Всеволод Остахнович
Едал я ваши мифы. Разрушительно-научный взгляд на вымыслы о еде
Кефир, комбуча, йогурт и любые другие ферментированные продукты укрепляют иммунную систему
Уксус – это продукт ферментации, но ферментированных продуктов очень много, и, как вы понимаете, с каждым из них связан какой-нибудь миф. Пиво и вино, комбуча и квас, моченые яблоки и кимчи, натто и мисо, кумыс, соевый, рыбный, вустерский соусы, темпе, йогурт и сметана, салями и сюрстрёмминг. Найдите в Википедии list of fermented foods (к сожалению, на русском такой страницы нет, но английский знать не обязательно, можно воспользоваться автоматическим переводом или просто посмотреть картинки) и полюбуйтесь многообразием продуктов ферментации. Люди веками их производили и употребляли. Неудивительно, что историй, в том числе связанных с их лечебными свойствами, накопилось достаточно. Во всех них говорится, что ферментированные продукты содержат пробиотики, которые полезны для человека. В общем, конкретно с этим утверждением спорить сложно, потому что употребление продуктов ферментации, возможно, улучшает пищеварение и меняет микробиом кишечника при их длительном употреблении. Как всегда, ключевое слово здесь – «возможно». Ученым сложно определить, какие конкретно штаммы бактерий наиболее благотворно влияют на микробиом. Плюс не стоит забывать про соляную кислоту в желудке, которая легко уничтожает многие из «хороших» бактерий, попадающих в наш организм вместе с продуктами ферментации. Часть, конечно, сохраняется, но невозможно определить, в каком состоянии они доходят до кишечника, поэтому их положительное влияние на микробиом сложно оценить. Плюс-минус это все, что на сегодняшний день можно сказать о влиянии продуктов ферментации на наш организм. Пробиотики, конечно, можно употреблять в виде капсул. В таком случае они помогают при синдроме раздраженного кишечника32, антибиотик-ассоциированной диарее33 и непереносимости лактозы34.
А теперь открывайте интернет, печатайте в поисковике «польза…», а потом вместо многоточия подставляйте любой из ферментированных продуктов. Скорее всего, через 15 минут чтения вы будете уверены, что с помощью квашеной капусты и комбучи можно справиться со всеми болезнями, от бубонной чумы до коронавирусной инфекции. В любой статье про кефир вы найдете что-нибудь про столетних горцев Приэльбрусья. Прочитаете, что комбуча (многим она известна как напиток из чайного гриба) веками спасала от старения, а сегодня помогает бороться с раковыми заболеваниями; что йогурт улучшает состояние иммунной системы, соевый соус очищает печень от токсичных веществ. Говорится, что трудно найти болезнь, от которой бы не спасал тот или иной продукт ферментации.
Но все эти утверждения ложны. Они основаны, скорее всего, на вере людей в мудрость предков и опыт поколений.
Последние несколько лет все поварское сообщество буквально бурлит. Ферментация – это «новый черный», ее продвигают самые знаменитые шефы и рестораны (в Noma, например, есть целая лаборатория для ферментации), о ней пишут книги, в которых вспоминают классическую лактоферментацию овощей и продвигают менее известные нам восточные и африканские техники, дрожжи и культуры (красный китайский рис, кодзи), о ней ведут блоги, записывают подкасты, проводят воркшопы (в Москве, например, периодически собирается Клуб ферментаторов). К сожалению, не все останавливаются на вкусоароматических особенностях своих проектов. Многие считают необходимым непременно заявить о пользе продуктов ферментации для здоровья. Понять таких людей можно. Что с них взять, если великие ученые способствовали распространению этих идей.
В начале XX века лауреат Нобелевской премии биолог Илья Ильич Мечников в книге «Молочные микробы и польза, приносимая ими здоровью. Ягурт»35 продвигал идею употребления кислого молока с болгарской палочкой (Lactobacillus bulgaricus) и кисломолочных продуктов в целях борьбы с вредными микробами нашей микрофлоры и для «уменьшения внутриклеточного разложения». Конечно, тогда никто еще не знал о гигантском количестве бактерий в микробиоме нашего кишечника – настолько сложном, что его можно рассматривать как отдельный орган. Применяя диетотерапию, невозможно существенно повлиять на состав кишечного микробиома. На сегодняшний день изменить его может только трансплантация кала, которая осуществляется с помощью колоноскопии. Мечников и другие ученые, к счастью для них, не были знакомы ни с этой методикой, ни со сложной природой микробиома (который, естественно, продолжает изучаться по сей день). Другими словами, влияние квашеной капусты на ваше здоровье стремится к нулю. Забавно, но тот же Мечников приводит в пример историю некоего ткача, который отличался «трезвой и экономной жизнью». Он очень любил кислую капусту и дожил до 103 лет. Это называется отчетом о конкретном случае. Вместе с мнениями экспертов такие отчеты находятся в самом основании пирамиды доказательств. В эпоху доказательной медицины[4] ценность подобных историй для всего человечества равна нулю.
Если научные воззрения Мечникова на кисломолочную продукцию сегодня опровергнуты, то его гастрономическое наследие живо и поныне: в России действует ГОСТ Р 53505–2009 на мечниковскую простоквашу36. Но не мы были первыми, кто вывел на рынок пробиотический продукт. Первыми стали японцы. Еще в 1935 году они запустили молочный ферментированный напиток Yakult, который до сих пор продается во многих странах. В России его можно заказать через интернет – вместе с другими товарами этой фирмы, которые часто продаются за приличные деньги и продвигаются как напитки, повышающие иммунитет. Кому простоквашу за 1500 рублей?
Рынок пробиотиков постоянно растет. Ожидается, что к 2023 году он составит около 70 млрд долларов37. Пять крупнейших компаний (Chr.Hansen, Danone, Nestlé, Probi, Yakult Honsha) к этому же времени увеличат совокупный объем продаж до 24,3 млрд долларов38. Это большой бизнес, в котором крутится много денег и микроорганизмов. Любому бизнесу нужны продажи, поэтому компании активно проводят промоушен своих продуктов, иногда используя различные хитрости и уловки. В 1977 году «Данон» запустила рекламную кампанию In Soviet Georgia («В Советской Грузии»), в которой ненавязчиво докладывала о двух примечательных фактах в отношении Советской Грузии. Там очень любят йогурт и многие живут больше ста лет. «Мы не говорим, что йогурт “Данон” поможет вам жить дольше, но… это полезный продукт, в котором много питательных веществ». В общем, вывод делайте сами, как бы намекает «Данон». Как в шутке: «Я не говорю, что я Бэтмен. Я только утверждаю, что никто и никогда не видел меня и Бэтмена в одной комнате». Это видео считается первым американским рекламный роликом, снятым на территории СССР. Его хорошо приняли, и оно помогло компании выбраться из кризиса, в котором она находилась несколько лет до этого39. Йогурт стал суперпопулярным продуктом. Оно и понятно: все хотят жить долго. Рекламное видео вошло в список 50 лучших телевизионных роликов всех времен по версии Advertising Age. При этом в рекламе напрямую говорится, что производитель не обещает долголетия, поскольку на него оказывают влияние многие факторы. Это совершенно верно, так что компанию нельзя было обвинить в недобросовестной рекламе. Хотя у некоторых были вопросы к реальному возрасту актеров в кадре, но все они остались без ответа.
С развитием науки развивался и маркетинг. Сегодня все продвигается хитрее. Та же компания «Данон» в 2008 году столкнулась с громадным штрафом (несколько миллионов долларов) за то, что недобросовестно продвигала продукты Activia и DanActive (в США под этим названием продается известный нам Actimel). Компания заявляла, будто «Активиа» помогает пищеварению, а «ДанАктив» («Актимель») спасает от гриппа и простуды. За это «Данону» пришлось уплатить 21 млн долларов по иску Федеральной торговой комиссии (FTC), которая защищает права потребителей в США40. Компании разрешили заявлять о пользе своих продуктов для здоровья, когда у нее будут достоверные научные доказательства. Сейчас в США бренд использует аккуратные, обтекаемые формулировки типа «“Активиа” может помочь поддержать здоровье пищеварительной системы»41, в России компания более прямолинейно заявляет, что «Активиа» способствует комфортному пищеварению42.
FTC также обращалась в суд по поводу безосновательных заявлений компании «Нестле» и ее напитка Boost® Kid Essentials™, который якобы укрепляет иммунную систему детей. Компания убрала подобные утверждения после заявления комиссии и теперь подчеркивает, что напиток может помочь восполнить недостаточность питания и поддержать здоровье костей.
Компании будут бесконечно придумывать новые способы продвижения и изменять слова в рекламе так, чтобы соответствовать требованиям различных комиссий и агентств. В конечном счете они просто используют неграмотность и страхи потребителей. И хотя разобраться во всех хитросплетениях человеческого организма действительно сложно, сегодня можно заявить: пробиотики не вредят нам, а в отдельных случаях могут помочь, но они точно не сделают вас здоровее.
Мы рассмотрели более или менее подробно только кисломолочную продукцию, но у вас не должно сложиться впечатления, будто другие ферментированные продукты могут оказывать оздоровительное воздействие на человеческий организм.
Ни квашеная капуста, ни кимчи, ни натто, ни темпе, ни тепаче, ни квас, ни нэм чуа, ни ракфиск не помогут вам в борьбе за здоровье. Потому что многие микроорганизмы с большой долей вероятности не смогут пережить столкновения с агрессивной средой нашего желудка. Те же, которые смогут, столкнутся со сложнейшим кишечным микробиомом, с миллиардами разных конкурентов, которые, скорее всего, нейтрализуют любых кимчи-пришельцев.
Кстати, у ферментированных продуктов есть не только сторонники, но и противники, и они тоже публикуют некачественные исследования, которые можно найти в PubMed[5]. Я нашел метаанализ 2009 года, посвященный разбору статей о связи ферментированных овощей с раком пищевода43. Исследователи проанализировали 34 работы и пришли к выводу, что связь имеется, но из-за неоднородности результатов рекомендуют провести более тщательный анализ. Это типичные голддиггеры, выбивающие очередной грант, на работу которых, возможно, даже никто не обратит внимание. Тем не менее она есть. Есть и другие работы. Значит ли это, что при случае в подобные данные можно тыкать каждого, кто утверждает, будто ферментированная еда полезна? В перебрасывании статьями никакого смысла нет, потому что главное – помнить, что корреляция не подразумевает причинно-следственной связи. Человек может есть моченые арбузные корки сколько угодно. Но продолжительность его жизни будет зависеть от разнообразного и сбалансированного питания, регулярной двигательной активности, режима сна и отдыха, отсутствия вредных привычек. Если не будет этого, то никакая мисо-паста не поможет.
Вода с лимоном ускоряет метаболизм
И не только. В интернете пишут, что этот напиток способствует снижению аппетита, помогает уменьшить уровень сахара в крови, очищает организм, восстанавливает кислотно-щелочной баланс, улучшает энергетический обмен. Это мощный иммуностимулятор, который к тому же очищает кожу, помогает при камнях в почках и больных суставах! Я даже нашел восторженный отзыв человека, который рассказал, что вода с лимоном увлажняет его толстую кишку, защищает от инфекции мочевых путей и стимулирует организм производить новые клетки крови. Счастливчик, что тут скажешь!
Любой человек, который плохо разбирается в медицине, при прочтении таких прямолинейных заявлений может в них поверить. Потому что хочет поверить. Ведь это так просто: выпил воды с лимоном – и сразу очистил весь организм, заставил его произвести кровь, создать барьеры от всех инфекционных заболеваний и с прыщами побороться. Но иллюзия простоты – верный признак обмана и самообмана. Конечно, никто, кроме врачей, не обязан знать, как образуются форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), но просто ради интереса посмотрите на схему гемопоэза (кроветворения, процесса образования этих клеток) и спросите любого апологета «кислой воды», на что конкретно там влияет лимон?
Вряд ли он ответит. Зато он расскажет, что Бейонсе выпивает в день по несколько литров воды с лимоном44 и чувствует себя прекрасно. И талия у нее уменьшилась. Для некоторых людей это будет лучшим доказательством действенности рекомендаций.
Если кратко, то вода с лимоном не работает так, как хотелось бы тем, кто продвигает эту велнес-идею.
Возможно, кто-то сейчас подумает: «Конечно, не работает, потому что нужно пить ее теплую и натощак, как рекомендует Марта Стюарт!» Но это тоже не поможет стать здоровее. А если с лимоном и медом? Нет. А если еще куркумы добавить и пить три раза в день до приема пищи? Тоже нет. Вода есть вода, даже если она немного кислая, и она не поможет излечиться, разве что только толстую кишку поможет увлажнить.
Почему я не пытаюсь оспорить каждое утверждение, приведенное в начале главы? Во-первых, потому что это реально сложно. Чтобы доказать, что лимонная вода никак не помогает при старении, раке или кроветворении, нужно будет максимально просто разложить эти процессы с научной точки зрения, попутно объяснив на пальцах физиологию. На это уйдут десятки страниц. Параллельно нужно будет найти достоверные статьи и дать на них ссылки (хотя, конечно же, никто не будет по ним проходить, особенно по ссылкам, напечатанным в книге!). На поиск ссылок на добросовестные исследования уйдет еще пара недель. Но как это поможет? Тот, кто настроен скептически, всегда может сказать, что это проплаченная «Большой фармой» информация, и просто отмахнуться. Более критически настроенные люди обычно и так знают, что Гиппократ был неправ, когда говорил, что еда должна быть вашим лекарством. Настоящие же скептики знают, что он вообще такого никогда не говорил, а высказывание стало популярным лишь в XX веке45.
Забавно, но мифы действительно могут появляться вследствие проплаченной кампании или вследствие работы Министерства сельского хозяйства США (USDA) и их Национальной программы 30646, миссия которой заключается в повышении реализуемости сельхозпродуктов. В частности, у Министерства есть свой исследовательский центр ARS47. В 2005 году сотрудниками центра была опубликована статья48, в которой сообщается об обнаружении новых свойств лимоноидов (химических соединений в цитрусовых, которые отпугивают насекомых). Они способны оставаться в крови до 24 часов. Этой особенностью, возможно, объясняется их способность угнетать раковые клетки. В статье имеются в виду ранние исследования49. Они проводились на мышах или в пробирке (in vitro), но использовались большие дозы. Конечно, никакого отношения к человеческому организму подобные исследования не имеют, потому что даже если раковые клетки умирают от литра свежевыжатого лимонного сока, вылитого на них, то человек раньше умрет от ожога глотки или пищевода, если попробует так лечить опухоли. Тем не менее в своей статье исследовательский центр ARS мимоходом упоминает про эти исследования, создавая впечатление, будто доказано, что лимоноиды полезны.
Основной смысл статьи – продать идею. Об этом прямым текстом и сообщается: благодаря запатентованному ARS процессу промышленные компании могут добывать около 136 тонн лимоноидов из кожуры, семян и других производственных остатков. В этом, собственно, и заключается работа исследовательского центра Минсельхоза: изыскать новые возможности для заработка, предложить новые технологии и продукты компаниям. Это бизнес.
Ребята просто взяли предыдущие исследования на мышах, которых заведомо нельзя ассоциировать с человеческим организмом, провели свое (на 16 людях) и выявили, что вещества могут оставаться в крови до 24 часов. Из этого компании уже сами должны сделать вывод, что это круто, и начать производить новый продукт из того, что раньше выбрасывалось в процессе приготовления. А покупатели в результате могут получить новый йогурт с необычными добавками в красивой упаковке. И все будут в восторге.
После выхода статьи на сайте ASR она появилась на ScienceDaily50, в Википедии51 и на PubMed52. Последний – уже довольно серьезный ресурс, на который может сослаться без зазрения совести любое СМИ, не говоря уже о блогах или инстраграм-аккаунтах. Да, и в пылу спора кинуть ссылочку на исследование и заткнуть им рот оппоненту, который замолчит и никогда не узнает, что проводилось оно на 16 людях исследовательским центром, миссия которого – создание новых продуктов.
Вряд ли миф о пользе воды с лимоном появился исключительно благодаря работе исследовательского центра в США. Лимон со своими целебными свойствами веками воспевался и в китайской традиционной медицине, и в индийской аюрведе. Это связано с представлениями о дуализме сил инь и ян, например холода и жары, а также с влиянием определенных типов еды на «жизненные силы».
У этих альтернативных течений множество последователей и на Востоке, и на Западе. Все они могли и раньше пропагандировать пользу воды с лимоном. Но сегодня любой миф приобретает себе новых мощных союзников – науку и интернет. С опорой на них он распространяется быстрее. И ведь реально в один момент все словно помешались на подкисленной воде. Но, как и в случае с уксусом, из всего того, что обещает лимонная вода, вы можете получить лишь эрозию эмали зубов.