Ольга Елисеева
Аллергия. Истинные причины. Лечение

Глава III
Иммунная система

Основная функция иммунной системы – выявление и обезвреживание чужеродных и собственных опасных агентов. Она выполняет следующие защитные функции:

• распознает чужеродные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины, то есть антигены. Антигены могут располагаться на поверхности клетки и внутри клетки (микробные антигены) или быть свободными (токсины);

• распознает собственные антигены, то есть повреждённые или неполноценно функционирующие клетки организма;

• содействует выведению антигенов из организма.

Защитные функции иммунной системы жизненно важны для выживания любого существа. Если иммунная система функционирует хорошо, то её защитная функция для нас незаметна. Мы здоровы и полны энергии.

Однако в некоторых случаях иммунная система реализует свои защитные силы настолько активно, что атакует клетки тканей организма, на которых сидят антигены. Например, при ревматизме атакуются клетки сердца, которые поражены антигенами микробов стрептококков, то есть поглощают не только микробов, но и сами клетки сердца.

В других случаях иммунная система теряет способность различать собственные и чужеродные клетки. Это становится причиной развития таких заболеваний, как системная красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и некоторые формы диабета. В этих случаях иммунная система воспринимает функциональные и жизнеспособные клетки тела как вредные антигены и атакует их.

Наиболее распространённым случаем неадекватного иммунного ответа является аллергия. Организм человека, страдающего аллергией, реагирует неоправданно бурно на вполне безобидные вещества, принимая их за опасные. Это способствует развитию патологического процесса, с трудом поддающегося не только лечению, но и диагностике.

1. Компоненты иммунной системы

Иммунная система – это совокупность клеток, тканей и органов, выполняющих функцию защиты организма от агрессивных факторов внешней среды. Органы, входящие в состав иммунной системы, называются лимфоидными. Они влияют на рост, развитие и выделение антител или белых кровяных шариков – лимфоцитов.

Кровеносные и лимфатические сосуды являются важной составной частью лимфоидных органов, так как доставляют лимфоциты в различные части тела. Каждый лимфоидный орган играет важную роль в выработке лимфоцитов и их деятельности.

Составляющие лимфоидной системы:

• аденоиды – железистые разрастания на задневерхней стенке носоглотки;

• аппендикс – придаток слепой кишки;

• кровеносные сосуды – артерии, вены, капилляры, – по которым циркулирует кровь.

• лимфатические железы, узлы, небольшие органы, расположенные по ходу лимфатических сосудов всего тела;

• лимфатические сосуды – пути, по которым происходит отток лимфы из органов и тканей в венозную систему;

• Пейеровы бляшки – скопления лимфоидной ткани в тонком кишечнике;

• селезёнка – самый крупный лимфоидный орган, расположенный в брюшной области;

• тимус – вилочковая железа, расположенная за грудиной;

• костный мозг – место, где стволовые клетки (клетки-предшественники) обычно превращаются в базофильный инсулоцит и впоследствии выделяют определённые формы белков-протеинов – антитела.

Антитела разделяются на пять классов иммуноглобулинов, обозначаемых Ig.

Рассмотрим классы антител-иммуноглобулинов:

• IgG-антитела составляют не менее чем три четверти всех антител организма. Этот класс антител совместно с IgM-антителами и белыми кровяными тельцами играет важную роль в борьбе против бактериальных инфекций. IgG-антитела блокируют действие антигенов-бактерий и препятствуют возникновению аллергических реакций. Согласно положениям иммунотерапии IgG-антитела предотвращают прикрепление IgE-антител к мастоцитам, препятствуя тем самым высвобождению медиаторов воспаления, ведущего к приступам астмы и обострению аллергии.

Рис. 1. Органы иммунной системы

• IgM-антитела. К этому классу принадлежит около 5 процентов всех антител. Антитела IgM задействованы в первичной иммунной реакции и содействуют IgG-антителам.

• IgA-антитела. Основные антитела слизистых оболочек, они содержатся в слюне, слезах и выделениях слизистых оболочек бронхов, желудочно-кишечного тракта и половых органов, где служат защитой от инфекций. Они же присутствуют в материнском молоке в первые дни после родов.

• IgD-антитела. Это немногочисленный класс антител, которые контактируют с антигенами-микроорганизмами на поверхности клеток.

• IgE-антитела. Хотя в организме они присутствуют в незначительном количестве, они выполняют ключевую роль в развитии аллергических реакций. IgE-антитела вырабатываются в организме каждого человека, однако в организме больных аллергией их производится избыточное количество.

2. Защитный механизм иммунитета

Защитный механизм иммунной системы состоит из четырёх основных компонентов.

Гуморальный иммунитет. Это внутренняя защита, которая использует клетки предшественников антител – базофильные инсулоциты, – чтобы продуцировать и использовать антитела. Это первая защита от бактериальных инфекций.

Клеточный иммунитет. Для защиты организма от вирусов, грибков, внутриклеточных микроорганизмов и опухолевых антигенов. Клеточный иммунитет использует не антитела, а Т-клетки и соответствующие компоненты клеток.

Фагоцитарный иммунитет. Выполняет функцию очищения организма от болезнетворных и опасных агентов. Фагоцитарный иммунитет использует макрофаги, клетки-очистители, которые циркулируют внутри тканей и органов, выявляют чужеродные элементы и выводят их из организма.

Комплемент. Это взаимодействие плазмы крови и клеточных мембран. Дефицит комплемента может привести к гиперчувствительности, инфекциям, ревматическим заболеваниям, системной красной волчанке, а также ангионевротическому отёку Квинке.

3. Типы патологических иммунных реакций

Основными клетками, из которых состоит наша иммунная система, являются: макрофаги, Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Эти молекулы прикрепляются к аллергенам и стремятся разрушить их или уничтожить. Иммуноглобулины, вырабатывающиеся нашим организмом в ответ на определённый конкретный аллерген, называются специфическим иммуноглобулином (IgE).

Разумеется, он бывает разных видов, в зависимости от вида аллергена. Если у человека одновременно образуются различные виды IgE, человек будет иметь аллергическую реакцию на несколько веществ.

Кроме того, возможны перекрёстные реакции, когда один и тот же вид IgE реагирует на различные внешние раздражители, как, например, на клещей, живущих в пыли, и морепродукты.

Иммуноглобулин (или антитело) образуется в организме в пяти разновидностях: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Однако только IgE связан с истинной аллергической реакцией.

Различают четыре вида аллергических реакций.

В основе первого типа аллергической реакции лежит механизм повреждения тканей, протекающий с участием IgE (реже – класса IgG) на поверхности мембран базофилов и тучных клеток крови. В кровь высвобождается ряд биологически активных веществ: гистамин, серотонин, брадихинины, гепарин, субстанция анафилаксина, лейкотриены и другие, которые приводят к нарушению проницаемости мембран клеток. В результате выброса этих элементов в кровь в органах происходят следующие осложнения: интерстициальный (межтканевой) отёк, спазм гладкой мускулатуры, повышение секреции (слизистое отделяемое). Типичными клиническими примерами аллергии первого типа являются: анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, вазомоторный ринит.

Второй тип аллергической реакции – цитотоксический, протекающий при участии иммуноглобулинов классов IgM, IgD, а также при активизации системы комплемента, что ведёт к повреждению клеточной мембраны. В результате чужеродные вещества проникают внутрь клетки и повреждают её. Этот тип аллергии наблюдается при лекарственной аллергии, развитии лейкопении (разрушении лейкоцитов), тромбоцитопении (разрушении тромбоцитов), гемолитической анемии (разрушении эритроцитов), а также при гемолизе (свёртывании эритроцитов) во время гемотрансфузий, гемолитической болезни новорождённых при резус-конфликте.

Третий тип аллергических реакций связан с повреждением тканей иммунными комплементами, циркулирующими в кровеносном русле, и протекает с участием иммуноглобулинов классов IgG и IgM. Повреждающее действие иммунных комплексов на ткани организма происходит через активацию комплемента и лизосомальных ферментов, разрушающих и растворяющих клетки. Этот тип аллергии развивается при аллергических альвеолитах лёгких, гломерулонефрите почек, аллергических дерматитах, сывороточной болезни, отдельных видах лекарственной и пищевой аллергии, ревматическом артрите, системной красной волчанке.

Четвёртый тип аллергической реакции – туберкулиновый, замедленный, возникает через 24–48 часов и протекает с участием сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов. Четвёртый тип аллергической реакции характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, туберкулёза, бруцеллёза и других инфекционных заболеваний.

4. Виды аллергии

Клинические проявления аллергии отличаются большим разнообразием. В аллергический процесс могут вовлекаться все ткани и органы человека.

В медицине аллергию делят ещё на истинную аллергию и псевдоаллергию (ложную). Истинная аллергия проявляется вследствие нарушения работы иммунной системы. Механизм возникновения псевдоаллергии иной. Псевдоаллергия отличается от истинной аллергии только тем, что в процессе её возникновения не участвуют антитела. В данном случае активные вещества (гистамин, тирамин, серотонин и пр.) выбрасываются в кровь в результате непосредственного воздействия антигенов на клетку. Проявления истинной и ложной аллергий имеют большое сходство. В том и другом случае аллергическую реакцию вызывают одни и те же вещества, в частности гистамин.

При повышении в крови количества гистамина возникают такие признаки, как и при аллергии: жар, отёк, крапивница, повышение или понижение артериального давления, головная боль и головокружение, удушье и т. д. Эти симптомы проявляются при истинной и ложной типах аллергии.

Сложность диагностики заключается в том, что многие тесты на аллергию показывают отрицательный результат, так как иммуноглобулин не вступает в противоборство с антигенами. Здоровый организм в состоянии самостоятельно нейтрализовать большое количество гистамина, снизить активность этого вещества до безопасного уровня. Но при различных инфекциях, нарушающих функции дыхательной системы, пищеварительной системы, особенно печени, механизм противодействия нарушается. Также на присутствие гистамина реагирует организм и истинного аллергика. Поэтому, например, пища, богатая белками, способна вызвать псевдоаллергическую реакцию, так как в состав белков входят аминокислоты, производными от которых являются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин и тирамин.

Отличить истинную аллергию от ложной аллергии очень сложно. Истинная аллергия отличается только повышенным содержанием в крови иммуноглобулинов класса IgE.

Человеку, страдающему аллергией, абсолютно всё равно, истинная она у него или ложная. Основное его желание – это вылечиться. По своему клиническому опыту я знаю, что истинная аллергия возникает не на ровном месте. Она развивается в результате сенсибилизации иммунитета (повышенной чувствительности) и вторичного иммунодефицита, вызванных длительно существующей инфекцией, врождённой или приобретённой. Поэтому при всех видах аллергии я постараюсь показать возможные истинные причины их возникновения. Даже наследственная аллергия объясняется инфекцией, антигенами, полученными плодом от родителей.

Глава IV
Причины развития аллергии

Проблема лечения и выявления причины развития аллергии – трудная задача для врачей не только прошлых веков, но и нашего времени. Несмотря на прогресс в развитии иммунологии и аллергологии в медицине, аллергия и по сегодняшний день остаётся весьма серьёзной и неразрешённой проблемой. Врачи в большинстве случаев не ищут причины развития аллергии, а занимаются в основном только поисками аллергенов и поэтому не могут вылечить пациентов.

Причины появления аллергии как заболевания:

1. Инфекция.

2. Слабая или неадекватная реакция иммунной системы.

3. Перестройка регулирующей ретикулярной системы головного мозга. Развитие изменённых режимов управления функциями органов и систем.

А теперь рассмотрим причины развития аллергических реакций: заметьте, не заболевания аллергией, а именно причины её последствий – аллергических реакций:

1. Новый, изменённый режим управления ретикулярной системы функциями органов и систем. Уже ретикулярная система выходит на первое место как виновник развития аллергической реакции у человека на появление аллергена.

2. Инфекция.

3. Истощение иммунной системы.

Постараемся теперь понять, почему ретикулярная система головного мозга начинает давать сигналы к развитию аллергических реакций.

Я всегда задавала себе вопрос: почему у человека, страдающего аллергией, даже запах далеко готовящейся определённой пищи вызывал отёк Квинке? Неужели далёкий запах заставлял неадекватно реагировать саму иммунную систему? Почему ребёнку достаточно было только взглянуть на апельсин, и он начинал задыхаться? Что, зрение виновато в появлении приступа удушья? Почему ребёнок только при одном воспоминании о шоколаде покрывался сыпью? Почему некоторые люди только при виде лошади начинают задыхаться и покрываться сыпью? Очень много «почему». Поэтому возникает вопрос: какая «контрольная инстанция» в организме руководит иммунной системой и органами? Какой контролирующий орган у человека сравнивает сигналы, поступающие в головной мозг от органов чувств (ушей, глаз, органов обоняния и осязания), слизистых оболочек, органов, и решает, соответствуют они норме или нет?

В 1946 г. американский нейрофизиолог Г. Мэгун (Н. W. Megoun) и его сотрудники обнаружили, что «контрольная инстанция» – это ретикулярная формация ствола мозга, которая управляет не только вегетативной нервной системой, но и соматической (органной) рефлекторной деятельностью. Ядра ретикулярной формации, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга. Поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желёз и т. д.

Проанализируем, что происходит в организме, когда иммунная система не справляется со своими обязанностями, и инфекция, антигены побеждают её. В случаях, когда иммунная система человека в течение длительного времени не была в состоянии победить опасные для жизни антигены, в ретикулярной формации головного мозга это защитное хроническое состояние принималось как новая норма состояния.

И ретикулярная система впредь уже будет делать всё для удержания параметров новой для неё «нормы» организма на этом уровне, чтобы не допустить, как ей кажется, дальнейшего ухудшения состояния. Ретикулярная система уже «запомнила» антигены-аллергены не только по химическому составу, но и на запах, вкус, слух, осязание, ощущение. И при появлении раздражителей она напрягает свою «память» и даёт команды не допустить их проникновения в организм, вызывая отёк, спазмы и выбросы токсинов. В результате и появляется такая неадекватная реакция со стороны слизистых, органов, систем и иммунной системы. Иммунная система начинает нападать на свои клетки, видя и в них угрозу уже принятому порядку.

Поэтому мозг через периферийную нервную систему пытается не допустить дальнейшего ухудшения функционирования организма. Вследствие этого ретикулярная формация головного мозга при получении информации, даже на уровне органов чувств, о возможном поступлении антигенов, пытается защитить организм от поступления их внутрь. Она посылает сигналы вегетативным ядрам блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическим ядрам спинного мозга, гладкой мускулатуре и важным органам, вызывая отёки, спазмы и выброс токсинов.

Таким образом, изменённый режим управления ретикулярной системы головного мозга функциями органов и систем является первым виновником развития аллергических реакций у человека.

И уже в будущем, для спасения жизни человека, ретикулярная система даёт команды: нервной вегетативной системе – вызвать спазмы кровеносных сосудов, гладкой мускулатуре – организовать отёк, сужение и спазмы бронхов. И она это делает для предотвращения проникновения возможных аллергенов – вредной пищи, веществ, запахов, микробов – в организм человека. Или она даёт команду расширить кровеносные и лимфатические сосуды для усиленного вывода токсинов из жизненно важных органов: сердца, лёгких, печени и почек. В результате усиливается сердцебиение, отделение слизи из носа, глаз, лёгких, появляются лимфатические отёки. Выброс токсинов через кожу вызывает покраснение кожи, сыпь, зуд. Выброс токсинов через кишечник приводит к спазмам или расслаблению, то есть к боли в животе или поносу.

Таким образом, контролирующая система – ретикулярная формация головного мозга, осуществляет временный вред организму, как ей кажется – во имя спасения жизни человека.

Вторым виновником развития аллергических реакций у человека является инфекция.

Выделим четыре этапа в развитии любого заболевания в организме, в том числе и аллергии:

1) внедрение и размножение инфекции в организме человека;

2) реакция защитной иммунной системы организма (активная фаза заболевания);

3) выделение возбудителями заболеваний токсинов и шлаков своей жизнедеятельности в организм человека;

4) изменение органической структуры поражённых органов и систем: выздоровление или переход в хроническую форму.

Почему же чаще всего человек – вернее, наша иммунная система – проигрывает бой инфекциям и заболевание переходит в хроническую фазу развития? Мы проигрываем бой, потому что возбудители болезни способны быстрее приспосабливаться к новым, неблагоприятным для них условиям, которые создаёт им организм при борьбе. Инфекция начинает изменяться, мутировать, для того чтобы как-то продолжить своё развитие. Ведь для неё это тоже вопрос жизни и смерти: если она не сможет приспособиться, она погибнет. В большинстве случаев инфекция, имеющая значительно более простую организацию, чем человек, изменяется быстрее защитной реакции нашей иммунной системы. Попытаемся понять, почему это происходит.

Дело в том, что в первый момент включения защитных механизмов иммунная система, накопившая потенциал, создаёт максимальный по мощности защитный всплеск. Но иммунная система не может бесконечно находиться в таком активном состоянии. Истощившаяся иммунная система через некоторое время отключается для восстановления своего потенциала и отдыха. Воспользовавшись паузой, инфекция начинает вновь активно развиваться и делает это гораздо быстрее, чем восстанавливается иммунная система. Как только доза выделяемых инфекцией токсинов превышает допустимую, мозг человека вновь включает иммунную систему, но часто это происходит раньше восстановления её потенциала. И так продолжается до тех пор, пока иммунная система не истощится в борьбе с этой инфекцией и её всплески уже не смогут оказывать серьёзного влияния на развитие инфекции и заболевания. Иммунная система уже принимает это состояние организма как оптимальное. А ретикулярная система головного мозга, запомнив состояние защиты ослабевшей, неадекватной иммунной системы, принимает это состояние за новую норму. И, чтобы не допустить развития инфекции в организме или нового поступления антигенов, она берёт бразды правления в свои руки, не понимая, что вызываемые ею ответные реакции могут быть губительными даже для самой жизни человека. Ретикулярная система головного мозга – это подсознание, тупой автомат, задача которого – инстинктивно, не рассуждая и не думая, быстро реагировать на ситуацию, как ему кажется, во имя спасения жизни человека.

Рис. 2. Управление ретикулярной системы головного мозга функциями органов и систем

Хочу обратить внимание на пункт № 5 в перечне заболеваний ВОЗ, которые сопровождаются вторичным иммунодефицитом. Пятый пункт – это инфекционные заболевания:

а) бактериальные инфекции;

б) грибковые инфекции;

в) протозойные и глистные болезни;

в) вирусные инфекции.

Много ли врачи уделяют внимания этим инфекциям, когда речь идёт об аллергии и иммунодефиците?

Очень часто они говорят пациентам, что аллергия у них наследственная или семейная. На самом деле это всё результат воздействия инфекций на плод, который переболел в утробе матери. Он уже рождается больным, чувствительным к аллергенам. Проникновение в кровь плода от матери системы «антиген – антител» проявится рано или поздно аллергией после рождения ребёнка.

А сколько в настоящее время людей с сочетанными инфекциями, которые дают такую полиморфную клинику, что уже не один специалист занимается этим пациентом, а целое содружество врачей! И это содружество часто заходит в тупик, так как ориентируется только на лабораторные анализы, и каждый узко занимается своей проблемой. Пациентам ставится диагноз «аллергия» без выяснения причины, назначается гормональное лечение, и он становится бесперспективным для излечения.

Третий виновник развития аллергических реакций – истощение иммунной системы.

Чаще всего, как я изложила выше, аллергия развивается при нестерильном иммунитете и вторичном иммунодефиците, то есть когда иммунитет не сразу справился с поступившими в организм с антигенами в виде токсинов микроорганизмами. В результате при наличии антигенных факторов происходит постоянное накопление антител в организме. И пока в организме находятся факторы-антигены, будут образовываться антитела, приводя к развитию повышенной чувствительности к данному аллергену, то есть к развитию повышенной чувствительности.

Сложность диагностики заключается в том, что многие тесты на аллергию показывают отрицательный результат, так как иммуноглобулин не вступает в противоборство с антигенами. Здоровый организм в состоянии самостоятельно нейтрализовать большое количество гистамина, снизить активность этого вещества до безопасного уровня. Но при различных инфекциях, нарушающих функции дыхательной и пищеварительной систем, особенно печени, механизм противодействия нарушается. Также на присутствие гистамина реагирует организм и истинного аллергика. Поэтому, например, пища, богатая белками, способна вызвать псевдоаллергическую реакцию, так как в состав белков входят аминокислоты, производными от которых являются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин и тирамин.

Как же мы будем воздействовать на организм, чтобы избавить человека от пожизненного приговора словом «аллергия»? Необходимо одновременно влиять на все три причины развития аллергических реакций. А для этого прежде всего необходима та диагностика, которая быстро и качественно определит состояние этих трёх причин: ретикулярной формации, наличия патогенной инфекции и иммунного статуса.