Айлин Лин
Ярроу
Глава 23
Интерлюдия
Лекка Саманта, подошла к роженице и погладила ее по голове. Бедная девочка, мучилась с ночи, и всё никак. Саманта и Тильда были лекками в большей степени по женскому профилю: роды, женские недомогания и потом только общие знания медицины, которой обучались в Школе Лекарей. Когда Саманта поняла, что Ирма уже не сможет разродиться, она вспомнила про лекку Ярроу. Решение пришло мгновенно, и Саманта повезла роженицу в Лечебницу, хотя такое ранее не практиковалось, все женщины рожали у себя дома, на своей кровати.
Саманта потерла ладони друг о друга, стало как-то зябко, но вместе с тем, в сердце теплилась надежда – лекка Ярроу сможет помочь. А после ее слов, что нужно готовиться к операции, Саманта практически перестала нервничать.
– Потерпи, Ирма, лекка Ярроу сможет тебе помочь, я уверена в этом. Лея, побудь с роженицей, мне нужно за дурман настойкой сходить.
Проходя мимо широко распахнутой входной двери, Саманта увидела, что палатка уже собрана, идут последние приготовления, взяв у себя в кабинете свежую настойку из дурман травы, она нашла лекку Ярроу:
– Лекка Ярроу, вот, возьмите, свежая настойка дурман травы, вчера приготовила.
При словах «дурман трава» Ярроу поморщилась, как будто это слово вызывало в ней неприятные ассоциации.
– Спасибо, лекка Саманта. Я тоже уже приготовила кетгут. Пора начинать. Пойдемте наденем те простыни с вырезами для головы и рук.
Саманта, стоя в палатке и глядя, как лекка Ярроу тряпочкой, смоченной в вине, протирает живот роженице ниже пупка, не знала, что она чувствует. Саманта даже не сразу поняла, что и дышит-то через раз, пока её не отвлёк вошедший в палатку Али Шин и лекки Дориус и Вершаль. Обменявшись приветствиями, все стали внимательно смотреть за руками лекки Ярроу.
– Лекка Саманта, подойдите, – попросила лекка Ярроу, – вам стоит посмотреть вблизи на то, что я буду делать. И потом принять ребёнка. Лекк Дориус и лекк Вершаль, попрошу вас держать руки и плечи роженице, я не доверяю дурман траве, Ирма может дернуться, а это опасно. Я заранее прошу вас всех сохранять спокойствие и молчание. Данная операция называется кесарево сечение*, но гарантии, что роженица выживет я дать не могу, а вот ребенок выживет точно.
Саманта подошла вплотную к столу и приготовилась внимательно смотреть за тем, что будет делать Яра. А тем временем Дориус и Вершаль прижали тело женщины к столу. Саманта видела, как на мгновение Ярроу закрыла глаза, медленно выдохнула, и только потом приступила к операции.
Саманта смотрела на всё, что делает Яра, огромными глазами, не в силах отвести их хоть на мгновение: все движения Ярроу были четкими, отточенными, ни одного лишнего, её руки словно жили своей жизнью и сразу было видно, что работает человек с большим опытом, и огромным талантом.
– Делаю горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, – прокомментировала свои действия лекка Ярроу, – раздвигаю мышцы, убираю в сторону мочевой пузырь, делаю разрез на матке и вскрываю плодный пузырь. – Всё происходило так быстро, что Саманта не успевала зафиксировать детали, но точно знала, что всё подробно спросит потом, и будет учиться этому искусству врачевания, которое было сродни чуду в её сознании. – Извлекаю ребёнка, – с этими словами лекка Ярроу вытащила малыша, который сразу запищал, – и пересекаю пуповину, – возьмите малыша, лекка Саманта, а я продолжаю: удаляю плаценту или еще говорят послед от стенки матки, – между каждым действием и комментарием проходило достаточно минут, чтобы все видели, что и как делает лекка Ярроу, – и начинаю в обратном порядке закрывать рану: зашиваю разрез на матке, – длительная пауза и руки лекарки быстро проделывают эту работу, – восстанавливаю брюшную стенку. Сшиваю кожу также кетгутом, можно шелковыми нитями, но у нас их сейчас нет. Обрабатываю шов крепким вином. Накладываю чистую сухую повязку. Операция закончена. Благодарю за содействие, коллеги.
С этими словами лекка Ярроу облокотилась о стол и тихо сказала:
– Помоги нам Всевышний. Уважаемые, операция прошла успешно! Но как теперь пойдет восстановление роженицы, я не могу предсказать. У нас нет настойки, которая помогла бы предотвратить заражение крови и другие осложнения. Поэтому молитесь, нам больше ничего не остается.
Лекка Ярроу
Операция закончилась, на мой взгляд, успешно, что в таких условиях – чудо, но у меня нет антибиотиков, и предугадать, оправится роженица или нет было невозможно. Будем отпаивать травами с эффектами антибиотиков, другой альтернативы у меня пока нет. Сегодня дома займусь выращиванием плесени, может получится вывести пенициллин.
– Уважаемые лекки, отнесите роженицу в палату. Лекка Саманта, как малыш?
– Прекрасно, здоровый крупный мальчик, – с улыбкой сказала Саманта и протянула мне сверток с новорождённым.
Я посмотрела на малыша и улыбнулась, никогда не понимала, что прекрасного в сморщенных комочках, но держа это чудо в руках, вспомнила про своих деток, оставшихся в другом мире, благо они все уже были взрослыми самостоятельными людьми и во мне не нуждались. Отогнав грустные мысли прочь, я сказала Саманте:
– Как проснется Ирма, сразу приложите малыша к груди. И давайте ей по три капли дурман травы каждый раз, как не сможет терпеть боль. Кушать ей можно ближе к вечеру: куриный или говяжий бульон, сухой хлеб, пить теплую воду пусть начнет сразу после пробуждения. Как проснется позовите меня, я покажу, что нужно будет делать дальше.
Прим. Автора:
*Ке́сарево сече́ние (лат.caesarea «королевский» и sectio «разрез») – одна из возможностей родовспоможения, применяющаяся в современной акушерско-гинекологической практике.
По дошедшим до сегодняшнего момента сведениям, кесарево сечение является одной из самых древних операций. В Риме в конце VII века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребёнка путём чревосечения. Впоследствии эту манипуляцию производили и в других странах, но только умершим женщинам. В XI веке «Кесарево сечение» было описано в книге газневидского ученого Аль-Бируни «ел-асар ел-Бакийе» с соответствующими иллюстрациями как проводить операцию. В XVI веке придворный врач французского короля Амбруаз Паре впервые начал выполнять кесарево сечение живым женщинам. Но исход всегда был смертельным. Ошибкой Паре и его последователей было то, что разрез на матке не зашивали, рассчитывая на её сократительную способность. Операцию выполняли только для спасения ребёнка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя.
Лишь в XIX веке было предложено удалять матку во время операции, летальность в результате снизилась до 20-25 %. Через пять лет после этого матку начали зашивать специальным трехэтажным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения. Её стали выполнять уже не только умирающей, но и в целях спасения жизни самой женщины. С началом эры антибиотиков в середине XX столетия исходы операции улучшились, смертельные случаи во время неё стали редкостью. Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода.
Глава 24
Как же быстро летит время, кажется, только вчера была моя первая операция в этом мире.
А сегодня уже день, когда я выпишу Ирму с младенцем, отвоевали мы Ирму у «старухи», три дня у нее был жар, я думала уже всё, ан нет, справился организм, пациентка пошла на поправку. Я тогда еще пришла к выводу, что у людей этого времени организм сильнее и сопротивляемость болезням выше, чем у людей моей современности, избалованных продвинутой медициной и антибиотиками.
Кормилицу мы не нашли – весь простой люд на посевных, а горожанки не соглашались бесплатно кормить чужого ребёнка. И пришлось мне придумать альтернативу – в кипячёном козьем молоке смачивали маленькую чистую тряпицу, и ребёнок ее обсасывал, сложно было, но помощницы приловчились и справились с этой задачей. Еще я придумала памперсы, в отрезок тонко выделенной телячьей кожи, которую сначала прокипятили и потом обсушили, и покрыли маслом, положили мягкую ткань в несколько слоев и завернули туда попку и гениталии младенца. По мере наполнения – тряпицы вынимали из обертки и выкидывали, в целях экономии их можно было постирать и использовать снова. Зато благодаря кожаной обертке, постельное белье и матрас оставались чистыми и сухими. Придумка обошлась мне недешево, но со временем окупилась. Лекки Саманта и Тильда часто принимали роды в городе и пригороде, там и предлагали наш «подгузник», и был он нарасхват. Я эти денежки складывала, скоро платить за аренду детей и нужно взять новых из Коробки, там их еще много. У меня в планах было арендовать вообще всю Коробку и учить детей грамоте и тому, к чему у них будут способности, нанять учителей по разным ремёслам.
А лекки Саманта и Тильда следовали за мной по пятам и вели записи, задавали много вопросов. Хорошо, что мы с Али установили расписание занятий, и план обучения я уже составила, а то умаялась объяснять всё на ходу. Абсолютно все лекки попросились ко мне в ученики. Буду делать из них «универсальных врачей», которые смогут выступать моими ассистентами во время операций. И, надеюсь, в будущем смогут делать некоторые операции самостоятельно, без моего участия.
Старика Фея мы тоже выписали через седмицу: боли в спине у него прошли благодаря комплексу мероприятий, который состоял из противовоспалительных и обезболивающих настоек вкупе с массажем и лечебной гимнастикой. Лечебную гимнастику под моим руководством уважаемый Фей выполнял вместе с Тиной. Язва на ноге у Тины заросла через две седмицы с начала моего лечения. Женщина в день выписки благодарила меня и чуть ли не в ноги кланялась, я сразу пресекла такие действия и дала напутствие:
– Уважаемая Тина, пошейте себе чулки из шерстяной ткани, которой я вам повязала больную ногу и носите не снимая, даже ночью. Спать с ногами на подушке, делать гимнастику несколько раз в день и если будете соблюдать мои советы, то сюда больше не вернётесь, – улыбнулась я и обняла счастливую женщину.
– Лекка Ярроу, не откажите мне, – смущенно пробормотала Тина, – я завтра принесу вам корзину с сыром, молоком и сметаной, деньгами отблагодарить я не могу, а вот продуктами вполне.
– Уважаемая Тина, спасибо, я буду вам признательна, у меня много ребятишек и они постоянно голодные, – рассмеялась я. – Более того, я бы хотела у вас через день заказывать всё, что вы перечислили за деньги. Согласитесь?
Тина ненадолго задумалась и сказала:
– Сама носить не смогу, но попрошу старшого моего сыночка, он будет прибегать, за всё предлагаю цену в два вара?
– По рукам, – согласилась я, детям просто необходимы молочные продукты первой свежести. Довольные друг другом мы попрощались, и я пошла в лечебницу. Нужно осмотреть Ирму и тоже выписать.
Больше пациентов в Лечебнице не осталось. На мой вопрос: почему так мало больных мне ответили, что крестьяне все на посевных работах и болеть им некогда, а горожане чаще всего лечатся в недорогих частных лечебницах, до нас им неблизко и неудобно добираться, всё-таки наша Лечебница находится на окраине.
Первый урок я провела через неделю после выписки всех пациентов. Обучение я начала с основ биологии и микробиологии, постаралась объяснить, что есть существа невидимые человеческому глазу, рассказала о необходимости дезинфекции воды и для чего я каждый раз прошу их стерилизовать руки до осмотра пациента и после, зачем повязки на лицо и специальные халаты. Все зарисовки и схемы я подготовила заранее, правда, пришлось сидеть допоздна несколько дней, но это того стоило.
Программу для помощниц и детей я тоже составила, всех их я хочу готовить как медсестер и братьев, а также кто-то пойдёт в травники, это другой вид искусства, но он в этом мире ценится невероятно высоко.
Кстати, о травах, все свои выходные я с детьми проводила в лесу и полях. И только Цвета, Аля и, как это ни удивительно – Васк, проявили явный интерес к травам и быстро запоминали что, когда и где цветет, лучшее время сбора и обработки. И с ними троими травничество мы будем проходить более углубленно, чем с другими. Но абсолютно все и лекки, и дети, и помощницы пройдут основы по изготовлению настоек и мазей. Немного химии никому не повредит.
Лечебницу общими силами отмыли, побелили внутренние стены, обновили кое-где мебель и помощницы пошили всему персоналу служебные халаты и маски для лица, специальные сорочки для пациентов. Установили душевую в дальней каморке на первом этаже, бочок с водой выставили на улицу выше уровня земли на полтора роста взрослого мужчины, сделали дыру в стене, и гончар слепил мне короткую трубу с заслонкой, по которой, если немного отодвинуть заслонку, стекала вода в импровизированную душевую, для стока тоже сделали отверстие в полу и вся вода вытекала на задний участок Лечебницы, в специально сделанную яму.
Я «придумала» и предложила Али сделать «скворечник» во дворе сбоку лечебницы, где был совсем густой парк, уже больше похожий на лес, с символичными буквами «М» и «Ж», до этого новшества все бегали просто во двор в кусты и туда же выносили глиняные горшки с отходами пациентов, благо подальше от самой лечебницы.
Вот так в хлопотах пролетела седмица, а потом и месяц. Приходили редкие пациенты, но ничего серьезного у них не было, то вывих, то простуда, то чирей. Учёба у всех шла полным ходом, проходили базовые дисциплины в сильно укороченном варианте. Многие дети уже умели читать по слогам и медленно писать.
Ко мне приходили клиенты за настойками, с помощью чего я, не трогая свой денежный запас в тайнике, накопила на аренду за второй месяц. Уважаемый чиновник Марк, взял ту же сумму и взятку (как же без этого), оформил продление договора аренды, и я взяла еще пятерых деток, которых также разместили в Лечебнице на тех же условиях. Все дети в свободное от занятий время вскопали и посадили огород на территории Лечебницы. Отмыли и привели в порядок домик, который я определила как операционную.
Кузнец Жан Дьян принес мне мой первый в этом мире хирургический набор, всё было сделано аккуратно, с претензией на изящество, в понимании этого времени. Расплатившись и прижимая к груди Полноценный хирургический инструментарий я, приплясывая от восторга, задала Жану новую задачку, сделать тонкую металлическую иглу с полостью внутри, попробую поэкспериментировать с физраствором для внутривенного введения.
А на подоконнике у меня уже вызрела зеленая плотная плесень*. Получить её оказалось достаточно просто: я положила кусочки хлеба в глиняный горшочек с крышкой и оставила их лежать, пока на них не начнут появляться споры. Через некоторое время я их слегка спрыснула водой и положила обратно в ту же ёмкость. По мере роста плесень прошла белую, голубую и зелёную стадию развития. А именно зелёная плесень содержит пенициллин. После удачного опыта по выращиванию пенициллина, я таких горшочков наготовила с десяток – запас карман не тянет, и объяснила всем своим ученикам, как и что делать, для чего он нужен.
Эксперименты по варке стекла у нас длились уже полный месяц, в течение которого мы испробовали разное соотношение ингредиентов, потому что деталей я не помнила, и в конце первой седмицы второго месяца весны – Месяца Армя, у нас наконец-то, получился первый пласт слегка мутного стекла! Это была победа!
Пластины стекла скрепляли деревянными рейками при помощи вываренного животного клея* и маленькими гвоздиками приколачивали рейки друг к другу. Таким образом не спеша, за несколько дней мы застеклили крышу домика для операционной. Дальше со стеклом Поль начал экспериментировать сам. Я показала ему приемы, как выдувать стаканчики и вазы, наши изделия на рынок мы пока решили не выставлять, Полю нужно отточить мастерство и только потом, мы подадим заявку в Канцелярию, чтобы нам позволили торговать новым продуктом.
Когда крыша была готова, началось паломничество всех обитателей Лечебницы в домик, посмотреть на это чудо. В планах у меня было застеклить все окна Лечебницы, но это потом. Постепенно. Самое главное, что новая светлая операционная была полностью готова, в ней уже стояли: операционный стол по центру, рядом с ним небольшая тумба с продезинфицированными инструментами накрытые чистой холстинной, шкаф с настойками и мазями, горшок с готовым маслом в составе которого был пенициллин и растительное дистиллированное (прокипяченное) масло, рукомойник и шкаф с операционными халатами.
Все шло тихо, мирно, пока в один прекрасный солнечный день не произошло событие, которое изменило всю дальнейшую жизнь Лечебницы и её персонала.
Прим. автора:
*Многие древние культуры, в том числе древние египтяне и греки, использовали плесень и некоторые растения для лечения инфекций, так как те содержали антибиотики. Например, в Древнем Египте, Китае и Индии плесневелый хлеб использовали для дезинфекции, прикладывая его к ранам и гнойникам. Упоминания об использовании плесени в лечебных целях встречаются в трудах древних учёных и философов. В 1963 году специалист по этноботанике Энрике Облитас Поблете дал описание применению плесени индейскими знахарями в XV—XVI веках. Пенициллин – первый антибиотик – был получен на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
**Животный клей (глютиновый клей) – белковый клей, изготовленный из шкур, костей, сухожилий и связок животных, хорды осетровых рыб.
Глава 25
Был прекрасный солнечный день, не предвещавший мне ничего необычного. Я сидела у себя в кабинете и смешивала на глаз плесень и сильно разведенный «дух вина» (мой эксперимент по получению антибиотика, который можно принимать внутрь, но всё это блажь, вероятнее всего, что ничего не выйдет, но нужно было занять чем-то голову и руки, потому что пациентов не было и занятие будет только завтра, а план урока я уже давно расписала), когда со стороны улицы послышались крики и нарастающий шум.
– Скорее! Помогите! Уважаемый эр навернулся! – услышала я крики из распахнутого окна. Отложив в сторону керамический бутылёк, надеюсь, что уже очень скоро Поль порадует меня стеклянными изделиями, я выглянула наружу, пытаясь понять, что там такое творится, а увидев, как на носилках в Лечебницу заносят неподвижное тело, поспешила вниз.
– Что произошло, уважаемый? – услышала я голос лекка Дориуса.
– Дык, я ехал спокойно по дороге ведущую на рынок, как из-за угла на бешеной скорости выскочил конь с уважаемым эром, конь-то умный, резко тормознул, а вот эру не повезло вылетел из седла, кувыркнулся разок и ась, под колёсами оказался, – было заметно, что мужичок нервничает, виновным, если эр погибнет, сделают его, никто не будет разбираться, что произошло на самом деле.
Лекк Дориус поспешил в палату, я как раз уже дошла до входной двери, у которой мялся мужичок:
– Светлого дня, уважаемый, прошу вас следовать за мной. – При входе в мужскую палату столкнулась с Леей, она, с шальными глазами, схватила меня за руки и затараторила:
– Лекка Ярроу, там вас лекк Дориус зовёт, очень срочно, он не знает, что делать и… – сильнее сжала мои руки Лея, но я её перебила:
– Лея, успокойся, я уже иду к пациенту, устрой пока уважаемого…
– Миша Синь, – о боже, ну хоть имя славянское, рассмеялась я про себя, все никак не привыкну к именам жителей этого мира.
– Уважаемого Мишу в столовой. Пусть посидит и подождёт, угостите его травяным взваром.
– Всё сделаю, уважаемая лекка Яроу, – кивнула Лея и быстрым шагом повела мужичка в столовую.
Но я уже не смотрела по сторонам, а быстро устремилась в палату.
У входа в палату на секунду задержалась, оглядывая чистые белые стены и потолки, опрятные койки и отмытые полы. В который раз порадовалась изменениям. Чуть дальше от входа, на коленях у носилок, сидел лекк Дориус в новом медицинском халате, и держал мужчину за руку, явно считая пульс у пострадавшего. Я подошла к окну и открыла ставни, стало намного светлее, и солнечные лучи осветили тело молодого человека, с неестественно выгнутой ногой, подойдя к пациенту раздвинула веко: реакция на свет есть, это хорошо, затем начала осмотр ноги, а в голове прикидывала расклады: сломана большеберцовая кость, нужно срочно оперировать и сделать всё необходимо быстро и аккуратно. Сняла ремень с талии больного и крепко перетянула им ногу около паха (бедренную артерию), чтобы остановить кровотечение.
– Пульс умеренного наполнения, – доложил Дориус, – ногу раздробило, по-моему, надо отрезать, такое не вылечить, – покачал он головой своим мыслям, – еще у него между ребрами кровь, я уже посмотрел – кто-то пырнут ножом уважаемого эра.
Рубашка уже была полностью расстегнута, и я увидела рану шириной с пол мизинца, нож, скорее всего, был небольшой, есть надежда, что не задеты внутренние органы, быстро оторвала кусок ткани от рубахи и прижала его к кровоточащей ране.
– В операционную его, носилки нести аккуратно не шатать, но максимально быстро, – распорядилась я.
Лекк Дориус кликнул одну из помощниц, и они вдвоем поспешили следом за мной к новой операционной.
Войдя внутрь, быстро перенесли раненного на операционный стол, помощница Ева освободила пациента от рубашки, но дойдя до ноги спросила:
– Лекка Ярроу, что делать с ногой? Боюсь, я не смогу с него снять брюки так, чтобы не потревожить рану.
– Налей ему в рот маленькую ложку крепкой настойки дурман травы, штаны не трогай, – сказав это, я продолжила одевать чистый халат, – лекк Дориус, переодевайтесь, сегодня моим ассистентом будете вы.
– Почту за честь, лекка Ярроу, – серьезно кивнул лекарь.
Обработала руки спиртом, и подошла к операционному столу, через секунду, с другой стороны, встал лекк Дориус и вопросительно взглянул на меня, половину наших лиц скрывали медицинские маски, и, прежде чем начать, я распорядилась:
– Ева, найди две дощечки шириной с ладонь, длиной с локоть и помой их с мылом, обсуши сухой тряпкой, затем принеси сюда, здесь протрешь спиртом, это нужно сделать максимально быстро.
– Лекк Дориус, займемся проникающей ножевой раной. Нужно проверить задеты ли внутренние органы, остановить кровотечение, обработать рану, зашить и наложить повязку с пенициллиновой мазью. Работаем.
При осмотре ранения выяснилось, что не все так страшно – органы не задеты, я быстро почистила и продезинфицировала рану, наложила швы, поверх повязку с антибиотиком. И занялась ногой.
– Проводим обильное отмывание антисептиком раны, – все свои действия четко комментирую, – иссекаю нежизнеспособные ткани, соединяю кость и осколки, адекватно закрываю мягкими тканями, зашиваю, – делаю все быстро, четко, – наношу мазь с пенициллином, провожу стабилизацию перелома, – Ева подает мне две деревяшки, фиксирую ногу между ними и крепко обматываю стерильной тряпицей – надежно скрепляя ногу и дощечки друг с другом. – Ева, возьми сухой пенициллин, разведи в воде и влей три ложки ему в рот, смотри, чтобы не подавился, голову немного приподними.
– Лекк Дориус, пациент будет находиться здесь три дня, его сейчас нельзя трогать, Ева, скажи уважаемому Фею, пусть сюда принесет одну из кроватей, а пациент пока пусть сегодня полежит на операционном столе. Завтра аккуратно переложите его на кушетку. Ногу при переносе не трясти. Лекк Дориус, спасибо за содействие.
