Кирилл Маслиев
Безопасный биохакинг. Как прокачать весь организм без вреда для здоровья
№ 1. Липидная панель
Итак, правила ясны, переходим к самим анализам. Поскольку первое место в мире (по причине смертности) занимают сердечно-сосудистые заболевания, то начнем сразу с биохимического анализа крови и конкретно панели холестерина. Невозможно быть активным, если его уровень настолько высок, что одышка возникнет уже при подъеме на второй этаж. Это сейчас она может не беспокоить. А когда возникнет – будет уже поздно.
Показателей в этом исследовании больше, чем пилюль у гомеопата. Не стоит тратить лишние деньги на сдачу всей панели каждые полгода без назначений врача. Но есть те, на которые я рекомендую обратить внимание в первую очередь.
Холестерин производится нашей печенью и лишь в небольшом количестве (порядка 20 %) поступает из пищи. Многие привыкли считать, что холестерин – абсолютное зло. На самом деле это не так.
Он крайне важен для нашего организма, жизненно необходим. Холестерин участвует в строении клеточных мембран, синтезе гормонов, включая короля гормонов – тестостерон, производстве желчи, благодаря которой мы перевариваем пищу, и множестве других процессов. Поэтому если нет холестерина – нет жизни. Другое дело, что слишком большое его количество ничего хорошего не сулит.
Липопротеин (а)
Липопротеины – это своеобразные машины, перевозящие по нашему организму холестерин. Липопротеин (а) напрямую связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт, а также инсульт. К сожалению, наш образ жизни мало влияет на его уровень, в первую очередь, он обусловлен генетическими факторами. Именно поэтому данный анализ сдают однократно. Идеальным результатом будут значения до 30 mg/dl. Если данный показатель окажется повышенным, необходимо сделать все возможное, чтобы минимизировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом вам поможет:
Биохимический анализ крови поможет рассказать о работе внутренних органов, метаболизме веществ.
• соблюдение диеты (в идеале средиземноморской),
• регулярные физические упражнения,
• контроль уровня артериального давления,
• минимизация приема алкоголя,
• отказ от курения,
• управление стрессом,
• контроль уровня остальных фракций холестерина.
ЛПНП
Другой опасный транспорт, который перевозит холестерин, – ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Они, словно мусорные машины, сгружают отходы на внутренние стенки сосудов, что, в свою очередь, приводит к развитию атеросклероза и, соответственно, дальнейшим инфарктам. Именно поэтому мы, врачи, стараемся таких плохих перевозчиков привести к минимальному количеству. В этом нам помогают:
• диета,
• физические нагрузки,
• препараты, направленные на снижение уровня холестерина: статины, эзетимиб (блокирует всасывание холестерина в кишечнике, ингибиторы PCSK9i, относительно новые препараты на основе моноклональных антител).
Если вы не пьете алкоголь, не страдаете от повышенного артериального давления и не имеете отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, то ваш уровень ЛПНП должен быть ниже 70 mg/dL.
ЛПВП
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) обычно называют хорошим холестерином. Это потому, что он транспортирует холестерин из кровотока в печень. Затем печень выводит холестерин из организма. Это помогает предотвратить образование бляшек в наших сосудах. Уровень ЛПНП должен быть от 40 до 80 mg/dL для мужчин и от 40 до 100 mg/dL для женщин.
Высокий уровень ЛПВП полезен для вашего здоровья. Некоторые лекарства, такие как ниацин, могут повышать уровень ЛПВП. Но в исследовании 2017 года показано, что прием ниацина для повышения уровня ЛПВП неэффективен в предотвращении сердечных приступов.
Триглицериды
Когда вы едите, организм расщепляет жиры в пище на более мелкие молекулы, называемые триглицеридами. Высокий уровень триглицеридов в крови увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, некомпенсированный диабет, чрезмерное употребление алкоголя и высококалорийная диета – все это может способствовать повышению уровня триглицеридов. Нормальный уровень триглицеридов в крови – 0,2–1,7 ммоль/л.
№ 2. Общий анализ крови
Наш помощник в диагностике общего состояния здоровья. Его результаты могут рассказать о наличии множества заболеваний. Поэтому общий анализ крови – самый распространенный тест работы нашего организма.
Чтобы понять, как работает этот анализ, я расскажу, что из себя представляет кровь. Это не просто красная жидкость. Кровь состоит из двух компонентов: плазмы (жидкой части желтоватого оттенка) и форменных элементов, а именно клеток крови. Каждая клетка играет свою роль: отвечает за иммунитет (лейкоциты, лимфоциты и т. д.), за перенос кислорода (эритроциты) или за свертываемость крови при повреждении сосудов (тромбоциты).
Общий анализ крови – самый распространенный тест работы нашего организма, помощник в диагностике общего состояния здоровья.
Общий анализ крови показывает объем форменных элементов в жидкой части: их соотношение, пропорцию между собой (гематокрит) и количество отдельных клеток. Изменения в этих показателях очень важны, ведь они являются частью общей системы. Представьте работу огромной корпорации, в которой у каждого сотрудника свои обязанности и задачи. Если половина работников не придет в офис, остальная половина будет перегружена и не справится с работой. Потребуются еще люди. В случае если работников окажется больше, чем нужно, корпорация будет переплачивать зарплаты, из-за чего ей придется провести сокращение. Наш организм подстраивается под изменения так же, как и эта корпорация. Поэтому повышения и понижения значений показателей анализов могут говорить о нарушениях в функциях организма.
Гематокрит
Плазма – это не просто бассейн для клеток. В ней также растворены белки, ферменты, гормоны, питательные вещества. Своего рода бульон, в котором плавают другие составляющие супа. Итак, соотношение плазмы и клеток крови называется гематокритом. Как его определяют? Собирают кровь в маленькую колбочку, которую помещают в центрифугу, где кровь разделяется на плазму и форменные элементы, и проводят просчеты гематокрита.
Зачем нужно проверять уровень гематокрита? Его понижение или повышение, как и других показателей крови, может сигнализировать о возникновении ряда заболеваний.
Повышение гематокрита может говорить о:
• врожденных заболеваниях сердца,
• обезвоживании,
• заболеваниях почек и легких,
• полицитемии (заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов).
Но не стоит паниковать, если вы только что вернулись после отдыха в горах. В этом случае гематокрит повышается физиологично, так как в подобных условиях в воздухе меньше кислорода, и организм начинает компенсировать его нехватку, увеличивая производство клеток крови – эритроцитов, наполненных кислородом.
Гематокрит может повышаться и в результате приема ряда лекарственных препаратов. Поэтому если вы вынуждены пить их постоянно, то оцените риски. Возможно, следует найти им замену, так как высокий гематокрит – «вязкая кровь» – ни к чему хорошему не приведет. Ряд продуктов, обладающих мочегонным эффектом, также могут способствовать увеличению гематокрита. Например:
• кофе;
• алкогольные напитки;
• свекла, тыква, арбуз, дыня;
• брусника, клюква;
• кефир и творог, особенно в сочетании с зеленью.
Убрав эти продукты со своего стола, мы поможем организму в случае высокого гематокрита.
Понижаться гематокрит может при
• заболеваниях костного мозга;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• дефицитах нутриентов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12);
• кровотечениях (в том числе скрытых, внутренних);
• анемиях;
• заболеваниях почек;
• лейкемии (вид злокачественного заболевания крови);
• лимфоме (вид злокачественного заболевания лимфатической системы);
• избыточном потреблении воды;
• беременности.
В различных лабораториях нормальные значения гематокрита могут немного различаться. Они зависят от пола и возраста.
Интересный факт. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Тезалию от бессилия, возникшего из-за анемии, принимать вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. А в Средние века в Европе от анемии было принято пить свежую кровь животных после их забоя.
Общепринятые нормы:
• от 38,8 до 50 % у мужчин,
• от 34,9 до 44,5 % у женщин.
Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные тельца. Это то самое такси для перевозки кислорода по дорогам кровеносных сосудов к тканям. Благодаря небольшим размерам и пластичности они могут добираться до самых удаленных клеток нашего организма.
Их содержание снижено при:
• анемии,
• беременности,
• кровопотере.
Наверняка, все вы слышали такое понятие, как анемия. В старые времена анемию называли малокровием и «бледной немочью». Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Само заболевание известно с древних времен. Однако с его лечением были серьезные трудности. В наше время уже есть четкое понимание видов анемий. Их множество как по причинам возникновения, так и по видам механизмов их формирования.
Помимо дефицитов микроэлементов, также существует и ряд заболеваний, которые провоцируют развитие анемии. К ним относятся различные инфекции, заболевания соединительной ткани, так называемые коллагенозы, и даже глистные инвазии. Поэтому у каждого вида анемии есть свое лечение. Прежде всего необходимо выявить причину, устранить ее и принимать те препараты, которые восполнят дефицит того или другого фактора. Например, при B12-дефицитной анемии необходим прием витаминов данной группы, а не железа.
Причин же повышенного количества эритроцитов множество: от банального пребывания в горах, когда при естественной гипоксии (недостатке кислорода) происходит увеличение их производства, до опухолей и приема стероидов.
У многих спортивных ребят в крови мы можем обнаружить повышенное количество эритроцитов из-за увлечений различными анаболическими препаратами.
В норме содержание эритроцитов отличается у мужчин и женщин, а также зависит от возраста:
• мужчины – (4,0–5,15) × 10^12/л;
• женщины – (3,7–4,7) × 10^12/л;
• дети – (3,80–4,90) × 10^12/л.
Гемоглобин
Если эритроцит – это «такси», то гемоглобин – это «кресла и багажник» в этом такси, которые перевозят самое ценное – кислород. Гемоглобин является белком, насыщающим ткани организма кислородом, забирая при этом из них углекислый газ и возвращая его в легкие.
Содержание гемоглобина может увеличиваться при чрезмерном курении, так как функции дыхания у человека и поступление кислорода нарушены. Также может происходить ложное увеличение и уменьшение этого белка: при обезвоживании он повышается, а при разбавлении крови (увеличении объема плазмы при таком же количестве форменных элементов) понижается. Есть и объяснимая корреляция. Если будет меньше «такси», то и «кресел» также будет меньше, и наоборот. Так и между эритроцитами и гемоглобином существует определенная связь.
Норма гемоглобина зависит от пола:
• мужчины – 130–160 г/л,
• женщины – 120–150 г/л.
Лейкоциты
Белые кровяные тельца, они же лейкоциты (норма 4–9 10^9/л). Лишь около 1 % вашей крови состоит из белых кровяных телец, но они играют огромную роль в защите от болезней. Это главные охранники нашего организма от чужеродных агентов. Своего рода система безопасности, которая обнаруживает и обезоруживает врага. Их противники – микроорганизмы или опухолевые клетки.
Уровень лейкоцитов повышается при острых воспалительных процессах, инфекциях, злокачественных новообразованиях, травмах и инфаркте миокарда. Увеличение их уровня в совокупности с изменениями других показателей помогают принять решение о необходимости назначения антибиотиков. Но есть случаи, когда повышение лейкоцитов не говорит о заболевании. Это происходит во время беременности (последний триместр), кормлении ребенка молоком или после больших физических нагрузок. Вирусные же заболевания и ряд антибиотиков могут, наоборот, снижать количество белых кровяных телец.
Разные типы лейкоцитов
Наша кровь состоит из нескольких типов лейкоцитов, и все они по своей сути солдаты, стоящие на защите организма от различных врагов. Выделяют следующие пять видов белых кровяных телец, которые показаны на рисунке.
Вы уже поняли, что лейкоциты – наши маленькие защитники, солдаты иммунной системы. Естественно, у многих возникает вопрос, как можно повлиять на них и усилить защиту, а проще говоря, можно ли съесть какие-нибудь продукты, которые увеличат количество лейкоцитов, тем самым укрепив защитную функцию организма? Не доказано, что конкретные продукты или диета повышают производство белых кровяных телец. При этом все-таки важно включить в свой рацион хороший источник белка, поскольку содержащиеся в нем аминокислоты необходимы для образования лейкоцитов.
Витамины B12 и фолиевая кислота также необходимы для производства лейкоцитов, поэтому при необходимости совместно с врачом обсудите применение добавок. Хотя многие устоявшиеся убеждения не доказаны, тем не менее ряд специалистов, опираясь на результаты исследований, считают, что добавление витамина C, витамина E, цинка, селена и даже острой пищи (например, чеснока) в рацион может укрепить иммунную систему. Настало время поближе познакомиться с разными типами лейкоцитов.
Строение клетки крови
Моноциты
Обладают суперраспознающими рецепторами, с помощью которых могут быстро оказываться в очаге воспаления, где выделяют специальные вещества (провоспалительные цитокины, кричащие клеткам нашей крови: «Все на помощь!»), а также участвуют в фагоцитозе (захвате и переваривании этих частиц). Фактически моноциты расчищают поле боя от «грязи» и погибших клеток. Другой их немаловажной функцией является выработка интерферонов – защитных белков нашего организма, разрушающих вирусы, ряд бактерий и химических веществ, благодаря которым другие лейкоциты обнаруживают очаг воспаления и собираются там, чтобы устранить угрозу. Нормальный уровень моноцитов в крови у мужчин и женщин не отличается – 3–8 % от общего количества лейкоцитов. В абсолютных числах это 0,04–0,7 × 10^9/л.
Уровень моноцитов повышается при:
• вирусных инфекциях, таких как инфекционный мононуклеоз, свинка и корь;
• паразитарных инфекциях;
Интересный факт. В недавнем исследовании[1] предполагается связь между высоким уровнем моноцитов и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Один из выводов исследования говорит о важности раннего обнаружения повышения количества моноцитов для профилактики рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• хроническом воспалении,
• туберкулезе,
• аутоиммунных заболеваниях,
• саркоидозе (скоплении воспалительных клеток в органах).
Наличие слишком большого количества моноцитов – признак лейкоза (тип рака клеток крови).
А можно ли чем-то помочь своему организму в снижении повышенного уровня моноцитов? Ученые из США в исследовании 2018 года выявили важную роль физических нагрузок в улучшении функции моноцитов. Эффективна и противовоспалительная диета (об этом подробнее в соответствующей главе).
Понижается уровень моноцитов при:
• химиотерапии,
• ВИЧ-инфицировании,
• сепсисе.
Базофилы
Их роль – участвовать в развитии аллергической реакции. Если в организме возникает аллергическое воспаление, то базофилы вместе с эозинофилами (другим видом лейкоцитов) перемещаются в данный очаг и блокируют распространение токсинов по тканям и органам. Дело в том, что базофилы выделяют гистамин (медиатор аллергии) во время контакта с аллергеном. Благодаря тому, что в базофилах содержится гепарин, они могут стимулировать или тормозить процессы свертывания крови, а также активировать тромбоциты – клетки крови, которые склеиваются между собой, образуя таким образом тромб, закрывающий повреждение сосуда.
Референсные значения: 0–1 % от общего количества лейкоцитов или 0–0,7 × 10^9/л.
К увеличению количества базофилов приводят:
1. Гипотиреоз. Он возникает, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов.
2. Миелопролиферативные заболевания. Это такие состояния организма, когда в костном мозге начинает производиться слишком много клеток крови.
3. Аллергии. Белок гистамин, который находится в базофилах, отвечает за выраженность симптомов аллергии: покраснение, сыпь, отек и др.
4. Заражение глистами – анкилостомидами, аскаридами, токсокарами (все они относятся к отряду круглых червей). Базофилы повышаются в период миграции личинок по организму с кровотоком.
5. Острые вирусные заболевания.
6. Аутоиммунные заболевания. Происходят, когда наша иммунная система начинает атаковать собственное тело.
Низкий уровень базофилов вызывает:
• Гипертиреоз. Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
• Инфекции. Состояния, при которых бактерии или другие вредоносные микроорганизмы атакуют организм.
• Острая фаза аллергической реакции.
Эозинофилы
Свое название они получили в XIX веке из-за способности окрашиваться розовым красителем эозином. Эозинофилы – это немногочисленная группа лейкоцитов. Подобно базофилам, они играют большую роль при аллергических реакциях, экземе, астме и борются с патогенами паразитов. Так, белки, входящие в состав эозинофилов, обладают токсичностью против гельминтов. Когда эозинофил активируется, он начинает вырабатывать разные бактерицидные вещества: активные формы кислорода, производные оксида азота (NO) и т. д. Все эти вещества за счет окислительного стресса запускают гибель опасных микроорганизмов. Вот когда окислительный стресс нам в помощь, а не во вред.
В норме содержание эозинофилов в крови – от 1 до 5 % от общего количества лейкоцитов.
Высокий и низкий уровень эозинофилов
Как и с другими клетками крови, при сдаче анализов можно увидеть как повышение, так и снижение количества эозинофилов. Например, есть ряд лекарств, которые могут вызвать их увеличение, например:
• препараты, способствующие снижению веса;
• интерферон, который помогает нам лечить инфекции;
• некоторые антибиотики;
• слабительные, содержащие псиллиум;
• транквилизаторы.
Поэтому перед обследованием обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах и добавках.
Нормальные результаты: когда у взрослого человека менее 500 эозинофильных клеток на микролитр крови. У детей уровни эозинофилов зависят от возраста.
Если у вас более 500 эозинофильных клеток на микролитр крови, это означает, что у вас состояние, известное как эозинофилия. Она подразделяется на легкую (500–1500 эозинофильных клеток на микролитр), умеренную (от 1500 до 5000 эозинофильных клеток на микролитр) и тяжелую (более 5000 эозинофильных клеток на микролитр).
Наличие эозинофилии может быть связано с:
• заражением паразитарными червями,
• аутоиммунным заболеванием,
• тяжелыми аллергическими реакциями,
• экземой,
Интересный факт. Низкое количество эозинофилов также может быть связано со временем суток. В нормальных условиях уровень эозинофилов самый низкий утром и самый высокий вечером.
• астмой,
• сезонной аллергией,
• лейкемией и некоторыми другими видами рака,
• язвенным колитом,
• скарлатиной,
• волчанкой,
• болезнью Крона,
• реакцией на лекарства,
• отторжением трансплантата органа.
Аномально низкое количество эозинофилов (эозинопения) может быть результатом интоксикации алкоголем или чрезмерного производства кортизола (как при болезни Кушинга), перенесенного недавно инфаркта, приема ряда лекарственных препаратов (глюкокортикоидов и др.).
Лимфоциты
Лимфоциты (от греч. «клетка лимфы») – одни из главных клеток иммунной системы. Они обеспечивают как выработку антител, так и клеточный иммунитет. Наш костный мозг постоянно производит клетки, в том числе лимфоциты. Некоторые из них направляются в кровоток, но большая часть пройдет через лимфатическую систему – это группа тканей и органов, таких как селезенка, миндалины и лимфатические узлы, которые защищают наш организм от инфекций. В норме содержание лимфоцитов в крови – от 19 до 37 %.
Порядка 25 % произведенных лимфоцитов остаются в костном мозге и становятся В-клетками (от англ. bone – «кость»). Остальные 75 % попадают в вилочковую железу, которая располагается между сердцем и грудиной, и становятся Т-клетками. Они получили свое название как раз от тимуса. В-лимфоциты и Т-лимфоциты работают вместе, чтобы бороться с инфекцией.
В-клетки при распознавании антигена, как сторожевая собака, обнюхав врага, запускают сигнал тревоги и выработку антител для борьбы с ними.
Т-клетки подразделяются на 4 типа, но самую важную роль играют:
Т-киллеры. Уже по названию понятно, что главная их функция – уничтожение поврежденных клеток. Например, клеток, пораженных вирусами, бактериями, опухолевых клеток. Так что Т-клетки играют одну из важнейших ролей антивирусного иммунитета нашего организма.
Т-хелперы. Помощники. Их задача собрать и активировать всех «бойцов невидимого фронта»: Т-киллеры, В-лимфоциты, моноциты, NK-клетки.
Т-супрессоры. Их задача подавлять. Ведь иммунитет должен находиться в балансе, и если он станет необузданным, то, как плохой полицейский, начнет задерживать всех подряд без разбора. Т-супрессоры предотвращают аутоиммунные заболевания и борьбу лейкоцитов с бактериями нормальной флоры желудочно-кишечного тракта.
Низкое количество лимфоцитов называется лимфоцитопенией и может возникать при:
• недостаточном производстве лимфоцитов,
• разрушении лимфоцитов,
• голодании,
• ВИЧ-инфекции и СПИДе,
• аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка,
• некоторых видах рака,
• использовании стероидов,
• лучевой терапии,
• приеме некоторых лекарственных препаратов.
Как и изменения в количестве других клеток крови, слишком высокие или низкие показатели лимфоцитов могут быть признаком болезни.
Повышение количества лимфоцитов называется лимфоцитозом. Оно обычно для наличия инфекций. Сохраняющийся высокий уровень лимфоцитов может указывать на такие заболевания, как:
• вирусные инфекции, включая гепатит, грипп, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• васкулит;
• бруцеллез.
Нейтрофилы
Нейтрофилы являются крайне подвижными клетками. Проникая через сосудистую стенку в очаг воспаления, они захватывают и переваривают (этот процесс называется фагоцитозом) вредные микроорганизмы, а также продукты распада наших тканей. Есть, конечно, и такие клетки, как моноциты, поддерживающие аналогичную функцию. Но нейтрофилы прибывают в очаг воспаления первыми, существенно быстрее других клеток. В своем запасе они несут множество ферментов (в том числе ускоряющие образование активных форм кислорода), которые разрушают чужеродные для нашего организма вещества. В бланке анализа указывают не только процентное содержание нейтрофилов, но и абсолютное количество этих клеток в 10^9/л. У мужчин и женщин нормой являются значения 1,6–7,9 × 10^9/л.
Высокий процент нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем организме есть инфекция. Нейтрофилия может указывать на:
• инфекцию, скорее всего, бактериальную;
• неинфекционное воспаление;
• травму, повреждение;
• недавно проведенную операцию;
• курение сигарет, сигар и пр.;
• высокий уровень стресса;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• использование стероидов;
• сердечные приступы;
• хронический миелоидный лейкоз. Рак крови, который развивается медленно и, как правило, представлен большим количеством мутированных зрелых клеток кроветворения, то есть клеток, отличных от лимфоцитов.
Нейтропения – термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Их низкое количество чаще всего связано с приемом лекарств, но также может быть признаком других состояний, в том числе:
• снижения функции иммунной системы;
• апластической анемии (анемия, при которой костный мозг перестает производить новые клетки крови);
• фебрильной нейтропении, требующей неотложной медицинской помощи;
• врожденных заболеваний, таких как синдром Костманна (врожденное заболевание, при котором рождающиеся клетки в костном мозге «недозревают» до полноценно функциональных);
• гепатита A, B или C;
• ВИЧ-инфекции / СПИДа;
• сепсиса (системная воспалительная реакция);
• аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит;
• лейкемии.
Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 на микролитр. Очень низкое их количество может привести к опасным для жизни инфекциям!
