Анастасия Сергеевна Поморцева
Путеводитель по первому году жизни
От автора
Здравствуйте, дорогие родители! Давайте знакомиться! Меня зовут Анастасия Сергеевна Поморцева, я детский невролог и мама.
В своей практике я часто слышу, что родителям не хватает достоверной информации о детском здоровье и развитии. К сожалению, зачастую врачи из поликлиники, поиск в интернете и книги дают противоречивые данные – это становится настоящим испытанием для новоиспеченных мам и пап. Для того, чтобы помочь Вам сориентироваться в океане информации, я решила создать этот «Путеводитель по первому году жизни ребенка».
Для его написания я использовала данные различных международных исследований, консультировалась с педиатром, логопедом, психологом, специалистом по массажу и ЛФК, а также проводила исследование среди будущих и уже состоявшихся родителей. В итоге здесь собрана вся необходимая информация по первому году жизни малыша. Данная книга является электронным аналогом печатной книги-ежедневника, первый тираж которой был издан в 2021 году и собрал много положительных отзывов.
Путеводитель избавит Вас от поисков ответов на большинство вопросов, а также лишних страхов и тревог, поможет разобраться в рекомендациях Вашего лечащего врача и распознать реальную угрозу для здоровья ребенка. Что немаловажно, он написан доступным языком, без сложных терминов и лишней информации.
Надеюсь, мой путеводитель в мир Вашего малыша станет для Вас добрым другом, который расскажет всё необходимое, даст совет, поможет следить за здоровьем малютки и объективно оценить динамику приобретения навыков.
В своем путеводителе я разделила информацию по месяцам, чтобы на каждом соответствующем этапе развития вы смогли прочитать наиболее актуальную для данного возраста информацию. Однако, некоторые темы не удалось отнести к какому-либо из месяцев – для них я создала отдельный раздел под названием «Библиотека». Там вы найдете схему введения прикорма, нормы анализов, инструкцию по оказанию первой помощи и многое другое. Для быстрого поиска информации воспользуйтесь содержанием, так вы сможете легко найти страницу по теме.
Хочу отметить, что мой путеводитель хоть и отвечает на большинство вопросов родителей, все же не отменяет и не заменяет консультаций с врачом. Однако он точно поможет вам стать информированными, подготовленными, уверенными, снизить уровень тревоги и получить алгоритмы действий в различных сложных ситуациях.
Я очень надеюсь, что мой путеводитель облегчит ваши родительские будни и будет отличным помощником! Желаю вам спокойных ночей, здоровья и активного развития!
Первый месяц жизни
Начало пути. Коротко о главном
Если Вы сейчас только в ожидании своего чуда, настоятельно рекомендую Вам помнить о том, что внутри Вас развивается еще один организм, человек! Это удивительный и невероятно сложный, многогранный процесс. Что бы ни говорили, но сейчас ваш малыш по клеточке строится из того, что вы едите, пьете и чем вы дышите. Относитесь внимательно к продуктам, которые употребляете в пищу. На данный момент проведено множество исследований, доказывающих вредное влияние различных пищевых добавок, консервантов и прочего. Кроме того, питание имеет большее значение и для вашего хорошего самочувствия. Пусть в вашем рационе будет больше продуктов с клетчаткой, меньше полуфабрикатов, солений и острой пищи – во время беременности на пищеварительную систему матери оказывается большое давление, а соблюдение этих рекомендаций поможет в профилактике метеоризма, запоров, геморроя, отеков.
Беременность и рождение ребёнка – это очень сложные процессы, определяющие здоровье и будущее малыша. Именно поэтому некоторые сведения об этих этапах жизни ребёнка вам придётся рассказывать ещё много раз. Соответственно, важно сохранить ключевую информацию о ваших родах и состоянии малыша при рождении.
Настоятельно рекомендую сделать фото выписки из роддома, а в идеале – копию, чтобы эти сведения не потерялись, потому что они очень важные, а «добыть» их из карты женской консультации и поликлиники иногда очень сложно, либо сделать это оперативно не получается.
Первый месяц – самый сложный в жизни малыша, поэтому наберитесь терпения и будьте рядом. Дарите ему столько тепла, заботы и нежных прикосновений, сколько потребуется.
Чтобы понять, что сейчас чувствует ребёнок, – представьте: вы заснули в своей постели после обычного дня, а проснулись на другой планете, где вы не можете дышать, есть и даже находиться в окружающем пространстве привычным для себя образом. Именно это ощущает сейчас ваш малыш: ему страшно и некомфортно. Все прикосновения и звуки ощущаются более значимо, требуется время чтобы привыкнуть. В связи с этим новорожденные дети могут плакать, даже когда ничего плохого не происходит. Просто прикосновения, ощущение пищеварения в животе и дефикации для них не знакомы и первое время пугают. Сейчас малыш нуждается в вас больше, чем когда-либо будет нуждаться в будущем.
Уверена, что Вы – замечательная мама, иначе вы просто не читали бы эту книгу. Не смотря на все хлопоты, связанные с малышом, не забывайте – вам тоже пришлось нелегко в последние месяцы, а значит о себе обязательно нужно подумать.
Чтобы забота о себе была легкой и безопасной, лично для Вас создан следующий раздел «Путеводителя».
Здоровая мама
Спорт после родов
Собрала основные рекомендации гинекологов и врачей ЛФК для Вашего здоровья и красоты.
Согласно мнению специалистов, этапность введения спортивных нагрузок зависит от течения беременности, родов и дородовой физической подготовленности.
Раньше всего заниматься спортом разрешается матерям, с нормально протекавшей беременностью и родами, а также имеющим хороший уровень физической активности до родов. Таким мамам можно начать постепенное увеличение физической активности через 4–6 недель после родов (после окончания выделений). Рекомендовано постепенное увеличение физической нагрузки: например приседания можно начать с опорой на стул, а далее постепенно начать выполнять упражнения без опоры. В целом фитнес роженицы в раннем восстановительном периоде должен строиться от простого к сложному, начиная с облегченной версии упражнений и обычной гимнастики, к более сложным тренировкам. Не рекомендовано начинать тяжелые тренировки раньше 8 недель после родов, а также вводить их резко.
Для того чтобы тело было не только красивым, но и здоровым рекомендовано именно постепенное увеличение физической нагрузки, т. к. организм женщины в период беременности и родов претерпевает колоссальные изменения (опущение органов малого таза, растяжение связок внутренних органов, нагрузка на суставы и сосудистую системы). Роды также, хоть и физиологичный, но стрессовый процесс для всего организма: для сосудистой, гормональной и нервной системы. На восстановление организма и его адаптационных возможностей нужно некоторое время.
Женщинам родившим с осложнениями (кровотечение, разрывы промежности, сосудистые нарушения), а также женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендовано постепенное увеличение физической активности с 6–8 недели после родов.
Для улучшения тонуса мышц и кожи живота, лимфотока – рекомендован мягкий самомассаж живота по дренажным линиям (можно найти картинки в интернете).!Движения при таком массажа не должны вызывать болезненные ощущения! Особенно полезен такой массаж после кесарева сечения, т. к. он способствует улучшению микроциркуляции помогает в формировании мягкого, эластичного послеоперационного рубца, сокращает образование спаек. После полного заживления послеоперационной раны рекомендован мягкий массаж непосредственно рубца.
В послеродовой период рекомендуются занятия мягкими видами спорта: йога, пилатес, бассейн (также через 6–8 недель после родов). В первые месяцы не рекомендованы активные виды спорта, где есть риск травматизации груди (футбол, баскетбол, волейбол), т. к. в данный период грудные железы более чувствительны к травмам, особенно, если вы кормите грудью. В связи с избыточным растяжением связок и опущением органов малого таза, лучше избегать ударной нагрузки (различного вида прыжки) и упражнений с тяжелыми весами (штанга, приседания с утяжелением) в первые 3–4 месяца после родов.
!По этой же причине строго НЕ рекомендуется упражнение «вакуум» для живота и упражнения на пресс в первые 2 мес после родов: увеличение внутрибрюшного давления будет вредным для внутренних органов на данном этапе восстановительного периода.
Упражнения на укрепление мышц тазового дна и промежности рекомендовано делать с 4–6 недели после родов.
Бандаж для подтяжки живота
К сожалению, бандаж не оказывает желаемого эффекта при ношении после родов.
Напротив, данный «аксессуар» рекомендовано не использовать с первого дня после родов женщинам, родивших естественным путем без осложнений. Матерям, родившим путем кесарева сечения рекомендовано ношение бандажа не более 5–7 дней после родов.
Согласно мнению гинекологов, бандаж лишает мышцы пресса работы и мешает быстрому сокращению размеров живота после родов. Кроме того, сам бандаж оказывает давление на переднюю брюшную стенку, чем способствует опущению внутренних органов.
Питание мамы после родов для скорейшего восстановления
После родов материнскому организму требуется много сил и питательных веществ, т. к. помимо восстановления после беременности и родов, затраты ресурсов питания идут и на грудное вскармливание, компенсацию эмоциональной и физической усталости.
Питание должно быть полноценным с учетом реакции ребенка на продукты.
Для восстановления пищеварения лучше избегать в рационе большого количества крахмалистых овощей и фруктов (банан, картофель, кукуруза), а также продуктов, увеличивающих газообразование, т. к. нередко после родов, за счет застойных явлений в малом тазу, опущения органов малого таза у матерей есть склонность к появлению геморроя и запорам. Данные продукты влияют на плотность пищевого комка, а избыточное газообразование вызывает растяжение петель кишечника, дискомфорт и препятствует передвижению каловых масс.
У новорожденных на данные продукты может возникать схожая реакция, учитывая незрелость ферментативных систем и первичную адаптацию пищеварительного тракта малыша к перевариванию пищи. Поэтому сокращение данных продуктов в рационе поможет вам обоим.
Запоры у матери в первые месяцы после родов
Как правило, данная проблема возникает у матерей, столкнувшихся с геморроем во время беременности и родов. Причина: опущение внутренних органов, малая подвижность и, как следствие, застоя венозной крови в малом тазу. Геморрой представляет собой варикозное расширение вен нижней части прямой кишки.
При наличии запоров, особенно сопровождающихся обострением геморроя, необходимо принять меры с целью облегчения дефикации и избегания перерастяжения стенок прямой кишки каловыми массами, а также для избежания осложнений гемороя.
В первую очередь необходима диета, богатая клетчаткой, жирными кислотами, с исключением/резким сокращением крахмалистых овощей и фруктов, продуктов, вызывающих газообразование, а также исключение дрожжевого хлеба и сокращением потребления продуктов, содержащих глютен. В первые дни после родов возможно использование микро-клизмы (например, Микролакс).
В последующем, при отсутствии значимого эффекта от соблюдения диеты рекомендован прием слабительного препарата. Во время беременности и родов разрешен прием препрата «Форлакс».
Если через 1 мес после родов вас также беспокоят проявления геморроя, рекомендовано обратиться к проктологу для назначения корректного лечения.
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия – это патологическое состояние, возникающие в первые 12 мес после родов, в среднем, у одной из шести рожениц. Вопреки существующим мифам, именно в такие сроки оно может проявить себя.
Во многом развитие данного состояния зависит от условий жизни, от общего показателя тревожности женщины до беременности, от состояния ребенка и отношений в семье. Риск развития послеродовой депрессии гораздо выше, если ребенок родился больным или в семье неблагоприятная обстановка. К сожалению, лишь 15 % женщин с данной проблемой получают помощь.
В силу незнания, некоторые близкие, видя симптомы депрессии расценивают их как лень, плохое отношение к родственникам или недосып. Поэтому будет хорошо, если вы будете знать о признаках послеродовой депрессии и сможете себе помочь, если это вас коснется. Также можно дать почитать этот раздел мужу и своим родителям, чтобы они тоже знали об этом состоянии и в случае необходимости, были рядом и отнеслись с пониманием.
И так, какие же признаки послеродовой депрессии существуют?
– вы часто плачете без причины и большую часть дня испытываете грусть;
– вам не хочется заниматься ребенком, хочется от него отдалиться;
– вы постоянно испытываете тревогу и страх за ребенка, за обстоятельства вокруг;
– вы не можете расслабиться, есть ощущение, что что-то постоянно выходит из под контроля и вы не справляетесь;
– у вас часто появляются мысли, что вы плохая мать и не можете позаботиться о ребенке, эти мысли не дают вам покоя;
– вы испытываете ощущение безысходности, вас посещают мысли о суициде;
Если вы замечаете у себя 2 и более симптомов, нужно признаться себе, что вам нужна помощь и попросить её у близких.
Послеродовая депрессия это излечимое состояние и, если вы вовремя обратитесь за помощью, то облегчите жизнь себе и своим близким. Это позволит сохранить хорошие отношения с мужем и обеспечить ребенку достаточное количество внимания мамы.
К сожалению, очень часто, находясь в данном состоянии, мама не может дать ребенку много внимания, не возникает особой связи «мать-младенец» или она внезапно пропадает на первом году жизни, что негативно сказывается на поведении ребенка в будущем, т. к. этот период очень важен для правильного формирования психического развития у малыша.
В случае если вы обнаружили у себя выше перечисленные симптомы или почувствовали, что вам нужна психологическая поддержка, позвоните на бесплатную горячую линию в Москве 8–499–791–20–50, по России 8–800–2000–122, где вам помогут справиться с ситуацией и сориентируют по дальнейшей тактике лечения.
В этом же разделе, хочу немного рассказать и состоянии, которое может возникнуть у отца ребенка.
К сожалению, депрессия связанная с рождением малыша, бываете не только у женщин, но и у новоиспеченных отцов.
Обычно женщине очень тяжело справиться с холодностью, отстраненностью мужа после возвращения из роддома. Поэтому, если такое произошло, мне хочется вас поддержать и объяснить это состояние. А вы, как мудрая женщина, поймете переживания супруга и дадите ему время и необходимую поддержку.
Данное состояние у отцов проявляется следующими симптомами:
– мужчина может быть молчалив и мало эмоционален с ребенком;
– не испытывает желания проводить с ним время, проявлять тактильную близость;
– даже если ребенок был очень желанным, мужчина может не испытывать счастье и любовь, глядя на ребенка;
– испытывает стыд за свою холодность и потому еще больше отдаляется, т. к. не может поделиться этими чувствами с женой, боясь её обидеть, разочаровать;
– может испытывать беспричинную злость и нетерпение;
– испытывает страх навредить ребенку и изолируется от заботы о нем;
– мужчина в целом может иметь подавленное настроение, сниженную мотивацию и упадок сил;
– возможна потеря рабочего интереса и желания встречи с друзьями;
– также может быть обратная ситуация: мужчина предпочитает отдаться полностью работе, чтобы меньше находиться дома и не оправдываться за свое состояние;
Как правило, такое состояние может развиться у абсолютно любого мужчины, когда реальные проблемы и повседневность отцовства не совпали с ожиданиями. Обычно это состояние возникает при рождении первого ребенка.
Выше риски возникновения данной проблемы на фоне финансовых проблем, неудовлетворенности работой, проблем со здоровьем у ребенка или жены, а также при сопутствующем выгорании или депрессивном состоянии у матери ребенка, когда супруги не могут поддержать друг друга.
Как в случае и с депрессией у женщин, мужчинам помогает психологическая поддержка специалиста. Как правило, мужчины легче выходят из этого состояния, находят в себе силы переключиться и возвращаются в жизненное русло уже после нескольких сеансов терапии.
Внимательное отношение к себе и супругу/супруге помогает родителям установить здоровые взаимоотношения, обеспечить ребенку должный уход и внимание, а также позволяет сохранить брак и преодолеть кризисы семейной жизни. Не пренебрегайте знаниями о возможной депрессии на фоне рождения ребенка и помните, что она может возникнуть как у матери, так и у отца. Вы – лучшая поддержка друг для друга и главная опора для Вашего малыша.
Впервые о здоровье малыша
Вакцинация
В последние годы вакцинация стала особо болезненной темой для родителей. На просторах интернета очень много информации, которая не подкрепляется доказательной базой, но тем не менее очень пугает мам и пап и заставляет сомневаться в необходимости и безопасности прививок. Многие молодые родители не понимают, зачем вакцинировать от «вымирающих» заболеваний. Однако болезни, прививки от которых прописаны в национальном календаре, до сих пор существуют и, к сожалению, встречаются гораздо чаще, чем вы о них слышите. Меньше вспышек этих болезней стало только за счёт вакцинации, которая проводилась нашему и предыдущим поколениям. В настоящий момент в нашей стране постоянно появляются новые жители, приезжающие из различных государств и республик. Нередко они не имеют полного перечня прививок, и заболевания, о которых мы забыли, встречаются все чаще. Например, вакцинацию от кори многие боятся, как огня, т. к. время прививки от данного заболевания совпадает с возрастом дебюта проявлений аутизма. Но правда в том, что аутизм возникает по другим причинам. Об этом есть отдельный раздел в книге. Сейчас заболеваемость опасными болезнями скомпенсирована за счет вакцинированного населения, но что произойдёт, когда вырастут наши дети, если сейчас все начнут отказываться от прививок? Так ли всё безоблачно будет, когда они станут родителями? Подумайте об этом.
После рождения малыша, в первые 24 часа жизни вводится вакцина от гепатита В. Почему так рано? Эти сроки вакцинации обусловлены тем, что достаточно много ситуаций, при которых человек может им заразиться. Для этого совершенно не обязательно, чтобы мать была наркозависимой или делала татуировки всю беременность. Заразиться гепатитом можно при любом контакте с биологическими жидкостями заражённого. Например, на приёме у стоматолога или гинеколога (если инструменты врача были плохо обработаны), на маникюре. Если мать заразилась недавно, то анализы это не сразу покажут, а при родах вирус гепатита, скорее всего, передастся малышу. Опасность для ребёнка в том, что если заражение гепатитом В происходит в грудном возрасте, то в 90 % случаев заболевание переходит в хроническую форму, которая вызывает необратимые и опасные для жизни изменения в печени. Поэтому ВОЗ рекомендует раннее введение вакцины при отсутствии противопоказаний.
БЦЖ – вакцина против туберкулёза. При отсутствии противопоказаний она вводится новорождённому ребёнку на 3–7 день жизни. Многие ошибочно считают, что это заболевание встречается только в странах «третьего мира», но, на самом деле, большое количество людей, в особенности старшего возраста, заболевает ежегодно за счёт значительной миграции населения и недостаточной иммунизации (отказа от вакцинации). Туберкулёз в детском возрасте опасен тем, что наносит значимый вред нежной лёгочной ткани, а лечение от туберкулёза предполагает применений серьёзных препаратов, имеющих достаточно много побочных эффектов. Заражение туберкулезом возможно, даже если все взрослые в семье ребенка здоровы и вакцинированы. Большинство людей живет в многоквартирных домах и вы, к сожалению, не можете знать о состоянии здоровья своих соседей. А у данного заболевания достаточно высокая степень контагиозности (заразительности).
На сайте Роспотребнадзора есть методическое указание «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», где отображены строгие противопоказания к вакцинации и ситуации, которые требуют определённого алгоритма вакцинации или её отсрочки.
Для вашего удобства я сделала краткую выжимку из этого документа в разделе «Библиотека». Если вы захотите прочитать более подробно эту информацию – вы всегда можете сделать это на сайте Роспотребнадзора.
Период лактации. Безусловно, этот месяц непростой как для малыша, так и для мамы. Необходимо прийти в себя после родов, а также справиться со всеми сопутствующими физиологическими процессами. Основной из них – приход молока. Обычно это происходит на 2–4 день после родов. Пока молока нет, прикладывайте ребёнка к груди не более, чем на 5–7 минут каждые 3–4 часа для стимуляции лактации и сосательного рефлекса. Не стоит давать ребёнку грудь дольше, поскольку это может привести к травмированию соска, что затруднит грудное вскармливание и доставит много неприятных ощущений.
Попросите персонал роддома показать вам, как правильно давать грудь ребёнку, чтобы сосание было максимально эффективным для малыша и безопасным для вас. Кроме того, можно ещё раз попросить о помощи патронажную медсестру, которая посетит вас на следующий день после выписки из роддома, и участкового врача – он навестит вас чуть позже.
Первые 1–2 месяца будет устанавливаться лактация: ваш организм будет подстраиваться под требования и режим ребёнка. Грудь будет ощущаться тяжёлой, иногда переполненной, будет подтекать молоко. Может возникнуть ложное ощущение, что молока слишком много и «с этим нужно что-то делать», но это не так. Вскоре всё нормализуется – и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребёнку.
А пока для поддержания лактации и заботы о своём здоровье необходимо принимать следующие меры:
• ежедневно делайте мягкий массаж грудных желёз от периферии к соску; такой же массаж можно делать струйками тёплой воды;
• регулярно принимайте душ (желательно 2 раза в день);
• протирайте сосок влажным ватным тампоном после кормления, а также смазывайте тонким слоем крема на основе пантенола (отлично подходит «Бепантен» – он в разы снижает вероятность образования трещин и раздражения на груди, а также безопасен для малыша) (Имеются противопоказания. Возможна аллергическая реакция на компоненты препарата. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.);
• регулярно меняйте вкладыши для груди и нижнее бельё;
• бельё кормящей мамы должно быть сделано из натуральных материалов и хорошо поддерживать грудь, нигде не давить и быть удобным;
• если вы чувствуете, что грудь набухла (а ребёнок сыт) или после кормления осталось ощущение сильной тяжести, – сцедите молоко до ощущения лёгкости (не нужно сцеживать до последней капли). Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике в течение суток в бутылочке либо в морозильной камере – в специальных стерильных пакетах для хранения грудного молока (срок годности – до 1 месяца). Чтобы дать ребёнку молоко из морозилки, переставьте его в холодильник и после того, как оно растает, перелейте в бутылочку, согрейте в стакане горячей воды до температуры примерно 36°C;
• если молока очень много, не стоит ограничивать питьевой режим, сейчас вода для вас очень важна; если молока мало – больше пейте (желательно тёплые напитки);
• каждый день мягко прощупывайте грудные железы, в них не должно быть уплотнений и комков. Если таковые есть, мягко проминайте их от периферии к соску до исчезновения плотного комка под пальцами рук;
• если молока мало, попробуйте – помимо увеличения жидкости в рационе – пить лактационные чаи и смеси. Но стоит быть осторожным, поскольку у ребёнка может появиться на эти продукты аллергическая реакция. Начинайте пить такой напиток с небольшого количества (1/3 от стандартной порции);
• чтобы малыш быстро привык к сосанию груди, не стоит часто его докармливать из бутылочки сцеженным ранее молоком. А если вы всё же это делаете, то сперва дайте ему поесть из груди, а потом докормите из бутылочки.
Когда у вас появится грудное молоко, старайтесь максимально часто прикладывать ребёнка к груди – это облегчит ваше самочувствие, а также будет способствовать лактации и активному сосанию малыша.
В период активного подтекания молока можно использовать вкладыши для бюстгалтера, разработанные специально для кормящих грудью матерей.
Как понять, что ребёнок наедается? Если он на грудном вскармливании, показатели того, что он наелся, следующие:
• малышу хватает кормления из одной груди;
• ребёнок засыпает на груди или самостоятельно отпускает её после кормления;
• малыш спокойно себя ведёт во время кормлений и в промежутке между ними;
• у ребёнка достаточные прибавки в весе (это можно отследить, если вы приобретали домой специальные весы, а также в кабинете здорового ребенка в детской поликлинике или на приеме у педиатра);
• у малыша регулярный стул и мочеиспускание.
Если ваш малыш на искусственном вскармливании, просто кормите его в соответствии с рекомендациями вашего врача.
Питание кормящей мамы. Современные научные исследования говорят о том, что кормящей маме не нужно соблюдать строгую диету, достаточно исключить алкоголь, различные соусы и другие продукты с большим количеством вредных добавок (например, колбасы или полуфабрикаты, фастфуд). Еда должна быть здоровой, полезной и питательной. И ещё один важный момент – не нужно есть ЗА двоих, как советуют бабушки, нужно есть ДЛЯ двоих: ваша порция на прием пищи не должна стать намного больше обычного, но ваше питание должно быть разнообразным и полезным.
Так как все малыши разные, и у некоторых деток возникает сыпь на новые продукты или даже стиральный порошок, я вам рекомендую начать питание дома с ограниченного набора продуктов, как правило, не вызывающих аллергию и постепенно добавлять в свой рацион по одному новому продукту в день. Так вы сразу поймете, на что возникла аллергическая реакция, и вам для этого не придется переходить на строгую диету. Кроме того, организму мамы нужно восстановиться после родов, а диета поможет и самой маме наладить пищеварение.
Что представляет собой гипоаллергенная диета кормящей мамы: исключает жирное мясо (говядину, свинину, баранину), рыбу, а также сырые овощи и фрукты, колбасы и кондитерские изделия, экзотические продукты (сыры с плесенью, блюда с большим количеством разных специй, добавок и т. д.). Кроме того, аллергию могут вызвать: шоколад и какао, орехи, сыры твёрдые и полутвёрдые, куриное мясо (из магазина), молоко, овощи и фрукты с яркими цветами (свёкла, апельсины, помидоры) – на эти продукты у многих деток бывает сыпь. Продукты, усиливающие газообразование (от них рекомендовано воздержаться или употреблять минимально): белокачанная капуста, фасоль, горох, дрожжевой хлеб; иногда – брокколи, картофель. На что обычно нет аллергии и проблем с животом в первые месяцы? Это мясо индейки и кролика, кисломолочные продукты, бездрожжевой хлеб и лаваш, рассольные сыры (брынза, адыгейский, моцарелла), печенье без разрыхлителя, зефир натуральный без шоколада и прочих добавок, пастила, яблочный компот, печёное яблоко, крупы (но сразу после родов стоит чередовать глютеновые и безглютеновые для более легкого пищеварения и профилактики запоров у мамы); из овощей обычно нет нежелательной реакции на цветную капусту, кабачок, листовые салаты, картофель, репу, вареную морковь.
Если вам удалось выявить продукт, на который возникла нежелательная реакция, исключите его из рациона и попробуйте снова включить его в ваше питание, когда малышу исполнится 3–4 месяца. Аллергическая реакция на продукт у ребенка в первые месяцы не равносильна истиной аллергии. В данном возрасте она связана с незрелой пищеварительной системой у малыша.
Питьевой режим грудного ребенка. Педиатры часто расходятся во мнении о том, стоит ли допаивать ребёнка с рождения. Согласно рекомендациям ВОЗ от 2014 года и исследованию, проведенному Becker GE, Remmington T. В 2016 г. нет четко выявленной пользы от дополнительного введения воды ребенку, находящемуся исключительно на грудном вскармливании. Грудное молоко на 80 % состоит из воды, и ребенок получает из него необходимую жидкость. Поэтому до введения прикорма (до 5–6 месяцев жизни), малыш не нуждается в дополнительном введении жидкости. Кроме того, согласно данным источникам у малышей, получающих дополнительно воду, нередко возникает диарея. Также не было выявлено четкой связи между продолжительностью желтухи новорожденного и употреблением новорожденным воды. В жарком климате и в период болезни специалисты также рекомендуют исключительно грудное вскармливание, а при необходимости употребления малышом большего количества жидкости – увеличение числа кормлений. Несколько другая ситуация обстоит с детками, кто на искусственном или смешанном вскармливании. В их рационе допускается введение дополнительной жидкости (кипяченой воды), исходя из расчета на вес и возраст ребенка – суточный объем воды не должен превышать объем однократного приема пищи.
Сон ребёнка. Согласно многочисленным исследованиям, посвящённым безопасности детского сна (среди которых исследование Американской педиатрической академии «Синдром внезапной младенческой смерти и другие младенческие смерти, связанные со сном: Расширение рекомендаций по безопасным условиям для сна младенцев», опубликованное в ноябре 2011 г.), необходима правильная организация спального места малыша.
Рекомендации на этот счёт следующие:
1) использование соски (в разы уменьшает вероятность синдрома внезапной младенческой смерти);
2) плотная поверхность в кроватке (отлично подойдёт для этого кокосовый матрац, который к тому же гипоаллергенный, в нём не заводится никакая «живность»);
3) отсутствие подушек и мягких игрушек в кроватке;
4) отсутствие тяжёлых одеял;
5) раздельный сон ребёнка и родителей (не в одной кровати);
6) сон в одной комнате с ребёнком (на случай срыгиваний или других ситуаций, когда малышу понадобится помощь родителя);
7) отсутствие алкоголя в диете кормящей мамы;
8) исключение доступа табачного дыма в помещение, где живет ребёнок (если кто-то из членов семьи курит);
9) исключение сна на животе в первые месяцы жизни.
Что касается пеленания, в современном медицинском сообществе не приветствуется тугое пеленание младенцев, поскольку – согласно указанному выше исследованию – это является одним из факторов риска внезапной младенческой смерти, а также есть ряд исследований, показывающих, что тугое пеленание плохо сказывается на развитии суставов малыша. Соответственно, несмотря на более спокойный сон, тугое пеленание не рекомендуется. Допускается мягкое пеленание ручек ребёнка на первом месяце жизни на непродолжительный промежуток времени, но при этом строго исключается сон на боку или на животе.