Эми Майерс
Восстановление щитовидной железы. Как взять под контроль гипотиреоз, тиреотоксикоз и АИТ Хашимото
Часть 2
Анализ состояния вашей щитовидной железы
Глава 3
Что такое щитовидная железа?
Если бы я раздавала награды различным частям тела, я бы назвала щитовидную железу самой важной и самой недооцененной. Эта небольшая железа в форме бабочки – настоящий источник энергии для всего вашего организма, потому что гормоны, которые она вырабатывает, обеспечивают энергией каждую вашу клетку. Без нужного количества и типа гормонов щитовидной железы ваши клетки не могут нормально размножаться. Ваши органы не могут функционировать на оптимальном уровне. И ваш метаболизм полностью нарушается, либо замедляясь (гипотиреоз), либо ускоряясь до бешеного темпа (гипертиреоз).
На самом деле, ваша щитовидная железа производит не один, а четыре типа тиреоидных гормонов, два из которых превращаются в другие типы. Мы можем быть благодарны за то, что эта система настолько сложна, потому что доставка нужного типа и количества тиреоидных гормонов в каждую клетку – это очень важная задача. Небольшой дисбаланс в этом процессе – и вы чувствуете себя паршиво.
Ваша потребность в тиреоидных гормонах также сложна и динамична. В дни, когда вы очень активны, испытываете сильный стресс или боретесь с простудой, ваша щитовидная железа работает интенсивнее. Когда вы не высыпаетесь, щитовидная железа испытывает трудности. Когда вы едите продукты, которые вызывают сложности у вашего кишечника, иммунной системы или надпочечников, ваша щитовидная железа также страдает. А когда ваш гормональный баланс меняется, как это происходит у женщин во время беременности, после родов, в перименопаузе и во время менопаузы, а также у мужчин во время андропаузы, ваша щитовидная железа также получает удар.
Хорошая новость заключается в том, что, поняв, как поддержать щитовидную железу, вы сможете сделать так, чтобы этот жизненно важный орган получал все необходимое для выполнения своей сложной и ответственной работы. Итак, давайте подробнее рассмотрим, как ваш организм синтезирует, регулирует и поставляет гормоны щитовидной железы, – сложный процесс, который начинается глубоко в вашем мозге.
Гипоталамус, расположенный в вашем мозге, выполняет множество жизненно важных регуляторных задач. Он определяет, когда вы почувствуете голод и насколько голодны. Он регулирует вашу жажду. Он управляет вашим сном, контролирует температуру тела и руководит выработкой ряда гормонов, включая все формы гормонов щитовидной железы.
Я представляю себе гипоталамус как занятого менеджера, сидящего за огромным пультом управления, что-то вроде авиадиспетчера вашего тела. Постоянно поступают данные, которые гипоталамус должен интерпретировать. Затем, основываясь на своем понимании этих данных, он посылает команду различным биохимическим реакциям, подобно тому, как авиадиспетчер может изменить траекторию полета приближающегося самолета.
Чтобы правильно управлять щитовидной железой, гипоталамус постоянно следит за уровнем тиреоидного гормона в крови. Если уровень гормона в крови оказывается низким, гипоталамус выделяет биохимический сигнал – тиреотропин-рилизинг-гормон, или ТРГ. Конечная цель тиреотропин-рилизинг-гормона, как следует из названия, – убедиться, что определенное количество тиреоидных гормонов попадает в кровь. Но гипоталамус не может общаться со щитовидной железой напрямую. Это происходит по каналам через другой жизненно важный орган, известный как гипофиз.
Гипофиз – второй по важности орган
Гипофиз – это железа размером с горошину, расположенная в основании мозга. Он получает много указаний от гипоталамуса и расположен чуть ниже него. Гипофиз отвечает за регулирование нескольких ключевых функций тела, включая рост, воспроизводство, лактацию и стресс.
Когда гипоталамус посылает гипофизу свой ТРГ, гипофиз выделяет собственный гормон – тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот гормон направляется непосредственно к щитовидной железе, стимулируя выброс в кровь тиреоидных гормонов.
Пока что у вас есть два вывода.
• Когда вы думаете о своей щитовидной железе, вы должны думать о целой сети органов, желез и биохимических субстанций. Правильная работа щитовидной железы зависит не от одного органа, а от трех – самой щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Как мы увидим далее в этой главе, в игру вступают также половые гормоны и гормоны стресса, кроме того, как мы увидим в главе 4, иммунная система и кишечник также вовлечены в процесс. Поэтому не думайте о щитовидной железе – думайте о целой сети. Это поможет вам представить себе все многочисленные аспекты, посредством реализации которых ваша щитовидная железа нуждается в поддержке, и все способы, которыми вы можете эту поддержку обеспечить.
• Уровень ТТГ – важный источник информации о состоянии вашей щитовидной железы. Несмотря на то что ТТГ вырабатывается гипофизом, он является важнейшим показателем работы щитовидной железы. Если уровень ТТГ слишком высок, это говорит о том, что ваша щитовидная железа нуждается в дополнительной стимуляции, что, в свою очередь, говорит о том, что с ней что-то не так. Именно поэтому многие врачи проверяют уровень ТТГ, несмотря на то что ТТГ вырабатывается не самой щитовидной железой.
Ваш глоссарий по щитовидной железе. Ключевые термины в кратком изложении
TТГ (тиреотропный гормон): гормон, выделяемый гипофизом для стимулирования выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой.
Т4: накопительная форма гормона щитовидной железы.
Свободный Т4: накопительная форма тиреоидного гормона, остающаяся свободной, а не связанной.
Т3: активная форма гормона щитовидной железы.
Свободный Т3: активная форма тиреоидного гормона, остающаяся свободной, а не связанной.
ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин): белок, который связывается с гормонами щитовидной железы, чтобы гормоны могли перемещаться по кровеносной системе.
Реверсивный Т3: тип гормона щитовидной железы, который не позволяет свободному Т3 присоединяться к клеткам, тем самым притупляя или предотвращая его действие.
Резистентность к гормонам щитовидной железы: расстройство, при котором ваши клетки с трудом принимают свободный Т3, так что даже когда уровень свободного Т3 в крови оптимален, не весь гормон может попасть в ваши клетки.
Антитела к щитовидной железе (к тиреоидной пероксидазе (АТТП) и тиреоглобулину (АТТГ)): биохимические вещества, вырабатываемые вашей иммунной системой для атаки на щитовидную железу.
Ваша щитовидная железа заряжает энергией ваш организм
Итак, когда ваша щитовидная железа чувствует этот небольшой толчок ТТГ, что происходит? Из крови она принимает йод (минерал) и тирозин (аминокислоту) и использует их для производства гормонов щитовидной железы, которые затем выбрасывает в кровь.
Точнее, щитовидная железа превращает тирозин в тиреоглобулин, а затем присоединяет к нему один, два, три или четыре атома йода. Мы называем эти четыре типа тиреоидных гормонов Т1, Т2, Т3 и Т4 соответственно.
Честно говоря, мы не так уж много знаем о Т1 и Т2. Они составляют лишь крошечный процент продукции щитовидной железы. Но я должна признаться, что они меня очень заинтересовали. Организм ничего не делает без веской причины, так что, возможно, когда-нибудь мы откроем совершенно новые грани здоровья щитовидной железы, когда узнаем больше об этих загадочных гормонах. А пока, если вы не ученый-исследователь, вы можете забыть о них и сосредоточиться на Т3 и Т4.
Т4 – тиреоглобулин плюс четыре атома йода – является основным продуктом щитовидной железы[9]. Это накопительная форма гормона, циркулирующая по кровеносной системе и хранящаяся в тканях. Однако Т4 фактически не проникает в клетки, поэтому он не влияет на энергию, обмен веществ и симптомы. Для этого вам нужен Т3, активная форма гормона: тиреоглобулин плюс три атома йода[10].
У вас есть два источника Т3. Часть выделяется самой щитовидной железой, а часть преобразуется из Т4. Это действительно элегантная и эффективная система. Постоянное присутствие Т4 в крови и тканях означает, что в любой момент, когда вашему организму потребуется немного больше Т3, он может достать немного Т4 из хранилища и преобразовать его в Т3. Считайте, что Т4 – это деньги в банке, а Т3 – деньги в вашей руке. Когда ваша сигнальная система щитовидной железы работает оптимально, вы получаете наличные деньги мгновенно, в любое время, когда они вам нужны, – но у вас никогда не будет больше денег, чем вам нужно. Как любой мудрый управляющий деньгами, вы храните все свои дополнительные деньги в банке.
Если у вас слишком мало Т3 в клетках, то вы получаете гипотиреоз, что грозит вам симптомами, описанными на страницах книги ранее. Если слишком много – вы получаете гипертиреоз, характеризующийся симптомами, также описанными в этой книге. (И, конечно, иногда для каждого состояния наблюдаются необычные варианты и симптомы, как, например, у людей, которые худеют при гипотиреозе. Это еще один пример того, насколько сложной и запутанной может быть сигнальная система вашей щитовидной железы.)
Связанный или свободный: сколько тиреоидного гормона на самом деле доступно?
О тонкостях эндокринной системы можно говорить целый день, но, наверное, вы хотите знать, сколько Т3 доступно для питания ваших клеток и сколько Т4 доступно для преобразования в Т3. Казалось бы, это простой вопрос, но он тоже может оказаться довольно сложным.
Что будет, если мы проведем анализ крови, чтобы узнать, сколько в ней общего Т4 и Т3? Это не скажет нам, сколько тиреоидного гормона доступно для питания клеток, потому что большая часть тиреоидных гормонов не свободна, а связана: соединена с белками, которые помогают транспортировать гормоны в крови.
Ключевой белок, к которому присоединяются гормоны щитовидной железы, называется тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Т4 и Т3 связываются с ТСГ (а также двумя другими белками), делая гормоны недоступными для клеток и тканей, пока организм не будет готов их использовать. Фактически 99 % гормонов щитовидной железы в вашем кровотоке находятся в связанном состоянии, что является действительно элегантным способом для вашего организма быть уверенным в том, что гормон никогда не закончится. Это, возможно, относится к тому времени, когда мы только развивались как люди, когда мы не всегда могли рассчитывать на получение питательных веществ, необходимых нашему организму для производства гормонов щитовидной железы.
Здоровый организм имеет правильный уровень ТСГ, то есть уровень, который позволяет гормонам щитовидной железы работать наиболее эффективно для питания клеток. Однако некоторые факторы могут изменить выработку ТСГ в организме. И снова это вопрос баланса: при слишком малом количестве ТСГ будет связываться недостаточно гормона, в результате может возникнуть гипертиреоз. При слишком большом количестве ТСГ будет связываться слишком много гормона, и у вас может развиться гипотиреоз.
На уровень ТСГ в организме может влиять целый ряд факторов, наиболее распространенными из которых являются следующие.
• Уровень эстрогена. К сожалению, это достаточно распространенная проблема, потому что слишком многие из нас – как мужчины, так и женщины – подвергаются чрезмерному воздействию эстрогена. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки или получающие заместительную гормональную терапию, находятся в группе риска по избытку эстрогена, как и все, кто подвергается воздействию ксеноэстрогенов – промышленных химикатов, имитирующих поведение эстрогенов. Эти химикаты содержатся в воздухе, пище и воде, а также во многих средствах личной гигиены (шампуни, дезодоранты, увлажняющие средства и лосьоны, косметика).
• Уровень кортикостероидов. Если вы принимаете кортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, такие как кортизон, гидрокортизон и преднизолон, – это также влияет на уровень ТСГ. Поскольку этот тип лекарств часто назначается пациентам с аутоиммунной патологией, они подвергаются повышенному риску нарушения уровня ТСГ.
Поскольку связанный гормон не влияет на организм, в то время как свободный гормон влияет, я всегда назначаю своим пациентам измерение свободного Т4 и свободного Т3. Некоторые обычные врачи также делают это, но также многие измеряют только общее количество, что не дает вам достаточной информации. А многие вообще не измеряют эти гормоны. Это одна из причин, почему вам так важно понимать, какие исследования назначает ваш врач, и убедиться, что он назначает все необходимые вам анализы.
Процесс преобразования
Итак, у вас в тканях накопился Т4. Как ваш организм выводит его из хранилища и преобразует в Т3?
Первое, что нужно понять о процессе преобразования, – это то, что он происходит локально. Это один из замечательных аспектов сигнальной системы щитовидной железы, который позволяет точно настроить реакцию на самые разные условия. Если ваш желудок испытывает трудности с перевариванием определенной пищи, клеткам желудка требуется больше тиреоидного гормона. Если ваш мозг испытывает особый стресс – ваш раздражительный коллега говорит что-то оскорбительное, а вы пытаетесь сдержать себя, чтобы не наброситься на него с ответной грубостью, – клетки вашего мозга нуждаются в большем количестве гормона щитовидной железы. Если ваши ноги испытывают трудности из-за необычайно интенсивной тренировки в спин-классе, клеткам мышц ног нужно больше гормона щитовидной железы. Поскольку гормон щитовидной железы питает каждую вашу клетку, потребность вашего организма в гормонах щитовидной железы является срочной, специфической и постоянно меняющейся.
Именно поэтому сигнальная система щитовидной железы так сложна. Различные части вашего тела постоянно сталкиваются с проблемами в течение дня и ночи. И каждая из этих задач требует разного количества гормонов щитовидной железы. Переваривание салата требует меньше энергии, чем переваривание куска стейка. Прогулка до угла требует меньше энергии, чем пробежка. Конфликт с коллегой по работе требует меньше энергии, чем серьезная ссора с супругом. Таким образом, ваше тело разработало эту замечательную систему для решения самых разных физических, умственных и эмоциональных задач.
Но как компьютер может сломаться легче, чем абакус, так и ваша сигнальная система щитовидной железы может сломаться в самых разных местах. Сама сложность, гибкость и специфичность этой системы означают, что существует очень много способов, чтобы что-то пошло не так.
Итак, как именно ваш организм преобразует Т4 в Т3?
В этом процессе важную роль играет фермент дейодиназа. Для нормального функционирования этого фермента необходимы селен, цинк и железо, что является одной из причин, по которой диета так важна для правильной работы щитовидной железы. Фермент дейодиназа отщепляет один из внешних атомов йода от Т4, превращая его в свободный Т3. И теперь свободный Т3 готов войти в ваши клетки и зарядить их энергией.
Процесс проникновения
Подождите, не так быстро! Возможно, Т3 уже готов попасть в ваши клетки, но это тоже сложный процесс.
Чтобы пройти через мембрану каждой клетки, Т3 нуждается в помощи кортизола. Кортизол – это невероятно мощное и важное биохимическое вещество, участвующее в ряде жизненно важных функций, и мы еще поговорим о нем, когда будем рассматривать связь между функцией щитовидной железы, надпочечниками и стрессом. Пока же просто отметим, что если уровень кортизола низкий, то Т3 будет труднее перемещаться из тканей, где он не очень-то вам помогает, в клетки, где он работает.
Наш вывод
• Кортизол жизненно важен для здоровой работы щитовидной железы. Без достаточного количества кортизола в организме вы не сможете доставить достаточное количество Т3 в клетки, и в итоге у вас появятся изнурительные симптомы гипотиреоза, перечисленные на страницах этой книги ранее.
Еще одним фактором в процессе поступления гормонов является здоровье клеточных стенок. Сильные, здоровые клеточные стенки или мембраны значительно улучшают работу клеток. Они позволяют клеткам получать необходимые гормоны и питательные вещества, в то же время не допуская проникновения токсинов и других веществ, которые могут помешать функционированию клеток.
Для поддержания здоровья клеток полезен целый ряд питательных веществ, но главным среди них является здоровый жир. Это связано с тем, что стенки клеток состоят из жира, поэтому вы должны быть уверены, что даете им высококачественный строительный материал! Употребление нездоровых жиров, особенно транс/гидрогенизированных, разрушает здоровье клеточных стенок, а также нарушает здоровье кишечника. Подробнее об этом вы узнаете в четвертой части.
Энергия внутри ваших клеток
Вы успешно преобразовали Т4 в Т3 и использовали кортизол для перемещения Т3 в клетки. Что теперь?
Вот где, так сказать, резина встречается с дорогой, потому что именно здесь ваша щитовидная железа фактически управляет вашим метаболизмом. Внутри каждой клетки есть структуры, известные как митохондрии. Это настоящие электростанции ваших клеток, которые получают глюкозу (вид сахара) и кислород, а затем преобразуют эти вещества в энергию. Т3 помогает регулировать этот процесс.
На мгновение представьте себе триллионы митохондрий, извлекающих сахар и кислород из крови и превращающих их в энергию, клетка за клеткой. Подумайте о том, что все эти крошечные электростанции работают вместе, чтобы поддерживать вас в тонусе. Затем представьте свою щитовидную железу, посылающую нужное количество тиреотропного гормона в каждую клетку, поддерживая работу митохондрий на нужном уровне. Это и есть вы, жизнеспособный и энергичный.
Эти реакции на микроуровне работают вместе, контролируя все важнейшие метаболические функции: частоту сердечных сокращений, контроль веса, уровень энергии, работу мозга и многое другое. Поэтому, когда ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, это нарушает клеточные функции в любой или всех этих системах. В результате возникает широкий спектр симптомов, которые могут казаться не связанными между собой (именно поэтому заболевания щитовидной железы часто остаются недиагностированными), но все они могут быть связаны с вашей щитовидной железой.
Реверсивный T3: торможение
У сигнальной системы щитовидной железы есть еще один способ регулировать тонкий баланс выработки тиреотропина и энергии в клетках. Существует еще один гормон, называемый реверсивным Т3, который, как и Т3, также преобразуется из Т4. Вы помните, что Т4 превращается в Т3, когда один из его внешних атомов йода отщепляется. Т4 превращается в реверсивный Т3, когда от него отщепляется один из внутренних атомов йода.
Как и Т4, реверсивный Т3 неактивен, то есть он не регулирует и не стимулирует производство энергии в клетках. Что он делает, так это прикрепляется к рецепторам в клетках, с которыми обычно взаимодействует свободный Т3. Если реверсивный Т3 занимает рецептор, то для свободного Т3 остается меньше места. Это хитрый способ вашего организма регулировать количество свободного Т3 в клетках. Если свободный Т3 – это топливо, разгоняющее митохондриальные двигатели, то обратный Т3 – это педаль тормоза, замедляющая всю работу.
Теперь вы видите, почему важно измерять уровень реверсивного Т3, а также соотношение между свободным Т3 и реверсивным Т3. Оба измерения являются важнейшим показателем того, что на самом деле происходит внутри ваших клеток, позволяя вам знать, получают они необходимое количество топлива или слишком много тормозящего гормона. К сожалению, большинство обычных врачей не проверяют уровень реверсивного Т3.
Что стимулирует выработку организмом реверсивного Т3?
• Тяжелые металлы, – в частности, мышьяк, кадмий, свинец и ртуть, – которые попадают в организм под воздействием различных факторов окружающей среды. Подробнее о тяжелых металлах и других токсинах читайте в главе 8.
• Чрезмерные физические нагрузки, потому что ваш организм не может отличить кроссфит, Ironman или марафон от тех видов изнурительных нагрузок, которые угрожали выживанию наших первобытных предков.
• «Голодные диеты» или другие экстремальные низкокалорийные планы по снижению веса. Еще один возврат к первобытным временам: организм думает, что голодает, и мобилизует все свои ресурсы, чтобы сохранить жир и не тратить энергию.
• Стресс, включая физический, умственный и эмоциональный. Подробнее о стрессе читайте в главе 10.
Поддержка сигнальной системы щитовидной железы
Как видите, я восхищена красотой и сложностью сигнальной системы щитовидной железы. И когда я лечу пациента, я знаю, что должна рассмотреть каждый аспект этой системы, чтобы понять, где что-то может идти не так.
• Ваш гипофиз может выделять неправильное количество ТТГ – слишком много или слишком мало.
• У вас может быть слишком много ТСГ в крови, поэтому слишком много Т4 и Т3 имеется в связанной форме, а недостаточно гормонов – в свободной.
• Ваша щитовидная железа может выделять неправильное количество Т3 – слишком много или слишком мало.
• Ваша щитовидная железа может выделять неправильное количество Т4 – слишком много или слишком мало.
• Ваш организм может испытывать трудности с преобразованием Т4 в Т3, создавая дефицит свободного, активного Т3.
• Ваши клетки могут испытывать трудности с использованием Т3, так что даже если они получают достаточно гормона, они не используют его должным образом. Это называется резистентностью к гормонам щитовидной железы и может привести к разного рода проблемам.
• Ваш организм может преобразовывать слишком много Т4 в реверсивный Т3, поэтому избыток реверсивного Т3 блокирует эффективность свободного Т3.
А теперь хорошие новости. Хотя вам все еще может дополнительно понадобиться прием тиреоидного гормона для компенсации поврежденной щитовидной железы или прием растительных препаратов для замедления гиперактивной щитовидной железы, вы можете добиться огромных успехов в поддержке всей сигнальной системы щитовидной железы и обеспечении оптимального функционирования щитовидной железы, клеток и митохондрий с помощью Myers Way Thyroid Connection Plan. Вы дадите своей щитовидной железе все необходимое для ее оптимального функционирования и устраните все препятствия на пути к оптимальному здоровью.
Как Myers Way Thyroid Connection Plan поддерживает сигнальную систему щитовидной железы
• Обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для производства, преобразования и регулирования уровня гормонов щитовидной железы: йод, селен, цинк, железо, – а также достаточным количеством белка для синтеза аминокислоты тирозина.
• Поддерживает клеточные функции с помощью полезных жиров.
• Поддерживает общий гормональный баланс (поэтому щитовидной железе не приходится бороться с избытком эстрогенов, которые могут стимулировать выработку слишком большого количества реверсивного гормона).
• Снижает воздействие токсинов и повышает способность организма к детоксикации (опять же, чтобы щитовидной железе не приходилось бороться с избытком эстрогенов).
• Уменьшает воспаление (поэтому вам не понадобятся кортикостероиды и подобные им лекарства, которые стимулируют образование избытка реверсивного гормона).
• Обеспечивает сон, в котором нуждается щитовидная железа.
• Обеспечивает правильное количество и вид физических упражнений.
• Способствует снятию стресса.
