И. С. Пигулевская
Всё о гормонах, или Живём ГОРМОНично. Идеальный вес, желание жить, крепкий сон, здоровая красота, железные нервы, сексуальное влечение

– наступление менопаузы (климакс);

– задержка роста;

– синдром поликистозных яичников;

– эндометриоз;

– контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если не удалось сдать анализ вовремя, придется ждать месяц.

В зависимости от фазы менструального цикла количество фолликулостимулирующего гормона у здоровой женщины составляет от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимума в период овуляции. После овуляции оно снижается до наступления нового цикла.

У девочек до начала полового созревания величина ФСГ от 1,5 до 4,0 мМе/мл.

С началом пубертатного периода количество гормона постепенно повышается, а через год после появления менструаций устанавливается на уровне взрослой женщины.

С возрастом количество ФСГ повышается, в период менопаузы его значение увеличивается до 140–150 мМе/мл.

Норма гормона ФГС у женщин репродуктивного возраста:

– 1—14 день цикла: 3,5—12,5 мМе/мл;

– 13–15 день (овуляция): 4,7—25,0 мМе/мл;

– 15–28 день: 1,7–8,0 мМе/мл;

– период менопаузы: 18,0—150,0 мМе/мл.

Низкий ФСГ у женщин не всегда говорит об отклонениях в состоянии здоровья. Это может быть связано с суточными колебаниями содержания ФСГ: он выделяется гипофизом каждые 2–4 часа, при этом высокое значение сохраняется от 15 до 30 минут, а затем снижается.

У мужчин норма 1,0—11,8 мМЕ/мл.

Снижение значений ФСГ происходит при:

– синдроме поликистозных яичников;

– вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствии менструаций, вызванном нарушениями в гипоталамусе);

– гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина);

– голодании;

– ожирении;

– хирургических вмешательствах;

– контакте со свинцом;

– некоторых специфических заболеваниях.

Вызвать снижение количества ФСГ у женщины может прием лекарственных препаратов. К ним относятся: анаболические стероиды; противосудорожные препараты; глюкокортикостероиды; оральные контрацептивы.

Значение ФСГ всегда снижается при наступлении беременности и сохраняется низким вплоть до родов и послеродового периода.

Если значение оказалось низким, можно пересдать анализ в следующем месяце.

Повышение значений ФСГ бывает при:

– эндометриоидных кистах яичников;

– первичном гипогонадизме (мужчины);

– синдроме истощения яичников;

– кистах яичников, опухолях яичников и гипофиза;

– дисфункциональных маточных кровотечениях;

– воздействии рентгеновских лучей;

– почечной недостаточности;

– тяжёлых инфекциях и интоксикациях;

– некоторых специфических заболеваниях;

– хроническом алкоголизме.

Также вызвать повышение количества гормона может приём некоторых лекарств. К ним относятся: противо-паркинсонические средства; лекарства для лечения язвы желудка; противогрибковые препараты; противодиабетические средства; лекарства для снижения холестерина; витамины группы В.

Высокий уровень ФСГ – норма в период менопаузы.

Избыточная масса тела повышает уровень ФСГ.

Повышают выработку ФСГ морская капуста, листовой салат, морская рыба (лосось, форель), орехи, семечки, авокадо. Следует избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки, нормализовать режим дня.

Чтобы понизить уровень ФСГ, нужно, кроме лечения, назначенного врачом, исключить из диеты растительное масло, жирные виды рыбы (скумбрия, сайра, сельдь, килька, палтус), полностью отказаться от употребления алкоголя.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин)

Стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин под влиянием лютеинизирующего гормона увеличивается уровень тестостерона, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Уровень этого гормона повышается у женщин за сутки до выхода созревшей яйцеклетки из яичника. Именно этот факт определяет тест на овуляцию.

От того, насколько выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов соответствуют норме, зависит регулярность цикла месячных.

Синтез и выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов также контролируется из гипоталамуса.

Для наступления беременности важно правильное соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В первые 15 дней цикла выше доля ФСГ, во второй половине – ЛГ. Для определения способности забеременеть необходимо получить результаты их обоих, а затем определить их соотношение. Для взрослой женщины норма соотношения ЛГ/ФСГ составляет 1,3–2,5:1. Соотношение менее 0,5 говорит о нарушении созревания яйцеклетки, а повышение более 2,5 бывает вызвано синдромом поликистозных яичников.

Важно соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ/ФСГ) и у девочек-под-ростков. В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5.

Анализ на содержание ЛГ назначается, если:

– у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они приходят с большими задержками или вовсе пропадают;

– при неоднократных выкидышах;

– отсутствуют месячные и внешние половые признаки у девочки старше 15 лет;

– наблюдается нехарактерный для женщин рост волос на теле (гирсутизм);

– возникают кровотечения между менструациями;

– скудные или отсутствуют месячные у взрослой женщины;

– наблюдается бесплодие;

– снижение полового влечения (либидо) и потенции;

– преждевременное половое развитие или задержка полового развития;

– задержка роста;

– недоразвитие половых органов;

– синдром поликистозных яичников;

– эндометриоз;

– контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8—18 днями перед предполагаемой менструацией.

В норме уровень гормона резко возрастает в середине цикла, что связано с окончанием созревания яйцеклетки и наступлением овуляции. Если такого всплеска не происходит, это означает, что в организме женщины имеется какая-то патология. Если уровень гормона после овуляторного всплеска не снижается, это также ненормально, значит у женщины имеются серьезные эндокринные нарушения.

Норма лютеинизируюшего гормона в различные периоды цикла:

– фолликулярная фаза (первая половина цикла) – 1,45–10,00 мЕд/мл;

– овуляция (примерно 13–15 дни) – 6,15–16,80 мЕд/мл;

– фаза желтого тела (вторая половина цикла) – 1,07—9,10 мЕд/мл.

Если женщина использует средства гормональной контрацепции, то выработка ЛГ подавляется, овуляция не происходит. При этом содержание лютеинизирующего гормона не превышает 8 мЕд/мл.

На эти показатели еще влияют индивидуальные особенности организма, в том числе и наследственность.

Соответственно, у девочек и у женщин в период менопаузы цифры будут другие:

– О—1 год – до 0,7 мЕд/мл;

– 1–4 года – 0,8–2,0 мЕд/мл;

– 10–14 лет – 0,5–4,6 мЕд/мл;

– 15–16 лет – 0,4—16,0 мЕд/мл;

– от 18 лет до начала менопаузы – 2,2—11,2 мЕд/мл;

– в старшем возрасте – 11,3—53,0 мЕд/мл.

Иногда ЛГ определяют и у мужчин, для них норма 0,8–8,4 мМЕ\мл.

Отклонения в цифрах ЛГ не всегда связаны с заболеваниями. Они могут возникнуть в результате стресса, смены режима питания, приема некоторых лекарств.

Причиной падения уровня ЛГ могут явиться:

– беременность;

– анемия;

– недостаточность лютеиновой фазы;

– значительное увеличение массы тела;

– тяжелые физические нагрузки, нервный срыв или депрессия. При этом нередко возникает аменорея (полное отсутствие менструаций);

– прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, подавляющих овуляцию;

– операции на половых органах;

– заболевания гипофиза (с повышенной выработкой пролактина);

– заболевания щитовидной железы;

– сильное курение или злоупотребление алкоголем.

У подростков последствиями недостатка ЛГ в организме являются позднее начало полового созревания, отсутствие менструаций до 16 лет, замедление роста и развития внешних половых признаков.

Иногда причинами отклонений становятся генетические заболевания, врожденные патологии развития, а также ожирение.

При беременности значительно повышается выработка пролактина, необходимого для подготовки молочных желез к лактации. При этом снижается выработка остальных гормонов гипофиза. Резко повышается уровень эстрогенов, что обеспечивает рост и развитие плода, и понижается выработка ЛГ и ФСГ. Если уровень ЛГ высокий, это может привести к выкидышу или неправильному развитию плода.

Повышенный уровень гормона наблюдается в середине менструального цикла, а также если есть:

– эндометриоз;

– опухолевые заболевания гипофиза;

– поликистоз яичников;

– наступление менопаузы;

– преждевременное истощение яичников;

– недостаточность функции половых желез;

– почечная недостаточность;

– атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко);

– нарушение обменных процессов в организме;

– серьезные спортивные тренировки;

– голодание или стрессы.

Измерение уровня ЛГ в крови в разные периоды цикла проводится для определения момента наступления овуляции. Особенно актуально проведение такого анализа при лечении бесплодия и перед проведением ЭКО. Его неоднократно проводят во время беременности.

Соматотропин (соматотропный гормон, СТГ)

Он влияет на рост и развитие организма. От СТГ зависит длина трубчатых костей рук и ног, синтез белка (то есть рост и увеличение мышц и внутренних органов). После 35 лет его уровень начинает снижаться. Кроме того, этот гормон работает как иммуностимулятор, увеличивая количество Т-лимфоцитов, корректирует количество углеводов, уменьшает жировые отложения, несколько притупляет тягу к сладкому. Его уровень в крови меняется несколько раз за сутки. Максимум отмечается ночью. В течение дня соматропин имеет множество пиков, которые наступают через каждые 4 часа.

Если этого гормона вырабатывается мало или рецепторы к нему нечувствительны, то у ребенка развивается гипофизарная карликовость, а при избытке гормона – гипофизарный гигантизм. Если же избыток соматотропного гормона наблюдается у взрослого человека, когда нормальный рост уже прекратился, то возникает заболевание акромегалия, при котором разрастаются нос, губы, пальцы рук и ног. Выработка соматотропина регулируется из гипоталамуса.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен. Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками.

Показания к назначению анализа крови:

– признаки проявления карликовости, задержка роста,

– ускоренные темпы роста,

– усиленное потоотделение,

– мышечная слабость,

– нарушение роста волос,

– склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),

– остеопороз,

– порфирия.

Нормы соматотропина:

– мальчики до 3 лет 1,1–6,2 мЕд/л,

– мальчики 3–6 лет 0,2–6,5 мЕд/л,

– мальчики 6–9 лет 0,4–8,3 мЕд/л,

– мальчики 9—10 лет 0,2–5,1 мЕд/л,

– мальчики 10–11 лет 0,2—12,2 мЕд/л,

– мальчики 11–12 лет 0,3—23,1 мЕд/л,

– мальчики 12–13 лет 0,3—20,5 мЕд/л,

– мальчики 13–14 лет 0,3—18,5 мЕд/л,

– мальчики 14–15 лет 0,3—20,3 мЕд/л,

– юноши 15–16 лет 0,2—29,6 мЕд/л,

– юноши 16–17 лет 0,6—31,7 мЕд/л,

– юноши 17–19 лет 2,5—12,2 мЕд/л,

– девочки до 3 лет 1,3–9,1 мЕд/л,

– девочки 3–6 лет 0,3–5,7 мЕд/л,

– девочки 6–9 лет 0,4—14,0 мЕд/л,

– девочки 9—10 лет 0,2–8,1 мЕд/л,

– девочки 10–11 лет 0,3—17,9 мЕд/л,

– девочки 11–12 лет 0,4—29,1 мЕд/л,

– девочки 12–13 лет 0,5—46,3 мЕд/л,

– девочки 13–14 лет 0,4—25,7 мЕд/л,

– девочки 14–15 лет 0,6—26,0 мЕд/л,

– девушки 15–16 лет 0,7—30,4 мЕд/л,

– девушки 16–17 лет 0,8—28,1 мЕд/л,

– девушки 17–19 лет 0,6—11,2 мЕд/л,

– после 19 лет оба пола 0,2—13 мЕд/л.

Повышение значений соматотропина возможно при:

– гигантизме;

– акромегалии в результате опухоли гипофиза;

– некомпенсированном сахарном диабете;

– хронической почечной недостаточности;

– гипогликемии;

– голодании;

– алкоголизме;

– посттравматических и послеоперационных состояниях;

– приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР (при внутривенном введении);

– некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при:

– синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);

– повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия);

– недосыпании;

– радиотерапии, химиотерапии, операциях;

– некоторых специфических заболеваниях;

– приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов (соматостатин, кортикостероиды и др).

Пролактин

Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается не только в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока. Когда ребенок сосет грудь женщины, это вызывает у нее рефлекторное раздражение гипофиза и поступление пролактина в кровь.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

У мужчин он контролирует секрецию тестостерона и отвечает за сперматогенез.

Кроме того, этот гормон называют стрессовым. Его уровень в крови резко повышается при чрезмерных физических нагрузках и эмоциональных переживаниях.

В лютеиновую фазу у женщин уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

Анализ назначают при:

– мастопатии;

– отсутствии овуляции (ановуляция);

– скудной менструации или ее отсутствии (олигоменорея, аменорея);

– бесплодии;

– дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона);

– повышенном оволосении у женщин (гирсутизм);

– комплексной оценке функционального состояния фето-плацентарного комплекса;

– нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока);

– тяжело протекающем климаксе;

– ожирении;

– снижении либидо и потенции у мужчин;

– увеличении грудных желез у мужчин;

– остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).

За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить такие факторы: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

Нормы пролактина:

– новорожденная девочка – 1700–2000 мЕд/л;

– дети до 1 года – 628 мЕд/л;

– дети до 10 лет – 40—400 мЕд/л;

– детородный возраст – 40—600 мЕд/л;

– менопауза – 25—400 мЕд/л.

У женщин показатель нормы пролактина зависит еще и от фазы цикла. Во время месячных количество гормона понижается.

После рождения ребенка у некормящих женщин гормон удерживается на уровне детородного возраста, а у кормящих зависит от времени, прошедшего после родов: в первые 6 месяцев грудного вскармливания он составляет 2500 мЕд/л, на 7—12 месяцах—1000–1200 мЕд/л, спустя год – 600—1000 мЕд/л.

При этом следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения: нг/мл; мкМЕ/мл; мМЕ/л; нг/дл; нг/100 мл; нг в %. Но сейчас обычно в анализах сразу пишут нормальные значения, так что трудностей с расшифровкой возникнуть не должно. Пролактин иногда обозначается латинским сокращением Prl.

Повышенное содержание пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.

Причины повышения пролактина:

– беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью;

– после операции на грудной железе;

– синдром поликистозных яичников;

– различные патологии в центральной нервной системе;

– гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз);

– заболевания гипоталамуса;

– почечная недостаточность;

– цирроз печени;

– недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;

– опухоли, продуцирующие эстрогены;

– повреждения грудной клетки;

– аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и подобные);

– гиповитаминоз В6.

Уровень пролактина во время климакса снижается и повышается при артериальной гипертонии. Повышенное содержание гормона во время менопаузы ухудшает самочувствие.

Снижение значений пролактина бывает при истинном перенашивании беременности.