Елена Мишакова
УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Книга посвящается вам, мои дорогие друзья и пациенты

© Мишакова Е.М., текст, 2021

© Наумова Ю.В., иллюстрации, 2021

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Об авторе

Елена Мишакова родилась в Москве, на Арбате. В 10 лет попала на ультразвуковое обследование сердца в Российский научный центр хирургии (РНЦХ) имени академика Б. В. Петровского в Абрикосовском переулке. Увидела свое бьющееся сердце на экране монитора. Это была любовь с первого взгляда. Появилась мечта: стать врачом ультразвуковой диагностики. Окончила ММСИ (ныне МГМСУ). Пошла учиться в клиническую ординатуру по ультразвуковой диагностике в тот же РНЦХ. Жизнь за 20 лет сделала круг и привела к цели. Учась в РНЦХ, не раз наблюдала за работой хирургов мирового масштаба. Увидев на УЗИ пересаженные сердца и почки, ни разу не пожалела о выбранной профессии.

Работала в крупных стационарах Москвы: клиническом госпитале ГУВД, Многопрофильном медицинском Центре Банка России, была заведующей отделением ультразвуковой диагностики в Медцинском центре «Аэрофлота». В течение 16 лет работает ведущим специалистом ультразвуковой диагностики медицинского холдинга «СМ-Клиника». Стаж работы – 35 лет.

Имеет двоих детей. Увлекается китайской живописью. Была на стажировке в Китае в Международном университете. Занимается спортом со своей собакой бордер-колли, любит горные лыжи, интересуется квантовой биологией.

Принцип конфиденциальности всегда соблюдается в медицине, ведь люди доверяют нам свои тайны. Так продолжается со времен Гиппократа. Все совпадения в этой книге случайны. Все примеры и истории болезней изменены, потому что самое главное для врача – сохранить уважение и доверие своих пациентов.

Здоровье – мудрых гонорар…

Пьер Жан Беранже

Отзыв специалиста

В настоящее время во всем мире формируется позиция ответственного отношения к своему здоровью, интерес к программам «здоровьесбережения», отношения к здоровью как главному богатству человека, то есть каждый человек «должен включить своего внутреннего врача» и совместно с врачом-профессионалом восстановить свое здоровье.

Эту задачу помогает решить увлекательная книга о «путешествии по органам человека», написанная врачом Еленой Мишаковой, отличным профессионалом ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Автору удалось в простой доступной форме рассказать о «секретах» своей любимой работы. Книга будет интересна всем людям, желающим сохранить здоровье.

Доктор медицинских наук, профессор- иммунолог, профессор кафедры общей врачебной практики МОНИКИ им. Владимирского, эксперт по превентивной медицине при Агентстве стратегических инициатив, академик АМТН (Академии медико-технических наук), профессор-консультант холдинга «СМ-Клиника»

СИМОНОВА АЛЬБИНА ВАЛЕРЬЕВНА

Предисловие

Как люди становятся врачами? Я родилась в Москве, в коммуналке, в одном из уютных переулков недалеко от Пироговских улиц. Вокруг – клиники, студенты, белые халаты, памятники великим.

Профессии моих родителей были «благородными»: мама – архитектор, отец – морской офицер. Врачей в семье не было. Мужчины в трех поколениях были моряками, а женщины, кроме моей мамы, – хранительницами домашнего очага. В моем детстве было много книг и вечерних посиделок со взрослыми, с нами в квартире жил драматург Леонид Зорин. Видимо, все это создало нужную атмосферу, потому выбора у меня не осталось. Я и моя сестра решили под стать семье освоить «благородные» профессии, поэтому стали врачами.

Началось это с животных и растений. Огромная любовь к природе прошла через все мое детство: я приносила в квартиру и лечила кошек, щенков, сверчков… Журнал «Юный натуралист» стал моим любимым. Я знала, как выглядят почти все растения и большинство животных, окружающий мир был для меня открытой книгой. Он завораживал до мурашек. Хотелось понять, как в нем все устроено.

Во Дворце пионеров на Воробьевых горах были биологический кружок и кружок изобразительного искусства. Я также очень любила рисовать, поэтому металась между двумя кружками. И вот нам показали настоящее сердце человека. Чаша весов покачнулась. Повзрослев, я стала много читать: Юрий Герман, Вениамин Каверин – все о врачах. Последней каплей стало то, что я познакомилась с дочкой профессора из Российского научного центра хирургии (РНЦХ) в Абрикосовском переулке, которая вскоре предложила посмотреть мое сердце на одном из первых в Москве аппаратов УЗИ.

В кабинете было темно, на экране пульсировало мое сердце… Это была любовь с первого взгляда. Далее по простой схеме: после московской школы – МГМСУ (тогда – «Третий мед»), работа терапевтом в городской больнице, и вскоре сбылась моя мечта – клиническая ординатура в РНЦХ по ультразвуковой диагностике.

Пятьдесят оттенков серого на экране стали моей работой.

На работу как на праздник – с 9 до 22 часов. Школа молодого врача – операционная, здесь становится понятно, чего стоит доктор-диагност. Если что-то не так, то зовут в операционную и высказывают все, что думают. И вот, наконец, все уже понятно и привычно, неразгаданного осталось совсем мало. Тридцать пять лет стажа! Теперь очень хочется одного – чтобы пациенты приходили на прием, не дожидаясь перитонита, понимали (хотя бы отдаленно), что не так с их здоровьем, и уходили с надеждой на выздоровление. Или чтобы они вообще не болели и всегда были здоровы!

Словарь терминов

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Ганглий (гигрома) – кистозное образование в суставах, чаще в лучезапястном.

Гельминты – паразитические черви в организме человека.

ДЗН – диск зрительного нерва – концевая часть нерва в месте его входа в глазное яблоко.

КТ – компьютерная томография.

КТР – копчико-теменной размер – длина эмбриона, измеряемая на ранних сроках беременности.

Миометрий – средний, самый широкий слой матки, состоящий из мышц.

МРТ – магнитно-резонансная томография.

Мононуклеоз – инфекционное заболевание.

Окклюзия артерии – полное закрытие просвета артерии атеросклеротическими бляшками.

Портальная вена (воротная вена) – венозный ствол, который собирает кровь от органов брюшной полости в печень. Она делится на две ветви – правую и левую, соответственно долям печени.

РХПГ – ретроградная холангиопанкреатография – метод, при котором в проток поджелудочной железы вводится рентгеновский контраст. С помощью него выявляются камни кисты, полипы, перекрывающие проток.

Стеноз артерии – неполное закрытие артерии атеросклеротическими бляшками, выражается в процентах.

ТКДГ – транскраниальная доплерография – исследование сосудов головного мозга через кости черепа.

УЗИ – ультразвуковое исследование.

ЦДК – цветовое доплеровское картирование – изображение сосудов в цвете, основано на эффекте Доплера.

Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки, меняющаяся в зависимости от дня менструального цикла.

ЭМА – эмболизация маточных артерий – заполнение маточных артерий искусственными полимерными частицами, которые перекрывают кровоснабжение миоматозных узлов, после чего те не растут.

Эхинококк – разновидность гельминтов.

Эпикондилит – воспаление сухожилий в локтевом суставе.

Введение

Что такое ультразвуковая диагностика и надо ли ее бояться?

7.00. Клиника работает с 9.00. Вхожу. Охранник улыбается. Эндоскописты уже здесь: опередили меня, как всегда. Сидят всей бригадой на заднем дворе и пьют кофе. Иду в ординаторскую и тоже выпиваю чашку. Смотрю расписание и узнаю в списке постоянных пациентов.

Настроение улучшается: если собираются прийти, значит, все неплохо. За шестнадцать лет многие из них стали близкими и родными, узнают меня даже в маске!

Как так получилось, что две трети жизни я провела в больнице, но при этом чувствую себя счастливой? Ведь больница – не самое приятное место для существования. Просто повезло. Нашла работу по любви.

Я плохо воспринимаю информацию на слух, для меня важно изображение. В детстве я мечтала стать художником и расписывать фарфоровые чашки. Постоянно рисовала, различала множество оттенков каждого цвета. В облаках над головой всегда видела удивительные города, зверей и птиц. Мои сны были яркими и насыщенными. Но жизнь распорядилась по-другому. Попав в кабинет УЗИ в 10 лет, я влюбилась в этот серый цвет. Мое собственное сердце – живое – билось перед моими глазами. Выбора больше не было! Я стала врачом ультразвуковой диагностики.

Зачем вам книга про УЗИ? Мы узнаем всю правду об УЗИ и научимся задавать врачу правильные вопросы, будем подкованы перед исследованием. Увидим все возможности ультразвуковой диагностики, поймем, когда надо записываться на УЗИ, когда – на МРТ и КТ, а когда – бежать к хирургу.

В медицинской науке есть много нюансов и тонкостей. Если вы не доктор, вам будет чрезвычайно сложно сориентироваться в потоке информации. Узнать всю правду об УЗИ поможет эта книга.

Любите УЗИ – и вам зачтется! Когда я бываю в Европе, я часто хожу на концерты и спектакли. Особенно мне нравится Вена и ее жители! Как же много там красивых, стройных людей возрастом старше 70 лет! Женщины в вечерних платьях, в бриллиантовых сережках, в туфлях на высоком каблуке. И все со спутниками. Где же у нас это поколение?

Вопрос риторический. Австрийцы любят себя: они жизнерадостны, едят вкусную еду, пьют воду с гор, катаются на лыжах каждые выходные и занимаются профилактикой здоровья. Обследуются до того, как что-то заболит. Ходят на УЗИ, на гастро- и колоноскопию, пока еще здоровы.

А что мешает нам? У нас медицинское оборудование не хуже, а врачи даже лучше! Пора ломать эти стереотипы: «Я уже стар», «Неохота ходить», «Нет денег» и т. д. Денег нужно немного, если вы в целом здоровы: всего 4–6 тысяч рублей.

Зато меня радует поколение двадцатилетних. Они уже знают, чего хотят, много читают, задают правильные вопросы и ценят себя. Они чувствуют себя хорошо, но приходят раз в год или в полгода, стараясь получить от врача-диагноста все. Это называется плановое исследование. И они будут здоровы, и доживут до ста лет, и будут ходить со своими мужьями и женами на выставки и концерты. Радуюсь, что таких людей у нас все больше!

Как выбрать врача УЗИ? Есть такая специальность – врач ультразвуковой диагностики. Этот специалист обследует весь организм: от сосудов головы и нервов до состояния плода на разных сроках беременности. Такой широкий спектр иногда вызывает сомнения: нельзя хорошо знать все.

Если вы пришли с целью профилактики или наблюдаетесь постоянно из-за хронической болезни, то можете остановиться на обычном УЗИ. Однако если диагноз неясен или лечение никак не помогает, запишитесь к врачу-эксперту. Если это связано с беременностью, вам нужен перинатальный центр. В остальных случаях помогает сарафанное радио или Интернет, в котором можно найти сайты с рейтингами врачей. Лично я считаю, что первый вариант будет надежнее!

Большинство пациентов переживает за безопасность ультразвукового исследования. Отвечу как врач: этот метод абсолютно безвреден!

Техника должна быть исправна и настроена правильно. На датчике не должно быть сколов и трещин. Вопросами безопасности занимаются Европейский комитет по безопасности медицинского ультразвука и Американский институт ультразвука в медицине. При исследовании применяется минимальное (насколько это позволяет техника) излучение. Даже если вам назначено несколько УЗИ подряд, не беспокойтесь: вашему здоровью не будет нанесен вред. На экране врач видит индексы, которые отвечают за тепловое и механическое воздействие. Так что все под контролем!

Об обследовании плода и вопросах безопасности на разных сроках беременности я расскажу позднее.

Все вы были на УЗИ. Кажется, об этом методе уже известно все:

1. Это исследование очень простое, быстрое и безболезненное.

2. Нет облучения, как при использовании рентгеновских лучей и КТ.

3. Можно ходить на УЗИ хоть каждый день и отслеживать динамику после лечения.

4. При беременности можно узнать, девочка у вас будет или мальчик. Посмотреть, что делает ребенок и все ли с ним в порядке.

5. Доктор повернет экран в вашу сторону, и вы сами все увидите!

Давайте же заглянем в этот таинственный экран.