Н. Т. Чехова
Заболевания кишечника. Современный взгляд на лечение и профилактику
Анатомически в этом отделе выделяют ампулу прямой кишки, а в ней – поперечные складки, а также заднепроходные (анальные) столбы, пазухи и заслонки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы пазух и прямокишечно-заднепроходной линии залегает прямокишечное венозное сплетение, вены которого могут служить источником образования геморроидальных узлов.
Мышечная оболочка прямой кишки имеет круговой и продольный слои гладкомышечных волокон. Внутренний круговой слой хорошо развит и образует в области заднего прохода внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода; нижняя его граница соответствует месту перехода слизистой оболочки заднепроходного отверстия в кожу. А кнаружи от внутреннего сфинктера располагается слой круговых поперечнополосатых мышечных волокон, которые образуют наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода.
Возможно, кто-то посчитает для себя излишним читать эти анатомические подробности. Но мы исходим из принципа, что все естественное – красиво, нет «низких материй», когда речь идет о здоровье и благополучии человека. И еще: если мы говорим об оздоровлении и волевых усилиях каждого, направленных на воспитание себя, то в этой ситуации просто необходимо знать, как мы устроены, чтобы предупредить сбои и «поломки» системы.
Процесс пошел…
Процесс пищеварения начинается в полости тонкой кишки (полостное пищеварение). Здесь при участии ферментов поджелудочной железы происходит гидролиз (расщепление) сложных полимеров (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до полипептидов и дисахаридов. Дальнейшее расщепление образовавшихся соединений до моносахаридов, аминокислот, жирных кислот и моноглицеридов происходит на стенке тонкой кишки, в частности, на мембранах кишечного эпителия (.мембранное пищеварение). На этом этапе важную роль играют собственно кишечные ферменты.
Большинство веществ всасываются в двенадцатиперстной кишке и проксимальном (начальном) отделе тощей кишки, витамин В12 и желчные кислоты – в подвздошной кишке. Различные виды сокращений кишечника (ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические сокращения) способствуют перемешиванию и растиранию кишечного содержимого, а также обеспечивают его продвижение.
В толстом кишечнике всасывается вода, формируется кал, который выводится через анальное отверстие.
Кишечник непосредственно участвует в обмене веществ. Здесь происходит не только переваривание пищи и всасывание полезных веществ, которые потом поступают в кровь, но и выделение ряда веществ из крови в просвет кишечника (потом они реабсорбируются). Явление реабсорбции — это обратное всасывание воды и растворенных в ней необходимых организму веществ (аминокислот, глюкозы, витаминов, ионов натрия, кальция, калия и других) из первичной мочи в кровь. Качество реабсорбции зависит от состояния внутренней среды организма и обеспечивает ее постоянство (гомеостаз).
Клетки кишечника синтезируют пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон и другие), которые обеспечивают регуляцию деятельности пищеварительной системы и других систем организма. Наибольшее количество таких клеток сосредоточено в двенадцатиперстной кишке.
Гарантия иммунитета
Кишечник принимает активное участие в иммунных процессах. Наряду с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочкой бронхов он является источником иммуноглобулинов – белков, обладающих активностью антител. В кишечнике обнаружены также различные виды Т-лимфоцитов, с помощью которых реализуется клеточный иммунитет.
Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и другие) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, в норме представленной преимущественно анаэробами (микроорганизмами, для размножения которых не нужен кислород).
В известном труде Гиппократа «Гигиена» сказано, что человек рождается здоровым, а все болезни к нему приходят через рот с продуктами питания. Из компонентов, поступающих с пищей, строится каждая часть организма человека – волосы на голове, глаза, зубы, кости, кровь и плоть. А Ибн Сина (Авиценна) говорил так: пусть ваша пища станет лекарством.
Хорошо известно, что после установления диагноза больные очень часто, помимо рекомендованного специалистом лечения, начинают искать иные пути и методы избавления от недуга. Одни, надеясь на быстрый результат, обращаются к различным «лекарям», тратят силы и средства на сомнительные способы исцеления; другие стремятся как можно больше узнать о своей болезни, о новейших достижениях в ее лечении и обращаются к специальной литературе. Думается, второй путь более конструктивный, потому что нет двух одинаковых человек, но, с другой стороны, «по аналогии» можно нащупать верный ход. И потом: сила мысли – великая сила, внушением можно добиться многого. А для болезней кишечника, который так связан с нашей иммунной системой, с настроением, это может быть справедливо вдвойне.
Некоторые питательные вещества (например, витамины, незаменимые аминокислоты и жирные кислоты) должны обязательно поступать с пищей, потому что организм человека не способен их синтезировать. Если пища скудна ими, то развиваются так называемые алиментарные болезни, связанные с неполноценным питанием.
Цивилизованная жизнь почти во всем предполагает искусственность. Люди, которые живут и питаются цивилизованно, не могут иметь действительно здоровые органы пищеварения. И здоровье, и болезнь имеют свои корни в кишечнике. Можно с уверенностью говорить, что сегодня едва ли есть взрослые, не обремененные проблемами кишечника. А в последние годы четко прослеживается увеличение количества хронических дегенеративных заболеваний. Это происходит потому, что заболевания желудочно-кишечного тракта приобретают теперь более молодые, чем раньше, люди. Еще врачи древних высокоразвитых китайской и арабской культур знали, как важен кишечник для хорошего самочувствия, и что для него полезно. Сейчас эти сведения в значительной степени утрачены, потому что для современного лихорадочного образа жизни они совсем не подходят. Сейчас главный девиз – это скорость. На быстро развариваемой пище можно сэкономить время. И если рано или поздно человек, который так питается, начинает чувствовать себя не очень хорошо, то принимает это за вероятные последствия «стресса». А кишечник?
А кишечник, собственно, никто ни о чем не спрашивает. Работает – и ладно. А начал устраивать забастовки – так можно призвать его к порядку с помощью каких-либо лекарственных средств. Так люди и живут, уподобляясь механизму, для которого запасных деталей никто не припас.
Что только люди не делают, чтобы оставаться красивыми и жизнестойкими! Но при этом часто упускают из виду «ключ» к этому состоянию. Наше физическое и душевное благополучие, наши защитные силы решающим образом зависят от того, как работает кишечник. Большинство недомоганий, связанных с кишечником, обычно просто замалчиваются. Вздутие живота (метеоризм), запоры или понос едва ли являются темами, на которые есть желание говорить.
На предупредительные сигналы кишечника многие не обращают внимания, а когда позднее возникают тяжелые симптомы, об этих сигналах уже, увы, даже не вспоминают. Курс оздоровления кишечника не только устраняет его заболевания, но также помогает предупредить другие болезни и улучшить общее самочувствие.
Многие серьезные болезни и недомогания (головная боль, мигрень, кожные заболевания и т. д.) можно вылечить только в том случае, если будет прочищен и разгружен кишечник. Вредные вещества действуют во всех тех местах, куда они доставляются потоком крови или соков: в коже, в подкожной ткани, в мышечных и нервных клетках, во всех органах тела.
…Отражение в зеркале. Просто Дориан Грей наоборот: отечность, расплывчатые черты лица, вот и признаки двойного подбородка. Очень легко можно наблюдать проявления воздействия вредных веществ (шлаков) на коже и слизистых оболочках. Здоровая кожа упруга и эластична, хорошо снабжается кровью и поэтому имеет розовый цвет. В пожилом возрасте кожа также может выглядеть гладкой и ухоженной. Если вы позаботитесь о своем кишечнике, то увидите, что и без дорогих кремов и лосьонов у вас станет лучше цвет лица, укрепятся волосы, поднимется настроение. И, наконец, следует рассмотреть самую актуальную проблему, связанную с красотой, – фигуру. Едва ли вы поверите, но для того, чтобы фигура стала красивее, обеспечение бесперебойной работы кишечника важнее, чем скрупулезный подсчет калорий.
Приподнятое настроение, прекрасный внешний вид – это ли не проявление во всей красе хорошего иммунитета? А стоит за этим великолепием не менее хорошая работа кишечника.
Глава 2
Ой-ой, живот болит!
Сигналы тревоги
Расстройства стула относят к ведущим симптомам патологии кишечника.
Поносы возникают из-за усиления кишечной секреции и снижения всасывательной функции; при некоторых формах патологии причиной поносов является повышение моторной (двигательной) активности кишечника.
При нарушениях функций тонкой кишки характерно умеренное учащение стула (не более 3–4 раз в день), увеличение объема фекалий, наличие в кале остатков непереваренной пищи и повышенное содержание жира (стеаторея), вследствие чего он липнет к унитазу и с трудом смывается.
При заболеваниях толстой кишки стул бывает очень частым, но скудным, в кале может быть кровь, но стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют.
Запоры могут быть обусловлены спазмами кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим копростазом (каловым застоем).
Под запором часто подразумевается «несвоевременный» стул. Иными словами, считается, что при нормальной работе кишечника не позднее чем через 24 часа все остатки съеденной пищи должны быть выведены из организма. Однако и ежедневный стул еще не означает, что все выделяемое сегодня поступило в организм только сутки назад.
Проведите самостоятельно, ради интереса, тест, проверив таким образом, как работает ваш собственный кишечник. Итак, нужно съесть на завтрак кусок белого хлеба; в обед – достаточную порцию красной свеклы (сырой, мелко нарезанной) или шпината (пропаренного), кому что нравится; на ужин – снова белый хлеб. Обратите внимание, каким будет стул на следующий день (когда появились остатки шпината или свеклы? заметно ли отличается этот стул по цвету от других порций стула?).
Следует иметь в виду, что упорные запоры наблюдаются при атонии кишечника, возникающей при его хронических заболеваниях, когда мышечная оболочка поражена или нарушены нейрогуморальные механизмы регуляции. При острых инфекционных процессах, интоксикациях, неврологических расстройствах могут наблюдаться запоры на почве пареза кишечника (остро возникшего нарушения кишечной перистальтики в результате поражения двигательных нервов).
Боли в кишечнике чаще всего связаны с повышением давления в тонкой или толстой кишке, что может быть вызвано спазмом, судорожными сокращениями его гладкой мускулатуры или избыточным скоплением газов, которое сопровождается вздутием живота (метеоризмом). Боли могут возникать также из-за нарушения кровоснабжения кишечника, раздражения нервных рецепторов при воспалительных процессах в нем.
При заболеваниях тощей кишки боли обычно локализуются в пупочной области, при илеитах – в правой подвздошной области, при заболеваниях левой половины толстой кишки – в нижних отделах живота, чаще слева, при заболеваниях правой половины толстой кишки – в правой подвздошной области и правых боковых отделах живота.
Боли могут быть постоянными или периодическими; при метеоризме они чаще всего длительные и монотонные, нарастают к концу дня, уменьшаются после стула, отхождения газов. Иногда больных беспокоят сильные схваткообразные боли, возникающие внезапно в разных участках живота (кишечная колика). Боли могут усиливаться при физической нагрузке, тряской езде, дефекации, во время клизмы…
Важными признаками поражения тонкой кишки являются синдромы. Синдром – закономерное сочетание симптомов болезни, обусловленное единым патогенезом. Так, синдром недостаточности переваривания возникает из-за дефицита, врожденного или приобретенного, пищеварительных ферментов, чаще всего лактазы. Этот синдром проявляется поносами, тошнотой, рвотой и другими диспепсическими расстройствами, возникающими при употреблении молочных продуктов или пищевых веществ, содержащих дисахариды. Это состояние достаточно распространено; видимо, отсюда происходит мнение, что молоко нужно только детям.
Для синдрома недостаточности всасывания (врожденного или приобретенного) характерны разнообразные симптомы, обусловленные нарушением всех видов обмена. Когда человек страдает сразу несколькими синдромами, часто говорят об энтеральной недостаточности.
Улучшить состояние кишечника и, стало быть, состояние всего организма можно разными способами. Это и здоровый образ жизни, включающий правильное питание, и лечебное голодание (пост), и дыхательные упражнения, и специальная гимнастика. Главное здесь – личная ответственность за состояние своего организма, ведь болезнь, как известно, легче предупредить, чем лечить.