Сергей Бубновский
Здоровье позвоночника. Упражнения от болей в шее и спине при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Золотая книга
Анатомия остеохондроза
Позвоночник – это ось тела. Для организма он как каркас дома: если у дома есть фундамент и крыша, но нет окон, водопровода и тепла, то в таком доме жить нельзя.
Но почему во всех медицинских источниках позвоночник рассматривается вне связи с состоянием мышц, связок, нервов и сосудов, благодаря которым осуществляется его жизнедеятельность?
На самом деле позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Их много: анатомы насчитывают около 700 только непарных мышц, не считая мимических мышц лица!
Зачем такое количество мышц, если даже при тяжелой физической работе человек использует около 40 % из них? Все очень просто: через мышцы происходит управление телом: костями, суставами и различными органами. Да, и органами тоже: сердцем, печенью, селезенкой, почками… В свое время йоги показали асаны, управляющие чакрами, а через них органами. Сейчас йога снова в моде. Единственное, чего не понимают люди, начавшие заниматься йогой после 40 лет, это то, что в Индии хатха-йога изучается и практикуется с детства и примерно лет до 26, а затем йоги начинают заниматься сидением на месте, то есть медитацией. Об этом мне рассказал один известный в Индии мастер, которому на момент нашей встречи было 75 лет: он пригласил меня в Индию специально для того, чтобы я помог ему избавиться от болей в спине.
Позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы.
Как можно восстановить позвоночник, если не принимать во внимание его анатомию и физиологию? Таблетками? Затягиванием в корсет? Блокадами, убивающими периферические нервы? Но зачем так истязать себя, ведь все эти общепринятые так называемые лечебные методы убивают мышцы, не используя их. А если мышцы атрофированы бездействием, то разрывается связь периферии тела с центральной нервной системой. Если таблетка заменяет управление телом, а значит, заменяет сознание, то, как следствие, уничтожается и дух.
Я хочу перечислить основные методы «уничтожения» мышц:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• физиотерапевтические методики (лазер, фонофорез, ультразвук, ударно-волновая терапия);
• бальнеотерапевтические средства (разного рода ванны, душ Шарко, грязелечение и так далее);
• вытяжения (сухие и водные);
• массажи, иглотерапия, апитерапия, гирудотерапия, прижигания сигарами;
• и, конечно, ограничение нагрузок (ЛФК не в счет).
Какие уж тут нагрузки, когда все, что осталось от тела, затягивают в корсет!
Я уверен, что разумный человек, особенно работоспособного возраста, меньше всего хочет носить какие-либо корсеты, но почему-то он с удовольствием в них облачается и послушно глотает таблетки до тех пор, пока не наживет язву желудка или аллергию от лекарств. Но разве за этим пациент с болью в спине приходит к врачу?
Лично я считаю бессмысленным применение корсетов при болях в спине. Представьте, что за вашим окном от ветра или по каким-либо другим причинам наклонился телеграфный столб, и вместо того, чтобы приложить усилия и вернуть его в вертикальное состояние, вы перематываете скотчем. Приблизительно такое же действие оказывает корсет, который в принципе не может выровнять позвоночник, находящийся в центре тела, но он может сдавить мышцы и поспособствовать их атрофии. Ношение корсета сравнимо со жгутом на руке, останавливающим кровообращение при внутривенных инъекциях. Корсет, используемый даже короткое время, способствует опущению внутренних органов, снижению перистальтики кишечника, ухудшению работы почек и нарушению кровообращения тазовых органов.
Другие вышеперечисленные средства относятся всего лишь к отвлекающей терапии: не помогло одно, попробуем другое, и так до бесконечности, пока у пациента хватит терпения, денег и… здоровья.
Почему такого рода лечение при диагнозе «остеохондроз», как правило, не дает нужного эффекта, то есть восстановления полноценной трудоспособности? С моей точки зрения, лечение при остеохондрозе необходимо назначать только после функционального исследования больного, а не после рентгенологических или томографических снимков. Если провести диагностику всех мышц туловища и всех суставов, то можно выявить интересные закономерности, связанные с болью в спине, но к спине не относящиеся.
В качестве примера хочу привести первую историю болезни – она может показаться достаточно обычной, если бы не страдания этой пациентки в течение четырех лет.
Первая история болезни
Женщина С. Ю., 46 лет
Жалобы на боли в поясничном отделе более 4 лет.
Основной диагноз: распространенный остеохондроз позво-ночника.
Назначаемое лечение: НПВС, иглотерапия, массаж – без эффектов. В процессе лечения перенесла операцию по удалению кисты яичника.
Мы провели диагностику, о которой я написал выше, в результате чего выявилось, что мышцы нижних конечностей ригидные (жесткие, короткие и лишенные необходимой эластичности) и к тому же сильно атрофированные: пациентка не смогла, например, лежа на спине, выпрямить ногу, держа ее за стопу, и не смогла выполнить ряд тестов на силу отдельных мышц. Но все это достаточно важные показатели функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата. Дело в том, что вся сосудистая система организма человека находится внутри мышц, которые способствуют транспортировке всей крови и лимфы до мест назначения (мозг, сердце, внутренние органы, межпозвонковые диски и суставы). Мышцы – это насосы, без полноценной работы которых кровообращение невозможно. Их надо рассматривать не просто как анатомические ткани, осуществляющие двигательную функцию костей и суставов, как это представляет большинство врачей, которые занимаются лечением остеохондроза, а прежде всего как информационную и транспортную систему.
До прихода в Центр кинезитерапии наша пациентка больше четырех лет лечила боли в спине лекарствами, физиотерапией, покоем, но при этом не только не добилась желаемого результата, но и перенесла операцию на органах тазового дна (удаление кисты яичника), кровообращение которых полностью зависит от мышц поясничного отдела позвоночника. Диагностику этих мышц перед операцией на яичниках ей не проводили, а жаль…
За свою долгую жизнь в медицине я видел много случаев самоизлечения организма от кист яичников, миомы матки у женщин, простатита и аденомы простаты у мужчин при лечении позвоночника с диагнозом «поясничный остеохондроз» методом кинезитерапии, или терапии правильным движением.
Дело в том, что вся сосудистая система организма человека находится внутри мышц, которые способствуют транспортировке всей крови и лимфы до мест назначения (мозг, сердце, внутренние органы, межпозвонковые диски и суставы).
При лечении пациентки, о которой идет речь, мы сделали акцент именно на ригидность и слабость мышц нижних конечностей, а без тренажеров решить эту проблему невозможно!
Сейчас эта женщина самостоятельно ходит в тренажерный зал и больше не нуждается в медицинском сопровождении: она поняла свои слабые зоны и восстановила их до нормы с помощью тренажеров.
Вторая история болезни
Мужчина А. Е., 35 лет.
Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, онемение и парез левой стопы (хлопающая стопа).
Длительность острого состояния – 3 месяца.
Диагноз: остеохондроз позвоночника с грыжами МПД (незначительными. – Б.С.).
Лечение: блокады, таблетки, иглотерапия, массаж, физиотерапия (все, как обычно. – Б.С.) – без эффекта.
Мы провели функциональную диагностику мышечной системы, которая выявила все то же самое: перенапряжение мышц поясничного отдела спины и отсутствие эластичности в мышцах нижних конечностей. Тесты на тренажерах выявили слабость отдельных мышц и плохую подвижность суставов тела.
Надо сказать, что функциональное состояние мышечной системы мы тестируем на специальном силовом декомпрессионном тренажере МТБ1-4[1].
Хотелось бы отметить, что этот пациент до обращения в наш центр перенес операцию на сосудах сердца (стентирование) и удаление части мениска левой ноги. Все это значительно осложнило лечение, так как первое время многие упражнения мы назначить ему не могли.
Акцент в лечении спины был сделан на восстановление силы и эластичности мышц ног, а также на устранение напряжения мышц спины. Такой подход к лечению позволил восстановить не только нормальное кровообращение в поясничном отделе спины, но и чувствительность и тонус в левой стопе.
Этот пациент тоже научился понимать свое тело и его слабые зоны, поэтому в дальнейшем стал заниматься самостоятельно уже только для профилактики.
Особенности нашего лечения я опишу в отдельной главе, а сейчас обращаю ваше внимание на общие закономерности функционирования опорно-двигательного аппарата, которые не учитываются при лечении болей в спине в обычной практике. Эти закономерности мы объединяем в общее понятие мышечной недостаточности. Я привожу истории болезни разных людей только для того, чтобы внимательный читатель смог провести параллель с какой-нибудь из этих историй.
Третья история болезни
Женщина Т. В., 48 лет.
Жалобы на поясничные боли, распространяющиеся на правую ногу, которая «буквально отваливается». Продолжительность более 6 месяцев.
До обращения в наш центр приняла обычное в таких случаях лечение: внутримышечные инъекции, мануальную терапию, сухое вытяжение и лазерную физиотерапию. Без эффекта. В результате получила «лекарственную болезнь» желудочно-кишечного тракта и депрессию.
В этом случае также исследование всех мышц тела пациентки выявило все те же «слабые» зоны туловища: излишнее напряжение околопозвоночных мышц грудного и поясничного отделов спины и отсутствие эластичности в мышцах бедра. Тестирование на тренажерах подтвердило слабость отдельных мышц, которая практически всегда наблюдается в таких случаях: я даже удивился, что она смогла выполнить хотя бы какие-то упражнения на тренажерах! За 12 сеансов работы на тренажерах эта пациентка пошла на поправку, и ее восторгу не было предела, ведь раньше ей вообще запрещали делать что-то подобное и наоборот предписывали покой.
По этому поводу расскажу такой случай. Один мой знакомый, известный врач, профессор, нейрохирург обратился ко мне с просьбой помочь ему избавиться от болей в спине. У него был избыточный вес, и свои боли он связывал именно с этой проблемой. Зная, что я использую специальные тренажеры, он решил заодно и похудеть. Через 12 сеансов боли ушли, при этом он не принял ни одной таблетки. Он с удивлением спросил меня, в чем секрет моего лечения: этот высококвалифицированный врач не мог понять, что можно избавиться от боли без таблеток, используя тренажеры, которые для него ассоциировались только со спортом, то есть с нагрузками, которые врачи обычно запрещают. Тем более трудно понять такой подход к лечению хирургу, привыкшему все проблемы решать оперативным путем. А тут все прошло без таблеток, операций и стационара?!
Многие мои товарищи, и хирурги в том числе, посылают ко мне своих знакомых с болями в спине, потому что сами прошли через кинезитерапию. Врачи в подавляющем большинстве не верят в возможности самого организма, так как не изучают их: они воюют с организмом, а не берут его в соратники. Болезнь дается человеку для того, чтобы очиститься, а страдания (боли) – чтобы понять необходимость этого. Зачем же жить в своем теле, как в окопе, отстреливаясь от болей таблетками? Неужели так примитивен человек?
Болезнь дается человеку для того, чтобы очиститься, а страдания (боли) – чтобы понять необходимость этого. Зачем же жить в своем теле, как в окопе, отстреливаясь от болей таблетками?
Однажды я шел домой, вернее, я еле передвигался, тяжело опираясь на трость. И вдруг мне захотелось помолиться. Я не знал, как это делается, и просто просил Бога помочь мне выздороветь. Нет-нет, я не просил – я обратился к нему, так как был близок к глубокой депрессии и уже не верил, что смогу избавиться от своей беды. Но после моего обращения к Богу что-то случилось… Нет, не чудо выздоровления – просто появились новые силы! Хотя, может быть, это и есть чудо?..
Прошло много лет, и я справился со своими проблемами. Были и операции, части из которых можно было бы избежать, если бы в то время я знал законы кинезитерапии. Но я всегда был против лечения лекарствами, и у меня получилось. Получится и у вас, но только в том случае, если вы полюбите себя, свое тело, свои мышцы и суставы и научитесь заботиться о них, а не только безжалостно их эксплуатировать. Причем эксплуатация – это не только работа: это еще и игнорирование законов организма, в котором живет ваш Дух, который хочет иметь чистый, ухоженный храм! Поэтому основная задача этой книги не только рассказать о новом методе избавления от болей – кинезитерапии, но заставить задуматься о главном – о своем здоровье, без которого все остальное бессмысленно.
Пациентку третьей истории болезни я спросил, давно ли она последний раз делала серьезную гимнастику в тренажерном зале или бассейне. Она только улыбнулась: зачем? Она тяжелее косметички ничего никогда не поднимала, ведь без гимнастики можно обойтись. Я попытался заставить ее поразмышлять: «Но, если есть мышцы, которые должны что-то выполнять, но не выполняют, вы знаете, что с ними происходит? Они атрофируются!». Все вроде бы правильно, только надо глубже понять эти процессы атрофии мышц, ведь, по сути, это медленное умирание тела при живом организме, которое, к сожалению, часто сопровождается болями и поражением других органов – яичников, матки, молочных желез, головного мозга. Подчеркиваю: происходит атрофия мышц живого тела в возрасте чуть больше 40 лет! Если хотите это испытать, идите в аптеку!
Что же такое остеохондроз – болезнь позвоночника или часть общей болезни организма человека? Я часто говорю больным, что тело задавит, если им не заниматься. Это значит, что человек, не упражняющий свои мышцы, способствует их ослаблению (атрофии). Атрофируясь, мышцы сжимаются в объеме, а это означает, что и сосуды, и нервы, проходящие сквозь эти мышцы, сжимаются, ухудшая кровоток и питание суставов и органов. Получается, что человек, внешне выглядящий вполне нормально, внутри сжат, затянут, поэтому страдает не только его позвоночник, но и весь организм. Доказано, что отдельно взятая мышца и даже группа мышц работать не могут, например, сгибатели, без разгибателей. Последовательные сокращения мышц, которые происходят для того, чтобы, например, наклониться или подтянуться, стали называть анатомическими поездами. Но поезд – это не только последовательное соединение вагонов, это еще и содержимое вагонов (цистерн), которое доставляется до пункта назначения. Если поезд идет очень медленно, да еще и с большими остановками, содержимое вагонов может потерять качество, а рельсы могут заржаветь. Так и выполнение упражнений от случая к случаю, да еще и в малом количестве способствует тому, что на позвоночнике откладываются остеофиты, а межпозвонковые диски и суставы тела высыхают. Остеохондроз – своего рода ржавчина позвоночника и суставов, которая накапливается в течение жизни при нехватке движения, напряжения и растяжения.
Полюбите себя, свое тело, свои мышцы и суставы и научитесь заботиться о них.
Человек с развивающимся остеохондрозом внешне выглядит здоровым, хотя он не может элементарно наклониться, чтобы достать руками до пола: суставы его позвоночника «проржавели», а глубокие мышцы затвердели. Одним словом, возникла мышечная недостаточность, которая появляется порой уже после 22 лет. Уходят силы, выносливость и гибкость, а человек считает потерю этих функций нормой. Но если ему неожиданно придется наклониться, да еще несколько раз, то визит к врачу будет неизбежен, а далее по плану – таблетки, физиотерапия и корсет.
Кстати, у спортсменов боли в спине возникают даже чаще, чем у других людей, и это при наличии великолепно развитых мышц, регулярной тренировки своего тела и молодости. Об этом будет следующая глава нашей книги.
Остеохондроз и спорт
Мне часто приходится консультировать профессиональных спортсменов: «Доктор, почему у меня остеохондроз? Я же занимаюсь спортом, и мышцы хорошие…» Ответ прост: не надо путать эксплуатацию своего тела, которая в спорте порой несоизмерима, с возможностями организма, с правильной профилактикой после столь неумеренной эксплуатации организма.
Как показывает практика, тренировочные занятия в большом спорте всегда направлены только на достижение нужных спортивных результатов, а врачи команды оказывают только первую медицинскую помощь или направляют спортсменов для лечения в диспансеры в случае болезни или получения травмы. Тренер, создавая программу, не советуется с врачом и не учитывает возможности организма своих подопечных – он рассуждает так: выиграет спортсмен – хорошо, не выиграет – подберем ему замену.
Но ведь и врач порой неспособен помочь пациенту, так как он и сам не знает законов влияния мышечной системы на здоровье человека. Как правило, врачи изучают рецептуру лекарственных средств для лечения острых и хронических состояний, поэтому даже массажисты и то могут быть больше осведомлены в вопросе остеохондроза. Поэтому и не приходится удивляться тому, что многие спортсмены при великолепной физической форме часто страдают от острых болей в спине.
Это, кстати, относится и к любителям марафонского бега, и к туристам, и к тем, кто занимается йогой или фитнесом, то есть ко всем, кто старается следить за собой, но не знает законов правильной эксплуатации организма. Но это неудивительно: таким законам не учат даже инструкторов фитнеса в академиях спорта.
Остеохондроз – это не столько болезнь, сколько отсутствие грамотности в вопросах здорового образа жизни. Именно поэтому сейчас так важна кинезитерапия – наука о лечении движением, главный принцип которой гласит: правильное движение лечит, неправильное – калечит. Если в описанных выше историях болезни мы рассматривали мышечную недостаточность, то для спортсменов, наоборот, характерно избыточное количество мышц, забитых, перегруженных и плохо управляемых в таком состоянии. Именно они и влияют на способность спортсмена выполнить движение, которое он тренировал всю жизнь, а сейчас чувствует боль при попытке его сделать. такое состояние можно назвать спортивным остеохондрозом, или правилом «4×4».
Правило «4×4»
Это правило я ввел в свою практику после того, как мне посчастливилось поработать с командой «КАМАЗ-Мастер» на ралли по бездорожью, в частности на ралли Париж – Дакар. Если вам не приходилось ездить на спортивных машинах, адаптированных к бездорожью, то поясню: в таких машинах все чрезмерно усилено (дуги безопасности, подвески, амортизаторы, кузов) только для того, чтобы они не развалились на этих трассах. Именно их и называют внедорожниками «4×4», а обычные кроссоверы имеют оснащение только для езды по асфальтированным трассам – их называют «паркетниками», и эксплуатация таких машин не требует такого укрепления кузова, как у внедорожников.
Так вот, все спортсмены – это, образно говоря, внедорожники «4×4»: их опорно-двигательный аппарат (ОДА) испытывает огромные нагрузки и поэтому требует таких же огромных усилий для восстановления. Если обычному кроссоверу требуется профилактический осмотр (ТО) после каждых 15 тыс. км, то внедорожнику он необходим после каждого этапа ралли по бездорожью. Чувствуете разницу?
Спортсмены уверены в том, что, если у них хорошо развитые мышцы, и они способны выдерживать громадные нагрузки, то болезней, связанных с мышечной недостаточностью, таких как остеохондроз, у них быть не может. Но спортсмены забывают о том, что они «внедорожники», и при такой интенсивной эксплуатации своего тела профилактику им надо проводить после каждой тренировки, а не два-три раза в неделю, как это требуется людям, далеким от спорта.
Спортсмены уверены в том, что если у них хорошо развитые мышцы и они способны выдерживать громадные нагрузки, то болезней, связанных с мышечной недостаточностью, таких, как остеохондроз, у них быть не может.
Хочу отметить, что спортсменов восстанавливать и лечить с помощью кинезитерапии легко: они бывают мотивированы к активному лечению даже после серьезных травм, полученных на тренировках или во время соревнований. Они мечтают вернуться в спорт, поэтому могут трудиться и быть терпеливыми при выполнении всех рекомендаций кинезитерапевта. Люди спорта не относятся к той типичной категории пациентов, которую я характеризую тремя словами: ленив, труслив и слаб.
Лечебные программы для спортсменов-«внедорожников» бывают сложнее и жестче: приходится учить их справляться с болевыми ощущениями, возникающими при движении, и лечение порой длится дольше, потому что они обращаются за помощью только в крайних случаях, так как долгое время пытаются справиться с этими болями самостоятельно привычными методами.
Проводя обследование при болях в поясничном отделе позвоночника, у спортсменов я обнаруживаю, как правило, мощные, но совершенно забитые, можно сказать деревянные мышцы. При этом у спортсменов бывает нормальная подвижность самого позвоночника и достаточная гибкость по сравнению с людьми, далекими от спорта. Хочу отметить, что спортсменам приходится разрабатывать индивидуальные сверхусиленные программы, чтобы добраться до спазмированных зон их перетренированных мышц. А сверхусилие – это возможность терпеть нагрузки, которые даже этим тренированным людям кажутся сверхпороговыми, но результатом их терпения и работы становятся новые спортивные достижения и умение быть здоровым, занимаясь большим спортом.
Но вернемся к проблемам историй болезни «паркетников» – людей, далеких от спорта: с ними все обстоит сложнее…
