Валерий Передерин
Здоровая спина и суставы. Как избавиться от острых и хронических болей без применения медикаментов
Реабилитация после операции. Сейчас много оперируют по поводу грыж межпозвоночных дисков, но после выписки из клиник больные зачастую не знают правил реабилитации. Мероприятия рассчитаны на два периода.
A. Ранний – до трех месяцев.
B. Отдаленный – до шести месяцев.
В раннем периоде
1) не рекомендуется сидеть в течение трез-четырех недель после операции;
2) не делать нагрузочные, скручивающие, резкие движения. Наклоны вперед, назад, в стороны в поясничном отделе или в отделе, где сделана операция, до одного месяца не производить;
3) в течение трех и более месяцев не поднимать 4 и более кг;
4) велосипед, футбол, волейбол, теннис и другие подвижные игры недопустимы в течение трех месяцев. Далее – по состоянию;
5) два-три месяца после операции не садиться за руль автомобиля. Ездить можно в качестве пассажира в полулежачем положении, а в общественном транспорте – только стоя.
Разрешается
1) плавание типа «лягушачьего». ЛФК под наблюдением методиста. Баня, лечебные ванны в умеренной дозе и при умеренной температуре;
2) психофизиологическая коррекция общего состояния;
3) при остаточном болевом синдроме возможен прием анальгетиков в комбинации с транквилизаторами или антидепрессантами. Дозы и сочетания определяет врач.
В этот период иглорефлексотерапия, электроанальгезия, тепловые процедуры показаны не всем больным. Вопрос щадящего массажа мышц спины и ног при болевом синдроме решается индивидуально.
В позднем периоде
1) не поднимать более 4–8 кг. При подъеме распределяйте нагрузку вдоль вертикальной оси позвоночника, подобно штангисту;
2) не прыгать в глубину, не подпрыгивать на месте, избегать статических нагрузок: поездок на автомобиле, работы за компьютером и т. д.;
3) при неблагоприятной погоде утеплять поясницу поясом из собачьей, верблюжьей или другой шерсти;
4) чтобы не атрофировались длинные мышцы спины, не носить длительное время корсет, а укреплять их специальными упражнениями, массажем, плаванием;
5) проводить щадящую мануальную терапию спустя шесть месяцев после операции, причем по строгим показаниям врача-специалиста;
6) не экспериментируйте над собой, включая большие нагрузки. Мол, боли нет, значит, надо прибавлять обороты. Прибавка приводит к срывам.
Реабилитация будет успешной при отказе от курения, любого вида спиртного, лечения избыточного веса, соблюдения диеты и регуляции работы кишечника. Вопрос интимной жизни каждый решает сам.
Трудоспособность. Она состоит из многих слагаемых: характера и интенсивности труда, статических и динамических нагрузок, вредных факторов, результатов операции и осложнений.
При благоприятном исходе операции возможен выход к легкому труду, но если здоровье длительно не восстанавливается, то больной направляется в МСЭК для решения вопроса трудоспособности.
Итак: если остеохондроз позвоночника излечить нельзя, то поддержать организм в рабочем состоянии можно и нужно. Слагаемые успеха зависят от многих причин, а главная из них – не запускать болезнь! Контакт врача с больным также играет большую роль.
Остеопороз
Причина его – потеря органической основы костей и минеральных веществ из-за низкой активности клеток остеобластов.
По данным статистики, каждый четвертый россиянин страдает «болезнью хрупких костей», остеопорозом, при котором отмечается низкий уровень кальция и витамина D в крови, эстрогенов у женщин и гормона тестостерона у мужчин.
Кости у человека растут до 35 лет, после чего идет регресс, т. е. остеопороз, понимаемый как системное заболевание, сопровождаемое потерей плотности и прочности костей.
В норме после 55 лет теряется за год 1 % плотности костной ткани. Каждая третья женщина после 50 лет и каждый двенадцатый мужчина этого возраста страдают остеопорозом, причем голубоглазые блондинки изящного телосложения в период менопаузы подвержены переломам чаще, чем «ширококостные» брюнетки или шатенки. У нерожавших плотность костей ниже, чем у рожавших. Рождение каждого последующего ребенка уменьшает в дальнейшем в 10 раз развитие остеопороза.
На долю кальция, главного материала костной ткани человека, приходится 2 % от всей массы тела. Если она составляет 60 кг, то кальция – 1,2 кг! 99 % его находится в костях и зубах, а остальное – в плазме крови в виде катионов, без которых не будут функционировать клеточные мембраны, не возникнет нервно-мышечное возбуждение, нервы утратят способность проводить импульсы, а многочисленные ферментативные реакции организма окажутся на нулевой отметке.
Учет кальция в плазме крови идет по общему (его нормальные показатели 8,5–10,3 мг%) и ионизированному (он равен 4,2–5 мг%). Излишки выделяются с мочой, это около 50–150 мг за сутки.
Насколько велика роль кальция для организма, судят по тому, что на его долю приходится 1 кг 200 г от общей массы тела. Он главный материал нашего скелета, зубов, без него не будет работать сердце, не пойдет возбуждение к нервным клеткам, скелетная мускулатура утратит тонус, и кровь не будет сворачиваться. Суточное потребление кальция для детей от года до 10 лет – 800 мг, для женщин от 25 до 50 лет – столько же, а старшим возрастам, кормящим матерям и беременным доза увеличивается до 1200 мг. Мужчинам до 60 лет требуется 800 мг, а после – 1200 мг.
Остеопения – промежуточное состояние снижения плотности кости, но при этом риск переломов невелик.
Недостаток кальция в организме исчисляется в стандартных отклонениях (SD) и в норме составляет 1SD. Если снижение более одной единицы, но менее 2,5 SD, то говорят об остеопении, которая не является причиной переломов. Поэтому необходимо как можно раньше восполнить недостающий кальций в организме. Тем более что 30 % россиян живут с дефицитом алиментарного (пищевого) кальция из-за того, что за последние десятилетия произошло качественное изменение рациона питания. На смену натуральным продуктам пришли искусственные и рафинированные, вал которых неудержимо растет.
Остеопороз делится на первичный и вторичный. Первичный бывает у женщин после 50 лет. В этом возрасте чаще ломаются тела позвонков и кости рук. Лица старше 70 лет подвержены переломам таза, шеек бедра, плечевых и большеберцовых костей. К сожалению, по невыясненным причинам патологическими переломами страдают и дети разных возрастов. Все чаще встречается врожденный остеопороз. Если у матери или отца была повышенная ломкость костей, то шанс детям иметь это свойство увеличивается на 50 %.
Вторичный остеопороз сопровождает эндокринные заболевания, облучения, ревматоидный полиартрит, цирроз печени и длительное обездвижение. Он бывает и у тех, кто лечится гормонами, гепарином, мало употребляет витаминной и минеральной пищи, увлекается кофе, изнурительными диетами, алкоголем, курением.
Остеопороз – «немое» заболевание, и лишь переломы заставляют обратить внимание на их причину, которая выявляется рентгенографически лишь при потере костной массы от 20 до 30 %.
Основным, безопасным и информативным методом диагностики остеопороза на сегодняшний день считается денситометрия, погрешность которой составляет 1–5 %.
Метод помогает выявить остеопению и степень остеопороза; содержание минеральных веществ в костной ткани в любой части тела человека; местонахождение переломов позвонков; спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет; уточнить правильность диагноза и другие отклонения.
Денситометрия показана лицам старше 50 лет с повторными переломами, больным с сахарным диабетом, тем, кто принимает гормоны и у кого уменьшается общий рост, крошатся ногти и часто болят зубы, возникает ранняя седина, сутулость, запоры, непереносимость солнечных лучей и растет «горб», а также тем, кто сидит на строгих диетах, и «травоядным».
Рентгеновская денситометрия противопоказана в период беременности и кормления грудью.
Подготовка к денситометрии простая:
а) за день до процедуры не принимать кальцийсодержащие препараты;
б) не проводить томографии или изотопное сканирование;
в) освободить одежду от металла: кнопок, молний, заклепок;
г) снять украшения, наручные часы и др.
Революцию в диагнозе остеопороза не сделает анализ крови на кальций, поскольку он может оставаться в пределах нормы.
Кальций – один из трудно усвояемых минералов. В продуктах питания он находится или в плохо растворимых в воде соединениях или вообще нерастворимых. Природа предусмотрела такой вариант, и, чтобы не оставить человека без необходимого минерала, дала ему желчные кислоты, которые вырабатывает печень. В процессе пищеварения они переводят нерастворимый кальций в растворимый, который всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника от 10 до 40 %. Если человек страдает гастритом с пониженной кислотностью, энтеритом, заболеваниями печени и поджелудочной железы, то процент усвоения минерала значительно снижается. Это зависит и от отношения в пище кальция к магнию и фосфору – катализаторам всасывания. Оптимальное соотношение кальция и магния 1:0,6. В хлебе, мясе и картофеле – 1:2, в молоке – 1:0,1, в твороге – 1:0,15, в треске – 1:0,6. Самое высокое и невыгодное – это во фруктах и овощах – 1:4,5.
Большая часть минерала поступает в организм с пищей. Это необходимо учитывать при выборе продуктов. В твердых сырах его содержится 600 мг, в плавленых – 300, в сардинах в масле – 420, в капусте – 210, в молоке, креветках и черном хлебе – по 100 мг. Лук-порей содержит 92 мг, творог и сметана – по 90, сухофрукты – 80, черный шоколад – 60, свежая сельдь – 50, бананы – 26, мясо – 10 мг.
Для пополнения кальция используются и минеральные воды. В «Боржоми» содержание его колеблется от 20 до 150 мг/литр, а в «Нарзане» – 300–500 мг/дм3. Будьте внимательны при покупке минвод. Менее всего подделок в стеклянных фирменных бутылках, на которых указаны все атрибуты содержимого и источника.
Тормозят усвоение минерала картофель, щавель, сладости, копчености, крепкий кофе, табак, алкоголь, напитки типа кока-колы, жирная пища, шпинат, а также длительный прием преднизолона, неробола, которым культуристы «накачивают» мышечную массу. Вредят плотности костей малокалорийные диеты, голодание, вегетарианство.
Сколько бы кальция в организм ни поступало, но без витамина D, который синтезируется под действием солнца, минерал не усвоится.
Поскольку в осенне-зимний период отмечается солнечный дефицит, то для пополнения недостающего витамина пригоден его масляный раствор в оптимальной дозе, а также сырая печень, рыба жирных сортов, рыбий жир или солярий.
Баланс минерального состава костей поддерживается витаминами С и К, а также фосфором, железом, магнием, цинком, марганцем, медью, которые содержатся в морской капусте, мясе, яйцах, отрубях, пивных дрожжах, бобовых, орехах, цельном зерне, сухофруктах, зелени…
Популярный в народе порошок яичной скорлупы практически не усваивается, а отлагается в почках и желчном пузыре. Если порошок смешать с порошком высушенной слизистой куриных желудков и тонкого среза мышц, то усвоение пойдет активнее. Из смеси равных количеств составляющих берите по 1/2 чайной ложки и принимайте утром и вечером, запивая семидневным настоем «чайного» гриба или настоем чаги в течение трех-четырех месяцев. Усиливает всасывание кальция и яблочный уксус по 1 столовой ложке до еды.
Из препаратов, содержащих кальций, оптимальным оказался Кальций D3 Никомед. Он принимается во время еды с соком грейпфрута, лимона или апельсина.
Кальций D3 и его разновидности: остеокеа, остеогенон, остеотриол, оссин, остеохель – назначаются при неполноценном питании, беременности, в период грудного вскармливания и в пожилом возрасте для профилактики остеопороза.
Препарат противопоказан при избытке кальция и витамина D в организме, некоторых видах опухолей, мочекаменной болезни и у лежачих больных с переломами. Я не случайно привел последнее противопоказание, т. к. у этой категории идет интенсивный выход кальция из костей и всасывание его в кровь. В этом случае дополнительное поступление в виде таблеток окажется вредным.
Не используйте в качестве источника кальция порошок яичной скорлупы. Он не усваивается, но откладывается в почках.
Перспективным препаратом в лечении остеопороза считается кальцемин, в состав которого, помимо кальция, входит витамин D3 и минералы: цинк, медь, марганец, бор и магний. Комплекс позволяет регулировать минерализацию, равномерный рост, гибкость и прочность костной ткани. Помимо этого, способствует уменьшению болей, профилактике остеопороза и анемии, особенно у женщин. Кальцемин адванс отличается от простого кальцемина более высоким содержанием действующих веществ и способностью использоваться с 12 лет.
Глицерофосфат, лактат, карбонат, глюконат и хлористый кальций сейчас применяются редко из-за низкой эффективности.
Помните: кальций несовместим со слабительными, мочегонными средствами и наперстянкой, которые задерживают его в организме.
Для коррекции наследственной предрасположенности к переломам, старческого остеопороза и женщинам климактерического периода показана заместительная гормональная терапия, назначаемая специалистами.
В настоящее время предлагается множество пищевых добавок, содержащих кальций, но не все они эффективны, как обещает реклама. Сертификат – это не показатель качества товара, а разрешение на реализацию. Без консультации врача не стоит применять добавки и кальцийсодержащие препараты, чтобы не причинить вред здоровью.
Какие бы «золотые» таблетки ни употреблялись при остеопорозе, но справиться только ими с заболеванием невозможно. Движения – залог успешного лечения и профилактики переломов костей. Любые физические упражнения лучше, чем никакие. Физические нагрузки увеличивают плотность костной ткани. Отмечено, что те, кто занимается бегом, менее склонны к переломам, чем те, кто ведет малоактивный образ жизни. Полезно заниматься посильной гимнастикой, нагружать мышцы спины, конечностей. Ежедневная прогулка в течение получаса в быстром темпе, посильная работа на даче положительно сказываются на общем состоянии организма.
Поскольку остеопороз – общее заболевание, то местное использование мазей, втираний, бальзамов, примочек и др. средств пользы не принесет.
Массаж заметного влияния на плотность костей не оказывает, но укрепляет мышцы.
Народная медицина в лечении остеопороза не играет ведущей роли. Однако отказываться от нее не стоит.
Для укрепления костей возьмите мумиё величиной со спичечную головку, разведите его в 50 мл горячей воды и в теплом виде принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером до еды в течение месяца, повторяя курс через этот промежуток времени.
100 г мелко порубленной чаги залейте 500 мл теплой воды и дайте постоять четыре часа. Разбухший гриб пропустите через мясорубку, залейте оставшейся водой, доведите до кипения и продержите на медленном огне 15 минут. Остывший настой процедите и употребляйте по 150 мл три раза в день до еды в течение трех месяцев. После месячного перерыва снова вернитесь к нему.
Фитотерапия при остеопорозе поможет отрегулировать минеральный обмен в костях и ускорить срастание переломов. Для этого используйте окопник, сушеницу топяную, шиповник, календулу, зверобой, спорыш, цмин песчаный, сныть обыкновенную, девясил, сельдерей и скорлупу грецких орехов. Кстати, ядовитая трава живокость не имеет отношения к костям, поскольку годится лишь для борьбы с насекомыми!
Для настоя возьмите одну часть травы окопника, три части календулы и пять частей плодов шиповника. Смесь пропустите через кофемолку. 1 чайную ложку порошка залейте с вечера в термосе 300 мл кипятка. Настой принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды в течение месяца. Курс можно повторять пять-шесть раз в год, меняя составляющие.
Профилактика остеопении начинается с детства. Не секрет, что большинство детей не ходят в походы, не играет в футбол, хоккей и другие подвижные игры, а большую часть времени проводит за компьютером, телевизором. В рационе детского питания уменьшаются молоко и молочные продукты, мясо, рыба, свежие овощи, фрукты, соки. Их заменяют вредными жвачками, чипсами, сухариками с раздражающими специями, гамбургерами, напитками, далекими от совершенства, которые отрицательно влияют на растущий детский организм, в том числе и на прочность костей.
В возрасте к 40 годам подсчитайте факторы риска остеопороза. К ним относятся переломы у родственников первого родства (брат, сестра), курение, алкоголь, дефицит и избыток массы тела, прием женщинами оральных контрацептивов, а также низкая двигательная активность, длительный недостаток в пище кальция и витамина D, перенесенные инсульты с остаточными головокружениями, снижение зрения, скользкие ванны и полы на кухне, заболевания суставов нижних конечностей. Если наберется два или три фактора, то посоветуйтесь с врачом и принимайте дополнительный кальций в дозе 1200–1500 мг в сутки. Такие же дозы рекомендуются мужчинам старше 65 лет и женщинам в менопаузе.
Ведите активный образ жизни! Оптимально подобранные физические нагрузки будут способствовать укреплению костно-мышечной системы и станут надежной защитой от «хрупкой болезни».
При остеопорозе придерживайтесь следующего.
1. Следите за осанкой, не сутультесь, избегайте мягких кресел и диванов, сидя, опирайтесь на жесткую спинку стула.
2. Спите на ортопедическом матрасе с подобной ему подушкой, например, трилакс.
3. Откажитесь от сумок и пакетов, замените их рюкзаками, выравнивающими нагрузку на позвоночник.
4. Старайтесь не сидеть в транспорте, а стоять, держась на перила обеими руками.
5. Откажитесь от тесной одежды, типа джинсовой, которая замедляет питание мышц, суставов, костей и сдавливает нервные волокна. Из тканей самыми гигиеничными считаются не облегающий трикотаж, лен, шерсть.
6. Носите мягкую, удобную обувь на плоской рифленой подошве.
7. Пользуйтесь перилами при спуске и подъеме по лестнице, а также тростью – факторами профилактики падений.
8. Следите за координацией движений.
9. В ванных комнатах и там, где есть гладкая плитка – дополнительная причина падений и переломов – подстилайте под ноги специальные коврики.
10. Не занимайтесь самолечением. По совету врача для лечения головокружений принимайте курсами ноотропы, мексидол и другие препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
11. Обратите внимание на очки: соответствуют ли они зрению? В противном случае подберите новые. Проверьте уши на возможную причину головокружений.
Приведенный комплекс поможет избежать встречи с травматологом.
