Эми Браун
Грудное вскармливание без прикрытия
Amy Brown
Breastfeeding Uncovered. Who really decides how we feed our babies?
© ИП Лошкарева С. С. (Издательство «СветЛо»), 2019
© Эми Браун, все права сохранены
© Фото Марии Шулаевой
Всем вам
Где получить поддержку в вопросах грудного вскармливания
Зачастую в книгах, подобных этой, информацию о том, куда обращаться за поддержкой в вопросах грудного вскармливания, размещают в конце. Именно там я ее изначально и поместила. Однако потом мне пришло в голову, что поддержка может потребоваться вам раньше, чем вы дочитаете эту книгу. А возможно, по какой-то причине не дочитаете до конца и так ее и не обнаружите. Поэтому я разместила ее здесь[1].
Сайт проекта «Новый уровень», раздел «Статьи» – «Для мам»: http://new-degree.ru/articles/mother/
Сайт Ла лече лига Россия: https://lllrussia.ru/
Сайт АКЕВ – Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию: http://akev.info/
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном. https://milkmomstory.livejournal.com/ и группа поддержки на Facebook: «Milkmomstory. Грудное вскармливание. Консультации и поддержка». https://www.facebook.com/groups/milkmomstory.help/
Группа «Молочное кафе – международная группа поддержки кормящих мам» на Facebook: https://www.facebook.com/groups/Molochnoe.Cafe.Breastfeeding.Support/
Группа «Ляльки» ВКонтакте. Поддержка кормящих мам в Перми: https://vk.com/lyalki_perm
Сайт «Кормим грудью своих малышей!»: http://www.kormim-grudju.com.ua/
Сайт «Подсказки для кормящих мам»: http://breastfed.info/
Сайт «Грудное вскармливание»: http://gvinfo.ru/
Сайт добровольческого движения «Молочная мама» – безвозмездный обмен донорским грудным молоком. Здесь вы можете подарить или найти донорское молоко: http://milkmama.info/. Группы «Молочной мамы» в соцсетях: https://www.facebook.com/milkmama.info/, https://vk.com/milkdonor, @milkdonor в Инстаграм.
Ресурс для проверки совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием: http://www.e-lactancia.org/
Вступительное слово
Многие в Великобритании считают, что кормить грудью сложно и по большому счету необязательно, потому что смесь, по мнению этих людей, ничем не хуже. Вместе с давлением по поводу скорейшего выхода на работу, беспокойствами по поводу кормления в общественных местах, а также отсутствием государственных программ по поддержке грудного вскармливания, это заблуждение привело к тому, что в наши дни в Великобритании уровень кормления грудью самый низкий в мире, а восемь из десяти женщин прекращают грудное вскармливание своих детей прежде, чем сами того захотят.
Известно, что грудное вскармливание (ГВ) спасает жизни и в значительной степени влияет на благополучие как ребенка, так и матери начиная от умственного развития и заканчивая иммунитетом к инфекциям и защитой от более серьезных заболеваний в будущем. Чтобы обеспечить детям наилучшие условия жизни, следует уничтожить мириады препятствий – социальных, экономических, физических и практических – на пути к грудному вскармливанию.
Первым шагом на этом пути должно стать признание трудностей, с которыми столкнулись те семьи, у которых не сложилось грудное вскармливание – те, кто и не начинал, потому что не верил в его важность, и те, кто пытался, но не смог продолжать кормить. Нам нужно прекратить разговоры, вызывающие чувство вины и стыда; матери не должны нести персональную ответственность за решение укоренившейся в нашем обществе проблемы. Вместо этого следует признать все социальные факторы, внесшие свой вклад в столь низкие показатели кормления грудью в Великобритании, и произвести изменения на уровне всей системы. Данная книга поддержит этот процесс, объяснит, почему Великобритания оказалась в подобной ситуации и что можно сделать, чтобы эту ситуацию разрешить.
Вместе мы можем построить общество, в котором кормление грудью приветствуется и считается полностью естественным, чтобы увеличить шансы наших детей на лучшую жизнь.
Сью Эшмор. Инициатива доброжелательного отношения к ребенку ЮНИСЕФ в Великобритании
Благодарю
Многие люди, которых мне хотелось бы поблагодарить и которых, надеюсь, я в свое время поблагодарила лично, вдохновляли и помогали мне в написании этой книги. Благодарю своих детей, помощников и тех, кто в меня верил – друзей, родственников, коллег. Благодарю работников дорог M4, M5 и M6 и, хотя и с неохотой, систему пригородного железнодорожного сообщения Великобритании. В том или ином смысле я бы без вас не справилась.
Моя благодарность людям, принявшим участие в моем исследовании за эти годы, просто безгранична. Я собирала данные для многочисленных проектов с помощью опросников, интервью или в неформальных беседах. За последние 12 лет в мою работу внесли вклад тысячи молодых матерей и тех, кто их поддерживал, без их помощи и советов я бы не то что не написала, но даже не замыслила бы данную книгу. Другая часть моих благодарностей – гуру, трудящимся без устали, часто в неурочное время, чтобы поддерживать матерей в вопросах грудного вскармливания и решать проблемы, когда что-то идет не так.
Особая чистосердечная благодарность всем участникам групп поддержки грудного вскармливания из Бридженда и Нит-Прот-Толбота в Южном Уэльсе, а также прекрасным специалистам Кирсти Ворд и Фионе Берлингем. Сколько раз я появлялась там со съемочной группой и пресловутой фразой: «Пожалуйста, несколько слов и кадров для национальной службы новостей…» Спасибо.
В каком-то смысле я также благодарю общество, подтолкнувшее меня к написанию данной книги. Каждый раз, когда какую-то женщину критиковали за то, что она просто кормит ребенка (грудью или смесью), это еще на шаг приближало меня к тому, чтобы выразить свою позицию. Надеюсь, что эта книга станет началом конца обсуждения данного вопроса и что еще через 10 лет нам не придется оглядываться назад, недоумевая, почему ситуация до сих пор не изменилась.
Женщины не должны в одиночку нести ответственность за успех или неудачу в налаживании грудного вскармливания. Их способность кормить грудью во многом определяется поддержкой, которую им оказывают, и окружением, в котором они живут. На правительство и общество в целом также ложится ответственность за то, чтобы поддерживать женщин посредством политических решений и социальных программ.
Доктор Найджел Роллингс, Всемирная организация здравоохранения, 2016
Причины, по которым женщины избегают или прекращают кормить грудью, могут быть разными, от физического дискомфорта и неудобств до медицинских, культурных и психологических предпосылок. Это нетривиальные проблемы, и многие матери в отсутствие поддержки прибегают к использованию бутылки со смесью. Данная ситуация, помноженная на население страны и затрагивающая коммерческие интересы многих стран, имеет катастрофические последствия для показателей кормления грудью и здоровья последующих поколений.
Медицинский журнал Lancet, выпуски, посвященные грудному вскармливанию, 2016
Нам следует внести изменения в обсуждение темы грудного вскармливания, перестав перекладывать ответственность за эту огромную общественную проблему на каждую отдельную женщину, и признать роль, которую играют политика и общество на каждом ее уровне. Цель нашего призыва к действию состоит не в том, чтобы оказывать давление на женщин по поводу грудного вскармливания, а в том, чтобы удалить препятствия, мешающие сегодня женщинам кормить грудью.
Из призыва Британского отделения ЮНИСЕФ к правительствам, 2016
Пролог
Я заканчиваю эту книгу в свете недавних событий, связанных с именем Джейми Оливера. Для тех из вас, кто не в курсе, и тех, кто не обратил на происшедшее внимания, поясню. У Джейми Оливера, знаменитого в Великобритании своими кампаниями за здоровое питание в школах и за снижение потребления сахара детьми, брали интервью после того, как правительство объявило «сахарный налог» для производителей безалкогольных напитков. Когда его спросили, на чем он планирует сосредоточить свое внимание после этой «победы», он объявил, что его удивляет, почему в Великобритании столь низкие показатели кормления грудью, и он хотел бы в этом разобраться:
Дела с грудным вскармливанием у нас обстоят хуже, чем где-либо в мире. При кормлении грудью в течение 6 месяцев риск рака молочной железы у женщин снижается на 50 %. Говорим мы об этом? Никогда. Грудное вскармливание – это просто, удобно, более питательно, полезно для здоровья и к тому же бесплатно.
Ох, Джейми! Ты и сам не знал, во что ввязываешься, не так ли?
Стоило ему произнести эти слова, как в средствах массовой информации разразилась словесная война между теми, кто провозгласил его следующим послом грудного вскармливания, и теми, кто был шокирован самим фактом, что мужчина рассуждает о простоте грудного вскармливания и о том, должна ли женщина вообще кормить грудью. Джейми вызывает неоднозначную реакцию – его либо обожают, либо ненавидят; одни нарекают его королем школьных обедов, другие, скажем так, более сдержанны в выражении своих восторгов. Что и говорить, он может поднять настоящий шторм противоречивых мнений.
Я не собираюсь комментировать, правильным или ошибочным было его высказывание. Но если вы наберете в Google «Джейми Оливер грудное вскармливание», то он выдаст вам почти миллион результатов. В газетах только об этом и трубят, на Mumsnet (вебсайт для родителей) создано несколько «веток» обсуждений, чтобы объяснить ему, в чем он прав или не прав. А певица Адель не постеснялась в выражениях в обличительной речи против него на своем концерте, прося оставить матерей в покое. Обсуждение этих нескольких слов – которые, вполне возможно, были сказаны мимоходом в конце интервью без всякой задней мысли о том, что за ними последует, – яростно пронеслось по всему свету. Могу себе представить взгляд жены Оливера, когда он вернулся домой.
Так с чего переполох? Почему столько эмоций? Почему одна «сторона» отчаянно желала видеть его своим послом, тогда как другая набросилась на него за его комментарии? Почему грудное вскармливание нужно защищать? Откуда весь этот гнев? Готова спорить, что это все одна короткая фраза…
«Это просто».
Нет, Джейми. Не просто. Достаточно беглого взгляда на статистику (или заголовки средств массовой информации), чтобы понять кое-что. Да, в нашей стране очень низкие показатели кормления грудью, как и во многих западных странах. К концу первой недели от роду меньше половины младенцев находятся исключительно на грудном вскармливании. А к году только 1 из 200 детей получает хоть какое-то количество грудного молока, что отодвигает нас в конец мирового рейтинга грудного вскармливания. Да, мирового. Но у нас также полно матерей, переполненных чувством вины, сожаления и гнева за то, что у них не получилось наладить грудное вскармливание. Потому что проблема в том, что большинство матерей хотят кормить грудью, но немногие добиваются поставленной цели. Не потому, что не хотят. А потому, что, по всей видимости, на их пути стоит тысяча и одно препятствие: физические, социальные, экономические, психологические – как будто весь западный мир сговорился против грудного вскармливания. И женщин это очень злит. А когда кто-то предполагает, что они недостаточно старались, это злит еще сильнее. Как и заявления, что вся эта суета с грудным вскармливанием – это просто. И просто следует кормить больше.
И в то же время кормящих матерей стыдят за то, что они осмеливаются кормить в общественных местах, критикуют те, кто считает, что пора свернуть ГВ, чтобы у ребенка наладился сон, их обвиняют в эгоизме за то, что они не позволяют кормить ребенка никому другому. Они видят, как мучаются их подруги и как закрываются службы поддержки грудного вскармливания, тогда как средства массовой информации, кажется, кричат им в лицо, что в грудном вскармливании нет большого смысла. В общем и целом, они ощущают отсутствие поддержки, разочарование и недовольство, хотя они всего лишь делают то, что считают «лучшим» (подробнее это слово мы обсудим позже) для своего ребенка. Поэтому, естественно, они радуются, когда появляется знаменитость, выступающая в поддержку грудного вскармливания и способствующая тому, что оно станет восприниматься как приемлемое. Некоторые весьма преданные люди вкладывают множество времени, энергии и чувств в поддержку грудного вскармливания и в то, чтобы исправить проблемы, созданные культурой кормления из бутылки. Когда кто-то присоединяется к битве, это придает им надежды.
К сожалению, их энтузиазм разжигает негативные эмоции тех, кто чувствует, что их не поддержали в том, чтобы кормить грудью, и все горит синим пламенем. Потому что грудное вскармливание – это уже не просто способ кормления ребенка, оно нагружено эмоциями, сожалениями и обидами. И эта дополнительная нагрузка не приведет нас ни к чему хорошему. Кто-то может спросить, с чего такой переполох? Да с того, что чувства и самооценка людей что-то да значат, а эти распри задевают и то и другое. Уже на последних этапах написания данной книги меня критиковали в Интернете, спрашивая, зачем я заступаюсь за кормящих женщин, которые, по мнению критиков, все равно не стали бы кормить грудью долго. О, сладкая, но печальная ирония.
Пора бы это прекратить. Грудному вскармливанию не должна требоваться защита. Нам не должно приходиться сражаться против статей в средствах массовой информации. Нам не должно приходиться бросаться на поддержку еще одной матери, которую выставили откуда бы то ни было за кормление грудью. Нам не должно приходиться оправдываться за то, почему мы не кормим грудью. Мы не должны бороться против индустрии, активно пытающейся отговорить женщин от кормления грудью. Нам не должно приходиться спорить друг с другом или писать статьи в газеты в защиту своей позиции по этому вопросу. Мы не должны чувствовать отчаянную нужду оправдываться перед незнакомыми людьми за то, как мы кормили своих детей. Мы не должны чувствовать вину из-за влияния факторов, находящихся вне нашей власти. Грудное вскармливание должно быть просто естественным способом кормления младенцев. Наше общество должно быть настроено на это. Грудное вскармливание должно стать тем, чему хочет научиться каждая мама. И для большинства это должен быть выбор по умолчанию. Без бутылок. Без чувства вины. Без критики. Просто кормление ребенка так, как задумано природой.
Нам нужен новый подход к кормлению детей, чтобы избавиться от препятствий, с которыми сталкиваются многие молодые мамы, признаем, что некоторые женщины никогда не смогут кормить грудью, и будем поддерживать всех молодых мам в том, чтобы кормить грудью, если они сделали такой выбор. Такой подход, при котором кормление грудью становится более распространенным выбором, потому что препятствий больше нет, мы избавились от чувства вины, а грудное вскармливание просто считается нормальным. Грудь не должна быть чем-то необычным. Или предметом для споров. Или гнева. Или сожалений.
Но мы не можем перекладывать всю ответственность за это на матерей. Или врачей. Или тех, кто добровольно жертвует своим временем, чтобы обеспечить поддержку, которую не спонсирует государство. Если мы хотим поднять показатели грудного вскармливания (и улучшить здоровье нации, а также – осмелюсь заявить – баланс национального банковского счета), нам нужно взяться за это всем вместе. Физически грудное вскармливание осуществляет только мать, но это не значит, что это только ее ответственность. Скорее, грудное вскармливание – это ответственность общества, и если мы хотим поднять его показатели, нам следует поразмыслить о роли, которую играет в его осуществлении каждый из нас. Способствовать ему можно всего лишь исповедуя принцип «не навреди».
Три приведенные в начале книги цитаты практически полностью описывают проблему. У нас самые низкие показатели грудного вскармливания в мире, но очень высокий уровень намерения кормить грудью. Многие женщины, приняв решение свернуть ГВ, чувствуют себя просто ужасно. Так что же происходит? Почему такое количество женщин решает свернуть ГВ прежде, чем они к этому готовы? И, что более важно, как можно это изменить?
Бутылка или бутылочка?
Какое слово вы используете, когда говорите о детской бутылке со смесью?
Маркетологи знают, что уменьшительно-ласкательные суффиксы придают слову особое значение, маркируя описываемый им предмет как небольшой, нежный, ласковый, доставляющий приятные ощущения. Слова с такими суффиксами усыпляют бдительность взрослого, создают образ дружелюбного и безопасного продукта, готового прийти на помощь: «Я маленькая и безопасная бутылочка, я не нанесу вреда вашему ребенку, меня не надо бояться…» Таким образом продукт, который фактически нужен взрослому и предназначен для использования в очень ограниченном количестве ситуаций, когда он действительно необходим, превращается в атрибут младенца и младенчества. И смотрят на нас с рекламных плакатов улыбающиеся карапузы с сос(оч)ками и бутыл(оч)ками.
На самом же деле никто не знает, сможет ли каждый конкретный ребенок совмещать грудное вскармливание и сосание соски / бутылки. Некоторым детям это удается, но у большинства бутылочное вскармливание вызывает проблемы с грудным! Чем больше смеси дают ребенку, тем меньше шансов у его матери сохранить грудное молоко, так как лактация работает по принципу спроса и предложения. Нет спроса – не будет и предложения. Даже одна бутылка смеси может запустить порочный круг уменьшения количества молока и привести к завершению грудного вскармливания гораздо раньше, чем этого хотела женщина.
Не зря Всемирная организация здравоохранения в своем Кодексе маркетинга заменителей грудного молока запрещает любую рекламу и продвижение бутылок и сосок.
Давайте называть вещи своими именами!
Ольга Родичева, маркетолог, член Российской гильдии маркетологов, консультант по грудному вскармливанию, основатель добровольческого движения по обмену донорским грудным молоком «Молочная мама».
Откуда взялась эта книга?
Данная книга сочетает в себе несколько составляющих. Она основывается на 12-летнем академическом опыте исследований и преподавания на тему сложностей принятия решений относительно грудного вскармливания и того, как можно поддержать матерей в этом вопросе. За это время я общалась, наверное, с 15 000 молодых матерей и отцов, расспрашивая об их опыте кормления младенцев и о том, как можно было бы что-то в нем улучшить.
Темой моей диссертации должны были стать сложности организации здорового питания детей более старшего возраста. В то время я совсем ничего не знала о важности и сложности кормления младенцев. Грудное вскармливание было чем-то, что я могла бы практиковать, а могла бы и не практиковать с моими собственными потенциальными детьми в будущем. Я не особо задумывалась на эту тему – ну правда, нужно же просто выбрать между грудью и бутылкой и жить себе дальше, так ведь? Оказывается, не так. Вскоре после начала работы над диссертацией в 2005 году я забеременела первым ребенком и буквально катапультировалась в мир младенцев и проблем, связанных с их вскармливанием. И до чего же это был завораживающий мир. Мой собственный опыт и опыт множества других мам, с которыми я в итоге общалась, раскрыл мне глаза на то, как нелегко выбрать, какие решения требуется принять, и сколько же эмоций с этим связано. Я, как и любая молодая мать, беспокоилась: «Достаточно ли он спит?» «Ну не может же он снова просить есть?» «Действительно ли нормально позволять ему спать со мной в постели?» и «Что именно, черт возьми, мне делать?» Можно прочесть всю научную литературу, но масштабы проблемы начинаешь осознавать, только когда сама начнешь «рыть себе яму», в которую, метафорически, будешь падать по нескольку раз на дню, когда случайные люди станут восхищаться вашим ребенком. Только тогда и задумаешься, насколько решения относительно кормления ребенка зависят не только от того, что выбирает молодая мать, но и от влияния, которое оказывается на нее со всех сторон.
Некоторые из этих убеждений я исследовала в своей диссертации, рассматривая, как беспокойство родителей по поводу грудного вскармливания может стать препятствием к тому, чтобы женщина продолжала кормить грудью в нашей современной культуре. Один из главных факторов, существование которого я отметила во время всех этих медосмотров, посиделок в кафе и случайных встреч на улице, – это одержимость общества тем, сколько ребенок ест и спит. В результате я сочла, что могу совместить жизнь и исследование, и начала изучать существующие среди молодых матерей убеждения и факторы, влияющие на их формирование. Я изучала вопросы, связанные с тем, как часто кормят детей, беспокойства о том, что непонятно, сколько молока они потребляют и как быстро набирают вес. Стало совершенно ясно, что мы потеряли представление о том, как выглядит кормление грудью, в результате многие матери беспокоились, что их дети ведут себя «неправильно», тогда как на самом деле они вели себя совершенно нормально. Меня поразило, насколько различные психологические, социальные и культурные факторы могут осложнить грудное вскармливание, и мне стало интересно понять, как это можно изменить. Я развернула активную общественную работу, чтобы узнать, как должно выглядеть нормальное грудное вскармливание (а это частые кормления, необходимость часто просыпаться ночью и – совсем необязательно – лишний вес у матери!) и чем оно полезно.
Перемотаем на 10 лет вперед, в течение которых я родила еще пару детей (и они также отказались читать книги для родителей по уходу за младенцами; я проводила много времени в соцсетях и наблюдая за людьми в исследовательских целях) и опубликовала более 50 научных статей на тему кормления младенцев. Было удивительно, даже страшно осознавать, что и спустя десять лет, судя по разговорам с молодыми матерями, ничего на самом деле не изменилось. Не так много людей понимают, как же выглядит грудное вскармливание. Поэтому о нем так много мифов. А еще с ним связано множество тревог. Критические замечания в адрес кормящих матерей, якобы эксгибиционисток, тоже никуда не делись. Мы все еще спорим на те же темы, но теперь они искусственно раздуваются в соцсетях.
Не настало ли время принять вызов? Неужели вы не устали пережевывать одни и те же доводы и наблюдать, как разражаются одни и те же войны? Возможно, вы кормящая мать. Возможно, вы мать, которая не смогла кормить и чувствует себя деморализованной. Возможно, вы мать, не пожелавшая кормить грудью и сытая по горло теми же самыми спорами на форумах. Возможно, вы бабушка, которой интересно, почему дочь все еще пытается кормить грудью. Возможно, вы волонтер или эксперт, выступающий в поддержку грудного вскармливания, которому снова приходится решать связанные с ним проблемы. Возможно, вы читатель таблоидов, которому интересно, почему люди никак не перестанут мусолить тему грудного вскармливания.
Я не хочу провести это исследование через десять лет и снова обнаружить, что проблемы никуда не делись. Нам нужно решение. Нам нужно донести до каждого человека, какой вклад он вносит в общую картину нашей общей ответственности в вопросах грудного вскармливания. Нам нужно перестать обвинять матерей и осознать, каким образом мы влияем на их шансы успешно кормить своих детей так, как они хотят. Лучше станет и тем из вас, кого уже тошнит от этих разговоров: если мы справимся с поставленной задачей, то естественным образом прекратим и муссировать эту тему, потому что не останется предмета для споров. Грудное вскармливание будет просто чем-то обыденным.
Вот откуда взялась данная книга и ее цель – бросить вызов, обозначить свою позицию, призвать общественность к действию: так давайте же произведем необходимые изменения.