Юрий Константинов
Детские инфекции. Как распознать и обезвредить

* * *

Охраняется законодательством РФ о защите интеллектуальных прав.

Воспроизведение всей книги или любой ее части воспрещается без письменного разрешения издателя.

Любые попытки нарушения закона будут преследоваться в судебном порядке.

© Константинов Ю., 2013

© ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2013

Предисловие

Наверное, нет ребенка на свете, который в детстве не болел бы. Всяких вредных агентов в природе море, и невозможно не столкнуться с ними, живя обычной жизнью. Есть простудные заболевания, есть воспаления, есть заболевания внутренних органов, есть аутоиммунные… Много болезней, много классификаций этих болезней. И вот в этом множестве один из пунктов – «детские инфекции».

Почему детские? Да потому, что практически все дети проходят через эти болезни, приобретая пожизненный иммунитет. Мало того, гораздо лучше, если дети заболевают этими инфекциями, чем если не заболевают, потому что во взрослом возрасте эти инфекции переносятся гораздо тяжелее и могут иметь серьезные последствия.

В эту группу можно отнести корь, ветряную оспу (ветрянку), скарлатину, эпидемический паротит (свинку), краснуху, коклюш, паракоклюш, дифтерию. Не все из них встречаются одинаково часто, но знать о них все равно необходимо.

Кроме того, в книге будут рассмотрены некоторые болезни, которые обычно не вспоминаются при рассмотрении детских инфекций, но о которых родителям полезно будет знать, чтобы вовремя распознать и вызвать врача. В последнее время список таких болезней, к сожалению, расширился, а знание – лучшая защита.

Отдельной главой будут представлены заболевания, к инфекциям, строго говоря, не относящиеся, но очень распространенные у детей: гельминтозы.

Также в книге будут приведены полезные сведения о том, какая сыпь бывает при различных болезнях, что делать, когда у ребенка высокая температура, будут описаны меры первой помощи при неотложных состояниях, которые можно предпринять до прихода медиков.

Что такое инфекционные болезни

Мы с легкостью оперируем понятием «инфекционные болезни» и никогда не путаемся, применяя его. Но что такое они «по-научному»?

Это болезни, вызываемые инфекционным агентом – микробом или вирусом. Причем протекают они циклично, то есть с определенными закономерностями, свойственными только данному недугу.

Все инфекционные болезни имеют ряд периодов: инкубационный (скрытый), продромальный (период предвестников), период разгара болезни и выздоровления. Кроме выздоровления исходом инфекционной болезни могут быть: остаточные явления (тяжелые, вплоть до инвалидности; такие, например, имеют место при полиомиелите), хроническое течение (когда больной годами продолжает мучиться недугом) и даже смерть.

Скрытый период (или период инкубации) связан с тем, что микробы, попадая в организм, не сразу вызывают проявления болезни. Они могут размножаться, но человек, не чувствуя этого, продолжает жить обычной жизнью и считать себя здоровым. При некоторых инфекциях длительность скрытого периода строго постоянна (например, при кори, ветряной оспе и т. д.), при других – может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда скрытый период составляет всего несколько часов (часто это бывает при гриппе и ОРВИ), иногда со времени заражения проходят годы (например, при лейшманиозе).

Период предвестников характеризуется появлением первых признаков болезни. Чаще всего это слабость, утомляемость и повышение температуры. Специфических (то есть характерных для какой-то определенной болезни) проявлений в данное время еще нет. Они наступают позже – в период разгара. Угасание проявлений болезни и выздоровление происходят по мере формирования иммунитета. Иммунитет формируется к данному, конкретному возбудителю (или к группе возбудителей), поэтому человек, переболевший, например, корью, больше ей уже не заболеет, но вполне может заболеть скарлатиной или свинкой.

Вирус герпеса и заболевания, им вызываемые

Не все знают, но вирус герпеса вызывает не только «простуду на губах». В этом семействе есть несколько типов вируса, каждый из которых «отвечает» за свое заболевание.

Сейчас уже известно более 100 видов вирусов герпеса, опасны для человека 8. При этом носителями вирусов являются почти 90 % населения земного шара, то есть практически невозможно избежать встречи с ним.

Ту самую «простуду на губах» вызывает вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Это заболевание, между прочим, описал еще Гиппократ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) поражает в основном кожу и слизистые половых органов, которые могут поражаться и вирусом первого типа тоже. Заражение происходит при половых контактах.

ВПГ-1 и ВПГ-2 могут также вызывать офтальмогерпес, то есть поражение слизистой оболочки глаз.

Третий тип вируса – ВПГ-3 – это вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (varicella zoster). То есть у детей он вызывает ветряную оспу, а у взрослых (после 35–45 лет) – опоясывающий лишай. До 20 % переболевших ветряной оспой в зрелом возрасте могут заболеть герпесом зостер. Этот вид герпеса может поражать не только кожу по ходу межрёберных нервов, болезнь может возникать на любом участке кожи и даже давать осложнения со стороны центральной нервной системы.

Четвёртый тип – ВПГ-4 (вирус герпеса Эпштейна-Барра) вызывает инфекционный мононуклеоз.

Пятый тип – ВПГ-5 называют цитомегаловирусом. Он поражает печень, почки, лёгкие, сердце.

Шестой тип вирусов герпеса – ВПГ-6 делится на два варианта:

– тип 6А вызывает гемоцитобластозы, лимфомы, лимфосаркомы,

– тип 6В провоцирует внезапную экзантему.

Седьмой тип – ВПГ-7 является причиной синдрома хронической усталости.

Вирус восьмого типа – ВПГ-8 вызывает саркому Капоши, которая часто регистрируется у больных СПИДом.

В переводе с греческого «герпес» значит «ползущий», что метко характеризует течение заболевания. Сейчас установлено, что вирус «переползает» из клетки в клетку, встраиваясь в генный аппарат.

В организм ребенка этот вирус попадает вместе с биологическими жидкостями: со спермой в момент зачатия; через кровь и плаценту во время беременности (не всегда); при переливании крови; через секрет шейки матки при рождении; через молоко матери; через слюну при поцелуях; изредка – при разговоре и чихании; через посуду и даже контактным путем: при пользовании чужим полотенцем, при прикосновении к дверным ручкам в общественных местах и поручням в общественном транспорте. То есть понятно, что избежать контакта с вирусом практически нереально.

Однако клинические проявления герпеса возникают только у 10 % заразившихся детей, остальные остаются носителями. Вирус, попадая в организм через слизистые, доходит до нервных окончаний и поднимается в полость черепа, где поселяется в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием. Там вирус находится в «спящем» состоянии – порой всю жизнь. При ослаблении иммунитета вирус герпеса активизируется, и в зависимости от типа вируса возникает то или иное заболевание.

Герпес

Итак, вирусы герпеса 1 и 2 типа вызывают поражения кожи и слизистых. Заболевание, когда оно все-таки возникает, проходит несколько стадий.

I стадия – боль, пощипывание, покалывание, зуд там, где будут высыпания. Если на этом этапе применить препараты ацикловира, то дальнейшее развитие заболевания можно прекратить.

II стадия – появляется маленький болезненный пузырек, постепенно увеличивающийся в размерах. Пузырек заполнен прозрачной жидкостью. Расположенные рядом лимфоузлы болезненны и увеличены. Если вирус располагается на гениталиях, то пузырьки самопроизвольно вскрываются и образуются болезненные поверхностные язвы. При этом также возможны повышение температуры, мышечные боли, слабость, нарушение мочеиспускания.

III стадия – жидкость, содержащая споры вируса, мутнеет, затем пузырь лопается. Обычно место, на которое она попадает, «осеменяется» и возникают новые пузырьки. Именно поэтому пузырьки нельзя расчесывать, а руки необходимо постоянно мыть и особо следить, чтобы жидкость не попала в глаза. На месте лопнувшего пузырька образуется язвочка. В этот момент больной очень заразен.

IV стадия – над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение. В этот период нужно смазывать корочку смягчающим антисептическим кремом. И поскольку больной еще заразен, нужно часто мыть руки.

Заживление происходит с 7-го по 14-й день.

Сейчас считается, что наружное лечение недостаточно, и больному прописывают противовирусные таблетки для приема внутрь.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Если заражение произошло в первом триместре беременности, то существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, то могут возникнуть различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более благоприятно, если женщина уже была носительницей вируса герпеса до беременности. Тогда у нее уже есть антитела, которые будут защищать развивающегося ребенка от этого вируса.

Если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, то, чтобы не заразить ребенка при прохождении по родовым путям, делают кесарево сечение. Иногда вирус пытаются нейтрализовать противовирусными препаратами и дают женщине рожать естественным путем.

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом обязательно нужно сказать акушеру-гинекологу. В случае обострения заболевания во время вынашивания ребенка нужно срочно обращаться к врачу и не затягивать лечение.