# Беременность, роды, первые годы жизни ребенка. В помощь будущей маме

Лариса Шиковна Аникеева

В книге Ларисы Аникеевой, врача-педиатра с 30-летним стажем, рассказывается, как будущей маме грамотно спланировать беременность, подготовиться к рождению ребенка и уверенно заботиться о малыше в первые годы жизни. Удобная структура, понятные и четкие рекомендации, богатый справочный материал, ответы на самые распространенные вопросы по беременности и материнству – в книге собрана самая актуальная информация. Автор, опираясь на свой обширный опыт наблюдения и лечения малышей, описывает, как подготовиться к зачатию ребенка и вести правильный образ жизни во время беременности, чтобы малыш родился крепким и здоровым, а мама сохраняла хорошее самочувствие. Дает советы по уходу в декрет и рассказывает, как настроиться на легкие роды, выбрать роддом и врача. Объясняет, как создать дома безопасное пространство для новорожденного. Особое внимание автор уделяет вопросам налаживания грудного вскармливания и организации питания ребенка. Также подробно раскрывается тема профилактики детских болезней раннего возраста и укрепления иммунитета. Книга адресована в первую очередь женщинам, которые планируют беременность или уже находятся «в положении», но также она будет полезна и молодым мамам. Кроме того, книгу можно рекомендовать всем, кто принимает участие в жизни матери и ребенка и заинтересован в их здоровье – папам, бабушкам и дедушкам, няням.

© Аникеева Л. Ш., 2018

© ОАО «Издательская группа «Весь», 2018

* * *

## От автора

Из глубины веков через столетия дошел до нас воспетый поэтами и художниками образ матери с младенцем, олицетворяющий главное предназначение женщины на Земле – дать начало новой жизни.

Есть в природе знак святой и вещий,
Ярко обозначенный в веках:
Самая прекрасная из женщин —
Женщина с ребенком на руках.

Сергей Островой[1]

Биологическая сущность материнства заключается в вынашивании, рождении и вскармливании ребенка. А в социальном аспекте смысл материнства состоит в воспитании будущего гражданина своей страны. Для любой нормальной женщины материнство – это великое, всепоглощающее счастье, поднимающее из глубины души самые чистые, самые нежные чувства, направленные на достижение главной жизненной цели – вырастить ребенка здоровым и счастливым.

Вы планируете родить ребенка и мечтаете сделать все возможное, чтобы он вырос здоровым и благополучным.

Ваше желание вполне понятно и уважаемо, но готовы ли вы изменить привычный образ жизни на здоровый и уже на стадии подготовки к беременности отказаться хотя бы от сигарет и алкогольных напитков? Именно этот шаг, а не приглашение «самого лучшего врача» станет вашим первым вкладом в здоровье будущего ребенка. Известно, что здоровье человека лишь на 10 % зависит от состояния здравоохранения, а более чем на половину – от его образа жизни.

Ни для кого не секрет, что современные дети растут менее здоровыми, чем их ровесники 20–30 лет назад, а проводимые ежегодно диспансерные осмотры показывают, что лишь 10 % детей можно считать полностью здоровыми. Среди причин этого печального обстоятельства обычно называют ухудшение экологической обстановки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Как врач с тридцатилетним стажем могу добавить к этому списку разрушение существовавшей в СССР системы дородовой подготовки и уничтожение санитарно-просветительной работы.

Современная молодая мама нередко испытывает растерянность и настоящий страх, оставшись наедине с новорожденным. Она не умеет выполнять простейшие манипуляции по уходу за ребенком, не понимает ценности грудного вскармливания, следствием чего является ранний и необоснованный перевод ребенка на искусственное вскармливание, не имеет элементарных знаний о развитии детей. Да и откуда ей все это знать, если до рождения собственного ребенка грудных детей она видела только по телевизору?

Множество книг на прилавках магазинов предлагают свои советы молодым матерям, но большинство из них принадлежат иностранным авторам, не знакомым с нашими условиями, проблемами и традициями, складывавшимися на протяжении веков. Советы и рекомендации заокеанских медиков по большей части не адаптированы к нашим реалиям и вызывают у родителей чувство раздражения. Например, в питании ребенка предлагается использовать следующие продукты: соус гаукамоле, кусочки тофу, гранолу, нут, масло сафлора и т. п., а решение вопроса о грудном вскармливании ставится в зависимость от мнения папы, которому может не понравиться близость мамы и младенца (!).

Автор научно-популярной медицинской литературы должен видеть перед собой лица читателей, к которым обращается, знать условия их проживания, их возможности в выборе продуктов питания, лекарственных препаратов, медицинских услуг и давать реальные, адаптированные к условиям и уровню жизни рекомендации без оглядки на заокеанских коллег.

> Наши врачи не уступают иностранным ни в профессионализме, ни в способах изложения темы, к тому же имеют несомненное преимущество: разговаривают с читателями на одном языке в прямом и переносном смысле.

Отечественная педиатрическая школа всегда пользовалась заслуженным авторитетом и уважением во всем мире, почему же в таком важном деле, как охрана детского здоровья, мы стремимся безукоризненно следовать указаниям западных врачей? Многие наши бывшие соотечественники, ныне проживающие в Америке или Европе, имеют возможность сравнить методы профилактики, лечения заболеваний и наблюдения за детьми в странах сегодняшнего проживания и в России. К чести нашего здравоохранения эти сравнения во многом заканчиваются в нашу пользу.

Эта книга написана на основании многолетней работы в педиатрии, ставшей призванием всей жизни. Моему профессиональному становлению в значительной мере способствовал опыт собственного материнства, а именно преодоление тех многочисленных трудностей, которые сопутствуют каждой женщине в процессе вынашивания, рождения и воспитания ребенка. По моему мнению, настоящим педиатром может стать только человек, который имеет собственных детей и не понаслышке знаком с проблемами грудного вскармливания, бессонными ночами, кишечными коликами, бесконечными болезнями, капризами и слезами наших маленьких, но таких любимых тиранов.

С большинством проблем, о которых рассказывается в книге, я встречалась не только как врач, но и как мать двоих детей, поэтому советы и рекомендации, приведенные в книге, не раз выполнялись на практике, а их эффективность проверялась на собственных детях. Мне, как и любой матери, знакомо чувство растерянности и страха от невозможности понять заболевшего ребенка и стремление любыми способами облегчить его страдания. В процессе работы над книгой я постоянно ощущала связь со своими многочисленными пациентами и их родителями и старалась наиболее подробно осветить те вопросы, которые чаще всего волнуют молодых родителей.

Не переживайте из-за своей неопытности и неумения выполнять какие-то действия по уходу за ребенком, а отсутствие опыта компенсируйте любовью и нежностью к малышу. Сделайте ребенка счастливым, и он вырастет хорошим человеком.

Надеюсь, моя книга поможет вам в нелегком, ответственном, но радостном и счастливом деле воспитания ребенка.

## Глава 1. Великое чудо – материнство

### Великий инстинкт

Крошечная девчушка укладывает спать свою «лялю», раскачивая и напевая «колыбельную»: аа-а, аа-а. Ее пятилетней соседке повезло больше: мама дала ей подержать новорожденную сестренку. Уверенно, будто всю жизнь только этим и занималась, держит юная нянька младенца. А окружающие восхищаются и удивляются: откуда это у нее? «Инстинкт материнства», – снисходительно объясняет непонятливым ученый муж, давно переставший удивляться таким простым вещам.

Игра в «дочки-матери», пеленание и кормление кукол, забота о младших братишках и сестренках подготавливают девочку к выполнению своего истинного предназначения. Желание стать мамой появляется однажды у каждой женщины. Возможно, она не осознает, почему так хочется прижать к себе и поцеловать чужого малыша, а это материнский инстинкт стучится в сердце, требуя выполнить главное предназначение в жизни – дать жизнь новому человеку.

А как это произошло с вами? Может, в тот момент, когда соседка попросила подержать кроху, пока она возилась с непослушным дверным замком? Или после неожиданной встречи с бывшей одноклассницей, окруженной тремя детьми мал мала меньше и толкавшей впереди себя коляску, в которой пускал пузыри розовощекий младенец? «Боже мой, – подумали вы, – эту „серую мышку“ с последней парты просто не узнать, так расцвела и похорошела, просто светится счастьем». И что-то похожее на зависть шевельнулось в сердце, и впервые возникли сомнения в правильности жизненной позиции: сначала карьера, а потом пеленки.

Все молодые женщины на Земле мечтают о будущем. И мечты эти сходятся в одном желании – родить, растить и воспитывать ребенка. Но счастье стать матерью даруется не каждой женщине. Тем ответственнее и серьезнее надо отнестись к главному делу своей жизни – подарить жизнь новому человеку.

> В последние годы в цивилизованных странах, в том числе и в России, распространяются идеи сознательного материнства, или сознательного родительства, включающие не только желание иметь ребенка, но и понимание своего предназначения, подготовку к вынашиванию и воспитанию как к великому и почетному делу, а также формирование у женщины или супружеской пары чувства ответственности за его судьбу.

Материнство – это не только радость и счастье от общения с драгоценным крохой, но и ежедневный труд, и бессонные ночи, и болезни, подстерегающие малыша на каждом шагу, и тревога за его хрупкую жизнь, и отчаяние, возникающее порой от неспособности понять и облегчить его страдания.

Способность чувствовать своего ребенка, понимать его желания и потребности, ощущать его страдания и боль, как собственные, делают молодую мать – Матерью – в полном смысле этого слова. Материнским талантом от природы наделена далеко не каждая женщина, но развить в себе этот бесценный дар способна и обязана каждая. Многие первородящие испытывают сложное чувство страха и разочарования из-за отсутствия нежности и всепоглощающей любви к своему ребенку, которых они ожидали. Начинаются терзания: может быть, я бесчувственная и бессердечная, и мой ребенок будет обделен материнской лаской и заботой? Перестаньте мучиться понапрасну. Искусству материнской любви вас научит рожденный вами малыш.

> Каждая нормальная женщина проходит через стадию привыкания к своему новому статусу матери, не испытывая поначалу нежных чувств к собственному ребенку, о которых она знала по книгам и кинофильмам, и выполняя весь ритуал по уходу за малышом из осознания долга и по необходимости.

«Многие женщины почему-то думают, что родить ребенка и стать матерью – одно и то же. С тем же успехом можно было бы сказать, что одно и то же – иметь рояль и быть пианистом»[2].

### Здоровый образ жизни

Дети должны рождаться здоровыми. Об этом мечтают не только родители, но и многочисленные родственники, друзья и даже государственные деятели. Почему же нередко мечты расходятся с реальностью, и вместо счастливого материнства на женщину обрушиваются печали и невзгоды, связанные с рождением больного ребенка? Современная статистика, которая «знает все», свидетельствует о том, что только около 30 % новорожденных приходят в мир практически здоровыми. Подавляющее большинство младенцев имеют те или иные отклонения от нормы, которые, благодаря усилиям медиков, излечиваются, корригируются или компенсируются с возрастом. Но часть детей становятся инвалидами или погибают в младенчестве. Велико горе женщины, которая после девяти месяцев ожидания потеряла ребенка или обречена растить ребенка-инвалида. Начинается поиск ответа на извечный русский вопрос: «Кто виноват?» Проще всего обвинить в случившемся медицину: «не так вели беременность», «роды принимала неопытная акушерка», «не было педиатра в роддоме» и т. д. Слов нет, состояние нашего здравоохранения далеко от идеального, но, как вы уже знаете, здоровье человека более чем наполовину зависит от образа жизни. Во всем мире ширится движение за формирование здорового образа жизни у ребенка с рождения и у всей семьи в целом. И современным молодым людям нельзя оставаться в стороне от этой программы.

В понятие «здорового образа жизни» входят правильное питание, отказ от вредных привычек, умелое чередование умственного и физического труда, умение активно отдыхать и жить в ладу с собой и окружающим миром. А теперь проанализируйте свое питание, привычки, виды деятельности, а заодно взгляните на ближайшее окружение с позиций здорового образа жизни. Картина, открывшаяся перед вами, будет весьма безрадостной.

Наши молодые современники в питании нередко предпочитают шедевры фаст-фуда: гамбургеры, хот-доги, шаурму, картофель фри и чипсы, сдобренные парой бутылочек колы или пива. Не отстают от них и юные леди, не стесняясь окружающих, потягивающие пивко в утреннем вагоне метро. Удовольствие от процесса нарушает лишь запрет на курение в метрополитене, но уже недалека та минута, когда, вырвавшись из подземки, можно будет, наконец, затянуться никотиновой палочкой. Куда едет эта представительница прекрасного пола? На работу, на учебу, домой после дружеской пирушки? И задумывалась ли она хоть раз над тем, что здоровье надо беречь с пеленок, а не растрачивать на сиюминутные удовольствия. По части курения наши женщины скоро оставят позади мужчин, несмотря на антиникотиновую пропаганду, приводящую жуткие факты о связи курения матери с детской заболеваемостью и смертностью. Широкое употребление наркотиков в молодежной среде не только основательно подрывает здоровье, но и ограничивает продолжительность жизни 25–30 годами. Об употреблении наркотиков беременной женщиной даже говорить страшно: ее новорожденный ребенок испытывает настоящую «ломку», оставшись без привычной дозы, которую он получал в материнской утробе.

Многочасовое сидение за компьютером и перед телевизором (чаще лежание) или танцы в ночном клубе под музыку, по громкости превосходящую шум авиационного двигателя, сон до обеда в выходные дни не внесут ни малейшего вклада в копилку здоровья.


Многие женщины, увлеченные научной работой, карьерным ростом, нередко совмещающие учебу с работой, непременно возразят: какой там здоровый образ жизни? Не хватает времени даже на сон, не говоря уже о клубах, просмотре мыльных телесериалов и прогулках на свежем воздухе. Добраться бы до дома к полуночи. А утром снова забег на длинную дистанцию с препятствиями на каждом шагу. Так накапливается усталость, изнашивается организм и самая уязвимая его часть – репродуктивная система.

> В окружающем мире слишком много факторов, негативно влияющих на состояние здоровья. Но каждая женщина может и должна защищаться от их вредного влияния.

На деле же мы сталкиваемся с удивительным пренебрежением к себе, любимой, замаскированным под стремление быть модной и современной. Вот идет будущая мать в юбчонке размером с носовой платок, которая держится даже не на бедрах, а на честном слове, предъявляя всему миру соблазнительные ямочки на пояснице и голый пупок. Дрожат от озноба почки, обдуваемые всеми ветрами. Они отплатят своей хозяйке пиелонефритом, если не сейчас, так во время беременности. Мочевой пузырь, сокращаясь от холода, заставляет озираться вокруг в поисках туалета и уже готов отомстить циститом. Яичники замирают от нарушенного в результате переохлаждения кровообращения, сокращают выработку женских половых гормонов, в результате нарушается овуляция и менструальный цикл.

А как вы думаете, что у нашей героини под юбочкой? Правильно, стринги! Трусиками их можно назвать лишь с большой натяжкой. Этот предмет женского туалета, состоящий из веревочки, помещающейся в ягодичной складке, давно признан гинекологами опасным для здоровья, так как потертости в промежности являются входными воротами для микробов, а путь из прямой кишки во влагалище им прокладывает та самая веревочка. Немецкие врачи опубликовали данные о том, что в результате ношения стрингов за последние годы резко выросло число генитальных инфекций микробного и грибкового происхождения.

Несколько десятков лет тому назад французский актер и шансонье Ив Монтан вывез из Советского Союза образцы женского нижнего белья и устроил в Париже выставку под названием «Что они носят». Панталоны с начесом, трико до колен, рейтузы немыслимых расцветок повергли утонченных европейцев в шок, говорят, дамы падали в обморок, а устроитель этого шоу сказал с восхищением: «При таком белье – такая рождаемость! Это говорит о великом духе русских мужчин». А еще это говорит о том, что сами женщины и легкая промышленность тех лет заботились о состоянии здоровья нации и защищали сокровенные органы от непогоды и переохлаждения. Конечно, сегодня ни одна девушка не наденет на себя подобное изделие, но найти ему достойную замену при современном выборе товаров не составит труда.

Очень часто мы видим девочек, часами сидящих на каменных ступеньках и холодных скамейках, не задумывающихся о последствиях. Если сделать им замечание, они нехотя поднимутся, чтобы через пару минут занять прежнее положение. Сотни и тысячи представительниц прекрасного пола, выйдя из воды, загорают на пляже в мокрых купальниках. И происходит это не только в знойном Египте, но и в нашей полосе с ее непостоянной и изменчивой погодой. Никак не хотят наши дамы слушать советы врачей о том, что отдыхать на берегу следует, переодевшись в сухой купальник.

> Запомните: переохлаждение органов мочеполовой системы обязательно скажется на репродуктивной функции.

В последние годы в молодежной одежде моден стиль unisex, когда по внешнему виду невозможно определить половую принадлежность индивидуума. Чтобы скрыть округлости, характерные для женской фигуры, девушки натягивают тесные джинсы, затрудняющие кровообращение в органах малого таза, то есть именно в тех органах, которые отвечают за деторождение. Кроме того, таз, запечатанный в тугие оковы, не имеет возможности расти и расширяться, и в дальнейшем это скажется на развитии плода и течении родов. Необходимо предостеречь девушек от ношения тесных джинсов и объяснить, что мода приходит и уходит, а красота женского тела с развитой грудью, тонкой талией и широкими бедрами воспевается поэтами и художниками во все времена.

> В наш век с его повышенным стрессовым уровнем, экологическим неблагополучием, недостаточным у многих людей благосостоянием только здоровый образ жизни способен обеспечить достойную жизнь и способность к продолжению рода.

«Подобно тому, как бывает болезнь тела, бывает также болезнь образа жизни»[3].

### Аиста заказывали?

«Счастлив тот, кто счастлив у себя дома». А счастье в дом приносят дети. Самое дорогое, что есть в жизни женщины, – это ее дети.

Современные молодые женщины, занятые созданием материальных благ и продвижением по карьерной лестнице, не торопятся обзаводиться детьми. К рождению ребенка они относятся разумно и сознательно. Такое отношение к вопросам продолжения рода достойно уважения. Однако в погоне за истинными или мнимыми ценностями не пропустите время, наиболее подходящее для рождения первенца. Организм женщины наиболее подготовлен к выполнению этой задачи в возрасте 22–23 лет. По крайней мере, постарайтесь осуществить задуманное до 25.

Американские ученые считают, что для рождения первенца идеальным является возраст матери – 34 года. Именно к этому возрасту достигается оптимальный баланс между здоровьем женщины и ее материальным благополучием. По мнению заокеанских врачей, женщина, родившая первого ребенка в 34 года, по состоянию здоровья в любом возрасте будет на 10 лет моложе своей ровесницы, родившей в 18 лет.

Готовность к материнству базируется на мощном инстинкте, подаренном природой каждой женщине. Но, с другой стороны, этот процесс зависит от личностных качеств будущей матери и ее взаимоотношений с окружающими людьми. Одна женщина уже в 18 лет обладает чувством ответственности за ребенка, а другая и в 40 продолжает оставаться беззаботной пташкой.

Едва ли не с самого рождения девочка-девушка-женщина готовится стать матерью. В детстве, играя в куклы и «дочки-матери», ухаживая за младшими братьями и сестрами, затем наблюдая за действиями молодых мам, ухаживающих за младенцами, а потом по просьбе подруги присматривая за ее малышом, девушка подсознательно готовится к реализации своего главного жизненного предназначения. На этом этапе она приобретает благоприятный опыт эмоционального общения с малышами, который в будущем поможет в становлении материнского поведения. Но вот наступает время, когда материнский инстинкт настойчиво требует реализации и желание иметь ребенка перевешивает все остальные помыслы.

Помните секретаршу Верочку из кинофильма «Служебный роман», блистательно сыгранную Лией Ахеджаковой? На предложение мужа родить ребенка она, растерянно осматривая свое рабочее место, отвечает: «Но я не могу сейчас».

Такая непосредственная реакция вызывает у зрителей смех, а у врачей-педиатров осуждение: «Не успела сигарету докурить, а уже готова ребенка зачать!»

В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка надо задолго до зачатия, задумавшись, в первую очередь, о своем собственном здоровье.

Главное дело своей жизни нельзя пускать на самотек. К нему надо готовиться морально и физически. Зачатие ребенка должно быть запланировано на наиболее удобный для семьи срок, а оставшееся до него время необходимо использовать на подготовку.

### Планирование беременности

Еще не так давно словосочетание «планирование беременности» казалось абстрактным понятием, не имеющим под собой ни моральной, ни практической основы. В эпоху «развитого социализма» планированию подчинялись все процессы, происходящие в государстве, от производства чулочно-носочных изделий до запуска ракет в космос. Но мало кому приходило в голову планировать наступление беременности и время рождения детей. Советские женщины к свершившемуся факту относились в зависимости от обстоятельств: принимали как должное и в назначенный срок разрешались от бремени или, не долго думая, шли на аборт, удерживая мировое первенство по данному показателю.

Большинство современных женщин являются сторонницами сознательного материнства, рекомендующего выбирать такое время для зачатия, чтобы наступившая беременность была ожидаемой и желанной, а не становилась шокирующим известием, нарушающим жизненные планы семьи. Желательно выбрать такое время, которое кажется вам наиболее подходящим для появления наследника. Идеальной является ситуация, когда решены проблемы с жильем, учебой, работой и карьерой, и появление ребенка не повлечет за собой отказа от достижения намеченной цели.

Планирование беременности стало возможным еще и потому, что прекрасная половина нашей страны наконец-то научилась пользоваться контрацептивами, да и сами противозачаточные средства постоянно совершенствуются и дают возможность женщинам вести полноценную жизнь, не высчитывая судорожно «опасные-неопасные» дни в момент интимной близости. Благодаря возросшей культуре использования контрацептивов резко снизилось количество браков «по залету» и число абортов, особенно среди несовершеннолетних девушек. Скажем за это спасибо средствам массовой информации, в том числе и глянцевым женским журналам, которые без устали пропагандируют безопасный секс и современные методы контрацепции.

> В современном мире с его бешеным ритмом, плохой экологией, высокими психическими нагрузками организм любого человека ежедневно подвергается негативным воздействиям извне, что отрицательно сказывается на его здоровье. А будущая мама и зарождающаяся у нее внутри новая жизнь наиболее чувствительны к любым неблагоприятным факторам. Поэтому позаботиться о здоровье ребенка необходимо задолго до зачатия, задумавшись в первую очередь о своем собственном здоровье.

«Какое время года лучше выбрать для зачатия?» Этот вопрос часто задают женщины, настроенные на серьезную подготовку к беременности. Даже среди специалистов бытуют разные мнения на этот счет. Вот несколько точек зрения, выбирайте наиболее подходящую вам по убедительности аргументов.


➜ Наилучшее время для зачатия август-сентябрь. Отдохнувшая за летние месяцы, впитавшая в себя энергию солнечных лучей, обогащенная свежими «живыми» витаминами женщина как никогда готова к вынашиванию здорового ребенка.

➜ В нашей стране пик рождаемости приходится на март, то есть зачатие совершается в июне. Этому тоже есть простое объяснение: долгие зимние месяцы и хмурая слякотная весна угнетающе действуют на население, вызывая у многих раздражительность, усталость и депрессию. Зато щедрые солнечные лучи возвращают интерес к жизни, стимулируют выработку эндорфинов (гормонов радости) и половых гормонов, усиливают влечение к противоположному полу. А малыши, появившиеся на свет в марте – апреле – мае, все лето проводят на свежем воздухе, под ласковым солнышком и зиму встречают подросшими и окрепшими. Замечено, что дети, родившиеся весной, в среднем на 1 см выше своих «осенних» ровесников. Так гипофиз реагирует на обилие солнечного света, вырабатывая гормон роста в повышенном количестве.

➜ Если беременность наступает в зимнее время года, то ребенок родится в августе-сентябре, и в период лактации мама сможет воспользоваться щедрыми дарами осени и насытить свой организм витаминами, минералами и микроэлементами, а затем передать их младенцу. Но, к сожалению, первые месяцы беременности, когда происходит закладка органов и систем плода, приходятся на «слякотно-гриппозный» период, повышающий вероятность заболевания будущей мамы.

➜ Американские ученые утверждают, что наиболее качественная сперма вырабатывается у мужчин в период с октября по февраль, и предлагают супругам именно эти месяцы использовать для наступления беременности.


Многие уже состоявшиеся мамы считают, что появление ребенка на свет весной и летом значительно облегчает уход за ним, так как в теплое время года требуется меньше усилий для сбора на прогулку, ребенок больше времени проводит на улице, лучше растет и развивается, да и сама мама летом чувствует себя более энергичной.

Режим дня «зимних» детей больше зависит от капризов погоды. В студеную зимнюю пору приходится сидеть дома, ограничиваясь «прогулкой» при открытой форточке. Сборы на улицу затягиваются из-за необходимости надевать множество одежек, а любому нормальному ребенку этот процесс очень не нравится. К тому же в этот период повышается заболеваемость простудными болезнями, и, если в квартире появляется больной, малыша тяжело уберечь от заражения.

Ваше желание зачать в определенное время потребует соблюдения некоторых условий.


➜ Изучить свой менструальный цикл и отметить наиболее благоприятные для зачатия дни.

➜ Научиться определять день овуляции с помощью методов, о которых узнаете ниже.

➜ Заниматься сексом в период овуляции, что повышает шансы на успех.

➜ Желательно запланировать на это время совместный отпуск с мужем, чтобы отвлечься от повседневных забот и предаться любви в новой обстановке.

➜ Не посвящайте никого в свои планы, чтобы избежать назойливых расспросов на эту тему.


Если будущая мама учится в институте, то лучшее время для рождения ребенка – лето, когда экзаменационная сессия позади. Первые недели после выписки из роддома потребуют от вас напряжения всех физических и моральных сил, поэтому потребуется помощь мужа или близких родственников. Смогут ли они взять отпуск на это время? Если вы планируете завести второго ребенка, выберите время его рождения так, чтобы не ущемить интересы старшего. Например, сентябрь – самый сложный месяц для ребенка младшего школьного возраста, и заботы о новорожденном в этот период лишат первоклашку материнского внимания.

В некоторых случаях планирование беременности следует проводить по медицинским показаниям. Например, один из родителей страдает аллергией на цветение березы (май) или луговых цветов (июнь). Запланируйте беременность таким образом, чтобы ребенок родился в период с августа до марта. Так у него будет меньше шансов унаследовать предрасположенность к аллергии.

Если у женщины предыдущие беременности имели неблагоприятный исход (выкидыш, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, внематочная беременность) – это серьезный повод для планирования беременности совместно с врачом. Помощь врачей понадобится и тем парам, у которых среди родственников имелись случаи наследственных заболеваний, а также будущим родителям, которые контактируют с вредными факторами на производстве.

Итак, вы всерьез задумались о прибавлении семейства? Удачи вам в этом благородном деле! Начинайте подготовку за несколько месяцев до часа «Х», чтобы вероятность рождения здорового ребенка была максимально высокой.

### Подготовка к беременности

Психологи утверждают, что в тех семьях, где к беременности готовятся, дети развиваются лучше как физически, так и эмоционально. Организм матери будет служить малышу первой колыбелью на протяжении долгих девяти месяцев, и он имеет право требовать комфортабельных условий для своего развития. Следовательно,

> мама должна озаботиться состоянием собственного здоровья и задолго до наступления беременности задать вопрос: «А готова ли я физически к вынашиванию ребенка?» Ответ на него вы получите после того, как пройдете полное медицинское обследование.

Вам придется потратить немало времени, чтобы обойти необходимых специалистов и получить их благословение на это важное и ответственное дело.


Начните с гинеколога. Этот доктор поставит оценку вашей репродуктивной системе и вынесет решение о ее готовности к зачатию и вынашиванию плода. Он должен удостовериться в правильности развития половых органов и отсутствии в них воспалительных заболеваний. Особенно важно убедиться в отсутствии заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), тем более что некоторые из них могут протекать бессимптомно, но осложнить течение беременности угрозой выкидыша или преждевременных родов и нарушить развитие плода. Поэтому при посещении гинеколога у вас возьмут мазок из влагалища, указывающий на состояние микрофлоры, и проведут обследование на наличие незваных, но весьма агрессивных оккупантов: хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вирусов простого герпеса и папилломы, гарднерелл, токсоплазм, цитомегаловирусов и кандид.

Вам предстоит сделать клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определить группу крови и резус-фактор. В обязательном порядке назначаются анализы крови на сифилис (известная всем реакция Вассермана), ВИЧ-инфекцию и гепатит В и С.

Вас обязательно направят на флюорографию органов грудной клетки, чтобы исключить начальные проявления туберкулеза. К сожалению, заболеваемость туберкулезом в нашей стране растет, и подвергаются этой болезни не только бродяги и алкоголики, но и вполне приличные люди. Поэтому это обследование входит в разряд обязательных.

Вам могут предложить гормональное обследование, свидетельствующее о состоянии женских половых гормонов. Это обследование необходимо тем женщинам, у которых возникали проблемы с зачатием. Если вы еще не пытались забеременеть, то необходимости в этом обследовании нет. То же самое можно ответить на предложение сделать анализы на гормоны щитовидной железы: «У меня нет проблем с этим органом». Слишком часто коммерческие медицинские центры назначают расширенное обследование, преследуя финансовые цели, поэтому просите врача объяснить обоснованность того или иного анализа.

Параллельно с обследованием у гинеколога посетите и врачей других специальностей.

Вы часто болеете «простудой»? Возможно, это проявления хронического тонзиллита или фарингита, которые не очень досаждают вам в повседневной жизни, но являются очагом хронической инфекции в организме. А во время беременности, когда иммунитет снижается, этот тлеющий очаг может заполыхать в полную силу. Непременно обратитесь к отоларингологу, и он подскажет, как оздоровить «хлипкую» носоглотку.

Стоматолог не оставит без внимания начавшийся кариозный процесс. Ведь растущий плод будет требовать из материнского организма кальций для построения костной системы, что может вызвать разрушение зубов. Поинтересуйтесь составом пломбировочного материала, не содержится ли в нем ртуть, способная оказать негативное влияние на развитие плода.

Если на прием к гинекологу вы пришли в очках, то направление к окулисту вам обеспечено. А как же иначе? Ведь нагрузка на органы зрения во время беременности, особенно в родах, значительно возрастает, поэтому окулист обязательно будет наблюдать вас на протяжении беременности, и его советы помогут доносить беременность и самостоятельно родить, не подвергая опасности зрение. Но и без участия врача вы должны знать, что при близорукости консультация окулиста является обязательной.

Консультация врача-инфекциониста понадобится, если вас замучили герпетические высыпания на губах (лихорадка). С коварным вирусом надо покончить до наступления беременности, чтобы он не навредил ребенку. К тяжелым последствиям приводит заболевание беременной краснухой. Почти во всех случаях беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на любом сроке или рождением больного ребенка. Если вы не болели этой «невинной» детской инфекцией и не привиты от нее, сделайте прививку сейчас, но не позднее, чем за три месяца до зачатия. Этот вопрос вы тоже обсудите с инфекционистом.

Если во время полового созревания вам ставили диагноз вегетативно-сосудистой дистонии по гипер- или гипотоническому типу или с нарушением сердечного ритма, обязательно посетите кардиолога, возможно, придется сделать электрокардиограмму, чтобы убедиться в готовности сердечно-сосудистой системы к вынашиванию младенца.

Самое серьезное внимание обратите на позвоночник, особенно если у вас есть претензии к этому «столпу жизни». На него придется значительная нагрузка, особенно в последние месяцы беременности, поэтому приведите его в порядок до зачатия.

Поликлинический марафон закончится посещением терапевта, который, приняв во внимание заключения всех специалистов и данные анализов, даст окончательное заключение о полной боевой готовности к выполнению задуманного.

Но не подумайте, что к вынашиванию ребенка допускаются только абсолютно здоровые женщины. (Да таких счастливиц в наше время и днем с огнем не сыскать!) Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, то не должны ставить крест на желании иметь ребенка. Благодаря достижениям современной медицины стать мамами могут женщины с пороками сердца, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени, болезнями опорно-двигательного аппарата и другой патологией органов и систем. Надо лишь до зачатия пройти курс противорецидивного лечения (при необходимости), наблюдаться специалистами с самого раннего срока беременности, выполнять все рекомендации врачей, а на роды прийти в специализированный родильный дом, и не в периоде схваток, а за неделю-другую до предполагаемой даты. Некоторые женщины вынуждены всю беременность проводить в отделении патологии, но они не ропщут, понимая, что только постоянное врачебное наблюдение подарит им счастье стать матерью.

На гормоны, контролирующие способность к воспроизведению потомства, значительно влияет количество жировой ткани в организме. Излишний вес может негативно влиять на возможность зачатия, а также вызвать проблемы во время беременности и родов. Если ваши формы далеки от вожделенных «90–60–90», постарайтесь сбросить несколько килограммов, прежде чем пытаться зачать ребенка. Это повысит шансы зачатия и избавит от проблем во время беременности. Проконсультируйтесь с диетологом, который поможет вам похудеть без риска для здоровья. Если вы придерживаетесь диеты, постарайтесь составить ее так, чтобы следовать ей продолжительное время. Необходимо уменьшить употребление жира и сахара, изменить режим питания в пользу более частых приемов пищи, но уменьшенными порциями. В распорядок дня включите регулярные занятия спортом. Физические упражнения сжигают жир, подавляют аппетит, укрепляют мышцы, на которые придется большая нагрузка в последние месяцы беременности и особенно в родах.

Дефицит веса еще больше снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка. Нередко худые женщины страдают от недостатка эстрогенов, нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции. Какое уж тут зачатие, если основная участница – яйцеклетка – не созрела и на свидание со сперматозоидом не явилась!

Причиной дефицита веса является не только недостаточное питание, но и такие нарушения аппетита, как нервная анорексия и булимия, чрезмерные физические нагрузки и некоторые заболевания, например гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы). В этих случаях необходимо лечить первопричину заболевания.

У женщин, которые плохо питались до беременности, могут возникнуть различные осложнения, особенно если их рацион продолжает оставаться неадекватным: самопроизвольный выкидыш, развитие анемии, запоры в результате недостаточного содержания клетчатки в рационе, тошнота по утрам, вызванная пониженным уровнем сахара в крови, длительные изнурительные роды из-за отсутствия физических сил. Если беременной не хватает питательных веществ, ребенок может родиться недоношенным или маловесным. Не исключена задержка внутриутробного развития, особенно в течение последних трех месяцев. Нарушение питания может привести к недоразвитию плаценты и гибели плода. Так что, настроившись на беременность, забудьте о диетах и конкурсах красоты и начните питаться полноценно, чтобы обеспечить будущего ребенка необходимыми питательными веществами.

Для контроля массы тела диетологи используют объективный показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ).

Чтобы определить собственный индекс массы тела, надо вес, выраженный в килограммах, разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат.

ИМТ = вес тела (кг): рост (м)²


Например, 60 кг: 1,62² = 22,9.

ИМТ меньше 20 – недостаточный вес

ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес ИМТ от 25 до 29,9 – избыточный вес

ИМТ больше 30 – ожирение

> Обратите внимание: гинекологи рекомендуют женщинам с индексом массы тела ниже 20 и выше 30 привести в порядок свой вес, прежде чем заводить ребенка.

Женщинам-вегетарианкам необходимо знать, что употребление продуктов из сои значительно снижает вероятность зачатия. В сое содержится химическое вещество генистеин, препятствующее внедрению сперматозоида в яйцеклетку. В связи с этим рекомендуется на период овуляции отказаться от продуктов, в состав которых входит соя.

В зачатии ребенка участвуют двое, поэтому никак нельзя обойти вниманием и здоровье будущего отца. В отличие от женщин, которые уже с рождения имеют в яичниках запас яйцеклеток, выданных природой на всю жизнь, мужские сперматозоиды постоянно зарождаются и созревают в течение 75 дней. Из этого следуют рекомендации врачей будущим папам: за три месяца до запланированного зачатия перейти на здоровый образ жизни:


1) отказаться от сигарет и алкогольных напитков;

2) перейти на правильное питание. Включить в рацион продукты, повышающие качество спермы и выработку тестостерона: орехи, семечки, пророщенные зерна, сыр, черная икра, устрицы, сыр, сельдерей, печень, лосось, молоко;

3) получать дополнительно витамины и микроэлементы, оказывающие положительное влияние на созревание сперматозоидов (фолиевая кислота, витамины С и Е, цинк, селен);

4) уменьшить употребление кофе (кофеин снижает скорость передвижения сперматозоидов);

5) вести активный образ жизни;

6) прекратить посещение сауны и бани (яички любят холодок, перегревания им противопоказаны);

7) не проводить рентгеновских обследований.


Не так давно выяснилось, что избыточный вес и ожирение у мужчин приводит к снижению качества спермы, а именно: ее объем при эякуляции уменьшается, а количество поврежденных сперматозоидов возрастает. Ученые объясняют это следующим образом:


➜ у толстяков имеются нарушения гормонального статуса, в первую очередь, снижение тестостерона и других гормонов, влияющих на репродуктивную функцию;

➜ яички, окутанные жировой тканью, перегреваются;

➜ важную роль играет образ жизни, приведший к ожирению.


Наиболее высокое качество спермы имеют мужчины с индексом массы тела (ИМТ) от 20 до 25 единиц.

Так что если муж имеет избыточный вес, а жена тоже является «дамой весомых достоинств», похудеть придется обоим. Ничего страшного, вдвоем это сделать проще, нежели давиться слюной, наблюдая, как твоя половина наворачивает бифштекс с жареной картошкой в то время, когда перед тобой стоит тарелка с обезжиренным творогом.

Угнетающее действие на созревание и передвижение сперматозоидов оказывают анаболические гормоны, которые используют некоторые юноши, чтобы накачать мускулы, «как у Шварценеггера».

Еще один фактор, оказывающий негативное влияние на качество спермы, – длительный прием антидепрессантов. К счастью, среди молодых мужчин не так много пациентов, которым врачи прописывают эти препараты, но надо помнить, что прием антидепрессантов в течение месяца ведет к повреждению ДНК у значительного количества сперматозоидов.

Из докторов самыми главными для будущих отцов являются андролог и уролог. Необходимо выявить и устранить на ранней стадии заболевания мужской половой сферы, например простатит. Обязательно надо пройти обследование на наличие ЗППП (уже известные нам хламидии, уреаплазмы и т. д., см. выше). Сделать анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С. Определить группу крови и резус-фактор, пройти флюорографию.

В некоторых медицинских учреждениях парам предлагают пройти обследование у генетика. Несомненно, консультация этого специалиста необходима в следующих случаях:


➜ возраст беременной 35 лет и выше;

➜ среди родственников супругов есть лица с наследственными заболеваниями;

➜ женщину преследуют выкидыши или предыдущая беременность завершилась рождением мертвого ребенка;

➜ дети от предыдущих беременностей страдают хромосомными заболеваниями или имеют пороки развития;

➜ муж подвергался лучевому воздействию или работает на вредном производстве;

➜ пара состоит в родственном или бесплодном браке.

> Направление на генетическую консультацию поголовно всех потенциальных родителей производится из корыстных соображений и не имеет под собой никаких оснований.

Убедившись в полной готовности обоих супругов к продолжению рода, приступайте к выполнению задуманного. Но не превращайте супружеское ложе в полигон для достижения цели, а интимную близость – в исполнение супружеского долга, способствующего деторождению. Любите друг друга, наслаждайтесь каждой минутой счастья и помните: ребенок, зачатый в любви, принесет радость семье и миру.

Медицинские работники позаботились о вашем здоровье накануне зачатия и будут заботиться о нем на протяжении всей беременности. Но главная ответственность за благополучие ребенка лежит на будущей маме, и она обязана сделать все от нее зависящее, чтобы ребенок родился здоровым.

Стоит ли говорить, что курение и употребление алкогольных напитков следует прекратить еще на стадии подготовки к зачатию? В медицине существует такое понятие: «алкогольный синдром плода», который формируется в результате употребления беременной алкогольных напитков. Чем больше выпивает такая, с позволения сказать, будущая «мама», тем сильнее проявления этого синдрома у ребенка. Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на плод. Ребенок рождается маловесным, плохо растет и развивается, в дальнейшем у него проявляется умственная отсталость. Опытные акушерки сразу отличают такого новорожденного: маленькие глазки, недоразвитая нижняя челюсть, низкая переносица, аномальное расположение пальцев, деформация скелета и т. д.

Закладка основных органов и систем плода происходит в первые недели внутриутробной жизни, а накопленные в организме до беременности токсические вещества поступают к зародышу, отрицательно сказываясь на его развитии. Поэтому прекратите прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и контрацептивных, минимум за три месяца до планируемого зачатия.

> Проанализируйте свои пищевые пристрастия и откажитесь от привычных бутербродов, маринадов и копченостей в пользу полноценных белков, фруктов, овощей и растительных жиров. Дополнительное включение в рацион витаминов и микроэлементов создаст в организме запас этого стратегического сырья и не позволит плоду испытывать нужду в жизненно важных веществах.

Если вы пользовались гормональными противозачаточными средствами, а теперь решили забеременеть, то надо дать организму время и возможность наладить выработку собственных гормонов, которая была подавлена приемом искусственных. Для этого потребуется не менее 2–3 месяцев, после чего можно рассчитывать на созревание полноценной яйцеклетки и достаточный уровень необходимых гормонов. На это время перейдите к использованию механических и биологических способов контрацепции (презервативы мужские и женские, подсчитывание «безопасных» дней).

Сознательное материнство должно подготавливать будущих родителей к беременности не только физически и физиологически, но и морально. Каждая беременность должна быть желанной, а ребенок долгожданным и единственным, независимо от того, какой он по счету: первый или пятнадцатый. Женщина с положительным отношением к беременности излучает радость, от которой становится тепло окружающим, и в первую очередь мужу. Материнский инстинкт биологически зависит от действия гормонов, уровень которых изменяется на протяжении менструального цикла, подготавливая женщину к принятию ребенка и настраивая организм на эту цель. Мужчина же и в зрелом возрасте не всегда готов к статусу отца. И чтобы известие о наступившей беременности не стало для него эмоциональным шоком, подготавливайте его постепенно и ненавязчиво и не обижайтесь, если вместо ожидаемой радости прочтете в его глазах смятение и страх. Предоставьте ему время и возможность осознать эту новость, и вы убедитесь, что он рад будущему ребенку не меньше вашего.

### Ребенок для себя

На протяжении веков женщина, родившая вне брака, считалась гулящей и подвергалась общественному презрению. Еще совсем недавно, в 70–80-е годы, едва ли не каждая девушка слышала от матери предостережения и угрозы: «Принесешь в подоле – из дома выгоню!» А мать-одиночку цинично и презрительно именовали «матерью-одноночкой» и перемывали ей косточки на каждом углу. Доставалось и невинному младенцу, с первых дней жизни обреченному носить клеймо незаконнорожденного, а в свидетельстве о рождении в графе «отец» иметь многозначительный прочерк.

«Все течет, все изменяется!» Наконец-то настало время, когда появление ребенка на свет стало радостью, не омраченной отсутствием отца. Более того, многие современные женщины сознательно отказываются от брака и рожают ребенка «для себя», считая присутствие мужчины в доме не только не обязательным, но даже обременительным обстоятельством. Этому есть объективные причины, и в первую очередь инфантильность современных мужчин, неумение нести ответственность за близких людей, а во многих случаях и желание переложить все проблемы и заботы на женские плечи, оставив для себя лишь занятия, приносящие удовольствие. Как тут не вспомнить строки Наума Коржавина о современной русской женщине, перекликающиеся с некрасовскими, и в очередной раз не восхититься умом, силой, самоотверженностью и красотой наших женщин.

Ей жить бы хотелось иначе,
Носить драгоценный наряд…
Но кони – все скачут и скачут.
А избы – горят и горят.

В период экономической нестабильности женщины оказались выносливее, устойчивее и успешнее многих представителей мужского пола, обрели финансовую и моральную независимость, поэтому многие проблемы, в том числе и вопрос о рождении ребенка, решают самостоятельно. С каждым годом в мире становится все меньше традиционных семей, зато возрастает количество гражданских браков, браков без детей и неполных семей, в которых женщины рожают детей, не рассчитывая на «крепкое мужское плечо». Да и найти в современном мире это крепкое плечо стало непросто. Прошло то время, когда мужик был «могуч, вонюч и волосат» и нес на себе ответственность за семью. Сейчас социологи все чаще говорят о феминизации мужчин, да вы и сами видите повсюду ухоженных мужчин с длинными волосами, великолепным маникюром, татуажем на веках, прекрасно осведомленных в тонкостях макияжа и эпиляции, с бусами на шее и серьгами в ушах. Ладно, если бы изменения касались только внешнего вида. В конце концов, совсем не плохо, если мужчина аккуратен, модно одет и благоухает парфюмом. Но настоящего мужчину отличают не узкие джинсы и серьга в ухе, а мужские поступки и ответственность за семью и страну. А с этим желанием дела обстоят печально. В результате все возрастающей роли женщин во всех сферах жизни у мужчин появляется страх перед неспособностью или невозможностью взять на себя ответственность за принятие важных решений. Да и женщина требует от мужчины несочетаемых качеств. С одной стороны, она хочет видеть рядом с собой сильного волевого грубоватого и мужественного «мачо», а с другой – ей хочется, чтобы мужчина был ласковым, нежным, заботливым, утонченным и чувственным. Но такие разнородные качества не могут ужиться в одном человеке. И многие уверенные в себе женщины, разочаровавшись в мужчинах, рожают ребенка для себя.

Мода на матерей-одиночек пошла из Голливуда и постепенно завоевывает весь мир. Не отстают от нее и наши женщины: одни становятся одинокими матерями по воле судьбы, другие сознательно выбирают эту долю. Никто не спорит, что в идеальной ситуации ребенка должны растить мать и отец, но слишком много объективных и субъективных обстоятельств вмешиваются в нашу жизнь, делая ее далекой от юношеских мечтаний.

Многие женщины решают самостоятельно завести ребенка, потеряв надежду встретить идеального мужчину. Их называют современными амазонками, потому что в науке, культуре, бизнесе они выступают наравне с мужчинами, нередко обходя и побеждая представителей сильного пола, утверждая тем самым собственное превосходство.

Наиболее ярые феминистки мечтают о том дне, когда продолжение рода будет возможно вообще без участия мужчины. Такую надежду подарили им британские генетики, получившие сперматозоиды из стволовых клеток женских эмбрионов. Теперь они собираются создать сперматозоиды из клеток костного мозга женщины. Если эксперимент удастся, то это станет переворотом не только в науке, но и в привычном устройстве мира. К сожалению, эти сперматозоиды будут содержать только Х-хромосому, следовательно, рождаться будут только девочки.

Какие бы обстоятельства ни вынудили вас растить ребенка в одиночестве, как бы вы ни рассчитывали на свою самодостаточность, вы должны иметь твердый характер, внутреннюю волю, быть смелым и уверенным в себе человеком. Никакое материальное благополучие не является гарантией того, что вы не будете испытывать жалости к себе и малышу, а порой и отчаяние от отсутствия мужской нежности и ласки, в которых нуждаются даже сильные женщины.

Вам придется стать для ребенка и мамой, и папой, работать за двоих, чтобы полностью обеспечить свою маленькую семью. Заранее следует продумать вопрос о няне или подключить бабушек-дедушек, которые возьмут на себя заботу о ребенке, пока вы будете добывать «хлеб насущный». Создайте финансовый запас на первые месяцы безработного существования, тем более что появление ребенка требует больших денежных расходов. Вы должны знать о том, что ребенок (неважно, мальчик или девочка) для гармоничного развития нуждается в мужском обществе, и старайтесь не избегать друзей и родственников противоположного пола и тем более не повторять постоянно, что «все мужчины – подлецы». Для мальчика это утверждение станет причиной заниженной самооценки и инфантильности, а девочка получит искаженное представление о мужской половине человечества. А еще будьте готовы к тому, что ребенок, подрастая, будет задавать вопросы: «Кто мой папа?», «Почему у Вани, Маши, Коли есть папы, а у меня нет?», «Когда мой папа приедет?» и т. д. Какую версию вы подготовите для ответа?

Воспитывая ребенка в одиночестве, не подчиняйте свою жизнь его интересам, не замыкайтесь на этой цели – «вырастить его счастливым». Не забывайте, что вы – тоже человек и заслуживаете женского счастья, и может быть, именно сейчас вы встретите «мужчину своей мечты», который станет надежным спутником для вас и настоящим отцом вашему ребенку.

### Беременность после 40 лет

Еще не так давно мамы после 30 лет считались старо-родящими. Сейчас никого не удивляет появление первенца у женщины, которой «далеко за 35». А достижения вспомогательной репродуктивной технологии позволяют стать мамами женщинам пенсионного возраста. О таких примерах любят рассказывать средства массовой информации, демонстрируя фото счастливой мамы с морщинистым лицом, обнимающей долгожданного малыша. Рекорд принадлежит 70-летней индианке, которая с помощью донорской клетки и экстракорпорального оплодотворения впервые испытала радость материнства в возрасте, обозначенном как ранняя старость.

Современные молодые женщины, занятые созданием материальных благ и продвижением по карьерной лестнице, не торопятся обзаводиться детьми. К рождению ребенка они относятся разумно и сознательно. Такое отношение к вопросам продолжения рода достойно уважения. Однако в погоне за истинными или мнимыми ценностями не пропустите время, наиболее подходящее для рождения первенца.

Способность к зачатию у женщины зависит от возраста, а после 35 лет качество генетического материала в яйцеклетках начинает снижаться. Уже в момент рождения в яичниках девочки определяется то количество яйцеклеток, которым на всю жизнь наделила ее природа. А это значит, что все негативные факторы, с которыми женщина встречается на протяжении жизни, оказывают влияние на состояние яичников, то есть главного звена ее репродуктивной системы. Возьмем лишь один негативный фактор – курение. Многие девочки начинают курить с 12–13 лет. Сколько токсических веществ из выкуренных за эти годы сигарет подействует на яйцеклетки, и к каким нарушениям это приведет? А если добавить сюда неблагоприятную экологическую обстановку, неполноценное питание, различные стрессы и болезни, то станет ясно, почему снижение фертильности (способности к деторождению) начинается уже после 26 лет.

В Америке не только врачи, но и общество более терпимо относятся к желанию женщины стать мамой после 40 лет. Об этом свидетельствуют многочисленные факты рождения детей «пожилыми» мамами, в том числе и голливудскими красотками, которые уже отметили сорокалетний юбилей (Анжелина Джоли, Джулия Робертс, Николь Кидман, Мадонна и т. д.). У нас тоже из года в год растет число женщин, которые сознательно откладывают время наступления беременности до тех пор, пока не будут выполнены материальные, деловые и творческие планы.

Если в 40 лет вы решили родить ребенка, то не удивляйтесь, что проходит месяц за месяцем, а беременность не наступает. Существует повышенная вероятность созревания неполноценных яйцеклеток, которые после оплодотворения сперматозоидом не развиваются, а погибают, не успев прикрепиться к стенке матки. Матка тоже подвергается возрастным изменениям, и во многих случаях не способна удержать оплодотворенное и прикрепившееся к ее стенке яйцо. В этих случаях женщина даже не подозревает, что была беременна, и самопроизвольный аборт принимает за очередную менструацию, разве что более обильную, чем обычно.

С возрастом повышается риск невынашивания беременности и внутриутробной гибели эмбриона и плода.

В эту печальную статистику свой вклад вносит и состояние здоровья будущей мамы. Много ли вы найдете женщин старше 40 лет, которые были бы абсолютно здоровыми? Тем более если речь идет о женщинах, которые стремились к достижению карьерных, научных, творческих высот, а следовательно, работали на износ. В амбулаторных картах этих дам имеются указания на гипертонию, язвенную болезнь, сахарный диабет, фибромиому и другие заболевания, осложняющие процессы зачатия и вынашивания беременности. С возрастом повышается риск генетических нарушений в половых клетках родителей, что может привести к прерыванию беременности, рождению мертвого ребенка, врожденным порокам развития у малыша.

У «пожилых» матерей чаще наступает многоплодная беременность. И к радости от этого известия примешивается страх из-за опасения не выносить малюток, в том числе по причине более частых осложнений, которые подстерегают немолодых беременных: гестоз, артериальная гипертония, сахарный диабет беременных, преждевременная отслойка плаценты и т. д.

Естественные роды после 40 вполне возможны и приветствуются, но у «пожилых» первородящих значительно чаще проводится кесарево сечение, к сожалению, не только по медицинским показаниям, но и по принципу «как бы чего не вышло». Иногда перестраховываются врачи, а нередко и сама женщина настаивает на оперативном родоразрешении, не надеясь на свои силы.

А теперь, перефразируя Аркадия Райкина, забудьте все, чем вас пугали.

> Многие женщины после 40 лет, несмотря на «медицинские страшилки», выносили беременность, родили здоровых малышей и впервые обрели радость материнства.

У вас тоже все получится, если будут соблюдены главные условия:


➜ планирование беременности;

➜ ранняя постановка на учет и регулярное обследование;

➜ соблюдение здорового образа жизни.


Беременность – не болезнь, а физиологическое состояние женщины, и залечь в постель на девять месяцев только по причине возраста и пребывать в страхе из-за вероятности «родить урода» – последнее дело. Нередко сорокалетняя беременная чувствует себя намного лучше, чем двадцатилетняя, пребывающая в унынии из-за токсикоза, невозможности потусоваться в компании и поскакать на дискотеке. Зрелая женщина наступившую запланированную беременность воспринимает как подарок судьбы, и ощущение радостного ожидания и возвышенного состояния помогает ей преодолеть такие неприятности, сопутствующие интересному положению, как токсикоз, запор, варикоз, изжогу, отрыжку, а бороться с более серьезными осложнениями (анемией, отеками, артериальной гипертонией и другими) предоставим врачам.

Первый визит в женскую консультацию должен состояться, как только вы заподозрили беременность, но в любом случае это должно случиться до 12-й недели. На сроках беременности от 10 до 14 недель проводится первое ультразвуковое обследование всех беременных, независимо от возраста. Это обследование помогает установить срок и характер течения беременности. Уже на первом УЗИ появляется возможность заподозрить болезнь Дауна и формирование некоторых врожденных пороков развития у плода. Чтобы развеять эти подозрения, врачи предложат провести амниоцентез (взятие околоплодной жидкости на анализ) и исследование крови на содержание альфафетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола. Более достоверный результат можно будет получить после 20-й недели при проведении сложных диагностических процедур (взятие материала из пуповины, плаценты, ворсин хориона). Эти исследования проводятся только с согласия женщины, так как могут привести к прерыванию беременности. Если диагностика подтверждает хромосомную патологию, то решение о продолжении или прерывании беременности принимает сама женщина. Никакие уговоры со стороны родственников и медицинских работников не должны влиять на ее выбор.

На форумах в интернете вы найдете много рассказов родителей о том, что по результатам обследований им предсказывали рождение неполноценного ребенка, но вопреки ожиданиям родился здоровый и красивый малыш.

> У «пожилых» родителей дети отличаются высоким уровнем развития, хорошими способностями в музыке, рисовании, шахматах, иностранных языках и в любой сфере деятельности достигают успехов.

Немаловажное значение имеет тот факт, что для занятий с ним, единственным и долгожданным, родители не жалеют ни времени, ни материальных средств, ни физических усилий, чтобы способствовать его умственному развитию.

Итак, если вам за 40 и вы хотите ребенка, но до сих пор взвешиваете все «за» и «против», опасаясь неизвестности и неизбежных трудностей, возьмите на вооружение народную мудрость: лучше сделать и потом пожалеть, чем не сделать и всю жизнь казнить себя за это.

### Сынок или дочка?

В последние годы во многих книгах и журнальных статьях, посвященных беременности и родам, даются рекомендации на тему: как родить мальчика или девочку. Не избежать этой темы и нашему повествованию.

Если вы ждете первенца, то вопрос о его половой принадлежности не очень-то волнует вас: лишь бы родился здоровым. Но когда в семье уже есть два-три однополых ребенка, стремление родить малыша противоположного пола вполне понятно и уважаемо. Довольно часто случается, что рождение ребенка «незапланированного» пола вызывает досаду и разочарование. «Опять девчонка, – сердится расстроенный папаша, – хоть из роддома не забирай!»

Между тем за пол новорожденного целиком и полностью отвечает отец. Яйцеклетка женщины содержит половую хромосому только одного вида, а именно Х-хромосому. В то время как мужские сперматозоиды бывают двух видов: с Х-хромосомой и Y-хромосомой. Если в яйцеклетку проник сперматозоид, содержащий Y-хромосому, то родится мальчик с набором половых хромосом ХY. При встрече яйцеклетки со сперматозоидом, несущим Х-хромосому, на свет появится девочка (ХХ).

Так что, дорогие мужчины, сначала научитесь управлять своими сперматозоидами, а уж потом заказывайте Андрюшку или Наташку.

В некоторых семьях желание родить младенца определенного пола настолько велико, что родители идут на любые ухищрения, чтобы осуществить задуманное. Выполняются различные рекомендации: от псевдонаучных до откровенно невежественных и смешных, почерпнутых из всевозможных источников. В популярной литературе приводятся множественные теории, которые иначе как спекуляцией на тему пола будущего ребенка не назовешь.


Не могу удержаться от соблазна и приведу несколько советов по планированию пола. Отнеситесь к ним с юмором и не принимайте как руководство к действию. Если же рискнете последовать этим указаниям, не расстраивайтесь в случае неуспеха.

Итак, юмористические советы из рубрики «Несерьезно о серьезном»:


Чтобы родилась девочка:

➜ за четыре месяца до предполагаемого зачатия перейдите на молочно-растительную диету, употребляйте больше сладких ягод и фруктов, меда, варенья;

➜ во время зачатия женщина должна лежать головой на юг;

➜ зачатие должно произойти под шум дождя;

➜ супруг должен содержать гениталии в тепле, рекомендуется носить облегающие шерстяные трусы;

➜ занимайтесь любовью во вторую половину дня и по четным дням.


Чтобы родился мальчик:

➜ спрячьте под подушку топор, а под спину женщины положите солдатскую шапку;

➜ употребляйте больше мяса, рыбы, острых и консервированных блюд;

➜ голова женщины во время зачатия должна быть обращена на север;

➜ зачатие должно произойти в сухую погоду;

➜ рекомендация для супруга: носите широкие («семейные») трусы, чтобы яички проветривались, ежедневно устраивайте мошонке прохладный душ;

➜ во время полового акта мужчина должен петь;

➜ жена должна спать слева от мужа;

➜ занимайтесь любовью в первую фазу луны и по нечетным дням.


К таким же смешным и наивным советам можно отнести и рекомендации древних мудрецов, считавших, что мальчики получаются, если семя поступило из левого яичка, а девочки рождаются при поступлении семени из правого. Представьте, какие акробатические номера приходилось выполнять супругам, чтобы осуществить задуманное, и постигшее их разочарование, если рождался ребенок противоположного пола!

Некоторые специалисты утверждают, что на пол ребенка оказывают влияние особенности сексуальных отношений супругов: периоды полового воздержания способствуют рождению мальчиков, а частые половые контакты ведут к появлению девочек. Правда, их оппоненты утверждают обратное: частый секс подарит вам сына, а воздержание наградит дочкой. Кому верить?

Существует мнение, что у худых супругов чаще рождаются девочки, а у полных – мальчики. Объясняется это тем, что мальчишеские сперматозоиды (Y) более чувствительны к недостатку питания, и во время продвижения к яйцеклетке их опережают более сильные сперматозоиды, содержащие женскую половую хромосому (Х).

После войн и стихийных бедствий, в зонах экологического неблагополучия, при повышенном стрессовом уровне жизни рождается больше девочек. В семье, где курят оба родителя, вероятность рождения девочек повышается на 30 %. Это объясняется опять же повышенной чувствительностью Y-хромосом не только к недостатку питания, но и другим неблагоприятным факторам: землетрясения, ураганы, химическое и радиационное заражение окружающей среды, никотиновое отравление организма и т. д.

По статистике, у молодых первородящих матерей (18–20 лет) чаще рождаются мальчики.

В интернете вы легко найдете адреса фирм, предлагающих составление графиков биоритмов и энергетических потенциалов супругов для планирования пола будущего ребенка. Хотелось бы ознакомиться со статистикой, подтверждающей или развенчивающей данный метод. Но таких данных нет, поэтому решайте сами, обращаться к этим специалистам или действовать по старинке.

Существуют определенные лунные календари зачатия, методики обновления крови и множество других народных примет, но состоятельных среди них нет.

Единственная теория, которая имеет право на существование и которую можно объяснить с научной точки зрения, тесно связана с процессом овуляции. Известно, что пол младенца определяется хромосомным набором сперматозоида. Сперматозоид с мужским набором хромосом (Y) движется быстрее, но менее живуч, чем его собрат с женским набором. Если половой акт происходит в день овуляции, когда женская яйцеклетка освободилась из яичника, то быстрее достигнет ее более активный и подвижный сперматозоид, содержащий Y-хромосому. Вот вам и мальчик! Если же половой акт произошел за два-три дня до овуляции, то к моменту готовности яйцеклетки сперматозоиды с Y-хромосомой станут уже нежизнеспособными. Этим и воспользуются их соперники с женским набором хромосом и беспрепятственно достигнут своей цели.

В последние годы вновь проснулся интерес к древнекитайской таблице, обещающей рождение ребенка запланированного пола. Супругам рекомендуется учитывать возраст матери на момент зачатия и месяц наступления беременности. Состоятельность таблицы легко проверить на себе и своих родственниках. Зная день рождения человека, определите месяц зачатия и возраст его матери в этот момент, а затем сравните предсказанный таблицей пол с полом исследуемого. Полученные результаты подскажут вам, можно ли доверять таблице № 1.

В древней Японии мудрецы тоже не сидели сложа руки и разработали свой метод планирования пола ребенка, состоящий из таблицы и графика.

В таблице № 2 надо найти «семейное число», находящееся на пересечении месяцев рождения матери и отца (соответствующих строки и столбца) и следить за изменением графика по вертикальной оси, соответствующей этому числу (см. табл. № 3).

Например, ваше «семейное число» – 6. Зачатие в феврале и октябре гарантированно обещает вам мальчика, в остальные месяцы результат будет практически 50: 50, за небольшим исключением июля, августа, сентября и марта, где чуть больше вероятность рождения девочки.

Французская диета, основанная на многолетних наблюдениях за пищевыми пристрастиями будущей мамы, выдвигает свою теорию о планировании пола ребенка. Было замечено, что в семьях, где рождались преимущественно мальчики, родители питались продуктами с высоким содержанием калия и натрия.


Таблица № 1


В «девчачьих» семьях предпочитали продукты, обогащенные кальцием и магнием. Так появились рекомендации по диете «для мальчика» и «для девочки».

В течение двух месяцев до зачатия родители, желающие родить мальчика, должны употреблять в пищу картофель, грибы, мясо, рыбу, черешню, бананы, абрикосы, апельсины, персики, финики. Из рациона следует исключить молочные продукты, зеленый салат, сырую капусту, орехи, стручковую фасоль. Рекомендуется налегать на острые, копченые, консервированные блюда и продукты.

Если вы желаете произвести на свет девочку, то должны придерживаться молочно-растительной диеты. Употребляйте молочные продукты всех видов, баклажаны, свеклу, морковь, огурцы, горошек, лук, орехи, перец. Избегайте апельсинов, бананов, смородины, сливы, дыни. Не употребляйте картофель и экзотические фрукты.

Эти ограничения рассчитаны на 2–3 месяца до зачатия. После наступления беременности будущая мама может есть все, что захочет.

Но ни один метод не дает 100 %-й гарантии. Природа защищает себя от «перепроизводства» мальчиков (а именно сыновей в качестве первенцев мечтают иметь большинство молодых родителей), сохраняя естественный баланс во все времена.

В момент оплодотворения первичное соотношение мужских и женских зародышей составляет 120: 100. Но мужские эмбрионы отличаются более низкой жизнеспособностью, поэтому чаще спонтанно абортируются, и при рождении на 106 новорожденных мальчиков приходится 100 новорожденных девочек (106: 100). По мере взросления, благодаря большей устойчивости женского организма к жизненным обстоятельствам, в силу занятости мужчин на более вредных и опасных работах, по причине увлечения представителей мужского пола русской народной забавой (употреблением алкоголя), а также благодаря стремлению подвергать свою жизнь неоправданному риску, баланс полов изменяется и смещается в пользу дам. Поэтому молодые девушки вынуждены с грустью констатировать, что «на десять девчонок по статистике девять ребят».

Противоположная проблема, а именно: перепроизводство мальчиков – случилась нынче в странах Юго-Восточной Азии. Правительство Китая несколько десятилетий назад призвало своих граждан к ограничению рождаемости, выдвинув лозунг: «Одна семья – один ребенок». В таких условиях была широко распространена практика абортов по принципу выбора пола ребенка, что привело к нарушению естественного соотношения полов, и в настоящее время на 120 (а в некоторых районах на 130) мужчин приходится 100 женщин. Китайские невесты стали теперь дорогим товаром, и молодые мужчины готовы платить свахам кругленькую сумму только за знакомство с девушкой, а многие бедняки потеряли надежду на создание семьи.

В Индии и Корее родословная семьи и наследование ведется по мужской линии, обязанность заботиться о престарелых родителях ложится на плечи сына, поэтому распространенная практика абортов по половому признаку привела к диспропорции полов, и на 1000 новорожденных мальчиков сейчас приходится всего 800 девочек. Правительства этих стран забили тревогу и в срочном порядке запретили проведение УЗИ для определения пола ребенка, чтобы восстановить нормальное соотношение между полами. Но эти мероприятия принесут результаты лет через 20, а что делать сегодняшним молодым мужчинам? Может, перефразируя нашего известного политика, выдвинуть лозунг: «Каждой женщине по два мужика»?

> Самой важной причиной, заставляющей родителей заранее пытаться определить пол ребенка, является угроза болезни, сцепленной с полом – то есть поражающей младенцев только одного пола.

Дело в том, что при двойном наборе хромосом дефектные гены обычно дублируются нормальными, и это защищает ребенка от той или иной патологии. Многие болезни «закодированы» на Х-хромосоме, но у девочек есть вторая такая же хромосома, которая своим влиянием «перекрывает» действие болезненных генов. У мальчиков же хромосомы разноименные (Х и Y), поэтому негативное влияние дефектных генов не может быть устранено. Именно поэтому многие болезни проявляются почти исключительно у представителей мужского пола (такие заболевания и называются сцепленными с полом, например, гемофилия и мышечная дистрофия Дюшена), в то время как женщины лишь являются их носителями. Вероятность рождения больного мальчика в такой семье составляет 50 %. Все зависит от того, какая из материнских Х-хромосом ему достанется: «здоровая» или «больная».

В данных обстоятельствах у родителей появляется шанс либо определить пол ребенка во время беременности и прервать ее, если был зачат мальчик, либо воспользоваться методами направленного «формирования» пола до зачатия. В любом случае, если вы являетесь носителем сцепленной с полом наследственной болезни, вам следует посоветоваться с генетиком, прежде чем заводить детей.

Современные репродуктивные технологии позволяют определять и разделять сперматозоиды с мужскими и женскими хромосомами. Этот метод (микросортинг) основан на том, что Х-хромосома содержит более крупную и более тяжелую ДНК, поэтому, отбирая сперматозоиды для искусственного оплодотворения, родителей могут спросить об их предпочтениях в половой принадлежности ребенка. А лучше не выбирать, а довериться народной мудрости, утверждающей: «Кто родится, тот и пригодится».

> Совет будущему папе. Не омрачайте настроения супруги во время беременности настойчивыми требованиями «родить сына». Пол ребенка определился уже в момент зачатия, и изменить его усилием воли невозможно. Главное, чтобы ребенок родился здоровым на радость всей семье. Кстати, психологи утверждают, что с дочками у отцов устанавливаются более нежные отношения и более тесная связь, не случайно именно девочки становятся «папиными любимицами», а народная мудрость гласит: «С рождением сына мужчина становится отцом, а с рождением дочери – папулей».

## Глава 2. Репродуктивное здоровье

### Что такое репродуктивное здоровье

Чтобы жизнь на Земле продолжалась вечно, мудрая Природа подарила всем живым существам способность к воспроизведению – репродукции.

Репродукция (размножение) человека – физиологическая функция, направленная на сохранение человека как биологического вида. На протяжении всей многовековой истории у человека было две задачи – выжить и воспроизвести себе подобных. То есть в мире происходит непрерывно повторяющийся процесс рождения людей («Люди ночами делают новых людей»[4]) и постоянный процесс смены поколений. Непрерывность этого процесса обеспечивает существование на Земле мужчин и женщин, обладающих репродуктивными возможностями и репродуктивным здоровьем.

По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психосексуальных отношений на всей стадии жизни, это способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передаваемых половым путем, гарантия безопасности беременности и родов, рождение здорового ребенка, благополучие матери и возможность планирования последующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательных.

Репродуктивное здоровье – важнейшая составляющая общего здоровья каждого конкретного человека, каждой семьи и общества в целом. Однако прямой связи между общим здоровьем конкретного человека и его способностью к размножению не существует. Известны случаи зачатия и рождения детей у женщин с тяжелыми хроническими заболеваниями, в том числе и со злокачественными новообразованиями. А мужчины, прикованные к постели в результате травм или неврологических заболеваний, успешно выполняют свою репродуктивную функцию и становятся счастливыми отцами здоровых детей.

Уровень репродуктивного здоровья женщины оценивается по результатам функционирования репродуктивной системы – количеству состоявшихся зачатий и количеству своевременно рожденных детей при отсутствии искусственных ограничений (использование различных способов контрацепции, абортов). У мужчин состояние репродуктивного здоровья оценивается по одному показателю – способности к зачатию, зависящей от состояния эректильной функции и качества спермы.

Большое значение в деторождении имеет также совместимость партнеров, половая культура, понимание различий между мужчиной и женщиной, планирование семьи.

### Мужчина и женщина

Чем женщина отличается от мужчины? У мужчины на шее галстук, а у женщины – бусы, дети и мужик в галстуке. Это остроумное наблюдение очень верно подметило важные особенности женского организма и женского характера – выносливость и высокое чувство ответственности за семью.

В генетическом плане отличие мужчины от женщины заключается в одной-единственной половой хромосоме – Y. Казалось бы, ерунда, всего лишь одна хромосома. Но это очень существенное различие. Вторая Х-хромосома у женщины не только определяет пол, но и придает женскому организму большую жизнеспособность. Y-хромосома самая маленькая из всех существующих хромосом, поэтому наиболее уязвимая. Известно, что при зачатии образуется больше эмбрионов мужского пола, но они менее жизнеспособны и чаще погибают. Среди самопроизвольных выкидышей и мертворожденных преобладают мальчики. При рождении на 100 девочек приходится 105 мальчиков, но в первые годы жизни смертность среди мальчиков выше, и к подростковому возрасту численность мальчиков и девочек уравнивается, но ненадолго. Склонность подростков и молодых мужчин к авантюрным приключениям, опасным занятиям, увлечение алкоголем и наркотиками приводит к ситуации, знакомой по известной песне: «…на десять девчонок по статистике девять ребят».

Между мужским и женским организмами имеются не только анатомические отличия, о которых известно всем, но и физиологические, психофизические, гормональные, поведенческие и социальные.

Объем циркулирующей крови у мужчин 5–6 л, у женщин 4–4,5 л. К тому же мужская кровь богаче эритроцитами и гемоглобином.

Среднестатистическая женщина ниже и легче среднестатистического мужчины. Средний вес женщины 50–70 кг, рост – 160–170 см. (У мужчин соответственно 70–80 кг и 170–180 см.)

Содержание жира в организме женщины значительно выше, чем у мужчины, что повышает выносливость при длительной физической нагрузке, защищает детородные органы, увеличивает теплоизоляцию и мешает похудеть. Мужчины расстаются с лишними килограммами гораздо быстрее.

Женское сердце меньше по объему, сокращается чаще – 90 ударов в минуту (у мужчин – 72), артериальное давление у женщин на 10 единиц ниже, чем у мужчин. Во время беременности нагрузка на сердце возрастает еще больше, ведь ему надо обеспечить кровью еще один, дополнительный, круг кровообращения.

Кожа у женщин более эластичная, способна к растягиванию, что необходимо при беременности. На коже лица отсутствуют стержневые волосы (не надо бриться каждый день!), оволосение тела выражено слабо. Волосы на лобке растут в виде треугольника, повернутого вершиной вниз, у мужчины – в виде ромба.

Мышечной ткани у женщины меньше, чем у мужчины, женские мышцы содержат больше жировой ткани и воды, поэтому мужчины физически значительно сильнее женщин. Мужчина способен поднять груз, превышающий вес собственного тела, но при выполнении длительной однообразной физической работы женщина намного превосходит его. Это говорит о выносливости женщин, которая позволяет ей после работы заниматься бесконечными домашними делами, воспитанием детей, уходом за мужем и заботой о себе, любимой.

Строение тела у мужчины – широкие плечи, узкие бедра, у женщины – широкий таз, лобковые кости сходятся под тупым углом, связки между тазовыми костями более эластичные. Это делает кости таза более подвижными, способными к расхождению, чтобы увеличивающаяся во время беременности матка не испытывала стеснения.

Центр тяжести у женщин расположен ниже, чем у мужчин, а во время беременности он отклоняется вперед, что делает ее более устойчивой и помогает сохранять равновесие.

Тип дыхания у мужчины брюшной, у женщины – грудной. Эта особенность тоже связана с вынашиванием ребенка. При брюшном типе дыхания беременная женщина испытывала бы постоянную одышку.

Мужчина и женщина – это два разных мира, два взаимодополняющих начала. В биологическом плане оба пола равны, но задачи у них разные.

Природа создала мужчину охотником, разведчиком, воином, исследователем, поэтому он открывает неизведанные земли, испытывает новые аппараты и двигатели, устремляется к звездам, исследует мировой океан, то есть, рискуя жизнью, он отвечает за эволюцию, за развитие общества. А женщина оберегает потомство и домашний очаг от опасности, защищает жизнь и благополучие своей семьи, поэтому стремится к стабильности. Женщины более покладисты и менее агрессивны. Это связано с повышенным содержанием в мужском организме гормона тестостерона.

Склонность мужчин к рискованным авантюрам, вероятно, является одной из причин более низкой, по сравнению с женщинами, продолжительности жизни: в нашей стране представительницы прекрасного пола живут в среднем на 13 лет дольше мужчин. А в странах Европы женщины живут на 5–6 лет дольше, чем мужчины.

В биологическом смысле женщина в целом более совершенна, чем мужчина. Она по своей конституции сильнее мужчины, только мускулы у нее слабее. Женщины имеют более высокую жизнеспособность и лучше переносят тяжелые ситуации: голод, опасность, усталость, болезни и стрессы, что связано с ее биологической миссией: рожать детей и защищать домашний очаг. Только не напоминайте постоянно об этом своему мужчине, чтобы не нарушать совместимость и гармонию семейных отношений. Совместимость партнеров имеет огромное значение в семейной и сексуальной жизни, а следовательно, в стабильности семьи.

Мужчина и женщина – две противоположности, которые притягиваются друг к другу. Насколько сильно это притяжение и как долго оно продлится? Кабы знать ответы на эти вопросы! Это уберегло бы людей от скоропалительных браков и последующих за ними разводов. В стабильной семье существует совместимость супругов не только сексуальная, но и партнерская, и психологическая, что является залогом крепких отношений. С годами сексуальное влечение друг к другу ослабевает, зато на первый план выступает партнерская и психологическая совместимость. Эти виды совместимости не падают с неба, а являются результатом внутренней работы и воспитания обоих супругов на протяжении всего брака. Семейное счастье заключается не в материальном достатке, а в умении любить, уважать и понимать другого, дарить супругу ощущение надежности, сочувствия и понимания.

Если мужчина и женщина получают удовлетворение не только в сексуальной сфере, но и в других областях повседневной жизни, отдавая и получая любовь, нежность, внимание, поддержку и заботу, то такой союз будет крепким на долгие годы. За годы брака они становятся по-настоящему родными. (Помните фразу Маргариты Павловны из всенародно любимого фильма «Покровские ворота»: «Мы развелись, но остались родными людьми»?) У супругов вырабатывается общность интересов, единый взгляд на происходящее в мире, на семейные отношения, на воспитание детей, на их будущее, и это придает союзу мужчины и женщины новое качество, способное поднять семью на высокий уровень в области общечеловеческих ценностей.

Жизнь в браке – это нелегкий кропотливый труд, требующий от обоих супругов постоянной работы над отношениями, умения уступать и идти на компромиссы, это способность оказывать всестороннюю поддержку, а главное, стать родными людьми и не обращать внимания на какие-то недостатки и маленькие слабости. Это трудно, а порой невыносимо, но как сказал классик семейной психотерапии Карл Витакер[5]: «Состоять в браке поистине ужасно. Ужаснее этого может быть только одно – в браке не состоять».

### Состояние репродуктивного здоровья населения России

В настоящее время в России детей рождается недостаточно даже для простого воспроизводства населения, не говоря уже о его приросте. Несомненно, важную роль в снижении рождаемости играют социально-экономические причины, но ответ на главный вопрос: «почему это происходит?» – лежит в медицинской плоскости. С каждым годом ухудшается состояние общего и репродуктивного здоровья населения. Последние десятилетия в стране сохраняются негативные тенденции, связанные с состоянием здоровья детей, что характеризуется ростом заболеваемости, инвалидности, а также ухудшением показателей физического развития представителей всех возрастных групп. «Все мы родом из детства». Как ни банально звучит эта фраза, она совершенно точно дает понять, что многие болезни взрослого человека зародились в детском возрасте и сопровождают его на протяжении всей жизни. Сегодня более 70 % детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Серьезные нарушения здоровья выявлены у наиболее уязвимой группы населения – детей первого года жизни. У 30–50 % обследованных обнаружены железодефицитные анемии, пищевой аллергией страдают 20–30 %, а гипотрофия и рахит выявлены у 5–10 % детей до года. Вдвое увеличилось количество детей, имеющих хроническую патологию, а также детей-инвалидов.

Растет заболеваемость девочек-подростков. Уровень общей заболеваемости в этой группе вырос на 17 %. Речь идет о таких заболеваниях, как эндокринные и психические расстройства, новообразования и врожденные аномалии. Сюда не входят заболевания женской половой сферы, но и без них показатели заболеваемости среди девочек-подростков на 10–15 % выше, чем у сверстников-юношей. А ведь это будущие матери. Смогут ли они благополучно выносить и родить здорового малыша, если с детских лет за ними тянется шлейф хронических болячек?

А вот данные о заболеваемости половой сферы у девочек за последние пять лет: количество заболеваний наружных половых органов выросло на 22 %, нарушения менструального цикла – на 10 %, травмы половых органов на 5 %, новообразования в яичниках увеличились до 2,5 %, пороки развития половых органов – до 6 %.

Но не думайте, что по части здоровья у юношей все обстоит благополучно. Согласно данным официальной статистики общая заболеваемость подростков 15–17 лет за последнее десятилетие увеличилась на 68 % преимущественно за счет роста хронической патологии. У 85 % старшеклассников, имеющих хронические заболевания, отмечаются признаки социальной и психологической дезадаптации. В структуре хронической заболеваемости лидируют заболевания органов дыхания, пищеварительной и костно-мышечной систем. Ежегодно 30 % 17-летних юношей признаются негодными к воинской службе в мирное время. Свой значительный вклад в ухудшение здоровья юношей (и девушек тоже) вносят употребление алкогольных напитков (73 % опрошенных подростков), курение (51 %) и наркотики (15 %), а также неправильное питание (30 %).

Современные подростки рано вступают во взрослую жизнь. Первыми об этом узнают гинекологи и венерологи, а последними – родители. По официальным данным каждая десятая россиянка теряет девственность к 14 годам, а среди шестнадцатилетних сексуальным опытом обладает каждая третья. Нередко преждевременная физическая близость, не подкрепленная духовным, эмоциональным влечением, уважением и бережным отношением к избраннику, влечет за собой разочарование и опошление отношений с другим полом, препятствует возникновению настоящей любви.

Мотивы, побуждающие молодых к осуществлению ранних половых связей, различны: стремление к физиологическому акту у юношей, страх девушки потерять друга в случае отказа, уступка настойчивому желанию партнера, любопытство, возросшая потребность в любви из-за недостаточной любви со стороны родителей, чувство одиночества, стремление не отстать от сверстников, которые уже попробовали ЭТО.

> Ранняя половая жизнь ведет к частой и беспорядочной смене партнеров, к мимолетным случайным связям, за которые ни один из партнеров не несет ответственности. За легкомысленное отношение к половой близости нередко приходится расплачиваться здоровьем, так как вместо ожидаемого удовольствия юноша или девушка получают венерические заболевания: гонорею, трихомоноз, хламидиоз, сифилис, СПИД. Последствия этих заболеваний могут напоминать о себе всю жизнь нарушением менструального цикла, выкидышами, бесплодием, половым бессилием.

Близкие отношения нередко ведут к нежелательной беременности. Юная женщина, попавшая в беду, испытывает огромные психические перегрузки и, оказавшись в безвыходном положении, идет на аборт. Некоторые девушки испытывают такой стыд и страх, что даже не решаются обратиться к гинекологу, упуская время для выполнения аборта и положившись на судьбу. А судьба не всегда бывает милостивой и часто подбрасывает тяжелые испытания.

Аборт при первой беременности часто приводит к бесплодию женщины, и она всю жизнь страдает из-за минутной слабости. В России ежегодно прерывают беременность 40 тысяч девушек до 17 лет. Это официальная статистика, а если учесть, что 12 % от общего числа приходится на криминальные аборты, то получается еще более внушительное число.

Ухудшается здоровье беременных женщин. За последние пять лет число беременных, страдающих анемией, увеличилось до 40 %, поздним токсикозом – до 20 %, болезнями почек – до 17 %, болезнями системы кровообращения – до 9 %. Произведем нехитрый арифметический подсчет (100 % – 40 % – 20 % – 17 % – 9 % = 14 %), и получим ужасающий результат: лишь 14 % российских женщин переносят беременность без осложнений! Нормальные роды становятся редкостью, лишь третья часть рожениц справляется с этим естественным природным актом без медицинского вмешательства. (Подумайте об этом, женщины и супружеские пары, принимающие решение рожать на дому!)

# Примечания

1

Сергей Островой (1911–2005) – русский советский поэт. Широко известен как автор многих популярных песен.

2

Сэм Харрис (англ. Sam Harris, род. в 1967 году) – американский публицист.

3

Демокрит Абдерский – древнегреческий философ, годы жизни ок. 460–370 г. до н. э.

4

Песня рок-группы «Сплин».

5

Карл Витакер (1912–1995) – доктор медицины, видный американский психиатр, основатель семейной психотерапии.