Александр Иванович Алтунин
Фармакологический тест
Если выстрелить дробью в картонную стену, то получим большое и цельное отверстие с рваными краями. Если стена будет деревянной, то в зависимости от расстояния между ружьем и стеной получим мелкие отверстия с определенным углом рассеивания. Если выстрелить в бетонную стену, то дробь только незначительно повредит ее – на 5-10 миллиметров. И никакого большого или малого отверстия не будет. Вот так и с лекарствами: если лекарство средней мощности вызвало у больного лишь незначительный положительный эффект, то это означает, что перед нами имеет место быть "бетонная стена" или, иначе говоря, тяжелое психическое нарушение. Если улучшение получилось умеренное, то и нарушение у больного примерно среднего уровня (депрессия, психопатия и т.д.). Если побочные эффекты многократно перекрыли терапевтический положительный результат, то перед нами – "картон" или клинически – обычный невроз. Мощное лекарство разнесет в клочья не только "картон", но и "дерево", а в "бетонной стене" вызовет более существенное углубление. И вот, анализируя и сопоставляя воздействие на организм и его результат, врач может, даже при полном отсутствии достоверной информации или при значительных сомнениях и колебаниях относительно нозологического диагноза, поставить более точный и более правильный диагноз. И соответственно, быстрее назначить лечение, наибольшей степени соответствующее реальному, а не предполагаемому родными больного или врачами других специальностей, как и врачей-психиатров низкой квалификации, психическому состоянию больного. А значит – сохранить, как минимум, годы его полноценной жизни в ближайшем и отдаленном будущем.
Другой вопрос, что даже самое эффективное лечение тяжелых или даже средней тяжести нервно-психических нарушений и заболеваний в последующем требует наблюдения у врача с определенной периодичностью и при необходимости приема препаратов в качестве поддерживающего и профилактического лечения. Ведь внешнее отсутствие болезненных явлений во многих случаях совсем не означает того, что заболевание исчезло раз и навсегда. Иллюзий по этому поводу питать не стоит, что мол, это у других так все плохо, а у меня или моего родственника все должно быть совершенно иначе. Кроме наших желаний есть еще законы жизни и медицины, которые никому не дано ни изменить, ни отменить. Лишь тот, кто их знает и учитывает в максимальной степени в своей жизни, может надеяться на более или менее оптимальный вариант развития ситуации.
Конечно, в ряде случаев органика (неврологическая патология головного мозга) может значительно искажать реальное положение вещей. Так и на средние дозы препарата (а иногда и на малые) организм может дать побочные эффекты, которые обычно возникают при назначении высоких доз. Создавая иллюзию неадекватности степени интенсивности назначенного лечения. Но вопрос соотношения терапевтического эффекта и побочного – это тема для большого и отдельного разговора.
