Коллектив авторов
Развитие личности ребенка от одиннадцати до шестнадцати
Питание подростков и пищевое поведение
Знаете ли вы? Если воспитывать детей кнутом и пряником – то они вырастут в синяках и жирные.
Современная народная мудрость
Что такое пищевое поведение
Удовлетворение голода является базовой физиологической потребностью человека. Но еда выполняет не только функцию поддержания нашего энергетического баланса. Не менее важны и социальные функции трапезы. Уже новорожденный получает не только молоко, но и любовь матери. Совместный прием пищи способствует сплочению семьи, укреплению дружеских отношений и формированию коммуникативных навыков. Трудно устоять и не получить эстетическое, физиологическое и психологическое удовольствие от вкусно приготовленного и красиво оформленного блюда. Через национальные кухни мы лучше начинаем понимать иные культуры. Качество и количество потребляемых продуктов отражает и наш социальный статус, и самооценку. Нередко люди компенсируют едой неудовлетворенные потребности и стресс. Кто-то при волнении забывает о пище, а другой ест сладкое. Совокупность этих факторов формирует пищевое поведение человека, определяющее, когда, где, с кем, что и сколько мы будем есть. И здесь мы будем зависеть от установок и традиций своей семьи, национальных традиций, религии, представлений общества о красоте тела, диктата моды и рекомендаций медицинского сообщества.
Несомненно, что с началом полового созревания пищевое поведение подростка обычно изменяется. Но формирование в семье правильного отношения к еде во всех ее физиологических, психологических и социальных аспектах может оказаться мощным защитным фактором в предупреждении серьезных заболеваний молодых людей. Подросток начинает корректировать свои пищевые предпочтения. У него появляется возможность питаться вне дома и самостоятельно покупать пищу. Во многом он ориентируется на мнения сверстников, рекламу и личные убеждения относительно массы и размеров тела.
Всемирная организация здравоохранения регулярно проводит оценку отношения школьников к своему здоровью в 40 странах Европы и Северной Америки. Результаты последнего исследования (2010 год) показали, что большинство подростков получают с пищей адекватную энергию (килокалории) и необходимый уровень белков и углеводов. Однако баланс пищевых компонентов оставляет желать лучшего. На фоне низкой физической активности и увеличивающегося распространения ожирения отчетливо прослеживается избыточное потребление жирных и/или сладких закусок и недостаточное – фруктов и овощей.
Молодые люди начинают потреблять много вкусных, но вредных продуктов: сладкие газированные напитки, чипсы, шоколадные батончики и пр. Автору постоянно приходится наблюдать, как учащиеся одного из престижных лицеев Санкт-Петербурга после окончания занятий оккупируют близлежащие магазины и сметают с полок вовсе не молоко или фрукты. Для подростков определенная еда становится модной подобно фирменным кроссовкам и джинсам. Еще одно наблюдение автора: в одном из крупных фудкортов Санкт-Петербурга к стойке «Макдоналдса» всегда стоит самая большая очередь, даже если у остальных, представляющих 14 других пищевых брендов, никого нет.
Что значит – правильная еда?
Всемирная ассамблея здоровья в документе «Глобальная стратегия диеты, физической активности и здоровья» (2004 год) и Всемирная организация здравоохранения (2013 год) рекомендует:
• достигать здорового энергетического баланса (калорийности пищи) и поддерживать здоровый вес;
• ограничивать потребление энергии за счет всей жирной пищи: потребление насыщенных жиров не должно превышать 10 процентов энергетической ценности суточного рациона, предпочтение отдавать ненасыщенным жирам;
• увеличить потребление фруктов и овощей (минимум 400 грамм в сутки), бобовых, всех злаков и орехов;
• ограничить потребление сахара (60–70 грамм в сутки) и соли (5–6 грамм в сутки) из всех источников.
В каждой семье свои традиции питания, свой предпочитаемый рацион. Количество и качество пищи мы регулируем чувством голода. Скорее всего, мы по калорийности переедаем, а по качеству – не всегда получаем нужные компоненты. Калорийность и состав продукта можно узнать на его упаковке. При необходимости можно обратиться к специальным сайтам в интернете[1].
Каким должен быть рацион подростка
Основной принцип – питание должно быть сбалансированным по калорийности, основным ингредиентам, витаминам и микроэлементам. Все знают, что белок необходим для обеспечения роста мышц и внутренних органов. Основные источники белка – постное мясо, птица, рыба, фасоль, орехи, яйца, морепродукты (кальмары, мидии, креветки), молоко, полужирный творог, кефир и йогурты. Из кисломолочных продуктов предпочтение следует отдавать натуральным, не содержащим вкусные добавки. В них содержится максимальное количество полезных для организма молочнокислых бактерий. Подобные продукты сегодня включают такой компонент, как «функциональное питание», оказывающее благотворный эффект на здоровье и работоспособность. Потребности в белке максимальны в период с одиннадцати до пятнадцати лет. Уровень потребления азота из смешанного пищевого рациона должен составлять в сутки 100–129 мг на 1 кг массы тела. При этом до 16 процентов из этого количества расходуется для обеспечения собственно процессов роста. Безопасный уровень суточного потребления белка с учетом индивидуальной интенсивности роста колеблется в пределах 0,95–1,0 г на 1 кг массы тела. Меньшее потребление белка будет вызывать снижение темпов роста.
Как ни парадоксально, именно жиры, особенно ненасыщенные, и масло крайне необходимы подростку. Их полезные функции многообразны: источник энергии, основной компонент клеточных мембран, участие в развитии (миелинизации) головного мозга, терморегуляция. Без жиров не будут вырабатываться половые гормоны и не сможет развиваться репродуктивная система. Полезно знать, что обмен женских половых гормонов (эстрогенов) идет и в подкожной жировой клетчатке. А от количества эстрогенов зависит привлекательность девушки для лиц противоположного пола. Основные источники полезных ненасыщенных жиров – растительное масло, рыба, орехи. Нельзя полностью отказываться от насыщенных жиров (сливочное масло, молоко, сыр).
Жиры должны составлять максимум одну треть необходимых энергетических потребностей. Однако избыток жиров в пищевом рационе оказывает разрушающее действие на организм. Особо вредными для организма сегодня признаны трансжиры. Они содержатся в продуктах, жаренных на масле, но особенно в большом количестве – в маргарине. К сожалению, их много в столь любимых подростками картошке фри, крекерах и чипсах.
Половина потребляемой подростком энергии должна поступать из комплексных углеводов (крахмалов). Для достижения более здорового баланса количество энергии, поступившее от высокожирной пищи, должно быть уменьшено, а с комплексными углеводами – увеличено. Пусть подростка не пугают углеводы. Нельзя ставить знак равенства между сахаром (простым углеводом) и комплексными углеводами, такими как мучные изделия, рис, хлеб, картофель и злаки. Комплексные углеводы – это крахмалы: они, как правило, усваиваются медленнее и дают даже больше энергии, чем простые углеводы. В продуктах из цельного зерна: отдельные сорта хлеба, коричневый рис, геркулес, гречка – обычно намного больше питательных веществ, чем в продуктах из переработанного зерна. К тому же они дают большее ощущение сытости при меньшем количестве.
К углеводам относят и пищевые волокна. Эти компоненты пищи обеспечивают нормальный стул и очищают организм от вредных метаболитов. На вашем столе обязательно должен быть хлеб грубого по-мола, с отрубями и злаками. Освобождение организма от шлаков не замедлит сказаться на организме подростка: кожа станет чище, а дыхание – свежее.
Также стоит поощрять подростков пить больше воды (вместо сладких газированных напитков). Вода является существенным компонентом, гарантирующим эффективное выполнение функций организма и его деятельности. Суточное потребление жидкости подростком должно быть около двух литров, включая чай, компот и супы.
Итак, сбалансированное питание включает в себя:
• фрукты и овощи;
• обезжиренные или с низким содержанием жира молоко и молочные продукты;
• нежирное мясо, птицу, рыбу, бобовые, яйца и орехи;
• продукты из цельного зерна;
• продукты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, холестерина, соли и сахара;
• достаточное количество жидкости.
Полноценные рост, развитие и работоспособность подростков также невозможны без достаточного обеспечения организма минеральными веществами (кальций, фосфор, магний, железо, цинк) и витаминами. Если питание качественное, то оно полностью может удовлетворить потребности организма подростка в этих важных компонентах. Универсальными продуктами для подростков, содержащими все основные витамины и микроэлементы, можно считать гречу, печень, бобовые, отруби. Резкое снижение употребления молока и молочных продуктов, мяса, овощей и фруктов сформировало новую проблему – организм современного ребенка вынужден работать в режиме недостаточного обеспечения не только белком, но и кальцием, железом, многими другими макро- и микронутриентами. Из-за дефицита кальция у многих подростков кости становятся хрупкими и ломкими.
Сбалансированное питание должно быть нацелено также на достижение энергетического равновесия. Хорошим индикатором энергетического баланса служит масса тела. Она повышается, если энергии потребляется больше, чем расходуется. Избыточная энергия хранится в виде жира и комплексного углевода гликогена главным образом в мышцах, а также в печени. Вес снижается, если энергии расходуется больше, чем потребляется. Если расходуемая и поступающая с пищей энергия равны, то масса тела остается неизменной.
У подростков появляется дополнительный источник энерготрат – бурное созревание. Энергетические потребности растут во время ростового скачка и полового созревания. После прекращения роста они снижаются. В возрасте двенадцати – восемнадцати лет юношам и девушкам необходимо больше энергии, чем взрослым.
Для подростков важен каждый прием пищи
Приведем рекомендации Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (2014 год). Интервалы между приемами пищи не должны превышать 3,5–4 часов. Распределение калорийности по приемам пищи в процентном отношении должно составлять: завтрак – 25 процентов, обед – 35 процентов, полдник – 15 процентов, ужин – 25 процентов. В суточном рационе питания оптимальное соотношение пищевых веществ: белков, жиров и углеводов – должно составлять 1:1:4, или, в процентном отношении от калорийности, 10–15, 30–32 и 55–60 процентов соответственно.
Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка, рекомендуется включать овощи и фрукты. Обед должен включать закуску, первое, второе (основное горячее блюдо из мяса, рыбы или птицы) и сладкое блюдо. На закуску следует давать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т. п. с добавлением свежей зелени. Для улучшения вкуса в салате можно использовать свежие или сухие фрукты: яблоки, чернослив, изюм – и орехи. В полдник рекомендуется напиток (молоко, кисломолочные продукты, кисели, соки) с булочными или кондитерскими изделиями без крема. Ужин должен состоять из овощного (творожного) блюда или каши; основного второго блюда (мясо, рыба или птица), напитка (чай, сок, кисель). Дополнительно рекомендуются в качестве второго ужина фрукты или кисломолочные продукты и булочные или кондитерские изделия без крема. Регулярное потребление пищевой йодированной соли в количестве до 3–5 грамм (1 чайная ложка) в сутки полностью обеспечивает потребность организма в йоде. Суточное потребление фруктов и овощей не должно быть менее 400 грамм.
Как питаться, чтобы дух был здоровым, а тело – идеальным?
Девочки более обеспокоены тем, чтобы не быть слишком полными и придерживаться диеты, хотя они реже, чем мальчики, имеют избыточную массу тела. По данным Всемирной организации здравоохранения (2012 год), около 40 процентов девочек в пятнадцатилетнем возрасте недовольны своим телом и 22 процента придерживаются диеты, при этом избыточная масса тела наблюдается только у 10 процентов. К сожалению, из года в год количество следующих диетам подростков, а в последнее время и детей (!), неуклонно увеличивается.
Секреты психологии
Реальность такова, что расстройства пищевого поведения могут привести к летальному исходу; от 5 до 15 процентов молодых людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, погибают. Расстройства пищевого поведения также могут стать причиной хронических заболеваний почек, аритмии, желудочно-кишечных заболеваний, опухолей околоушной слюнной железы и проблем с зубами. Вы должны взять ситуацию под контроль и обратиться к специалисту, способному оказать помощь вашему сыну или дочери.
Дебра Хаффнер
Часть молодых людей ошибочно приравнивают диету к здоровому питанию. Это мнение подкрепляют модные журналы, ориентированные на мир фэшн-индустрии. Их влиянию особенно подвержены девочки, которые нередко думают, что «здоровый выбор» означает низкое содержание жира, и сообщают о высоком уровне потребления фруктов и овощей, по сравнению с мальчиками. Все это могло бы радовать, но в пубертатном периоде адекватное потребление жиров и углеводов также необходимо.
На приеме у психолога
Я ужасно ленивая
Ситуация. Мне тринадцать лет, и у меня проблема. Все дело в том, что я ленивая, причем, как считают окружающие (прежде всего мама), чрезмерно. А я бы и рада что-то с собой поделать, но не знаю, что. Прихожу домой, что-нибудь ем и плюхаюсь на диван. Или тыкаю кнопки в телефоне. Подруг у меня нет, ведь с ними надо гулять, а мне лень. Уроки делать тоже, конечно, лень. Но встаю, когда мама ключ в замке поворачивает, сажусь за стол… Часто думаю, а как другим-то не лень? Куда-то ходить, с кем-то встречаться? Я таким ребятам вообще-то завидую. И в мечтах тоже могу быть интересным человеком, и друзей у меня много… тоже в мечтах. Подскажите, как начать борьбу с ленью? Или ждать, пока само пройдет?
Комментарий. Действительно, как быть, когда есть две жизни: одна скучная, где движешься по инерции, а другая – яркая, насыщенная, в ней много самых разных впечатлений, людей, отношений? Только если в жизни многих людей во втором случае речь как раз и идет о настоящей, реальной жизни, то у вас такая жизнь происходит во внутреннем мире. Дело даже не в том, что вы или кто-то другой называете себя ленивой, а в том, что перекинуть мостик от одной жизни к другой у вас пока не получается. Из такой ситуации может быть несколько выходов. Первый – подобно одной из героинь американской молодежной комедии «Нас приняли!» сделать лень деятельной. Например, начать медитировать. Второй – по кирпичику строить мостик из внутреннего мира во внешний. Например, сегодня помыть только ложку, а завтра – ложку и стакан и т. д. Третий – стать умным лентяем, то есть сначала быстро переделать все необходимые дела, а затем лениться столько, сколько хочешь. Если самостоятельно с ленью подружиться не получается, хорошей идеей будет заручиться поддержкой психолога.
Диета стала глобальным бизнесом. Многие диеты – это коммерческие продукты, и разнообразные виды предложений (часто содержащие весьма спорные сообщения о пищевой ценности продукта) вносят замешательство в практику управления весом.
Любые диеты неполноценны. После их прекращения масса тела, как правило, возвращается к исходной. Исследования показали, что у молодых людей, соблюдающих диету, нередко доминируют мысли о еде. Они становятся рассеянными, раздражительными и одновременно апатичными, возможны даже депрессивные состояния. После прекращения диеты может наступить период обжорства. Парадоксально, но именно диета может привести к перееданию. Выход есть, и он состоит в переходе к правильному питанию. Вес будет снижаться медленно, но неуклонно. Конечно, подростку нельзя запрещать полностью все вредные, но очень вкусные для него продукты – однако ему следует понять, что их нужно существенно ограничить.
Почему «Макдоналдс» не лучшее место для частых визитов
В посещении «Макдоналдса» подростки видят немало плюсов: быстро и сытно, это место, где принят стиль поведения, одобряемый молодежью. Оборотной стороной таких посещений является огромная калорийность, наличие в фастфуде вредных для здоровья и собственного жира компонентов, таких как трансжиры. Они уж точно отложатся под кожей. Одна порция гамбургера, картофеля фри и подслащенной колы содержит больше калорий, жиров и сахара, чем добрая половина дневного рациона (табл. 4).
Таблица 4
Содержание питательных веществ в популярных продуктах «Макдоналдса», г
Сравните: в 100 граммах чипсов, попкорна, сухариков содержится 400–500 килокалорий, в тарелке супа или борща – не более 100, в порции жареного мяса или рыбы – около 200, в крупном яблоке или апельсине – около 100. Еще меньше калорий содержат овощи. Выгода нормального питания очевидна. Конечно, нельзя ориентироваться только на калорийность. Надо оценивать и качественный состав продукта. Для полноценного развития подростков необходимы и высококалорийные продукты: масло, орехи и зерновые.
Новое поколение уже не выбирает колу. Несмотря на то, что это вкусно, есть и существенные минусы: кола содержит огромное количество сахара. Как результат – ожирение, разрушение зубов. Продвинутая западная молодежь уже начала отказываться от сладких газированных напитков. Основные их потребители – российские дети и подростки. Альтернативой должны стать молоко (например, в шведских школах стоят автоматы с бесплатным молоком) и вода.
Когда, как и сколько есть
Чем больше еды на тарелке, тем больше вероятность, что человек будет съедать лишнее. Во время еды лучше смотреть в тарелку, а не в телевизор или книгу. Если увлечься интересной информацией, то можно съесть лишнее. Пережевывать пищу следует тщательно, тогда и насыщение наступит быстрее. Если увлеченно болтать во время еды, то в желудок попадет воздух и потом будет отрыжка. Оптимальная кратность приема пищи для подростка – 4–5 раз в день. Для тела это значительно лучше, чем прием всего суточного рациона один раз в день вечером.
Данные международного исследования здорового поведения детей школьного возраста (HBSC, 2012 год) показывают, что только 69 процентов мальчиков и 60 процентов девочек завтракают каждый день в школьные дни. Подтверждено, что дети, которые не завтракают и пропускают обеды в школе, менее внимательны на уроках и быстрее устают. Они более склонны употреблять закуски с высоким содержанием жира во время отдыха в течение дня. Школьники могут отказаться и от обеда в школе по разным причинам: короткий перерыв, невкусная еда, потратить перерыв на другие дела, например на игру, сбросить вес или сэкономить обеденные деньги для других целей.
Проблемы здоровья подростков
Какой он, здоровый подросток?
Хотелось бы обратить внимание на один парадоксальный факт. По результатам международного исследования, проведенного в 2005 году, у подростков из развитых стран Западной Европы с хорошей системой здравоохранения количество тяжелых заболеваний, таких как бронхиальная астма, диабет и ожирение, больше, чем у их российских сверстников. При этом по данным самооценки наши молодые люди ощущают себя больными чаще. На плохое здоровье указал каждый третий российский подросток, а в Швейцарии – только каждый шестой. Очевидно, что организаторы здравоохранения и молодые люди имеют разные критерии оценки здоровья. Первые считают, что человек является больным, если в его медицинской карте указан какой-либо диагноз. Для подростка чаще всего это обстоятельство не имеет никакого значения. У него другие критерии оценки.
Есть ли здоровые подростки вообще? По утверждению Всемирной организации здравоохранения, здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Получается, что подростки под это определение не подходят. По результатам профилактических медицинских осмотров какие-либо диагнозы заболеваний не находят лишь у 10–30 процентов обследованных. Что же касается субъективно здоровых подростков, то попробуйте найти хоть одного молодого человека, который чувствовал бы себя абсолютно благополучным и комфортным! Значит ли это, что все подростки являются больными? Нет, все же большинство подростков считают себя здоровыми ровно настолько, насколько они себя здоровыми ощущают. Самооценку здоровья можно рассматривать как психосоциальный индикатор здоровья.
В 2009 году молодежь Европы выступила с инициативой «Быть здоровым – это быть самим собой». Важно воспринимать себя здоровым, а не больным. Противоположную точку зрения имеют СМИ. Обратите внимание, что телевизионная и газетная реклама пропагандирует не здоровье, а лекарства (болезни).
Азбука для подростков, пап и мам
Как сохранить здоровье?
Чтобы сохранить здоровье, надо давать своему организму все подходящее и не давать или избегать всего неподходящего. Подходящее и неподходящее бывает как в общем смысле, так и в конкретном. Например, подходящее – активно двигаться, но если у человека травма головы – это уже не подходящее. Опять же, для такого человека активность вновь станет подходящей спустя какое-то время.
Если хотите сохранить здоровье, научитесь определять, что, когда и сколько нужно вашему организму. Великие врачи прошлого утверждали, что важны своевременность и мера. И хорошо, если вы с юных лет откажетесь от очевидных вредностей: нездорового режима, перегрузок, безделья. Все неподходящее и вредное человек легко может заменить напряженным творческим трудом. Удовольствие то же – последствия другие.
От универсального, данного Всемирной организацией здравоохранения определения здоровья как состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезней молодые люди пришли к пониманию здоровья как жизненного ресурса.
Здоровье для современной молодежи – это полноценные физические возможности, психологический комфорт (положительные ожидания будущего, неограниченные возможности к обучению и получению образования, положительная самооценка), хорошее социальное функционирование (общение с друзьями, качественная сексуальная жизнь), благоприятная окружающая среда (возможности получения новой достоверной информации о здоровье и необходимых жизненных навыках, полноценный досуг, здоровая экология).
Основными причинами, ухудшающими самочувствие, российские подростки считают стресс, депрессию, проблемы в личной жизни, взаимоотношения с родителями, алкоголь. Наличие собственно заболеваний тревожит лишь 3 процента подростков. Если у девушки, например, с бронхиальной астмой или диабетом есть угри, то состояние кожи ее будет волновать значительно больше, чем факт серьезной болезни.
Именно в ходе процесса социализации у подростка впервые появляется сознательное отношение к своему здоровью. Если оно не будет сформировано на этом этапе, то его не будет и в дальнейшем. Подростки должны осознать, что здоровье следует рассматривать как основополагающую предпосылку для осуществления намеченных жизненных целей и задач. Социально зрелые подростки ответственность за свое здоровье обычно возлагают на себя, а инфантильные – на родителей и врачей. Сегодня около 80 процентов российских подростков в ряду жизненных ценностей самой важной признают здоровье. Практика показывает, что они готовы воспринимать и нуждаются в информации о способах сохранения своего здоровья.
В каждом возрасте свое представление о том, что такое здоровье. Ребенку пяти-шести лет совсем не важно, что у него аллергия и плохая кожа, оттопыренные уши, избыточный вес и не совсем прямые ноги. Самое главное для него – это иметь возможность бегать и прыгать, играть с друзьями, любить родителей. Но для подростка подобные признаки уже станут определяющими в восприятии здоровья. С точки зрения молодежи, приоритетными являются: проблемы с внешним видом и происходящими изменениями в организме; сексуальный опыт и сексуальные проблемы; взаимоотношения со сверстниками; отношения с родителями и взрослыми вообще.