Яна Белкина
Всё об акне с позиции медицины
3.1. Отличие акне от розацея
Угревую болезнь необходимо дифференцировать с розацией (розовые угри) и демодекозом. Заболевания в ряде случаев имеют сходную клиническую картину, но имеют разную природу возникновения, а, следовательно, должны применяться и разные методы лечения.
Так, акне – это заболевание сально-волосяного фолликула.
А вот основную роль в возникновении заболевания розацея играет патологическая реакция сосудов с воспалительно-пролиферативным ответом. Фоном для него является особый тип кожи с повышенной сосудистой реактивностью, высокой фоточувствительностью и особенностью расположения поверхностных сосудов.
Заболевание розацея – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое обычно проявляется на лице. Хотя точная причина розацеи неизвестна, существует несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию. Давайте рассмотрим подробнее, как проявляется это заболевание.
• Покраснение кожи.
Одним из самых распространенных симптомов розацеи является розоватое или красное покраснение кожи, особенно на центральной части лица, такой как лоб, нос, щеки и подбородок. Покраснение может быть временным или постоянным и усиливаться под воздействием различных факторов, таких как стресс, изменения температуры, употребление алкоголя или острых продуктов питания.
• Капиллярные расширения.
Возможно появление видимых капилляров (телеангиэктазий) на поверхности кожи. Капилляры становятся более видимыми и расширяются из-за воспалительных процессов, которые характеризуют розацею. Это может создавать впечатление «паутинки» или «сетки» на коже.
• Воспалительные высыпания.
Розацея также может сопровождаться появлением папул и пустул, которые похожи на акне. Однако, в отличие от акне, высыпания при розацее не вызваны избыточным кожным салом. Воспалительные высыпания могут быть более красными и опухшими, а иногда могут вызывать дискомфорт или зуд.
• Очаги гиперпигментации.
У некоторых людей с розацеей могут развиваться очаги гиперпигментации на коже. Это проявляется в виде темных пятен или пятен на поверхности кожи, которые отличаются от обычного цвета кожи. Эти очаги гиперпигментации вызваны воспалительными процессами и повреждением кожи, связанными с розацеей.
• Глазные симптомы.
Некоторые люди с розацеей могут испытывать различные глазные симптомы, такие как сухость, раздражение, покраснение и покалывание. Это известно, как офтальмическая розацея. Глазные симптомы могут быть связаны с воспалением век, конъюнктивитом и повреждением роговицы.
Важно отметить, что симптомы розацеи могут различаться у разных людей и могут меняться с течением времени. Они могут быть временными или постоянными, легкими или тяжелыми. Усиление симптомов часто происходит под влиянием факторов, таких как стресс, солнечное излучение, жара, холод и определенные пищевые продукты.
Лечение розацеи направлено на снижение воспаления, уменьшение покраснения кожи и контроль симптомов. Врачи могут рекомендовать использование местных препаратов, таких как кремы или гели, содержащие метронидазол, азелаиновую кислоту или сульфацил натрия. В некоторых случаях может потребоваться системное лечение с применением оральных препаратов, таких как антибиотики или изотретиноин. Кроме того, важно избегать факторов, которые могут усиливать симптомы розацеи, таких как солнечное излучение, экстремальные температуры и потребление алкоголя или острых продуктов питания.
Розацея – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое проявляется покраснением, капиллярными расширениями, воспалительными высыпаниями, очагами гиперпигментации и возможными глазными симптомами. Регулярная консультация с дерматологом поможет контролировать заболевание и выбрать наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного случая розацеи.
В отличие от акне фолликулярный аппарат не поражается, изменения сальных желез наступает в финале заболевания. Название «розовые угри» заболевание получило из-за схожести клинической картины при воспалительном розацеа.
Розацея второй степени.
3.2. Отличие акне от демодекоза
Заболевание демодекоз, также известное как демодекозная розацея, является хроническим воспалительным состоянием кожи, вызванным инфекцией клещами рода Demodex который и в норме находится на коже, но не проникает за границы базальной мембраны эпидермиса. При определенных условиях клещ разрушает эпителий фолликула и проникает в дерму, в ответ развивается воспалительный процесс, активность которого обусловлена типом индивидуального реагирования.
Эти микроскопические клещи обитают на поверхности кожи у большинства людей, но при определенных условиях их популяция может разрастаться, вызывая различные симптомы. Диагноз при этом подтверждается только специальным анализом (критерий патогенности не менее 5 особей на см 2). Давайте сначала рассмотрим, как проявляется заболевание демодекоз и как его можно контролировать. Внешними признаками проявления следует выделить следующие.
• Покраснение и раздражение кожи.
Демодекоз может проявляться в виде покраснения и раздражения кожи, особенно на лице. Покраснение может быть временным или постоянным, а кожа может быть воспаленной и чувствительной на ощупь. Часто покраснение и раздражение кожи наблюдаются в области носа, лба, щек и подбородка.
• Высыпания и пузырьки.
Демодекоз может приводить к появлению различных типов высыпаний на коже. Это могут быть папулы (воспаленные узелки), пустулы (наполненные гнойной жидкостью), маленькие пузырьки и красные пятна. Высыпания могут вызывать зуд и дискомфорт.
• Покраснение глаз и век.
Демодекоз может также затрагивать глаза и вызывать покраснение и раздражение век. Кожа вокруг глаз может быть воспаленной, а глаза могут краснеть, чувствовать сухость и зуд.
• Повышенная жирность кожи.
У людей с демодекозом часто наблюдается повышенная жирность кожи, так как клещи Demodex питаются кожным салом, вырабатываемым сальными железами. Избыток кожного сала может забивать поры и способствовать размножению клещей, а также и воспалительным процессам.
• Припухлости и отеки.
В некоторых случаях демодекоз может вызывать припухлости и отеки кожи, особенно в области лица. Это может придавать лицу «опухшую» или «набухшую» внешность.
Демодекоз может проявляться по-разному у разных людей, и его симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Они могут временно усиливаться и затем снова утихать. Кроме того, степень проявления симптомов зависит от влияния факторов, таких как иммунная система, состояние кожи и наличие других сопутствующих заболеваний.
Лечение демодекоза обычно включает в себя подходы, направленные на устранение инфекции клещами и уменьшение воспалительных процессов. Лечение может включать использование местных препаратов, таких как кремы или гели с активными ингредиентами, например, метронидазолом или перметрином. В некоторых случаях может потребоваться системное лечение с использованием препаратов, таких как ивермектин. Важно обратиться к врачу-дерматологу для получения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Помимо медикаментозного лечения, важно принимать меры по уходу за кожей, чтобы снизить риск размножения и распространения клещей Demodex. Рекомендуется соблюдать хорошую гигиену кожи, избегать использования косметических продуктов, которые могут усиливать раздражение, и избегать факторов, которые могут обострять симптомы, таких как стресс, жара и перегревание.
Демодекоз – это хроническое воспалительное состояние кожи, вызванное инфекцией клещами Demodex. Симптомы демодекоза могут варьировать от покраснения и раздражения кожи до высыпаний, покраснения глаз и припухлостей. Регулярная консультация с дерматологом и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей помогут контролировать заболевание и облегчить симптомы демодекоза.
Фото – демодекоз.
3.3. Как различить заболевания: акне, розацея, демодекоз
Визуальные симптомы заболеваний кожи могут быть похожими, и это может вызывать путаницу в их диагностике и различении. Три таких распространенных состояния кожи, которые могут вызывать смущение, – это акне, розацея и демодекоз. Давайте разберемся, как эти заболевания проявляются и как их можно отличить друг от друга.
• Акне
Акне – это распространенное заболевание кожи, которое связано с избыточным выделением кожного сала и закупоркой пор. Оно чаще всего развивается во время подросткового периода, но также может возникать и у взрослых. Основные признаки акне включают:
– черные точки (открытые комедоны): маленькие черные точки, видимые на поверхности кожи, являются результатом окисления и затемнения кожного сала и мертвых клеток кожи внутри пор.
– белые головки (закрытые комедоны): белые головки представляют собой закупоренные поры, внутри которых кожное сало и мертвые клетки кожи не окислились. Они выглядят как белые или плотные бугорки на поверхности кожи.
– папулы и пустулы: папулы – это воспаленные узлы на коже, которые могут быть красными и болезненными. Пустулы – это папулы, которые содержат гной. Они могут быть красными и иметь белую головку.
Проявления акне связаны с несколькими факторами:
1. Кожа содержит сальные железы, которые вырабатывают кожное сало, необходимое для смазки и защиты кожи. Его уровень регулируется гормонами, включая тестостерон. У некоторых людей уровень выработки кожного сала может быть повышен, что может приводить к его избыточной продукции и закупорке пор.
2. Закупорка пор. Поры кожи могут быть забитыми мертвыми клетками кожи, избытком кожного сала и загрязнениями окружающей среды. Закупорка пор создает благоприятную среду для размножения бактерий и воспалительных процессов, что приводит к развитию акне.
3. Бактериальная инфекция. На коже присутствуют некоторые бактерии, включая Propionibacterium acnes. Когда поры закупориваются, создается идеальная среда для размножения этих бактерий. Бактерии вызывают воспаление, которое проявляется в виде папул, пустул и кист.
4. Гормональные изменения. Гормональные изменения, особенно во время подросткового периода или у женщин во время менструального цикла, могут способствовать развитию акне. Повышенные уровни половых гормонов могут стимулировать увеличение себум-продукции и закупорку пор.
• Розацея.
Розацея – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое обычно проявляется на лице. Розацея может быть ошибочно принята за акне, однако они имеют некоторые отличительные черты:
– постоянное покраснение кожи: розацея характеризуется красноватым или розовым оттенком кожи, особенно на центральной части лица, такой как лоб, нос, щеки и подбородок. Покраснение может быть временным или постоянным.
– капиллярные расширения: на коже могут быть видимые расширенные капилляры, создающие впечатление «паутинки» или «сетки» на поверхности кожи.
– воспалительные высыпания: розацея может сопровождаться появлением папул и пустул, похожих на акне. Однако, в отличие от акне, высыпания при розацее не вызваны избыточной выработкой кожного сала и закупоркой пор.
– очаги гиперпигментации: розацея также может приводить к появлению темных пятен или пятен на коже, известных как очаги гиперпигментации.
Розацея – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое обычно начинается после 30 лет. Причины возникновения розацеи не полностью изучены, но существуют несколько факторов, которые могут способствовать ее развитию:
1. Генетическая предрасположенность. Розацея может быть связана с генетической предрасположенностью. Если у вас есть близкие родственники с розацеей, вероятность развития этого заболевания у вас может быть повышена.
2. Воспалительные процессы. Воспаление сосудов кожи играет важную роль в развитии розацеи. Воспаление приводит к расширению капилляров и повышенной проницаемости, что вызывает красноту и покраснение кожи.
3. Сосудистая дисфункция: Некоторые исследования показали, что у пациентов с розацеей наблюдается сосудистая дисфункция, что может способствовать возникновению красноты и расширению капилляров.
4. Воспалительные пищевые продукты и стимуляторы. Прием острых и пикантных пищевых продуктов, алкоголя, горячих напитков и других стимулирующих продуктов может вызывать обострение симптомов розацеи у некоторых людей.
• Демодекоз.
Демодекоз – это инфекция, вызванная клещами рода Demodex, которые обитают на поверхности кожи. Демодекоз имеет свои отличительные проявления:
– покраснение и раздражение кожи: демодекоз может вызывать покраснение и раздражение кожи, особенно на лице. Кожа может быть воспаленной и чувствительной на ощупь.
– высыпания и пузырьки: демодекоз может приводить к появлению папул, пустул, маленьких пузырьков и красных пятен на коже.
– покраснение глаз и век: демодекоз может затронуть область глаз и вызвать покраснение и раздражение век.
Причины возникновения демодекоза включают:
1. Слабую иммунную систему. Иммунная система организма играет важную роль в контроле популяции клещей Demodex. Слабое иммунное функционирование может способствовать размножению и распространению этих клещей на коже.
2. Повреждение кожи. Повреждение кожи, вызванное другими заболеваниями, травмами или патологическими состояниями, может создать благоприятную среду для размножения клещей Demodex.
3. Клещи Demodex передаются от человека к человеку через близкий контакт с инфицированными людьми или использование общих предметов личной гигиены, таких как полотенца или подушки.
4. Условия окружающей среды. Некоторые факторы, такие как повышенная влажность, жара и плохая гигиена, могут способствовать размножению клещей Demodex на коже.
Важно отметить, что причины возникновения этих заболеваний могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Обратитесь к дерматологу для получения профессиональной консультации и точного диагноза. Это поможет определить причину заболевания и разработать наиболее эффективный план лечения для вас.
Отличить эти три заболевания может быть сложно, так как они имеют некоторые сходные симптомы. Но есть некоторые ключевые отличия, которые могут помочь в диагностике. Если у вас возникают сомнения, лучше всего обратиться к дерматологу для получения профессиональной консультации и точного диагноза. Он сможет проанализировать симптомы, историю заболевания и провести необходимые тесты, чтобы определить наличие конкретного заболевания и назначить соответствующее лечение.
Сравнительная характеристика акне, розацеа, демодекоз
Глава 4. Элементы угревой сыпи (комедоны, папулы, пустулы, узлы). Степени тяжести угревой болезни
Для того чтобы достичь успеха в лечении угрей, во-первых, необходимо различать элементы угревой сыпи, а самое важное – определить какую степень тяжести угревой болезни вы имеете – это необходимо для подбора подходящего лечения.
4.1. Элементы угревой сыпи (комедоны, папулы, пустулы, узлы)
Для начала необходимо определить какие именно элементы сыпи присутствуют на вашей коже, поэтому необходимо знать их признаки.
Элементы угревой сыпи состоят из первичных и вторичных элементов, которые образуются из первичных.
К первичным элементам относят комедоны, папулы, пустулы и узлы.
Папулы
Пустулы
Узлы
Папулы – это придающие коже бугристый вид плотные образования красного цвета, диаметром не более 5 мм. Они достаточно долго не проходят, могут нагнаиваться.
Пустулы – это плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью, в полости которых содержится гной. После вскрытия могут оставаться рубцы. Иногда бывает довольно сложно отнести образование к папуле или пустуле, поэтому используется термин – папулопустула.
Узлы – это более крупные (больше 5 мм) и глубокие плотные элементы, наполнены содержимым из кожного сала и гноя. Нередко они болезненны. Гнойный распад узлов приводит к образованию кисты. На месте узлов могут оставаться рубцы.
Комедоны бывают двух типов – открытые и закрытые. Открытые комедоны выглядят как белые точки или узелки, имеют белую «головку». Закрытые комедоны выглядят как черные точки («черные угри»). Комедоны чаще располагаются на лбу и подбородке.
Закрытые комедоны
Открытые комедоны
Вторичные элементы при угревой сыпи:
1. Корки.
2. Чешуйки.
4.2. Степени тяжести угревой болезни
Изучив элементы угревой сыпи необходимо скрупулезно подсчитать количество различных элементов. Для этого следует воспользоваться даже увеличительным стеклом при хорошем освещении, поскольку от этого напрямую зависит определение степени тяжести болезни.
• 1 степень, характерная легким течением.
1. Количество комедонов не более 12.
2. Присутствуют немногочисленные папулопустулы (твердые воспалительные образования с гнойным содержимым), но не более 11–12.
3. Характерно волнообразное течение, чередование незначительных улучшений и обострений (например, у женщин прослеживается взаимосвязь с менструальным циклом).
При этом у человека на коже поры «забиты», периодически возникают высыпания, а кожа лоснится.
• 2 степень, для которой характерна средняя тяжесть течения
При этой степени болезни уже другие проявления:
1. Количество комедонов 12–30.
2. Количество папулопустул 12–22.
3. Выявление комедонов и папулопустол на туловище.
4. Присутствуют узлы – не более 4, а также пигментные нарушения.
5. Характерно отсутствие спонтанных улучшений, наблюдается постоянное появление новых элементов.
• 3 Тяжелое течение
Очевидно уже по внешним проявлениям о тяжести течения болезни, поскольку:
1. Количество комедонов 30 и выше.
2. Количество папулопустул более 22.
3. Количество узлов более 4, присутствуют рубцы, стойкие пигментные нарушения, келоиды.
4. Характерны такие симптомы как болезненность элементов, угри могут сливаться и образовывать более плотные очаги. Проявляется низкий эффект при применении наружной терапии.
4.3. «География» высыпаний
Существуют и такие мнения специалистов, которые обосновывают взаимосвязь высыпаний, преимущественно располагающихся на определенных областях лица, с существующими проблемами в работе внутренних органов. Поэтому стоит остановиться на этой теме отдельно.
• Угревые высыпания на лбу.
Чаще всего высыпания в этой области свидетельствуют о нарушениях в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Это могут быть и желчнокаменная болезнь, дисбактериоз кишечника, дискенизия и др.
Кожа сигнализирует об избытке токсинов, это может быть связано с нарушенным режимом питания (преобладание жирной пищи, консервы, кондитерские изделия, газированные напитки). Также такие высыпания характерны при передозировке лекарственных средств (большое количество биологически-активных добавок, гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства).
• Высыпания на переносице.
Скорее всего, идет поражение печени, это могут быть как легкие расстройства из-за употребления тяжелой пищи и алкоголя, так и тяжелые расстройства, связанные с нарушением очищающей функции печени.
Также восточная медицина связывает подобные высыпания с постоянным нервным напряжением и накоплением отрицательных эмоций.
• Высыпания в области под глазами.
Эта область связанна с почками и надпочечниками.
Это могут быть воспалительные процессы, мочеполовая инфекция др. Такое состояние также может спровоцировать умственное и физическое истощение, например жесткая диета, нарушение сна.
• Высыпания в области щёк, груди, лопаток.
Высыпания в этой области могут быть связанны с расстройством функции легких, курением.
• Высыпания в области носа (кончик носа и крылья).
Нарушения в области кровообращения, сердечно сосудистой системы.
• Высыпания в области губ и плеч.
Их связывают с нарушениями желудочно-кишечного тракта, обычные симптомы изжога, колики, боль после принятия пищи, запоры. Часто при обследовании обнаруживаются глисты.
• Высыпания на подбородке и линии нижней челюсти.
Они свидетельствуют о сбоях в гормональной сфере, это может быть повышенное количество мужских половых гормонов, дисфункции яичников, кисты яичников, дисбактериоз влагалища.
Глава 5. О чем нужно знать в начале лечения
Болезнь нарушает качество жизни, пациенты действительно страдают – причем не только от чисто физических ощущений (боль, раздражение), но и от того, что внешность портится. Угревая болезнь в 85 % случаев является той причиной, из-за которой подростки не могут социально адаптироваться.
Особое внимание следует уделять детям 10–17 лет, когда на лице в области носа, щек, подбородка появляются черные точки, мелкие «прыщики». Многие считают, что это возрастное и само пройдет. Напротив, застой кожного сала в сально-волосяном протоке является благоприятной средой для развития инфекции. Если вовремя не сделать процедуры и не наладить правильный уход, то возникает воспалительный процесс и развивается хроническая угревая болезнь. В последние десятилетия угревая болезнь имеет тенденцию к «старению» и проявляется в любом возрасте – поздние акне. Заболевание усиливается при чрезмерном применении косметических средств – пудр, румян, тональных кремов, и нерациональном использовании медикаментов (косметические, медикаментозные акне). При неправильном и несвоевременном лечении на месте воспаленных элементов развиваются элементы постакне: келоидные, гипертрофические и нормо-атрофические рубцы, застойные пятна с гипо- и гиперпигментацией.
Единого универсального метода, который бы гарантированно лечил акне, не существует. Это надо помнить, когда возникает соблазн последовать советам друзей, отзывам в интернете, поддаться рекламе. Поскольку при акне возникает целый комплекс проблем, то и лечение болезни – серьезный и длительный процесс. Когда акне обостряется, назначают антибиотики; затем подключают правильный домашний уход, чтобы инфекция не распространялась, а потом, когда процесс уже под контролем, можно отправляться к косметологу. Он назначит инъекции, благодаря которым следы постакне исчезнут.
При выборе лечения помните об обязательной наружной терапии при всех формах акне. Для лечения угрей фармацевтическими компаниями предлагается большое количество препаратов, далее рассмотрим наиболее эффективные средства для лечения угревой сыпи, а также схемы их применения.
Кроме того, важнейшее значение имеют психогенный фактор, особенности питания, ультрафиолетовое облучение, поскольку необходима защита от УФ – облучения, так как солнце влияет на течение угревой болезни.
Правильный уход при акне подразумевает серию мероприятий, главное из которых – очищение. Кожное сало (себум), где живут и размножаются бактерии, закупоривает поры, а это приводит к воспалениям. Потому важно его убирать, но при этом не разрушать жировую мантию кожи: она служит защитным барьером. Его нещадно разрушают любимые дерматологами старой школы перекиси и спирты. Зато хорошо работают специальные средства для умывания с низким pH. Чаще всего в их составе – гликолевая, молочная, салициловая кислоты, благодаря которым отслужившие свое клетки кожи отшелушиваются быстрее, а бактерии нейтрализуются. Помогают и энзимы – они мягко растворяют роговой слой.
В лечении акне часто подключают лечебные пилинги, повышающие местный иммунитет кожи. Так ей легче справляться с проблемами. Шлифовка помогает «срезать» неровности кожи, раскрыть поры, уменьшить выработку кожного сала. Для домашнего ухода косметологи назначают продукты с азелаиновой, салициловой кислотами, антибактериальными растительными экстрактами, с пептидами, регулирующими работу сальных желез. Чего категорически делать нельзя – так это проводить "домашнюю чистку". Для людей с акне она губительна: воспаления только обострятся, а бактерии распространятся по всей поверхности кожи.
В лечении акне дерматологи и косметологи преследуют разные цели. Первые считают, что важно купировать проблему: назначить такие препараты и процедуры, чтобы высыпания прекратились. Вогнутые рубцы постакне (как следы оспинок) для дерматолога означают: лечение прошло успешно. У косметолога другой подход: лечение считается завершенным, когда достигнут идеальный результат: кожа ровная – не просто без высыпаний, но и без пятен, рубцов, следов.
При легких степенях акне, когда высыпаний немного, хорошо помогают инъекции витаминными коктейлями: они «гасят» воспаленный очаг и помогают коже быстрее восстановиться. Некоторые составы помогают регулировать выработку кожного сала, восстанавливают ресурсы кожи и дают возможность бороться с последствиями угревой болезни – красными и белыми рубчиками, постакне.
Поврежденная кожа старается восстановиться самостоятельно: изо всех сил вырабатывает коллаген и гиалуроновую кислоту. Но ее резервы быстро истощаются, потому запасы этих веществ необходимо возобновлять: организм просто не успевает сам зарастить и откорректировать образовавшиеся углубления и пятнышки. Легче всего лечить следы акне в стадии застойных пятен. Кроме того, что они исчезнут, кожа быстрее заживет.
Prp-терапия – действенный метод лечения кожи. В его основе – применение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Она улучшает обменные процессы, имеет противовоспалительный эффект, уменьшает высыпания. Данный метод безопасен, не вызывает побочных реакций и аллергии.
Один из современных способов лечения акне – плацентарная мезотерапия, такими препаратами как “Curacen”. Плацентарные препараты работают комплексно, воздействуя на все звенья развития акне. Уменьшают воспаление, имеют антиоксидантный эффект, стимулирует иммунитет.
В борьбе с акне нередко используют и ботокс – он помогает снизить выработку кожного сала. Правда, достаточной для излечения от акне считается доза, которая превратит лицо в застывшую маску. Потому важно попасть к грамотному доктору, способному определить точную дозу препарата – и ввести его неглубоко, чтобы сохранить живость мимики.
Важно помнить, что препаратов или процедур, которые могли бы раз и навсегда избавить людей от акне, пока не изобрели. Результат лечения, достигнутый в кабинете косметолога, придется поддерживать дома. Серию препаратов для умывания, тонизации, пилинга и ухода, нормализующих функции сальных желез, сужающих поры, уменьшающих высыпания, назначит врач.