Леонид Рудницкий
Болезни глаз излечимы методами нетрадиционной медицины

Полная версия

ДРУГИЕ МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

Кратковременный эффект при обострениях глаукомы может дать отвлекающая терапия – горячие ножные ванны, солевое слабительное и т. д. Эти методы широко применяются только при лечении острого приступа глаукомы. В момент острого приступа глаукомы на область виска с пораженной стороны помещают пиявки (от одной до трех) – эффект может длиться несколько часов.

Лечение лазером

Метод имеет множество важных преимуществ в сравнении с обычной хирургической операцией. Для выполнения лазерных вмешательств не требуется анестезия, их можно проводить в условиях амбулатории, а не стационара, период временной нетрудоспособности сведен к минимуму. Острая фокусировка лучевого импульса позволяет получить высокую плотность энергии в нужной точке, но заметного термического воздействия при этом не происходит в связи с тем, что лазерный импульс непродолжителен по времени. Лазерные манипуляции не требуют вскрытия глаза, после них не остается постоянных дефектов либо осложнений, которые возможны после операций.

Для лечения глаукомы используют лазер, который генерирует лучи в инфракрасном диапазоне (с длиной волны 1064 нм). Такие лазеры – импульсные, с очень коротким временем каждого ударного лучевого воздействия на ткань.

Отсюда главное достоинство лазерных вмешательств – хорошее восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.

Наряду с достоинствами есть и свои недостатки. Действие лазерного луча основано на ожоге ткани – пусть и очень ограниченном, – то есть ведет к ее рубцеванию либо атрофии. Кроме того, нередки разрывы тканей в области воздействия в связи с эффектом микроскопического взрыва при одномоментном испарении жидкости. Возможно также кратковременное повышение внутриглазного давления в первые часы после процедуры, а в дальнейшем может возникнуть и развиться воспалительный процесс.

Наконец, по прошествии некоторого срока эффект, произведенный лазером, снижается. В ряде случаев это можно исправить комбинированным применением лазерной терапии с лекарственными препаратами. А при выраженных дистрофических изменениях дренажной системы глаза лазерной операции нередко вовсе не дают эффекта.

Хирургическое лечение

Иногда медикаментозное лечение не дает достаточного эффекта: повышенное внутриглазное давление не поддается нормализации назначением глазных капель. В этих случаях, если сохраняется стабильно высокое внутриглазное давление, прогрессируют изменение поля зрения и дистрофические изменения зрительного нерва, приходится рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве. Иногда больной по тем или иным причинам не может выполнять назначения врача систематически либо нет возможности контролировать внутриглазное давление и состояние глаз и зрительной функции, – это также может стать показанием к операции. Вид и объем оперативного вмешательства определяется формой и стадией глаукомы. Есть несколько вариантов операций, и чаще хирургическое вмешательство приходится производить при так называемых сочетанных патологиях, то есть одновременно с глаукомой у человека может развиться и катаракта, и заболевания роговицы глаза. Сегодня стремятся разрабатывать такие технологии оперативного вмешательства, когда в глаз вставляются микроскопические трубочки, по которым оттекает жидкость. Для этой же цели могут применяться микроскопические вкладыши.

О ЗНАЧЕНИИ ОБЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Глаукома очень часто сочетается с другими заболеваниями, носящими хронический характер. Это сахарный диабет, атеросклероз, сосудистые, обменные, иммунологические нарушения и т. д. Правильное лечение таких заболеваний очень важно и находится в прямой связи с успешностью терапии глаукомы.

Бесспорное значение в комплексной терапии глаукомы (как, впрочем, и любого заболевания глаз) имеет санаторно-курортное лечение. Природные целительные факторы курорта в сочетании с терапией разного рода ваннами (углекислыми, сероводородными, бромными), оказывая положительное воздействие на организм в целом, значительно сказываются на состоянии органов зрения и зрительной функции.

Кроме того, нужно отметить важность физиотерапевтических методов – таких, как магнитотерапия, электростимуляция (зрительного нерва), воздействие лучом низкоэнергетического лазера.

ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ! ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ

Что делать при внезапном приступе глазной боли и в каких случаях нужна срочная медицинская помощь

В диагностике данного опасного состояния нередко допускается множество ошибок.

При остром приступе глаукомы, который развивается неожиданно, при полном здоровье, человек не может оценить собственное состояние. Ошибки диагностики в значительной степени объясняются тем, что сам больной не ориентируется в своем заболевании, не может правильно описать свои ощущения. Кроме того, при данном заболевании преобладает общая симптоматика. Глаз является, по сути, частью мозга с мощной иннервацией, и при его раздражении возникает мощный поток рефлексов в системе связи глаз с другими органами. Развивается замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, головная боль по типу приступа мигрени, а также тошнота и рвота. Все это усугубляется обезвоживанием организма, которое связано с нарушением баланса электролитов.

В ряде случаев картина очень напоминает гипертонический криз: больной возбужден, жалуется на головные боли, постоянную рвоту, не может смотреть на свет. Попытки снизить артериальное давление путем введения сосудорасширяющих препаратов усиливают блок в глазу, и человеку становится еще хуже. Его, в большинстве случаев, доставляют по скорой помощи в терапевтическое отделение стационара с диагнозом затянувшийся или не купирующийся гипертонический криз; при этом на кардиограмме практически всегда определяются изменения в миокарде. Неукротимая рвота нередко заставляет врача заподозрить катастрофу в брюшной полости, и больного доставляют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Известна масса случаев, когда из-за ошибок диагностики больным глаукомой даже делались диагностические операции.

Больной с острым приступом глаукомы крайне ослаблен, и в эти критические минуты очень многое зависит от грамотности врача и от своевременно проведенной консультации окулиста. В противном случае последствия могут стать и необратимыми.

Картина пораженного глаза при остром приступе глаукомы

• значительный отек век, слезотечение;

• резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза;

• роговица – тусклая, отечная, шероховатая;

• чувствительность роговицы резко снижена, вплоть до полной утери ее;

• зрачок имеет желтовато-зеленый цвет, расширен, вяло реагирует на свет или совсем не реагирует;

• внутриглазное давление резко повышено: глаз «тверд как камень»;

• острота зрения резко снижена.

Всех этих признаков должно быть достаточно для того, чтобы заподозрить у больного острый приступ глаукомы и оказать больному срочную и квалифицированную помощь.

Лечение должно включать в себя мероприятия, которые направлены на углубление передней камеры и восстановление дренажной системы глаза. К ним относятся:

• горячие ножные ванны;

• горчичники к икроножным мышцам;

• слабительные средства;

• иногда кровопускание или пиявки на височную область;

• медикаментозные средства, избирательно уменьшающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в частности – «диакарб».

Во всех случаях купирование острого приступа глаукомы обязательно должно включать регулярные (через каждые 15 минут) закапывания в глаз капель пилокарпина (1–2 %).

Если в течение 24 часов купировать приступ не удается – становится необходимостью хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что, несмотря на большую склонность к развитию острого приступа у больных с закрытоугольной формой глаукомы, такие приступы у них развиваются сравнительно редко. И в этом нет ничего парадоксального: такие больные, в большинстве своем, носят с собой таблетки или капли и при первых же признаках повышения внутриглазного давления они быстро принимают нужные меры.

Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и правильного лечения – но, к сожалению, большую роль играет и то, в какой стадии находится болезненный процесс. В начальных стадиях вполне возможно бесследное исчезновение всех проявлений с восстановлением зрения, в более поздних велика вероятность серьезных осложнений.

Если вы страдаете глаукомой, вам следует помнить о том, что известны и такие случаи, когда первый же острый приступ глаукомы приводит к полной и безвозвратной слепоте. Поэтому будьте внимательны к любым изменениям в своем самочувствии и срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Обычно после острого приступа внутриглазное давление остается повышенным и глаукома приобретает хроническое течение, иногда прерываемое повторными острыми приступами.

Глава 3 КАТАРАКТА

К великому сожалению, жизнь наша такова, что с возрастом приходят не только знания, профессиональный опыт и житейская мудрость. В организме нашем происходят определенные физиологические изменения, и со временем сама грань между здоровьем и болезнью становится практически малоразличимой. На фоне процессов старения и увядания отдельных функций возникают и свойственные этому периоду заболевания. В том числе – и органов зрения.

Речь у нас пойдет о катаракте. Эта болезнь однозначно связана с изменениями, происходящими в хрусталике глаза; при этом в большинстве случаев они носят как раз возрастной характер – но оговоримся сразу же: существуют и другие причины возникновения этой болезни, о чем еще будет сказано отдельно.

Катаракта – греческое слово, обозначающее в переводе «водопад». Видимо, это связано с представлением о мутной пленке, закрывающей при катаракте зрачок и чем-то напоминающей водопад. На самом же деле катаракта – это помутнение хрусталика.

Данные официальной медицинской статистики по катаракте весьма неутешительны: эта болезнь развивается почти у 75 % людей, перешагнувших 65-летний рубеж, по всему миру. Но мало того: 20 % общего числа больных – в возрасте от 40 до 60 лет, – в последнее же время участились случаи развития катаракты и в более молодом возрасте.

Возраст и частота возникновения катаракты

Поговорим теперь немного о хрусталике. Более подробно анатомическое строение этого органа рассмотрено в разделе об анатомии зрительного анализатора, но, думается, нелишним будет вернуться к отдельным моментам – а именно тем, которые наиболее важны для понимания сущности катаракты.

Хрусталик занимает совершенно особое место в оптической системе глаза. Это напоминающая двояковыпуклое стекло биологическая линза. В норме хрусталик абсолютно прозрачен; он не только пропускает лучи света, но и способен менять свою кривизну под действием специальных мышц, что обеспечивает нам возможность видеть на разном расстоянии. Однако с возрастом эти мышцы в определенной степени утрачивают свою эластичность, что и отражается на зрительной функции (конкретно – процессе аккомодации). Возникает необходимость носить очки или линзы, для того чтобы компенсировать зрение. Но гораздо хуже обстоят дела, когда ухудшение зрения связано с изменением прозрачности хрусталика – что и есть, по сути, катаракта.

Хрусталик состоит из воды, белков, минеральных веществ. Он не имеет ни сосудов, ни нервных волокон, а питается за счет внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в глазу и постоянно омывает его. С внутриглазной жидкостью хрусталик получает все необходимые ему питательные вещества, – она же уносит и отработанные продукты метаболизма. С возрастом (либо в результате целого ряда заболеваний) жидкость утрачивает свою функцию: в ней все более накапливаются продукты обмена, которые оказывают токсическое действие на весь глаз. Но в первую очередь это токсическое воздействие сказывается именно на хрусталике. Нарушение питания и действие токсинов приводят к потере прозрачности, помутнению, катаракте.

Помутнение хрусталика может носить различный характер и локализацию. Вид изменений, их клиническая оценка и обусловливают то разнообразие типов катаракт, которое мы наблюдаем.

Рис. 2. Виды катаракт. 1 – передняя и задняя полярные катаракты, – 2 – ядерная катаракта; 3 – бурая ядерная катаракта, – 4 – кортикальная катаракта, – 5 – полная катаракта (помутнение распространено на капсулу хрусталика)

Существуют следующие типы катаракты:

• Ядерная, или «бурая» – помутнение локализуется в ядре хрусталика. Эта форма прогрессирует, как правило, медленно. При ее развитии пациент может ощущать нарастание близорукости.

• Кортикальная – помутнение формируется непосредственно в веществе хрусталика. Наиболее характерный признак – больной видит все окружающее очень расплывчато.

• Заднекапсулярная. Помутнение в данном случае расположено прямо под задней капсулой хрусталика. Данный тип практически всегда ведет к быстрому ухудшению зрения. Характерно также развитие в более молодом (до 60 лет) возрасте.

Существуют и смешанные типы катаракт.

По клиническому течению различают три стадии заболевания:

• начальную катаракту;

• созревающую катаракту;

• зрелую катаракту.

Хотя современной медицинской науке и неизвестно в точности, от каких конкретно процессов в наибольшей степени зависит возникновение и развитие катаракты, а также отчего иногда один глаз поражается больше другого, с полной уверенностью можно утверждать следующее:

• Изменения в хрусталике является нормальным возрастным процессом.

• Существует взаимосвязь с определенными заболеваниями, например диабетом.

• Некоторые медикаментозные препараты могут стимулировать возникновение помутнения хрусталика (например, длительный прием в больших дозах гормональных препаратов – преднизолона и других).