somatischer) Erkrankung [PDCFS]

Das heißt dann: ...

Steht nunmehr die Diagnose „CFS/CFIDS/ME“, ...

... dann erst kann eine Erfolg versprechende aber langwierige und zeitaufwendige CFS-Therapie erfolgen!

Zuletzt noch:

Viele CFS-Kranke berichten darüber, dass sich die bei ihnen bestehende Belastungsschwäche/Leistungsschwäche nach über das ‚übliche Maß hinausgehender‘ Belastung – besonders körperlich –, vielmals bereits nach einer geringfügigen deutlich verschlimmere und diese Minderung der Leistung & Belastbarkeit eine mehr oder minder lange Zeit anhalte. In der Medizin wird dann gesprochen von einer „Post-Exertional Malaise/PEM“ – auf Deutsch: „Nach-Anstrengung-Übel“ –.

Hauptsymptom dieser auch „Post-Exertional-neuro-immune Exhaustion/ PENE“ – Deutsch: „Neuro-immunologische Erschöpfung nach Anstrengung“ –. D.h. : Die Erschöpfung hält über 24 Stunden an und umfasst neurologische und kognitive Veränderungen.

Heute wird von den Wissenschaftlern die „Post-Exertional Malaise/PEM“ als ‘Kardinal-Symptom’ von CFS/CFIDS/ME gewertet.

Diese ‘Veränderungen im Gehirn’ sind nachweisbar mittels kognitiver Test-Verfahren und die Gehirn-Aktivität mittels Magnetresonanz-Tomografie/ MRT.

An dieser Stelle noch einmal einen Hinweis – im Hinblick auf Umfang (und evtl. Kosten) der ganzheitlichen CFS-Diagnostik und auch der ganzheitlichen CFS-Therapie –:

Auf den (aller-)ersten Blick mögen den Betroffenen und auch den Behandler der Umfang der „Diagnostik“ und speziell auch der „Therapie“ erschrocken machen – dies sowohl, was die zahlreichen Diagnostik-Verfahren einerseits anbelangt und insbesondere andererseits, was die breit-gefächerte Therapie mit den verschiedenen Therapieschritten und Behandlungsstufen betrifft und auch die dabei zur Anwendung kommenden biologischen Arzneimittel und Nahrungs-Ergänzungsmitteln –. Dies aber nur auf den ersten Blick. Hier muss gewusst sein, dass bei der Diagnostik stufenweise und dabei Stufe-auf-Stufe aufbauend vorgegangen wird (somit fast nie alle Untersuchungen zur Ausführung kommen) und, dass bei der Therapie auch entsprechend den Befunden/Symptomen/Beschwerden und deren Intensität stets individuell + selektiv hinsichtlich des Einsatzes der verschiedenen Arzneien vorzugehen ist!

Im Klartext:

Sowohl in der Diagnostik als auch insbesondere in der Therapie wird (sollte) nicht „blind“ und „nach Schema F“ verfahren (werden), sondern immer und bei jedem Kranken: „situations-orientiert“, „selektiv-individuell-variabel“ und „zielgerichtet“!

Dass dabei bei der Therapie so schonend für den Kranken verfahren wird (werden sollte) – um nicht noch durch die gutgemeinte Behandlung weiteren gesundheitlichen Schaden zu verursachen –, das versteht sich von selbst; jedenfalls gilt dies für mich und meine Einstellung!

CFS: Ganzheitliche Diagnostik

Gleich zu Beginn:

Meine diesbezüglichen Erfahrungen in der Betreuung von CFS/ CFIDS/ME-Kranken haben es immer wieder bestätigt:

„Die Diagnostik sollte in jedem Falle eine ‚ganzheitliche‘ sein!“

Hinsichtlich des Vorgehens unter schulmedizinischen Aspekten empfehle ich eine Anlehnung an die „S3-Leitlinie Müdigkeit“ mit dem Teilaspekt „CFS“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM).

Integriert in die schulmedizinische Diagnostik sollten bewährte Optionen der seriösen Biologischen Medizin werden (sofern der behandelnde/untersuchende Arzt diesbezüglich nicht das hierzu erforderliche Equipment hat bzw. keine Erfahrungen in der biologischen Medizin, dann sollte eine Zuweisung erfolgen zu einem Arzt für Naturheilverfahren bzw. alternativ zu einem erfahrenen Heilpraktiker).

Das Diagnostik-Procedere in der Übersicht:

[wie ich stets vorgehe]

1. Anamnesese

2. Körperlicher Status

3. Neurologischer Status

4. Psychische und psychosomatische Exploration

5. Labor

6. Technisch-apparative Diagnostik

Nun ‚ausführlicher‘:

1. Anamnese

Rekapitulieren wir:

Wenn die (allermeisten) CFS/CFIDS/ME-Kranken – nach einer oftmals langjährigen, entnervenden und auch nicht selten entwürdigenden „Ärzte-Heilpraktiker- usw. Odyssee“ – endlich – was ja leider noch immer in den wenigsten Fällen in einem frühen Stadium der CFS-Krankheit der Fall und die Regel ist! – in ‚kompetente Behandlung‘ kommen (zu einem „CFS-erfahrenen und kompetenten Therapeuten“), dann liegen die Auslöser und (Mit-)Ursachen des CFS oftmals schon etliche bis viele Jahre zurück.

Umso wichtiger ist es dann, eine wirklich umfassende Kranken(vor-) geschichte (Anamnese) zu erheben bzw. entsprechende Unterlagen dem Behandler zur Hand zu geben, auf denen er aufbauen und auf die er sich verlassen kann.

Bewährt hat sich zur Erleichterung der Anamnese einerseits und andererseits dann auch zur Vereinfachung der Diagnostik(verfahren) die in von mir erstellte

Anamnese-Symptomenliste „CFS/CFIDS“

nach Dr. med. Hanspeter Hemgesberg

[diesen Fragebogen finden Sie hinten im Buch, Teil 4 „Glossar“].

Diese CFS-Anamnese-Symptomenliste basiert auf der Symptomenliste des „Förderverein für CFS/CFIDS/ME-Erkrankte“ [vgl. Teil 4: Glossar; Anschrift] nach Fukuda, modifiziert nach Bieger und ergänzt und aktualisiert nach Hemgesberg. Diesen Fragebogen können die Patienten in aller Ruhe zuhause ausfüllen und dann zum nächsten Besuch bei Ihrem Arzt mitbringen [vgl. Teil 4: Glossar; TIPP: den Fragebogen kopieren und auf DIN-A4-Format vergrößern].

Der Fragebogen gliedert sich in sieben Teile:

Allgemeine Krankengeschichte + Familienanamnese + Berufs- + Sozial-Anamnese + Spezielle CFS-verdächtige Symptome/Beschwerden + Persönliche Belastungen + zurzeit vorliegende Krankheiten und mit Angabe(n) der evtl. hierzu erforderlichen Dauermedikation. Zuletzt dann noch Angaben über Untersuchungen und ggfls. auch (Vor-)Behandlungen (wenn möglich auch Behandler!) wegen der vorliegenden „CFS“-Symptome.

Durch das spezielle Ausfüllsystem ist die Anamnese sehr einfach zu erstellen. Für den Behandler ist sie eine sehr gute Ausgangsplattform für weitergehende anamnestische Befragungen und dann die darauf aufbauenden Untersuchungen.

Zum Fragebogen (m)eine herzlich Bitte:

Nehmen und lassen Sie sich ausreichend Zeit für diesen Fragebogen:

Es zahlt sich für Sie und Ihre Gesundheit aus!

Große Bedeutung – insbesondere bezüglich der Einteilung nach Schwere-Graden beim CFS – kommt der „Punkte-Skala CFS/CFIDS-Schwere-Grade“ nach Dr. med. Hans-Michael Sobetzko (Umweltmediziner und CFS-Experte, Hamburg) zu. Diese Skala finden Sie ebenfalls im Glossar (nach Anamnese-Fragebogen usw.). Es handelt sich dabei um eine modifizierte Abfassung der original „CFIDS Disability Scale“ nach David S. Bell [Quelle: „The Doctor’s Guide to the Chronic Fatigue Syndrome“]. Diese vom Kranken selbst vorzunehmende Einstufung ist ein gutes Indiz und ein guter „Messwert“ zur Krankheits-Verlaufsbeschreibung.

Im Vorgriff auf die Therapie an dieser Stelle noch eine Empfehlung des Fatigatio e.V. [Förderverein für CFS/CFIDS/ME-Erkrankte] und ebenfalls von Dr. H.-M. Sobetzko, die ich gerne und mit Überzeugung übernommen habe und auch weitergeben möchte:

Das konsequente und zwar tägliche Führen einer ...

CFS-Verlaufskurve nach Dr. Hans-Michael Sobetzko

[Sport-, Arbeits- und Umweltmediziner, Hamburg]

Zum Vorgehen:

1. In die Verlaufskurve werden vom CFS-Kranken die für den Tag

passenden Punktwerte aus der o. gen. Punkte-Skala eingetragen; dann werden die Tages-Markierungen miteinander verbunden und so entsteht die individuelle „Monats-CFS-Punkte-Skala“.

2. Die Tages-Einzelpunkte werden für den gesamten Monat addiert und

dann durch die Anzahl der Tage des betreffenden Monats dividiert; somit wird der sogen. „Monatspunktwert“ ermittelt, der ebenfalls in die Verlaufskurve eingetragen wird.

3. Auf dieser Verlaufskurve sollten außerdem zusätzlich noch sonstige

Auffälligkeiten und Veränderungen notiert werden.

4. Mit diesen Monats-Verlaufskurven hat einmal der Kranke selbst eine

gute Übersicht über den Verlauf – Besserungen und auch Rückschläge seiner Krankheit – und für den Therapeuten stellen diese Kurven ebenfalls eine gute Orientierung hinsichtlich des Ansprechens der Therapie dar!

Empfehlung:

Fordern Sie die CFS-Monats-Verlaufskurve an bei Fatigatio e.V.

(Anschrift s. Glossar)

Unerläßlich ist die Beurteilung des „CFS/CFIDS/ME-Schweregrades“ bzw. des „Grades der Behinderung infolge CFS“.

Skala der CFS-Behinderung nach David Sheffield Bell

(US-amerikan. Arzt und ein anerkannter CFS-Forscher)

100 Punkte

Keine Symptome in Ruhe und bei körperlicher Belastung; insgesamt ein normales Aktivitäts-Niveau; keine Schwierigkeiten, ‚Vollzeit‘ zu arbeiten.

90 Punkte

Keine Symptome in Ruhe, leichte Symptome bei körperlicher und/oder geistiger Belastung; insgesamt ein normales Aktivitäts-Niveau; keine Schwierigkeiten, ‚Vollzeit‘ zu arbeiten.

80 Punkte

Leichte Symptome in Ruhe; die Symptome verstärken sich durch Belastung; nur bei Tätigkeiten, die anstrengend sind, ist eine geringfügige Leistungs-Einschränkung spürbar; mit Schwierigkeiten in der Lage, an Arbeitsplätzen, die Kraftanstrengungen erfordern, Vollzeit zu arbeiten.

70 Punkte

Leichte Symptome in Ruhe; deutliche Begrenzungen in den täglichen Aktivitäten spürbar; der funkZustand beträgt insgesamt etwa 90% der Norm, mit Ausnahme von Tätigkeiten, die einer Kraftanstrengung bedürfen; mit Schwierigkeiten in der Lage, Vollzeit zu arbeiten.

60 Punkte

Leichte Symptome in Ruhe; deutliche Begrenzungen in den täglichen Aktivitäten spürbar; Der funktionelle Zustand beträgt insgesamt etwa 70%-90% der Norm; Unfähig, einer Vollzeitbeschäftigung nachzugehen, wenn dort körperliche Arbeit gefordert wird; aber in der Lage, Vollzeit zu arbeiten, wenn es um leichte Arbeiten geht und die Arbeitszeit flexibel gehandhabt werden kann.

50 Punkte

Mittelschwere Symptome in Ruhe; mittelschwere bis schwere Symptome bei körperlicher Belastung oder Aktivität; der funktionelle Zustand ist auf70% der Norm reduziert;unfähig, anstrengende Arbeiten durchzuführen, aber in der Lage, leichte Arbeiten oder Schreib-tischarbeit für 4-5 Stunden täglich durchzuführen, wobei Ruhepausen benötigt werden.

40 Punkte

Mittelschwere Symptome in Ruhe; mittelschwere bis schwere Symptome bei Belastung oder Aktivität; der funktionelle Zustand ist auf 50%-70% der Norm reduziert; unfähig, anstrengende Arbeiten durchzuführen, aber in der Lage, leichte Arbeiten oder Schreibtischarbeit für 3-4 Stundentäglich durchzuführen, wobei Ruhepausen benötigt werden.

30 Punkte

Mittelschwere bis schwere Symptome in Ruhe; schwere Symptome bei jeglicher Belastung oder Aktivität; der funktionelle Zustand ist auf 50% der Norm reduziert; in der Regel ans Haus gefes unfähig, anstrengende Arbeiten durchzuführen, aber in der Lage, leichte Arbeiten oder Schreibtischarbeit für 2-3 Stunden täglich durchzuführen, wobei Ruhepausen benötigt werden.

20 Punkte

Mittelschwere bis schwere Symptome in Ruhe; schwere Symptome bei jeglicher Belastung oder Aktivität; der funktionelle Zustand ist auf 30%-50% der Norm reduziert; bis auf seltene Ausnahmen unfähig, das Haus zu verlassen; den größten Teil des Tages ans Bett gefesselt; unfähig, sich mehr als eine Stunde am Tag zu konzentrieren.

10 Punkte

Schwere Symptome in Ruhe; die meiste Zeit bettlägerig; ein Verlassen des Hauses ist nicht möglich; deutliche kognitive Symptome, die eine Konzentration verhindern.

0 Punkte

Ständig schwere Symptome; immer ans Bett gefesselt; unfähig zu einfachsten Pflegemaßnahmen.

[Quelle: The Doctor's Guide to Chronic Fatigue Syndrome, David S. Bell, MD, S.122 f. Addison-Wesley Publishing Company]

Hilfreich ist ebenfalls der von mir konzipierte „CFS-Fragebogen“ (s. Glossar) zur Krankheitsvorgeschichte bzw. zum bisherigen Krankheitsverlauf und den wechselnden Beschwerden sehr hilfreich.

Meine Meinung, meine Erfahrungen:

Ich halte eine akribisch-detaillierte Anamnese unter Einbezug von CFS-Grad der Behinderung und CFS-Verlauf für unverzichtbar, soll und will der Behandler eine adäquate CFS-Therapie in die Wege leiten (können).

2. Körperlicher Status

Stets als ein ‚vollständiger‘ (von den Zehenspitzen bis zu den Kopfhaaren = Ganzkörperstatus).

Mehr brauche ich an dieser Stelle und dazu nicht zu sagen, denke ich!?

3. Neurologischer Status mit neuro-mentaler Exploration

Schon durch den erst-untersuchenden Arzt (in aller Regel der Hausarzt/ Allgemeinarzt/hausärztlicher Internist) sollte zumindest eine „orientierende neurologische Untersuchung“ (Überprüfung Hirnnerven, periphere Reflexe, Vibrationstest, Koordination, Sensibilität, Kraft usw.) erfolgen.

Bei Befund-Auffälligkeiten oder, wenn beim Erstuntersucher keine neurologische Untersuchung erfolgt war/ist, halte ich eine Zuweisung zu einem Facharzt für Neurologie (Neurologe) für geboten. Aufgrund dieser Untersuchung werden ‚neurologische Störungen/Defizite‘ aufgespürt.

Durch geeignte Diagnostik-Hilfen (u.a. Mini-Mental-Explorations-Status-Test/ MMES, Dem Tect [Demenz-Detektions-Test, Phonematischer Gedächtnistest/ PHOG, Kurzzeitgedächtnis-Blitztest u.a.m.) können Störungen in der ‚Hirn-Leistung‘ (zumindest orientierend) herausgefunden werden.

Außerdem muss/sollte eine neuro-mentale Exploration mit zumindest orientierender Untersuchung die ‚Vigilanz‘ (d.i. die Wachheit bzw. Dauer-Aufmerksamkeit eines Patienten) überprüft werden, ob nicht evtl. eine ‚Vigilanz-Störung‘ vorliegt und/oder sich Hinweise für kognitive/neuro-mentale Störungen + Defizite finden lassen (d.h. Konzentration, Aufmerksamkeit, Jung-Gedächtnis – dazu Nutzung von Testverfahren (s.u.)).

Kommen Defizite zutage, dann halte ich Zuweisung zur detaillierten Diagnostik – sowie erforderlichenfalls eine umgehend sich anschließenden Therapie – zu einem Psychologen für ratsam.

4. Psychische, psychosomatische Exploration

Unter Exploration versteht man in der Medizin die gezielte Erhebung von physischen oder psychischen Krankheitsbefunden durch den Arzt.

Im Gegensatz zur Anamnese, welche die Krankengeschichte meist ungerichtet anhand standardisierter Fragen sowie den Angaben des Patienten erhebt, ist die Exploration ein gezielter Prozess, der vom Arzt in eine bestimmte Richtung gesteuert wird. Durch die Exploration gewinnt der Arzt unter Berücksichtigung der Anamnese so weitere Informationen über den Patienten bzw. den Auswirkungen einer Krankheit.

Die psychiatrische Exploration bedient sich dabei bestimmter verbaler Techniken (z.B. offener Fragen), um den psychopathologischen Befund eines Patienten zu erheben.

Fallen bei dieser Exploration ‚Auffälligkeiten‘ auf, dann sollte zügig eine detaillierte Diagnostik erfolgen.

Besteht eine Notwendigkeit zur Intervention, dann sollte umgehend eine diesbezügliche psychische bzw. psychosomatische Behandlung – z.B. Psychotherapie mit Verhaltensstrategien und auch apparative zusätzliche Behandlungs-Optionen sowie Gruppen-Therapie – in Angriff genommen werden.

Empfehlung:

Vor der Konsultation eines Psychiaters, Psychologen aber auch schon beim erst-untersuchenden Arzt (i.d.R. der Hausarzt) sollte vorgelegt werden folgende vom Patienten (in aller Ruhe und ohne jeden Zeitdruck) auszufüllenden „orientieren Teste“ und zwar:

- Depressionstest nach Ivan Goldberg

Aber:
!Achtung!

Dieser Test ist kein Diagnoseverfahren i.e.S. und soll auch nicht als solches verstanden werden; er dient lediglich zum Herausfinden einer Tendenz zur Depression. Falls Sie glauben, eine Depression zu haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt!

Depressionstest nach Ivan Goldberg

(Beantworten Sie die gestellten Fragen durch Ankreuzen der für Sie aktuell zutreffenden Ziffer v on 1-6 [X])

Fragen      

Ich verrichte meine Aufgaben nur langsam      

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Meine Zukunft erscheint mir hoffnungslos      

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Beim Lesen/TV-Sehen kann ich mich nur schwer konzentrieren                  

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Mein Leben ist z.Z. freudlos und ohne Vergnügen                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich kann keine Entscheidungen treffen            

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Dinge, die früher interessant für mich waren, sind jetzt uninteressant            

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich bin oft unglücklich, traurig, niedergeschlagen                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich finde keine Ruhe, bin rastlos            

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich bin immer müde                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Schon kleinste Aufgaben sind für mich eine große Anstrengung                  

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich fühle mich schuldig und habe es verdient, bestraft zu werden            

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich bin ein Versager                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich habe eine Leere in mir, fühle mich eher tot als lebendig                  

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich kann nicht schlafen, nicht ein- und/oder durchschlafen                  

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich habe schon überlegt, wie ich Selbstmord begehe                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich fühle mich gefangen                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Selbst über schöne Dinge kann ich mich nicht freuen                        

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Ich habe ohne Änderung meines Esskonsums stark ab- oder zugenommen      

[1] [2] [3] [4] [5] [6]

Erläuterung:

[1] = stimmt überhaupt nicht

[2] = stimmt ein wenig

[3] = stimmt teilweise

[4] = stimmt größtenteils

[5] = stimmt in hohem Maße

[6] = stimmt in sehr hohem Maße

Auswertung:

Erfolgt durch Ihren Arzt/Psychologen. Bringen Sie den ausgefüllten Test-Bogen Ihrem Arzt beim nächsten Besuch bitte mit.

- „FSS – Fatigue Severity Scale“

1. Ich habe weniger Motivation, wenn ich erschöpft bin

2. Körperliche Betätigung führt zu vermehrter/vergrößerter Erschöpfung

3. Ich bin schnell müde und erschöpft

4. Die Erschöpfung beeinflusst negativ meine körperliche Belastbarkeit

5. Die Erschöpfung stellt zunehmend Probleme für mich dar      

6. Meine Erschöpfung behindert körperliche Aktivitäten      

7. Die Erschöpfung (be)hindert an der Ausübung von Pflichten und Aufgaben

8. Die Erschöpfung gehört zu den am meisten und einschneidenst       

behindernden Beschwerden

9. Die Erschöpfung hat Einfluss auf Arbeit, Familie bzw. mein gesamtes soziales Leben

Auswertung:

Diese subjektive Bewertung erfolgt nach folgendem Bewertungs-Schema:

Auf einer gedachten Skala von 1 (= trifft absolut nicht zu) bis 7 (= trifft uneingeschränkt und völlig zu) wird eine Selbstbewertung für jede der 9 Fragen vorgenommen. Das Ergebnis aller 9 Aussagen wird addiert und dann durch 9 dividiert. So erhält man den Gesamt-Score. Alle Scores mit einem Wert größer/ gleich 4 sind Beleg für „Fatigue“.

[Quelle: Fatigue Energie Manager der DMSG]

Der FSS-Selbstbewertungstest war und ist ursprünglich gedacht zur Bewertung des Schweregrades eines Fatigue-Syndroms. Meinen Erfahrungen nach aber auch gut geeignet bei sonstigen Erschöpfungs-Syndromen, so auch beim CFS.

- Epworth Test zur Tagesschläfrigkeit (Epworth Sleepiness Scale)

[Die folgenden Fragen beziehen sich auf Ihr normales Alltagsleben in der letzten Zeit:

Für wie wahrscheinlich halten Sie es, dass Sie in einer der folgenden Situationen einnicken oder einschlafen würden, - sich also nicht nur müde fühlen?

Auch wenn Sie in der letzten Zeit einige dieser Situationen nicht erlebt haben, versuchen Sie sich trotzdem vorzustellen, wie sich diese Situationen auf Sie ausgewirkt hätten.

Benutzen Sie bitte die folgende Skala, um für  jede Situation eine möglichst genaue Einschätzung vorzunehmen und kreuzen Sie die entsprechende Zahl an

Wahrscheinlichkeit für …

0 = würde niemals einnicken/einschlafen

1 = geringe Wahrscheinlichkeit einzunicken/einzuschlafen

2 = mittlere Wahrscheinlichkeit einzunicken/einzuschlafen

3 = hohe Wahrscheinlichkeit einzunicken/einzuschlafen] …

Im Sitzen, lesend                  

0-1-2-3

Beim Fernsehen                  

0-1-2-3

Als passiver Zuhörer in der Öffentlichkeit( Theater, Vortrag usw.)      

0-1-2-3

Als Pkw-Beifahrer während einer einstündigen Fahrt ohne Pause            

0-1-2-3

Wenn Sie sich nachmittags hingelegt haben, um lediglich auszuruhen      

0-1-2-3

Im Sitzen während einer Unterhaltung      

0-1-2-3

Wenn Sie nach dem Mittagessen (ohne Alkoholkonsum) ruhig dasitzen      

0-1-2-3

Wenn Sie als Autofahrer verkehrsbedingt einige Minuten halten müssen            

0-1-2-3      

Gesamtpunktwert

(Addition aller Fragen) ______

Auswertung:

0- 7 Punkte: unauffälliger Bereich

10 und mehr:      Hinweis auf erhöhte Tagesschläfrigkeit (umso mehr, desto größer der Punktwert) – zudem deutliche Einschlafneigung in entspannten und unbelastenden Sitationen (z.B. Beifahrer)

Anmerkung:

Erschöpfungssyndrome ganz generell und darunter zumal das CFS sind u.a. Ausdruck, dass die individuellen Belastbarkeitsgrenzen eindeutig erreicht bzw. überschritten sind und dass Körper, Seele & Geist den Belastungen, Widrigkeiten des Lebensalltags nichts mehr entgegen zu setzen haben, dass kurzum der betroffene Mensch chronisch überfordert ist.

Der nachstehende Selbsttest „So belastbar sind Sie“ zeigt dem Probanden, wie kristenfest und leistungsfähig er aktuell ist.

- Selbsttest: „So belastbar sind Sie“

[Kreuzen Sie für jede der 35 Fragen die akltuell infrage kommende Antwort an. Zum Schluss werden die Punkte aller Fragen addiert; die Endpunktzahl liefert dem Probanden die Belastbarkeits-Gruppierung] …

[3] = trifft für mich aktuell nicht zu

[2] = trift für mich aktuell etwas/gering zu

[1] = trifft für mich aktuell überwiegend/oft zu

[0] = trifft für mich aktuell immer & vollkommen zu

mein Beruf macht mir Spaß      

[3] [2] [1] [0]

meine Familie & Freunde sind für mich da

[3] [2] [1] [0]

meine Leistungen werden nicht ausreichend gewürdigt      

[0] [1] [2] [3]

ich fühle mich überfordert      

[0] [1] [2] [3]

ich komme aus dem Arbeiten nicht mehr heraus

[0] [1] [2] [3]

ich treibe regelmäßig Sport      

[3] [2] [1] [0]

ich kann mich gut entspannen      

[3] [2] [1] [0]

wenn ich in Urlaub fahre, brauche ich lange, um abzuschalten

[0] [1] [2] [3]

ich bräuchte mehr Urlaub      

[0] [1] [2] [3]

ich habe ein erfülltes Sexleben      

[3] [2] [1] [0]

ich fühle mich mit meinen Problemen allein gelassen      

[0] [1] [2] [3]

ich bin mit meiner Partnerschaft zufrieden            

[3] [2] [1] [0]

neben meinen Pflichten habe ich auch Zeit für mich      

[3] [2] [1] [0]

ich habe das Gefühl, in meinem Leben einige Dinge ändern zu müssen      

[0] [1] [2] [3]

mein Glaube/meine Weltanschauung gibt mir Kraft      

[3] [2] [1] [0]

ich finde, früher war alles leichter und besser      

[0] [1] [2] [3]

ich bin unzufrieden mit mir selbst      

[0] [1] [2] [3]

persönliche Niederlagen ziehen mich runter      

[0] [1] [2] [3]

ich mache in der Arbeit gerne mal ‚blau’                  

[0] [1] [2] [3]

das Desinteresse anderer ärgert mich sehr

[0] [1] [2] [3]

Streitereien hängen mir lange nach                  

[0] [1] [2] [3]

mit meinen Arbeitskollegen komme ich gut aus            

[3] [2] [1] [0]

ich kann gut fünf gerade sein lassen                  

[3] [2] [1] [0]

ich finde nur wenig Zeit für meine Hobbys            

[0] [1] [2] [3]

meine Umgebung hat nur wenig Verständnis für meine Befindlichkeiten            

[0] [1] [2] [3]

ich denke, ich kann schon einiges wegstecken            

[3] [2] [1] [0]

ich bekommen Beruf und Familie nur schwer unter einen Hut                  

[0] [1] [2] [3]

ich lasse mir nur ungern von anderen helfen                  

[0] [1] [2] [3]

ich bin wegen Krankheit oft nicht arbeitsfähig            

[0] [1] [2] [3]

ich fühle mich oft ungerecht behandelt                  

[0] [1] [2] [3]

ich glaube, dass andere sich das Leben schwerer machen, als es ist            

[3] [2] [1] [0]

wenn ich mich ärgere, kann ich mich nur schwer beruhigen      

[0] [1] [2] [3]

ich habe das Gefühl, dem Glück hinterher zu rennen      

[0] [1] [2] [3]

ich fühle mich im Großen und Ganzen zufrieden            

[3] [2] [1] [0]

ich fühle mich ausgebrannt, total erschöpft & müde

[0] [1] [2] [3]

Gesamtpunktzahl aller Fragen = ____ P.

Auswertung:

0-15 P:

Sie sind sehr belastbar

Sie können sich schnell und gut entspannen und regenerieren. Achten Sie aber darauf, dass Sie nicht in Zukunft Ihre Kräfte überfordern. Daher: legen Sie regelmäßig Ruhe- & Erholungsphasen ein, um die Energiedepots wieder aufzufüllen

16 - 35 P:

Sie kommen mit den Schwierigkeiten im Leben gut zurecht, Sie sind

belastbar

Sie kennen Ihre Grenzen und wissen, wann der Punkt erreicht ist, an dem Sie sich überfordern. Aber: Stellen Sie nicht zu hohe Anforderungen/Ansprüche an sich Selbst und achten Sie darauf, sich immer wieder genügend Zeit zunehmen, um Stress & Belastungen abzubauen.

36 - 69 P:

Sie sind ein leistungsbereiter Mensch, aber Sie sind bereits belastet.

Zeitweise/manchmal sind Sie an Ihrer Leistungsgrenze angekommen. Es besteht die Gefahr, dass Ihr Verhältnis von Spannung zu Entspannung in ein Ungleichgewicht gerät.

Dringend anzuraten: Verminderung und Handling des Stressgefühls, Überprüfung auf Prioritäten beruflich wie privat.

70 - 105 P:

Sie fühlen sich derzeit unter einer starken/überstarken Belastung und Sie sind nicht nicht mehr (weiter) belastbar

Ihr persönlicher Belastbarkeits-Höchstlevel ist erreicht und dabei oft über lange Zeit und vielmals bereits sind die Belastbarkeits-Grenzen deutlich überschitten.

Dringendst notwendig: Bestands-Aufnahme, Prioritäten setzen und einhalten, das eigene Leben neu strukturieren!

[Quelle:       Magazin FOCUS]

- WHO-Five Well being Index (WHO-5-Wohlfühltest)

Wählen Sie zu jeder Aussage jeweils eine Antwort, die Ihrer Meinung nach am besten beschreibt, wie Sie sich in den letzten 2 Wochen gefühlt haben.

a. In den letzten zwei Wochen

b. Die ganze Zeit

c. Meistens

d. Etwas mehr als die Hälfte der Zeit

e. Etwas weniger als die Hälfte der Zeit

f. Ab und zu

g. Zu keinem Zeitpunkt

... war ich froh und guter Laune

5 4 3 2 1 0

... habe ich mich ruhig und entspannt gefühlt

5 4 3 2 1 0

... habe ich mich energisch und aktiv gefühlt

5 4 3 2 1 0

... habe ich mich beim Aufwachen frisch und ausgeruht gefühlt

5 4 3 2 1 0

… war mein Alltag voller Dinge, die mich interessieren

5 4 3 2 1 0

[Erläuterung:

Summenwert: 0 bezeichnet das schlechteste Befinden, 25 das beste.

Prozentwert (= Summenwert x 4): 0 bezeichnet das schlechteste Befinden, 100 das beste]

Ihr Summenwert: _____

Ihr Prozentwert : _____

Auswertung:

Summenwert 25-13

Dieses Ergebnis spricht für ein gutes Wohlbefinden. Ihre Lebensqualität ist momentan nicht beeinträchtigt.

Summenwert < 13 Punkte

Eine behandlungsbedürftige Überlastung, ein Burnout oder ein Erschöpfungssyndrom (Fatigue) oder eine Depression können nicht sicher ausgeschlossen werden.

Zu beachten:

Geringe Wohlfühlwerte rechtfertigen noch keine Diagnose. Sie sind jedoch ein ausreichender Grund, eine gezielte Diagnostik durchführen zu lassen

Soviel und so weit Optionen, die vom Kranken selbst vorgenommen werden (können).

Nunmehr noch außerdem:

Psychologische Untersuchung/Exploration

Dabei u.a.

a. Depressions-Testverfahren (u.a. BDI)

b. Hirnleistungs-Testverfahren (Computergestützt)

c. Ergotherapeutische Testung

= ergotherapeutische Hirnleistungsdiagnostik

[u.a. Mini Mental Staus Examination Status (MMES) nach Folstein, Uhrentest nach Shulman, DemTect nach Calabrese, …]

Eine abschließende An- und Bemerkung zur „Ganzheitlichen Diagnostik“.

Um es noch einmal deutlich zu betonen: In jedem Falle muss/sollte individuell, d.h. anhand der vorliegenden Beschwerden/Symptome/ Defizite eine ‚stufenweise‘ vorzunehmende Diagnostik i.S.e. „zielführenden Ein- und Ausschluss-Diagnostik“ angewendet werden. Das kann in einem Falle heißen, dass nur wenige Untersuchungen erforderlich sind und in einem anderen Falle, dass eine intensive Diagnostik notwendig ist.

Das ist leider auch derzeit noch immer so der Fall; noch immer besteht keine sichere Diagnostik-Möglichkeit im „Handumdrehen“ und mit 1,2,3 Verfahren die Diagnose „CFS“ entweder auszuschliessen oder (leider) zu bestätigen.

5. Labor

Grundlage ist eine schulmedizinische Diagnostik in Anlehnung an die „S3-Leitlinie CSF“.

Hilfreich – aus meiner Sicht und meinen Erfahrungen: unverzichtbar – ist eine zusätzliche biologische Diagnostik.

[der Einfachheit und der leichteren Übersicht halber ‚trenne‘ ich beide Optionen]

5.1 Schulmedizinische Optionen

A. Blut-Untersuchungen:

a) Basis-Untersuchungen

[obligat]

Großes Differenzialblutbild, CRP (Chrom-Reaktives-Proteion), Leber-Enzyme (GOT, GPT, Gamma-GT, Alkalische Phosphatase/AP), Nieren-Retentionswerte (Kratinin, Harnstoff, Harnsäure), Serum-Elektrophorese mit Gesamt-Eiweiß, Serum-Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Zink, Selen), Blutzucker nüchtern (bei Werten im sogen. ‚Graubereich‘ Blutzucker-Tagesprofil oder Glucose-Toleranz-Test/oGTT; für Diabetiker zusätzlich HbA1c), Blutfette (Gesamt-Cholesterin mit HDL- und LDL-Cholesterin, Triglyceride), Blutgas-Analyse.

b) Folge- und Spezielle Untersuchungen

[individuell, selektiv, befund-angepasst – fakultativ]

Haemoglobin-ElektrophoreseLaktat, Ammoniak, Vitamin B₆, B₁₂ + Folsäure, Transferrin, Transferrin-Sättigung, Kreatinkinase/CK (bei erhöhtem CK nachgehend zur Differenzierung: CK-Isoenzyme (CK-BB und CK-MM und evtl. noch CK-Varianten,TSH basal (bei Befund-Auffälligkeit nachgehend T3 und T4 mit fT₃ und fT₄), Laktat, L-Glutaminsäure/L-Glutamin, L-Cystein, Glutathion, Viren (EBV, HHV-6, HHV-7, Parvo-, Entero-Viren, Ross-River-Viren, Borrelien, FSME/Frühsommer-Meningo-Encephalitis, LCM = Lymphochorion-Meningitis, VZV = Varizella/ Windpocken-Zoster/Gürtelrose-Virus), zellulärer Immunstatus [IgG-Subklassen, CH₅₀, C₃- + C₄-Komplement + T-/B-Zellen, T₄/T₈-Zellen, Nk-Zellen, aktive T-Zellen, Interleukin-2-T-Zellrezeptor, Memory-T-Zellen, „naive“ T-Zellen, T₈-Suppressor-Zellen und zytotoxische T-Zellen]), Drogen-Screening (Alkohol-Marker [CDT/Carbohydrate Defizienz-Transferrin] usw.), Hormon-Status „Frau“ bzw. „Mann“, Serotonin, Dopamin, Adrenalin, Noradrenalin, Erythropoetin/EPO, Coenzym 1/NADH, Immun-Elektrophorese, Serum-Elektrolyte (Eisen, Mangan), Schwermetalle (Blei, Quecksilber, Cadmium usw.), Zytokine (Interleukin 1 + 6 + 8, Tumornekrosefaktoren alpha + gamma), Aminosäuren-Screening, Antinukleäre Antikörper (ANA); dazu ggfls. ‚Allergie-Screening‘ und zuletzt ggfls. „Lumbal-Punktion/LP mit kompletter Untersuchung“ (z.B.oligoklonale Banden, Reiber-Schema, neurotrope Erreger usw.)

B. Stuhl-Untersuchung

als sogen. „Intestinale Ökogramm“

C. Urin-Untersuchung

als „24-Std.-Sammel-Urin“

Urin-pH, spezif. Gewicht, Urin-Status, Urin-Sediment, Elektrolyte (Kalium, Calcium, Zink, Phosphor, Eisen)

D. Speichel-Untersuchung

u.a. Amalgam-Kaugummi-Test

5.2 Biologische Optionen

Hinweis:

Meines Wissens (und trotz ausgiebiger Recherche) gibt es weltweit keine Labor-Parameter, um ein CFS definitiv zu diagnostizieren!

Allerdings, auch das soll festgehalten sein, gibt es Labor-Optionen, die geeignet sind, komplementär und adjuvant/additiv zum schulmedizinischen Labor eingesetzt zu werden.

Das sind:

A. Kaypillar-Dynamischer Buttest nach Kaelin

B. CEIA – Funktionelles Eiweiß-Profil

6. Bildgebende Verfahren

6.1 Schulmedizinische Optionen

Anmerkung:

Hier ist entsprechend den vorliegenden Befunden/Symptomen „step-by-step“ vorzugehen; also stets individuell und selektiv.

Folgende Optionen bestehen:

A. Sonografien

[Schilddrüse, Abdomen]

B. Doppler-Sonografie

[extra- und intrazerebrale Arterien]

C. zerebrale Computer-Tomographie/CT mit/ohne Kontrastmittel/KM

D. zerebrale Kernspin-/Magnetresonanz-Tomografie/MRT mit/ohne KM

E. zerebrales SPECT

(Single-photon emission computed tomography / Einzelphotonen-Emissions-Computer-Tomographie)

F. zerebrale PET

(Positronen-Emissions-Tomographie)

6.2 Biologischische Optionen

Hinweis:

Meines Wissens (und trotz ausgiebiger Recherche) gibt es weltweit keine Labor-Parameter, um ein CFS definitiv zu diagnostizieren!

Allerdings, auch das soll festgehalten sein, gibt es Labor-Optionen, die geeignet sind, komplementär und adjuvant/additiv zum schulmedizinischen Labor eingesetzt zu werden. So zum Aufspüren von Herden, Störfeldern, energetischen/elektro-magnetischen Blockaden, von Freien Radikalen, von Leistungsfähigkeit und Funktionalität von Organen bzw. Organ-Systemen sowie der Mitochondrien und nicht zuletzt von psychischen bzw. psychosomatischen Dysregulationen.

Das sind:

A. Verfahren der Bioresonanz/Regulationsmedizin ()

B. Antioxidantien-Test (dROMs und BAP-Test)

C. Cell-Regulations-Screening/CRS®-System

D. VitalScan ANS+ (ANS Balance Sympathicus + Parasympaticus)

(Untersuchung des autonomen und vegetativen Nervensystems)

alternativ:

- Autonomes Nerven-System-Analyse/ANSA

E. Angewandte Kinesiologie/AK (Applied Kinesiology)

ggfls. mit standardisierten Testsätzen

F. (computer-gestützter) Farbtest nach Prof. Dr. Max Lüscher

Dann als 3. Schritt:

Ganzheitliches Diagnostik-Procedere „CFS“

Stufe 3: Ein-/Ausschluss ‚CFS‘

1. Labor-Diagnostik      

Untersuchungen im Blut:

Katecholamine

(Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)

weitergehende Anämie-Diagnostik

(Haemoglobin-Elektrophorese)

Aminosäuren-Profil

Gefäß-Entzündung

(u.a. ANCA = Granulozyten-Zytoplasma-Auto-Antikörper, Elastin-AAK, Kollagen-AAK, Gefäßendothel-AAK, HLA-Status + Hepatitis-Serologie)

Sonstige Untersuchungen/Parameter:

HIV- und Lues-Diagnostik

Blut-Untersuchung auf Parasiten, Bakterien, Mykosen

Tumor-Marker

Untersuchung auf organische Lösungsmittel

(Alkohole, Ketone, Ester, Halogenkohlenwasserstoffe, Kohlenwasserstoffe, …)

Alkohol-Marker

Quantitative Messung von RNase L-Proteinen

(= heterologe Ribunucleasen, s.v.)

Untersuchungen im Liquor

[Rückenmarkspunktion = Lumbalpunktion (LP) mit: Basisprogramm mir Reiber-Schema, Nachweis neurotroper Erreger, Antikörper-Nachweis mit ASI = Antikörper-Spezifitäts-Index, ggfls. zusätzlich spezielle Diagnostik auf intrathekale Tumoren und auf Multiple Sklerose]

Bitte beachten:

Simultan zur Liquor-Entnahme + Diagnostik Vollblut-Entnahme mit Diagnostik!

Untersuchung in der Haut

Tuberkulin-Hauttest

Untersuchungen im Urin

[24-Stunden-Sammelurin]

Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) {}

2. Technisch-apparative Diagnostik             

Computer-gestützte Psychophysiologische Diagnostik

(u.a. Stress-Test, Belastungs-Test, Motorik, Elektromyographie, Haut-Leitfähigkeit)

6. Technisch-apparative Diagnostik

Auch hierzu trenne ich wieder nach schulmedizinischen und biologisch-naturheilkundlichen Optionen.

6.1 Schulmedizinische Optionen

a. EKG (bedarfsweise Belastungs-EKG)

b. Stress-Echokardiografie

c. Lungenfunktionstest (ggfls. vor und nach Belastung mit Messung des pO₂)

d. Sonografie (Ultraschall) Bauchorgane

e. Sonografie Schilddrüse

f. Zerebrale Computer-Tomografie (cCT) mit/ohne Kontrastmittel

(CT ggfls. als ‚Spiral-CT‘)

g. Zerebrale Magnetresonanz-Tomografie/Kernspin-Tomografie (cMRT) mit/ohne

Kontrastmittel

h. Hirn-SPECT (Single-Photon-Emission-Computed-Tomographie = Einzel-

Photonen-Emissionscomputer-Tomographie)

i.a Szintigrafie

(Region entsprechend Beschwerdebild bzw. klinischen Befunden)

j. Sonografie (Ultraschall) der intra- und extra-zerebralen Arterien

k. Elektro-Enzephalo-Gramm/EEG

6.2 Biologisch-naturheilkundliche Optionen

a. Verfahren der Bioresonanz

(Oberon®-NLS-Analyse, BICOM®, Wegamed® u.a.)

[u.a. zur Diagnostik von Herden, Störfeldern, elektrischen/elektro-magnetischen Blockaden]

b. Cell-Regulations-Screening/CRS

für medizinische Zwecke: „CRS-med-System®“

(= ‘nicht-invasives’ Analyse-System als ‚optische Messung‘ zur Messung von: gesamter zellulärer Stoffwechsel, Bedarf an Mikronährstoffen, Leistungsvermögen der Mitochondrien; insgesamt 14 Parameter)

c. Bio-Elektronische Terrain-Analyse/BET-A nach Prof. Dr. L.-C. Vincent

(= gleichzeitige Untersuchung von Blut, Urin, Sputum)

[Blut: Immunitätrslage, Stress- und Abwehrfaktoren, Energiepotenzial, toxische Belastungen – Speichel: Funktion der Bauchspeicheldrüse, ggfls. bestehende Toxin-Belastung + Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten – Urin: Nierenfunktion, Säure-Basen-Aktivität]

d. Haar-Elementar-Analyse (früher: Haar-Mineral-Analyse)

(d.i. der Nachweis das „Langzeit-Zustands“ bzgl. Schwer- und Edelmetallen, sonst. Toxinen, Vitaminen, Mineralstoffen, Spurenelementen)

e. Freie-Radikale-Check-Analyser (FRCA)

(Untersuchung auf Freie Radikale/FR und Oxidativen Stress)

f. VitalScan ANS+ (ANS Balance Sympathicus + Parasympaticus)

(Untersuchung des autonomen und vegetativen Nervensystems)

alternativ:

- Autonomes Nerven-System-Analyse/ANSA

g. Angewandte Kinesiologie/AK (Applied Kinesiology)

ggfls. mit standardisierten Testsätzen

h. (computer-gestützter) Farbtest nach Prof. Dr. Max Lüscher

Hinweis:
Sonstige biologische Verfahren halte ich persönlich für nicht aussage-kräftig zur CFS-Diagnostik.

7. Zahnärztliche Untersuchung

Ein ganzheitlich praktizierender Zahnarzt wäre und ist die beste Lösung.

Die zahnärztliche Untersuchung sollte unbedingt neben der körperlichen Inspektion und ggfls. erforderlichen Röntgen-Aufnahmen (u.a. ‚Panorama-Aufnahmen‘) unbedingt noch enthalten: Vitalitäts-Prüfung, Herdsuche, Verträglichkeit von Zahnsanierungs-Materialien (Gold, Quecksilber usw.).

(u.a. Panorama-Aufnahme, Vitalitätsprüfung, Herdsuche).

[Unverzichtbar ist (vgl. eingangs) stets und in jedem Falle eine umfassende ganzheitliche zahnärztliche Untersuchung.

Das aber heißt nicht nur Inspektion des Gebisses und des Zahnfleisches, sondern weit mehr – immer i.S.e. Ein- bzw. Ausschlusses von Herden/ Störfeldern und von potenziellen energetischen/elektro-magnetischen Blockaden – an Zähnen, Zahnhalte-Apparat und Mundhöhle.

Was für ganzheitliche agierende Behandler Selbstverständlichkeit ist, das sollte (müsste) auch bei den Schulmedizinern endlich Berücksichtigung finden, nämlich: in sogen. „Resonanzketten“ – d.h. in den definitiven und wissenschaftlich nachgewiesenen Wechsel-Beziehungen zwischen Zähnen und Organen bzw. Organfunktionen - zu denken und handeln!

Hierzu eine kurze Anmerkung:

Heute müsste es eigentlich bei jedem seriösen Therapeuten Basiswissen sein, dass gesicherte Zusammenhänge zwischen Zahnherden und chronischen Erkrankungen – insbesondere mit „Fern-Auswirkungen“ – bestehen.

Bei solchen Herden an Zähnen bzw. dem Zahnhalteapparat handelt es sich um Störfelder oder auch energetische/elektro-magnetische Blockaden, welche aus- und einwirken entsprechend den Meridianen und welche sowohl physische (organische) als auch neuro-mentale (geistige) wie psychische (seelische) Beschwerden, Fehlregulationen und manifeste Erkrankungen auslösen, unterhalten und verstärken (können).

Zurück zur zahnärztlichen Untersuchung:

Unzählige Materialien werden heute in der Dentalmedizin eingesetzt; man schätzt so ca. 45.000 verschiedene Materialien, von denen etwa 9.000 mittelbar in der Zahnheilkunde eingesetzt werden und darunter wiederum etwa 1.200 verschiedene Legierungen. Sie alle sind potenzielle Schadensquellen für unseren Organismus, so z.B. wirken sie i.S.v. Allergenen und Toxinen, ferner können sie über die Bildung von ‚Neo-Antigenen’ Auslöser von Autoimmun-Reaktionen sein.

Es ist heute wissenschaftlich gesichert – dies schon seit über ein Jahrzehnt – dass Schwermetall-Ionen autoreaktive T- und B-Zellen aktivieren können.

Weiter:

Unabhängig von ihrem Sensibilisierungspotenzial können Dental-Werkstoffe und auch -Komponenten Funktionen der spezifischen wie der unspezifischen Immunabwehr beeinflussen. Ferner können Schwermetall-Ionen und Kunststoff-Monomere aufgrund ihrer Affinität zu reaktiven chemischen Gruppen (u.a. Hydroxil-, Disulfid-, Sulfhydryl-Gruppen) Zellen und Komponenten des Immunsystems funktionell verändern.

Fazit:

Die Induktion inflammatorischer (entzündlicher) Reaktionen bei CFS/CFIDS/ME (nebenbei: ebenso z.B. bei der Multiplen Sklerose und anderen Autoimmun-Erkrankungen) lässt sich u.a. durch die Bildung oxidativer Reaktions-Metaboliten erklären. Diese führen über eine Verschiebung des ‚zellulären Redox-Gleichgewichts’ zur Aktivierung zytoplasmatischer, redox-sensitiver Faktoren wie u.a. NF-kB (s. dort). Dieser nukleäre Transfer-Faktor – der im Zytoplasma () durch Bindung an Inhibitor-Moleküle (IkB) () fixiert ist – wandert nach Abspaltung des Inhibitors in den Zellkern, um dort verschiedene Gene zu aktivieren, welche ihrerseits – nach PD Dr. Bieger – wiederum eine Induktion inflammatorischer Zytokine () (z.B. Tumor-Nekrosefaktor alpha und gamma, Interleukine 1 und 6) einleiten.

(Quelle: Dr. Claus-Hermann Brückendorf, Kiel – in CFS-forum 21/2007 – auszugsweise zitiert)

Das aber kann und darf nur heißen:

Neben den bereits genannten ganzheitlichen zahnärztlichen Untersuchungen heißt das auch:

Ausmessungen energetischer Belastungen und Ursachensuche, Untersuchungen auf Materialbelastungen und Unverträglichkeiten (nicht nur Amalgam und Palladium, sondern bes. auch sonstige Schwermetalle und auch Edelmetalle!).

Anmerkung:

Ich halte gerade eine umfassende zahnärztliche Untersuchung bei CSF/CFIDS/ ME für immens wichtig!]

Zwischenvermerk „Zahnarzt“

In diesem Sonderfalle bereits an dieser Stelle eine Empfehlung zur Therapie, selbstverständlich, um keineswegs dem Zahnarzt in „sein Handwerk hineinpfuschen“ zu wollen!

Außen vor bleiben die erforderlichen „Sanierungsmaßnahmen“ des Zahnarztes, einschließlich der notwendigen Nachbehandlungen.

Hier soll nur eingegangen werden auf arzneiliche wie nicht-arzneiliche Maßnahmen zur Behandlung von Herden & Störfeldern sowie zur Ausleitung von Toxinen (z.B. Amalgam):

1. Nicht-arzneiliche Therapie

Als sehr effektiv hat sich die Anwendung eines Verfahrens der Regulationsmedizin (z.B. Bioresonanz, s.o.) erwiesen.

Hinweis:

Diese Behandlung sollte stets einhergehen mit der …

2. Arzneiliche Therapie

Eine wirkungsvolle „Entgiftungsbehandlung“ (Detoxifikation) steht mit der umfassenden „Aus-, Ableitungs- und Entgiftungs-Therapie“ (Schadstoffe, Toxine, Umweltgifte, Stoffwechselschlacken, Krankheitsendprodukte) zur Verfügung mit:

I. Basis-Therapie (obligat)

a. Derivatio® H (Pflüger)

Tbl/Amp

= homöopathisches Komplexmittel

Ind: umfassende Detoxifikation und Aus- bzw. Ableitung von Organbelastungen

Ds: je nach klein. Befunden individuell – i.d.R. über 4-6 Wochen 3xtgl 2 Tbl – die Injektionstherapie ist vorbehalten schweren Intoxikationen

b. Lymphomyosot® / -N (HEEL)

Tbl/Amp

= homöopathisches Komplexmittel

Ind: umfassende Ausleitung über das Lymphsystem

Ds: je nach klein. Befunden individuell – i.d.R. über 4-6 Wochen 3xtgl 2 Tbl – die Injektionstherapie ist vorbehalten schweren Intoxikationen

Hinweis:
Beide Präparate zusammen einnehmen.

Bei höher- bzw. hochgradiger Toxin-Belastung außerdem:

c. Zitronensäure-Zyklus (HEEL)

Amp

Hinweis:

Präparate je nach Erfordernissen

II. Individuelle Sondertherapie (fakultativ)

(individuell, selektiv)

d. Bio-Chlorella-Alge (effective nature / Internet)

Tabs

(Grünalge)

Ds: je nach Befunden individuell 3xtgl 5-8 Tabs über i.d.R. 4 Wochen

e. Dimaval® (DMPS) (Heyl)

Kps

(Dimercaptopropansulfonsäure)

Ind: Antidot (Gegengift) zur Therapie bei Toxin-Überlastungen bzw. Intoxikationen mit Schwermetallen = Chelatbinder

Ds. individuell, abhängig von Klinik

f. DMSA 100 mg Detox (smart / Internet)

(Dimercapto-Bernsteinsäure)

veget. Kps

Ind: Antidot gegenüber vielen Schwermetallen – der wirksamste Chelator gegenüber Quecksilber

Ds. individuell, abhängig von Klinik

Hinweis:

DMSA besitzt gegenüber DMPS nur ¼ dessen Toxizität, ist somit deutlich besser verträglich und ein weiterer Vortel ist der, dass DMSA das überlastete Gehirn besser entgiften kann!

Hinweis:

Dieses therapeutische Procedere zur ‚Eliminierung von Herden, Störfeldern, elektrischen/elektro-magnetischen Blockaden und zur Detoxifikation („Detox“)‘ ist identisch mit den Maßnahmen zur Behandlung der generell im Organismus bei insbes. chronischen Krankheiten bestehenden ‚Herden …‘.

Zu merken:

„Diagnostik bei CFS ist letzten Endes eine vielmals sehr aufwändige Aus- bzw. Einschluss-Diagnostik!“

Mein Rat:

Mit weniger an Diagnostik dürfen (sollten) Sie sich in keinem Falle zufrieden geben – und leider in nicht gerade wenigen Fällen – abtun lassen!

[das ist und soll nicht sein eine „Mediziner-Schelte“.

Über diese ‚Tatsache‘ berichten die CFS-Kranken!]

Ich habe bereits mehrfach erwähnt, dass es sich in der Diagnostik beim CFS/CFIDS/ME stets handelt um eine „Ein- bzw. Ausschluss-Diagnose“.

Dementsprechend muss bezüglich der Diagnostik auch vorgegangen und verfahren werden; d.h. es müssen differential-diagnostisch Krankheiten mit ‚ähnlichen‘ Symptomen ausgeschlossen werden.

Das heißt:

1. Auszuschließende Erkrankungen

(nach PD Dr. W.P. Bieger, München)

a. Tumorerkrankungen (Krebskrankheiten und Leukämien)

b. Chronische Erkrankungen von: Lungen/Bronchien/Atemwegen - Herz/

Kreislauf - Magen- und Darmtrakt - Nieren/Blase/ableitende Harnwege

c. Autoimmun-Erkrankungen

d. Hormonelle Erkrankungen (Endokrinopathien)

e. Haematologische Erkrankungen (Erkrankungen des blutbildenden       Systems +

des Blutes)

f. Chronische Intoxikationen (Vergiftungen/Belastungen)

g. Chronisch verlaufende Infektionskrankheiten

h. Parasitäre Erkrankungen (Parasitosen)

i. Medikamenten- & Drogen-Missbrauch

j. Psychiatrische Syndrome

k. Hirndefekte (z.B. M. Alzheimer)

Dann weiter:

2. Einzuschließende Erkrankungen

(nach PD Dr. W.P. Bieger, München)

a. Fibromyalgie-Syndrom [Myofasziales Schmerzsyndrom]

(Druckpunkt-Suche - „tender-/pain-points“)

b. Chronische Infektionen (bzw. chron. Infektionsverlaufsformen)

c. Immunabwehrdefekte, Infektanfälligkeit(en), Allergische Diathese,

Defizite in der Normergie [Hypo- oder (selten) Hyper-Ergie]

d. Psychische Erkrankungen

Die Diagnose „CFS“ ist an ganz bestimmte Kriterien gebunden.

Dabei ist die Krankheit CFS definitiv gesichert, wenn die beiden Haupt-Kriterien vorhanden sind und gleichzeitig und außerdem mindestens 6 Symptom- und 2 Befund-Kriterien oder 8 Symptom-Kriterien dauerhaft nachweislich vorliegen.

3. Haupt-Kriterien für CFS

(nach PD Dr. W.P. Bieger, München)

1. Erstmaliges Auftreten dauernder oder rezidivierender lähmender

Müdigkeit, rascher Ermüdbarkeit und/oder lähmender (paralysierender) Antriebsschwäche

1.1 ohne ähnliche Beschwerden in der Vorgeschichte

1.2 ohne Verschwinden durch Ruhe

1.3 mit Verringerung der üblichen Tagesaktivität unter 50% des gewohnten Aktivitätsniveaus für mindestens 6 Monate

2. Definitiver Ausschluss anderer Erkrankungen, welche mit Müdigkeit/

Erschöpfung/Aktivitätsverlust einhergehen.

4. Neben-Kriterien für CFS

(nach PD Dr. W.P. Bieger, München)

1. Symptomenkriterien

subfebrile Temperaturen nicht über 38,6°C, Halsschmerzen , schmerzhafte Lymphknotenschwellungen Hals/Achsel/Leisten, unerklärliche generalisierte Muskelschwäche, Myalgien, lang anhaltende allgemeine Erschöpfung nach sonst ohne weiteres möglicher Aktivität, Kopfschmerzen, wechselnde Gelenkschmerzen (Arthralgien), geistige (neuro-mentale/ kognitive) Störungen wie Vergesslichkeit, Konzentrations-Störungen, Hirnfunktionsstörungen, seelische (psychische) Störungen wie Reizbarkeit, Stimmungsauffälligkeiten + -schwankungen, depressive Phasen aber auch Phobien (Ängste) und hier auch Licht-Phobie (Photophobie), Schlafstörungen , flüchtige Sehstörungen (Gesichtsfeld-Ausfälle); und dabei anamnestische Angabe der Entwicklung der Symptomatik innerhalb weniger Stunden bis Tage.

2. Befundkriterien

subfebrile Temperaturen bei 38,6°C, nicht-eitrige Rachenentzündung, schmerzhafte Lymphknotenschwellungen Hals/Achsel/Leiste bis zu 2 cm Durchmesser.

An dieser Stelle will ich noch zur Diagnostik beim CFS einfügen:

1. Standardisierter Blut-Test für „Post-Exertional Malaise/PEM“ bei CFS/

CFIDS/ ME

[Forscher von der Stanford-Universität in den USA haben nun erstmals einen Bluttest vorgestellt, der Proben von ME/CFS-Patienten zuverlässig von gesunden unterscheiden konnte.

„Das war für uns das Wichtigste: Wenn man ein eindeutiges Signal in dem Test hat - dann hat man ME/CFS.", so Dr. Ron Davis, Stanford-Universität, USA.

Dabei wurden bis April 2019 insgesamt 40 Blutproben untersucht, je zwanzig von gesunden und zwanzig von erkrankten Personen. Eine kleine Studie, mit vorläufigen Ergebnissen.

„Ein diagnostischer Marker würde nicht nur zeigen, dass jemand erkrankt ist, sondern auch, welche Erkrankung er hat. Das heißt im schlechtesten Falle zeigt dieser Test auch bei vielen anderen Erkrankungen eine solche Veränderung." Prof. Dr. Carmen Scheibenbogen, Leiterin Immundefekt-Ambulanz, Charité Berlin

Darum wird das Team um Ron Davis demnächst damit beginnen, auch andere Blutproben mit dem Test zu untersuchen]

2. Selbstbeurteilung „Subjektiver Schmerzgrad/SG

(auf der Visuellen Analog-Skala/VAS – zu.B. von 0-10 oder von 0-100)

[Anmerkung: solche Skalen sind herunterladbar aus demInternet; es reicht aber auch ein herkömmliches Bandmaß]

3. Einstufung für die Stärke der Symptome beim CFS/CFIDS

Diese Tabelle sollte tgl. geführt werden und so ergibt sich eine ‚Monats-Kurve’. Die Einstufung erfolgt nach der Punkte-Skala nach Campbell (s. später Glossar).

TIPP:      

Besorgen Sie sich die Unterlagen bei Fatigatio e.V.

4. Protokollbogen zu Energie-Grenzen

Hier sind Tag-für-Tag drei Eintragungen (morgens, mittags, abends) bzgl. Energie-Niveau, Aktivitätsniveau, Stärke der Symptome (anhand einer Bewertungsskala von 1 = keine Energie bis 10 = Topzustand) vorzunehmen und möglichst noch ein subjektiver Zusatzkommentar festzuhalten. Dieser Protokollbogen sollte in jedem Falle in der ersten Zeit der CFS-Behandlung und auch stets bei Rezidiven und/oder Rückschlägen geführt werden.

TIPP:      

Besorgen Sie sich die Unterlagen bei Fatigatio e.V.

5. Symptomen-Protokoll CFS/CFIDS/ME

Hier gilt es – ebenfalls anfangs tgl., später zumindest 1-2x/Woche – die CFS-Symptome (wie: Erschöpfung, Muskelschmerzen, Gedächtnis/Geistige Klarheit, Schlaf, Stimmungsschwankungen/Depressionen, Augen-/Licht-Empfindlichkeit, Schmerzen im Bauchraum, Schwindel/ Gleichgewichtsprobleme, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, empfindliche Lymphknoten, Halsschmerzen und ...) zu dokumentieren. Die Einstufung erfolgt mittels einer speziellen Skala (0 = keine Symptome, 10 = sehr schwere S.).

TIPP:      

Besorgen Sie sich die Unterlagen bei Fatigatio e.V.

6. Aktivitäts-Protokoll CFS/CFIDS/ME

Hier werden dokumentiert: Einstufung, Schlaf, Ruhepausen, Bewegung, Aktivitäten und Symptome in freier Form.

TIPP:      

Besorgen Sie sich die Unterlagen bei Fatigatio e.V.

Das war’s dann auch endgültig mit der ganzheitlichen CFS-Diagnostik.

Wie bei anderen und besonders chronischen Krankheiten – insbesondere bei Krebskrankheiten/Leukämien, Multipler Sklerose, Erkrankungen im Rheumatischen Formenkreis und bei allen Krankheitsformen von „Fatigue“ (Erschöpfung/LeistungsschwächeMüdigkeit) u.a.m. … –- lässt sich auch bei CFS immer - eine mehr oder minder ausgeprägte – Dysbalance bei den sogen. „Freien (Sauerstoff-)Radikalen/FR“ () oder „Oxidativen Stress“ () nachweisen.

In zahlreichen internationalen Studien konnte nachgewiesen werden, dass diese Freien Radikalen verantwortlich gemacht werden für das Entstehen bzw. Sich-Manifestieren zahlreicher Erkrankungen: von Arteriosklerose über Diabetes mellitus reicht die Schadenspalette bis hin zu Neuro-Degenerativen Erkrankungen u.a.m. …

Immer wieder wird die Frage an mich gestellt:

Was kostet mich als CFS-Kranken diese Diagnostik?

Das Gros der apparativen, technischen Untersuchungsmaßnahmen – z.B. EKG, Ultraschall oder die schulmedizinischen Laborteste – bedeutet „Krankenkassenleistung“.

Nur der geringere Teil dieser Maßnahmen und Verfahren – z.B. Untersuchung mittels Bioresonanz (und wie oben aufgelistet) – müssen als sogen. ‚IGeL-Leistungen’ (= Individuelle Gesundheits-Eigen-Leistungen) mehrheitlich vom Patienten selbst übernommen werden –.

Meine Empfehlung:

Kostenübernahme bei „CFS“

Die Ursache der Krankheit „CFS/CFIDS“ ist bis heute nicht eindeutig und endgültig bekannt.

Bis heute gibt es in der Schulmedizin wie auch in der Biologischen Medizin keine CFS-spezifischen Diagnostik-Verfahren oder Diagnostik-Parameter.

CFS ist eine sogen. „Ein- + Ausschluss-Erkrankung“!

Da die Ursache(n) nicht bekannt, gibt es auch in der wissenschaftlichen Medizin bis heute keine CFS-spezifischen Diagnostikverfahren und auch keine Therapeutika bzw. Behandlungsverfahren.

Ihr behandelnder Arzt sollte daher – das gilt für die Kosten der Diagnostik wie auch der CFS-Behandlung – für Sie [und zwar vor Vornahme der Untersuchungen und vor Beginn der Behandlung!] bei Ihrer Krankenkasse (ggfls. auch Beihilfestelle) einen begründeten Antrag auf Kosten-Übernahme stellen!

Oder aber wenden Sie sich selbst direkt an Ihre Krankenkasse!

CFS: Umgang mit CFS-Patienten

Bei vielen Angehörigen, aber auch Arbeitskollegen und Freunden/ Bekannten von CFS/CFIDS/ME-Kranken besteht oftmals eine „Unsicherheit im Umgang mit dem Kranken“ – wie soll und kann man sich gegenüber dem Kranken verhalten, was kann man dem Kranken zumuten usw. –.

Aber es besteht auch eine Unsicherheit des Kranken gegenüber seiner Um- und Mitwelt.

Nachstehend ein Empfehlung für Betroffene/Kranke wie Angehörige/ Kollegen/Freunde/Bekannte im Sinne eines „besseren Umgangs“ und einer „besseren Akzeptanz“ gegenüber CFS-Kranken und im Zusammenleben mit diesen.

Aus CFS-Forum (Nr. 13) darf ich die „Zehn Strategien für einen besseren Umgang mit CFS“ – nach B.F. Campbell – auszugsweise (bzw. in den Leitlinien) nachfolgend zitieren:

Zehn Strategien für einen besseren Umgang mit CFS

Strategie 1 Verbinden Sie Akzeptanz mit Kampfgeist!

Strategie 2 Finden Sie Ihre Grenzen!

Strategie 3 Pacing: Balance zwischen Aktivität und Ruhe-Phasen finden!

Strategie 4 Bauen Sie sich mit vorbeugenden Ruhe-Pausen auf!

Strategie 5 Lernen Sie das Unvorhersehbare vorauszusehen!

Strategie 6 Erreichen Sie Ihre Ziele!

Strategie 7 Lernen Sie, mit Stress umzugehen!

Strategie 8 Suchen Sie Unterstützung und Verständnis!

Strategie 9 Respektieren Sie Ihre Gefühle!

Strategie 10 Finden Sie einen neuen Sinn in Ihrem Leben!

CFS: Ganzheitliches Therapie-Konzept

[Übersicht]

Kurz und knapp die Übersicht über das von mir konzipierte multi-modale ganzheitliche Behandlungskonzept beim Chronischen Erschöpfungs-Syndrom [CFS/CFIDS/ME]:

a. Von der Information über die Akzeptanz bis hin zur Mitarbeit und dem Selbstmanagement

b. Die umfassende ganzheitliche Basis-Therapie

01 Kostumstellung - Ernährung - Heilfasten - Genussmittel

02 Abhärtung - Bewegung - Sport - Physiotherapie

03 Regulation des Säure-Basen-Haushaltes (SBH)

04 Behandlung von Herden-Störfeldern-Energetischen/Elektro-

magnetischen Blockaden

05 Minderung Freie (Sauerstoff-)Radikale/Oxidativer Stress

06 Sanierung von Darmflora + Darm-Mucosa und gesamtes „Inneren

Milieus“

07 Anregung Blockierter Enzym- und Coenzym-Systeme

08 Generelle Stoffwechsel-Regulation

09 Optimierung der Aminosäuren

10 Umfassende Hormon-Balance

11 Optimierung von Gehirnfunktionen und Gehirnstoffwechsel

12 Stimulierung und Funktionsverbesserung der Mitochondrien

13 Regulierung der ‚Blut-Hirn-Schranke’

14 Therapie zur neuro-mentalen (geistigen/kognitiven) Leistungssteigerung

15 Therapie zur psychischen (seelischen) Harmonie und Balance

16 Das ganzheitliche „Revirement“

17 Die ganzheitliche Immun-Modulation

- Umstimmung des gesamten Organismus

- Behandlung von Allergien, Unverträglichkeiten und Wiederherstellung der Normergie und Stabilisierung des Reticulo-Endothelialen Systems

(RES bzw. des RHS = Reticulo-Histiozytäres System)

- Die eigentliche Immun-Modulation

18 Die Individuelle Sondertherapie

(bei schweren/schwersten CFS/CFIDS-Krankheitsverläufen)

19 Die Individuelle und selektive Spezial-Therapie

(zu ausgesuchten spezifisch-speziellen Symptomen und Beschwerden)

Dabei kommt (sollte kommen) stets die Basis-Therapie als erste Behandlungsmaßnahme und alleine für sich zur Anwendung.

Wobei natürlich unter diesen verschiedenen Einzelschritten immer individuell und entsprechend den tatsächlichen Befunden bzw. den subjektiven wie objektiven Befunden und Notwendigkeiten die „Breite der Gesamtmaßnahmen“ variiert und modifiziert wird und werden sollte.

Dies kann bei dem einen Patienten heißen „alle Maßnahmen“ und bei dem zweiten evtl. nur die „Kostumstellung/Ernährung“.

Meine vieljährige Erfahrung hat aber gezeigt, dass im Regelfall die meisten dieser Maßnahmen notwendig sind bzw. aus jedem Teilbereich Grundschritte.

Im Rahmen der Basis-Therapie sind enthalten als unverzichtbare und aktive „Eigenleistungen“ der CFS/CFIDS/ME-Kranken die Ernährung mit Kostumstellung mit dem bewussten und vorsichtigen, sprich stringent und kontrolliertem, Umgang mit den verschiedenen Genussmitteln und – dieser Punkt ist ebenso wichtig wie unerlässlich – die Abhärtung und nicht zuletzt – aber stets angepasst an die jeweilige Belastbarkeit und stets nur kontrolliert und dosiert – Bewegung, Sport (Spiel) usw.!

Immer und stets zuzsätzlich heißt und bedeutet das für den Kranken:

Dem eigenen Leben eine neue (oder auch erstmalige) Struktur geben und immer unter Selbst-Management mit Selbst-Controlling (Selbstkontrolle) und stets einhergehend mit Entschleunigung!

Selbstverständlich ist die jeweils höchstmögliche Compliance (d.h. auch Kontrollen duch die Behandler) unerlässlich (das wiederum bedingt voraus: umfassende Information durch die Behandler über die Krankheit & mögliche Folgen und Akzeptanz der Krankheit durch den Betroffenen – was sich sicherlich in der Anfangszeit oft als sehr schwierig erweist! –).

Dies von der allerersten Stunde an!

Auf die Basis-Therapie folgt dann die ganzheitliche Immun-Modulation.

Modulation heißt, dort, wo das Immunsystem „schwächelt“ mit geeigneten Maßnahmen das Leistungsvermögen zu steigern und dort, wo das Immunsystem „überschießende Reaktionen zeigt“ zu „bremsen“!

Auch dieses Behandlungselement ist in allen CFS-Fällen – graduell unterschiedlich – unbedingt erforderlich. CFS tangiert nicht nur den Körper und seine Organe (körperliche oder somatische Ebene), sondern auch die psychische (seelische) und neuro-mentale (geistige) Ebene.

Daher ist auch dieser Therapie-Schritt unverzichtbar.

Mit dieser den menschlichen Organismus in seinen drei Ebenen („Körper+Seele+Geist“) umfassenden – also einer „ganzheitlichen Therapie“! – ist in sehr vielen Fällen von CFS/CFIDS-Erkrankung eine weitere Therapie (wenn überhaupt!) nicht mehr oder nur noch mit wenigen und spezifischen Maßnahmen erforderlich!

Die Basis-Therapie ist aber gleichzeitig das wichtige Fundament zur weitergehenden Therapie bei schweren und schwersten CFS/CFIDS-Erkrankungen und bei solchen CFS-Fällen, bei denen schon etliche Behandlungen (erfolglos bzw. ohne nachhaltigen Erfolg) durchgeführt worden sind.

Diese Therapie gliedert sich in zwei (vielmals parallel anzuwendende) Teilschritte, einmal die individuelle Sonder-Therapie und dann die individuelle und selektive Zusatz-Therapie.

Letztere insbesondere zur Behandlung spezieller und spezifischer Symptome und Beschwerden, welche mit der Krankheit einhergehen bzw. in deren Gefolge auftreten (z.B. Muskelschwäche, Hirnleistungsschwäche u.a.m.).

Unumstößliche Bedingungen sind:

Langer Atem und Geduld und Mitarbeit sind unverzichtbare Grundvoraussetzungen!

Vom Kranken wie vom Therapeuten!

Information, Akzeptanz, Compliance und Selbst-Management

Erinnern wir noch einmal:

Die Diagnosenstellung „Chronisches Erschöpfungssyndrom CFS/CFIDS/ME“ wird (fast) immer nach einem oft vieljährigen Martyrium, einer belastenden wie vielmals erniedrigenden Odyssee von einem Behandler zum nächsten, einer schier unendlichen Leidensgeschichte mit körperlichen Problemen und Beschwerden und aber auch seelischen Stresssituationen bis hin zu sozialen Verwerfungen, gestellt...

Daher ist es zuallererst einmal wichtig, dass ein jeder Therapeut die Beschwerden des Kranken und Hilfesuchenden ernst nimmt!

Vom allerersten Anfang an!

... Dann eine wirklich umfassende Anamnese erhebt, danach – wie vorbeschrieben – eine „Ein- und Ausschluss-Diagnostik“ durchführt.

Steht an deren Ende dann fest, dass es sich um „CFS“ handelt, dann heißt dies:

Den Betroffenen umfassend zu informieren über die Art und das Ausmaß der Krankheit.

Zugleich aber offen zu sagen, dass es bis heute keine spezielle bzw. spezifische Therapie zur Behandlung oder gar ursächlichen Heilung eines CFS weltweit gibt!

Derzeit auch noch keine in Sicht ist!

Gleichzeitig aber dem Kranken darüber in Kenntnis setzen, welche Möglichkeiten der Behandlung – schulmedizinisch wie biologisch – derzeit zur Verfügung stehen.

Wichtig:

Dem Kranken sofort anbieten, ihn langzeitig zu betreuen und mit ihm eine auf seine Beschwerden individuell ausgerichtete Therapie durchzuführen.

Der CFS-Kranke muss – er wird es dankbar und gerne auch so tun! – begreifen und wissen, dass es zwar keine „primäre oder kausale Therapie“ gibt; dass die ganzheitlichen Behandlungsmöglichkeiten ihn aber wieder gesundheitlich stabilisieren können und werden und ihm somit zugleich ein großes Stück an Lebensqualität zurückgeben wer-den. Nun liegt es am Kranken selbst.

Er muss (sollte) seine Krankheit – ohne jedes Selbstmitleid, übrigens auch kein „falsches Mitleid“ seitens der Behandler! – annehmen, sprich: akzeptieren!

Die Krankheit aber auch begreifen als

„Chance, sein Leben auf neue, feste & sichere Füße“ zu stellen!

Jeder CFS-Kranke muss lernen, …

… mit seiner Krankheit ‚umzugehen’,

… mir ihr zu leben und

… sich nicht von der Krankheit beherrschen zu lassen!

Er muss „verinnerlichen“, dass die (Aus-)Behandlung der CFS keine Blitztherapie ist und sein kann – nach dem Motto: „einmal und fertig“ –, sondern, dass er sich auf eine lange Behandlungsstrecke mit verschiedenen Behandlungsstufen einstellen muss und er diese Gesamttherapie auch konsequent durchhalten muss, soll sich der angestrebte Erfolg einstellen! Von der Information (also dem Wissen) über die Akzeptanz dann der dritte und vorletzte Schritt:

Die aktive Mitarbeit, die Compliance – denn viele Maßnahmen muss der Kranke selbständig „leisten“, denken Sie dabei an die Ernährung, an Bewegung, Sport, Abhärtung usw. –:

Das heißt – für den Kranken und wie sein gesamtes Umfeld und wie insbesondere auch die Therapeuten–:

„Ziehen an einem Strang“ und zwar mit vereinten Kräften und auf derselben Strangseite!

Das aber muss in jedem Falle und immer für den Kranken heißen:

Organisiere Dich und Deine Krankheit, manage und strukturiere Dich, sowie kontrolliere Dich selbst + gib Deinem Leben eine ‚neue‘ Struktur!

Die neiden ‚Zauberwörter’ heißen

„Selbst-Managment“ + „Selbst-Kontrolle“!

Das wiederum heißt unabdingbar:

Jeder CFS/CFIDS/ME-Kranke muss mit seiner Krankheit, mit seinen Defiziten und Einschränkungen leben und umgehen lernen und entsprechende Bewältigungs- & Verhaltens-Strategien entwickeln und in den Lebensalltag umsetzen.

Ziel(e) muss (müssen) es letztlich sein, dadurch und damit – gleichsam einen ‚inneren Korsett’ – eine positive Beeinflussung der eigenen Krankheit und des Krankheitsverlaufes zu erreichen.

Das bezieht explizit u.a. mit ein:

Einteilung des Tagesablaufes bzw. des individuellen Bio-Rhythmus, Ruhe- und Erholungsphasen, Arbeits- und Beschäftigungs-Phasen (auch Sport und Bewegung), Kommunikation und soziale Einbindung, Umsetzung von Bewältigungsstrategien (z.B. Stress, Schmerz), Selbst-Kontrolle (dazu gehört das regelmäßige Führen u.a. eines „Schmerz-Tage-Buches“ – s. später –, eines Symptomen- und Aktivitäts-Protokolls – s. unten –, der Selbsteinstufung für die Stärke der Symptome beim CFS anhand der Punkteskala – s. Glossar – und auch dem Anlegen eines Protokollbogens zu Energie-Grenzen – s. unten –).

Immer wieder und immer wieder neu und an die aktuellen Fähigkeiten angepasst gilt es für einen jeden CFS-Patienten, sich zu motivieren und ein Ziel zu setzen – was will ich wann und wie erreichen? –.

Dies alles ist sicherlich nicht darauf ausgerichtet, die Krankheit zu heilen, aber...

... dieses Selbstmanagement ist eine unverzichtbare und immens wertvolle Hilfe zur Stabilisierung allgemein und der eigenen Lebens-Qualität speziell!

Letztlich muss der CFS-Kranke verinnerlicht haben, dass es absolut nicht geht „ohne sein Selbst-Engagement und seine Mitarbeit“!

Ein Letztes noch in (überwiegender) Eigenregie:

Die Entschleunigung.

D.h. plakativ

„Sofort runter vom Dauergas-Pedal und kräftig auf das Brems-Pedal treten!“

Es ist wissenschaftlich gesicherte (Er-)Kenntnis, dass wir Menschen optisch wie akustisch Außenreize am optimalsten aufnehmen und weiterverarbeiten können, wenn rund um uns herum eine Maximal-Geschwindigkeit (das gilt natürlich auch für die Geschwindigkeit, mit der wir leben, arbeiten usw.) von 4-5 km/h (das kann jedermann/-frau leicht überprüfen, wenn mit einem handelsüblichen Geschwindigkeitsmessgerät auf ebenem Gelände zu Fuß gegangen wird) vorherrscht.

Gelegentliche Abweichungen von dieser Richtgröße nach oben bleiben folgenlos. Gefährlich für den Menschen aber wird es immer dann, wenn die höheren bis sehr hohen Geschwindigkeiten quasi zum Dauerzustand werden.

Dann kann der Mensch die Sinneseindrücke nicht mehr adäquat ‚verarbeiten’ mit der Folge:

„Schädlicher Stress“ (Distress) auf allen Ebenen!

Zum Gesundheits-GAU kann es dann kommen, wenn zum Höchst-Tempo noch hinzukommt Multi-Tasking (Mehrfach-Aufgaben-Performanz). Es kommt zu einem fatalen Teufelskreis, in dem sich der Betroffene schier auswegslos befindet und wo sich eine immer enger werdende „Leidensspirale“ zuzieht, die letztlich den Menschen zum Zusammenbruch bringt.

Hier besteht „akuter Handlungsbedarf“ und zwar einmal vom CFS/ CFIDS/ME-Kranken seinerseits – mit z.B. ehrlicher Bestandsaufnahme seiner Lebensführung mit ‚allem drum und dran’, Neustrukturierung des Lebens, Setzen von Prioritäten, totalem Revirement, Entspannung usw. (vgl. später) – und seitens der/des Behandler/-s einer „auf den Kranken zugeschnittenen passgenauen Therapie“, das beinhaltet auch die ‚Führung und non-verbale Betreuung‘.

In Ergänzungnoch einige Anmerkungen:

Mitarbeit seitens des Kranken sollte (müsste) m.M.n. aber auch bedeuten und heißen:

Einbringung, Engagement und aktive „Mitarbeit“ in einer CFS/CFIDS/ME-Selbsthilfegruppe und einer CFS-/CFIDS/ME-Organisation.

Von jetzt an sollte der Leitsatz für den Kranken heißen:

Aktiv gegen „CFS/CFIDS/ME“ angehen!

Dann und nur dann und nur so! macht auch die gesamte Therapie einen Sinn.

Mache aus einfachen Dingen keine Wunder,

sondern reduziere Wunder zu einfachen Dingen!

Sir Francis Bacon

[Francis Bacon (Baron Baco von Verulam; lat.: Baconis de Verulamio) * 22. Januar 1561 in London; † 9. April 1626 in Highgate - englischer Philosoph und Staatsmann sowie Wegbereiter des Empirismus.

Keine Verwandtschaft mit dem gleichnamigen englischen Maler, irischer Abstammung (28.10.1919 - 28.04.1992)]

Was die mögliche CFS-Therapie angeht, nachfolgend „Schritt-für-Schritt“.

CFS: Ganzheitliche Basis-Therapie

Zur Erinnerung und zur Kurzinformation noch einmal:

Dazu gehören als unabdingbare und unter- und miteinander verzahnte Teilbehandlungen – darunter viele „Eigenleistungen und Aktivitäten“ des CFS-Kranken –:

- Kostumstellung - Ernährung - Heilfasten - Genussmittel

- Abhärtung - Bewegung - Sport - Physiotherapie

- Regulation des Säure-Basen-Haushaltes (SBH)

- Behandlung von Herden-Störfeldern-Energetischen Blockaden

- Minderung Freie Radikale bzw. Oxidativer Stress

- Sanierung von Darmflora + Darm-Mucosa + gesamtes „Inneres Milieu“

- Anregung Blockierter Enzym- und Coenzym-Systeme

- Generelle Stoffwechsel-Regulation

- Optimierung der Aminosäuren

- Umfassende (unspezifische) Hormon-Balance

- Therapie zur neuro-mentalen (geistigen/kognitiven) Leistungssteigerung

- Therapie zur psychischen (seelischen) Harmonie und Balance

- Optimierung von Gehirnfunktionen & Gehirnstoffwechsel

- Stimulierung und Funktionssteigerung der Mitochondrien

- Regulierung der Blut-Hirn-Schranke

- Das ganzheitliche „Revirement“

Dazu – dies gilt auch für die noch folgenden Behandlungsschritte bzw. -stufen ganz einheitlich – sollten Sie bitte unbedingt wissen und konsequent beachten:

Mein

originäres multi-modales ganzheitliches CFS-Behandlungs-Konzept ...

... ist kein starres und rigides Therapie-Regime, das einheitlich immer und bei allen CFS-Kranken und in allen Therapiesegmenten zur Anwendung kommt (kommen muss), sondern vielmehr erfolgt entsprechend den tatsächlich vorliegenden Beschwerden + Symptomen bzw. Defiziten und besonders den ermittelten Befunden stets eine...

Individuelle = personalisierte + selektive + stets variable + Befund-angepasste Ganzheitliche CFS-Behandlung auf mehreren Säulen!

Noch eine Erläuterung, eine Erklärung zur Therapie vorweg.

Beim ersten (Über-)Lesen der einzelnen Kapitel und Passagen der ganzheitlichen Behandlung trifft die „Menge“ der dort genannten Arzneimittel den Leser unvorbereitet und sicherlich heftig!

Doch halt!

STOP!

Hier gilt es zu bedenken und zu wissen, dass nur in den allerwenigsten Fällen – d.h. bei CFS-Kranken mit einem hohen Krankheits-Schweregrad –die gesamte Bandenbreite an „Medizin“ notwendig ist. In allen anderen Fällen erfolgt die Therapie somit immer nur individuell und selektiv aus dem Vorschlag entsprechend den Befunden, Symptomen und Beschwerden unter den Arzneimitteln und sonstigen Therapien ausgewählt wird.

Dies vereinfacht einmal die „Prozedur“ der Applikation (wie die Medizin verabreicht wird) beträchtlich und gleichzeitig wird die Belastung (durch Spritzen usw.) deutlich verringert. So bringe ich – soweit dies machbar und die verschiedenen Arzneien unter- und miteinander kompatibel sind – etliche der Injektions-Präparate mittels einer entsprechenden Infusionslösung – als ‚Kurz-Infusion‘ – ein; weitere Mittel können bei liegender Venenkanüle dann vor oder nach oder auch während der Infusion injiziert werden.

Andere Mittel wiederum lassen sich zu sogen. „Mischspritzen“ zusammenfassen und weitere Präparate können mit Ozon (), der photobiologischen Eigenbluttherapie „H.O.T.“, Auto-Sanguis-Stufentherapie nach Dr. H.H. Reckeweg () oder sonstigen Eigenblut-Therapien zur Anwendung kommen.

Was nun die Auswahl + Anzahl der einzelnen Präparate/Arzneimittel/ Organ-Therapeutika / Arzneimittel der Mikro-Immun-Therapie (MIT) () bzw. der BioImmunoGenen-Medizin (BIG-MED) () /(bilanzierte) Nahrungs-Ergänzungsmittel angeht – also z.B. die Zahl der parentalen und oralen Mittel, somit die Dauer der Therapie bzw. der einzelnen Therapieschritte –, das hängt von drei Faktoren ab:

Zuerst einmal davon, wie lange der Betroffene schon an CFS erkrankt ist, zweitens, wie schwer er daran erkrankt ist und drittens, wie rasch oder langsam er gesundheitliche Fortschritte macht.

Sie sehen:

„Es wird nichts so heiß gegessen, wie es gekocht wird!“

Denn auch und nachgerade für die CFS/CFIDS/ME-Therapie gilt es, nicht in Überaktionismus und Hektik zu verfallen!

An die Behandler gerichtet soll das heißen:

Weniger ist (oftmals) mehr, denn viel!

Und:

Nicht permanent Therapien ändern, vielmehr kontrolliertes Zuwarten!

(Wait and See – auch wenn es ‚schwer fällt‘!)

Ein wichtiges Wort zu den hier vorgestellten „Arzneimitteln und

Präparaten“ und den „Nahrungs-Ergänzungsmitteln“:

Mit den im Text genannten Präparaten usw. habe ich schon seit Jahren positive Erfahrungen gemacht und dies bei den unterschiedlichsten Formen von „Fatigue“ [u.a. bei Krebskranken, Burnout, Multipler Sklerose] und insbesondere auch bei CFS/CFIDS/ME-Kranken!

Diese in der multi-modalen Gesamt-Therapie „CFS/CFIDS/ME“ zur Anwendung kommenden Arzneimittel, Ergänzungsmittel usw. zeichnen sich aus durch Wirksamkeit und gleichzeitig sind sie kompatibel (verträglich) mit sonstigen – auch chemisch-synthetischen – Medikamenten/Arzneien und zudem absolut risikolos (bei Beachtung der entsprechenden Hinweise durch die Hersteller)!

Nur wenige der im CFS-Behandlungskonzept verwendeten Arzneien/ Präparate/Medikamente/Ergänzungsmittel sind nicht durch andere von anderen Herstellern austausch- und ersetzbar.

Daran sollten Sie und auch Ihr Behandler denken!

Kostumstellung – Ernährung – Heilfasten und Genussmittel

Jeder Mensch kann und soll nach seiner (Ernährungs-)Façon selig werden!

Will und soll heißen:

Ganz gleich, ob Sie ein Anhänger der hierzulande mehrheitlich konsumierten Mischkost-Küche sind, ob der Hay’schen Trennkost, der vegetabilen (oder ovo-lacto-vegetabilen) oder veganen Kost, ob sie sich nach der Ayurveda-Kost ernähren oder wie auch immer, hier gibt es (fast) keine Be- und Einschränkungen.

(Fast) Alles ist erlaubt, sofern denn wichtige und notwendige Regularien hinsichtlich der Ernährung eingehalten werden.

Was zudem wichtig ist:

Es macht keinen Unterschied, ob Sie neben CFS noch an einer sonstigen Krankheit leiden – wie z.B. Bluthochdruck oder Diabetes mellitus –.

Eine jede dieser Kostformen kann problemlos auf die jeweiligen (krankheits-bedingten) Erfordernisse ausgerichtet werden.

Ich selbst propagiere – ganz allgemein und besonders aber beim CFS – eine stets bedarfs-gerechte (hinsichtlich der tgl Kalorien- = Energie-Zufuhr), frische, natur-belassene, möglichst deutlich basen-überschüssige Vollwertkost mit einem hohem Konsum an Roh- und Frisch-Kost (somit einer optimalen Versorgung mit Chlorophyll + Bio-Flavonoiden/ Sekundären Pflanzenstoffen [SPS]) und reichlich frischem Seefisch, angelehnt an das „Grund-Diät-System“ (vgl. Teil 4: Glossar: Literaturempfehlungen) meines geschätzten Kollegen Dr. Heinz Anemüller [† 2003].

Die Ernährung beim CFS kann ausgerichtet werden nach der ‚Modernen Ernährungs-Pyramide“ der DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.).

Wobei sich die Mahlzeiten durch Einfachheit und Frische der eingesetzten Nahrungsmittel und durch frische Zubereitung auszeichnen sollten.

Zusätzlich weitgehend eng orientiert an der sogen. „Mittelmeer-Küche“.

Der Konsum von Fetten (insbesondere mehrfach gesättigte Fettsäuren) und von Fleisch und Wurstwaren sollte allerdings deutlich eingeschränkt werden.

Dafür sollte der Verzehr von Gemüsen, v.a. als Rohkost, Salaten, Obst gesteigert werden nach dem Leitspruch „Five-a-day“ (5x am Tag).

Zu empfehlen ist ein tgl. in der Zusammensetzung wechselnder ‚Smothie‘, mal verschiedene Gemüse-Sorten, mal diverse Obst-Sorten; optimal am Vormittag.

Mit dem Basenüberschuss wird zudem einer zumeist bestehenden ‚Übersäuerung‘ gegengesteuert. Fakt ist leider, dass bei zumal chronischen Krankheiten stets eine Übersäuerung in den Geweben vorliegt.

Wichtig ist außerdem, dass entsprechend den jeweils vorliegenden Bedingungen (Klima, Hitze im Betrieb, körperliche Belastung usw.) tagtäglich für eine adäquate Flüssigkeits-Zufuhr (überwiegend in Form von (Leitungs-) Wasser, Mineral-Wasser, Heilwasser) gesorgt wird. Die tgl. Trinkmenge ist natürlich auch abhängig von sonstigen zumal chronischen und/oder gravierenden Erkrankungen (Diabetes, Herz- und Nieren-Insuffizienz).

Dazu noch eine wichtige Anmerkung, ganz generell von Bedeutung für Jedermann/-frau und natürlich auch wichtig für Kranke (ganz allgemein) und somit auch für CFS-Kranke (ganz speziell):

„Besteht ein Übergewicht bzw. sogar eine Adipositas, dann sollte unbedingt das ‚Mehrgewicht‘ – ggfls. unter Leitung und Kontrolle durch einen in Fragen von Heilfasten und Diätkuren erfahrenen Therapeuten (Arzt oder Heilpraktiker) – langsam abgebaut werden. Die Ernährungswissenschafter empfehlen eine Geichtsreduktion von 10 bis maximal 15%, optimal 12%, des aktuellen Körpergewichts innerhalb eines Jahres.

Meine eindringliche Warnung:

„Ich warne vor sogen. ‚Turbo-Diäten‘ oder ‚Crash-Diäten‘!“

Was sonstige Diätmaßnahmen und auch das Heilfasten – übrigens empfehle ich oft ein 8-tägiges Heilfasten mit Fastenbrechen und Kostaufbau – angeht, so sollte sich der CFS-Patient vor Diät-Beginn mit seinen Behandlern besprechen.

Auf ein Wort zum Thema der Fettsäure „Arachidonsäure [AA]“:

[Arachidonsäure ist eine vierfach ungesättigte Fettsäure. AA kann über die Nahrung aufgenommen werden, jedoch wird sie vor allem aus der essenziellen Omega-6-Fettsäure ‚Linolsäure’ synthetisiert. Sie findet sich als Bestandteil von Lipoiden und Phosphatiden (Lipide). Bei Entzündungs-Prozessen und der Entstehung von Schmerz-Signalen spielt sie eine wichtige Rolle als Vorläuferin der Eikosanoide. AA wird in jedem tierischen und menschlichen Organismus aus pflanzlicher Linolsäure gebildet. In veresterter (physiologisch inaktiver) Form ist sie als Lipidbestandteil v.a. in den Zellmembranen lokalisiert und kann durch die regulierte Aktivität des Enzyms Phospholipase A₂ freigesetzt werden. Vitamin E inhibiert die Phospholipase und kann so Entzündungsprozesse v.a. bei Gelenk-Erkrankungen wie der aktivierten Arthrose und weiterer Arthritis-Formen positiv beeinflussen.

Fakt ist, dass große Mengen AA aus tierischen Lebensmitteln bevorzugt in den Zellmembranen eingelagert werden und, dass „Freie (Sauerstoff-) Radikale“, die u.a. bes. bei entzündlichen Prozessen entstehen, die AA oxidieren zu pro-inflammatorischen (= die entzündlichen Reaktionen noch verstärkend) Eicosanoiden. Damit kommt es zu einem fatalen „Entzündungs-Teufelskreis“!]

Nun zur Eicosapentaensäure [EPA]:

[Eicosapentaensäure (EPA) ist eine mehrfach ungesättigte Fettsäure. Sie gehört zur Klasse der Omega-3-Fettsäuren. Sie kommt vor ubiquitär in Lebewesen. Angereichert findet sie sich in fetten Seefischen wie dem Lachs oder dem atlantischen Hering in Form ihrer Glyceride und Phospholipide. EPA wird für viele Funktionen des Stoffwechsels benötigt. So ist sie der Ausgangsstoff zur Bildung von Eicosanoiden, welche für Körperfunktionen wie das Immunsystem, die Blutgerinnung, die Regulation von Blutdruck und Herzfrequenz u. v. a. benötigt werden. Sie besitzt eine positive Wirkung bei gewissen Herzerkrankungen (Koronare Herzkrankheit). Ihre Biosynthese erfolgt über die alpha-Linolensäure, eine essenzielle Omega-3-Fettsäure, während sie selbst weiter zu Docosa-Hexaensäure, DHA, verstoffwechselt werden kann.

Fakt ist aber auch, dass die „Eicosapentaensäure [EPA]“ (= Metabolit der Linolsäure) eine wichtige Ausgangssubstanz zur Hemmung der Prostaglandine (Prostacyclin I₃ + Thromboxan A₃) ist und dadurch eine positive Beeinflussung bezüglich aller „entzündlichen (Krankheits-)Prozesse“ bewirkt wird (Vorgang: Von EPA wird ein „Serie-3-Prostaglandin“ gebildet, das seinerseits die Prostaglandine in deren Bildung bzw. Vorkommen blockiert/hemmt) – dies ist z.B. von bes. Bedeutung bei Krankheiten wie ‚Erkrankungen im Rheumatischen Formenkreis’, ‚Multiple Sklerose’, chron. Infekte’, ‚Immunabwehr-Fehlfunktionen’, aber auch z.B. bei allen sonstigen Entzündungen an Gefäßen, Geweben und Organen und auch flankierend beim Diabetes mellitus und bes. bei Fettstoffwechselstörungen –. EPA bei gleichzeitiger/zusätzlicher Minderung der Zufuhr/Aufnahme von AA führt zu einem verstärkten Einbau von EPA in die Zellmembranen und dort verdrängt dann EPA die schädliche AA und hemmt zudem (im Sinne eines Gegenspielers = Antagonisten) deren Umwandlung in Eicosanoide!

Nebenbei: Durch diese entzündungshemmende Wirkung kommt es bei allen Prozessen, die mit Schmerzen verbunden sind, zu einem Rückgang der Schmerzen (Schmerzintensität)]

Generell gilt für eine „bestmögliche + gesunde Ernährung“:

[natürlich dabei evtl. Einschränkungen bei sonstigen Krankheiten beachten!]

1. Reichlicher Verzehr

Frischgemüse + Salaten, frischen Kräutern, frischem Obst, frischem Fisch (zumal Seefisch), Frischmilch und Frischmilcherzeugnisse (insbesondere auch Sauermilchprodukte), Vollkorn und Vollkornprodukten, Kartoffeln, pflanzlichen mehrfach und vielfach ungesättigten Fettsäuren (z.B. als Pflanzen-Margarine - z.B. von EDEN oder der Deutschen Union Lebensmittel wie u.a. „Ceres-Margarine“ mit den mtc-Fetten; übrigens: neben Oliven-Öl empfehle ich dazu noch Distel-Öl + Raps-Öl und ganz besonders auch noch Kürbiskern-Öl), Honig, naturreine Obst- und Gemüsesäfte und Ballaststoffe.

2. Verzehr mit Maß und Ziel

Eier.

3. Deutlich eingeschränkter Verzehr

Kochsalz, Kristall(Industrie)Zucker, Weißbier, Altbier, Apfelmost, tier. Eiweiß und tier. Fette, d.h. Fleisch und Wurstwaren

4. Nach Möglichkeit (weitgehend/ganz) verzichten

(bzw. zumindest stark einschränken)

Alkohol, Tabakwaren (Rauchen), Fastfood, Junk-food, Süßigkeiten, Cola-Getränke und Limonaden, Torten und Sahnekuchen, Chips & Flips, fett-geröstete Erdnüsse (und andere), Ketchup …

5. Absolut nicht verwenden

Tabakwaren (Rauchen jeder Art: von der Zigarette bis zur Shisha), künstliche Aromazusätze, künstliche Konservierungsmittel, künstliche Farbzusätze, Konservenkost, Fertiggerichte, Mayonnaise, Fertigsoßen (Remoulade u.a.), Gen-veränderte Lebensmittel.

6. Allgemein gilt außerdem

Die Nahrung muss stets kalorisch dem realen Bedarf (Verbrauch) angepasst sein!

Zusammenstellung der Nahrung bzgl. Kohlenhydraten, Fetten und Eiweiß entsprechend der „Modernen Nahrungs(mittel)-Pyramide“ der DGE (Dt. Ges. für Ernährung).

Das heißt:

Zwischen 60-65% der Gesamtenergiezufuhr in Form der verschiedenen Kohlenhydrate (KH), 20-25% als Eiweiße (Proteine) und dabei wenigstens 2/3 als pflanzliche Proteine und zwischen 15-20% als Fette und dabei möglichst ¾ als pflanzliche Fette (Fettsäuren).

Dabei soll(t)en ¾ der Nahrungsmenge bis zum frühen Nachmittag (ca. 15 Uhr) gegessen sein. Die Abendmahlzeit sollte im Normalfall spätestens bis 19,00 Uhr gegessen sein. Absolut keine Spät- und bes. Nacht-Mahlzeiten!

Nehmen Sie sich vor und nach und zu jeder Mahlzeit ausreichend Zeit!

Kauen Sie langsam, gründlich, in kleinen Bissen und speicheln Sie gut ein. Die durchschnittliche tägliche Flüssigkeitsaufnahme sollte mindestens 1,5 L tgl. betragen (sofern keine Flüssigkeitseinschränkungen vorliegen wie z.B. Herz-Insuffizienz ab Stadium NYHA III oder Niereninsuffizienz)!

Kurz noch zu einem wichtigen Thema, dem (Heil-)Fasten

Nicht zu verwechseln mit einer „Diätkur“ zum Abnehmen!

! WARNUNG !

Ich wiederhole noch einmal:

Gewichtsabnahme (mit/ohne Medizinprodukte zum Abnehmen usw.) – ganz besonders als sogen. „Turbo- und/oder Crash-Diät“ – ist mit das Falscheste, was der CFS-Kranke in seiner akuten Erkrankungs-Phase seinem ramponierten Organismus antun und zumuten kann!

Heilfasten, d.h.: „Heilendes Fasten“ oder anders gesagt: „Gesundung durch (begleitendes) Fasten!

Heilfasten ist weit mehr denn Gewichtsminderung. Heilfasten steht für ein ganzheitliches Konzept der „Katharsis“, also einer befreienden, lösenden und wieder ins Gleichgewicht bringenden Reinigung & Entleerung innerlich wie äußerlich, körperlich, geistig, seelisch.

Nur in diesem Sinne ist Heilfasten zu sehen!

Gerade zu Beginn der ganzheitlichen Therapie und der damit verbundenen Gesamtumstellung des Organismus wirkt eine solche 6-8-tägige Heilfasten-Kur nicht nur entgiftend, entschlackend wie entstauend und somit reinigend, sondern es werden auch die körpereigenen Heilkräfte und besonders die Abwehrkräfte aktiviert und mobilisiert. Dies nicht nur auf körperlicher Ebene, sondern vielmehr auch für Seele und Geist!

Machen Sie sich in der entsprechenden Literatur kundig (vgl. Teil 4: Literaturempfehlungen). Dann führen Sie Ihre eigene Heilfastenkur durch.

Ganz besonders wirksam und die Heilung fördernd wirkt eine solche Kur, wenn gleichzeitig in dieser Zeit eine Regulierung des Säure-Basen-Haushaltes (vgl. nächster Punkt) und eine Sanierung des Darm-Milieus (vgl. unten Sanierung von Darmflora und Darm-Mucosa) vorgenommen wird.

Wichtig ist, dass die Regularien bzw. Abläufe des Heilfastens (einschl. Fastenbrechen, Fastenaufbau usw.) unbedingt eingehalten werden.

Was das Heilfasten angeht, so möchte ich einen Ausspruch des be-kannten Pfarrers und Naturheilers Sebastian Kneipp zitieren:

Jeder Mensch kann und sollte fasten,

Auch Kinder können fasten,

Auch Alte können fasten,

Besonders Kranke sollten zeitweise fasten!

Daher ist die folgende Frage eigentlich schon beantwortet:

Warum nicht auch der CFS-Kranke?

Es gibt absolut kein Gegenargument!

Aber es gibt zahlreiche Gründe „pro Heilfasten“!

Nur hier gilt es zu beachten:

Sprechen Sie mit Ihrem Therapeuten – auch hinsichtlich evtl. wichtiger Beachtungshinweise (z.B. Diabetes, Hypertonie, Herz-Gefäßkrankheit, Niereninsuffizienz usw.) – und während der (Heil-)Fastentage sollten Sie engmaschig von Ihrem Therapeuten überwacht werden! In keinem Falle ein Heilfasten durchführen zu einem Zeitpunkt gesundheitlicher Instabilität bzw. bei einem CFS-Rückfall!

(M)Ein gut gemeinter und vielfach bewährter Ratschlag:

Beginnen Sie unmittelbar nach Ende der Untersuchungen mit einem 6-8-tägigem Heilfasten und danach wechseln Sie um auf die oben genannte „natur-belassene, basen-überschüssige Vollwertkost!“

Bei dieser Kost bleiben Sie dann zumindest in den nächsten Wochen bzw. Monaten, besser ein Leben lang!

Mein vielmals erprobter und bewährter Rat.

Zu einem Total-Revirement für den CFS-Kranken kommt es, wenn er die Tage des Heilfastens gleichzeitig verbindet mit Entschleunigung, Innerer Besinnung (Kontemplation), Entspannung (z.B. Autogenes Training, Yoga u.a.) und kontrollierten körperlichen Aktivitäten auf niedrigem Level – zumindest zu Beginn.

Zuletzt noch ein Wort zu und über die heißgeliebten „Genussmittel“ – also vom kleinen (auch größerem bis großen) süssen, salzigen, scharfen oder fettigem Snack zwischendurch bis zum Absacker spät abends (und nicht nur dann!) oder den schier unverzichtbaren Glimmstängeln.

Ohne Sie „missionieren“ zu wollen:

Mit dem Rauchen – in jeder Variante, d.h. von der Zigarette über Kautabak bis zur Shisha/Wasserpfeife – sollten Sie möglichst sofort aufhören; und zwar ein-für-alle-mal!

Was den Konsum von Alkohol angeht, so wäre sicherlich auch hier eine „Null-Lösung“ die Vernünftigste.

Aber: Beim gleichzeitigen Aufhören mit Rauchen + Alkohol droht die Gefahr, dass es zu akten Entzugs-Erscheinungen & -Beschwerden (mit „allem Drum & Dran“!) kommt/kommen kann!

Daher macht es Sinn, für’s Erste auf harte Alkoholika zu verzichten (gänzlich) und die übrigen entsprechend dem bisherigen Zuspruch mehr oder minder stark zu limitieren.

All die anderen – ach so geliebten – Genussmittel süß, wie salzig wie fett, sollten Sie - wie es der Name ja eindeutig besagt – wirklich nur „genießen“ (mit Augenmaß) und nicht en masse „konsumieren“!“

Für die Gesundheit ganz allgemein und die gesundheitlichen Fortschritte während der CFS-Behandlung im Speziellen wäre - nein: ist es! - besser, wenn Sie ganz und auf alle Genussmittel verzichten würden, könnten, wollten!

Nun bin ich weder Wanderprediger noch blauäugig (blindgläubig), um nicht zu wissen, dass sich hier die Geister scheiden.

„Essen und Trinken“ ist ein Stück Lebensqualität!

Einverstanden!

Aber:

Immer mit Augenmaß und bewusst! Dann auch ohne Reue und ohne Vorwürfe, da keine negativen Folgen für die Gesundheit.

Meine Bitte an Sie:

Essen und trinken Sie bewußt und vor allem bedarfsgerecht und der angeschlagenen Gesundheit angepasst.

Was die Genussmittel angeht, so ist hier ein deutliches Bremsen angesagt und gefordert.

Was aber beileibe nicht heißen soll und auch nicht heißt, dass nicht hier und da die eine oder andere (kleine und größere) „Sünde“ erlaubt ist.

Keineswegs!

Nur:

Die „Richtung“ in der Ernährung und im Gensussmittelkonsum sollte schon stimmen.

Denken Sie an die alte Erfahrensweisheit des deutschen Dichters, Philosophen und Anthropologen Ludwig Feuerbach (1804-1872), die ich geringfügig ergänzt habe:

Der Mensch ist, …

… was, wann, wie und wo er ißt!

Abhärtung – Bewegung – Sport + Therapien

Dieses wichtige Behandlungs- + Gesundungselement (überwiegend ein Eigenleistungsbeitrag!) gehört absolut in die erste Reihe der Behandlungsmaßnahmen. Das heißt: von der allerersten Stunde an!

Mens sana in corpore sano!

[Iuvenal, Satiren X 356]

(Dass ein gesunder Geist nur in einem gesunden Körper vorkommen kann) {Nebenbei: es handelt sich da-bei um ein zumeist missverstandenes und nur inkom-plett wiedergegebenes Zitat aus den o. gen. Satiren. Die Satire handelt von der Torheit und Verderblichkeit der Gebete und Wünsche, die die Menschen an die Götter zu richten pflegen; nach zahlreichen Beispielen törichter Wünsche schließt sie mit der Mahnung: Man überlasse den Göttern selbst, uns das wahrhaft Ersprießliche zu gewähren, und bitte sie nur um körperliche Gesundheit und gesunden Menschenverstand: orandum est, ut sit mens sana in corpore sano wobei sich die Frage aufdrängt, ob das korrekte Zitat hier nicht sogar zutreffender ist}

Sie alle kennen sicherlich den alten lateinischen Spruch, dass nur ein gesunder Geist in einem gesunden Körper vorkommt!

Dieser Spruch bewahrheitet sich immer wieder.

Gerade bei Krankheiten und zur Gesundung – besonders bei langwierigen und „schleichenden“ Krankheiten – ist dieser aktive und auch andauernde Eigenbeitrag unverzichtbar und zudem von höchster Effizienz!

Und ich ergänze auch diesen Ausspruch:

Mens et anima sana in corpore sano!

(ein gesunder Geist und eine gesunde Seele in einem gesunden Körper)

Zum Thema:

Zuerst also zur „körperlichen Gesundung“ respektive zur „rundum Stabilisierung“ durch Abhärtung + Bewegung + Sport (Spiel) + (zusätzlich und ergänzend) die diversenTherapien.

Beginnen wir mit der Abhärtung.

Trockenbürsten, kalte Waschungen (auch kaltes Duschen bzw. Nach-Duschen), Sauna, Dampfbad, Infrarot-Wärmekabine, Kneipp’sche Güsse (kalt, warm, wechselwarm), Wassertreten u.v.a.m. dienen der Abhärtung, stabilisieren und kräftigen die Immunabwehr, verbessern die Durchblutung und stärken so den gesamten Organismus.

Mehr braucht es eigentlich nicht zu diesem Thema.

Was die körperlichen Aktivitäten angeht – Bewegung, Sport + Spiel –, so

Bestehen auf diesem „Felde“ schier unzählige Möglichkeiten zur abwechslungsreichen und dem eigenen Gusto entsprechenden Betätigung:

Vom Spaziergang über Wandern, Joggen, Wagging, Nordic-Walking, Radeln, Radtouren, Schwimmen, Ski Alpin und Ski-Langlauf + Ski-Wandern ... bis hin zu allen Sport- und Spielarten (drinnen + draußen), aber auch zum Garteln und dazu die vielen „Heim-Betätigungsmöglichkeiten“ vom Training mit Hanteln und Expandern bis z.B. zum Home- oder Cross-Trainer oder auch sonstige Sportarten „Indoor“ wie „Outdoor“ bis hin zum Tanzen oder auch zum Garteln.

Vorschlag:

Zusammenstellung eines individuellen und abwechslungsreichen ‚Programms‘ für alle Jahreszeiten.

Dabei sollten unbedingt die ‚Betätigungen draußen‘ (Outdoor; d.h. an der frischen Luft/im Freien) überwiegen gegenüber den ‚Betätigungen drinnen‘ (Indoor, d.h. im Hallenbad, in der Tennishalle usw.); in etwa im Verhältnis Indor zu Outdoor in der warmen Jahreszeit von 70-75% zu 25-30% und in der kalten Jahreszeit von 55-60% zu 40-45%.

Immer sind „aktive“ Übungen & Betätigungen - ich nenne sie das Aktiv-Dynamische Programm (ADP) - den rein „passiven“ (z.B. Massagen, Fango) unbedingt vorzuziehen!

„Aktiv-Dynamischen Programm [ADP]“

Meine Empfehlung:

[also bes. den Übungen an Geräten und auch der „Medizinischen Trainings-Therapie“ (MTT)]

Hier ist der regelmäßige Besuch eines – dann aber wichtig und notwendig – medizinisch ausgerichteten Sportstudios (mit entsprechend qualifiziertem Personal) sehr zu empfehlen!

Es gilt unbedingt zu beachten:

Sport, Spiel + körperliche Aktivitäten stets nur vorsichtig, dosiert und der jeweiligen Belastbarkeit bzw. dem Beschwerdebild CFS/CFIDS/ME angepasst!

Ziel ist keine Hochleistung, sondern eine langsame, vorsichtige und kontinuierliche Verbesserung von Kondition, Kraft und Ausdauer!

Das heißt:

Vorsichtige + kontrollierte Belastung ja, Überlastung in keinem Falle!

Mein Ratschlag:

Machen Sie sich – z.B. im Internet oder entsprechender Literatur – kundig, wieviel „Energie verbrannt“ wird (also Verbauch an Kalorien) bei und durch körperliche Aktivitäten. Immer bezogen auf die Dauer der Aktivität, die Intensität und dann aber auch auf das jeweils vorliegende Gewicht!      

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