# Финансирование здравоохранения

Коллектив авторов

Учебное пособие «Финансирование здравоохранения» разработано в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта и образовательной программы. Настоящее пособие содержит материалы по теоретической подготовке студентов. В нем представлены ситуационные задачи и возможные алгоритмы их решения, имеются задания для самостоятельной работы студентов и курсантов, что позволяет определить возможность применения теоретических знаний на практике.

## Тема: Финансирование здравоохранения

Цель занятия: изучение основных принципов и методов финансирования лечебно-профилактических учреждений.

Задачи:

1. Изучить основные источники финансирования здравоохранения.

2. Определить наиболее эффективные методы оплаты медицинских услуг.

3. Изучить методику определения потребности лечебно-профилактических учреждений в денежных средствах.

4. Усвоить методику составления сметы лечебно-профилактического учреждения.

## План занятия

### I. Рассмотрение теоретических основ финансирования здравоохранения

1. Основные источники финансирования здравоохранения.

2. Государственный бюджет. Понятие, классификация бюджета.

3. Расходная часть бюджета. Смета медицинского учреждения, порядок составления и утверждения. Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации.

4. Планирование расходов по статье 1 «Заработная плата». Основные разделы статьи 1.

5. Принципы оплаты труда медицинских работников. Квалификационно-тарификационный список, понятие, порядок его составления.

6. Порядок определения и расходования финансовых средств по статье 2 «Начисления на заработную плату».

7. Методы определения показателей, необходимых для расчета расходов по статьям 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 16, 18.

8. Финансирование системы охраны здоровья в условиях нового хозяйственного механизма.

9. Принципиальные аспекты финансирования здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Консолидация средств ЛПУ.

10. Внебюджетные средства. Порядок использования внебюджетных средств.

### II. Определение потребности лечебно-профилактических учреждений в денежных средствах

I. Порядок составления сметы лечебно-профилактического учреждения.

Пример 1 (образец решения). Определите разряды оплаты труда врачебного персонала терапевтического отделения ЦРБ (центральная районная больница) на 75 коек в соответствии со штатным расписанием:

– заведующий терапевтическим отделением со стажем работы 10 лет, квалификационная категория высшая, кандидат медицинских наук;

– врач-инфекционист со стажем работы 30 лет 2 месяца, категория высшая, заслуженный врач России;

– врач-специалист по терапии со стажем работы 4,5 года, II квалификационная категория;

– врач-стажер со стажем работы 1 год 2 месяца;

– врач-педиатр со стажем работы 3 года 8 месяцев;

– два врача участковых терапевта: один со стажем работы 6 лет, второй – со стажем работы 15 лет 7 месяцев, 1-я категория.

Решение. Разряд оплаты труда (ставка и оклад) устанавливается с учетом занимаемой должности (специальности), квалификационной категории специалиста в соответствии с Законом Российской Федерации от 04.02.1999 г. № 22 – ФЗ «Об упорядочении оплаты труда работников организаций бюджетной сферы» и постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.1999 г. № 309 «О повышении тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы» (см. приложения 1, 15).

Тарифные коэффициенты устанавливаются Правительством РФ и могут меняться.

Для врачебного персонала разряд оплаты труда определяется с 9 по 16-й (приложение 1, приказ 48, раздел 3.3), для руководителей учреждения здравоохранения – с 12 по 18-й (приложение 1, приказ № 48, раздел 3.6).

ЦРБ на 75 коек будет отнесена к V группе по оплате труда руководителей (приказ № 48, приложение 1).