Владимир Васичкин
Исцеляющие методики массажа. Комплексный подход
Поглаживание
Поглаживание – это манипуляции, при которых массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.
Физиологическое влияние
При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется – усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием способствует также и быстрому удалению продуктов обмена и распада. В зависимости от методики применения приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает. Используя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.
Техника основных приемов
При плоскостном поглаживании (рис. 28) кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно – как одной рукой, так и двумя). Такой метод применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания, движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей.
Рис. 28. Плоскостное поглаживание
Обхватывающее поглаживание – кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным согнутым пальцам (II–V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от тех задач, что поставлены перед массажистом (рис. 29).
Рис. 29. Обхватывающее поглаживание до ближайшего лимфатического узла, последовательность выполнения приема: а – г – на нижней конечности; д, е – на спине
Применяется на конечностях, боковых поверхностях груди, туловища, ягодичной области, на шее. Прием проводится в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно проводить его с отягощением для более глубокого воздействия.
Вспомогательные приемы поглаживания
Щипцеобразное – выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1-11 – III или только 1-11 пальцами. Эта разновидность применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа (рис. 30).
Рис. 30. Щипцеобразное поглаживание
Граблеобразное – производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением. Кисть массажиста при выполнении этого приема находится под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков или там, где необходимо обойти места с повреждением кожи (рис. 31, а).
Рис. 31. Поглаживание: а – граблеобразное; б – глажение
Гребнеобразное – выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глажение – выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястнофаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением (рис. 31).
Общие методические указания
Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
Прием осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
С поглаживания чаще всего начинают, используют его в процессе процедуры, а также заканчивают сеанс этим приемом.
Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, все остальные виды поглаживания проводят только по ходу лимфотока до ближайших крупнейших лимфатических узлов.
Прием проводят медленно (24–26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с вышележащих участков, например: при патологическом процессе в голеностопном суставе – с бедра, затем массируется голень и только потом голеностопный сустав. Все движения идут по направлению к паховым лимфатическим узлам.
При проведении сеанса массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания, следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данной области.
На сгибательной поверхности конечностей приемы проводятся более глубоко.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение у пациента или даже боль.
Разведение пальцев и неплотное прилегание их к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям у пациента.
Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.
Растирание
Растирание – это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.
Физиологическое влияние
Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц; улучшается подвижность суставов, поэтому на них часто проводят именно растирание. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте выхода нервных окончаний на поверхность тела вызывает понижение нервной возбудимости.
Техника основных приемов
Прямолинейное – выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов (рис. 32).
Рис. 32. Прямолинейное растирание подушечками пальцев:
а, б, в – последовательность выполнения приема
Круговое – выполняется концевыми фалангами выполнения приема пальцев с опорой на I палец или на основание ладони, при этом происходит круговое смещение массируемой ткани. Этот прием можно также проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или одним пальцем, например I. Возможно растирание с отягощением, одной или двумя руками, попеременно. Данный прием применяется практически на всех областях тела (рис. 33, 34).
Рис. 33. Круговое растирание подушечками пальцев: начальная фаза
Рис. 34. Круговое растирание подушечками пальцев: конечная фаза
Спиралевидное – выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Участвуют обе руки попеременно или одна, в зависимости от массируемой области. Возможно отягощение одной кисти другой. Прием применяется на спине, животе, груди, области таза, на конечностях (рис. 35).
Рис. 35. Спиралевидное растирание основанием
Вспомогательные приемы
Штрихование производится подушечками концевых фаланг – II–III или II–V пальцев (рис. 36). Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещая подлежащие ткани, руки передвигаются в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Прием используется в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Рис. 36. Штрихование
Строгание выполняется одной или двумя руками (рис. 37). Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи, когда требуется исключить воздействие на пораженные участки, а также при атрофии мышц и мышечных групп с целью стимуляции.
Рис. 37. Строгание
Пиление производят локтевым краем одной или обеих кистей (рис. 38). При пилении двумя руками кисти устанавливают ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1–3 см, движения производятся в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием производить лучевыми краями кистей, то это называется пересеканием (рис. 39).
Рис. 38. Пиление
Рис. 39. Пересекание
Оба эти приема применяются в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.
Щипцеобразный прием выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица для локального воздействия, при массаже зубов.
Методические указания
Растирание – это подготовительный прием к разминанию.
При применении приемов на лице необходимо использовать переступание.
Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.
Движения при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления лим-фотока.
Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8-10 с.
Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
Прием растирания чередовать с другими приемами, выполняя 60-100 движений в минуту.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
Грубое, болезненное выполнение приема.
Растирающие движения со скольжением по коже, а не сдвиганием ее.
Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах – это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.
Выполнение основных приемов в одной фазе (наподобие плавания стилем брасс); необходимо попеременное движение руками.
Разминание
Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы:
– фиксация, захват массируемой мышцы;
– сдавление, сжимание;
– раскатывание, раздавливание, непосредственно разминание.
Физиологическое влияние
Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание активно способствует улучшению крово– и лимфообращения, следовательно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, увеличивается работоспособность мышц, их тонус. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.
