Наталья Ивановна Фадеева
Мифы современной медицины
А мы плотно закусим и не опьянеем
Существует распространенное мнение, что обильная закуска позволяет долго не пьянеть, и при этом не наносится вреда организму.
Действительно, если человек употребляет алкоголь натощак, то опьянение наступает гораздо быстрее. Особенно опасно употребление алкоголя на голодный желудок, когда человек «сидит на диете». В этом случае алкоголь способен блокировать поступление глюкозы в клетку, и появляется вся симптоматика гипогликемии: чувство голода, головокружение, потемнение в глазах, дрожь в теле, сильная слабость, потливость, сердцебиение, повышение тревоги, человек может даже потерять сознание. Особенно опасен из-за возможного развития гипогликемий такой напиток, как джин с тоником. Пища замедляет всасывание алкоголя. Однако, слишком тяжелая, обильная и жирная закуска (жирное мясо, салаты с майонезом, жареные в масле блюда, торты с масляным кремом) в совокупности с алкоголем значительно перегружают печень. Печень не может справиться с таким количеством веществ, которые она должна переварить и обезвредить одномоментно. А если человек продолжает пить, то алкоголь накапливается в желудке и кишечнике, и когда его поступает в кровь больше, чем то, что печень может переработать, наступает тяжелейшее отравление. Интоксикация может быть не только очень сильной, но и длительной по времени, т. к. алкоголь все еще продолжает поступать из желудочно-кишечного тракта в кровь, когда человек уже прекратил принимать его.
Кроме того, сочетание алкоголя и жирных закусок может привести к острому воспалению поджелудочной железы – острому панкреатиту, когда выделяемые ею для переваривания ферменты разрушают свою собственную железу. Это состояние в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Поэтому, правило такое – алкоголь нужно закусывать, но закуска должна быть не жирной (не жирная рыба, мясо или птица, овощной или зерновой гарнир без жирных соусов), а количество алкоголя должно быть не более рекомендованных относительно безопасных доз.
От перемены мест градусов сумма не меняется
Существует такой миф о том, что при употреблении разных алкогольных напитков нужно обязательно употреблять их в такой очередности, чтобы градус алкоголя повышался, а ни в коем случае не понижался, иначе будет очень сильное опьянение и тяжелое похмелье.
В России принято говорить «Вино на пиво диво, а пиво на вино беда», а у англичан – «Liquor before beer, never fear».
Часто алкогольные напитки смешивают для достижения более быстрой и сильной степени опьянения. Например, при добавлении к пиву или шампанским винам крепких спиртных напитков типа водки наступает очень быстрое и сильное опьянение. Это происходит из-за того, что алкоголь из-за пузырьков газа, присутствующих в такой смеси, всасывается в кровь гораздо быстрее, соответственно и опьянение наступает раньше. Но это только одна негативная сторона смешения напитков.
Любой алкогольный напиток, кроме водки, содержит не только алкоголь, но и целый спектр дополнительных веществ, которые могут токсически влиять на печень. Например, в состав вина, кроме спирта и воды входят и другие соединения из винограда (сахар, связанные кислоты, азотсодержащие соединения, фенолы, пектины, клейкие вещества, минеральные вещества, витамины, ферменты, ароматические соединения); а также соединения, образующиеся в процессе ферментации (этанол, высшие спирты, многоатомные спирты, связанные и свободные кислоты, альдегиды, кетоны, эфиры, двуокись углерода); и соединения, добавляемые в процессе ферментации (двуокись серы). В состав пива, кроме алкоголя, углеводов и азотсодержащих веществ, входят также минорные, т. е. присутствующие в незначительных количествах компоненты: минеральные соединения, витамины, органические кислоты, фенольные соединения, горькие вещества, ароматические соединения, биогенные амины и эстрогены. Многие из этих компонентов, как и алкоголь, проходят процесс обезвреживания и дезактивации в печени. Поэтому, если к одному многокомпонентному напитку добавить другой многокомпонентный напиток, например вино к пиву, то это будет чрезмерная нагрузка на печень. А когда печени тяжело и она не справляется, то в организме возникает отравление не обезвреженными продуктами. Поэтому при смешении таких напитков могут возникать сильные токсические реакции организма – его отравление. Причем, это не более сильное похмелье, а именно очень сильная токсическая реакция организма на поступление огромного спектра вредных для печени веществ. И в этом случае абсолютно все равно, в какой последовательности смешивались эти напитки: с повышением градуса или с понижением. Любой коктейль гораздо хуже для печени, чем монокомпонентный напиток.
Спасительный кусочек сыра
«Если в стране нет, по меньшей мере, пятидесяти сортов сыра и хорошего вина, значит, страна дошла до ручки».
Сальвадор Дали, испанский живописец (1904–1989)
Чего только не придумывают люди, чтобы пить и не пьянеть! Хотя в этом случае не понятно, зачем тогда вообще употреблять спиртные напитки?
Например, существует расхожий миф о том, что если перед употреблением алкогольных напитков съесть кусочек сыра, масла или сала, то можно долго пить и не пьянеть. Будто бы жир из этих продуктов покрывает всасывающую поверхность кишечника и не дает поступать алкоголю в кровь. На самом деле поверхность слизистой нашего пищеварительного тракта, которая работает на всасывание веществ, – это даже не десятки, а сотни квадратных метров.
Чтобы покрыть такую поверхность слоем жира, нужны килограммы масла, сыра или сала. Кроме того, жир только замедлит переработку алкоголя, что вызовет еще более тяжёлое отравление и похмелье (смотри Миф об обильной закуске). Не забудьте и о риске острого панкреатита на фоне приема жира вместе с алкоголем.
Действительно эффективно замедлить или уменьшить опьянение могут только энтеросорбенты (препараты типа активированного угля) или другие лекарственные препараты, а уменьшить проявления похмелья специальные лекарства, которые может назначить только врач.
В северных странах алкоголь необходим
Существует такое утверждение, что употребление алкоголя согревает. Действительно, при употреблении алкогольных напитков происходит временный паралич мелких сосудов – они расширяются и не могут сузиться. Это приводит к ощущению тепла, щеки краснеют из-за повышенного кровенаполнения сосудов. Поэтому приём алкоголя в мороз и холод на какой-то период времени приведёт к ощущению тепла. Но теплопотери при этом возрастут, поэтому при длительном нахождении на морозе такой способ абсолютно неприемлем.
Важно то, что алкоголь – это дополнительная энергия, калории, которые необходимы для согревания. Лучше использовать алкоголь для ощущения тепла только в том случае, когда человек после пребывания на холоде уже находится в теплом помещении и не планирует выходить на мороз.
Поскольку алкоголь снижает контроль, в больших дозах оказывает тормозящее действие на нервную систему и оказывает обезболивающее действие, то прием его на морозе в больших количествах может приводить к тяжелейшим обморожениям конечностей и смертельным исходам от переохлаждения.
Я пью только дорогое хорошее вино (коньяк, водку…)
Иногда этот миф еще звучит, как миф «о полезных примесях». Часто говорят о том, что такие алкогольные напитки, как: виски, коньяк, бренди, текила, самогон, полученные перегонкой из зерновой, ягодной или фруктовой (природного происхождения) браги, менее вредны, чем этиловый спирт с водой или чистая водка. Считается, что «алкоголь – яд, и чем он чище, тем вреднее».
Кстати, иногда такие рассуждения основаны на собственных ощущениях ценителей таких напитков, которые утверждают, что они «мягко пьются», «мягко действуют» на организм, после них не так выражено похмелье.
Так ли это на самом деле? Те самые примеси и добавки, которые попадают в напиток из сусла и придают ему столь ценимые вкус и аромат, на самом деле – дополнительная нагрузка на печень, которая отвлекает ее ресурсы от расщепления и обезвреживания алкоголя. Это – ацетали, эфиры, карбоксильные и фенольные соединения, высшие спирты и многие другие соединения.
«Отвлечение» печени от работы по расщеплению алкоголя продлевает опьянение, но не отменяет, а только откладывает необходимость его окисления.
Некоторые из этих побочных продуктов требуют значительных усилий со стороны печени, и как результат, недоокисленные продукты расщепления высокомолекулярных спиртов и алкоголя длительно отравляют организм и вызывают очень сильный похмельный эффект.
Итак, на самом деле, чем чище напиток, например, водка, тем проще будет печени его переработать, и тем меньше последствий утром. В токсикологии виски официально считается суррогатом алкоголя того же уровня, что и некачественный самогон: виски и самогон оказывают такой же токсический эффект на печень, как и смешивание разных напитков. В 2009-м году в Брауновском университете (США) проводилось тестирование на почти 100 добровольцах, которые пили водку, виски и плацебо-заменитель виски: все результаты исследования полностью подтверждают все вышеуказанное, тяжелее всего пришлось организмам тех, кто пил виски.
Поэтому, если вы знаете свою «норму» чистой водки, то при пересчёте на более гепатотоксические напитки: коньяк, виски и им подобные эта доза должна быть на 40 процентов ниже.
Коньяк, выдерживаемый годами в дубовых бочках, содержит много дубильных веществ, перешедших из дуба. Эти вещества замедляют поступление алкоголя в кровь, и это позволяет «набраться» совершенно незаметно.
Что касается полезных веществ, содержащихся в пиве или вине, то по мере увеличения дозы, вред от алкоголя очень быстро начинает перевешивать ту минимальную пользу от содержащихся в напитках витаминов и микроэлементов. Кроме того, при значительном увеличении дозы многие полезные вещества перестают усваиваться и становятся дополнительными токсинами для организма.
Я выпиваю каждый вечер, но я – не алкоголик
Этот миф может звучать по-разному: «я регулярно выпиваю, но я – не алкоголик», «да, я люблю выпить, но в любой момент могу остановиться», «я люблю выпить, но могу контролировать себя», «я пью каждый день, но никогда не напиваюсь», могут быть и другие вариации на эту тему.
Очень распространенный миф о пользе алкоголя или вина. Люди часто думают так: «Да, я пью каждый вечер, но я же пью вино, очень хорошее вино, не какую-нибудь подделку. А хорошее вино полезно» (смотри предыдущий миф «Я пью только хорошее вино»).
Мало кто задумывается, что первой стадии алкоголизма обязательно предшествует очень соблазнительный период регулярного «культурного» пития, имеющий временную продолжительность в диапазоне от 1 до 10 лет. Люди, предрасположенные к алкоголизму, обычно проходят этот этап очень быстро, иногда всего за несколько месяцев. Затем наступает период малокультурного пития, что означает переход в первую стадию алкоголизма. Популярная концепция «культурного» пития – не выход из положения. Многие алкоголики когда-то начинали очень культурно. Каждый человек, систематически употребляющий культурно, рискует стать алкоголиком.
На сегодняшний день Россия – одна из самых много пьющих стран. По разным рейтингам последних нескольких лет она всегда находится в лидерах и занимает от 2-го до 6-го места.
А вот данные, которые приводит в своей книге 1913 года «Учебникъ трезвости» доктор медицины А. Л. Мендельсон. Это статистика душевого потребления в литрах 100-градусного алкоголя в дореволюционной России и других странах:
1. Франция (1905 г.)…………23,32.
2. Бельгия (1905 г.)………….13,45.
3. Италiя (1905 г.)……………11,67.
4. Данiя (1907–1908 гг.)………10,93.
5. Швейцарiя (1904 г.)……….10,69.
6. Германiя (1908–1909 гг.)…..10,06.
7. Австро– Венгрiя (1902 г.)..…9,69.
8. Великобританiя (1905 г.)…..8,83.
9. Сев. Ам. Соед. Штаты (1906 г.).6,56.
10. Швецiя (1904 г.)……………..6,37.
11. Россiя (1905 г.)………………3,13.
12. Норвегия (1908 г.)……………2,51.
Алкоголизм – тяжелый недуг для человека, а также тяжкое бремя для его семьи и близких людей. Берегите свое здоровье и здоровье своих родных и близких.
Мифы о похудении
«Ну конечно, я располнела! После рождения я весила только 3 кг!»
Неизвестный автор
По данным Всемирной Организации Здравоохранения 500 млн. человек в мире страдают от ожирения, и большинство из этих людей хотят похудеть. Казалось бы, чего проще? Проанализируйте, в чем вы делаете ошибки, начните рационально питаться и больше двигаться, и процесс сам пойдет в нужную сторону. Но нет, это слишком просто! Надо все тщательно запутать, усложнить, перепробовать разные способы, проявить волю, сорваться, помучиться, разочароваться, признать невозможность сего мероприятия, плюнуть на все, впасть в депрессию и снова вести нездоровый образ жизни все также вместе со своими лишними килограммами. И так до следующего захода, до следующей веры в новый миф. А мифов по этой теме! Жизни не хватит, чтобы все на себе проверить. Давайте разберем наиболее часто встречающиеся. Итак, миф первый.
Быть худым хорошо!
Не секрет, что многие девушки и женщины в своем стремлении к модельной стройности часто видят у себя проблему там, где ее нет, и начинают худеть при абсолютно нормальной массе тела, доводя себя до полного истощения. Нормальной массой тела является такая масса тела, при которой соотношении роста и веса – индекс массы тела (ИМТ) = от 18,5 до 25.
Формула расчета:
Ваш вес в кг: Ваш рост в метрах в квадрате = ИМТ
Например: 45 кг: 1,652 =16,5 (ИМТ=16,5<18,5 – нижней границы нормы – есть истощение)
При этом девушки забывают или не знают о том, что дефицит массы тела (истощение), так же, как и ее избыток, – это отклонение от нормального комфортного веса (ИМТ=18,5–25) – показателя полного здоровья организма, который позволяет ему работать без срывов и полностью выполнять все свои функции. Истощение может приводить к ряду проблем со здоровьем.
В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?
• Если вы все еще остаетесь выраженной худышкой в возрасте после 30 лет, когда уже начал снижаться гормон роста и ваша двигательная активность стала гораздо меньше;
• если ваш вес меньше 45 кг;
• если у вас дефицит массы тела (ИМТ<18,5), а вы планируете беременность;
• если ваши родители также очень худы, а у бабушек был выявлен остеопороз или в анамнезе есть переломы шейки бедра или лучевой кости в пожилом возрасте;
• если у вас выраженная мышечная слабость, вам тяжело выполнять физические нагрузки даже не интенсивные и не длительные, и вы быстро устаете,
• если вы постоянно мерзнете,
• у вас не регулярные месячные или выявлена дисфункция яичников, связанная с дефицитом массы тела, или бесплодие, то вам нужно задуматься о нормализации веса и начать действовать.
Почему быть худым плохо?
Исследование, которое было проведено в Израиле совместно с Американским институтом здравоохранения, показало, что люди с небольшим избыточным весом (ИМТ 25–27) живут гораздо дольше тех людей, чей вес находится в норме или в дефиците.
Специалисты Института сердца и сосудов в Новом Орлеане (Heart & Vascular Institute, New Orleans) обнаружили, что чаще от острых сердечнососудистых заболеваний и инфарктов умирают пациенты, которые изначально имеют более низкий индекс массы тела, содержание мышечной и жировой ткани.
Сочетание низкого индекса мышечной массы и низкого содержания жировой ткани увеличивало вероятность смерти до 15 %, а сочетание высоких показателей по данным параметрам, снижало смертность до 2,2 %.
По результатам многих исследований, оценивающих послеоперационную смертность, было выявлено, что среди пациентов с нормальным, избыточным весом, и даже с ожирением 1–2 степени частота осложнений и летальных исходов статистически значимо ниже, чем среди пациентов со сниженным Индексом Массы Тела.
В завершившемся в 2012 году исследовании Telemedical Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) среди 1521 пациентов с инсультами наилучшие показатели выживаемости и сохранения функциональной активности головного мозга отмечались у пациентов, имеющих избыточную массу тела и умеренное ожирение, чем у лиц с нормальной массой тела (ИМТ 18,5–24,9). При этом наихудшие показатели были отмечены у пациентов с недостаточной массой тела (ИМТ ниже 18,5).
Исследование 2,5 тысяч молодых Тайваньских женщин выявило выраженное снижение костной плотности (остеопороз) у худых женщин 30–49 лет с низким индексом массы тела.
Таким образом, и продолжительность жизни, и риски сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), и плотность костной ткани, и сила мышц напрямую зависят от массы тела.
Зависит от массы тела и благоприятный исход беременности. По результатам недавнего исследования у женщин с пониженной массой тела до первой беременности по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела (ИМТ), во второй беременности увеличивались риски преждевременных родов на 20 % и рождения недоношенного плода на 40 %, в то время как у женщин с ожирением увеличивались риски на рождение переношенного плода на 54 %, преэклампсии – на 156 %, кесарева сечения – на 85 %, и неонатальной смертности – на 37 % в их второй беременности. На основе полученных данных был сделан вывод о том, что женщин, у которых первая беременность проходила на фоне неоптимального ИМТ, могут подстерегать неблагоприятные исходы и в результате последующей беременности, как для матери, так и для плода; даже в том случае, если их первая беременность прошла без осложнений, или если они достигли нормального веса к началу второй беременности. Долгосрочные последствия неоптимальной массы тела у женщин приводят к значительным проблемам для здоровья подрастающего поколения.
Исследование среди беременных шведок с разным индексом массы тела до беременности показало, что и тучные, и с дефицитом веса матери требуют гораздо более длительного ухода и квалифицированного восстановления здоровья по сравнению с беременными женщинами с нормальным весом. Так, женщины с дефицитом массы тела дольше пребывали в больницах во время беременности и страдали гидронефрозом почек и рвотой беременных (токсикозом) более чем в два раза чаще.
Больше всего беременных женщин с недостатком массы тела проживают в следующих бедных странах: в Иране (20 %), за ним следует Индия (18 %), Таиланд (10 %) и Китай (8 %).
При дефиците массы тела часто выявляется, так называемый, жировой гепатоз. Это происходит от того, что запасы гликогена из печени быстро расходуются на энергетические нужды, а печеночные клетки постепенно замещаются на жировые, происходит ожирение печени. Со временем жировой гепатоз переходит в стадию стеатогепатита, затем фиброза и цирроза печени. А при циррозе уже наступает смерть или требуется пересадка печени.
Интересные исследования были получены трансплантологами Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Было выявлено, что при пересадке печени люди с избыточным весом и ожирением не имеют повышенного риска смерти или потери трансплантата. В то время как пациенты с дефицитом массы тела имеют повышенный риск самых неблагоприятных исходов – смерти или потери трансплантата. Механизмы, лежащие в основе этого явления, еще требуют дальнейшего расследования.
Чтобы похудеть надо сесть на диету
«Что бы еще такое съесть, чтобы похудеть?»
Поговорка
Самый распространенный миф у всех людей с избыточным весом, что худеть нужно на диете. На самом деле на диете, какой бы она ни была по качеству и длительности – 3-х дневная или 3-х месячная – абсолютно невозможно быть стройным в долгосрочной перспективе. Более того, любая диета – это очередная ступенька к еще большему набору веса и ожирению. И происходит это только потому, что это – ДИЕТА!
Диета всегда воспринимается человеком, как временные ограничения в питании, причем не всегда оправданные, т. к. уж в чем в чем, а в диетологии у нас разбираются все: и поп звезды, и журналисты, и каждый похудевший на кефире (фруктах, овощах, мясе, гречке, активированном угле и т. д.… список бесконечен); а иногда эти самоограничения могут быть не только дискомфортными, но и крайне рискованными для здоровья и даже для жизни.
Фактически, прибегают к снижению веса с помощью диет люди с нарушенным пищевым поведением по ограничительному типу. Этот вид нарушений пищевого поведения встречается у тех, кто пытается постоянно ограничивать свой рацион питания, соблюдает низкокалорийные (ниже 1200–1400 килокалорий в сутки) ограничительные диеты или даже прибегает к голоданию. Чаще всего, это люди с сильной волей; они могут значительно ограничивать себя в течение какого-то времени, могут тщательно контролировать что, когда и в каком объеме едят. Но затем по тем или иным причинам наступает момент, когда контроль теряется, и происходит неизбежный срыв и набор веса.
Давайте разберемся, почему это происходит, а для этого немного поговорим о физиологических процессах, происходящих в нашем организме при ограничительном пищевом поведении.
Жировые клетки – это наши запасы энергии на период голодания. Ограничительные диеты – это сильнейший стресс для организма; для него – это тяжелый период голодания. При этом резко снижается уровень глюкозы в крови, и начинают активно тратиться эндогенные (внутренние) запасы энергии из жировых отложений. Но вначале энергия получается организмом за счет потери запаса гликогена из мышц и печени. Гликоген – это сложный углевод быстрого реагирования, который в первую очередь в состоянии голода расщепляется до глюкозы. Затем начинаются процессы катаболизма (распада белка), и вы теряете часть мышечной массы, в которой в основном и идут процессы сжигания жиров. И параллельно, при чрезмерных ограничениях в питании после истощения запасов гликогена начинаются процессы активного сжигания жиров. Как и при голодании, в это время появляется запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, может быть рвота, организм самоотравляется кетоновыми телами (продуктами распада жиров), поскольку не успевает выводить и нейтрализовать эти вещества. Он «напуган» голодом и, как только время диеты заканчивается, начинает активнее запасать энергию из пищи, т. е. откладывать жир «на черный день», боясь повторения этого ужасного голодного периода. В результате запас энергии в виде жирового депо возвращается очень быстро и становится даже больше, чем был до начала диеты (это так называемый эффект йо-йо), чтобы организм уж точно смог перенести в будущем длительное лишение энергии и питания без потерь.
Мышц за время диеты стало гораздо меньше – съели их; да и обменные процессы при сниженной калорийности питания во время диеты значительно замедлились, т. к. чем меньше энергии поступает с пищей, тем меньше организм будет ее тратить – он уходит на режим энергосбережения. Поэтому энерготраты организма после диеты будут гораздо ниже, чем были до диеты. Вот вам и новые килограммы!
Ожирение – хроническое заболевание, поэтому и для лечения, и для профилактики охранительный сбалансированный режим питания и регулярной двигательной активности должен быть не временным в виде ограничительной короткой диеты, а постоянным, хроническим, в течение всей жизни человека. Причем при этом заболевании могут встречаться всевозможные дефициты в питании, несмотря на избыток калорий. Оценить все нарушения обмена и выявить все возможные дефициты и риски для здоровья, и соответственно назначить адекватное сбалансированное питание на время снижения веса и на время его удержания может только врач. Поэтому не сидите на диетах! Это неприятно, совершенно бесполезно и даже очень вредно.