Saúde Mental

em Tempos de Pandemia

Paul Valent

Traduzido por Tochukwu Benedict Ezeifekwuaba

Tektime Editore

© 2021 - Paul Valent

Título original: “Mental Health In The Times Of The Pandemic”

Escrito por Paul Valent

Traduzido por Tochukwu Benedict Ezeifekwuaba.

Publicação original Australian Scholarly Publishing

1ª edição: maio de 2021

© Paul Valent, 2021

© Edições Tektime, 2021

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PREFÁCIO

“Minha mente está correndo em relação a esta crise.” É como uma gripe, na verdade. Apenas 3% morrem. “A pessoa que lidou com minha comida está infectada?” Vamos vencer isso! “Eu sou uma enfermeira, eu me importo e me importo. Eu venho para casa e me importo. Estou cansado e desgastado com o cuidado. Estamos todos juntos nisso, mas me sinto sozinho. “As pessoas vão me ver na fila para comer?” Tenho que demitir pessoas que têm sido como família. “Eu montanha russa de raiva, medo, e choro para dormência total.” Meu peito é chumbo. Meu peito está dolorido. Meu peito está explodindo. Minha mãe está com raiva. Sinto-me honrado por poder ajudar na linha de frente.

Estes são apenas alguns comentários compartilhados durante a pandemia COVID-19 (Doença do vírus Corona 2019). São uma amostra do que é chamado de crescentes consequências para a saúde mental da pandemia.

Muitas vezes, os efeitos da pandemia são considerados ansiedade, depressão e ideias suicidas. Mas nossa pequena amostra indica que os efeitos na saúde mental são generalizados e não podem ser encapsulados em poucas palavras.

A pandemia jogou nosso mundo no ar. Lidamos com o imediatismo da sobrevivência. Tentamos nos orientar, mas nossas mentes estão em uma neblina. Somos capturados pelos muitos sentimentos e sensações amostrados acima.

Tentamos assumir o controle, mesmo estando preocupados com nossos desafios pessoais, familiares, de trabalho, econômicos, políticos e, sim, até espirituais.

Tentamos entender isso em termos de outras crises. Isso é um desastre, como as recentes queimadas? Ou como uma guerra, com a qual muitas pessoas comparam a pandemia. Estamos nos escondendo nas trincheiras enquanto esperamos por armas (vacina) que nos levarão à vitória? Ou é assim a Grande Depressão, com tantos desempregados e pessoas falidas.

Por último, nos perguntamos quando e como tudo isso vai acabar, e o que será além? Seremos confrontados por uma cascata de rupturas, estruturas fragmentadas e inimizades, ou surgiremos nossas melhores naturezas? Teremos aprendido novos meios, criado novos horizontes? Vir para ver o mundo de forma diferente, e aproveitar o propósito revivido para outros desafios? Poderia ser o lado bom desta pandemia?

Felizmente, desde a última grande pandemia, a gripe espanhola de 1918, desenvolvemos muito conhecimento sobre respostas a desastres.

O conhecimento das respostas humanas em desastres pode ajudar indivíduos e sociedades a entender-se melhor e, portanto, controlar melhor seus presentes e futuros.

O objetivo deste livro é ajudar a orientar e entender os efeitos muito amplos da saúde mental desta pandemia, e, assim, ajudar a asugenar a angústia e formar um futuro melhor.

Após a Introdução no capítulo 1, no capítulo 2 apresento um resumo das respostas onipresentes de desastres, como manifestaram nesta pandemia. As respostas são divididas em biológicas, psicológicas e sociais, pois ocorrem em indivíduos, famílias, crianças e grupos vulneráveis. O capítulo oferece alguns “do’s” úteis e não.

Este capítulo é uma versão expandida de um panfleto Como lidar com uma grande crise pessoal que tem sido distribuído em desastres australianos e no exterior por mais de três décadas.

O capítulo 3 fornece uma estrutura que ajuda a orientar, entender e tratar as amplas consequências da pandemia. Utiliza uma estrutura de traumatologia desenvolvida em Da Sobrevivência ao Cumprimento; Uma estrutura para a dialética life-trauma e em Terapia de Trauma e Realização; Um quadro wholist publicado por Taylor & Francis.

Como grandes crises evocam não apenas esforços para sobreviver, mas também revelam a gama de aspirações humanas, aprendemos através de nossas respostas não apenas sobre vulnerabilidades humanas, mas também sobre nossos potenciais e cumprimentos.

Este livro é adequado tanto para profissionais quanto para o público interessado. O capítulo 2 é adequado para o público geral. O panfleto no qual se baseia mostrou-se amplamente acessível e útil.

SOBRE PAUL VALENT

Paulo Valent é um traumatologista de renome internacional com formação em medicina, psiquiatria e psicoterapia. Influenciado por suas experiências no Holocausto quando criança, ele sempre se interessou por traumas. Ele foi psiquiatra de ligação no departamento de emergência do Monash Medical Centre em Melbourne por 25 anos, onde tratou muitos pacientes traumatizados. Ele iniciou uma equipe de saúde mental nas queimadas da Quarta-feira de Cinzas.

Valent fundou o grupo Melbourne Child Survivors of the Holocaust, e cofundou a Sociedade Australasiana de Estudos de Estresse Traumático. Presidiu a Conferência Mundial da Sociedade Internacional de Estudos de Estresse Traumático de 2000.

Suas publicações incluem inúmeros artigos, enciclopédias e palestras. Seu primeiro livro foi Crianças Sobreviventes do Holocausto; Adultos vivendo com trauma infantil. Seus livros Da Sobrevivência ao Cumprimento; Uma estrutura para a dialética life-trauma E Terapia de Trauma e Realização; Um quadro wholist são textos pioneiros em traumatologia. Em Duas Mentes; Contos de um Psicoterapeuta e seu último livro, Coração da Violência; Por que as pessoas se machucam são adequados tanto para os profissionais quanto para o público em geral.

Dedicação Para Dani, Ariel e Amy

AGRADECIMENTOS

Sou muito grato às seguintes pessoas que, sem hesitação e instintamente, me proporcionaram suas experiências e sabedoria: Prof Grant Blashki, Michael Breen, Prof Tony Guttmann, Rana Hussain, Dr. Amelia Klein, Prof Pat McGorry, Dr. Natasha Rabbidge, Sr. Natasha Reisner, James Walker, e Ted Watts.

Também me referi a 4 Cantos ABC/PBS, e publicações da Cruz Vermelha, Beyondblue e Gestão de Emergências austrália.

Reconhecimento especial a Nick Walker, que inspirou este livro, e à equipe da Australian Scholarly Publishing que o produziu.

ÍNDICE

CAPÍTULO 1. INTRODUÇÃO

CAPÍTULO 2. EXPERIMENTANDO E LIDANDO COM A PANDEMIA

CAPÍTULO 3. ORIENTAÇÃO E COMPREENSÃO DAS CONSEQUÊNCIAS DA PANDEMIA

CONCLUSÃO

REFERÊNCIAS

CAPÍTULO 1. INTRODUÇÃO

Todas as ameaças à vida parecem ser únicas para aqueles que as experimentam. E ainda assim, de um ponto de vista diferente, todas as ameaças compartilham semelhanças. Por exemplo, cada evento tem um tempo de preparação, um tempo de golpe, um tempo de recuperação e um tempo de recuperação. Os termos científicos para esses tempos são fase pré-impacto, fase de impacto, fase pós-impacto e fase de recuperação.

Da mesma forma, cada situação envolve indivíduos, famílias, grupos e comunidades; adultos e crianças; o ajuste e os vulneráveis; líderes e seguidores.

Cada situação é física, emocional e socialmente estressante, e em cada um certo conjunto de respostas herdadas de estresse tentam restaurar o equilíbrio.

Embora todas as situações traumáticas compartilhem semelhanças, elas também são diferentes. Sentimos que os acidentes de carro diferem das inundações, e ambos diferem das guerras.

É aqui que tentamos orientar a pandemia, um desastre ou situação traumática fora de nossa experiência anterior.

Vamos ver o que sabemos de epidemias passadas e pandemias.

Epidemias e pandemias passadas

Epidemias generalizadas ocorreram ao longo da história. Em 430 Atenienses .C perderam 100.000 pessoas durante a Guerra do Peloponeso. Isso foi minúsculo comparado com a Peste Antonina 165-180 d.C., que destruiu o exército romano e matou cinco milhões de pessoas, sem contar as invasões e guerras civis que se seguiram.

Da mesma forma, a Peste de Justiniano 541-542 D.C., que poderia ter dizimado 10% da população mundial, viu a morte gradual do Império Bizantino.

Estima-se que a Morte Negra ou Praga de 1346-1353 tenha dizimado 25 milhões de pessoas, um terço a metade da população europeia.

As pragas americanas dos 16th século, introduzido pelos europeus, matou 90% das civilizações asteca, inca e indiana americana, facilitando a conquista europeia do hemisfério ocidental.

A pandemia de gripe espanhola de 1918-1920 infectou 500 milhões de pessoas ou um terço da população mundial. Ele reivindicou pelo menos 50 milhões de mortes. As más condições dos soldados que lutam na Primeira Guerra Mundial aumentaram a propagação e a letalidade do vírus.

Nos últimos tempos, a gripe asiática de 1957-1958 matou um milhão de pessoas, principalmente em Cingapura e Hong Kong. A pandemia da AIDS, que eclodiu em 1981, matou 35 milhões de pessoas em todo o mundo. Cerca de 40 milhões ainda estão infectados com isso, mas a medicação está permitindo que eles vivam vidas normais. Por fim, a pandemia de gripe suína H1N1 de 2009 matou até meio milhão de pessoas. Uma vacina contra esta gripe está incluída com vacinas regulares contra a gripe.

A Pandemia Atual

Origem. SARS (síndrome respiratória aguda grave) CoV 2, geralmente referido como Covid-19 (doença do vírus Corona 2019) parece ter se originado no mercado de frutos do mar huanan atacado molhado em Wuhan, China no final de 2019. O vírus provavelmente foi transmitido a partir de vírus corona morcego. Em março de 2020, o vírus se espalhou pelo mundo o suficiente para a OMS declarar uma pandemia.

Prevalência. Até fevereiro de 2021, foram notificados 106 milhões de casos e mais de 2,3 milhões de mortes por COVID-19 em todo o mundo. Nos EUA, os números se aproximam de 500.000 mortes.

Como muitas pessoas infectadas não revelam sintomas ou apenas têm sintomas leves, e como em muitos casos as estatísticas não são confiáveis, a proporção de infecções graves e letais do total de infecções é desconhecida. No entanto, estima-se que cerca de 1% de todos os infectados morrem. Aqueles com sintomas significativos têm uma chance maior, de 1 a 10% de morrer.

As taxas de infecção e mortalidade são influenciadas por muitos fatores. Em todo o mundo, taxas relativamente altas de infecção eram mais propensas em situações de pobreza, superlotação, falta de educação e necessidade de assumir empregos de risco onde as infecções eram mais prováveis. Associados com suas desvantagens sociais, na América afro-americanos morreram com três vezes a taxa de americanos brancos.

As taxas de mortalidade aumentaram com a idade, especialmente se o idoso tivesse condições médicas subjacentes. As altas taxas iniciais de mortalidade na Itália, que sobrecarregavam os serviços de saúde, foram atribuídas a uma população relativamente antiga. Casas de idosos mal atendidas por funcionários casuais não treinados foram responsáveis por uma segunda onda de infecção em Melbourne, que resultou em muitas mortes.

Nenhuma parte vulnerável da comunidade pode ser ignorada. Por exemplo, tendo lidado bem com a primeira onda do vírus, Cingapura e Tailândia sofreram segundas ondas que começaram em bolsões ignorados e superlotados de populações migrantes.

Um grupo especial em risco era composto por profissionais de saúde. Em abril de 2020, aproximadamente 200 médicos haviam morrido de vírus corona em todo o mundo. Em junho, 898 profissionais de saúde morreram apenas nos EUA. Em agosto, estimava-se que 10% dos coronas que tratam profissionais de saúde em diferentes partes do mundo foram infectados. O atrito dos funcionários aumentou o estresse dos demais trabalhadores.

Dito isto, a maior influência na prevalência da doença é a abordagem dos líderes nacionais. A Coreia do Sul e Cingapura, com experiência prévia de epidemias, foram rápidas em impor medidas rigorosas de higiene e isolamento e suas populações foram relativamente poupadas, mesmo com a segunda onda. A Inglaterra levou tempo para reconhecer a seriedade da pandemia. A Suécia escolheu imunidade de rebanho e deixou a pandemia rasgar. O Brasil tomou uma atitude machista e indiferente, e nos EUA o presidente Trump zombou da doença como uma farsa do Partido Democrata. Estes últimos países, especialmente os EUA (perto de 500.000 mortes), sofreram severas taxas de infecção e mortalidade.

Avaliações e ações realistas foram a melhor proteção contra a doença.

Sintomas. Segundo a OMS, os sintomas surgem de um a quatorze dias após a contração da doença. Os sintomas mais comuns são febre, tosse seca e fadiga. Menos comum são escarro, perda de paladar e olfato, falta de ar, dores musculares e articulares, dor de garganta, dores de cabeça, calafrios, vômitos, tosse de sangue, diarreia e erupção cutânea., e depressão, e ansiedade. Outros efeitos a longo prazo estão sendo investigados.

Tratamento. O melhor tratamento é a prevenção, mas isso requer uma vacina. Diferentes vacinas estão sendo liberadas com esperanças variáveis de conter o vírus e suas mutações.

A maioria das infecções não são graves, e o tratamento é sintomático, o que significa que o tratamento é direcionado para aliviar sintomas específicos. Por exemplo, ventiladores ajudam a fornecer oxigênio para aqueles com infecções pulmonares graves.

Uma vez dentro de uma população, a erradicação do vírus é difícil. Várias técnicas, no entanto, suprimem a disseminação do vírus: fechamento de fronteiras, quarentena de chegadas, triagem da população e quarentena de pessoas infectadas e seus contatos, distanciamento social, bloqueio de empresas inessenciais, escolas e trabalhadores, isolamento de populações em suas casas, uso de máscaras, lavagem das mãos e higienização frequente.

Todas essas medidas ajudam a prevenir a propagação de infecções, evitar que os serviços de saúde sejam sobrecarregados e prover tempo para novos tratamentos e desenvolvimento de uma vacina.

Prognóstico depende do sucesso das medidas preventivas, da eficácia dos sistemas político e de saúde, lidando com novos surtos e “segundas ondas”, mas especialmente da disponibilidade de uma vacina. Uma vez infectada, a maioria das pessoas sobrevive, dependendo da gravidade da doença e da ajuda disponível. No entanto, alguns sintomas podem permanecer ou retornar.

Consequências secundárias. Interrupções de sistemas e relacionamentos individuais, familiares, de trabalho, comunitários e internacionais têm uma variedade de consequências prejudiciais.

Suicídios, violência doméstica, acidentes e uma variedade de doenças podem aumentar como em outros desastres. Até agora, a violência doméstica se manifestou de forma mais evidente. No entanto, as divisões sociais e as culpas, os limites dos EUA e as tendências sociais, raciais e xenófobas surgiram em todo o mundo. Alguns dizem que as consequências econômicas, sociais e políticas secundárias podem ser mais prejudiciais do que o vírus.

Consequências Secundárias são generalizadas. Na ausência de uma vacina, a pandemia pode continuar por anos. Já causou tensões nos serviços de saúde, estragos nas economias e tensões políticas. Tem causado uma deterioração generalizada da saúde mental, variando de indivíduos a nações.

Em resumo, como a disseminação do vírus físico, a expansão de círculos concêntricos de seus efeitos manifestam-se física, psicologicamente e socialmente de indivíduos para nações.

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