Annette Bopp

Wechseljahre

Den eigenen Weg finden

Inhaltsverzeichnis

Was wollen Sie wissen?

Besser als ihr Ruf

Das „klimakterische Syndrom“

Ein „ganzer“ Mensch werden

Die frauenärztliche Begleitung

Porträt

Zyklus und Hormone

Zyklusschwankungen

Porträt

Du bist nicht allein ...

Pflanzliche Medikamente

Hitzewellen

Schlafstörungen

Trockene Haut

Trockene Schleimhäute

Depressive Stimmungen

Schwindel und Leistungsschwäche

Muskel- und Gelenkbeschwerden

Migräne und Kopfschmerzen

Verstärkter Haarwuchs oder Haarausfall

Porträt

Erotik und Zärtlichkeit

Trockene Scheide

Senkung und Inkontinenz

Porträt

Die Hormontherapie

Ein Blick zurück: 55 Jahre Hormon-Hype

Die Hormontherapie

Porträt

Risiko Osteoporose

Osteoporose vorbeugen

Diagnose

Behandlung

Porträt

Bleiben Sie gesund

Gut ernähren

Viel bewegen

Sich selbst treu bleiben

Porträt

Web-Adressen

Hilfe

Buchtipps

Was wollen Sie wissen?

Was fällt Ihnen zuerst ein, wenn Sie das Stichwort „Wechseljahre“ hören? Vermutlich „Hitzewellen“ oder „Altwerden“ oder „endlich keine Periode mehr“. Unbestreitbar bringen die Wechseljahre Veränderungen mit sich – körperliche, seelische, geistige. Dieses Buch soll Ihnen helfen, Ihren eigenen Weg durch diese spannende Zeit zu finden.

Wann fangen die Wechseljahre denn nun an? Gibt es ein festgelegtes Alter?

Wann die Wechseljahre beginnen, ist von Frau zu Frau verschieden. Bei der einen geht es schon mit Anfang oder Mitte 40 los, andere kommen erst mit Mitte oder Ende 50 in den Wechsel. Wann es so weit ist, hängt zum einen von der genetischen Disposition ab, zum anderen von den Lebensbedingungen und der Lebensweise.

Rein medizinisch handelt es sich darum, dass die Eierstöcke nach und nach weniger Hormone produzieren. Mit der Folge, dass kein Eisprung mehr auftritt und somit die Zeit endet, in der eine Frau schwanger werden kann. Es ist aber nicht so, dass sie schon mit Beginn der Wechseljahre sicher sein kann, nicht mehr schwanger zu werden! Solange noch ein Eisprung stattfindet, ist prinzipiell auch noch eine Befruchtung möglich. Es ist also auf jeden Fall sinnvoll, weiterhin ein sicheres Verhütungsmittel zu benutzen – so lange, bis ein Jahr lang keine Regelblutung mehr stattgefunden hat.

Alles, was Sie über die hormonellen Umstellungsvorgänge wissen sollten, lesen Sie unter „Zyklus und Hormone“, S. 29.

Was verändert sich in den Wechseljahren und wie lange dauert das?

Der Körper muss aufgrund der hormonellen Umstellung alle Stoffwechselprozesse neu anpassen, an denen die weiblichen Geschlechtshormone beteiligt sind – und das sind sehr, sehr viele!

Deshalb wirkt sich jede Hormonschwankung im gesamten Organismus aus, denn die Hormonkonzentrationen können in dieser Zeit immer wieder erheblich schwanken und einiges aus dem Gleichgewicht werfen: die Regulation der Körpertemperatur, der Schlaf, die Stimmungslage, der Haarwuchs, die Durchblutung von Haut und Schleimhäuten, die Elastizität von Sehnen und Bindegewebe und vieles andere mehr. Insgesamt vergehen mehrere Jahre, bis sich alles auf ein neues, stabiles Niveau eingependelt hat.

Im Abschnitt „Du bist nicht allein …“ ab S. 45 können Sie lesen, was sich alles verändert.

Was kann ich gegen Hitzewallungen tun?

Gegen die Wallungen selbst ist kein Kraut gewachsen. Am einfachsten ist es, sich nach dem Zwiebelprinzip zu kleiden: In mehreren Schichten, die Sie nach und nach ablegen können, wenn eine Wallung kommt. Praktisch sind Tücher, derer Sie sich rasch entledigen können, wenn sich eine Hitzewelle ankündigt. Elegant und wirkungsvoll zugleich sind Fächer – mit denen Sie sich bei Bedarf Kühle zufächeln können. Am besten besorgen Sie sich gleich mehrere davon – zu jedem Outfit passend.

Pflanzliche Arzneimittel können dazu beitragen, dass die Wallungen etwas milder verlaufen – ganz verhindern können sie sie aber nicht. Viele wichtige Tipps hierzu finden Sie ab S. 50.

Warum wird die Haut in den Wechseljahren trockener?

Mit zunehmendem Alter verliert die Haut von Natur aus ihre Elastizität. Die Haut ist „durstiger“ und wird leicht spröde oder rau. Überall dort, wo die Östrogene für eine gute Durchblutung sorgen – in der Scheide oder auch rund um die Blase – wird die Haut dünner und empfindlicher. Auch die Bindehaut der Augen wird sensibler – weshalb viele Frauen in und nach den Wechseljahren keine Kontaktlinsen mehr vertragen und dann besser zur Brille zurückkehren sollten. Eine gute Pflege ist deshalb wichtig, sowohl im Gesicht und am Körper als auch im Intimbereich. Worauf Sie dabei achten sollten, lesen Sie ab S. 58.

Wann ist eine Hormontherapie sinnvoll?

Immer dann, wenn Wechseljahresbeschwerden so gravierend sind, dass sie den beruflichen und privaten Alltag massiv beeinträchtigen, kann eine Hormontherapie sinnvoll sein. Sie können es einfach ausprobieren – Tabletten, Pflaster oder Scheidenring lassen sich ja jederzeit wieder absetzen.

Wichtig ist, dass Sie dabei kompetent ärztlich begleitet werden und dass sich die Hormontherapie an Ihrem Befinden orientiert, nicht an pauschalen Dosierungsvorgaben. Deshalb ist manchmal etwas Geduld erforderlich, um sowohl das individuell passende Präparat als auch die richtige Dosis zu finden. Dafür stehen in Deutschland allerdings genügend unterschiedliche Zubereitungen zur Verfügung, sodass es genügend Variationsmöglichkeiten gibt und jede Hormontherapie wirklich maßgeschneidert erfolgen kann.

Alles, was Sie über eine Hormontherapie wissen sollten, lesen Sie ab S. 93.

Steigern die Wechseljahre das Risiko für eine Osteoporose?

Mit zunehmendem Alter und wenn der Östrogenspiegel langsam absinkt, nimmt die Knochendichte ab – das ist ein normaler Vorgang ohne Krankheitswert. Eine Osteoporose entsteht meist aufgrund einer genetisch bedingten Veranlagung zu einem krankhaft beschleunigten Knochenabbau. Wichtig ist darüber hinaus, wie gut die Knochensubstanz in den ersten 15–20 Lebensjahren aufgebaut werden konnte. Was in diesen frühen Jahren versäumt wurde, zum Beispiel durch falsche Ernährung, lässt sich später kaum wieder aufholen. Rauchen schwächt die Knochensubstanz ebenfalls.

Gesunde, ausgewogene Ernährung, Bewegung und ein ausreichender Spiegel an Kalzium und Vitamin D im Blut sind wichtig, um einer solchen Knochenentkalkung vorzubeugen. Was Sie über Diagnose und Behandlung einer Osteoporose wissen sollten, lesen Sie auf S. 143.

Nimmt die Lust auf Sex ab?

Das hängt ganz von der persönlichen Lebenssituation ab. Viele Frauen haben eher mehr Lust auf Sex, weil sie das lästige Problem mit der Verhütung endlich los sind. Selbst langjährige Beziehungen können dann noch einmal einen neuen Frühling erleben. Andere Frauen werden eher gelassener und ruhiger – für sie spielt der Sex dann keine so große Rolle mehr wie früher. Und wieder andere legen Wert auf „slow sex“, vor allem auf ausreichend Zeit, um in Stimmung zu kommen. Ganz generell wird die Qualität in und nach den Wechseljahren wichtiger als die Quantität – auf verschiedenen Lebensebenen. Weshalb auch die Erotik wichtiger ist denn je – wie Sie ab S. 75 lesen können.

Besser als ihr Ruf

Die Wechseljahre zeigen, dass es im Leben keinen Stillstand gibt, dass wir ständigem Wandel unterworfen sind. Sie sind ein Übergangsstadium in eine neue Lebensphase – ähnlich, wie es die Pubertät für den Übergang zwischen Kindheit und Erwachsensein ist.

Umfragen und Studien zeigen es immer wieder ganz deutlich: Die Wechseljahre sind besser als ihr Ruf. Nur ein Drittel der Frauen spürt behandlungsbedürftige körperliche Beschwerden,

Rein körperlich bedeuten die Wechseljahre erst einmal: Die Möglichkeit, Kinder zu bekommen, geht zu Ende. Die Eierstöcke stellen ihre Funktion, Eizellen zu produzieren, langsam ein. Die letzte Menstruation (medizinisch Menopause) zeigt dann endgültig: Die Zeit für diese Art von Fruchtbarkeit ist vorbei. Viele Frauen begrüßen das durchaus mit Erleichterung, andere trauern, weil sich der Wunsch nach einem Kind vielleicht nicht erfüllt hat.

„Wechseljahre sind weniger ein medizinisches Problem, als vielmehr ein gesellschaftliches, ein ethisches, ein kulturelles, ein philosophisches und letztlich auch ein religiöses“, sagt die Schweizer Psychotherapeutin Julia Onken, die sich intensiv mit der Problematik auseinandergesetzt hat. Körperliche Veränderungen sind nur ein Anstoß, um sich mit tiefergehenden Fragen zu beschäftigen: Was ist der Sinn des Daseins? Wie zufrieden bin ich mit dem, was ich bisher geschafft habe? Was will ich noch erreichen? Wie will ich leben? Wie kann ich gesund und zufrieden älter werden?

Viele Frauen stehen mit 50 Jahren mit beiden Beinen im Beruf, haben häufig noch kleine oder halbwüchsige Kinder und sind nicht selten alleinerziehend. Sind die Kinder schon erwachsen, beginnt so manche noch einmal eine Ausbildung, startet im Beruf erst richtig durch oder engagiert sich ehrenamtlich in sozialen Bereichen. Für die meisten geht es also keineswegs bergab, sondern eher hinauf zum Gipfel einer Karriere oder zu neuen Aufgaben. Viele fühlen sich freier als je zuvor, weil sie auf die Familie weniger Rücksicht nehmen müssen und weil das Thema Schwangerschaft und Kinder ein für alle Mal erledigt ist.

Im Internet gründen sich täglich neue Blogs speziell für Frauen ab 50, es gibt Partnerbörsen für Singles ab 50, neue Wohnmodelle für die Generation 60+, und auch Sex zwischen reifen älteren Menschen ist heute kein Tabu mehr. Dennoch – viele Probleme sind geblieben.

Viele Frauen empfinden eine kaum fassbare, unbestimmte Bangigkeit und Furcht: Was kommt jetzt? Wie wird mein Leben künftig aussehen? Bleibe ich leistungsfähig und attraktiv? Oder verliere ich an Wert und Ansehen, weil ich nicht mehr jung bin? Denn Jugendlichkeit und Fitness, ein faltenloses Gesicht, ein straffer Körper sind weiterhin der Maßstab, an dem sich in unserer Gesellschaft Attraktivität bemisst.

Mehr und mehr setzt sich mittlerweile aber die Erkenntnis durch, dass Altern auch schön sein kann, dass es den Menschen nicht wertloser, sondern wertvoller macht, weil er Weisheit, Gelassenheit und Reife gewinnt. Dass eine nicht mehr ganz so straffe Haut sich besonders zart und weich anfühlt und dass Falten von einem gelebten Leben künden.

Eine Frage der Kultur

Die Psychologen Kirsten von Sydow und Christian Reimer haben sich Mitte der 1990er Jahre Untersuchungen zu Wechseljahresbeschwerden aus fünf Jahren (1988–1992) angesehen. Dabei stellten sie fest, dass nur etwa ein Drittel der Frauen Probleme mit dem Wechsel hat.

Das bestätigte 1996 eine Studie der Berliner Medizinpsychologin und Gesundheitswissenschaftlerin Prof. Dr. Beate Schultz-Zehden. Sie befragte Frauen in den Wechseljahren, wie sie sich fühlen, was sie körperlich erleben und wie sie ihre Befindlichkeit selbst einschätzen. Bis dahin dominierten in der Forschung vor allem Untersuchungen, die wechseljahrestypische Beschwerden erfassten (Hitzewellen, Schlafstörungen, depressive Stimmungen), aber nicht die Frauen selbst fragten, ob sie überhaupt Beschwerden spürten. Kein Wunder, dass die Wechseljahre in dieser Zeit vorrangig als behandlungsbedürftige Krankheit eingestuft wurden.

Beate Schultz-Zehden fand bei ihren Befragungen heraus: Frauen, die den Wechseljahren besorgt entgegensehen, die sich weniger begehrenswert und attraktiv fühlen, leiden häufiger und stärker unter körperlichen Beschwerden, wenn diese Lebensphase beginnt. Das gilt auch für Frauen mit einem traditionell weiblichen Rollenverständnis – eine Frau hat passiv zu sein, freundlich, zugewandt, ausgleichend, um Beziehungen bemüht, und ebenso für Frauen, die in einer unbefriedigenden Partnerschaft leben.

Umgekehrt kommen Frauen besser mit den Wechseljahren zurecht, wenn sie traditionell als männlich geltende Verhaltensmuster bei sich selbst zulassen – offensiv vorzugehen, aktiv, ichbezogen, konfliktfreudig, zielorientiert, und wenn sie in ihrer Partnerschaft glücklich sind, sich bestärkt, anerkannt und bestätigt fühlen. Ob die Wechseljahre zum Problem werden, hängt also ganz entscheidend davon ab, wie wertgeschätzt sich eine Frau fühlt und wie selbstbewusst sie ist.

Auch der kulturelle Hintergrund und das Verständnis von Krankheit und Gesundheit sind für das Befinden mit ausschlaggebend. So berichtet die Medizinsoziologin Regina Stolzenberg: „Die japanische Medizin führt die Veränderungen und Beschwerden der Wechseljahre nicht auf einen Hormonabfall oder einzelne Organe zurück, sondern sieht sie als Störungen im körperlichen Gleichgewicht und als Behinderung von Energieflüssen, schreibt sie also dem nichtstofflichen Bereich zu. Die japanische Sichtweise misst Frauen in der Lebensmitte nicht an Männern oder jungen Frauen, sondern daran, wieweit sie dem traditionellen Vorbild ihrer Vorfahrinnen gerecht werden. (...) Ein hoher gesellschaftlicher Status der Frauen nach den Wechseljahren geht in der Regel mit einem weniger ausgeprägten Beschwerdebild einher.“

Auch mexikanische Maya-Frauen kennen weder Hitzewellen noch andere Wechseljahresbeschwerden – trotz einer eher frühen Menopause (im Durchschnitt mit 44 Jahren). Selbst wenn Hitzewallungen auftreten, empfinden die Frauen sie nicht als sonderlich belastend. Denn das Ende der Menstruation, erklärt Regina Stolzenberg, bedeute einen Zugewinn an Freiheit und Status.

Passt sich der Lebensstil jedoch dem westlichen an, treten auch ähnliche Beschwerden auf.

Ein positives Selbstbild schaffen, aktiv im Leben stehen

Die Wechseljahre stellen uns unausweichlich vor die Frage, woraus wir unsere Identität und unser Selbstwertgefühl beziehen. Mit glatter Haut lässt sich dann schlecht punkten – denn natürlich lässt es sich nicht leugnen, dass wir nicht mehr 30 sind. Höhen und Tiefen des Daseins haben Spuren in unseren Gesichtern hinterlassen. Sie künden davon, dass wir das Leben in vielen seiner Facetten kennen. Es ist ganz entscheidend, mit welcher Haltung Sie in die Wechseljahre gehen und sie durchleben. Es ist ein ganz einfacher Mechanismus, der auch für die Wechseljahre gilt: Wenn wir sie fürchten, bekommen sie viel mehr Gewicht und dominieren unser Fühlen und Denken. Wenn wir sie aber für etwas Normales halten, das eine Weile lang spürbar vorhanden ist, aber auch wieder vorbeigeht, haben sie einen weder zu kleinen noch einen zu großen Stellenwert in unserem Leben – dann gehören sie einfach dazu.

Es gibt Frauen, für die die Wechseljahre überhaupt kein Problem sind, weil sie nicht sonderlich lange darüber nachdenken, aus welchen Gründen auch immer – ob sie keine Zeit dafür haben oder die Mutter als Vorbild kein Aufhebens davon gemacht hat. Und es gibt sehr selbstbewusste Frauen, die wirklich leiden, obwohl sie glauben, eine positive Einstellung zum Älterwerden zu haben. Vielleicht reagiert ihr Körper einfach heftig und empfindlich auf die hormonelle Umstellung, und dagegen ist dann auch positives Denken weitgehend machtlos.

Jede Frau durchlebt und empfindet diese Zeit – wie auch andere Lebensphasen – auf ihre ganz individuelle Art. Die meisten müssen ein nicht gerade kleines berufliches Pensum bewältigen, auch wenn die Wechseljahre mit Beschwerden einhergehen, die Arbeitskraft und Leistungsfähigkeit beeinträchtigen. Häufig müssen sie alles tun, um ihren Arbeitsplatz zu behalten und sozial nicht ins Leere zu fallen. Da geht es oftmals um die nackte Existenz, und meist haben diese Frauen gar keine Zeit, viel über die Wechseljahre nachzudenken. Sie brauchen konkrete Hilfen und Informationen, die dazu beitragen, dass sie ihren Alltag bestmöglich bewältigen.

Das gilt auch für diejenigen, die eine Doppelbelastung unter einen Hut bringen müssen – den Beruf und heranwachsende, pubertierende oder womöglich noch recht kleine Kinder. Dann werden die Wechseljahre oft zur Gratwanderung: Wie kann ich mir selbst und meinen Bedürfnissen nach ein wenig mehr Ruhe und Muße gerecht werden, wenn ich gleichzeitig weiterhin mit Volldampf „funktionieren“ muss? Darauf kann jede Frau nur selbst eine Antwort finden. Und diese wird wohl bei jeder anders ausfallen, abhängig von ihrer beruflichen, sozialen und privaten Situation.

Frauen, die sich überwiegend Haushalt und Kindern gewidmet haben, stehen jetzt vor der Situation, sich neue Aufgaben und Inhalte suchen zu müssen.

Die meisten empfinden das aber keineswegs als Last, sondern als eine Befreiung: Endlich können sie tun und lassen, was sie selbst wollen und müssen nicht mehr ständig für andere da sein. Endlich können sie den eigenen Wünschen und Neigungen nachgehen.

So manche beginnt dann noch einmal eine Weiterbildung, ein Studium oder eine Ausbildung, andere versuchen einen zweiten Start im erlernten Beruf oder – wenn sie es sich finanziell leisten können – engagieren sich ehrenamtlich für karitative und soziale Zwecke.

Zeit für ein neues Selbstbewusstsein – Frauen, die zu sich und ihrem Alter stehen, verändern meist ihr Wertesystem. Das Äußere wird unwichtiger, die inneren Werte immer gewichtiger. Nicht wenige Freundschaften bleiben im Zuge dieses Wertewechsels auf der Strecke, andere entstehen neu. Manchmal neigt sich eine langjährige Ehe ihrem Ende zu, und die Partner wagen noch einmal einen ganz neuen Beginn.

„Klimakterisches Syndrom“

Lange Zeit galten die Wechseljahre als „Verlustalter“, geprägt von Defekten, Defiziten, Funktionsstörungen und Abbau.

Ein Frauenarzt formulierte es noch vor wenigen Jahren in einem Vortrag wie folgt: „Das Klimakterium ist ein ernstzunehmender klinischer Zustand, der Gesundheit und Glück der Frau bedrohen kann.“ Aus dieser fatalen Situation gab es seinerzeit nur einen Ausweg: die Hormontherapie.

Einen solchen Satz könnte heutzutage kein Arzt mehr unwidersprochen formulieren – zum Glück. Dazu hat in hohem Maße die Studie Women’s Health Initiative beigetragen, deren 2002 bekannt gewordene Ergebnisse gründlich aufgeräumt haben mit der Meinung, dass Frauen nur mithilfe einer Hormontherapie gesund und attraktiv in und durch die zweite Lebenshälfte gelangen könnten (siehe „Ein Blick zurück: 55 Jahre Hormon-Hype“ S. 102). Über vierzig Jahre lang war Frauenärztinnen und -ärzten wieder und wieder eingebläut worden, dass nur eine Hormontherapie eine Frau vor dem unweigerlichen körperlichen Verfall und seelischen Ruin bewahren könne.

Als sich herausstellte, dass genau das Gegenteil der Fall war – dass eine Hormontherapie Frauen in den Wechseljahren eher kränker als gesünder macht, wenn sie pauschal und ohne Not erfolgt –, war plötzlich Schluss mit dieser Propaganda. Seither finden die Ergebnisse einer Studie der Berliner Medizinpsychologin und Gesundheitswissenschaftlerin Prof. Dr. Beate Schultz-Zehden aus dem Jahr 1996 wieder verstärkt Beachtung. Sie bestätigten, was die Frauen selbst der Hormon-Propaganda immer wieder entgegengehalten hatten: Es gibt einige Frauen, die wirklich stark leiden; es gibt viele Frauen, die zwar körperliche Beschwerden haben, aber nicht so, dass diese ihre Lebensqualität nachhaltig beeinflussen; und es gibt Frauen, die mehr oder weniger ungeschoren durch die Wechseljahre kommen. Der Erhebung zufolge haben

67 Prozent der Frauen keine oder nur leichte Hitzewallungen

56 Prozent keine oder nur leichte Schlafstörungen

60 Prozent keine oder nur leichte depressive Stimmungen

63 Prozent keine oder nur leichte Leistungs- und Gedächtnisminderungen

60 Prozent keine oder nur eine leichte Abnahme der Sexualität

84 Prozent keine oder nur leichte Harnwegbeschwerden

75 Prozent keine oder nur leichte Trockenheit der Scheide

51 Prozent keine oder nur leichte Gelenk- und Muskelbeschwerden

84 Prozent keine oder nur leichte Herzbeschwerden.

Diese Ergebnisse sprechen eine deutliche Sprache: Wechseljahre können bei einigen Frauen mit unangenehmen Begleiterscheinungen einhergehen, sie sind aber weder ein Mangelzustand noch ein Grund zur Besorgnis. Mit ausschlaggebend ist auch ist die Perspektive, aus der wir auf mögliche Beschwerden schauen: Empfinden wir sie als Zeichen eines bevorstehenden Abstiegs, oder künden sie lediglich von einem Wandel, dem es sich anzupassen gilt? Ob wir uns von Hitzewallungen und anderen Störungen die Lebensfreude vermiesen lassen, hängt vor allem von uns selbst und unseren Lebensbedingungen ab – es gibt immer Möglichkeiten, so damit umzugehen, dass sie das alltägliche Leben nicht zu sehr beeinträchtigen.

Jeder große Lebensabschnitt geht mit bestimmten körperlichen und seelischen Signalen einher, die uns auffordern, uns mit der jeweiligen Situation auseinanderzusetzen. Mal ertönen sie mit Pauken und Trompeten, mal mit Flöten und Harfen. Immer aber wird daraus eine Melodie. Sie gilt es zuzulassen, wahrzunehmen und Schlüsse daraus zu ziehen.

Wenn Sie den Wechseljahren mit dieser Einstellung begegnen, werden Sie mit einer anderen Erwartungshaltung darauf zugehen, anders mit möglicherweise auftauchenden Problemen oder Symptomen umgehen und den Wechsel auch anders erleben. Und Sie werden erkennen, dass sich plötzlich neue und schöne Lebensperspektiven eröffnen.

Wechseljahre sind keine Krankheit

Die Wechseljahre setzen nicht mit einem Paukenschlag ein, sondern langsam, ganz allmählich. Sie dauern auch nicht nur wenige Monate oder ein Jahr, sondern genau genommen zweimal sieben Jahre – sieben vor der letzten Menstruation und sieben danach. Keine Sorge – das bedeutet nicht, dass Sie 14 Jahre lang Hitzewellen oder Schlafstörungen haben werden. Diese Zeitspanne umfasst den gesamten Umstellungsprozess, in den die kurze Phase mit den möglicherweise – nicht zwingend! – auftretenden körperlichen Symptomen eingebettet ist.

Bei der Hälfte der Frauen beginnen die Wechseljahre mit 44 Jahren. In dieser Zeit wird an verschiedenen kleinen Anzeichen bemerkbar, dass die Wechseljahre begonnen haben:

Oft werden die Zyklen ab Mitte 40 ein bisschen unregelmäßiger.

Die Haut kann unreiner oder auch reiner werden (wenn sich vorher häufig Pickel und Mitesser gebildet haben).

Vielleicht müssen Sie die Haare öfter waschen, weil sie schneller nachfetten.

Oder Sie finden in der Bürste morgens plötzlich ein ganzes Büschel ausgegangener Haare, aber der Schopf bleibt ansonsten trotzdem immer noch ziemlich dicht.

Es kann auch sein, dass Sie Kontaktlinsen nicht mehr so gut vertragen wie früher.

Das alles sind erste körperliche Signale. Sie können vorkommen, sie müssen aber nicht. Die Wechseljahre zeigen sich bei jeder Frau anders – in zahllosen Variationsmöglichkeiten. Das betrifft Hitzewallungen ebenso wie Unregelmäßigkeiten bei der Menstruation, Veränderungen in der Sexualität, Gewichtszunahme oder Schlafstörungen. Manche Frauen erleben alle Symptome besonders ausgeprägt und leiden darunter. Andere vergießen kein Schweißtröpfchen, schlafen lange und tief und gelangen ohne Probleme in die zweite Lebenshälfte. Zwischen diesen beiden Extremen sind alle Spielarten möglich, und keine ist krankhaft.

Schlafstörungen nehmen bei Frauen ebenso wie bei Männern mit dem Alter eher zu. Auch depressive Stimmungen und Schmerzen kommen bei Männern und Frauen dann häufiger vor. Männer nehmen das nur weniger zur Kenntnis, weil sie meist nicht so sehr auf ihren Körper und seine Signale achten. Irgendjemand prägte mal den Satz: „Wenn man über 40 ist und es morgens beim Aufstehen nicht irgendwo zwickt oder zieht, ist man fast schon tot.“

Das klingt zwar etwas makaber, aber ein Körnchen Wahrheit ist schon dran: Mit zunehmendem Alter zeigt der Körper einfach hier und da Abnutzungserscheinungen. Das ist noch kein Grund zur Sorge – den meisten Menschen gelingt es, gut damit zu leben. Es sind lediglich kleine Hinweise dafür, sorgsamer als bisher mit dem Körper umzugehen, ein bisschen mehr auf diese Signale zu achten und nicht mehr ständig über die eigenen Grenzen zu gehen. Die Wechseljahre sind in diesem Sinne eine nützliche Lehrzeit für mehr Selbst-Bewusstsein und mehr Selbst-Achtung. Unter diesen Vorzeichen sind solche Zipperlein dann sogar positiv, weil sie uns ständig von Neuem daran erinnern, nett zu uns selbst zu sein.

Ein „ganzer“ Mensch werden

Die Wechseljahre bieten die Möglichkeit, dass Frauen mit ihren weiblichen und männlichen Anteilen stärker ins Gleichgewicht kommen.

Viele spüren in dieser Zeit, dass sie nicht mehr so sanft, nachgiebig und anpassungsfähig sind wie früher. Sie entwickeln häufig einen ausgeprägten Widerspruchsgeist, werden ungeduldiger und lassen sich nicht mehr alles gefallen. Durchsetzungskraft und Beharrungsvermögen sind Eigenschaften, die in dieser Zeit an Wert gewinnen. Das hat auch, aber nicht nur etwas mit hormonellen Veränderungen zu tun. Dieser Wechsel in der Persönlichkeit gehört zu unserer menschlichen Entwicklung.

Frauen in und nach den Wechseljahren sind nicht mehr so pflegeleicht wie früher. Das geschieht meist unbewusst und wird vielen erst deutlich, wenn sie von Freundinnen und Freunden, von Kolleginnen und Kollegen oder dem Partner darauf aufmerksam gemacht werden: „Du bist in letzter Zeit so kritisch …“, oder: „Was ist mit dir los, du musst jetzt wohl immer das letzte Wort haben …“, oder: „Sei doch nicht so ungeduldig, früher warst du doch auch großzügiger …“

In jüngeren Jahren haben viele Frauen sich eben oft nicht getraut, aufzubegehren, zu widersprechen – sei es, weil es nicht von ihnen gefordert wurde, sei es, weil sie es bewusst oder unbewusst unterdrückt haben, um besser ins gesellschaftliche Bild zu passen. Oft ist solcher Widerspruchsgeist eines der ersten Signale, das uns zeigt: Jetzt verändert sich etwas mit dir.

Die Schweizer Psychotherapeutin Julia Onken vergleicht den Hormonhaushalt mit einem Orchester, in dem vormals eher die hohen Töne – Geigen, Flöten, Oboen – dominierten, das nun, in den Wechseljahren, aber einen tieferen, volleren Klang bekommt, weil die Bratschen, Celli, Posaunen und Kontrabässe stärker hervortreten. Wenn wir in dieser Zeit die lauteren, tieferen Töne unterdrücken und stattdessen auf Teufel komm raus die Piccoloflöten zum Fortissimo zwingen, endet das zwangsläufig in einem Missklang.

Mit anderen Worten: Wenn wir uns ständig anpassen, freundlich sind und den Mund halten – eigentlich aber viel lieber sehr deutlich unsere Meinung kundtun würden, richten wir diese Kraft und Energie, die da nach außen drängt und sich endlich umsetzen will, nur gegen uns selbst. Die Folge sind dann meist mehr oder weniger starke depressive Stimmungen (siehe „Depressive Stimmungen“, S. 62).

Es ist deshalb wichtig, dass Sie sich selbst nicht „deckeln“, dass Sie herauslassen, was herauswill, dass Sie sich nicht verstellen und verbiegen, nur weil das für andere angenehmer und einfacher ist.

Ein ganzer Mensch zu werden bedeutet, sowohl Kraft und Widerspruchsgeist als auch Anpassungsfähigkeit und Toleranz gleichermaßen in einer Person zu vereinen. Es ist ein wichtiges Kennzeichen der Wechseljahre, dass diese beiden Seiten, die wir im Kern schon von Geburt an besitzen, die sich aber individuell – je nach Temperament – mal mehr, mal weniger deutlich entwickelt haben, nun stärker ins Gleichgewicht kommen.

In diesem Alter haben übrigens auch Männer die Chance, ein „ganzer“ Mensch zu werden. Viele spüren in dieser Zeit ein stärkeres Bedürfnis, ihren weiblichen, weicheren Seiten mehr Raum zu geben, milder und geduldiger zu sein, nicht mehr so draufgängerisch und autoritär wie früher. So wachsen beide Seiten aufeinander zu, und nicht selten gewinnen Partnerschaften und zwischenmenschliche Begegnungen dadurch eine neue Tiefe. Der Weg dorthin ist nicht einfach, er erfordert Toleranz und Verständnis. Aber er lohnt sich.

Eine neue, andere Fruchtbarkeit

Die Wechseljahre sind wie ein Tor, durch das Sie gehen, um eine neue Lebensqualität zu erreichen. Vieles gilt es da neu zu entdecken. Die körperlichen Anzeichen bieten jedes für sich die Chance, mehr nach innen zu hören, bisher noch verborgene Qualitäten ans Licht kommen zu lassen, ihnen den Raum zu geben, der ihnen gebührt. Meist lässt sich das erst in einem gewissen Alter und mit ausreichend Lebenserfahrung realisieren.

Nicht ohne Grund waren in früheren Jahrhunderten ältere Frauen in Familie und Gesellschaft besonders angesehen. So durften Frauen damals erst nach den Wechseljahren Hebammen werden – nur dann hielt man sie für erfahren genug, um dem neuen Erdenbürger einen guten Start ermöglichen zu können. Von den Indianern stammt die Vorstellung, dass Frauen, die nicht mehr menstruieren, aus dem im Körper zurückgehaltenen Blut die Kraft zur Weisheit bekommen. Es wächst ihnen eine neue Energie zu, eine ganz besondere Qualität, die sie vorher nicht haben konnten.

Nicht ohne Grund gibt es viele ältere Frauen, die sich für karitative Zwecke oder soziale Aufgaben zur Verfügung stellen. Dieses Arbeitsfeld ist meist selbstgewählt und selbstbestimmt, es entspricht den jeweiligen Vorlieben und Neigungen. Frauen entwickeln darin oft völlig ungeahnte Fähigkeiten, die sich manchmal regelrecht verselbstständigen und ihrem Leben einen neuen Inhalt und eine andere Richtung geben. Die Wechseljahre zwingen dazu, uns intensiv mit uns selbst, unserem Körper und der bisherigen Lebensgestaltung zu beschäftigen und auseinanderzusetzen. Früher oder später sind die Kinder – sofern vorhanden – erwachsen und brauchen unsere Fürsorge nicht mehr.

Viele Frauen suchen sich dann neue Aufgaben, einen Kanal für ihre neu hinzugewonnene Energie, die an die Oberfläche drängt. Sie geraten „in Wallung“ – damit sortieren sich Werte- und Lebenskoordinaten neu. Hitzewallungen können Sie auch unter diesem Gesichtspunkt sehen – als inneren Energieschub, der danach verlangt, gezielt genutzt zu werden, nicht nur als Zeichen einer hormonellen Umstellung (siehe „Zyklus und Hormone“, S. 29).

Wir kommen also nicht umhin, in uns hineinzuhorchen, uns zu fragen: Was will ich in dieser zweiten Lebenshälfte erreichen? Welche Ziele habe ich? Was wollte ich schon immer tun, habe es aber mit Rücksicht auf andere (Kinder, Partner, Beruf) nie realisiert?

Die Konsequenzen aus diesen Überlegungen versetzen uns in die Lage, auf ganz neue und andere Weise fruchtbar zu werden und unserem Leben einen neuen, umfassenderen Sinn zu geben. Julia Onken beschreibt diese veränderte Fruchtbarkeit so: „Geistige Mutterschaft beinhaltet all das, was auf der körperlichen Ebene Mutterschaft bedeutet. Das heißt also, anstelle der Leibesfrucht Gedanken, Ideen zeugen, austragen, gebären, bewahren, gewähren, umsorgen, fürsorgen, dass sich das neu Gestaltete entfalte und entwickle. Sie ist ein bewusster, geistiger Zeugungsakt, durch welchen neue Gedanken und Ideen geboren werden.“

Wechseljahre sind die Zeit, in der viele Frauen endlich einen gesunden Egoismus entwickeln können. Diese Entdeckungsreise zu uns selbst birgt so viele Schätze, dass niemand sagen kann, es handele sich um ein „Verlustalter“. Es ist vielmehr ein „Gewinnalter“, ein „Genussalter“, ein Aufbruch zu neuen Ufern, bei dem Sie Ihr Lebensschiff selbst steuern. Dazu noch einmal Julia Onken: „Erst durch die geistige Geburt vollzieht sich die eigentliche Menschwerdung an uns, denn wir sind ja nicht nur Körper, sondern der Mensch ist geeint durch Körper, Seele und Geist. Von diesem Gesichtspunkt aus betrachtet, heißt geistige Mutterschaft auch, mir selbst Mutter sein, mich in meine eigene Fürsorge miteinzubeziehen, gut und liebevoll für mich zu sorgen und mich nicht stets in den Hintergrund zu stellen und zu vergessen.“

Deshalb gibt es für den Umgang mit den Wechseljahren und all den leisen oder lauten körperlichen Signalen kein Patentrezept, keinen für jede Frau allgemein verbindlichen und gültigen Weg. Sie können ihn nur selbst suchen und finden, um gut für sich und Ihr Wohlbefinden zu sorgen. Das Wissen, das Ihnen dieses Buch vermittelt, soll Ihnen dabei helfen, diesen Weg leichter und schneller zu finden. Sie können sich damit vielleicht manchen Umweg, manche Sackgasse ersparen. Und es hilft Ihnen hoffentlich auch, die Angst vor den Wechseljahren zu verlieren, mehr Mut zu schöpfen für diese wichtige, in jeder Hinsicht bereichernde Lebensphase.

Die frauenärztliche Begleitung

Frauenärztinnen oder -ärzte begleiten eine Frau nahezu von der Wiege bis zur Bahre, genauer: von der Pubertät bis in die Wechseljahre und ins Alter.

Das Verhältnis der Frauen zu ihrer Frauenärztin oder ihrem Frauenarzt war, seit es die Frauenheilkunde gibt, schon immer ein besonderes und unterschied sich deutlich von dem zu anderen Medizinern.

Häufig sorgt die Mutter dafür, dass ein Mädchen nach der ersten Menstruation, spätestens beim ersten festen Freund eine frauenärztliche Praxis aufsucht, um nachsehen zu lassen, „ob alles in Ordnung ist“, oder um ein Verhütungsmittel zu besorgen. Bei einem Jungen allerdings kommt niemand auf die Idee, ihn nach dem ersten Samenerguss zum Urologen zu schicken, um nachsehen zu lassen, ob bei ihm „alles dran“ ist. Oder um ihn anzuleiten, wie man ein Kondom richtig benutzt, bzw. aufzuklären, was es an Verhütungsmitteln sonst noch so gibt.

Diese Unterschiede bei Frauen und Männern hinsichtlich der Motive, eine Arztpraxis aufzusuchen, gelten auch für die weiteren Jahre, denn etwa 80 Prozent der Frauen gehen meist ohne Beschwerden zum Frauenarzt – einfach so, „zur Kontrolle“. Die Tatsache, dass der Anteil der gesunden Frauen in der frauenärztlichen Praxis so hoch ist, macht den wesentlichsten Unterschied zu anderen medizinischen Fachgebieten aus – denn zu jedem anderen Arzt gehen Frauen nur dann, wenn sie krank sind. Deshalb spielen Maßnahmen, die Krankheiten vorbeugen, bei Frauenärzten eine noch größere Rolle als sonst – was leider auch dazu führt, dass mit der Angst ein gutes Geschäft gemacht wird, denn viele Untersuchungen, die Frauen „vorsorglich“ angeboten werden, sind von zweifelhaftem Nutzen und füllen lediglich das Konto des Arztes.

Wann sollten Sie zur Frauenärztin? – Wenn Sie sich wohlfühlen, brauchen Sie auch in den Wechseljahren nicht häufiger als früher eine frauenärztliche Praxis aufzusuchen – also vorwiegend dann, wenn Beschwerden auftreten, oder wenn Sie Fragen haben, die mit den Wechseljahren zusammenhängen können. Darüber hinaus ist einmal jährlich eine Krebsfrüherkennung mit Abstrich, gynäkologischer Untersuchung und Abtasten der Brust zu empfehlen.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Frauenheilkunde stark gewandelt. Frauenärzte und -ärztinnen sind heute in hohem Maße spezialisiert. Den Allround-Gynäkologen, der versierter Geburtshelfer und Frauenarzt zugleich ist, gibt es kaum noch. Es besteht inzwischen meist eine scharfe Trennung zwischen Geburtshilfe und allgemeiner Frauenheilkunde, die sich weiter aufsplittet in Fachgebiete für Hormone (Endokrinologie), Kinderwunsch (Fertilität), Ultraschall (Sonographie), Brusterkrankungen (Senologie), ambulante oder stationäre gynäkologische Chirurgie sowie für die allgemeinen frauenärztlichen Fragestellungen. Nur der letztgenannte Zweig betrifft die überwiegende Zahl der niedergelassenen Gynäkologen und Gynäkologinnen. Alles andere findet heutzutage weitgehend in städtischen oder Universitätskliniken und in ambulanten Zentren statt.

Suchen Sie sich für die Begleitung in den Wechseljahren deshalb eine Ärztin oder einen Arzt, die bzw. der sich mit der Behandlung der möglicherweise auftretenden Beschwerden wirklich auskennt. Eine/einen, die/der Ihnen nicht gleich irgendein Ärztemuster über den Tisch schiebt, sondern gemeinsam mit Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten bespricht und Sie in die Entscheidung einbezieht. Die/der Ihre Argumente anhört und Sie ernst nimmt.

Im Arbeitskreis Frauengesundheit (AKF) haben sich Frauenärztinnen zusammengeschlossen, denen eine Begleitung auf Augenhöhe ein besonderes Anliegen ist. Auf der Internetseite des AKF (www.akf-info.de) finden Sie ein nach Postleitzahlen gegliedertes Adressverzeichnis.

Auch die Deutsche Gesellschaft für psychosomatische Frauenheilkunde und Geburtshilfe setzt sich für eine gute Begleitung von Frauen in den Wechseljahren ein (www.dgpfg.de).

Hätten Sie’s gewusst?

Eine Umfrage der Stiftung Warentest bei rund 1 500 Teilnehmerinnen in und nach den Wechseljahren ergab: Die meisten erleben ihre Wechseljahresbeschwerden nicht als sonderlich dramatisch. Knapp 80 Prozent fühlen  sich davon nur „ein wenig“ oder „mäßig“ in ihrem Alltag eingeschränkt, etwa  20 Prozent allerdings „schwer“ bis „massiv“.

Wer Nahrungsergänzungsmittel einnimmt, folgt oft Empfehlungen aus dem Internet oder von Heilpraktikern. 29 Prozent geben diese Informationsquellen an, knapp dahinter mit 27 Prozent steht der ärztliche Rat.

Störend empfinden die meisten Frauen in den Wechseljahren vor allem Hitzewallungen und Schweißausbrüche (87 Prozent). Doch auch Schlafstörungen machen über zwei Drittel der Frauen zu schaffen.

Quelle:  Umfrage zu Wechseljahre auf www.test.de

Porträt

Ida M., 55 Jahre, Geschäftsfrau, drei Kinder

Die Wechseljahre begannen bei mir mit ca. 50 Jahren, da blieb die Regel plötzlich aus. Diesen periodelosen Zustand fand ich sehr angenehm, weil bei mir die Hormonspiegel während des Zyklus immer stark schwankten: Ich bin immer in tiefe prämenstruelle Depressionen gefallen, lag regelmäßig einen Tag im Bett und war nicht gesellschaftsfähig. Deshalb war ich sehr froh, als das nun endlich vorbei war. Nach acht Monaten ist die Regel allerdings wiedergekommen – sehr zu meinem Leidwesen. Zehn Tage lang hatte ich tiefste Depressionen, ich habe geblutet wie noch nie, ich konnte die Vorlagen gar nicht schnell genug wechseln. Es war, als würde meine Gebärmutter alles ausstoßen, was sich da in acht Monaten an Blut und Schleimhaut angesammelt hatte …

Anschließend hatte ich meine Tage ein dreiviertel Jahr lang wieder regelmäßig, bis sie noch einmal für ein halbes Jahr ausblieben. So ging das zwei Jahre lang, immer zum Frühjahr/Sommer kam die Regel zurück, im Herbst/Winter verschwand sie. Danach war dann endgültig Schluss. Vor zwei Wochen hatte ich noch einmal einen Eisprung – ich kann das sehr genau spüren – und anschließend prompt eine eklige kleine Depression mit einer kurzen Schmierblutung. Das passt: Es wird ja gerade Sommer!

Meine Frauenärztin hatte mir angeboten, das Hin und Her mit Hormonen zu regulieren. Aber das wollte ich nicht. Viele meiner Angehörigen sind an Krebs erkrankt, das liegt bei uns wohl in der Familie. Da wollte ich kein Risiko eingehen. Gegen die Depressionen habe ich Johanniskraut genommen, das half ganz gut. Ansonsten habe ich mich an diesen Depri-Tagen einfach zurückgezogen, die Tür zugemacht, blutigste Krimis gelesen, Musik gehört und Süßigkeiten in mich hineingestopft – solchen Kinderkram, je bunter und süßer, desto besser. Meine Familie kannte das schon, ich habe sie jeweils vorgewarnt. Sie ließen mich in Ruhe in dieser Zeit, und nach zwei Tagen war der Spuk wieder vorbei.

Die Nachtgedanken während so einer depressiven Phase sind sehr unangenehm, alles erscheint trostlos, dunkel, sinnlos. Andererseits konnte ich aber beim Wiederauftauchen das Licht viel bewusster wahrnehmen, das Schöne, Positive, das mein Leben für mich bereithält. Deshalb habe ich diesen Depressionen nie viel Bedeutung beigemessen. Sie sind für mich die Schattenseite des Menschseins – wenn ich sie hinter mir habe, kann ich das Licht wieder sehen und empfinde Dankbarkeit für das, was ich habe.

Etwa ein Jahr lang hatte ich nachts Schwitzanfälle. Das war mir gar nicht so unangenehm, weil ich sonst eher friere. Selbst im Sommer schwitze ich so gut wie nie. Diese nächtliche Wärme war mir deshalb eher willkommen. Gegen die Nässe legte ich ein Handtuch unter und zog einen neuen Schlafanzug an, so konnte ich gleich weiterschlafen, das lag alles neben dem Bett bereit. Ich dachte, dass die Schwitzanfälle womöglich einen guten Grund haben: All das, was sonst das Menstruationsblut ausscheidet, wird jetzt eben über den Schweiß hinausbefördert. Ich hatte jedenfalls nicht das Gefühl, dass ich etwas dagegen tun sollte.

Ab und an schoss mein Blutdruck plötzlich in die Höhe, was ich gut fühlen konnte, weil ich grundlos nervös und unruhig wurde. Normalerweise liegt mein Blutdruck bei 120/70 mmHG, aber dann hatte ich plötzlich Werte um 200/100! Das war sehr erschreckend. Ich konnte jedoch feststellen, dass das nur eine halbe Stunde vorhielt und dann wieder verschwand. Auch kamen solche Attacken nur sehr selten vor, seit einiger Zeit ist der Blutdruck wieder dauerhaft niedrig.

Angst vor den Wechseljahren hatte ich nie. Wohl aber viele meiner Freundinnen – sie fürchteten sich davor, weil sie darin ein Zeichen sahen, dass es nun mit dem Altwerden losgeht. Ich habe das immer getrennt – auf der einen Seite das Altern, auf der anderen die Wechseljahre, mit denen die Zeit des Kinderkriegens vorbei ist. Mit meinen drei Kindern hatte ich nicht das Gefühl, etwas verpasst zu haben – für Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch mag das anders sein. Außerdem lebe ich seit 35 Jahren in einer stabilen Partnerschaft. Mein Mann und ich wissen, was wir aneinander haben – so hatte ich auch nie das Gefühl, an Attraktivität zu verlieren. Single-Frauen empfinden das möglicherweise anders.

Natürlich habe ich – wie die meisten – Angst vor körperlichem Verfall, ich bekomme das Älterwerden schon mit – meine Haut ist faltiger, mein Bindegewebe, das sowieso nicht sonderlich fest ist, bekommt noch mehr Dellen, an manchen Stellen wird die Haut etwas schlaff. Auch bin ich nicht mehr so leistungsfähig wie noch vor zehn Jahren. Um positiv damit umzugehen, schaue ich mir andere ältere und alte Frauen an. Ich suche mir Vorbilder. Ich versuche, geistig flexibel zu bleiben. Ich bin freundlicher zu mir selbst als früher, versuche, mehr Pausen zu machen. Da ich mir meine Arbeitszeit selbst einteilen kann, arbeite ich eher an verregneten Sonntagen und mache dafür an sonnigen Wochentagen mal frei.

Zusammen mit meinem Mann gehe ich seit zwei Jahren ein- bis zweimal in der Woche zwei Stunden lang tanzen – das ist eine Art selbst gestalteter, freier Bewegungstanz. Wenn ich müde bin, tanze ich einfach nur so vor mich hin. Und wenn ich Lust darauf habe, geht die Post ab und ich rocke richtig los. Dieses Tanzen hat mir meine schöne, feminine Seite noch einmal bewusst gemacht – ich genieße das sehr. Rückblickend fühle ich mich jünger als vor zehn Jahren!

Das einzig Unangenehme an den Wechseljahren ist, dass die Haut und die Schleimhäute trockener werden. Ich vertrage keine Kontaktlinsen mehr, und meine Haut ist sehr durstig. Auch habe ich Beschwerden beim Geschlechtsverkehr – obwohl es immer noch schön ist mit meinem Mann.

Die Scheidenhaut ist einfach viel, viel empfindlicher geworden. Ich war schon im Sexladen für Frauen und habe mir einen Vibrator besorgt, weil ich dachte, damit wird die Durchblutung angeregt und die Schleimhaut stabiler. Pustekuchen. Gegen das Trockenheitsgefühl nützt das nichts. Auch verschiedene Gele habe ich mir besorgt und alle möglichen Proben eingesteckt, aber die verursachen bei mir nur ein sehr unangenehmes Brennen. Öle und Fette vertrage ich besser – Olivenöl, normales Speiseöl, Babyöl, fetthaltige Rosencreme, Babysalbe. Was einem wunden Babypopo gut tut, wird ja wohl auch meiner wunden Scheide nützen! Lotionen dagegen sind ganz ungut – mit ihrem hohen Wasseranteil verstärken sie das Wundgefühl eher noch.

Die Frauenärztin hat mir einmal eine Estriol-Creme gegeben. Aber im Beipackzettel stand, dass man sie nicht nehmen soll, wenn in der Familie Brustkrebs-Erkrankungen vorkommen – das ist bei mir ja der Fall. Also habe ich sie gleich wieder zurückgebracht. Geholfen haben mir auch Zäpfchen mit einer Mischung aus Hyaluronsäure und Milchsäure, die heilen die wunde Schleimhaut in null Komma nichts. Wenn ich sie kurmäßig anwende, habe ich eine ganze Zeit lang Ruhe und keine Probleme beim Sex.

Allerdings hat unser Sexualleben schon nachgelassen. Früher war ich in der Zeit des Eisprungs wie eine hungrige Wölfin – ich bin regelrecht über meinen Mann hergefallen. Das vermisse ich, dieses selbstverständliche Begehren, ohne Nachdenken und Kopf, nur Bauch. Heute muss ich mehr Bewusstsein aufbringen, ich habe schon Lust, aber diese archaische Begierde ist weg.

Mir fehlt die körperliche Sensation, diese bedingungslose Nähe, die man sonst im Alltag nicht hat. Auch ist die Entspanntheit nach dem Sex in einer ansonsten leicht im Alltag ertrinkenden Beziehung schon etwas sehr Tolles. Jedes Mal, wenn wir uns bewusst solche kleinen Auszeiten organisieren, ist es sensationell schön, und wir fragen uns: Warum machen wir das nicht öfter?

Dass die Kinder groß sind und aus dem Haus, ist für mich kein Problem. Sie sind ja nicht richtig weg, wir halten Kontakt und haben ein gutes Verhältnis. Ich konnte mich langsam an diesen kinderlosen Zustand gewöhnen – unsere große Tochter ist schon vor zehn Jahren ausgezogen. Ich habe sie zwar vermisst, aber es war an der Zeit, dass sie ging, sie war erwachsen. Ein flügger Vogel muss raus aus dem Nest! Das enthebt mich dann auch eines Gutteils der Verantwortung. An einem Tag in der Woche kommen meine beiden Enkelkinder, das genieße ich sehr. In dieser Dosis sind Kinder im Haus nur schön! Mein Mann und ich freuen uns jetzt auf unsere Zweisamkeit, und ich bin total neugierig, wie sich das gestalten wird! Vielleicht beschreiten wir noch einmal ganz neue Wege des Zusammenlebens. Aber erst mal genießen wir unsere Ruhe!

Zyklus und Hormone

Meist sind es Zyklusveränderungen, mit denen Sie Ihr Körper darauf hinweist, dass Sie in die Wechseljahre kommen.

Den weiblichen Zyklus reguliert ein komplexes Zusammenspiel von Hormon-, Immun- und Nervensystem. Der monatliche Rhythmus beginnt kurz vor der Pubertät, wenn das Zwischenhirn in rhythmischen Abständen Signalstoffe ausschüttet, die die Eierstöcke veranlassen, Östrogene zu bilden und Eizellen heranreifen zu lassen. Solche Signalstoffe können sich entweder über die Blutbahn verteilen oder direkt an das umgebende Gewebe abgegeben werden.

Das Gehirn steuert den Zyklus, indem es über das Nervensystem auf die Hormonproduktion einwirkt und indem es Nervenbotenstoffe, sogenannte Neurotransmitter, ausschüttet. Sie sind an der Signalübertragung zwischen den Nervenzellen beteiligt, können gleichzeitig aber auch als Hormone wirksam werden, wenn sie über das Blut verteilt werden. Das Gehirn ist deshalb sehr viel mehr als eine verdichtete Ansammlung von Nervenzellen, -fasern und -strängen, es erfüllt auch die Funktion einer aktiven Hormondrüse.

Die Empfangsstellen (Rezeptoren) für die Signalstoffe sind an der Zelloberfläche und im Gewebe verteilt. Alle Signalstoffe – Hormone ebenso wie Neurotransmitter – können nur wirksam werden, wenn es für sie Rezeptoren gibt – vergleichbar einer Tür, die sich nur mit dem passenden Schlüssel öffnen lässt.

Rezeptoren sind keine starren Gebilde, sondern dynamische Mikroorgane mit eigenen Bewegungen und Rhythmen. Sie werden durch ebenso komplexe Vorgänge reguliert wie die Signalstoffe selbst. Es können sich vermehrt Rezeptoren bilden, ihre Empfänglichkeit für Signalstoffe kann zu- oder abnehmen.

Bestimmte Substanzen können die Rezeptoren blockieren und somit die Wirkung der Signalstoffe verhindern. Oder die Signalstoffe können durch andere Stoffe, die ähnlich aufgebaut sind, verdrängt werden, was ebenfalls dazu führt, dass die Signalstoffe ihr Ziel verfehlen.

Die Eierstöcke sind von einem feinen Nervennetz durchzogen, und Nervenimpulse können die Eierstockfunktion direkt beeinflussen. Umgekehrt können die in den Eierstöcken produzierten Signalstoffe an den Nervenzellen im Gehirn wirksam werden, da ein Teil von ihnen Östrogenrezeptoren aufweist.

Unsinnig: ein Hormonstatus – eine Blutuntersuchung, mit der festgestellt wird, welche Hormone das Blut in welcher Menge enthält („Hormonstatus“), stellt lediglich eine Momentaufnahme dar. Da die Hormonspiegel während der Wechseljahre stark schwanken, lässt sich daraus nichts ableiten. Auch erfasst der Test lediglich Hormone, die auf dem Blutweg im Körper verteilt werden, und nicht solche, die tatsächlich im Gewebe wirksam werden.

Auch Stoffe des Immunsystems sind an den zyklischen Vorgängen in den Eierstöcken beteiligt, beispielsweise am Eisprung, der sowohl ein hormoneller wie ein immunologischer Prozess ist. Immunzellen können selbst Hormone produzieren und weisen an ihrer Oberfläche Hormonrezeptoren auf.

Schon diese Fakten machen deutlich, wie vielen verschiedenen Einflüssen der weibliche Zyklus unterworfen ist und wie leicht die Regulationsvorgänge gestört werden können. All das macht sich in den Wechseljahren bemerkbar, wenn diese Schaltkreise neu justiert werden.

Kommen und Gehen, Aufbau und Abbau

Nahezu vierzig Jahre lang begleitet Frauen ein wellenförmiges Auf und Ab der Signalstoffe und Hormone, das auch mit den Wechseljahren keineswegs endet. Die Eierstöcke stellen die Hormonproduktion meist nicht vollständig ein, und die Regelkreise bleiben aufrechterhalten – allerdings auf niedrigerem Niveau. Viele Frauen spüren ihren Zyklus deshalb auch noch in hohem Alter – nur ungleich sanfter und abgeschwächter als früher, manchmal auch nur sporadisch.

Zu Beginn des Zyklus, also nach Abklingen der Monatsblutung, schüttet die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) follikelstimulierendes Hormon (FSH) aus, das über den Blutkreislauf auf die Eierstöcke einwirkt. Follikel bedeutet „kleine Tasche“ und ist das medizinische Wort für Eibläschen. FSH regt die Eierstöcke also an, Eibläschen mit den darin enthaltenen Eizellen zu produzieren. Gleichzeitig veranlasst es den Follikel, Östrogene herzustellen. Insgesamt gibt es rund 30 verschiedene Östrogenarten (siehe Seite 34), die unterschiedlich stark wirken. FSH und Östrogene regulieren sich gegenseitig. Sind bestimmte Östrogenspiegel erreicht, drosselt die Hypophyse die FSH-Produktion, umgekehrt setzt sie sie verstärkt in Gang, wenn die Östrogenspiegel im Blut absinken.

Der Vorrat an Eizellen in den Eierstöcken scheint nahezu unerschöpflich: Schon bei der Geburt trägt ein kleines Mädchen die Anlage für rund eine Million Eizellen in sich. Nur ein Bruchteil davon reift allerdings tatsächlich aus.

Jeden Monat wachsen mehrere Eibläschen gleichzeitig auf eine Größe von etwa 10 Millimeter heran, aber nur das größte von ihnen (selten sind es auch zwei oder drei) entwickelt sich weiter.

Im Laufe dieses Wachstumsprozesses gibt es immer mehr Östrogene ab. Ist eine bestimmte Menge erreicht, signalisiert das der Hypophyse: Eine Eizelle ist „reif“. Daraufhin schüttet die Hirnanhangdrüse gelbkörperförderndes (luteinisierendes) Hormon (LH) aus. Es bewirkt, dass der Hemmstoff, der die Eizelle bislang in einer Art Ruhephase hielt, inaktiviert wird, sodass sie vollständig ausreift und dann auch in der Lage ist, ihre Gene mit denen der Samenzelle zu vermischen. Die Eizelle lagert sich an die Innenwand des Eibläschens an, umgeben von Zellen, die sehr aktiv Signalstoffe produzieren.

Der nun folgende Eisprung hat seinen Namen zu Unrecht, denn es platzt oder springt nichts, und der ganze Vorgang dauert seine Zeit und erfolgt keineswegs von einer Sekunde zur anderen. Die Wand des Eibläschens löst sich unter Einwirkung von Signalstoffen und Enzymen aus der unmittelbaren Umgebung allmählich auf, sodass das Eibläschen langsam zerfließt und die Eizelle in den Trichter des Eileiters gleitet.

Dieser Trichter hat sich vorher schon locker an die Stelle des Eierstocks gelegt, die sich nach außen vorwölbt, wenn das Eibläschen heranwächst. An der Stelle, wo das Eibläschen aufgegangen ist, ist jetzt eine kleine „Wunde“ entstanden – etwa 2 bis 2,5 Zentimeter groß, das ist fast so groß wie der restliche Eierstock! Jetzt wird das gesamte Wundheilungsprogramm des Immunsystems abgerufen, um die entstandene Verletzung zu schließen und abheilen zu lassen.

Viele Frauen spüren im Zusammenhang mit dem Eisprung Schmerzen, einen Druck oder auch ein Stechen im Eierstock, insbesondere bei Erschütterung (springen, laufen, Geschlechtsverkehr). Das erklärt sich dadurch, dass die äußere Kapsel des Eierstocks, die von Bauchfell überzogen und somit äußerst schmerzempfindlich ist, durch die Größe des Eibläschens unter Spannung gerät. Hat sich das Eibläschen aufgelöst, lässt die Spannung nach, und der „Mittelschmerz“ legt sich wieder.

Auf einem Teppich von unzähligen feinsten Härchen im Innern des Eileiters rutscht die Eizelle langsam – durch wellenförmige Bewegungen des Eileiters sanft befördert – in die Gebärmutter hinein. Wird sie auf diesem Weg innerhalb von 24 Stunden nicht durch eine männliche Samenzelle befruchtet, stirbt die Eizelle ab und wird vom Körper abgebaut.

Währenddessen hat sich – unter dem Einfluss der Östrogene – die Gebärmutterschleimhaut zu einem gut durchbluteten Polster verdickt. Für eine befruchtete Eizelle stellt sie ein komfortables „Nest“ dar.

Nach dem Eisprung bildet sich das restliche Eibläschen unter Einfluss des luteinisierenden Hormons zum Gelbkörper um. Dieser Gelbkörper ist wiederum ein kleines Wunderwerk der Natur. Signalstoffe aus den Eierstöcken haben dafür gesorgt, dass sich neue Blutgefäße ausbilden, um den Gelbkörper mit ausreichend Blut und Cholesterin zu versorgen, das als Grundstoff für die Produktion des Gelbkörperhormons (Progesteron) benötigt wird.

Die eingelagerten Fette sind leicht gelblich gefärbt, was dem Gelbkörper (Corpus luteum) seinen Namen gegeben hat. Täglich bildet der Gelbkörper 45 Milligramm Progesteron – und ist in dieser Zeit die aktivste menschliche Drüse überhaupt!

Progesteron sorgt dafür, dass die Gebärmutterschleimhaut sich umbildet und nährstoffreicher wird, um einem Embryo gegebenenfalls optimale Wachstumsbedingungen zu bieten. Aus dieser Funktion leitet sich auch der Name Progesteron ab: lateinisch pro = für, Gestation = Schwangerschaft. Das Gelbkörperhormon wird auch als Schwangerschafts-Schutzhormon bezeichnet.

Hat keine Befruchtung stattgefunden, stellt der Gelbkörper die Progesteronproduktion langsam ein und stirbt ab. Welche Faktoren daran beteiligt sind, ist noch nicht geklärt. Vermutlich veranlassen Immunzellen den Gelbkörper dazu, sich aufzulösen.

Dieses Absinken des Progesteronspiegels im Blut sorgt dafür, dass sich die obere Schicht der Gebärmutterschleimhaut aktiv selbst ablöst, Blut und Schleim fließen aus den sich öffnenden Drüsen und Gefäßen – die Menstruation setzt ein. Gleichzeitig signalisiert es der Hirnanhangdrüse: keine Schwangerschaft eingetreten, bitte wieder FSH ausschütten, damit eine neue Eizelle heranreift. Und so beginnt der gesamte Zyklus von vorn.

Je älter die Eierstöcke werden, desto mehr ehemalige Eibläschen enthalten sie. Bei älteren Frauen sind sie strangweise von fetthaltigem Bindegewebe (Stroma) durchzogen. Dieses ist für die Produktion der weiblichen Sexualhormone weiterhin wichtig – ein Grund mehr, dass Frauen sich auch nach den Wechseljahren nie ohne triftigen Grund die Eierstöcke herausnehmen lassen sollten.

Das Männliche in der Frau

Die Eierstöcke produzieren in geringen Mengen auch männliche Hormone (Androgene). Die wichtigsten davon sind das Testosteron sowie dessen Abkömmlinge Dihydrotestosteron und Androstendion. Der weibliche Körper kann Testosteron aus dem Fettgewebe zu dem weiblichen Geschlechtshormon Estradiol und Androstendion zu Estron umwandeln.

Da die Eierstöcke weniger Estradiol abgeben, dominiert nach den Wechseljahren das Estron, das die sinkenden Östrogenspiegel in bestimmtem Umfang auszugleichen vermag. Progesteron wird nur noch in geringen Mengen ausgeschüttet, und nach den Wechseljahren gar nicht mehr, weil dann kein Gelbkörper mehr entsteht.

Normalerweise dominieren Östrogen und Progesteron die männlichen Hormone deutlich. In den Wechseljahren jedoch gehen die weiblichen Hormone zurück, sodass die männlichen anteilsmäßig die Oberhand gewinnen. Das ist oft zu sehen und zu spüren: Im Gesicht oder am Körper (teilweise in oder an Leberflecken) wachsen plötzlich einzelne, sehr kräftige Haare, häufig sprießt auf Oberlippe und/oder Wangen ein mehr oder weniger dichter Flaum (siehe „Verstärkter Haarwuchs oder Haarausfall“, S. 69).

Weibliche Geschlechtshormone

Hormone sind Signalstoffe, die von verschiedenen Drüsen oder Geweben direkt ins Blut abgegeben werden. Der menschliche Körper produziert ungefähr 200 verschiedene Hormone – vom Insulin in der Bauchspeicheldrüse, das den Blutzuckergehalt reguliert, bis zum Stresshormon Adrenalin, das in der Nebenniere gebildet wird.

Hormone dienen im Körper meist als Botenstoffe. Winzige Mengen – Millionstel Gramm – genügen, um die erwünschte Wirkung zu erzielen. Deshalb ist jede künstliche Hormongabe eine Gratwanderung zwischen Über- und Unterdosierung.

Die Geschlechtshormone werden überwiegend in den Keimdrüsen produziert, bei Frauen also in den Eierstöcken. Aber auch andere Gewebe – wie Fett, Nebennierenrinde, Mutterkuchen (Plazenta), Muskeln, Bindegewebe und sogar das Gehirn – können Östrogen beziehungsweise Progesteron abgeben, im Vergleich zu den Keimdrüsen jedoch in wesentlich geringeren Mengen.

Mollige profitieren in und nach den Wechseljahren deshalb endlich einmal von ihren Pölsterchen. Das Östrogen sinkt bei ihnen weit weniger drastisch ab als bei Schlanken. Das Fettgewebe hat immer noch einige Reserven, die die langsam nachlassende Tätigkeit der Eierstöcke ausgleichen.

Das deutlichste Anzeichen dafür, dass die Wechseljahre begonnen haben, sind Zyklusschwankungen und Hitzewellen oder andere körperliche Veränderungen (siehe „Du bist nicht allein …“, S. 45). Typisch für den Beginn der Wechseljahre ist auch eine Gelbkörperhormonschwäche, bedingt durch den nun häufiger ausbleibenden Eisprung, was sich zum Beispiel mit Brustspannen, Wassereinlagerungen im Gewebe oder kürzeren Zyklen bemerkbar machen kann.

Wie viel Östrogen die Eierstöcke noch abgeben, kann die Frauenärztin feststellen, wenn sie einen Abstrich aus der Scheide unter dem Mikroskop betrachtet. Am Aussehen der Zellen lässt sich feststellen, ob sie noch unter Östrogeneinfluss stehen. Wenn nicht, ist das mit der sicherste Hinweis, dass die Wechseljahre begonnen haben.

Die wichtigsten Östrogene sind Estron, Estradiol und Estriol. Estradiol wirkt am stärksten, auf Platz zwei rangiert Estron, auf Platz drei Estriol. Demgegenüber gibt es nur eine Sorte von natürlichem Gelbkörperhormon, das Progesteron. Gestagene in Hormonpräparaten leiten sich in ihrer chemischen Struktur teilweise davon ab (einige auch vom Testosteron), sind aber mit dem natürlichen Progesteron nicht identisch.

Zyklusschwankungen

Von Anfang an kann der Zyklus starke Schwankungen aufweisen. Unregelmäßigkeiten sind bei der Regel die Regel.

Der Abstand zwischen zwei Perioden kann kürzer oder länger sein, die Blutung schwächer oder stärker. Das beruht darauf, dass die Hormonproduktion vielen Einflüssen unterliegt – äußeren und inneren. Krankheiten (vom Schnupfen bis zur schweren Entzündung), Stress (Prüfungen, Schwierigkeiten im Beruf, Familienprobleme), Schock (Unfälle, Tod eines nahestehenden Menschen), Leistungssport, Abmagerungskuren, Umweltgifte (Schwermetalle, Pflanzenschutzmittel), Genussgifte (Nikotin, Alkohol) sowie Medikamente (vor allem gegen Bluthochdruck oder Depressionen) können Zykluslänge, Eisprung und Blutungsstärke beeinflussen.

Welche Hormone und Signalstoffe zuerst nachlassen, ist individuell sehr verschieden. Manche Frauen haben anfangs eine Gelbkörperhormonschwäche, andere einen relativen Mangel an Östrogenen, bei wieder anderen schwanken die Spiegel beider Hormone, und es kommt auch vor, dass die Blutspiegel beider Geschlechtshormone gleichermaßen langsam absinken. Alle Varianten sind möglich!

Häufig kommt es zu verkürzten Zyklen, oft sind die Brüste an den Tagen vor Einsetzen der Menstruation praller und empfindlicher als sonst.

Dieses sanfte Abflachen der Hormonproduktion steht im Einklang mit dem restlichen Körpergefühl: Wir sind in diesem Alter nicht mehr so stürmisch und draufgängerisch wie mit Anfang 20. Gelassenheit tritt an die Stelle von Ungeduld. Wir brauchen mehr Schlaf und wollen nicht mehr alles auf einmal erledigen. Dieser etwas ruhigeren Gangart im Leben passen sich auch die Eierstöcke an – sie sind nicht mehr ganz so aktiv wie früher.

Der Hormonrückgang ist anfangs allerdings kaum spürbar. Die Hirnanhangdrüse kompensiert ihn, indem sie mehr follikelstimulierendes Hormon (FSH) ausschüttet, um die Eierstöcke zur Follikelproduktion anzuregen. Meist genügt das, damit im nächsten Zyklus wieder eine Eizelle reift.

Mit zunehmendem Alter jedoch werden die Eierstöcke träger und langsamer. Sie reagieren nicht mehr so prompt wie früher, und so kurbelt die Hirnanhangsdrüse die FSH-Produktion kräftig an. Sind im Blut anhaltend hohe FSH-Werte zu verzeichnen, können Sie sicher sein, dass die Wechseljahre begonnen haben.

Was Sie selbst spüren können

Zyklusunregelmäßigkeiten sind meist irritierend. Viele Frauen merken erst daran, wie wichtig für sie der monatliche Rhythmus ist und wie sehr sie sich auf ihn verlassen haben – auch wenn sie ihn manchmal als ziemlich lästig empfanden. Der Übergang in die blutungsfreie Zeit verläuft allerdings bei jeder Frau anders, die Umstellung kann insgesamt nur wenige Monate oder auch mehrere Jahre dauern.

Um die Veränderungen wahrzunehmen, sollten Sie Ihren Körper unbefangen und neugierig beobachten. Zyklusschwankungen brauchen Sie nicht zu beunruhigen – sie sind normal.

Achten Sie darauf, was sich da tut. Wie verändern sich die Zyklusphasen? Sind Sie zu bestimmten Zeiten leistungsfähiger oder -schwächer als sonst? Spüren Sie noch den Eisprung (wenn Sie ihn sonst auch gespürt haben) oder nehmen Sie ihn womöglich jetzt erstmals wahr? Was tut sich bei der Menstruation – ist sie anders als früher?

Es kann auch vorkommen, dass die Periode mehrere Zyklen lang ausbleibt, plötzlich aber wieder eine starke Blutung einsetzt, die acht bis zehn Tage anhalten kann. Zwischendurch ist die Menstruation dann wieder extrem schwach und „kleckert“ nur ein bis zwei Tage vor sich hin. Solche leichten Zwischenblutungen sind auf schwankende Hormonspiegel zurückzuführen.

Viele Frauen nervt diese Unregelmäßigkeit, weil sie sich nicht mehr auf ihren Zyklus verlassen können und stets damit rechnen müssen, dass sie wieder zu bluten beginnen. Manchmal verabschiedet sich die Menstruation mit einem regelrechten Paukenschlag – es blutet noch einmal richtig heftig, und das war’s dann. Manchmal tröpfelt sie aber auch ganz langsam und gemächlich noch eine Weile vor sich hin, bis sie schließlich versiegt. Zwischen diesen beiden Extremen sind alle Variationen möglich.

Stellen Sie sich also darauf ein, dass Sie jetzt mit Ihrer Menstruation noch einige Überraschungen erleben können. Stecken Sie sicherheitshalber eine Binde oder ein paar Tampons auf Vorrat in die Tasche – denn nichts ist unangenehmer, als plötzlich von einer Blutung überrascht zu werden.

Verhütung in den Wechseljahren

Weil Sie meist nicht genau wissen, ob Sie noch einen Eisprung haben, sind sichere Verhütungsmittel auch in den Wechseljahren nötig, zumindest solange Sie noch menstruieren (auch bei sehr unregelmäßiger Periode).

Erst wenn ein Jahr lang keine Blutung mehr aufgetreten ist, können Sie ziemlich sicher sein, dass Sie nicht mehr schwanger werden können, dann brauchen Sie auch kein Verhütungsmittel mehr. Für welches Sie sich bis dahin entscheiden, hängt von Ihrer Lebenssituation und Ihren Vorlieben ab.

Die Spirale vertragen ältere Frauen meist besser als jüngere. Viele lassen sich nach der Geburt des letzten Kindes eine legen und können diese bis nach den Wechseljahren tragen, wenn sie sie gut vertragen.

Die meisten Pillen sind für Frauen über 45 Jahren nicht geeignet. Sie enthalten als Östrogen Ethinylestradiol, das vor allem Leber, Herz und Kreislauf belastet. Auch können die Blutfette (Cholesterin und Triglyzeride) ansteigen, was das Risiko für Arteriosklerose und somit für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. Noch bedeutsamer ist jedoch, dass Ethinylestradiol das Gerinnungssystem stärker stimuliert als das naturidentische Estradiol. Dann neigt das Blut eher dazu, Gerinnsel zu bilden, sodass das Risiko einer Thrombose steigt. Selbst wenn Sie bisher problemlos mit der Pille verhütet haben, sollten Sie spätestens ab dem 50. Lebensjahr auf ein anderes Verhütungsmittel wechseln oder ein Präparat einnehmen, das als Östrogenkomponente Estradiol enthält. Allerdings treten bei vielen Frauen hin und wieder Zwischenblutungen auf. Diese sind zwar lästig, sie gefährden aber nicht den Empfängnisschutz.

Die Minipille, die nur Gestagen enthält, können Sie bis in die Wechseljahre hinein verwenden.

Hausmittel gegen schmerzhafte und starke Blutungen

Wenn die Blutungen seltener werden, aber stärker sind als früher, länger dauern oder mit Bauchkrämpfen verbunden sind (weil sich die Gebärmutter stark zusammenzieht, um die hoch aufgebaute Schleimhautschicht abzustoßen), können Sie ausprobieren, ob Ihnen Hausmittel helfen, die sich vielfach bewährt haben:

Ein feuchtwarmer Umschlag ist bei Krämpfen immer noch die beste Medizin. Tauchen Sie ein Geschirrhandtuch in heißes Wasser, wringen Sie es gut aus und legen Sie es direkt auf den Bauch. Ein Frotteetuch und eine Wolldecke darüberwickeln und mindestens eine Stunde ruhen. Indem Sie dem Wasser einige Tropfen ätherisches Melissenöl (oder frische Melisse, Foto oben) zusetzen, können Sie die entspannende Wirkung noch verstärken.

Jede Art von Entspannung ist sinnvoll: Autogenes Training, Yoga, Muskelentspannung nach Jacobson, Meditation oder was immer Ihnen guttut. Auch ein warmes Bad mit Lavendel-Badezusatz oder Melissenaufguss wirkt krampflösend.

Manche Frauen schwören auf die wohltuende Wirkung eines Lavendelwickels: Ein Baumwoll-Läppchen (z. B. Taschentuch) mit 10-prozentigem Lavendelöl (Oleum Lavandulae 10 %, in Apotheken) tränken, etwa eine Stunde in Alufolie liegen lassen, damit das Öl gut einzieht. Zwischen zwei Wärmflaschen erwärmen und das warme Läppchen (ohne Alufolie) auf den nackten Bauch legen. Mit einem Handtuch abdecken und eine Wolldecke um den Bauch wickeln. Zugedeckt eine Stunde ruhen. Wenn Sie häufiger Bauchkrämpfe haben, können Sie das ölgetränkte Tüchlein etwa zwei Wochen in Alufolie eingeschlagen aufheben und immer wieder verwenden (bei Bedarf Öl nachträufeln). Wenn Sie ohne Schmerztabletten nicht auskommen, greifen Sie zu Mitteln, die nur einen Wirkstoff enthalten (Parazetamol oder Ibuprofen). Kombinationsmittel sind unnötig und nicht sinnvoll zusammengesetzt. Azetylsalizylsäure (ASS) ist ungünstig, wenn Sie starke Blutungen haben, weil dieser Wirkstoff das Blut dünnflüssiger macht, sodass sich die Blutung eher noch verstärkt.

Bei starken Blutungen sollten Sie darauf achten, die Östrogenausschüttung nicht noch zu fördern. Meiden Sie deshalb Alkohol, Kaffee und tierische Fette. Günstiger sind grüner Tee und eine ballaststoffreiche Ernährung.

Wann eine Ausschabung nötig ist

Wenn nach den Wechseljahren eine Blutung auftritt und Sie keine Hormone einnehmen, stellt das immer ein Alarmsignal dar, egal, ob die Blutung nur kurz oder wie bei einer normalen Menstruation tagelang anhält. Solche Blutungen können Anzeichen für Gebärmutterschleimhautkrebs (Endometrium-Karzinom) sein, viele sind aber auch einfach nur durch Hormonschwankungen bedingt.

Um sicherzugehen, dass kein Tumor übersehen wird, macht die Frauenärztin meist eine Ausschabung (Kürettage). Dabei entfernt sie mit einem speziellen Instrument durch die Scheide hindurch die Gebärmutterschleimhaut Das Ganze dauert fünf bis zehn Minuten, erfolgt unter Kurznarkose und ist auch ambulant möglich. Eine anschließende Gewebeuntersuchung (Histologie) zeigt, ob sich in der Schleimhaut bösartige Tumorzellen verbergen. Die Wahrscheinlichkeit dafür ist vergleichsweise gering – weniger als 10 von 100 Gewebeproben entpuppen sich als tumorverdächtig.

Am häufigsten sind die Blutungen durch ein übermäßiges Dickenwachstum der Gebärmutterschleimhaut bedingt. Die Ursache ist meist ein kurzfristiger Überschuss an Östrogen. Dazu kann es auch noch Jahre nach der letzten Menstruation kommen, wenn die Eierstöcke – stimuliert durch das FSH der Hirnanhangdrüse – noch einmal Östrogen ausschütten, oder wenn dieses aus dem Fettgewebe freigesetzt wird. Es regt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut an, die sich dann irgendwann ablöst und abgestoßen wird.

Porträt

Julia H., 56 Jahre, kinderlos, PR-Beraterin

Meine erste Hitzewallung hatte ich sinnigerweise in der Pressestelle des Gynäkologenkongresses, da war ich 48 Jahre alt. Sie kam völlig überraschend, ich wusste nicht, wie mir geschah. Ich stand da und plötzlich tropfte mir der Schweiß aus den Haaren … Dabei habe ich nie viel geschwitzt, selbst in der Sauna nicht. Da ist so etwas schon ein bemerkenswertes Ereignis. Erst einmal fand ich es außerordentlich komisch, konnte es überhaupt nicht einordnen und dachte nur: Was ist denn jetzt los? Bis mir einfiel: Das ist genau das, worüber hier so viel gesprochen wird: Wechseljahre!!! Und dann dachte ich: O. K., jetzt ist es wohl so weit. Nun auch du.

Diese Hitzewellen suchen mich seither immer wieder heim. Mir wird schlagartig heiß, vor allem am Kopf und im Gesicht, das ist ein generelles Wärmegefühl. Sekunden später öffnen sich am Kopf alle Poren, und es tropft aus jeder Haarspitze. Das ist doch verrückt! Nur dort!

Anfangs kamen solche Attacken eher selten, mit den Jahren wurden sie immer häufiger, und mit Anfang 50 war es dann unerträglich. Es überfällt mich aus heiteren Himmel, aber es gibt auch Trigger: Alkohol, vor allem Sekt, Prosecco, Champagner. Und Kaffee! Zwei Schlucke genügen – und los geht’s. Auch das Bewusstsein, gleich irgendwie in der Öffentlichkeit stehen zu müssen, reicht aus. Das läuft ganz unbewusst. Es ist nicht, weil ich so nervös bin oder unter Stress stehe – ich bin vor Vorträgen und Präsentationen nicht mehr sonderlich aufgeregt, dafür mache ich diesen Job schon zu lange. Aber ich konnte fast schon die Uhr danach stellen – vor jedem Auftritt hatte ich einen klitschnassen Kopf.

Ich wurde dann eine Weltmeisterin der Seidenschal-Drapierung, ich hatte immer ein ganzes Sortiment Schals dabei. Sie saugten die Nässe wunderbar auf und anschließend konnte ich sie auswringen und aufhängen – bis zum nächsten Einsatz.

In meinem Home-Office hat mich das alles weniger tangiert – ich musste nur aufpassen, dass es nicht in die Tastatur tropfte, das ist nicht so günstig, wenn da alles schwimmt. Aber wenn ich geschminkt bin und eine Sitzung oder eine Pressekonferenz leiten muss, oder wenn ich vor 15 Männern etwas präsentieren soll, und plötzlich läuft mir die Soße übers Gesicht, und die Haare triefen, das ist wirklich nicht lustig. Oder ich sitze im Flugzeug, und mir wird plötzlich heiß. Dann darf ich mich nach dem Aussteigen erst mal umziehen und neu zurechtmachen. Mit der Zeit macht dich das wahnsinnig, und du hast Angst vor jeder Wallung, weil du nie genau weißt: Kommt sie oder kommt sie nicht.

Auf Reisen ist die Belastung besonders schlimm – und ich bin viel unterwegs! Ich kann nicht mehr geschminkt aus dem Haus, die Haare halten nicht mehr – das macht mich ganz verrückt. Früher stand ich immer auf den letzten Drücker auf, raste unter die Dusche, schmiss mir die Farbe ins Gesicht, und ab ins Taxi. Das habe ich mir im wahrsten Sinne des Wortes abgeschminkt. Mit Hitzewellen geht das nicht. Und natürlich kommen sie stets dann, wenn ich sie am wenigsten brauchen kann – garantiert. Da kann ich die ganze Schminke erst mal wieder abwaschen und alles neu machen. Grausam. Ich habe lernen müssen, mir mehr Zeit zu lassen. Ich kalkuliere jetzt schon im Voraus ein, dass es mich auf dem Flughafen unter Umständen noch einmal erwischt.

Inzwischen fahre ich daher eine halbe Stunde früher los und kann dann in Ruhe nach dem Check-in noch etwas trinken. Anders als früher gehe ich heute nicht mehr als Letzte zum Gate. Ich habe gelernt, dass das auch etwas mit Lebensqualität zu tun hat – ich hetze mich nicht mehr ab.

Klassisch ist auch die Situation, wenn ich mit meinem Mann abends ausgehen will und mich fein machen muss. Ich neige dazu, unpünktlich zu sein, mein Mann sagt deshalb schon eine halbe Stunde vorher: „Wir müssen los!“ Was bei mir umgehend eine Hitzewelle hervorruft. Da können wir gleich die S-Bahn sausen lassen, keine Chance. So etwas muss man wissen und einplanen.

Und ich habe immer und überall einen Fächer dabei. Den hole ich raus, wenn die Wallung losgeht – da kenne ich nichts. Selbst in Vorstandssitzungen oder mitten im Vortrag. Das Fächeln hilft mir sofort. Ich sage dann einfach: „Das hat man so in meinem Alter …“ – und ernte damit meistens einen Heiterkeitserfolg. Das nimmt jeder Peinlichkeit den Wind aus den Segeln.

Zu Hause stelle ich mich bei einer Hitzewelle in Unterwäsche auf die Terrasse, auch bei Schnee und Eis – sollen die Leute denken, was sie wollen. Frische Luft, kalter Wind – köstlich! Das hilft am besten. Meine Cashmere-Pullis liegen seit Jahren ungetragen im Schrank, sie sind mir viel zu warm. Selbst im kältesten Winter laufe ich in halbärmeligen Oberteilen herum. Ich ziehe mir auch ungeniert das Jackett aus, wenn nötig. In meinem Büro ist es nie wärmer als 17 Grad, was dazu führt, dass Termine nie in meinem Arbeitszimmer stattfinden …

Es ist übrigens erstaunlich, wie lange so eine Hitzewelle dauert – maximal eine Minute, ich habe das mal mit der Stoppuhr gemessen! Aber gefühlt sind es Stunden, jedenfalls sehr viel länger als es in Realität wirklich ist. Die Hitze ist einfach ein mieses Gefühl. Vor allem nachts stehe ich bei so einer Welle senkrecht im Bett. Da geht im Hirn plötzlich das Licht an, und ich bin glockenwach. Ich stehe dann einfach auf und arbeite, und wenn es nachts um drei Uhr ist. Es ist eine andere Wachheit als früher – am nächsten Morgen bin ich nicht zerschlagen oder kaputt, ich bin einfach wach und tagsüber auch nicht müder als sonst.

Irgendwann hat’s mir dann gereicht mit den Hitzewellen, und ich habe mir Hormone verschreiben lassen – da hatte ich noch meine Tage. Zwei Jahre lang habe ich Östrogen-Gel verwendet und in der zweiten Zyklushälfte Gestagentabletten eingenommen, immer an der untersten Grenze dosiert, gerade so, dass die Wallungen weg waren. Wenn ich etwas vorhatte, habe ich sicherheitshalber die Dosis etwas erhöht.

Dann hatte ich in der Brust einen Tastbefund, das war zwar nichts Besorgniserregendes, aber für die Diagnostik mit Magnet-Resonanz-Tomografie sollte ich die Hormone absetzen. Das habe ich so getimt, dass ich in den nachfolgenden vier Wochen keine offiziellen Verpflichtungen hatte. In dieser Zeit war Ruhe – vermutlich hatte ich noch Östrogenreserven in meinen Fettpölsterchen, ich habe auch nie wieder menstruiert. Nach der MRT habe ich die Hormontherapie nicht fortgesetzt.

Mit der Zeit habe ich mich an die Wechseljahre gewöhnt, ich bin souveräner geworden im Umgang mit meinen Sturzbächen. Dazu kommt noch: Seit ich 20 Kilo abgenommen habe, haben die Wallungen deutlich nachgelassen, ganz weg waren sie aber noch nie. Ich bin jeden Morgen 20 Minuten auf dem Standfahrrad in meinem Büro geradelt und habe mir nebenher das Morgenmagazin im Fernsehen reingezogen. Das ging prima.

Im Herbst bin ich zusätzlich noch Trampolin gesprungen, da war ich so gut drauf, dass ich mir den Knöchel gebrochen habe … Den Fuß durfte ich dann lange nicht belasten, wodurch ich wieder 12 bis 13 Kilo zugelegt habe. Die müssen jetzt dringend wieder runter – das schaffe ich schon, ich weiß, es ist alles eine Frage der Disziplin.

Hormone setze ich jetzt nur noch als Creme ein, um die empfindlich gewordene Scheide zu stabilisieren; nicht konsequent, eher nach Lust und Laune. Wenn ich vergesse, die Creme anzuwenden, ist der Geschlechtsverkehr schmerzhaft, das muss ja nicht sein.

Ich liebe meinen Mann mehr als je zuvor, aber ich muss nicht mehr jede Nacht mit ihm schlafen. Zärtlichkeit, Nähe und Zuwendung haben eher zugenommen. Oft sind wir auch beide im Megastress und froh, wenn wir unsere Ruhe haben. Aber wir nehmen uns auch immer wieder Auszeiten, verreisen miteinander und gönnen uns ein schönes Wochenende – das ist dann Erholung pur.

Interessant finde ich allerdings, dass ich heute auf Männer deutlich anders wirke als früher. Ich lebe in einer glücklichen Beziehung, und mich interessieren keine anderen Männer, aber ich spüre doch, dass sie mich anders anschauen als früher. Ich bin kein „sexuelles Fruchtbarkeitsobjekt“ mehr. Besonders spaßig ist es, in der 1. Klasse im ICE die Wirkung meiner jungen und sehr hübschen Mitarbeiterin auf die mitreisenden Männer zu beobachten. Diese hungrigen Hundeblicke … da vermisse ich nichts! Dafür komme ich jetzt viel häufiger mit Männern locker ins Gespräch. Sie balzen nicht mehr um mich, das ist sehr entspannend – für beide Seiten.

Mit den Wechseljahren habe ich zudem eine neue Souveränität bekommen, ich bin in einigen Dingen milder geworden. Andererseits aber auch ungeduldiger, härter, eindeutiger. Ich lasse mir nicht mehr so viel gefallen, und ich bin selbst sehr viel klarer und entschiedener. Wenn mir etwas gegen den Strich geht, werde ich heute schneller zornig. Ich lasse nicht mehr zu, dass jemand mit mir spielt. Wo ich früher langmütig war und immer wieder geduldig etwas erklärt habe, kommt jetzt meine sogenannte „männliche Ader“ durch, und ich sage: So möchte ich es, und so wird’s gemacht, ich diskutiere darüber nicht mehr. Basta!

Die Wechseljahre sind mit Sicherheit kein Abstieg gewesen, aber wenn ich die Wahl hätte, wäre ich gern noch einmal 45. Das war die Zeit, wo ich das Gefühl hatte, ich habe noch sehr viel Kraft und trotzdem schon ziemlich viel Erfahrung. Heute fehlt mir manchmal die Kraft – nicht nur körperlich, auch geistig-seelisch, aber die Erfahrung nimmt stetig weiter zu. In der Jugend macht man alles mit Kraft und ohne Erfahrung. Diese Ausgeglichenheit zwischen 40 und 50 ist eigentlich am schönsten.

Du bist nicht allein ...

Der Prozess des Älterwerdens zieht eine Reihe körperlicher und seelischer Veränderungen nach sich, die Sie mehr oder weniger deutlich zu spüren bekommen.

Die hormonellen Umstellungen in den Wechseljahren und der Alterungsprozess machen sich körperlich und seelisch bemerkbar: mit Hitzewellen, Schlafstörungen, Gewichtszunahme, Muskel- und Gelenkschmerzen, aber auch mit einer veränderten oder schwankenden Gemüts- und Seelenlage. Gerade die körperlichen Veränderungen geben uns den Schlüssel in die Hand, die Wechseljahre in Verhalten, Stimmung und Lebenseinstellung besser zu erkennen und anzunehmen.

Was Frauen in dieser Zeit vor allem brauchen, ist eine gute Gesprächskultur. Mit anderen Frauen offen über die eigenen Gefühle, Gedanken und Stimmungen sprechen, Erlebnisse und Erfahrungen austauschen – das tut jetzt gut. Umso mehr, weil die meisten Frauen in den Wechseljahren mehr oder weniger mit ihren Problemen allein sind. Für viele ist es immer noch tabu, mit anderen darüber zu sprechen.

Der Rettungsanker in dieser Situation sind gute Freundinnen. Oder Seminare über Wechseljahre, in denen offen über alles gesprochen werden kann, was damit zusammenhängt. Wenn wir uns gegenseitig erzählen, wie wir uns fühlen, wie wir die Wechseljahre erleben, womit wir uns schwertun, worunter wir leiden – dann wird manches schon allein durch diesen Erfahrungsaustausch seinen Schrecken verlieren. Schwierigkeiten relativieren sich, die Situation erscheint in einem anderen Licht. Egal, ob es sich um körperliche, familiäre oder berufliche Fragen handelt – zu wissen, zu hören und zu erfahren, dass andere sich mit ähnlichen oder gleichen Problemen herumschlagen, erleichtert ungemein. Sprechen Sie mit anderen Frauen, die in der gleichen Situation stecken. Ermutigen, helfen und unterstützen Sie sich gegenseitig. Oft erwachsen aus solchen Erfahrungsgruppen neue Freundschaften und Netzwerke.

Wichtig ist auch, dass Sie selbst gut für sich sorgen und auf Ihre Gesundheit achten (siehe S. 163). Erkundigen Sie sich, ob es in Ihrer Nähe ein Wechseljahre-Seminar-Angebot gibt. Volkshochschulen, Pro Familia, Krankenkassen, Frauengesundheitszentren sowie städtische oder kirchliche soziale Einrichtungen können hier Auskunft geben. Oder Sie surfen im Internet nach einschlägigen Angeboten. Außerdem können Sie überlegen, ob Sie selbst eine Gruppe zum Erfahrungsaustausch gründen wollen. Wenn sich in Ihrer Bekanntschaft nicht genügend Frauen finden, setzen Sie eine Kleinanzeige in die Zeitung oder machen einen Aushang in der Frauenarztpraxis. Wenn Sie mehr über gesellschaftliche, historische, kulturelle und politische Hintergründe der Wechseljahre erfahren oder Wechseljahre-Frauengruppen leiten wollen, können Sie ein Seminar besuchen (z. B. www.frauenseminar-bodensee.ch).

Pflanzliche Medikamente

Wenn Sie die ersten Wechseljahresbeschwerden spüren, können Sie ausprobieren, ob pflanzliche Medikamente genügen, um sie abzumildern.

Probieren Sie aus, was Ihnen am besten hilft. Jede Frau reagiert anders auf die verschiedenen Naturmittel.

Diverse Pflanzen enthalten Substanzen, die ähnlich wie Östrogene wirken. Diese „Phytoöstrogene“ lagern sich an die Östrogen-Andockstellen (Rezeptoren) im zentralen Nervensystem an, also auch in den Steuerungszentren im Gehirn, und kön- nen so Wechseljahressymptome wie Hitzewallungen oder Zyklusunregelmäßigkeiten beeinflussen.

Zwar gibt es keine zuverlässigen Studien, die solche Mittel gegen Scheinmedikamente (Placebo) getestet haben, um ihre Wirksamkeit nachzuweisen, aber etwa 60 bis 70 Prozent der Frauen im Frühstadium der Wechseljahre geben an, dass ihnen pflanzliche Präparate gut helfen. Allerdings tritt die Wirkung oft nicht sofort ein, sondern erst nach einigen Wochen kontinuierlicher Anwendung. Ein wenig Geduld müssen Sie also aufbringen, wenn Sie solche Mittel ausprobieren wollen. Hier eine Zusammenstellung der wichtigsten Heilpflanzen:

Der Wurzelstock der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa, auch Wanzenkraut genannt) ist reich an pflanzlichen Östrogenen. Ob sich damit Wechseljahresbeschwerden abmildern lassen, ist wissenschaftlich nicht gut untersucht. Wenn Sie merken, dass ein Mittel mit diesem Pflanzenextrakt Ihre Beschwerden lindert und Sie es deshalb über lange Zeit (mehr als sechs bis zwölf Monate) anwenden wollen, sollten Sie dies nicht ohne Rücksprache mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt tun.

Mönchspfeffer (auch Keuschlamm genannt, Agnus castus) kann Untersuchungen zufolge bewirken, dass die Hirnanhangsdrüse weniger Prolaktin ausschüttet. Brustspannen vor Einsetzen der Menstruation ist häufig durch einen Prolaktinüberschuss begründet. Sie können versuchen, ob Präparate mit Mönchspfeffer solche Symptome lindern oder den Zyklus regulieren können.

Johanniskraut kann depressive Stimmungen aufhellen. Baldrian wirkt beruhigend und schlafanstoßend. Beide Mittel müssen allerdings hoch genug dosiert werden: bei Johanniskraut sind meist 900 Milligramm, bei Baldrian 600 Milligramm Trockenextrakt nötig, um die erwünschte Wirkung zu erzielen.

Salbei (frisch als Kraut oder aufgebrüht als Tee) kann die Schweißbildung etwas hemmen – was bei Hitzewallungen angenehm sein kann.

Frauenmantel (Foto oben) ist – wie der Name schon sagt – eine Heilpflanze für verschiedene Frauenleiden und wird in Kräutertees oft mit Hirtentäschel kombiniert. Sie können ausprobieren, ob schmerzhafte Regelblutungen oder krampfartige Beschwerden sich damit bessern.

Die Wurzel von Rhapontik-Rhabarber enthält den östrogenähnlichen Wirkstoff Rhapontizin und soll deshalb Hitzewallungen lindern. Dazu gibt es jedoch keine Studien, weshalb sich das Nutzen-Risiko-Verhältnis nicht gut einschätzen lässt.

Yamswurzel wächst in den Tropen und wird dort wie Kartoffeln zubereitet. Arzneilich interessant ist die Wurzel, weil sie etwa zwei Prozent Diosgenin enthält. Das ist eine Substanz, die dem Gelbkörperhormon Progesteron ähnelt und deshalb eine Gelbkörperschwäche zu Beginn der Wechseljahre möglicherweise auszugleichen vermag. Dazu gibt es jedoch bisher keine wissenschaftlichen Studien, sodass zum Nutzen-Risiko-Verhältnis keine Aussagen gemacht werden können. Yamswurzelextrakt ist meist als Pulver oder Kapsel erhältlich und wird als Nahrungsergänzungsmittel vertrieben.

Ginseng (Foto rechts oben) ist vor allem in Asien als Mittel gegen Wechseljahresbeschwerden bekannt und erfreut sich seit einiger Zeit auch in Europa wachsender Beliebtheit. Allerdings ist unklar, wie gut Ginseng die Symptome abmildern kann. Es gibt ihn in verschiedenen Zubereitun-gen (Likör, Tee, Tropfen, Pulver, Kapseln). Je nach Anbaugebiet und Erntezeit schwankt der Wirkstoffgehalt in den Ginsengwurzeln. Achten Sie darauf, dass Sie Präparate mit gleichbleibender (standardisierter) Wirkstoffmenge erhalten. Bei nicht standardisierten Präparaten können Sie nicht sicher sein, dass die Mittel immer den gleichen Effekt haben.

Lavendel enthält ätherische Öle, die beruhigend wirken und das Einschlafen erleichtern können. Sie können Lavendel als Badezusatz oder Aromaöl verwenden, aber auch als Tee trinken, als Kapseln einnehmen oder einen Ölwickel machen (siehe S. 39). Oder Sie legen sich ein Säckchen aus getrockneten Lavendelblüten unter das Kopfkissen. Wenn Sie sich darauflegen, werden die Blüten etwas gepresst und setzen die ätherischen Öle frei. Beim Einschlafen atmen Sie sie ein – wobei sich die beruhigende Wirkung entfalten kann.

Soja, Rotklee und Isoflavone: In Drogerien, Reformhäusern, Apotheken und im Internet sind diverse Präparate mit Extrakten aus Sojabohnen oder Rotklee sowie isolierte pflanzliche Isoflavone rezeptfrei als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich. Bisher konnten wissenschaftliche Überprüfungen nicht bestätigen, dass diese Produkte Wechseljahrsbeschwerden nennenswert beeinflussen. Im Gegenteil: Da die Mittel meist über längere Zeit eingenommen werden sollen, könnte es sogar sein, dass die östrogenartige Wirkung der Isoflavone möglicherweise das Risiko erhöht, an Brustkrebs zu erkranken. Das deutsche Bundesamt für Risikobewertung und die Stiftung Warentest raten deshalb von der Einnahme isoflavonhaltiger Produkte ab.

Bitte beachten Sie: Auch pflanzliche Mittel sind keine harmlosen Smarties, die einfach so eingenommen werden können. Sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin darüber, ob die Mittel in Ihrem Fall sinnvoll sind oder nicht. Gegebenenfalls können Sie auch gezielt eine naturheilkundlich orientierte Ärztin aufsuchen.

Hitzewellen

Plötzliche Schweißausbrüche sind eines der typischsten