   
  


         .       ,               .   .





   



  



:

. . ,   , ,       ,      ;

. . ,   , ,     ,   -  ;

. . ,   , ,       .



  

   

  

  



  ,2018

 ,  ,2018

 , ,2018

 , ,2018



ISBN978-5-4485-8646-0

     Ridero







  

 








           ,      ,      ,    .               ,     -    .

                 .      Gore-Tex   expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE).  1993    Karl A. LeBlanc       ,         .

               .             .  , ,       ,       .     (, 47, 2017)        ,           .

 ,  -  ,        , ,     ,                 .







          .   ,             ,       .          .    2022%       . Ӡ80%           18, 10%  , 5%     .               .        ,     (2850%).

               ,   ,        ,   ,      .         :      .

    20     ,   1015%   .  10%      .    1%       , 10%    89%      .  ,   ,        ,       .

  200          ,         .       ,   ,        .         ,   ,    .       ,       ,        ,  .            60%.    ,     ,     .

 ,         ,     ,    .  ,             ,      ,   -    .                      .

  XX               ,           (tension free).       ,                .

,         ,    . ,  The Ventral Hernia Working Group (VHWG),  5               24%,   35%   39%.            ,           ,  -.              ,         (loss ofdomain),      ࠫcomponents separation     ( Ramirez II ).                 ,     .

Ѡ          (IntraPeritoneal Onlay Mesh IPOM).         ,     .          1993   Karl LeBlanc.

ʠ           ,    ,   (   ),   ,      .               -   .

 ,               ,   -     .




    


  I ,      ,     ,     ,         .     ,        (. 1),  1881     .






. 1 






. 2..



Ѡ         .   1881 .. (. 2) 136-          .              . ,      F. Le Torre,   ,   .   ,     .

       1882   J. Lucas Championni?re (. 3).              .          .            ,    1886   Karel Maydl (. 4)              .        ,    68%,          ,         .           .   ,    .








       - .  1898 .. (. 5)               ,     .        W.J. (. 6)     ,       .








                 ,         .  1898 .. (. 7)           -      .          .  1920- .           ,          .       -     .








-         -         .      .  (1890)    . :      ,     ,       !

 1890 . Dittel           .         .        ,  .       (K. Murray, 1906).

O. Witzel 1900          ..Kole (1949)    862   .    ,   .    ,   ,   (J.R.De Bord, 1908).      ,  , ,  ,         .

 1911        .. (. 8)  ,                    .                .          .        ,   . Ƞ     .            .      ,    .

Ѡ    20-             4050- .    ,    ,   ,      , , ,          (R. Stoppa, 1989).

         I, VI, VIII, XV XVIII    (19011926).             , , , ,  .         .    XVIII   ,      .         ,   ,         .      .      .. (. 9) : ,  ,      ,         .






. 9..



        ,  -   , , ;     60-      .         , ,  (. 10),  (. 11).                 .

                    .          , ,     .








          . ,   頖 ,     .      ,       - ,  ࠖ  ,   ,       .       ,           . ,  ,   ,   ,    .

           ,    .    , ,    .   ,    ( ), ,  (, ),  ( ),  (),    (, , ).

      .  1958   Franis Usher (. 12)         ,    .       ,   ,     . F.Usher       ,    ,   ,    .






. 12Francis Usher



      6070       Jean Rives (. 13) Rene Stoppa (. 14).        ࠖ .  J. Rives R. Stoppa        ,      .        Rives,     , ,    ,   .          ,   .








     ,    ,              ,      .

  90-              (loss ofdomain),        ,          (components separation)  .       .            Oskar Ramirez (. 15).                .           20.        ,     . ʠ       .






. 15Oskar Ramirez



                .                       .  1993            (Inta Peritoneal Onlay Mesh IPOM)   Karl LeBlanc (. 16).           (components separation)   .          :  ,   ,   ,  ,        .






. 16Karl A. LeBlanc



135-                  .           . ,             ,      .




    


      ,      .      ,    XII      .

      : ,  .        ,     X ,      .           ,       .  ,  9: regio epigastrica (1), regio hypochondriaca dextra (9) et sinistra (2), regio umbilicalis (3), regio lateralis dextra (8) et sinistra (4), regio pubica (5), regio inguinalis dextra (7) et sinistra (5) (.17).

     ,   . ʠ   ,    . ,     ,  ,    .        ,   .

   , ,   ,   .          ,    .    ;        .






. 17    



   ⠖  .   ,     , 頖      .      ,          .       ,          .       .

      ,   (.18).






. 18   ( )



          .     ,   .     ,           () .        蠖  (  )  ( ).    .

      - ,       .    .            ,  .          .

        , -    ;         .         () .       ,       .      ࠖ      ,       .    ,      ,   .  XII                 .

              .     34 ,         .               ,   .         ,         .                   .

     ,   ,  38,           .        ,     ,            .            .






. 19      () 



           .   ,  34  ,       ,    (. 19).          .               ,            . 34                    (. 20).           .     .               ,  .






. 20      () 



             , ,        .                   ,            ,         .

                 .                  .       ,       .          (  , )               .         .      ,      .                             .

              .       510,     1.          ,      ,      .                 .        .        ,   ,    .       ,   .                   35,9% 1,5%.

      ,   ,     .      ,       .   :      ,    ,    .       ,     ,   . Ѡ   ࠖ  (),     , ,     .         ( 2% ).

     ࠖ  .         .      .        .    ,    ,     ,    0,81,0.

       .     ,       (.21).








       栖  . ,  ,    plica umbilicalis mediana.          ࠖ   ,       蠖 plica umbilicalis medialis.

  ,   ,            蠖 plica umbilicalis lateralis.       :      plica umbilicalis mediana  fovea supravesicalis (   );   plica umbilicalis medialis fovea inguinalis medialis (    );   plica umbilicalis lateralis fovea inguinalis lateralis (    ).

    (spatium retropubicum)         頖 ,     .     ()  ().    (  )      (.22).

  (spatium prevesicale)  ,    .     ;   ,         ;   .        -  , - -  .






. 22   



         ;    ࠖ   ;        ;       ,      .

.        ,     .       .                ,        .













       ,   .                (  )   VII XII   .                ,   :  ,   ;       (.23).

        .            ,          .

             ,   , .           .       , ,   ,          .      .

.          VIIXII    : - (n. iliohypogastricus) - (n. ilioinguinalis).          VIIX   .          ,      .              - - .           -  (n. genitofemoralis),   (r. genitalis)            (.24).

          .            .            .        ,                  .    ⠖  ,  ,    (.25).

        ,     (,    ).     ,       .

   .          ,   ,   ,           .         .           ,    ,    .            .         ,          ( )          .          .           .






. 25   

(         )



         ,        ,       .          .   ,        ,    ,   ⠖     .         .                .

Ѡ      ࠖ   ,  .      ,     ,   .

       ,     (. 26).  (2)  (3) ,  (4)  ,   ,      .   (1)      ,    .

             : ,  .            ,  .

          84  .             .              120


,   .     2,5 ,     . ,      .     ,   ,    ,         .






. 26     



      .         ,      .    -           ,      .




     


               (. 27).   頖   ,        .






. 27   



         .      -       , ,      .             ,       . Ƞ,             ,      ,    .

 ,                 .    ,                ,      ,    .

         .       ,          ,         .      ,   ,          .       .

       ,    ,       .       .      .

     ,          . ,           :  ,  ,    , ,  , , ,   ,   ,   , ,  ,  ,  .    ,  ,          .

      ,   ,      .       .          ,    , ,  , , , ,      (, ,  ,  ),     ,     .

,        ,       ,   ,     .     ,      .            ,      .        .

   ,         ,        .      ,     .   ,      . Ӡ        .   ,  ,        .

       (  IIII   ,    ).  I   ,      .   III           ,          .   IIII        .

      . Klinge 1999 ,    IIII        ..  ,         .  ,  ,     I/III     .            .  ,    ,   III    I       ,   8082% .

 ,    ,        ,          .

          ,     . Ѡ ,           ,      .                         .       ,   ,     .       .             .

    ,    ,  ,  ,   ,  ,     , ,    . ʠ  ,     , :

             ;

          ;

             ;

 ,  ,   ;

 ,        ,    ;

    .

  ,      , , ,        .    23             .

          ,            .        , .    ,          .

     ,     .    (loss ofdomain)    .     :        ,      ,        .           .       .         ,      .






. 28Ivan Goni Moreno



,    ࠖ   ,           , ,     , ,  .    Ivan Goni Moreno (. 28):         ,      ,  ,   ,   ,   .




   


             .    ,            .    -      .         .. .. (1980),        -       .  ,   :

堖  -    ,     ,       ;

堖   -    , ;

堖   -    ,  ;

堖  ,   ,   .

       ,      .

            :

(    5);

(   -     510);

(   1020);

(      20).

  ..., ,        ,  ,       ,          .  ,               ,    ,   .     ,   ,   .     ,           .       :

堖 10;

堖 20;

堖 30;

堖  30.

XXI     1999     ,  J.P.Chevrel A.M.Rath(SWR classification),    :  ,   ,  .

     ()   :

1 ;

2 ;

3 ;

4 -.

    (L)    :

L1 ;

L2 ;

L3 ;

L4 .

   (W),    ,    (515):

W1  5;

W2 510;

W3 1015;

W4  15.

 (R)    :

R0  ;

R+  ,  :

R1  ;

R2  , ..

       ,     ,   ,  ,    .

.. .. (2003),         , ,                :

1:          ,        ,     ;

2:        ,             ;

3:        ,        (15x15  ),         .

  ,    ,          ,  4    :

I: , ,      ,   1-      :     ,         ;

II :      ,   2-      :     ,         ;

III : , ,      ,   ,    II , 2-      ;

IV :      ,   3-       ,   1-2-    .

    SWR J.P.Chevrel A.M.Rath    ,  ..  (2005),    :

1.  :  (-, - -),

 ( ),

 ( ).

2.             :

 ( 5  5%),

 (5,115,0  5,114,0%),

 (15,130,0  14,118,0%),

 ( 30   18,0%).

3.   :

 ( 5);

 (5,110,0);

 (10,115,0);

 ( 15,0).

4.  :  .

5.    .

6.  :  .



   (EHS),      , , 24 2008,        .

      ( ).

      :

1. :  ;

2. :  ;

3. :     .

:

M1:   ( 3 );

M2:  (3   3  );

M3:  (3  3  );

M4:  (3   3  );

M5:  (  3 ) (.29).






. 29      



    ,   ,    .          ,         .

  ( L).

    :

1. :  ;

2. :  ;

3. :     ;

4. :  .

:

L1:  (    3  );

L2:  (   3   );

L3:   (   3    );

L4:  (-    ) (.30).






. 30      



  

               .                  .                 .                   (. 31,).






. 31,    



           .

     :

W1<4;

W2? 410;

W3? 10.

 :

1.  ()   ;

2.  ()   .

 :

1. ;

2. .

                EHS.

      (EHS)              ,  ,          .





  

  EHS










    


               ,   ,    .     ,          , .              .                .  ,         ,     .

Ӡ        , , ,     , .          ,     .

 ,             ,    ,     .  ,     ,       .              .

            ,                 .       ,   :  堖     35/


(?35/


), ,  , ,   ,  .

     ,       .           ,     .           .                 ,   ,  .

      ,    ,        ,        .          ,      .          .       ,   ,        .

        (loss ofdomain)    .         ,  , ,    ,    .

     .             .        .    ,        . ,  ,    ,     .      ,       .       ,      .

Ӡ ,   ,         ,      .        .       .

      :        , 젖   .     .         , ࠖ , .       .

       :

       ,    ( ;  ;    ;    ,                 );

       ;

     ;

   ,      (   ,  , ,   ,   ,     );

           .

           :   - ;      (. 32),      ;       ;         ;    .        ,               .






. 32          M2W1.       




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/book/zubair-selimovich-me/proteziruuschaya-plastika-posleoperacionnyh-gryzh-zhi-29827489/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


