Índice de contenido

1  Prólogo

2  1 Términos básicos utilizados en biomecánica 1.1 Los niveles del cuerpo 1.2. Movimientos del pie en planos 1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos 1.4. Movimientos tridimensionales del pie 1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie Resumen

3  2. El eje articular 2.1. Los ejes de movimiento y sus leyes 2.2. Ejes tridimensionales

4  3. Influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el ejer articular del antepié 3.1 El eje articular del 1er radio y el movimiento alrededor de este eje 3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio 3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA) 3.4 El eje del quinto radio y su movimiento 3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas 3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart

5  4. La locomoción 4.1 Definiciones 4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha

6  5. Influencia de la articulación subastragalina en la estabilidad/movilidad de las articulaciones adyacentes 5.1.Definición de movilidad y estabilidad de la articulación intertarsiana 5.2. Movimientos de la ASA en la movilidad de la articulación intertarsiana 5.3. Movimientos de la ASA en la estabilidad articular intertarsiana

7  6. Articulación subtalar (ASA): su función durante la marcha 6.1 Posición neutra de la ASA durante la marcha 6.2. Rotación de la tibia con relación al movimiento de la ASA 7.1. Posición neutra y rango de movimiento de la ASA 7.2 Determinación de la posición neutra de la ASA

8  8. Influencias de la articulación subastragalina (ASA) en la posición del retropié 8.1 Supinadores y pronadores de la ASA 8.2. Efecto de la disfunción muscular en la posición del retropié 8.3 Desalineaciones estructurales del pie

9  9 Evaluación de la estabilidad de la articulación intertarsiana para la ASA y el retropié 9.1 La posición de marcha del pie 9.2 La posición neutra del talón 9.3 La posición relajada del talón 9.4 Efectos compensatorios sobre la posición de los pies

10  10 Evaluaciones de estudios sobre casos clínicos de la articulación subastragalina

11  11 Efectos de la pronación de la ASA al caminar 11.1 La función de la articulación subastragalina durante el desarrollo de la marcha

12  11.2 Retropié varo y su impacto en la marcha 11.3 Tipo de pie equino y el impacto en la marcha 11.4 Efectos del retropié valgo y las fusiones del tarso durante la marcha

13  12 Rango de movimiento y función de la articulación de Chopart 12.1 Los ejes de la articulación de Chopart 12.2 El rango de movimiento de la articulación de Chopart dependiendo de la posición de la articulación subastragalina (ASA) 12.3 Función de la articulación Chopart

14  13. La función de la articulación de Chopart durante la marcha 13.1 Efecto de la actividad muscular en la articulación de Chopart 13.2. El movimiento de la articulación de Chopart durante la marcha 13.3. Efecto de las fuerzas de reacción del suelo en la articulación de Chopart 13.4. Movimiento de la tibia

15  14. Deformidades del pie causadas por la articulación de Chopart 14.1. Deformidades estructurales de la articulación de Chopart: antepié varo y valgo 14.2. Antepié supinado 14.4. Diferencia entre antepié varo y antepié supinado 14.5. Síntomas del antepié varo 14.6. Síntomas del antepié valgo 14.7. Compensación del antepié valgo

16  15. Función de los radios 1 y 5 de la articulación metatarsofalángica 15. El movimiento del primer radio 15.2. Movimiento del primer radio durante la marcha 15.3. Movimiento del quinto radio

17  16. Patologías del primer radio 16.1. Primer radio plantiflexionado 16.2. Metatarsus primus elevatus (primer radio extendido dorsalmente)

18  17. El examen biomecánico: valoración sin carga del pie 17.1 El examen clínico 17.1.1 Articulación superior del tobillo (sinónimo: articulación talocrural) 17.1.2. Valoración de la posición neutra de la parte inferior del tobillo/ASA

19  17.1.3. Movimiento de la articulación de Chopart 17.1.4 Valoración del primer radio 17.1.5. Torsión del maleolo

20  18. Estudio biomecánico: valoración bajo carga del pie 18.1. La posición de la marcha (ángulo de la marcha y distancia de los maléolos mediales al caminar) 18.2. Posición neutra del talón 18.3. La posición relajada del talón 18.4. La forma de la tibia

21  19. Estudio e impacto de la diferencia de longitud de las piernas 19.1 La diferencia funcional de la longitud de las piernas 19.2. La diferencia estructural de la longitud de las piernas 19.3. Efectos de la diferencia de longitud de las piernas Fig. 19.2 Mismo lugar debajo de la cabeza del quinto metatarsiano del pie izquierdo. Acondicione después de 8 días de cuidado regular de heridas con gasa difusa y alivio. 19. 4. Movimiento de la ASA 19.5. Signos externos en la diferencia de la longitud de las piernas 19.6. Evaluación visual en decúbito supino del paciente Fig. 19.5 Evaluación visual de la diferencia de longitud de la parte inferior de la pierna. Cuando los pies están en posición paralela, la parte inferior de la pierna derecha está más alta y muestra una mayor longitud. Texto 19.7. Compensación durante la marcha 19.8. Valoración de la diferencia de longitud de piernas

22  20. Biomecánica y diabetes

23  El autor

Hitos

1 Índice de contenido

2  Portada

Klaus Grünewald

Manual práctico de biomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendizaje

© 2021. Ediciones Especializadas Europeas, SL

www.edicionesee.com

ISBN 978-84-122049-4-0

Todos los derechos reservados, incluyendo, entre otros, conferencias públicas y transmisiones por radio y televisión, incluidas partes individuales. Ninguna parte del trabajo puede reproducirse de ninguna forma (por fotografía, microfilm o cualquier otro medio) o procesarse, duplicarse o distribuirse utilizando sistemas electrónicos sin el permiso por escrito del editor.

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Klaus Grünewald

Manual práctico debiomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendzaje

Prólogo

La biomecánica se ha convertido en un importante campo de la podología. En los países europeos vecinos (Bélgica, Países Bajos, Gran Bretaña, España, Italia) forma parte de la profesión. La biomecánica explica complejas interrelaciones sobre la causa y el efecto de una deficiencia funcional o una carga incorrecta del pie y sus posibles efectos en el cuerpo. Este conocimiento también permite utilizar medidas preventivas (profilácticas) para evitar las molestias previsibles en los pies.

Este libro pretende ser una introducción a la biomecánica. Basándose en la anatomía del pie y la pierna, primero explica los pasos individuales que implica el examen del pie y la pierna. El lector puede comprobar su nivel de conocimiento mediante preguntas de práctica - con respuestas posibles - y las preguntas al final de cada capítulo. Las quejas de los pacientes presentadas en el libro han sido tomadas de la práctica diaria. Los resultados después de un examen de los pies a veces requieren la cooperación de grupos profesionales interdisciplinarios.

Este libro pretende facilitar la introducción y la comprensión de la biomecánica del pie. La respuesta a la pregunta del paciente: "¿Cuál es la causa de mis dolencias?" puede entonces ser respondida científicamente y ya no puede ser justificada sólo con base en la experiencia.

Si tiene dudas sobre si un podólogo necesita conocimientos de biomecánica, simplemente empieza a leer.

La literatura más detallada sobre este libro de ejercicios así como las ortesis funcionales/órtesis plantares para el tratamiento de algunas dolencias de los pies se puede buscar en mi libro "Teoría del tratamiento médico de los pies - Volumen 3 - Biomecánica podológica".

Klaus Grünewald, septiembre de 2017

Abreviaturas y extranjerismos utilizados en biomecánica del pie

A.

ab (lat.) = prefijo para "lejos de"

Abducción/abducción = movimiento del pie alejándose de la línea central del cuerpo ad (lat.) = Prefijo de "hacia"

Absorción de impactos = amortiguación del peso del impacto del cuerpo cuando el talón golpea el suelo mientras camina o corre

Aducción/aducir = movimiento del pie hacia la línea central del cuerpo

Ancho de marcha (base de la marcha) = distancia entre los maléolos al caminar o en posición de caminar

Angulo del pie durante la marcha o posición de marcha (en inglés: angle of gait)

Antepié varo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está invertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)

Antepié valgo = anomalía estructural en la que el plano plantar del antepié está evertido en relación con el plano plantar del retropié (en posición neutra de la ASA)

Antepié supinado = posición funcional supinada (mediante el ajuste del tejido muscular) del antepié en relación con el retropié

Articulación subtalar = articulación del tobillo (ingl. subtalar joint)

Articulación superior del tobillo = articulación talocrural

Articulación talocrural = articulación del tobillo

ASA = articulación subastragalina

B.

Bisagra de Paravan = una bisagra que se puede mover tanto hacia adentro como hacia afuera, que es adecuada para que un modelo muestre el movimiento de la tibia en relación con la articulación de la ASA

Bola = término incorrecto (desafortunadamente todavía se usa a menudo) para formas de hallux valgus

Fuerzas de reacción del suelo = fuerzas que surgen debajo del pie debido a la resistencia del suelo.

Bursa (latín) = bursa

C.

Cabeza metatarsiana = cabeza de los cinco metatarsianos

Calcáneo (latín) = hueso del talón

Articulación de Chopart = ubicada entre la cabeza del astrágalo y el hueso escafoides en un lado y el calcáneo y el hueso cúbico en el lado opuesto del esqueleto del pie

Compensación/compensado = equilibrar/equilibrado.

Contractura = contracción de un músculo

D

dab = Abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (dorsiextensión + abducción).

Degeneración = cambio o regresión del tejido

Diagnóstico = reconocer y designar una condición corporal sana o enferma

Digiti (lat.) = Dedo pequeño

Dorsiextenión/dorsiflexion = movimiento (extensión) del pie hacia la parte inferior de la pierna

Disfunción = mal funcionamiento

E

Eje articular = el eje alrededor del cual se mueve la articulación. Está en ángulo recto con el plano respectivo de la articulación. Si el movimiento es paralelo a los otros planos, no puede tener lugar ningún otro movimiento hacia los planos restantes. (ejemplo: en el plano frontal, el movimiento sobre su eje articular ejecuta una inversión/eversión. El eje de movimiento corre entonces paralelo al plano transversal y sagital).

Eje articular del 1er radio = curso de 45° en el plano sagital y frontal.

Eje articular de la articulación subastragalina = curso de 16° en el plano sagital y 42° en el plano transversal

Eje articular del quinto radio = presenta, aproximadamente, la misma orientación espacial que la articulación inferior del tobillo (ASA)

Eje articular de la primera articulación metatarsofalángica (primera articulación metatarsofalángica) = cursa en el plano sagital y plano transversal (tiene eje horizontal y vertical)

Eje articular de las articulaciones interfalángicas = cursa solo en el plano sagital

engl. = Abreviatura de inglés

Eje de la articulación de Chopart = curso en el plano anterior

Eje transversal de la articulación de Chopart = curso en el plano transversal y sagital.

Epidermis = piel superior

Equino (tipo de pie) = tipo de pie en el que la articulación superior del tobillo (articulación talocrural) no alcanza una dorsiextensión de 10°

Equino = abreviatura para un pie con dorsiextensión limitada

Espasticidad = tono muscular espasmódicamente aumentado (tensión muscular)

Eversión = levantar la parte interior del pie lejos de la línea media del cuerpo

D

Deformidades estructurales = malposiciones causadas por los huesos

F

Fase de contacto durante la marcha = momento en el que los dos pies tienen contacto con el suelo o, en general, contacto del pie durante la marcha.

Fémur = muslo

Fíbula = peroné

Flexión plantar = el movimiento (flexión) del pie alejándose de la parte inferior de la pierna

Fuerzas de cizallamiento = surgen durante el desarrolo de la marcha por las tensiones opuestas entre la superficie de la piel (o el tejido subyacente) y la superficie de contacto con el suelo (superficie de apoyo). Estas fuerzas se desarrollan cuando el pie resbala o se retuerce al caminar.

G

Genu varum = pierna arqueada

Genu valgum = golpe de rodillas

Genu recurvatum = hiperextensión de la rodilla

Goniómetro = goniómetro de ángulo, un transportador que consta de dos partes móviles

H

Hallux (lat.) = Dedo gordo del pie

Hidrogoniómetro = medición de un ángulo por gravedad (goniómetro de gravedad) Hiperqueratosis = formación corneal excesiva / aumentada

Hipermovilidad = en biomecánica la movilidad de una articulación que normalmente debería tener estabilidad (estado inestable de la articulación)

I

Inversión/invertido = Levantamiento de la parte interior del pie hacia la línea media del cuerpo.

L

Lat.= abreviatura de latín

Limitus (lat) = limitado

Luxación = dislocación de un músculo con desplazamiento de la superficie articular

M

M. = abreviatura de músculo

Maleolos = Término para designar la tuberosidad lateral (de la fíbula) y medial (de la espinilla) que termina en el tobillo (horquilla maleolar)

Malposiciones causadas funcionalmente = malposiciones musculares

Metatarsus primus elevatus = anomalía estructural en la que el primer radio presenta más extensión dorsal que flexión plantar

O

Os naviculare = hueso escafoides

P

PAD = abreviatura del movimiento del eje transversal de la articulación de Chopart en el plano transversal/sagital (flexión plantar + adducción)

Paso = el paso dentro de un ciclo de marcha comienza con el contacto del talón y termina con el posterior contacto del talón del mismo pie con la división principal en fase de apoyo y fase de balanceo

Plano sagital = (ingl.sagital plane/SP) = divide el cuerpo en área izquierda y derecha

Paresia = parálisis/relajación incompleta de los músculos

Patologías = cambios patológicos

Pes (latín)/podos (griego) = el pie

Pes equinus = un pie que se carga principalmente en el antepié y su aspecto como de un casco (derivado de la palabra latina equus = caballo)

Plurímetro = hidrogoniómetro

Posición de la marcha del pie (ángulo y base de la marcha) = posición del pie al caminar o una posición comparable (ver también posición angular)

Posición neutra del talón = posición angular del calcáneo al suelo en posición de marcha del pie y posición neutra de la articulación subastragalina (ASA)

Posición neutra de la articulación subastragalina = lo ideal es que no haya una posición de la articulación en pronación ni en supinación (p. ej., en una posición neutra de 0 ° 2/3 de supinación y 1/3 de pronación son posibles)

Posiciones estructurales del pie = posiciones fijas del pie (por ejemplo, pes adductus, un pie fijo posicionado en la línea central del cuerpo)

Primer radio plantiflexionado = posee más ﬂexión plantar que dorsiextensión en relación con el nivel de las cabezas de los metatarsianos 2-5

Posiciones del pie = posiciones del pie (p. Ej., En aducción; en abducción; en flexión plantar)

Pronación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal

(movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: abducción, dorsiflexión y eversión.

R

Rigidus = rígido

Retropié valgo = posición neutra evertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)

Retropie varo = posición neutra invertida de la ASA en relación con el suelo (superficie de apoyo del pie)

S

Simétrico/Simetría = igual, a la par

Síntomas = Expresiones o signos de un trastorno o enfermedad

Sincondrosis = unión del tarso a través de la conexión con el tejido del cartílago Sindesmosis = unión del tarso a través de la conexión con colágenos o fibras de tejido conectivo

Sinostosis = unión del tarso a través de la conexión con tejido óseo

Supinación = movimiento del pie simultáneamente en el plano frontal, sagital y transversal (movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: aducción, ﬂexión plantar e inversión.

<Símbolo menor que

> Símbolo mayor que

V

Valgo subtalar = posición neutra evertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna

Varo subtalar: posición neutra invertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna

Visual = observación con los ojos

1 Términos básicos utilizados en biomecánica
1.1 Los niveles del cuerpo

Para poder determinar posiciones y movimientos del cuerpo en un espacio tridimensional, el cuerpo se divide en niveles. No solo son una ayuda para la orientación, sino que también permiten una designación clara de la posición de las extremidades.

Los tres niveles principales son:

 Plano sagital (corre en ángulo recto con el plano frontal y transversal)

 Plano frontal (corre en ángulo recto con el plano sagital y transversal)

 Plano transversal (corre en ángulo recto con el plano frontal y sagital)

El plano sagital divide el cuerpo en dos áreas: izquierda y derecha (Fig. 1.1). El plano frontal divide el cuerpo en una zona anterior y otra posterior (Fig. 1.2). El plano transversal divide el cuerpo en una mitad superior e inferior (Fig. 1.3).

Fig. 1.1 Plano sagital (SP)* + eje de movimiento, en verde

Fig. 1.2 Plan frontal (FP), + eje de movimiento en rojo (FPM)

Fig. 1.3 Plano transversal (TP) + �eje de movimiento en negro (TPM

* En las figuras, las abreviaturas se refieren al uso común del inglés en la literatura: SP = plano sagital, SPM = movimiento del plano sagital; FP = plano frontal, FPM = movimiento del plano frontal; TP = plano transversal, TPM = movimiento del plano transversal

Ejercicios

Izquierda

Derecha

El plano sagital divide el cuerpo en una área ................. y ..............

Frontal

Sagital

El plano transversal está en ángulo recto con los otros dos planos (por ejemplo, el plano .......... y el ........) y divide el cuerpo en una mitad superior e inferior.

Frontal

Sagital

Transversal

El plano que divide el cuerpo en los planos anterior y posterior se llama plano.............

1.2. Movimientos del pie en planos

Movimientos en un plano

Cuando ocurre un movimiento paralelo a un cierto plano del cuerpo, esto también se indica como movimiento en el plano designado.

Ejemplos:

 Si el movimiento ocurre en el plano sagital, esto se denomina movimiento en el plano sagital.

 Si una rodilla se flexiona paralela al plano sagital, esto también es un movimiento en este plano.

Ejes de movimiento de los planos

Para describir un movimiento dentro de un plano, cada plano tiene un eje de movimiento que está en ángulo recto con su plano.

Comparación: la puerta de una bisagra de armario montada horizontalmente se abre en ángulo recto con esta bisagra.

Ejemplos del eje de movimiento en el plano sagital son la flexión dorsal y la flexión plantar. Flexión dorsal (flexión dorsal): el movimiento del pie hacia la parte inferior de la pierna. Flexión plantar: el movimiento del pie alejándose de la parte inferior de la pierna.

En el plano frontal, el eje de movimiento describe una inversión y una eversión.

Inversión: rotación/inclinación del pie hacia la línea central del cuerpo.

Eversión: rotación/inclinación del pie alejándose de la línea central del cuerpo.

El eje de movimiento del plano transversal posibilita los movimientos de aducción y abducción.

Aducción: movimiento del pie hacia la línea media del cuerpo (Fig. 1.4).

Abducción: alejar el pie de la línea media del cuerpo (Fig. 1.5).

Fig. 1.4 Pie aducido

Fig. 1.5 Pie abducido

El prefijo latino "ad" significca hacia; el prefijo latino "ab" significa lejos de

1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos

La referencia para una posición del pie dentro del plano sagital es una línea imaginaria -transversal- a través del talón; si el antepié está por debajo de la línea (transversal imaginaria), se le considera plantiflexionado; si está por encima, dorsiextendido.

Para diferenciar:

Cuando decimos dorsiextendido nos referimos a una posición, mientras que la dorsiextensión se refiere a un movimiento.

Ejercicios

Plantiflexionado

Dorsiextendido

Dorsiextendido

Si un pie de 10° de dorsiextensióntuviera una flexión plantar de 12°, esta posición del pie se llamaría .......................

Si un pie experimenta una flexión plantar 12° a 10°, esta posición se llamaría .................

Si un pie de 12° de flexión plantar fuera sólo 10° menos de flexión plantar, esta posición se llamaría ………. .

¿Por qué la respuesta anterior es dorsiextendido, aunque el pie permanece en una posición de flexión plantar? La razón: el pie se mueve hacia la parte inferior de la pierna.

Una posición de extensión dorsal de 10°, que después de un tiempo sólo muestra una extensión dorsal de 5°, es el resultado de una flexión plantar.

En retrospectiva:

Dorsiextensión

Plantiflexión

Dorsiextendido

Plantiflexionado

Los movimientos del pie en el plano sagital tienen ............

y ................................................. Las posiciones del pie en el plano sagital son ................ y ...........................................

La referencia para la posición del pie dentro del plano frontal es la línea media del cuerpo; si el antepié gira/se inclina hacia la línea media del cuerpo, esto se llama invertido; si gira/se inclina lejos de la línea media del cuerpo, se llama evertido.

Eversión

Inversión

Los movimientos del pie en el plano frontal son ...............................

y .................................................

Evertido

Invertido

Las posiciones del pie en el plano frontal son ................

y ................................................. ................................................

Ejercicios

Frontal

Inversión

Los pies invertidos y evertidos se relacionan con posiciones que son paralelas al plano ........................

Un pie cambia de 5° de eversión a 2° de posición invertida.

El movimiento es clasificado como: ...............................................

Eversión

Eversion

Cuando un pie cambia de 5° de inversión a 3° de eversión, ese movimiento se denomina ......................

Cuando un pie cambia de una inversión de 5° a una inversión de 2°, el movimiento se denomina ................

(Nota: se debe hacer una distinción entre posición y movimiento).

La referencia para la posición del pie dentro del plano transversal es la línea central del cuerpo. Cuando el antepié gira hacia la línea media del cuerpo, está aducido; cuando rota desde la línea media del cuerpo, se llama en abducido.

Abducción

Aducción

Abducido

Aducido

Los movimientos del pie en el plano transversal son ............ y ........................... .................................................. .......

Las posiciones del pie en el plano transversal son ................ y ...........................

1.4. Movimientos tridimensionales del pie

Hay movimientos del pie que se dan simultáneamente en los planos frontal, sagital y transversal. Estos movimientos en los tres planos se dividen en pronación y supinación. Según la definición generalmente válida, se trata de movimientos tridimensionales.

Supinación significa lo contrario de pronación.

La supinación consta de los movimientos de aducción, ﬂexión plantar e inversión (fig. 1.6).

La pronación consiste en los movimientos de abducción, dorsiextensión y eversión (fig. 1.7).

Fig. 1.6 Supinación (pie derecho)

Fig. 1.7 Pronación (pie derecho)

De esto se puede deducir que la pronación mantiene el pie en posición abducida, dorsiextendida y evertida.

Según la definición, el pie ejecuta la aducción, la flexión plantar y la inversión como movimiento durante la supinación.

Dado que en la práctica es difícil evaluar un movimiento tridimensional, el movimiento de la articulación subastragalina/tobillo inferior (ASA) en el plano frontal se utiliza como guía.

Ejercicios

Pronación

Los dos movimientos tridimensionales del pie son:.................... y supinación.

Abducción

Extensión dorsal

Eversión

La pronación consta de los movimientos ....................., .................. y ....................

Aducción

Inversión

Flexión plantar

La supinación consta de los movimientos ..................., ................. y ....................

1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie

Para una posición estructural (ósea/estructural) del pie, la terminación latina "us" se agrega al nombre. Indica una posición estructural fija (postura). En consecuencia, la palabra “adductus” denota una posición estructural fija en la que se aduce el pie. “Abductus” se refiere a una posición estructural fija en la que se abduce el pie.

El término “pes abductus” describe un pie que se coloca hacia afuera debido a su posición estructural fija. Su área distal apunta en dirección opuesta a la línea media del cuerpo (el pie gira en paralelo al plano transversal).

Un pie adductus tiene una posición estructural fija en la que el pie se coloca hacia adentro, hacia la línea central del cuerpo (el pie gira en paralelo al plano transversal). También hay dos posiciones fijas del pie que se encuentran en el plano frontal. Se presentan como posiciones invertidas/evertidas con los nombres latinos "varus" y "valgus".

Una posición estructural fija del pie (o parte de él) que está invertida se llama “pie varo”.

Una posición estructural fija del pie (o parte de él) que aparece evertida se conoce como "pie valgus".

Otras dos posiciones estructurales fijas del pie se relacionan con el plano sagital (las dos posiciones en el plano sagital son: dorsiextendidoy plantiflexionado).

Cuando el antepié está dorsiextendido en una posición estructural fija, se clasifica en el tipo “pie calcáneo” (solo el calcáneo toca el suelo).

Si el antepié está en el plano sagital por debajo de la línea transversal imaginaria que atraviesa el talón, esto se denomina “pie equino”. La palabra "equinus" se deriva del latín "equus" (caballo). Se refiere a la apariencia similar a una pezuña del pie. El talón está levantado, solo el antepié toca el suelo.

Ejercicios

Aducción

Para diferenciar: cuando se hace referencia al pie como un "aducto", se encuentra en una posición estructuralmente fija. Si el pie (o parte de él) fuera en aducción mediante un trabajo muscular activo, el movimiento se llamaría .....................................

Abducido

Asimismo, con la denominación "abductus" el pie quedaría en una posición estructuralmente fija denominada ....................

Fijada estructuralmente

encima

El pes calcaneus se refiere a una posición ................................ en la que el antepié se encuentra .... .................... en la línea transversal imaginaria a través del talón.

Pes calcaneus

Pes equinus

Las dos posiciones estructurales fijas del pie, que solo afectan al plano sagital, se denominan .................... y ......................

Fijado estructuralmente bajo condiciones

plantiflexionado

El pie equino se refiere a una posición del pie .........................., que está .............

Pie varo

Pie valgo

Las dos posiciones fijas, estructuralmente determinadas del pie, que están relacionadas exclusivamente con el plano frontal, son ................... y .......... ..........

Pie abducido

Pie aducido

Las posiciones fijas y determinadas estructuralmente del pie en relación con el plano transversal son: ................................... y ........................

Resumen

Planos principales:

 El plano sagital divide el cuerpo/pie en un área izquierda y derecha.

 El plano frontal separa el cuerpo/pie en un área anterior y posterior

 El plano transversal divide el cuerpo/pie en una mitad superior e inferior.

Movimientos del pie

(tiene lugar en el eje de movimiento del plano en lugar de = en ángulo recto con el eje de la articulación):

 Dorsiextensión/plantiflexión = extensión/flexión del pie

 Abducción/aducción = movimiento lejos de/hacia la línea central del cuerpo

 Inversión/Eversión = rotación hacia/lejos de la línea central del cuerpo

Posiciones del pie

 dorsiextendido/plantiflexionado = hacia la pierna/lejos de la pierna

 abducido/aducido = lejos de la línea central del cuerpo/hacia la línea central

 Evertido/invertido = rotación desde la línea central del cuerpo/hacia la línea central

 supinado/pronado = posición tridimensional (aducido, plantiflexionado, invertido/abducido, dorsiextendido, evertidp)

Movimientos tridimensionales del pie (descargado)

 supinación = aducción, plantiflexión, inversión

 pronación = abducción, dorsiextensión, eversión

Posiciones estructurales fijas del pie

 Pes adductus/Pes abductus en relación con el plano transversal

 Pes varus/Pes valgus en relación con el plano frontal

 Pes calcáneus/Pes equinus en relación con el plano sagital

Preguntas

1. La posición fija en la que el pie apunta hacia adentro en paralelo al plano transversal es:

a. invertida

b. dorsiextensión

c. abductus

d. adductus

e. eversión

2. La inversión ocurre:

a. Paralela al plano transversal

b. En ángulo recto con el plano transversal

c. Paralela al plano sagital

d. En ángulo recto con el plano frontal

e. Paralela al plano frontal

3. ¿El plano transversal forma un ángulo recto con respecto a cuál de los siguientes planos?

a. Plano sagital

b. Plano frontal

c.. Plano transversal

d.. a + b

e.. a + b + c

4. El plano que divide el cuerpo en un área derecha e izquierda es:

a. Plano sagital

b. Plano frontal

c. Plano transverso

d. Plano transversal

3. Plano tangencial

5. El movimiento del pie de 6° de inversión a 1 ° de eversión se llama:

dorsiextensión

plantiflexión

c. inversión

d.eversión

e) abducción

6. El movimiento del pie desde una dorsiextensión de 10° a una dorsiextensión de 8° se denomina:

a. dorsiextensión

b. plantiflexión

c. inversión

d. eversión

e. abducción

7. La ayuda de orientación para determinar la posición de extensión dorsal o plantar es el plano sagital.

a. correcto

b. incorrecto

8. ¿En cuál de los siguientes movimientos el pie se mueve exclusivamente en paralelo al plano sagital?

a. dorsiextensión

b. plantiflexión

c. pronación

d. a + b

e. a + b + c

9. el término "Pes calcaneus" se refiere a:

a. una posición estructural fija del pie en relación con el plano sagital

b. una deformidad que también afecta al calcáneo

c. una deformidad en la que solo el calcáneo no toca el suelo

d. a + b

e. a + b + c

10. El antepié varo:

a. es una posición estructural fija del pie

b. indica una posición del pie relacionada con los huesos

c. es una posición abducida del pie

d. es otro nombre para un pie en movimiento

e. a + b

11. Cuando el pie se inclina en paralelo al plano frontal de modo que la superficie plantar del pie apunte a la línea media del cuerpo, esto se denomina:

a. pronación

b. dorsiextensión

c. abducción

d. inversión

e. ninguna de las respuestas anteriores es correcta

12. El término "supinación del pie":

a. significa que el cuerpo se divide en un área izquierda y derecha

b. significa que el cuerpo se divide en una mitad superior y una inferior

c. denota un movimiento tridimensional del pie

d. significa una posición estructurada

e. ninguno de los anteriores es correcto

Soluciones

2. El eje articular
2.1. Los ejes de movimiento y sus leyes

(Las características especiales/excepciones no se tienen en cuenta en este texto)

Cada articulación del pie tiene un eje (= eje articular) alrededor del cual tiene lugar el movimiento.

Comparable a una bisagra, el eje de movimiento forma un ángulo recto con esta articulación.

Por ejemplo, si el eje de movimiento forma un ángulo recto con el plano sagital, será paralelo a los planos frontal y transversal. No puede haber más movimientos en los dos ejes paralelos, ya que se excluyen mutuamente debido a su superposición.

En el plano frontal, el movimiento alrededor de su eje articular ejecuta una inversión/ eversión. El eje de movimiento corre entonces paralelo a los planos transversal y sagital.

Si hay movimiento alrededor del eje articular en los planos sagital y frontal, el eje de movimiento solo puede ser paralelo al plano transversal.

Ejercicios

Ningún

Un eje de movimiento puede ser paralelo a cualquier plano en el que no tenga lugar ................. movimiento

Un

Si el movimiento tiene lugar en dos planos, el eje de movimiento es solo paralelo a ......... plano

Inversión

Eversión

Si el eje de movimiento (por ejemplo, el 1er radio) es solo paralelo al plano transversal, el movimiento consiste en dorsiextensión y flexión plantar, así como .............. y ..............

Àngulo recto

Un movimiento solo puede tener lugar en....................... al eje articular

2.2. Ejes tridimensionales

La articulación subastragalina (ASA: articulación situada debajo del tobillo) tiene un eje de movimiento que no es paralelo a ninguno de los tres planos corporales. Esto permite que tenga lugar un movimiento tridimensional.

Ejercicios

Ningún

Si hay movimiento en los tres planos, el eje de movimiento no es paralelo a .............. plano.

No

Un movimiento, como la pronación, indica que el eje de movimiento ...... es paralelo al otro movimiento

Resumen

Cada articulación del pie tiene un eje articular alrededor del cual tiene lugar o puede tener lugar el movimiento.

El eje de movimiento forma un ángulo recto con el plano del eje de la articulación.

Si el eje de movimiento de una articulación es paralelo a un plano u otros planos, no puede tener lugar ningún movimiento en este o estos planos. Los movimientos serían mutuamente excluyentes por superposición.

La ubicación (posición) en los planos es decisiva para la capacidad de movimiento de una articulación. Si su eje de movimiento no es paralelo a los tres planos corporales, es posible el movimiento en los tres planos (= movimiento tridimensional).

Preguntas

1. el movimiento se produce en el eje articular:

a. paralelo

b. a través de

c. tangencial

d. en ángulo recto

e. diagonalmente opuesto

2. Si un eje de movimiento corre paralelo al plano sagital, no puede ser paralelo al plano transversal:

a. siempre cierto

b. siempre incierto

c. verdadero solo cuando no hay movimiento en el plano transversal

d. verdadero solo cuando hay movimiento en el plano transversal

e. solo es cierto si hay movimiento en el plano sagital

3. Si solo hay movimiento en los planos transversal y sagital, ¿qué eje de movimiento es paralelo?

a. plano transversal

b. plano sagital

c. plano frontal

d. a + b

e. a + b + c

4. La articulación subastragalina (ASA) tiene un movimiento tridimensional. Por eso:

a. su movimiento ocurre en los tres planos corporales

b. su eje de movimiento no es paralelo a los tres planos corporales

c. su eje es paralelo a los tres planos corporales

d. a + b

e. a + c

5. Un eje de movimiento puede ser paralelo a cualquier plano en el que se produzca el movimiento.

a. correcto

b. incorrecto

6. Si el movimiento alrededor de un eje articular muestra solo una abducción/aducción, el eje del movimiento no es paralelo a:

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d.a + b

e.a + b + c

Soluciones

3. Influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el ejer articular del antepié
3.1 El eje articular del 1er radio y el movimiento alrededor de este eje

El eje articular del 1er radio discurre a 45° en el plano sagital y frontal. Dado que el eje corre al mismo grado en ambos planos, el movimiento es el mismo en ambos planos (Fig. 3.1 y 3.2).

El eje de movimiento del primer radio es casi paralelo al plano transversal. Significa que allí no puede haber ningún movimiento.

Fig. 3.1 Eje de movimiento del primer radio (plano sagital)

Fig. 3.2 Eje de movimiento del primer radio (plano frontal)

Hay tanta extensión dorsal y flexión plantar en el plano sagital como inversión y eversión en el plano frontal (con 5° de inversión/eversión también hay 5° de extensión dorsal/ﬂexión plantar).

Debido a las mismas relaciones angulares del primer radio, se asocia una inversión con una extensión dorsal y una eversión con una plantiflexión.

1. Si la resistencia del suelo empuja hacia arriba (dorsalmente), se extenderá e invertirá dorsalmente al mismo tiempo.

Por el contrario, una fuerza puede puede causar una flexión plantar del primer radio (por ejemplo, tirando del peroneo largo) y evertirlo al mismo tiempo.

M. = músculo

El ejemplo muestra que la posición de un eje articular en relación con los planos corporales hace comprensibles los posibles movimientos alrededor de un eje articular.

3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio

El rango de movimiento del primer radio depende de la posición de la ASA . El movimiento del primer radio aumenta a medida que la ASA prona (eversión, abducción y dorsiextensión) (fig. 3.3).

Fig. 3.3 Estructura esquelética suelta debido a la evesión de la ASA con eversión del calcáneo derecho (pronación)

Por el contrario, la amplitud de movimiento del primer radio se reduce por la supinación de la ASA (inversión, aducción, ﬂexión plantar (fig. 3.4).

Fig. 3.4 Estructura esquelética estable debido a la inversión de la ASA con inversión del calcáneo derecho (supinación)

Esto sigue el principio general de que cuando la ASA está en pronación, la movilidad del pie generalmente aumenta, mientras que la supinación de la ASA la disminuye, creando una estructura esquelética estable.

Otra regla es que a una articulación solo se le da estabilidad si las articulaciones proximales son estables.

Dado que la pronación (eversión) afloja las superficies de contacto del astrágalo con el calcáneo (ambos huesos forman la ASA), la menor estabilidad de la articulación es obvia.

Ejercicios

ASA

El rango de movimiento del 1er radio está determinado por la posición de la

...................

Menos

Elevado

Cuando la ASA está en pronación y el pie con ello presenta .................. estabilidad

el rango de movimiento del 1er radio es .................

Inversión/eversión

Si el 1er radio se extiende más dorsalmente, se tiene más ..................

y con la plantiflexión más .......................................

Esto permite que el pie se adapte a terrenos irregulares y actúe como una palanca que puede apoyar los músculos en la impulsión del cuerpo (impulsión = movimiento/aceleración del cuerpo hacia adelante).

3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA)

El eje de la ASA corre 16° en el plano sagital y 42° en el plano transversal (Figs. 3.5 y 3.6).

Su alineación espacial va desde proximal, lateral y plantar hasta distal, medial y dorsal.

La pronación (sin forzar el pie) es un movimiento tridimensional que está vinculado por abducción, extensión dorsal y eversión.

La supinación (sin carga en el pie) es un movimiento tridimensional que está vinculado por la aducción, la flexión plantar y la inversión.

Fig. 3.5. Plano sagital de la ASA

Fig. 3.6 Plano transversal de la ASA

Ejercicios

Más

Si la ASA tiene más estabilidad en una posición supina, las articulaciones distales también tienen ....... estabilidad.

No

De los movimientos de la ASA se puede concluir que sus ejes de movimiento .............. corren paralelos a los tres planos del cuerpo.

3.4 El eje del quinto radio y su movimiento

El eje de la articulación del quinto radio tiene aproximadamente la misma orientación espacial que la de la ASA.

Va desde proximal, plantar y lateral a distal, medial y dorsal (fig. 3.7).

En el estado de descarga, el eje de movimiento del quinto radio también permite un movimiento tridimensional.

Fig. 3. 7 Eje del quinto radio en el plano sagital

3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas

La primera articulación metatarsofalángica (articulación del dedo gordo), junto con las articulaciones interfalángicas (articulaciones de los dedos de los pies), tienen ejes de movimiento paralelos al plano frontal y transversal.

Esto significa que estas articulaciones solo se mueven en el plano sagital (p. ej., extensión dorsal y flexión plantar).

De estas articulaciones, solo la 1ª articulación metatarsofalángica tiene un eje de movimiento adicional que corre paralelo a los planos frontal y sagital. Estos dos ejes de la primera articulación metatarsofalángica se denominan ejes horizontal y vertical.

Con su eje horizontal, la articulación puede realizar extensión dorsal y flexión plantar, así como abducción y aducción con el eje vertical.

Ejercicios

Sagital/transversal

Los ejes de movimiento, paralelos al plano frontal y transversal, solo tienen un movimiento en el plano ......... En relación con el eje vertical de la 1a articulación metatarsofalángica, cuyo eje de movimiento corre paralelo a los planos frontal y sagital, el movimiento sólo tiene lugar en el plano .........................................

Extensión doral

Flexión plantar

Abducción

Aducción

Los movimientos en el eje horizontal son .................... y .......................

Los movimientos en el eje vertical son ...................... y

..............................

Frontal

Sagital

Frontal

Transversal

La primera articulación metatarsofalángica tiene dos ejes de movimiento: uno vertical, que es paralelo al plano...................... y al plano....................

y uno horizontal, que es paralelo al plano .................... y al plano........................... ............

1ª articulación metatarsofalángica;

Articulación interfalángica

Los dos grupos articulares, cuyos ejes de movimiento discurren paralelos al plano frontal y transversal, son ...................... y ................................

3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart

La articulación de Chopart del pie se encuentra entre la cabeza del astrágalo y el hueso navicular en un lado y el calcáneo y el hueso cuboides en el lado adyacente.

Los dos ejes de la articulación de Chopart se denominan ejes longitudinal y transversal.

antes para la podología.

Por lo tanto, solo se describen los movimientos más importantes de la articulación de Chopart.

El movimiento alrededor del eje longitudinal es paralelo al plano transversal y sagital. Por lo tanto, el movimiento solo tiene lugar en el plano frontal (por ejemplo, inversión y eversión (Fig. 3.8).

Fig. 3.8. Ejes transversal y longitudinal de la articulación de Chopart

Para la segunda articulación de Chopart, el eje transversal, el eje de movimiento es casi paralelo al plano frontal. Por tanto, son posibles los movimientos en los planos transversal y sagital.

Los movimientos del eje transversal de la articulación de Chopart están interrelacionados.

Con dorsiextensión se produce una abducción, con plantiflexión tiene lugar una aducción.

Debido a la posición de los ejes, el rango de movimiento del eje transversal es mayor, el del eje longitudinal es menor.

Ambos (eje longitudinal y transversal) pueden moverse independientemente el uno del otro.

Ejercicios

Plano transversal

Plano sagital

¿Con qué ejes de movimiento corre paralelo el eje longitudinal de la articulación Chopart?

Inversión

Eversión

Dado que el eje de movimiento del eje longitudinal de la articulación de Chopart corre paralelo a los planos transversal y sagital, su único movimiento posible es en el plano frontal. Son ....................... y .................

Frontal

Transversal

Sagital

Los movimientos alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart son paralelos al plano ........................ En consecuencia los únicos movimientos posibles son ............... y .................

Dorsiextensión

Abducción

Flexión plantar

Aducción

Los movimientos alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart son 2 movimientos conectados por:

1.) .................... con ...................... y 2.) .................. Con

.......................

Resumen

Primer radio

Los ejes del 1er radio corren aproximadamente a grados iguales (45°) en los planos frontal y sagital.

El movimiento en el plano frontal (inversión/eversión) y en el plano sagital (extensión dorsal/flexión plantar) es posible en el mismo grado.

Influencia de la ASA en el movimiento del 1er radio

El rango de movimiento del 1er radio aumenta mediante la pronación de la ASA y disminuye mediante la supinación de la misma.

Junto con la ASA, apoya la adaptación del pie a terrenos irregulares (aumento del rango de movimiento) o la capacidad de propulsión del pie al reducir el rango de movimiento (supinación).

Eje y movimiento de la articulación subastragalina (ASA)

Muchas articulaciones del pie se ven influidas por la posición de la ASA. Es una articulación tridimensional con los movimientos de supinación (inversión, aducción y flexión plantar) y pronación (eversión, abducción y extensión dorsal). Sus ejes se encuentran en el plano sagital y transversal.

Eje y movimiento del 5º radio

El eje del quinto radio está en la misma orientación espacial que el del ASA (= movimiento tridimensional).

Eje y movimiento de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas

Sus ejes de movimiento corren paralelos al plano frontal y transversal. Esto significa que estas articulaciones solo se mueven en el plano sagital (p. ej., extensión dorsal y flexión plantar). Solo la 1ª articulación metatarsofalángica tiene, además del eje horizontal, otro denominado eje vertical con movimiento: abducción/aducción.

Ejes y movimientos de la articulación de Chopart

La articulación de Chopart también tiene dos ejes: el longitudinal y el transversal.

El movimiento alrededor del eje longitudinal solo tiene lugar en el plano frontal (movimiento: inversión/eversión). El movimiento alrededor del eje transversal de la articulación de Chopart es casi paralelo al plano frontal. Sus movimientos en los planos transversal y sagital están conectados entre sí: con la extensión dorsal

Los ejes longitudinal y transversal pueden moverse independientemente entre sí.

Preguntas

1. La supinación de la ASA reduce el rango de movimiento del 1er radio:

a. correcto

b. incorrecto

2. El primer radio tiene el mismo ángulo de 45° a:

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

3. En relación con el movimiento del 1er radio, la extensión dorsal se acopla con la misma cantidad a:

a. aducción

b. abducción

c. inversión

d. eversión

e. supinación

4. Un eje de 42° en el plano transversal y 16° en el plano sagital describe:

a. eje de la articulación metatarsofalángica

b. eje longitudinal de la articulación de Chopart

c. eje transversal de la articulación de Chopart

d. eje de la ASA

d. eje de la articulación del tobillo

5. Cuando la ASA supina, las articulaciones distales de él:

a. no se ven influenciadas

b. tienen más estabilidad

c. producen una articulación floja

d. las superficies de contacto del calcáneo y el astrágalo están conectadas más firmemente

e .b + d

6. La extensión dorsal del eje transversal de la articulación de Chopart también debe estar asociada con:

a. aducción

b. abducción

c. inversión

d. eversión

e. supinación

7. La ASA va desde:

a. proximal, medial, plantar distal, lateral, dorsal

b. proximal, medial, dorsal a distal, lateral, plantar

c. proximal, lateral, dorsal, distal a medial, plantar

d. proximal, lateral, plantar distal, medial, dorsal

e. ninguna de las respuestas anteriores se aplica

8. La articulación de Chopart es la única articulación del pie con 2 ejes.

a. correcto

b. incorrecto

9. ¿En qué planos tienen lugar los movimientos de la articulación de Chopart?

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

10. Los ejes de movimiento que corren paralelos al plano frontal y transversal describen el eje:

a. de las articulaciones interfalángicas

b. las articulaciones metatarsofalángicas

c. del quinto radio

d.a + b

e.a + b + c

11. ¿En qué plano se mueve principalmente el eje longitudinal de la articulación de Chopart?

a. plano sagital

b. plano frontal

c. plano transversal

d. a + b

e. a + c

12. El eje del 5º radio permite un movimiento tridimensional:

a. correcto

b. incorrecto

Soluciones

4. La locomoción
4.1 Definiciones

El paso dentro de un ciclo de marcha comienza con el contacto del talón y termina con el siguiente contacto del talón del mismo pie.

Los procesos dentro de este ciclo de la marcha constan esencialmente de dos partes: la fase de apoyo y la fase de balanceo.

Alrededor del 60% de toda la fase de apoyo se encuentra en la sección cargada del pie, la fase de balanceo alrededor del 40% en la sección descargada.

Para poder describir más fácilmente las secuencias de movimiento en la etapa de carga del pie, la fase de apoyo se divide en un total de 5 secciones (Fig. 4.1)

 el contacto del talón

 la fase de apoyo inicial

 la fase de apoyo final

 la elevación del talón

 impulso con el levantamiento de los dedos del pie.

Al cabo de la fase de postura final, el movimiento hacia adelante del cuerpo comienza con el empuje del pie o los dedos del pie en el suelo, la llamada fase de impulso.

Durante la carga total en el pie, se distribuyen así:

 cerca del 30% a la fase de contacto del talón (colocando el borde proximal del talón en el suelo hasta alcanzar la carga del talón)

 alrededor del 40 % en la fase de postura inicial y final y alrededor del 30 % en la fase de impulso (fase de postura final con el levantamiento de los dedos de los pies)

La duración de las fases puede variar dependiendo de la constitución del cuerpo.

Dentro del ciclo de la marcha, hay una fase de contacto en la que ambos pies tienen contacto con el suelo durante el mismo período. Se encuentra entre el contacto del talón de un pie y el empuje del dedo del pie (fase final de la postura) del pie opuesto (Fig. 4.2).

Fig. 4.2 ciclo de marcha con fase de contacto con el suelo de los dos pies

Ejercicios

60

Toda la fase de apoyo ocupa ..............% del ciclo de la marcha.

Contacto con el talón

Fase de apoyo inicial

Fase de apoyo final

Elevación del talón impulso/levantamiento de los dedos

Las 5 subdivisiones de la fase de apoyo están en el siguiente orden: ...................., ................... ., ............................ y.....................

Levantamiento de los dedos de los pies

Después de levantar el talón, se produce la última parte de la fase de apoyo, el .................. del mismo pie.

Fase de impulso

La fase entre levantar el talón (= fase de apoyo final) y levantar los dedos del mismo pie se llama ..................................................

Un

Opuesto

La fase de contacto del pie derecho se encuentra entre el contacto del talón de...... pie y del pie .................., y la elevación de los dedos del pie

Fase inicial

Después de la fase de contacto con el talón viene la .................

4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha

Durante la fase de balanceo, el pie que se balancea libremente prona primero. Acorta la distancia entre el pie y el suelo para evitar el contacto con el suelo. Luego cambia a supinación (Fig. 4.3) en preparación para el contacto con el talón. La supinación solidifica las estructuras articulares del pie para la absorción de impactos (= amortiguación del peso del impacto del cuerpo cuando el talón toca el suelo al caminar).

Fig. 4.3 Inversión del calcáneo (supinación); esqueleto del pie

Fig. 4.4 Eversión del calcáneo (pronación); esqueleto del pie.

Durante la carga del talón, en la fase de apoyo inicial, la ASA se inclina (Fig. 4.4) para que el pie se adapte a terrenos irregulares. Luego, la supinación de la ASA comienza repetidamente hasta la fase de impulso para darle al pie una función de palanca (Fig. 4.5).

Como palanca estable, el pie puede acelerar el peso corporal hacia adelante con gran eficacia. Si la articulación subastragalina (ASA) estuviera en pronación durante la fase de impulso y cuando se levantaran los dedos, el pie permanecería móvil. El trabajo muscular aumentaría y requeriría más energía para mover y acelerar el peso corporal hacia adelante.

Algunas patologías del pie provocan una pronación anormal durante y al final del impulso. El resultado es una sobrecarga muscular significativa.

Además, la pronación anormal durante la fase de impulso da lugar a un estado inestable de esas articulaciones (= hipermovilidad) que normalmente deberían mostrar estabilidad. Otras consecuencias son fuerzas cortantes anormales entre los huesos y la piel del antepié. El primero conduce a dislocaciones de las articulaciones, el segundo conduce a hiperqueratosis (más sobre esto en el Capítulo 11).

Ejercicios

Pronación

Supinación

Durante la fase de balanceo, el pie entra en la primera fase de ..........................

y luego en ................... .

Pronada

Después de la fase de contacto (en la que se encuentra la ASA ....................) ésta supina y permanece hasta el final de la fase de impulso.

Impulso

La sobrecarga muscular del pie y la pierna puede resultar de la posición pronada de la ASA en la fase de .............................

Preguntas

1. La fase de contacto de ambos pies se encuentra directamente entre el contacto con el talón de uno y la fase de apoyo final del pie opuesto.

a. correcto

b. incorrecto

2. ¿En qué parte del ciclo de la marcha el pie se convierte en una palanca estable debido a su adaptabilidad?

a. en la fase de contacto

b. durante la fase de apoyo

c. en la fase de impulso

d. en la fase de balanceo

e. c + d

3. El área del ciclo de la marcha entre el levantamiento de los dedos y el contacto del talón del mismo pie se llama:

a. fase de contacto

b. pronación

c. fase de impulso

d. fase de apoyo

e. fase de balanceo

4. Durante la fase de balanceo, el pie primero supina y luego prona.

a. correcto

b. incorrecto

5. El orden de toda la división de la fase de apoyo en forma abreviada es:

a. fase de impulso, de contacto y de apoyo

b. fase de impulso, de apoyo y de contacto

c. fase de contacto, de apoyo e impulso

d. fase de contacto, de impulso y de apoyo

e. fase de apoyo, de contacto y de impulso

6. ¿Qué parte del ciclo de la marcha se encuentra entre el contacto del talón y la elevación de los dedos del mismo pie?

a. fase de contacto

b. fase de apoyo

c. fase de impulso

d. fase de balanceo

e. c + d

7. Inmediatamente después del contacto con el talón, la ASA primero se coloca en pronación.

a. correcto

b. incorrecto

8. La sobrecarga de los músculos del pie y de las piernas puede deberse principalmente a la posición pronada de la ASA, en resumen:

a. antes del contacto con el talón

b. después del contacto con el talón

c. la carga del antepié

d. la fase de apoyo

e. antes de levantar los dedos de los pies

9. Es importante que la ASA supine durante la fase de impulso para que el pie sea una palanca estable.

a. correcto

b. incorrecto

10. ¿En qué parte del ciclo de la marcha es capaz de adaptarse el pie a terrenos principalmente irregulares?

a. poco después del contacto con el talón

b. poco antes del contacto con el talón

c. en la fase de impulso

d. en la fase de apoyo

e. en la fase de balanceo.

Soluciones

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